Vēdera ascīts: simptomi, slimības diagnoze un ārstēšana

Viena no nopietnām komplikācijām, ko izraisa dažādas onkoloģiskas saslimšanas, ir ascīts.

Kas ir ascīts, kāpēc tā rodas un ko cilvēkiem vajadzētu darīt, saskaroties ar līdzīgu problēmu?

Kas ir

Ascīts ir ūdens patoloģiska uzkrāšanās cilvēka vainagram. Ļoti bieži šī slimība ir saistīta ar ļaundabīgiem audzējiem dažādos audos un orgānos:

  • endometrijs;
  • kuņģa un zarnu trakts;
  • plaušas un bronhi;
  • piena un aizkuņģa dziedzeris;
  • olnīcas.

Visos šajos gadījumos, izņemot olnīcu vēzi, ascītu parādīšanās norāda uz onkoloģijas trešo un ceturto stadiju, kad diemžēl ārstēšana jau nav iespējama.

Ja audzējs ir olnīcās, slimības pirmajā stadijā šķidrums var sākt uzkrāties vēderplēvē. Šajā gadījumā slimība ir labi ārstējama ar ķīmijterapiju.

Cēloņi

Cēloņi ascitam (noklikšķiniet, lai palielinātu)

Galvenais ascītu sastopamības cēlonis vēža slimniekiem ir tāds, ka, kad audzēja šūnas nokļūst peritoneālos audos, ar limfmezglu nosusināšana kļūst komplicētāka ar mehāniskiem līdzekļiem.

Vēnu izspiešana caur aknām palielina hidrostatisko spiedienu, kas izraisa slimības parādīšanos.

Ir arī čilošs ascīts, kas rodas peritoneālās limfomas veidošanās rezultātā. Šim slimības tipam raksturīga limfas un emulgēto tauku izdalīšanās, iekļūstot vēdera dobumā un zarnās.

Simptomi

Ar ascītu, kas saistīts ar vēzi, sirds mazspēju un vairākām citām slimībām, daudzi pacienti sūdzas par šādiem simptomiem:

  1. Pietūka, palielināta vēdera daļa. Ņemot vērā nepārtraukti palielināto šķidruma daudzumu vēderplēvē, pacienta svars palielinās. Sarežģīta elpošana un uzturs. Bieži ir grēmas vai slikta dūša.
  2. Infekcijas. Ja netiek veikta ārstēšana, pacientiem var rasties peritonīts, bieži attīstās sirds un nieru mazspēja. Šādos gadījumos ārstu prognozes ir ārkārtīgi negatīvas. Pacientiem tiek noteikts ilgstošs antibiotiku terapijas veids.
  3. Trūkuma (nabassaites, ģermāņu) izskats, pateicoties pastāvīgajam spiedienam vēdera dobumā.
  4. Urīna pārkāpums.
  5. Elpas trūkums pat mierīgā stāvoklī, kas var rasties, jo šķidruma uzkrāšanās plaušu zonā.
  6. Locekļu pietūkums.
  7. Nogurums

Medicīniskās izmeklēšanas laikā ārsts var pievērst uzmanību šķidruma uzkrāšanās vēderplēvē.

Pēc tam pacients tiks nosūtīts papildu pārbaudei (ultraskaņas, rentgena vai CT skenēšanai), lai apstiprinātu diagnozi. Parasti ārsti iesaka skalošanu vai laparocentēzi.

Diagnostika

Cilvēki ar dažādu vēzi vienmēr ir pakļauti stingrai medicīniskajai uzraudzībai. Ņemot vērā visas pacienta sūdzības un simptomus, ārsts var noteikt slimības attīstības iespējas.

Lai identificētu ascītu, tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes:

  1. Sitiens vai pieskaršanās vēderam. Akstitu klātbūtnē skaņa, kad tiek izmantota, būs blāvi. Pacienta ķermeņa stāvokļa maiņas gadījumā skaņas blāvība mainīsies.
  2. Auskulācija vai klausīšanās. Tajā pašā laikā skrandis ir skaidri dzirdams šķidruma šļakatam.
  3. Ultraskaņa. Šī procedūra ļauj noteikt audzēja klātbūtni un lokalizāciju, šķidruma daudzumu un iekšējo orgānu lielumu. Lai novērstu visu informāciju, var būt pārāk daudz ūdens pacienta vēdera dobumā.
  4. Asins un urīna laboratoriskie testi, aknu paraugu ņemšana.
  5. Hepatoscintigrāfija ļauj noteikt aknu lielumu un stāvokli, novērtēt izmaiņas, kas notikušas viņa darbā.
  6. Doplera sonogrāfija parāda kuģa stāvokli.
  7. Laparocentēze un punkcija ir šķidruma savākšana no vēderplēves ar sekojošiem laboratorijas pētījumiem. Veic baktēriju šķidruma kultūru, nosaka šūnu sastāvu un proteīna klātbūtni. Jāatzīmē, ka apmēram 1% pacientu pēc procedūras var būt komplikācija.
  8. Rentgenogrāfija sniedz priekšstatu par diafragmas stāvokli un parāda ūdens klātbūtni vēdera dobumā.
  9. MRI ļauj noteikt precīzu šķidruma daudzumu un tā atrašanās vietu vēderplēvē.

Pamatojoties uz šķidruma daudzumu dobumā, ir 3 slimības stadijas:

  1. Tranzitorny - aptuvenais apjoms nav lielāks par 0,5 litriem. Šajā gadījumā pacients sūdzas par vēdera uzpūšanos.
  2. Mērens - uzkrāta ūdens daudzums līdz 5 litriem. Otrās pakāpes simptomi ir: elpas trūkums, gremošanas traucējumi. Ja ārstēšana nav uzsākta laikā, persona var attīstīties peritonīts, sirds mazspēja un aknu darbības traucējumi.
  3. Izturīgs - šķidruma daudzums var sasniegt 20 litrus. Pacienta stāvoklis šajā gadījumā tiek novērtēts kā kritisks.

Ārstēšana

Neatkarīgi no iemesla, ascīts jāārstē kopā ar pamata slimību. Ir trīs ārstēšanas metodes: simptomātiska, konservatīva un ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīvs

Ascītu sākumposmā tiek izmantota konservatīva terapija. Tas ir aknu normalizācija. Ja rodas iekaisuma aknu parenhimija, zāles ir paredzētas, lai mazinātu iekaisumu.

Lai kompensētu nātrija zudumu, kas izdalās lielā daudzumā urīnā, pacientiem tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi. Lai normalizētu limfas drenāžu un mazinātu aknu metabolītus, tiek noteikts gultas režīms. Ja ascīta cēlonis ir portāla vēnas hipertensija, pacientam tiek noteikti hepatoprotektori, ievadot plazmu un albumīnu.

Simptomātisks

Ja notiek konservatīva ārstēšana, pacientam tiek noteikta laparocentozes procedūra, kuras mērķis ir šķidruma noņemšana no audzes, caurpūšot tā sienu un izmantojot speciālu ūdeni uzsūcošu aparātu. Šo procedūru veic vietējās anestēzijas laikā.

Maksimālais šķidruma daudzums, ko var noņemt laparocentozes laikā, ir 5 litri. Procedūra tiek atkārtota pēc 3-4 dienām. Jāatzīmē, ka katra nākamā procedūra palielina risku pacientam, kas var kaitēt zarnu sienām.

Tāpēc atkārtoti pavada to reti. Ja šķidrums pārāk ātri aizpilda vēdera dobumu, pacients novieto peritoneālo katetru, lai novērstu iespējamo saķeri ar ascītu.

Surgical

Atkārtota ascīta gadījumā pacientam tiek indicēta operācija.

Ja pacients ir atkārtoti pakļauts laparocentozei, viņam tiek nozīmēts īpašs uzturs un asins pārliešana.

Šī metode sastāv no vēnām - apakšējā dobumā ar apkakli. Tas rada nodrošinājuma apriti.

Ja pacientei nepieciešama aknu transplantācija, viņam tiek noteikts diurētiskās ievadīšanas kurss un tiek veikta operācija. Pēc tam izdzīvošanas rādītājs uz vienu gadu ir 70-75%.

Diēta

Galvenais ārstēšanas veids ascītu agrīnajā stadijā ir ievērot īpašu uzturu, kas pacientam rada negatīvu nātrija līdzsvaru. Lai to izdarītu, maksimāli ierobežotais ūdens un sāls uzņemšana.

Dienu atļauts ne vairāk kā 1 litrs no kopējā šķidruma daudzuma, kas patērēts, un mazāk par 1 g sāls. Pacientiem ar ascītu diagnozi ir aizliegts ēst šādus pārtikas produktus:

  • taukaina gaļa;
  • piesātināti buljoni;
  • konservi un kūpināta gaļa;
  • cepšana;
  • pikants un sāļš;
  • saldumi, izņemot zālāju un dabisko želeju;
  • prosa, pākšaugi;
  • pilnpiens;
  • kafija;
  • sīpols, ķiploki, skābele.

