Slikta pēc operācijas, cik bīstama un kā to ārstēt?

Fistula pēc operācijas vienmēr ir pēcoperācijas komplikācija. Kuņģa fistula rodas niezes, rētas infiltrācijas rezultātā. Apsveriet galvenos fistulas cēloņus, tā izpausmes, komplikācijas un ārstēšanas metodes.

Kas ir fistula?

Ligature ir pavediens, ko izmanto asinsvadu pārsiešanai operācijas laikā. Daži pacienti ir pārsteigti par slimības nosaukumu: viņi domā, ka brūce pēc operācijas var būt svilpe. Patiesībā fistula rodas kvēldiega uzpūšanās dēļ. Vienmēr ir vajadzīga ligamenta šūšana, bez tās brūču dzīšana un asiņošanas apstāšanās, kas vienmēr rodas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā, nevar notikt. Bez ķirurģiskas šuves, brūču dzīšanu nevar panākt.

Ligatūras fistula ir visbiežāk sastopamā komplikācija pēc operācijas. Ar to tiek saprasts iekaisuma process, kas attīstās šuvju vietā. Obligāts faktors fistulas attīstībā ir šuvju vilkšana kvēldiega baktēriju piesārņojuma dēļ. Apkārtnē parādās granuloma, zīmogs. Kā daļu no plombas ir sastopams dedzinošs pavediens, bojātas šūnas, makrofāgi, fibroblasti, šķiedrveida fragmenti, plazmas šūnas, kolagēna šķiedras. Progresējoša uzmundrinājuma attīstība galu galā noved pie abscesa veidošanās.

Pēcoperācijas fistulu veidošanās cēloņi

Kā jau minēts, tā ir pūšošā šūšana, kas veicina gūžas procesa progresēšanu. Fistula vienmēr veidojas, ja ir ķirurģisks pavediens. Parasti šīs slimības atpazīšana nav grūta.

Bieži vien ziedu pavedieni izraisa fistulas. Galvenais šī fenomena iemesls ir pavediena inficēšanās ar baktērijām. Dažreiz tas nav liela izmēra un iet ātri. Dažreiz fistula notiek dažus mēnešus pēc intervences. Retos gadījumos fistula parādījās pat pēc gadiem. Visbiežāk tie rodas pēc operācijas vēdera orgānos. Ja brūces vietā rodas fistula, tas norāda, ka ķermenim tiek veikts iekaisuma process.

Ja operācijas laikā svešķermenis nonāk organismā, tas izraisa brūces infekciju. Šī iekaisuma iemesls ir slikta šķidruma daudzuma noplūde no fistuliskā kanāla. Ja infekcija nokļūst atklātā brūvē, tas var būt papildu briesmas, jo tas veicina fistulas veidošanos.

Kad svešķermenis nonāk cilvēka ķermenī, sākas imūnās sistēmas vājināšanās. Tādējādi organisms ilgāk izturas pret vīrusiem. Ilgstoša svešā ķermeņa atrašana izraisa arī niezi un pēcoperācijas dobuma izplūdi no ārpuses. Ligamentu pavedienu infekcija bieži veicina liela daudzuma pūtes veidošanos pēcoperācijas dobumā.

Galvenie simptomi

Fistulam uz šuves ir šādi simptomi:

  1. Blīvējumu izskats un visa veida granulācijas (visbiežāk sēnīte) ap inficētu brūci. Patoloģiskā gūžas procesa rezultātā izveidotie pakalni dažreiz var būt karsts pieskārienam. Tas norāda, ka gūto procesu attīstās.
  2. Pēcoperācijas šuvju vieta kļūst iekaisusi un pietūkušies.
  3. No brūces pusi sāk izcelties. Retos gadījumos pusi var izdalīties lielos daudzumos. Parasti izplūdes puss ir mazs.
  4. Apsārtums šuves vietā.
  5. Pietūkums, asas un ilgstošas ​​sāpes fistulas vietā.
  6. Sarkanā ķermeņa daļā kopā ar zīmogu parādās lepns kanāls. Caur to un pusi atbrīvošanu.
  7. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (dažos gadījumos līdz 39ºС).