Uztura pamatā jābūt:

  • dārzeņi un zaļumi;
  • vistas buljons ar zemu tauku saturu;
  • vārīta zivs, truša vai vistas gaļa;
  • olu tvaika omelets;
  • biezpiens;
  • rieksti un žāvēti augļi.

Jebkurā gadījumā ascīts ir sarežģīta un nopietna slimība, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Bet, ja mēs runājam par ascītu onkoloģijā, prognoze kļūst vēl nekomfortablāka.

Tas ir saistīts ar to, ka šķidrumā ir daudz vēža šūnu, kas strauji izplatās visā organismā. Tādēļ šādos gadījumos pacienta radiniekiem ieteicams sagatavoties sliktākajai situācijai.

Kas ir vēdera ascīts, skatiet šādu videoklipu:

Vēdera šķidrums (vēdera pietūkums): cēloņi, ārstēšana

Dažas orgānu slimības izraisa patoloģisku vēdera izaugsmi. Vēdera dobuma ascīts (saukts arī par vēdera pilnas iekaisumu) rodas ilgstošas ​​un hroniskas sirds muskuļa, aknu, nieru vai onkoloģijas darbības pārtraukuma dēļ. Tā kā brīvā šķidruma uzkrāšanās vēderā, pacientam rodas diskomforts.

Vēdera tilpuma ārstēšana ir vērsta uz slimības cēloņa likvidēšanu. Ja eksudāts ir uzkrāts pārāk daudz, tas jālieto ķirurģiski. Dažos gadījumos ir pat 25 litri patoloģiska šķidruma.

Ascīts - kas tas ir

Veselai personai kuņģī ir šķidrums, kas nepārtraukti tiek absorbēts un izplatīts limfas traukos. Ascītu definīcija attiecas uz iekaisuma eksudāta vai transudāta patoloģisku uzkrāšanos vēderplēvē.

Atkarībā no uzkrāta šķidruma daudzuma kuņģī, ir šādas vēdera pazīmes:

Pārejošs ascīts. Zarnu traktā uzkrājas ne vairāk kā 500 ml šķidruma. Šo stāvokli nevar noteikt neatkarīgi vai ar vēdera palpāciju, simptomi nav. Tādēļ pacientam pirmajā posmā nav aizdomas par patoloģijas klātbūtni.

Mērens ascīts. Kuņģī uzkrājas līdz 4 litriem eksudāta. Pacientam jūtama diskomforta sajūta, vēdera uztvere ir redzama un izteikta paceltā vēderā. Diagnostika ar tūskas vietas pārbaudi un palpāciju.

Intensīvs ascīts. Šķidrums uzkrājas lielā tilpumā, vēdera sieniņās ir no 10 litriem eksudāta. Iekšējie orgāni ir pakļauti lielam spiedienam, tiek traucēta nieru asins plūsma. Kuņģis ir pilns, labā un kreisā puse ir paplašināta.

Chylous ascīts. Reti komplikācija, kas runā par pēdējo cirozes pakāpi. Baltais šķidrums, kas satur taukus, tiek savācas vēderplēvē.

Dažādas hroniskas vai novārtā atstātas orgānu slimības var izraisīt ascītu: tuberkulozo peritonītu, portālu hipertensiju, sirds mazspēju, aknu cirozi, peritoneālo karcinomatozi, ginekoloģiskās slimības. Vēdera dobumā veidojas ascīti, lai diagnosticētu un novērstu faktorus, kas to izraisījuši.

Ascītes ar sirds mazspēju

Neparastas šķidruma uzkrāšanās vēdera un vēdera dobumā sieniņās dažkārt ir saistīta ar sirdsdarbības traucējumiem. Šis faktors izraisa ascītu 5% gadījumu. Vēdera tilpums veidojas sakarā ar paplašinātās sirds nespēju nodrošināt pietiekamu daudzumu asiņu sūknēšanas.

Galvenās sistēmas sirds muskuļu un asinsvadu slimības, kas izraisa stagnāciju un patoloģiskā šķidruma uzkrāšanos:

  • sirds traumas;
  • sirds pārslodze un sieniņu nostiepšana hipertensīvas krīzes dēļ,
  • hipertensija, sirds slimība;
  • kardiomiopātija: orgānu sieniņas retināšana vai sabiezēšana.

Ar simptomiem vēdera uzbudināmība tiek novērota arī sašaurinātais perikardīts. Jebkura patoloģija un sirdsdarbības traucējumi var izraisīt sirds mazspēju un ascītu veidošanos.

Šo sarežģījumu nav iespējams ignorēt, jo tas norāda uz cēloņsakarības neefektivitāti vai pienācīgas ārstēšanas trūkumu. Nepieciešama tūlītēja patoloģiskā šķidruma noņemšana.

Pavājināta aknu ciroze

80% gadījumu brīvs šķidrums stagnē vēdera dobuma sienās novārtā atstātās cirozes rezultātā. Ar šo slimību tiek traucēta asins plūsma, plazmas olbaltumvielu ražošana, samazināts albumīna līmenis, aknu asinsvadu izmaiņas, serozas membrāna ir klāta ar rētām. Šo izmaiņu dēļ orgāns kļūst lielāks un sāk spiedienu uz portāla vēnu.

Šķidruma uzkrāšanās vēderā rodas, ja tiek novēroti šādi cirozes veidi:

  1. primārais asiņošana;
  2. sekundārais;
  3. iedzimts

Vēdera tilpuma galvenie simptomi cirozes gadījumā ir vēdera tilpuma palielināšanās, ņemot vērā asu kopējā svara samazināšanos, elpas trūkumu un nogurumu. Vēdera palielināšanās norāda, ka veseli aknu audi gandrīz pilnībā tiek aizstāti ar nefunkcionāliem. Pacientam jābūt hospitalizētam un steidzami jānosaka efektīva ārstēšana.

Chylous ascīts

Pēdējā aknu cirozes pakāpe izraisa limfas uzkrāšanos vēderplēves un vēdera pietūkuma sienās. Asciču šķidrumam ir raksturīga krāsa un sastāvs: piens ar tauku piemaisījumiem.

Papildus pacienta skaita palielināšanai vērojams elpas trūkums, sejas un kāju pietūkums.

Vēdera ascīta cēloņi šajā gadījumā ir šādi:

  • hidrostatīta hipertensija;
  • operācijas uz peritoneālās dobuma;
  • tuberkuloze;
  • pankreatīts;
  • aknu, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, zarnu un žultspūšļa traumas.

Chylous ascīts tiek ārstēts ar uztura korekciju. Uzturs tiek noteikts grūti. Tas ir vērsts uz tādu pārtikas produktu pilnīgu izvadīšanu, kas izraisa iekšējo tauku uzkrāšanos.

Chylothorax

Traumu vai patoloģiski palielinātu limfmezglu gadījumā pleirālajā rajonā šķidrums var uzkrāties plaušās. Starp galvenajiem simptomiem šīs komplikācijas ascīts izraisa elpas trūkumu, smaguma sajūta krūtīs, neregulāra sirdsdarbība.

Šī parādība tiek diagnosticēta pēc uzkrāto šķidrumu sastāva izpēte. Parasti tas ir balts un tajā ir daudz limfocītu. Plaušu tūskas ārstēšana ir līdzīga vēdera ascīta ārstēšanai: diētas pārtika, zāļu terapija, bez rezultāta, pleiras dobuma laparocentēze.

Vēdera pietūkuma cēloņi

Smagas slimības vīriešā vai sievietē klātbūtnē ir komplikācija ascītu formā. Kuņģa pietūkums pakāpeniski. Lai noteiktu, kāpēc krūšu kurvī uzkrājas liels šķidruma daudzums, ir iespējams tikai ar diagnostikas palīdzību.

Galvenie vēdera iekaisuma cēloņi:

  • aknu patoloģijas: ciroze, aknu mazspēja, ļaundabīgi un labdabīgi
  • jaundibināšanās, Budd-Chiari sindroms;
  • nieru slimība: iekaisums, urotiāze;
  • sirds un asinsvadu slimības: sirds mazspēja un citas patoloģijas, kas to noved pie;
  • pleiras edēma;
  • sieviešu un augļa recesa konflikts;
  • onkoloģija: kuņģa audzēji kreisajā pusē, vēdera dobuma orgānu vēzis;
  • kuņģa, zarnu, žultspūšļa slimības;
  • uztura trūkums, badošanās, garš stingrs uzturs.

Vēdera ascīts tiek diagnosticēts ne tikai pieaugušiem vīriešiem un sievietēm, bet arī iedzimta ūdensputns. Tas var būt hemolītiskas slimības vai latentas asiņošanas dēļ.