Fistulas diagnostika un ārstēšana

Pareizo diagnozi var izdarīt ķirurgs tikai pēc pilnīgas diagnostikas. Tas ietver šādus pasākumus:

  1. Primārā medicīniskā pārbaude. Šādu darbību laikā fistulējošā kanāla novērtējums, granulomatozes veidošanās palpācija.
  2. Pacientu sūdzību izskatīšana. Ir rūpīgi pētīta slimības vēsture.
  3. Kanāla fistulas zondēšana (lai novērtētu tā lielumu un dziļumu).
  4. Fistulas kanāla izpēte, izmantojot rentgena, ultraskaņas, krāsvielas.

Visiem pacientiem jāatceras, ka fistulas tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana ir stingri aizliegta. Tas ir ne tikai bezjēdzīgs, bet arī dzīvībai bīstams. Slimības ārstēšana notiek tikai klīnikas stāvoklī. Pirms fistulas ārstēšanas ārsts veic detalizētu diagnostikas pārbaudi. Tas palīdz noteikt fistulas bojājuma pakāpi un tā cēloņus. Terapijas galvenie principi ir asiņojošo ligatūru likvidēšana. Ir nepieciešams veikt pretvēža zāļu un antibiotiku kursu.

Ir nepieciešams stiprināt imūnsistēmu. Spēcīga imūnsistēma ir galvenais līdzeklis daudzu patoloģiju ārstēšanai. Fistulas izvadīšana nav iespējama bez regulāras dobuma sanitārijas. Furcilīns vai ūdeņraža peroksīda šķīdums tiek izmantots kā mazgāšanas šķidrums, tie noņem puvi un dezinficē brūču malas. Antibakteriālais līdzeklis jāievada tikai saskaņā ar ārsta liecību.

Neefektīvas fistulas ārstēšanas gadījumā ir norādīta operācija. Tas sastāv no ligatūru noņemšanas, skrāpēšanas, dedzināšanas. Visērtākais veids, kā noņemt pēkšņus ligatus - ultraskaņas ietekmē. Ar savlaicīgu un kvalitatīvu ārstēšanu fistulas komplikāciju iespējamība ir minimāla. Iekaisuma reakciju rašanās citos cilvēka ķermeņa audos ir minimāla.

Dažos gadījumos pēcoperācijas fistulu var veidot mākslīgi. Piemēram, to var izveidot mākslīgai barībai vai izkārnījumu izdalīšanai.

Kā tiek noņemta fistula

Nav nepieciešams gaidīt fistulas dziedināšanu. Ārstēšanas trūkums var izraisīt apsēstību un tā izplatīšanos visā organismā. Ārsts var izmantot šos fistulas noņemšanas paņēmienus un stadijas:

  • sadalīt audus skartajā zonā, lai noņemtu puvi;
  • brūces no sprauslas un pēc tam mazgāšanas tīrīšana;
  • aklu šuvju noņemšana (ja iespējams);
  • ja auksti nav iespējams noņemt šuvju materiālu, ārsts veic vēl vienu mēģinājumu (turpmākā zonas šķeltne tiek veikta pēdējā, jo šis pasākums var izraisīt papildu infekciju);
  • ligatu var noņemt ar īpašiem instrumentiem (tas tiek darīts caur fistulas kanālu bez papildu šķelšanas, kas samazina papildu sekundārās infekcijas risku);
  • Tiek veikta brūču operācija (ja neveiksmīgs fistulālas kanāla noņemšana, brūce tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli).

Ja pacientam ir spēcīga imunitāte, tad fistula var ātri izārstēt un nav iekaisuma komplikāciju. Tas var sevi iznīcināt ļoti retos gadījumos. Tikai neliela intensitātes iekaisuma procesa gadījumā pacientam tiek noteikts konservatīvs ārstēšana. Fistulas ķirurģiska noņemšana tiek parādīta, kad parādās liels skaits fistulu, kā arī, ja pūtes aizplūšana notiek ļoti intensīvi.

Atcerieties, ka dziedējošs antiseptisms kādu brīdi pārtrauc iekaisumu. Lai pastāvīgi izārstētu fistulu, jums ir jānoņem ligatūra. Ja fistula netiek noņemta laikā, tas noved pie hroniska patoloģiskā procesa gaitas.

Kas ir bīstama bronhiālā fistula?

Bronhiālā fistula ir bronhu koka patoloģiskais stāvoklis, kurā tā sazinās ar ārējo vidi, pleuru vai iekšējiem orgāniem. Pēcoperācijas periodā ir bronhu celmuma neveiksme, nekroze. Šis bronhu fistulas veids bieži izraisa plaušu vēža un citu resekciju izraisītu pneimokomekciju.

Parasti bronhiālās fistulas simptomi ir:

  • redzama forma uz ādas krūškurvī, caur kuru pūta vai gļotāda;
  • drudzis (dažreiz drebuļi);
  • apetītes zudums;
  • elpas trūkums, dažreiz cianozes;
  • sāpes krūtīs.

Ja ūdens iekļūst šādā atverē, cilvēkam būs asas klepus un aizrīšanās. Spiediena pārsedzes noņemšana izraisa minēto simptomu parādīšanos, ieskaitot balss zaudēšanu. Sauss, riešanas klepus - dažreiz nelielu daudzumu viskozā krēpas var coughed up.

Ja fistula attīstās uz pleiras iekaisuma fona, tad vispirms rodas citi simptomi: gļotu izdalīšana ar pūlīti, ar nepatīkamu neiederošu smaržu, izteikta nosmakšana. Gaiss tiek atbrīvots no kanalizācijas. Iespējama zemādas emfizēmas attīstība. Kā komplikācija pacientam var būt hemoptīze, asiņošana no plaušām, aspirācijas pneimonija.

Bronhu saikne ar citiem orgāniem izraisa šādus simptomus:

  • pārtikas vai kuņģa saturs;
  • klepus;
  • asfiksija.

Bronhisko fistulu briesmām ir augsts komplikāciju risks, tostarp pneimonija, asins saindēšanās, iekšēja asiņošana, amiloidoze.

Urogenitālā un taisnās fistula

Dzimumorgānu fistula parādās kā sarežģīta operācija uz dzimumorgāniem. Visbiežāk sastopamie ziņojumi ir starp urīnizvadkanālu un makstu, maksts un urīnpūšļa.

Urīna fistulas simptomi ir ļoti spilgti, un ir maz ticams, ka sieviete to nevar atklāt. Ar slimības attīstību notiek urīna izdalīšanās no dzimumorgāniem. Turklāt urīns var izdalīties gan tieši pēc urinēšanas, gan visu laiku caur maksts. Pēdējā gadījumā nav brīvprātīgas urinācijas. Ja veidojas vienpusēja fistula, tad sievietēm visbiežāk ir urīnizvadkantenis, bet patvaļīga urinācija turpinās.

Pacientiem jūtama izteikta diskomforta sajūta dzimumorgānu rajonā. Aktīvo kustību laikā diskomforts palielinās vēl vairāk. Dzimumakta kļūst gandrīz pilnīgi neiespējama. Sakarā ar to, ka urīns tiek nepārtraukti un nekontrolēti atbrīvots no maksts, pacientiem rodas noturīga un nepatīkama smaka.

Iespējama pēcoperācijas taisnās zarnas fistula. Pacients ir nobažījies par brūces klātbūtni asins plūsmas zonā un no tās no putekļiem atbrīvoto asinsrites šķidrumu. Ja aizplūšana tiek bloķēta pusi, iekaisuma process ievērojami palielinās. Paaugstināta iekaisuma laikā pacienti sūdzas par smagām sāpēm, kas dažreiz traucē kustību.

Fistula nopietni ietekmē pacienta vispārējo stāvokli. Ilgstošs iekaisums izjauc miegu, apetīti, cilvēka sniegums samazinās, svara samazināšanās. Iekaisuma dēļ var rasties anālās eļļas deformācija. Ilgstošais patoloģiskā procesa gaita var veicināt fistulas pāreju uz ļaundabīgu audzēju - vēzi.

Slimību profilakse

Fistulas attīstības novēršana nav atkarīga no pacienta, bet no ārsta, kas veic operāciju. Vissvarīgākais profilakses pasākums ir stingra dezinfekcijas noteikumu ievērošana operācijas laikā. Materiālam jābūt sterilam. Pirms griešanas brūce vienmēr tiek mazināta ar aseptisku šķīdumu.

Izšūšanai piemērotā absorbējama materiāla, kuram nav nepieciešama izņemšana: deksons vai vikrils. Vēlams izmantot plānas kvēldiegu ar minimālu auduma satvērienu. Hlohexidīns, jodipirons, Sepronex un citi tiek izmantoti kā antiseptiķi brūces mazgāšanai.