Lai ārstētu patoloģiju, ir nepieciešams veikt punkcijas šķidrumu. Ja ārsti diagnosticē asiņaino ascītu, kad tauki uzkrājas uzkrātajā eksudātā, tiek noteikts stingrs diētas līmenis.

Kā atpazīt patoloģiju

Izteikti izteikti pilnas pilienijas simptomi, vēdera tilpums palielinās patoloģiski, vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās. Tomēr vēdera palielināšanās var arī runāt par preatitu, fekāliju uzkrāšanos un grūtniecību. Ja stāv uz augšu, tiek novērota vēdera plīvēšana uz leju, un tā nolaižas lejpus pa kreisi un pa labi - tas ir piliens.

Papildus pietūkumam ir šādas ascīta pazīmes:

  1. elpas trūkums, klepus, gulēšana, apgrūtināta elpošana;
  2. ar vēdera palielināšanos sāk sāpes iegurnī;
  3. bieža un nesāpīga urinācija, urīna daudzums nav palielināts;
  4. defekācijas funkcijas pārkāpums;
  5. vēdera pietūkums;
  6. vēdera izkrišana;
  7. sirds ritma traucējumi;
  8. dedzināšana, bieža atraugošana;
  9. izspiedušās nabas, hemoroīdi;
  10. vājums, miegainība, apātija.

Arī hronisko slimību pēdējo posmu gadījumā sāp pietūkst kuņģī, kas apgrūtina kustību un normālu elpošanu. Sakarā ar asinsrites traucējumiem sejas, kāju un rokas ir arī pietūkušas. Kad noliekties uz priekšu, tas sāp pilnas daļas vēderā. Tūska simptomi saasina slimību.

Ascītu diagnostika

Vēdera palielināšanās nav vienīgā ascīta pazīme, tādēļ pēc izmeklēšanas un palpācijas tiek noteikta laboratoriska un instrumentāla diagnostika. Šķidruma klātbūtne peritoneālās sienās ļauj atšķirt komplikāciju no aptaukošanās.

Lai apstiprinātu ascītu klātbūtni un noteiktu tā cēloni, ārsti izmanto šādas izpētes metodes: orgānu orgānu ultrasonogrāfija; vēdera dobuma punkcija; ascītu šķidruma kvalitātes un daudzuma novērtējums; laparocentēze ascitos; laboratorijas pētījums par šķidruma sastāvu.

Ja transudātā ir novērota mazāk nekā 500 μl-1 leikocītu un neitrofilos līdz 250 μl-1, tiek diagnosticēta pilnas krāsas tilpne. Pēdējā indikatora pieaugums norāda uz infekciozu patogēnu klātbūtni, piemēram, tuberkulozā peritonīta gadījumā.

Kā ārstēt vēdera ascite

Ascītu ārstēšana ir likvidēt cēloņsakarību un samazināt šķidruma veidošanos vēderplēvē. Jūs varat atbrīvoties no vēdera ar terapeitiskās paracentes palīdzību: caurtveri un sūknēšanas līdz 4 litriem dienā. Arī, lai izārstētu pilnas vēdera daļas, ārsts paredz īpašu diētu un gultas atpūtu.

Narkotiku ārstēšana

Ja ascīts ir sākotnējais vai mērens, ārstējošais ārsts izraksta zāļu terapiju. Galvenie medikamenti ir diurētiķi, kas novērš liekā šķidruma stagnāciju. Populārākie ascītu diurētiskie līdzekļi: "Aldaktona", "Amilorīds", "Veropshiron".

Paredzēti arī vitamīni (C un P vitamīns) un terapeitiskās tabletes ("Diosmin", "Reopoliglyukin"), lai stiprinātu traukus. Ja pacientei ir asins celma asinis, albumīna šķīdumu injicē intravenozi pacientam. Ja šķidrumā tiek konstatētas patogēnās baktērijas, tiek izmantota antibakteriāla terapija.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ja ārstēšana ar ascītu nesniedz rezultātus un tiek novērota stabila komplikācijas forma, ārsts izraksta vēdera dobuma laparocentēzi.

Sūknēšanas šķidrums notiek pakāpeniski, ieviešot 0,5% novakaiīna šķīdumu. Vienlaikus nevar izņemt vairāk kā 4 litrus eksudāta.

Vēdera šķidruma noņemšana tiek veikta tukšā dūšā, vienlaicīgi tiek izņemta 5 litru eksudāta. Pēc laparocentēzes izsūknēts šķidrums tiek nosūtīts pārbaudei, un vēdera dobums atkal tiek pārbaudīts, izmantojot ultraskaņu.

Ja piltne ir peritonīta sekas, ķirurģisko ārstēšanu nosaka tikai tad, kad notiek saindēšanās vēdera dobumā, kas mehāniski iedarbojas uz zarnām un izraisa zarnu aizsprostojumu. Pēc operācijas pacientam tiek noteikts gultas režīms un stingra diēta.

Tautas metodes

Vēdera vēdera ārstēšana ar alternatīvās medicīnas palīdzību tiek veikta tikai kombinācijā ar zāļu terapiju.

Tautas receptēs ir diurētiķu augi, kas palīdz atbrīvoties no noteiktas šķidruma daudzuma vēderplēvē:

  • gryzhnik un smaragds;
  • astiņus un liepas;
  • pētersīļi;
  • linu sēklas;
  • bērzu pumpuri un lapas;
  • kukurūzas zīda, āķis, pupiņu pākstis;
  • gatavas farmaceitiskas maksas ar diurētisku efektu.

No šiem produktiem tiek gatavoti tējas, novārījumi un infūzijas, kas veicina dabisko šķidruma noņemšanu. Arī ascītu ārstēšanai mājās izmanto ķiršu stublāju infūziju. Ir nepieciešams samaisīt puslitru verdoša ūdens un 25 gramus izejmateriālu un uzstāt tumšā vietā vairākas stundas. Šo maisījumu ieteicams dzert trīs glāzes dienā.

Diētas pārtika

Diēta ascitam ir viena no galvenajām ārstēšanas metodēm. Galvenais aizliegums ir atteikums vai patēriņš līdz 1 gramam sāls dienā.

Ieteicams izslēgt šādus produktus no uztura: alkohols; tauki un cepti; prosa putra; zirņi, pupiņas; piens; desas; kafija un spēcīga tēja.

Uztura ēdienu veido liels dārzeņu un augļu skaits: gurķi, baklažāni, kāposti, granātābols, citrons, žāvēti augļi. No garšvielām atļauts pētersīļi. Visa pārtika ir jāuztur tvaicēti vai cepta. Biezputru un zupas gatavo putraimi. Ieteicams dzert līdz 1 litru šķidruma dienā.

Ascīts bērniem

Ascīts bērniem, kas dzimst, rodas intrauterīnās infekcijas vai mātes veselības traucējumu dēļ. Tāpat ir iespējama patoloģiska iekšējo orgānu attīstība ģenētiskās neveiksmes dēļ. Ja sievietei tiek diagnosticēts sifiliss, masaliņā vai toksoplazmoze grūtniecības laikā, ir liela iespēja, ka bērns ar pilienu būs. Palielināta vaļņa spiediena ietekmē iekšējos orgānus un traucē normālu darbību.

Jaundzimušā vai vecāka bērna ārstēšana ir jāveic nekavējoties. Ārsts ordinē diurētiskos līdzekļus, vitamīnus un hormonus. Ja vecāki pamanīja bērna vēdera pietūkumu, nelieciet to pats, sazinieties ar savu pediatru.

Cik daudz dzīvo ar ascītu

Nevar ignorēt vēdera ascīta ārstēšanu. Patiesībā ūdens tilpums netiks atrisināts, šķidruma daudzums palielināsies. Lielais kuņģis sāks izdarīt spiedienu uz iekšējiem orgāniem, kas pakāpeniski tiks liegta.

Dzīves ilgums ir atkarīgs no komplikācijas cēloņa. Cilvēkiem, kas slimo ar cirozi, nepieciešama transplantācija skartajā orgānā, pretējā gadījumā pacients nomirst. Pat ar veiksmīgu transplantāciju maksimālais dzīves ilgums ir 5 gadi. Ja tiek diagnosticēta nieru mazspēja, izdzīvošanas iespējas nebūs.

Onkoloģijā un asins celuloze, šķidrums ātri uzkrājas vēderā. Tādēļ pacientiem paredzētā dzīves ilgums ar šo diagnozi ir minimāls.

Vai ir iespējams izārstēt ascītu? Narkotiku lietošana agrīnās slimības stadijās ievērojami atvieglos pacienta stāvokli. Ja ascitam paredzēta parocentēze, šķidrums atgriežas ar laiku un nepieciešama jauna operācija. Šo patoloģiju nav iespējams pilnībā izārstēt.