Ja parādās pirmās fistulas pazīmes, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tikai mūsdienīga un pietiekama palīdzība palīdzēs novērst gūto procesu un citus nevēlamus efektus un pacienta invaliditāti.

Pēcoperācijas fistulu var izārstēt tikai tad, ja operācija tiek veikta ātrāk. Pirmajā fistulas izpausmēs pievilkšana ar ārsta apmeklējumu nav tā vērta, pretējā gadījumā fistula iegūs hronisku kursu. Laika gaitā ir pat iespējama šāda veida izglītības ļaundabīga transformācija. Hroniska iekaisuma procesa klātbūtnē ir ļoti grūti ārstēt audzēju.

Fistula pēc operācijas: kā ārstēt?

Bieži gadās, ka infekcija, kas progresē iekšā, meklē. Tas jo īpaši notiek pēc operācijas. Apsveriet, kāpēc tas notiek un kā ārstēt iegūto fistulu pēc operācijas.

Fistula - kas tas ir?

Fistula ir kanāls, kas savieno ķermeņa dobumus vai dobus orgānus savā starpā vai ar ārējo vidi. Tas ir izklāta ar epitēliju, un caur to izplūst pusē vai kanāls tiek izklāta ar granulācijas audiem. Ja tas nenotiek, tad veidojas pūšļa fistula.

Šāds process var būt jebkurš iekaisuma process ķermenī vai ķirurģiskas iejaukšanās sekas.

Fistulas veidi

Atkarībā no vietas, kur atrodas fistula, tie ir sadalīti:

  • Kuņģa fistula.
  • Taisnās zarnas.
  • Rectovaginal fistula.
  • Duodenāls.
  • Bronhiāls

Fistula var būt pilnīga un nepilnīga. Pilnam ir divas caurumi un ātrāk tiek apstrādāts, jo tam ir izeja, bet nepilnīga, ar vienu caurumu, turpina attīstīties iekaisuma process, palielinās baktēriju skaits.

Fistula var būt labbagas vai cauruļveida. Guboīdu ārstē tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Ja mēs uzskatu veidošanās procesu, tad granulējošā fistula ir tā, kas vēl nav pilnībā izveidota, un cauruļveida jau ir izklāta ar epitēliju un ir pilnīgi izveidota.

Kas izraisa fistulu pēc operācijas?

Šai parādībai ir vairāki iemesli:

  1. Nav pilnīgi novērsta uzmanība infekcijas.
  2. Ar hronisku ilgstošu iekaisuma procesu.
  3. Kā neredzamās sargsanas sekas. Mazās ķermeņa daļiņas, ķermeņa uztveres fragmenti kā svešas ķermeņa, un sākas dēšanas process.
  4. Ķirurģiskajās operācijās izmantoto diegu noliegums ķermeņa formā, kā rezultātā šuves pietrūkst.

Pēdējais ir visizplatītākais iemesls, kāpēc pēc operācijas parādās fistula. Tam ir arī vairāki paskaidrojumi:

  • Nesterilas šuvju materiāls.
  • Ķermeņa reakcija uz svešu ķermeni.

Pēc operācijas fiksācija uz šuves veido lielāko šuvju diegu, šķiedru audu un kolagēna šķiedru zīmogu.

Kā atpazīt fistulas izskatu pēc operācijas?

Tā kā tas galvenokārt ir iekaisuma process, fistulu pēc operācijas ir viegli atpazīt pēc tā raksturīgajiem simptomiem. Tie ir:

  1. Apmēram šuvēm inficētajā zonā novēro blīvēšanu, apsārtumu un paugurus, un šeit ķermeņa temperatūra ir daudz augstāka.
  2. Parasti sākuma posmā ne visi pēcoperācijas šūšana ir iekaisusi.
  3. Novērota asiņošana. Jo mazāk, to skaits vairāk.
  4. Skartā zona kļūst sarkana, pietūkušies un sāpīgi pieskaras.
  5. Iesiešana kļūst sarkana.
  6. Pacienta vispārējais stāvoklis var pasliktināties, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem un augstāka.

Ja Jums ir tādi simptomi, jums nekavējoties jāmeklē ārsts, pretējā gadījumā infekcijas process var izplatīties orgānos vai izraisīt asins infekciju.

Fistulas diagnostika

Pēc operācijas ir viegli diagnosticēt fistulu, jo to var redzēt vizuāli, ja tā ir ārēja. Ārsts, uzklausījis pacientu, pārbaudot, vērš uzmanību galvenokārt uz:

  • Izkraušanas daudzums un kvalitāte.
  • Fistulas izmērs, krāsa.
  • Ja starporganiska fistula, tad pievērsiet uzmanību kaimiņu orgānu darbam, it īpaši, ja ir izmaiņas.

Lai uzzinātu fistuliskā kanāla garumu un virzienu, tiek izmantoti zondes un rentgena starus.

Ir arī nepieciešams veikt virkni testu, kas apstiprina fistulas veidu. Kuņģis parādīs sālsskābes klātbūtni un urīnu - urīnskābes sāļu klātbūtni.

Dažreiz gadās, ka šūšana pēc ilgstošas ​​operācijas var sākt pūtēt, tādēļ jums ir jāzina šīs parādības cēlonis.

Ja pēc operācijas jums joprojām ir fistula, kā ārstēt?

Fistulas ārstēšana

Veiksmīgai terapijai vispirms ir nepieciešams:

  1. Novērš iekaisuma procesa avotu. Ja tas ir pavediens, tas tiek noņemts.
  2. Ārstam ir jāveic eksāmens, jāveic fistulogrāfija. Tas parādīs, vai fistulam ir saistība ar iekšējiem orgāniem.
  3. Pēc tam tiek noteikts obligāts antibiotiku vai pretiekaisuma zāļu kurss atkarībā no iekaisuma procesa dziļuma.
  4. Lai saglabātu ķermeni, ārsts var izrakstīt vitamīnu kompleksu, lai iegūtu vairāk spēka, lai cīnītos ar baktērijām.
  5. Žūteni mazgā ar šļirci ar ūdeņraža peroksīdu vai furatsilīna šķīdumu, jo šie līdzekļi pilnīgi dezinficē un veicina ātru dzīšanu. Procedūra tiek veikta katru dienu, un, ja ir daudz pus, tad vairākas reizes dienā.

Parasti brūce sāk stingrāk. Ja tas nenotiek, tad ir iespējama operācija, kurā tiek noņemta liekā granulācija, un ir iespējama lauku caureja.

Jaunākā metode ir fistulas ārstēšana pēc operācijas ar ultraskaņu. Šī metode tiek uzskatīta par visērtāko, bet tā nav visātrākā.

Smagos gadījumos, ja ir izveidojušās vairākas fistulas, pēcoperācijas rētas izgriešana ir pilnībā parādīta. Inficētā šūšana ir noņemta un tiek uzlikta jauna šuvju.

Pēcoperācijas iejaukšanās

Ja jūs joprojām nevarat izārstēt fistulu un nācās izmantot operatīvās metodes, tad pēc operācijas, lai noņemtu fistulu, sadzīšana notiks dažu nedēļu laikā. Ja jūs to nodrošināsiet ar mieru un pienācīgu aprūpi, brūce dziedinās ātrāk.

Pēc operācijas, rektālās fistulas, ārsts parasti izraksta diētu, lai brūce atveseļojas ātrāk. Pēc šādām operācijām ir jānosaka pretsāpju līdzekļi un antibiotikas. Zāles dziedē mēnesī, tiek izslēgtas jebkādas fiziskas aktivitātes.

Prognozes ārstēšana parasti ir laba, un pacients pilnībā atgūst.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Protams, cilvēki vienmēr mēģina izārstēt šo slimību mājās. Ir vairākas receptes fistulas tautas ārstniecisko līdzekļu ārstēšanai. Šeit ir daži no tiem.