Sekas

Ilgstoša šķidruma uzkrāšanās vēdera sieniņās rada daudzas sekas un komplikācijas, kas nav savietojamas ar dzīvību.

Ja pacients laikā nav meklējis medicīnisko palīdzību, novēro šādas patoloģijas:

  • peritonīts;
  • sirds slimība;
  • hidrotoraks - šķidruma uzkrāšanās plaušu dobumā;
  • šķidruma uzkrāšanās kapakmeņā;
  • diafragmas vai nabas trūces veidošanos;
  • zarnu aizsprostojums;
  • elpošanas mazspēja;
  • refluksa ezofagīts - barības vada iekaisums.

Komplikāciju rašanās gadījumā steidzami jānoņem inficēts šķidrums dobumā. Tiek veikta arī ūdens tilpuma ārstēšana: medicīniskā terapija un ķirurģija (zarnu tīrīšana, šķidruma izsūkšana no plaušām vai sēklām, skarto orgānu transplantācija).

Profilakse

Pilnas vēdera dobes ir iekšējo orgānu nopietnu saslimšanu komplikācija. Tas nenotiek veselīgā cilvēkā.

Lai šķidruma pārpalikums vēdera dobumā neparādās, jāievēro pamatnoteikumi:

  1. Regulāri apmeklējiet ārstu, lai uzraudzītu veselību. Kopējā bilirubīna, leikocītu, olbaltumvielu asinīs kontrole.
  2. Savlaicīga aknu, nieru, sirds defektu, kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālās sistēmas orgānu slimību ārstēšana.
  3. Ja Jums ir pankreatīts, ievērojiet diētu. Pilnībā izslēdziet taukus pārtiku un alkoholu.
  4. Grūtniecības laikā nepalaid garām skrīningu.

Ievērojami samazina ascītu un veselīga dzīvesveida varbūtību, stresu un strauju trūkumu. Nākamajai mātei ir aizliegts smēķēt un dzert alkoholu, kā arī nēsāt uz kājām infekcijas slimības.

Vēdera ascīts - simptomu cēloņi, diagnoze un ārstēšanas metodes

Šķidruma uzkrāšanos kuņģī sauc par asinsritu vai asciti. Patoloģija nav patstāvīga slimība, bet tikai citu slimību rezultāts. Biežāk - tā ir aknu vēža (cirozes) komplikācija. Ascītu progresēšana palielina šķidruma daudzumu vēderā, un tas sāk izdarīt spiedienu uz orgāniem, kas pasliktina slimības gaitu. Saskaņā ar statistiku, katra trešā ūdensputns ir letāla.

Kas ir vēdera ascīts?

Simptomātisku parādību, kurā transdukāts vai eksudāts tiek savākts vēderplēvē, sauc par ascītu. Vēdera dobumā ir daļa no zarnas, kuņģa, aknu, žultspūšļa, liesas. Tas attiecas tikai uz vēderplēvi - apvalku, kas sastāv no iekšējā (blakus orgāniem) un ārējā (pie sienām) slāņa. Caurspīdīgās serozās membrānas uzdevums ir nostiprināt iekšējos orgānus un piedalīties vielmaiņas procesā. Pilna skrandzivis ir bagātīgi piegādāts ar traukiem, kas metabolismu nodrošina ar limfas un asiņu palīdzību.

Starp diviem veselas cilvēka vēderplēves slāņiem ir zināms daudzums šķidruma, kas pakāpeniski uzsūcas limfmezglos, lai atbrīvotu vietu jaunai ievadīšanai. Ja kāda iemesla dēļ palielinās ūdens veidošanās ātrums vai tā absorbcija limfā palēninās, tad transudāts sāk uzkrāties vēderplēvē. Šāds process var rasties vairāku patoloģiju dēļ, kas tiks aplūkoti turpmāk.

Cilmes akumulācijas cēloņi vēdera dobumā

Bieži vēža dobuma ascīts onkoloģijā un daudzas citas slimības, kad tiek traucēta bojājuma un sekrēcijas funkcija vēderplēvē. Tas noved pie pilnas brīvās vietas aizpildīšanas ar vēderu ar šķidrumu. Pastāvīgi palielinās eksudāts var sasniegt pat 25 litrus. Kā jau minēts, galvenais vēdera dobuma bojājuma cēlonis ir tā ciešais kontakts ar orgāniem, kuros veidojas ļaundabīgais audzējs. Cieša starplaika kroku pielipšana vienam otra nodrošina tuvu audu sagūstīšanu vēža šūnās.

Galvenie vēdera ascīts cēloņi:

  • peritonīts;
  • peritoneālā mezotelioma;
  • peritoneālā karcinoze;
  • iekšējo orgānu vēzis;
  • polieserosīts;
  • portāla hipertensija;
  • aknu ciroze;
  • sarkoidoze;
  • hepatozes;
  • aknu vēnu tromboze;
  • vēnu sastrēgums ar labās ventrikulārās darbības traucējumiem;
  • sirds mazspēja;
  • myxedema;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • neitropisko šūnu sēžot vēderplēvē.

Sievietēm

Šķidrums vēdera dobumā sievietes populācijā ne vienmēr ir patoloģisks process. To var savākt ejakulācijas laikā, kas katru mēnesi rodas sievietēm reproduktīvā vecumā. Šāds šķidrums tiek absorbēts neatkarīgi, neradot risku veselībai. Turklāt ūdens cēlonis bieži vien kļūst par tikai sieviešu slimībām, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana - reproduktīvās sistēmas iekaisums vai ārpusdzemdes grūtniecība.

Viņi izraisa ascītu veidošanos ar intraabdominālo audzēju vai iekšēju asiņošanu, piemēram, pēc ķirurģiskas iejaukšanās vai cesarean section. Kad endometri uzliek dzemdei, nekontrolējami paplašinās, tāpēc, ka tas pārsniedz sieviešu orgānu robežas, vēdera zarnas savāc arī ūdeni. Endometrioze bieži attīstās pēc reproduktīvās sistēmas vīrusu vai sēnīšu infekciju ciešanas.

Vīriešiem

Visos gadījumos ūdensputnu rašanās spēcīgāka dzimuma pārstāvjiem ir pamats svarīgu ķermeņa funkciju pārkāpumu kombinācijai, kas izraisa eksudāta uzkrāšanos. Vīrieši bieži lieto alkoholu, kas izraisa aknu cirozi, un šī slimība izraisa ascītu. Arī parādīšanās slimības veicina tādi faktori kā asins pārliešanas, injekcijas narkotisko, augsts holesterīna dēļ aptaukošanās, vairāku tetovējums uz ķermeņa. Bez tam, šādas patoloģijas izraisa vīriešus ar pilienu:

  • tuberkulālas peritoneālās sistēmas bojājumi;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • reimatoīdais artrīts, reimatisms;
  • sarkanā vilkēde;
  • uremija

Jaundzimušie

Šķidrums kuņģī tiek savākts ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Visbiežāk ascīts jaundzimušajiem rodas no infekcijas procesiem, kas notiek mātes organismā. Parasti slimība attīstās dzemnē. Augļam var būt aknu un / vai žults ceļu defekti. Tāpēc žults stagnē, izraisot ūdenslīdēju. Pēc bērna piedzimšanas asti var attīstīties fonā:

  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
  • nefrotiskais sindroms;
  • hromosomu patoloģijas (Down slimība, Patau, Edvards vai Tērnera sindroms);
  • vīrusu infekcijas;
  • hematoloģiskas problēmas;
  • iedzimtiem audzējiem;
  • smagi vielmaiņas traucējumi.

Simptomi

Vēdera ascīts simptomi ir atkarīgi no tā, cik ātri asciāts šķidrumu savāc. Simptomi var parādīties tajā pašā dienā vai vairākus mēnešus. Visredzamākais ūdenslīdes pazīme ir vēdera dobuma palielināšanās. Tas izraisa ķermeņa svara palielināšanos un lielāku apģērbu nepieciešamību. Pacientiem ar vertikālu stāvokli vēdera karājas uz leju, tāpat kā peronu, un, kad tas ir horizontāls, tas izkliedējas uz abām pusēm. Ar lielu eksudāta daudzumu izplūst nabas izliekums.

Ja portāla hipertensija ir ūdens tilpuma cēlonis, tad uz priekšējās audzes veidojas vēnu struktūra. Tas rodas kā varikozas nabassaites vēnas un barības vada varikozi. Lielu ūdens aiztures palielina iekšējo spiedienu kuņģī, pie kam membrāna tiek pārvietots uz vēdera dobumā, un tas izraisa elpošanas mazspēju. Pacientam ir izteikts elpas trūkums, tahikardija, ādas cianozes. Pastāv arī bieži ascīta simptomi:

  • sāpes vai sāpju sajūta vēdera lejasdaļā;
  • dispepsija;
  • svārstības;
  • sejas un ekstremitāšu perifēra tūska;
  • aizcietējums;
  • slikta dūša;
  • grēmas;
  • apetītes zudums;
  • lēna kustība.