  1. Vienādās proporcijās ir jālieto degvīns un olīveļļa. Uzmundrināt pārsēju ar šo maisījumu un lietot uz iekaisušās zonas. Naktī pievienojiet kāpostu lapu. Šādām procedūrām nepieciešams vismaz desmit.
  2. Nu velk pusi no brūces maisījuma alvejas sula un mūmija. Mumiye atšķaida ar ūdeni līdz stiprās tējas konsistencei. Apģērbs jāpaliek ilgu laiku.
  3. Nomazgājiet brūces, kā ieteicams novārīt hiperikumu. Uz augšu varat uzlikt pārsēju un pēc tam ietīt ar adīti. Ja šķīdums ir karsts, tā iedarbība būs lielāka.
  4. Ir ziežu recepte, kas izturas ne tikai pret fistulām, bet arī ar nedzinošām brūcēm. Ir nepieciešams uzņemt vienādu daudzumu ziedu medus, priežu darvas, medicīniskās darvas, sviesta, alvejas lapu masas, maisīt sastāvdaļas un siltumu ūdens vannā. Atšķaidiet ar degvīnu vēlamajai konsistencei. Piestipriniet ziedi ap fistuli, pēc tam pārklājiet ar polietilēnu un uzlieciet pārsēju vai apmetumu. Fistula dziedē burtiski uz acīm.
  5. Labi pielietots mīksts sap. Tas veldz gūžas labi un saspiež brūces.
  6. Lai uzlabotu pacienta imunitāti, ieteicams dzert alvejas sula ar medu. Sagatavošanas recepte ir šāda: jums vajadzēs ņemt 12 lapas no trīs gadu vecās augu un atstāt ledusskapī 10 dienas. Tad smalki sagriež, ielieciet stikla traukā un ielejiet šķidru medu tā, lai tas būtu pilnībā pārklāts. Maisiet katru dienu un uzstājieties 6 dienas. Uzlieciet filtru un izmantojiet 1 tējkarote 3 reizes dienā pirms ēšanas. Pēc šādas zāles rodas spēki, lai cīnītos pret slimību, un brūces izzudīs ātrāk.

Ir vērts atzīmēt, ka, ja fistula attīstās pēc operācijas, terapija jāuzrauga ārstiem, un tautas aizsardzības līdzekļi ir papildus pamatēdienam.

Fistulas novēršana

Lai novērstu fistulu pēc operācijas, ir nepieciešams:

  • Pirmkārt, ievērojiet aseptikas noteikumus operācijas laikā.
  • Visiem instrumentiem un šuvju materiāliem jābūt steriliem.
  • Pirms izšūšanas to ir jāapstrādā brūce.
  • Kuģa dopings jāuzņem ar nelielu audu sagūstīšanu.
  • Izrakstīt antibakteriālas zāles infekciju profilaksei.
  • Ir nepieciešams ārstēt visas infekcijas slimības, novēršot fistulu attīstību.

Ja tiek ievēroti visi uzskaitītie ieteikumi, fistulas veidošanās pēc operācijas varbūtība ir minimāla.

Kā atbrīvoties no fistulas pēc operācijas

Fistulas parādīšanās uz cilvēka ķermeņa, kura nesen ir veikusi operāciju, ir sava veida komplikācija bojāto epitēlija audu remonta procesā, ja to šūnu reģenerācija nenotiek vai notiek lēnāk. Vairāki faktori ietekmē šo funkcionēto ķermeņa patoloģisko stāvokli, taču vairumā gadījumu tā ir infekciozo mikroorganismu uzņemšana brūcē, izraisa gūto iekaisuma procesu, kā arī pacienta ievērojami vājināto imūnsistēmu.

Kas ir fistula pēc operācijas?

Pēcoperācijas fistula ir caur kanālu, kas ir doba iekšpusē un savieno orgānus, kas atrodas vēderplēvē, ar apkārtējo vidi. Saskaņā ar tās etioloģiju un simptomatoloģiju, patoloģija tiek uzskatīta par ārkārtīgi bīstamu, jo tā novērš stabilu brūču sadzīšanu. Tas palielina varbūtību, ka mikrobi, vīrusi un sēnīšu infekcijas, kas var izraisīt daudzas sekundāras dažādas smaguma slimības, iekļūst iekšējos orgānos. Pēc operācijas tā veidošanās ir saistīta ar normālās dinamikas trūkumu dziedēšanas joslas šuve.

Fistulas veidošanās pati būtība ir tāda, ka tā veidojas akūtas iekaisuma fāzes laikā, kad pēkšņa epitēlija laikā saplīstas gļotādas masas, tās izplūst dabiski un iziet ārā, izveidojot caurumu vēdera dobumā vai jebkurā citā ķermeņa daļā. Visbiežāk medicīnas praksē ir fistulas bojājumi vēdera dobumā un apakšējās ekstremitātes. Tas ir saistīts ar cilvēka ķermeņa fizioloģisko un anatomisko struktūru.