Posmi

Klīniskajā praksē ir trīs pakāpes vēdera paasinājums, katram no kuriem ir savas īpatnības un iezīmes. Ascītu attīstības pakāpe:

  1. Pārejošs Sākotnējā slimības attīstība, kuras simptomus nevar redzēt patstāvīgi. Šķidruma tilpums nepārsniedz 400 ml. Pārmērīgs ūdens daudzums tiek noteikts tikai instrumentālo izmeklējumu laikā (vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana vai MRI). Ar šādiem eksudāta tilpumiem iekšējo orgānu darbība netiek traucēta, tāpēc pacients neuztver nekādus patoloģiskus simptomus. Sākotnējā posmā, tūska ir sekmīgi ārstējama, ja pacients ievēro ūdens sāls režīmu un ievēro īpašu diētu.
  2. Mēreni. Šajā stadijā kuņģis kļūst lielāks un šķidruma daudzums sasniedz 4 litrus. Pacients jau konstatē trauksmes simptomus: svara palielināšanās kļūst grūti elpot, it īpaši guļus stāvoklī. Ārsts izmeklē vēdera vēdera pārbaudes laikā un vēdera dobuma palpēšanu. Patoloģija un šajā posmā ir labi ārstējama. Dažreiz ir nepieciešams noņemt šķidrumu no vēdera dobuma (punkcija). Ja efektīva terapija netiek veikta laikā, tad rodas nieru darbības traucējumi, attīstās vissmagākā slimības stadija.
  3. Laiks Šķidruma apjoms pārsniedz 10 litrus. Vēdera dobumā spiediens ievērojami palielinās, rodas problēmas ar visu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbību. Pacienta stāvoklis pasliktinās, viņam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Iepriekšējā terapija nedod vēlamo rezultātu. Šajā posmā obligāti tiek veikta laparocentēze (vēderdobuma punkcija) kā kompleksa terapijas daļa. Ja procedūra nav efektīva, attīstās ugunsizturīgs ascīts, kas vairs nav pakļauts ārstēšanai.

Sarežģījumi

Pati pati slimība ir citu patoloģiju dekompensācijas (komplikācijas) posms. Emisijas sekas ietver deguna vai nabas čūlas veidošanos, taisnās zarnas prolapss vai hemoroīdi. Šis nosacījums veicina intraabdominālo spiediena palielināšanos. Kad diafragma nospiež plaušas, tā noved pie elpošanas mazspējas. Papildu infekcijas pievienošana noved pie peritonīta. Citas ascīta komplikācijas ir:

  • masīva asiņošana;
  • aknu encefalopātija;
  • locītavu vai portveida vēnas tromboze;
  • hepatorenālā sindroms;
  • zarnu aizsprostojums;
  • diafragmatiskā trūce;
  • hidrotorakss;
  • vēderplēves iekaisums (peritonīts);
  • nāve

Diagnostika

Pirms diagnozes noteikšanas ārstiem jāpārliecinās, vai vēdera palielināšanās nav citu apstākļu, piemēram, grūtniecības, aptaukošanās, mezenterijas cistu vai olnīcu, sekas. Pīlinga un perkusijas (pirkstu uz pirkstu) skrandis palīdzēs novērst citus cēloņus. Pacienta un apkopotās vēstures izmeklēšana tiek apvienota ar ultraskaņu, liesas un aknu skenēšanu. Ultraskaņa izslēdz kuņģa šķidrumu, audzēja procesus peritoneālos orgānos, parenhimēmas stāvokli, portāla sistēmas diametru, liesas un aknu izmēru.

Aknu un liesas scintigrāfija ir radioloģiska diagnostikas metode, ko izmanto, lai novērtētu audu veiktspēju. Inicializācija ļauj noteikt orgānu stāvokli un lielumu, difūzās un fokālās izmaiņas. Visi pacienti ar identificētu ascītu tiek novirzīti diagnostikas paracentēzei ar ascitišu šķidrumu. Izpētot pleiras izsvīdumu, tiek skaitīts šūnu skaits, nogulšņu daudzums, albumīns, olbaltumvielu daudzums, un tiek veikta Grama traipu un traipu pārbaude. Rivalta paraugs, kas ķīmiski reaģē uz olbaltumvielām, palīdz atšķirt eksudātu no transudāta.

Venoza un limfas asinsvadu divdimensiju doplerozkopija (UZDG) palīdz novērtēt asinsritumu portāla sistēmas traukos. Grūti diferencēt ascītu gadījumus, papildus tiek veikta diagnostikas laparoskopija, kurā intrakardiogrammā tiek ievietots endoskops, lai precīzi noteiktu šķidruma daudzumu, saistaudu audzēju augšanu un zarnu cilpu stāvokli. Lai noteiktu ūdens daudzumu, palīdzēs un pārskatīs rentgenogrāfiju. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) dod labu iespēju redzēt varikozu vēnu klātbūtni kuņģī un barības vadā.

Vēdera ascīta ārstēšana

Neatkarīgi no ascīta cēloņa, patoloģija jāārstē kopā ar pamata slimību. Ir trīs galvenās terapeitiskās metodes:

  1. Konservatīvā ārstēšana. Sākotnējā ascītu stadijā ir paredzēta zāļu terapija, lai normalizētu aknu darbību. Ja pacientam tiek diagnosticēta orgānu iekaisuma parenhimija, tad arī tiek izrakstīti medikamenti, kas atvieglo iekaisumu un citu veidu zāles, atkarībā no simptomiem un slimības, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos.
  2. Simptomātisks. Ja konservatīvs ārstēšana nesniedz rezultātus vai ārsti ilgstoši nespēj ilgstoši izārstēt remisiju, pacientam tiek dota punkcija. Vēdera dobuma laparocentēze ar ascītu tiek veikta reti, jo pastāv briesmas bojāt pacienta zarnas sienas. Ja šķidrums aizpilda vēderu pārāk ātri, tad pacientam tiek uzstādīts peritoneālais katetrs, lai novērstu saķeres veidošanos.
  3. Surgical. Ja divas iepriekšējās ārstēšanas shēmas nepalīdz, pacientam tiek piešķirts īpašs uzturs un asins pārliešana. Metode sastāv no savienojuma ar apkakli un zemākas vena cava, kas rada ķermeņa cirkulāciju. Ja pacientei nepieciešama aknu transplantācija, pēc diurētisko līdzekļu kursa viņam tiks veikta operācija.

Narkotikas

Galvenais ascītu ārstēšanas veids ir zāļu terapija. Tas ietver ilgstošu diurētisko līdzekļu lietošanu, ieviešot kālija sāļus. Devas un ārstēšanas ilgums ir individuāls un atkarīgs no šķidruma zuduma ātruma, ko nosaka ikdienas svara zudums un vizuāli. Pareiza deva ir svarīga nianse, jo nepareiza iecelšana var novest pie pacienta sirds mazspējas, saindēšanās un nāves. Bieži vien izrakstītas zāles:

  • Diacarbs Sistēmisks karboanhidrāzes inhibitors, kam ir vāja diurētiskā aktivitāte. Pieteikuma rezultātā ūdens izdalīšanās palielinās. Zāles izraisa magnija, fosfāta, kalcija izdalīšanos, kas var izraisīt vielmaiņas traucējumus. Deva ir individuāla, to piemēro stingri saskaņā ar ārsta recepti. Nevēlamu efektu novēro asinīm, imūnsistēmu un nervu sistēmu, metabolismu. Kontrindikācijas par zāļu lietošanu ir akūta nieru un aknu mazspēja, urīnizvadspēja, hipokaliēmija.
  • Furosemīds. Loop diuretic, izraisot spēcīgu, bet īslaicīgu diurēzi. Tas izteikts natriuretic, diurētiķis, chloruretic efekts. Ārstēšanas režīms un ārstēšanas ilgums, atkarībā no pierādījumiem. Starp blakusparādībām ir izteikti samazināts asinsspiediens, galvassāpes, letarģija, miegainība, samazināta iedarbība. Neparakstiet Furosemide akūtai nieru / aknu mazspējai, hiperurikēmijai, grūtniecībai, zīdīšanai, bērniem līdz 3 gadu vecumam.
  • Veroshpiron. Kāliju aizturošs diurētisks ilgstošs darbs. Iedurina kālija izvades efektu, novērš ūdens un nātrija aizturi, samazina urīna skābumu. Diurētiskais efekts parādās 2-5 dienu ārstēšanas dienā. Kad tūska cirozes fona laikā, dienas deva ir 100 mg. Ārstēšanas ilgums tiek izvēlēts individuāli. Blakusparādības: letarģija, ataksija, gastrīts, aizcietējums, trombocitopēnija, menstruācijas traucējumi. Kontrindikācijas: Addisona slimība, anuria, laktozes nepanesamība, hiperkaliēmija, hiponatriēmija.
  • Panangina Zāles, kas ietekmē vielmaiņas procesus, kas ir magnija un kālija jonu avots. To lieto kā kompleksu ascītu terapijas daļu, lai kompensētu magnēzija un kālija deficītu, kas izdalās diurētisko līdzekļu lietošanas laikā. Piešķirt 1-2 tabletes dienā visam diurētisko līdzekļu kursam. Blakusparādības ir iespējamas no ūdens un elektrolītu līdzsvara, gremošanas sistēmas. Panangīns nav parakstīts Adisona slimības klātbūtnē, hiperkaliēmijā, hiperagēnēmijā, smagā miatenē.
  • Asparks. Magnija un kālija jonu avots. Samazina miokarda vadītspēju un uzbudināmību, novērš elektrolītu līdzsvaru. Diurētisko zāļu uzņemšanas laikā izrakstītas 1-2 tabletes 3 reizes dienā 3-4 nedēļas. Iespējama vemšana, caureja, sejas apsārtums, elpošanas nomākums, krampji. Neievadiet Asparkam, pārkāpjot aminoskābju metabolismu, virsnieru mazspēju, hiperkaliēmiju, hipermaģenēzi.

Diēta

Kad vēdera pilnajai dribai ir nepieciešams ierobežots uzturs. Diēta nodrošina nelielu šķidruma uzņemšanu (750-1000 litru dienā), pilnīgu sāls uzņemšanas noraidīšanu, diētiskās pārtikas produkta iekļaušanu diētikā un pietiekamu daudzumu olbaltumvielu. Salāti, marinādes, kūpināta gaļa, konservi, sālītas zivis, desiņas ir pilnībā izslēgtas.

Pacienta izvēlnē ar ascītu jābūt klāt:

  • liesa mājputnu gaļa, trušu gaļa;
  • pākšaugi, rieksti, sojas piens;
  • jūras veltes, liesa zivs;
  • brūnie rīsi, auzu pārslu;
  • augu eļļas, saulespuķu sēklas;
  • piena produkti, biezpiens;
  • pētersīļi, ķimenes, lielāns, salvija;
  • pipari, sīpoli, ķiploki, sinepes;
  • lauru lapa, citronu sula, krustnagliņas.

Ķirurģiskās metodes

Kad ascīts progresē un ārstēšana nepalīdz, īpaši progresīvos gadījumos tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana. Diemžēl ne vienmēr, pat ar operācijas palīdzību, ir iespējams saglabāt pacienta dzīvi, bet pašlaik nav citu paņēmienu. Visizplatītākā ķirurģiskā ārstēšana:

  1. Laparocentesis. Urīna kontrolē eksudāta noņemšana caur vēdera dobuma punkciju. Pēc operācijas ir izveidota drenāža. Vienā procedūrā tiek noņemts ne vairāk kā 10 litri ūdens. Paralēli pacientam tiek ievadīts pilienu sāls un albumīns. Komplikācijas ir ļoti reti. Dažreiz infekcijas procesi notiek punkcijas vietā. Procedūra netiek veikta asins recēšanu, smagas vēdera uzpūšanās, zarnu traumām, vējbakām un grūtniecēm.
  2. Transjugulāra intrahepatiska manevrēšana. Operācijas laikā aknu un portuvēnas tiek mākslīgi paziņotas. Pacientam var būt sarežģījumi vēdera dobuma asiņošanas, sepses, arteriovenozās šunta, aknu infarkta veidā. Nelietojiet operāciju, ja pacientiem ir intrahepatiski audzēji vai cistas, asinsvadu oklūzija, žults ceļu aizsprostojums, sirds un plaušu patoloģija.
  3. Aknu transplantācija. Ja ascīts attīstās cirozes klātbūtnē, var ordinēt orgānu transplantātu. Tikai dažiem pacientiem ir iespēja veikt šādu darbību, jo ir grūti atrast donoru. Absolūtās kontrindikācijas transplantācijai ir hroniskas infekcijas slimības, smagi citu orgānu traucējumi un vēzis. Starp smagākajām komplikācijām ir transplantāta atgrūšana.

Prognoze

Ascīta galvenās slimības pielietošana ievērojami pasliktina tā gaitu un pasliktina progresu reģenerācijai. Īpaši nelabvēlīga ir patoloģija gados vecākiem pacientiem (pēc 60 gadiem), kam ir nieru mazspēja, hipotensija, cukura diabēts, heptocelulāra karcinoma, hepatocelulārā nepietiekamība vai aknu ciroze. Šo pacientu izdzīvošana divu gadu laikā nav lielāka par 50%.

Ascīts Diagnostikas un ārstēšanas metodes, profilakse un prognoze

Ascītu diagnostika

Vēdera sitiens ar ascītu

Ascītu vēdera nieze

Simptomi ascītu svārstības

Ascītu testi

Ultrasound for ascites

MRI ascitam

Citi ascītu instrumentālie pētījumi

Laparocentēze (punkcija) ascitam

Posms ascīts

Ascītu ārstēšana

Diurētiķi (diurētiķi) ascitam

Terapeitiskās darbības mehānisms

Devas un ievadīšana

Veicina nātrija un šķidruma izdalīšanos caur nierēm.

Intravenoza 20 - 40 mg 2 reizes dienā. Ar neefektivitāti devu var palielināt.

Osmotiskā diurētika. Palielina asiņu plazmas osmotiskais spiediens, atvieglojot šķidruma pārvietošanu no ārpusšūnu telpas uz asinsrites.

Piešķirts 200 mg intravenozi. Zāles jālieto vienlaikus ar furosemīdu, jo to darbība tiek apvienota - mannīts noņem ārējo šūnu šķidrumu no asinsvadu gultnes un furosemīdu no asinsvadu gļotas caur nierēm.

Diurētiķis, kas novērš pārmērīgu kālija izdalīšanos organismā (tas novērots, lietojot furosemīdu).

Ieņemiet iekšķīgumu 100-400 mg dienā (atkarībā no kālija līmeņa asinīs).

Citas zāles, ko lieto ascitam

Ascīts diēta

Kas ir ieteicams lietot?

Kas būtu pilnībā jāizslēdz no uztura?

Laparocentēze (punkcija) ascitam

Ja tiek diagnosticēts ascīts, skalošana caur skrandžu sieniņu un šķidrums analīzei ir obligāta procedūra. To izmanto, lai pētītu ultrafiltratu un veic drenāžu (sūknēšana) ascitam. Punkcijai ir kontrindikācijas: laparocentēzi ascitos nevar veikt, ja pacientam ir vēdera dobumā esošo orgānu saķere ar izteiktu meteorismu, ar iespējamību sabojāt zarnu sieniņu, audzējiem un gļotādu procesiem aprakstītajā zonā.

Tāpat kā jebkurā citā operācijā, laparocentēze (punkcija) notiek vairākos posmos. Pacients vispirms ir sagatavots procedūrai: nepieciešams iztīrīt zarnas un iztukšot urīnpūsli. Ja diagnoze tiek apstiprināta, operācija ascītu noņemšanai tiek veikta vietējas anestēzijas laikā, izmantojot vienu instrumentu - trokāku, kura galā ir asi norādīts. Tajā ietilpst arī PVC caurule, ko izmanto, lai izsmidzinātu ascītus un īpašu skavu.

Laparocentēzes metode ascītā

Kad ascīts tiek noņemts (paracentēze), pacients parasti atrodas citās ķirurģiskajās operācijās, izmantojot pacienta endoskopisko aprīkojumu, kas atrodas gulēšanai.

  • Uz vēdera līnijas 2-3 cm attālumā no nabas līnijas tiek veikta iegriež (perforācija). Iepriekš ķirurgs aptver punkcijas vietu ar antiseptiķiem.
  • Tad tā rada slāņa slāņa infiltrāciju audos pie dobuma vietas ar 2% lecokaina vai 1% novakoīna šķīdumiem.
  • Pēc anestēzijas ar skalpeli, tiek veikta ādas, subkutāno audu un peritoneālo muskuļu šķelšanās, punkcijai (paracentēzi) jānodrošina iegriezums ar diametru, kas ir nedaudz plašāks par laparocentēzes laikā izmantotā instrumenta diametru, bet ne caur caurumu. Ķirurga uzdevums ir veikt dozētu griezumu-punkciju, kas ietekmē tikai augšējos ādas slāņus.
  • Lai nejauši neaktīvi nesabojātu zarnas ar katetru cauruli, laparocentēzi un punkciju veic ar ultraskaņu vai speciāliem stiprinājumiem - ierīcēm, kas ļauj jums izveidot drošu kanālu bez zarnu cilpām.
  • Turokārs tiek ņemts rokās, un pēdējais jau ir pabeigts - vēdera dobuma punkcija ascitos ar rotācijas kustībām. Trocar izskatās kā stiletā. Tā iekšpusē ir vieta, kur tiek ievietota PVC caurule, ko izmanto caurduršanai.
  • Ja trokāks ir ievietots pareizi, šķidrumam vajadzētu plūst. Kad šķidrums ieplūst pēc perforēšanas, cauruļu var caururbt uz iekšu vēl par 2-3 cm. Tas tiek darīts tā, lai PVC caurules gala garums asciāta šķidruma ilgstošajā uzsūkšanās laikā nevirzītos pret mīksto audu virzienā.
  • Caur caurulīti vispirms veic caururbšanu, un pēc tam noņem lieko ūdeni (sūknēšana notiek ļoti lēni, apmēram litrs piecās minūtēs, koncentrējoties uz pacienta stāvokli operācijas laikā). Šodien vēdera laparocentēze ar ascītu ļauj noņemt līdz pat 10 litriem vienlaikus.
  • Lai spiediens vēdera iekšienē krasi nesamazinās, asistents ķirurgs vienlaikus ar paracentēzi pastāvīgi pievelk pacienta vēderu ar plānu dvieli.
  • Kad beidzas ascītu evakuācija, pieres un brūces iedarbībai tiek uzlikts stingrs pārsējs, operācija beidzas, pacients tiek novietots labajā pusē un ir atļauts gulēt kādu laiku. Ir arī ieteicams cieši pievilkt vēderu ar lielu marles pārsēju. Tas palīdzēs saglabāt intrauterīno spiedienu.

Asunkīta punkcijas sekas

Kā liecina prakse, diagnostikas paracentēze ascitos un sūknēšana no šķidruma ar to ir atkārtoti pierādījusi savu augstu efektivitāti. Bet pati paracentes procedūra (punkcija) var būt saistīta ar nopietnām komplikācijām. Ko bīties:

  • Antiseptisku noteikumu neievērošana noved pie vēdera sienas flegmona veidošanās - bīstamas slimības, kurā bieži sastopams sepsis.
  • Ja tiek veikta nepareiza caurlaide, ir iespējams bojāt lielus un mazus traukus, un pat vēdera orgānus.
  • Vidēja smadzeņu emfizēma (gaisa uzkrāšanās audos) ir arī bīstama, tādēļ pieredzējušam ķirurgam, kuram ir pieredze ar endoskopiskajām iekārtām, ascitam jālieto šķidrums.

Ir vērts atzīmēt, ka jebkura punkcija ar ascītu var radīt bīstamas sekas. Pirms tam neviens ar absolūtu precizitāti nezina, kāds ir ultrafiltrata uzkrāšanās cēlonis. Ascitos ir mazāk traumējošas nehirurgiskas metodes asinīs noņemšanai no šķidruma. Tas ir diurētisks līdzeklis vai tradicionālā medicīna. Bet, lai sevi ārstētu, šajā gadījumā tas nav iespējams. Tā bieži vien ir pastāvīga daži onkoloģisko slimību pavadoni, tādēļ vēdera dobuma punkcija ascītos kļūst tik svarīga.

Ja ultrafiltraktā kanalizācija netiek nodrošināta, ascīts netiek caurdurts. Diagnozes slimnīcā izmantots sabojājošais katetrs. Izmantojot to, šķidrumu ņem ar parasto šļirci. Ja tas neietilpst šļircē, tad vēdera dobums tiek nogriezts ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu, un tad mēģinājums atkārtojas. Žogs ļauj iegūt tādu daudzumu materiālu, kas ir pietiekams, lai noteiktu visus diagnostikas rādītājus. Izmantojot laparocentēzi (punkciju), jūs varat veikt vizuālu vēdera dobuma pārbaudi. Šajā gadījumā ar trokāku jāievieto īpaša endoskopiska ierīce, ko sauc par laparoskopu.

Pašlaik laparocentesis ļauj sasniegt labus rezultātus. Tas ir vienīgais veids, kā rūpēties par saspringto ascītu, kad pacientiem ir nopietnas elpošanas problēmas un nabas čūlas plīsuma draudi. Iespējams, atkārtotu laparocentēzes (punkcijas) lietošanu ascitam, tad, kad nepieciešams noņemt lielu daudzumu šķidruma (vairāk nekā 10 litri).

Kā liecina prakse, viena zāļu ārstēšana neparāda nepieciešamos rezultātus, dažos gadījumos laparocentēze ar ascītu palīdz ievērojami mazināt pacienta stāvokli un tādējādi palielina izdzīvošanas iespējas.

Kāpēc šķidrums kuņģī, cēloņi un ārstēšana

Ūdens kuņģī tiek uzskatīts par vienu no satraucošiem simptomiem. Viņas diagnoze tiek veikta tikai ar ultraskaņas palīdzību. Šāda veida pētījumi ir nepieciešami tiem, kuri vērojami pat nedaudz vēdera dobuma palielināšanās. Šīs parādības ignorēšana nav iespējama, jo nopietnas slimības var attīstīties un nonākt līdz nāvei.

Ascītu koncepcija

Šķidrums kuņģī tiek uzskatīts par visbīstamāko diagnozi, ko papildina spēcīga ūdens uzkrāšanās vēdera dobumā. Citas orgānas var arī ciest no šīs parādības: plaušas, sirds un kuņģa. Ascīts nav iekaisuma slimība.

Savāktais tilpuma šķidrums var sasniegt līdz 20 litriem. Praksē šāda veida slimību sauc par vardes vēders. Šajā gadījumā slimība bieži iegūst ļaundabīgu kursu.

Ūdens uzkrāšanās cēloņi kuņģī


Kāpēc notiek šķidrums kuņģī? Kaktiskais audzējs ir pārklājums, kas savieno augšdelmi ar visiem orgāniem, kas atrodas vēdera rajonā. Tas izstaro nelielu daudzumu šķidruma, kura sastāvs ir līdzīgs plazmai. Šis process ir nepieciešams iekšējo orgānu normālai darbībai. Ja vēderplēve un šķidrums nebija, tie būtu kopā.

Šķidrums tiek absorbēts un izdalās dienas laikā. Bet, ja ietekmēs nelabvēlīgus faktorus, tad šo parādību var sabojāt. Disbalansa laikā palielinās intraabdominālais spiediens. Ņemot to vērā, ievērojami palielinās vēdera uzpūšanās.

Tātad, kāpēc šķidrums uzkrājas kuņģī? Ja vēderā ir pārmērīgs ūdens, iemesli var būt šādi:

  • sirds mazspēja;
  • ļaundabīgu audzēju izskats;
  • aknu portāla zonas spiediena pārkāpums;
  • vēdera zonas tuberkuloze;
  • mezoteliomas vai pseidomikomas parādīšanās;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • ginekoloģisko slimību klātbūtne.

Jaundzimušajiem var novērot šķidruma uzkrāšanos kuņģī. Patoloģiskā parādība sāk veidoties intrauterīnā stadijā. Tajā pašā laikā aknu funkcionalitāte tiek pārkāpta. Visbiežāk noteicošais faktors ir infekcijas slimība grūtniecības stadijā.

Ja jaundzimušajam ir šķidrums vēderā, iemesli var būt paslēpti:

  • masaliņas turpmākajās mātēm;
  • sifiliss;
  • toksoplazmoze;
  • listerioze;
  • hepatīts;
  • herpes infekcija;
  • masalas

Bērni, kuru vecāki grūtniecības laikā ļaunprātīgi izmanto narkotikas, alkoholiskos dzērienus, ķīmiskās vielas un narkotikas, ir pakļauti riskam.

Visam tam, ascīts var attīstīties ar asins pārliešanu grūtniecēm, aptaukošanos un 2. tipa cukura diabētu. Lai bērns no pirmajām dzīves dienām nesakrīt ar šo slimību, topošajām māmiņām nevajadzētu darīt pastāvīgu aplauzumu un tetovējumus.

Kuņģa šķidruma simptomi

Patoloģiskā procesa galvenais simptoms ir brīva šķidruma esamība vēdera rajonā. Tas sāk uzkrāties kuņģī, bet tas neparādās dabiski.

Pārmērīgs ūdens daudzums rada nepatīkamus simptomus:

  • ievērojams vēdera palielinājums;
  • sāpes vēderā;
  • dispepsijas simptomi;
  • svara pieaugums;
  • elpas trūkums ejot;
  • liels vēders;
  • grēmas un atraugas;
  • svārstības;
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
  • smags ekstremitāšu pietūkums.

Visam tam var būt vēnu palielināšanās vēderā vīriešiem un sievietēm. Pacients var sūdzēties par apetītes trūkumu. Ar trombozi, lieko šķidrumu var uzkrāties nedēļās, un ar cirozi - dažus mēnešus.

Ūdens diagnostika kuņģī

Kāpēc šķidrumā var teikt tikai ārstu. Diagnoze tiek veikta ne tikai ar esošajiem simptomiem, bet arī ar aptaujas palīdzību.

Tas sastāv no šādām darbībām:

  • vispārējā asins analīze;
  • vispārējs urīna tests;
  • bioķīmiskais asins tests. Tas atklās izmaiņas, kas saistītas ar nieru darbību;
  • veicot ūdens ventriskās dobuma punkciju. Ūdens ir skaidrs, bet dažos gadījumos var būt asiņu piemaisījumi;
  • Rivolta testa veikšana. Ļauj atšķirt transudātu no eksudāta;
  • evakuētā šķidruma citoloģiskā analīze no vēdera zonas. Tas palīdzēs noteikt cēloni un novērst ļaundabīgu audzēju klātbūtni;
  • šķidruma bakterioloģiskā analīze. Tas palīdz atpazīt peritonītu un tā attīstības cēloni.

Var arī parakstīt pacientu:

  • ultraskaņas diagnostika. Šī metode palīdz novērtēt sistēmisko asins plūsmu portāla vēnā, lai noteiktu cirozi vai audzēju;
  • rentgena pārbaude. Šī diagnostikas metode rāda ascītu izskatu. Jūs varat arī noteikt šķidruma daudzumu un vēdera zonas robežas. Attēlā var redzēt cirozi, tuberkulozi un sirds mazspēju;
  • laparocentēze. Šis paņēmiens ir invazīvs un ietver asins analīzi pētniecībai;
  • aprēķinātā un magnētiskā tomogrāfija. Šīs metodes ļauj noteikt šķidruma izplūšanu. Turklāt patoloģiju var diagnosticēt pat visvairāk nepieejamās vietās;
  • angiogrāfija. Šis pārbaudes veids ir radiogrāfijas veids. Konorta viela tiek ievadīta koriīdu spiedienā. Ar to ir iespējams noteikt cirozes klātbūtni agrīnās stadijās.

Viena no galvenajām diagnozes metodēm tiek uzskatīta par vēdera dobuma priekšējās sienas punkciju. Pīrsings tiek veikts zem nabas. Noņemtais šķidrums ir saindēts diagnozes noteikšanai un albumīna, glikozes un proteīna klātbūtnei.

Ascītu ārstēšana tiek noteikta tikai pēc precīzas diagnostikas.

Ascītu ārstēšana - šķidruma uzkrāšanās kuņģī


Ja ūdenim ir kuņģī, ko darīt? Pēc radiogrāfijas un angiogrāfijas ārsts jau var veikt precīzu diagnozi un noteikt efektīvu ārstēšanu. Pieeja esošajai problēmai tiek veikta kompleksā. Ja ir darbības posms vai komplikācijas, tad tiek veikta operācija.

Viss medicīniskais process ir atkarīgs no pazīmēm un diagnostikas. Sākumā ārsti mēģina konservatīvi novērst problēmu, bet, ja šķidrums turpina uzkrāties, tad to nav iespējams izdarīt bez ķirurģiskas procedūras.

Terapeitiskā ārstēšana

Vai pats sev nekas nav nepieciešams. Galvenais zāļu terapijas mērķis ir novērst uzkrāto šķidrumu vēdera dobumā. Šāda ārstēšana būs efektīva tikai sākumposmos, kad vēdera dobums vēl nav pilnībā piepildīts ar transudātu.

Ar šo slimību var ordinēt arī diurētiskos līdzekļus un kalciju. Šī metode palīdz noņemt visu ūdeni no vēderplēves. Kā papildu metodi ieteicams lietot stiprināto kompleksu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja slimība tiek diagnosticēta progresējošā stadijā, tad vienkārši nepietiek ar ķirurģisku iejaukšanos. Šāda metode palīdzēs tikai novērst lieko ūdeni, taču tas noteikti neatbrīvos no cēloņa.

Ja process ir ieguvis onkoloģisko formu, tad manipulācijas tiek veiktas vairākos posmos:

  1. Laparocentesis. Vēdera dobuma perforācija tiek veikta, lai novērstu visas šķidruma pārpalikumu no vēderplēves. Šīs manipulācijas var tikt aizkavētas vairākas dienas, tāpēc pacients būs jāpiesaista slimnīcā.
  2. Transjugulāra intrahepatiska manevrēšana. Ārsts izveido mākslīgu kanālu starp aknu un portuvēnu. Šis process ļauj uzlabot ūdens metabolismu un stabilizēt intraabdominālo spiedienu.
  3. Aknu transplantācija. Šāda veida operācija tiek veikta, pārveidojot par ļaundabīgu audzēju.

Kāda veida ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā ārsts izlemj, pamatojoties uz pierādījumiem.

Diēta

Lai izvairītos no nopietnu veselības komplikāciju rašanās, jums jāievēro īpaša terapeitiska uztura prasības. Pareizi izvēlētā diēta samazina šķidruma uzkrāšanos vēdera zonā un pagarina remisijas periodu.

Īpaša uzmanība jāpievērš pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar kāliju, tas ir:

  • spināti;
  • greipfrūti;
  • žāvēti aprikozi;
  • cepti kartupeļi;
  • sparģeļi;
  • rozīnes;
  • burkāni;
  • zaļie zirnīši.

No izvēlnes jāizņem šādi produkti:

  • kūpināti un sāļie ēdieni;
  • maizes izstrādājumi;
  • skābenes;
  • šokolāde;
  • rāceņi;
  • ķiploki;
  • kāposti;
  • sēnes;
  • Redīsi;
  • kafijas dzērieni;
  • sīpoli.

Ir nepieciešams ierobežot olu un piena produktu patēriņu.

Tradicionālie ascītu ārstēšanas līdzekļi

Emisijas ārstēšanu agrīnā stadijā var veikt, izmantojot tradicionālās metodes. Ir vairākas receptes.

  1. Pirmais ceļš. Tējas dzēriena pagatavošana no ķiršu kātiem.

Ražošanai būs nepieciešama izejvielu karote un puslitrs karsta ūdens. Atkritumu iepilda divas stundas, pēc tam filtrē. Vienu glāzē ieņemiet zāles trīs vai četras reizes dienā.

  • Otrais ceļš. Lauku sēklu izmantošana.

    Lai izgatavotu buljonu, ņem tējkaroti izejmateriālu un piepilda ar tasi vārīta ūdens. Pēc trīsdesmit līdz četrdesmit minūtēm filtrē. To ieņem no rīta tukšā dūšā un vakarā pirms gulētiešanas. Rezultātu var redzēt pēc pāris nedēļām.

  • Trešais ceļš. Badošanās

    Saskaņā ar tradicionālajiem dziedniekiem. Pacientiem ar vēdera uzbudinājumu ieteicams atturēties no devas uzturam septiņas dienas. Šo metodi vajadzētu ievērot divus mēnešus. Jūs varat dzert vairākus tējas krūzes ar glikozi dienā.

    Tukšā dūšā jūs varat notīrīt zarnas ar minerālūdeni. Tādējādi ārstēšana jāveic pakāpeniski. Dažas dienas pirms tā samazinās patērēto pārtikas daudzumu.

    Šo tehniku ​​vislabāk var izmantot pēc konsultēšanās ar speciālistu. Nepareiza badošanās var radīt nelabvēlīgu ietekmi. Vienlaikus neaizmirstiet ievērot dzeršanas režīmu. Bet patērētā šķidruma daudzums nedrīkst pārsniegt vienu litru dienā.

  • Iespējamā negatīvā ietekme

    Ja ascītu ilgstoši nelieto, var rasties nopietnas komplikācijas. Brīvs šķidrums vēdera zonā var izraisīt elpošanas mazspēju vai sirds pārslodzi. Šīs parādības cēlonis kļūst par paaugstinātu diafragmu. Tas izpaužas ievērojamā spiedienā uz plaušām un lieliem traukiem.

    Pēc inficēšanās var novērot peritonītu. Šādos gadījumos ir nepieciešama steidzama operācija, pretējā gadījumā viss var būt letāls.

    Tiek uzskatīts, ka ascīts attīstās tikai slimības beigu stadijā. Šāds process ir saistīts ar neārstējamu, taču ir dažādi veidi, kas palīdz uzturēt pacienta stāvokli līmenī un pat uzlabošanos. Slimības briesmas ir briesmīgu slimību attīstība cirozes vai audzēja formā. Tāpēc neignorējiet slimības simptomus un nekavējoties sazinieties ar ārstu pēc pirmajām aizdomām.