Izglītības iemesli

Mūsdienu ķirurģijā tiek uzskatīts, ka pēc operācijas izveidotās brūču virsmas ilgstoša neārstēšana ir komplikācija, kas prasa medicīnisku, dažreiz pat ķirurģisku ārstēšanu. Lai tā būtu efektīva, ir ārkārtīgi svarīgi noteikt faktoru, kas veicina šuvju patoloģisko stāvokli. Ir dažādi lokalizācijas un smaguma pakāpes postoperatīvās fistulas cēloņi.

  • nepareiza brūču kopšana, antiseptisku līdzekļu trūkums ar speciāli izstrādātiem risinājumiem (hlorheksidīns, miramistīns, ūdeņraža peroksīds, joderkols), retu aizvietošanas materiāls;
  • patogēnas mikrofloras iekļūšana tieši operācijas laikā, ja tiek izmantoti ķirurģiskie instrumenti un pavedieni, kuriem nav veikta pietiekama sterilizācija, vai infekcija notiek rehabilitācijas procesā;
  • tika izmantoti sliktas kvalitātes šuvju pavedieni, kas izraisīja organisma negatīvo reakciju, un to noraidīšana sākās ar plašu iekaisumu un gļotādu masu veidošanos;
  • pacienta samazināts imūnsistēmas stāvoklis, kad šūnas, kas atbildīgas par patogēnas mikrofloras aktivitātes nomākšanu, nespēj izturēt savu funkcionālo atbildību un nokļūst pat neobligātu mikroorganismu celmu radīšanā, izraisa gļotādu bojājumus epitēlijam ar dobu drenāžas kanālu (fistulu) veidošanos;
  • liekais svars, kad biezs taukaudu slānis iznīcina normālu epidēmisko šūnu atjaunošanos (ķermeņa griezuma daļa fiziski vienīgi nevar augt kopā, jo tauki uzrāda pastāvīgu statisku spiedienu uz brūci);
  • pacienta vecums (pacienti, kuri jau ir 80 gadus veci un vecāki, ne tikai iztur sev ķirurģisko iejaukšanos, bet arī ķermeņa atveseļošanās periodu, jo šūnas, kas ir atbildīgas par šķiedru audu veidošanos, no kuras veido šuvju, ir sadalīti pārāk lēni) ;
  • medicīniska neuzmanība un ķirurģisko instrumentu vēdera dobuma atstāšana (šādi gadījumi reizēm tiek konstatēti dažādās pasaules valstīs un to rašanās ir saistīta ar medicīnas personāla uzmanības trūkumu operācijas laikā).

Likvidējot šos cēloņsakarīgos faktorus savlaicīgi, ir iespējams nodrošināt stabilu cilvēka ķermeņa atveseļošanos pēcoperācijas periodā, kā arī izvairīties no iekaisuma procesu rašanās.

Kā ārstēt fistulu pēc operācijas?

Pēcoperācijas kanāla izteiksme, caur kuru notiek gļotādas saturs, pacientam nav nāves sods. Galvenais, lai savlaicīgi sāktu patoloģijas terapiju, lai fistula neizraisītu vienlaicīgu infekcijas izcelsmes slimību rašanos. Lai to izdarītu, pacientam tiek noteikts nākamo terapeitisko pasākumu pieņemšana.

Antibiotikas

Pēc diagnostikas pārbaudes veikšanas un patogēnas mikrofloras, kas izraisa gāzu-iekaisuma procesu, veidu, tiek noteikts antibakteriālo līdzekļu protams. Galvenais mērķis ir nomākt mikroorganismu aktivitāti, kas parazitē brūci un izraisa audu reģenerācijas procesa trūkumu. Zāles ievada pacienta ķermenī tablešu formā, intravenozi un intramuskulāri.

Šuves mazgāšana

Pilnīgi visu ķermeņa daļu sauss un no tā izrietošā fistula tiek pakļauti ikdienas tīrīšanai ar antiseptiskiem šķīdumiem. Visbiežāk to attiecina uz ūdeņraža peroksīdu ar koncentrāciju 3%, hlorheksidīnu, miramistīnu, jodserīnu, mangāna ūdeni. Procedūra tiek veikta 2-3 reizes dienā, lai notīrītu audus no gļotādas izdalījumiem un mikrobiem.

Ķirurģijas sanitārija

Diezgan bieži fistula veido rētu, kas sastāv no šķiedru audiem, kas nespēj augt kopā. Tā rezultātā parādās caurums, kurš vairs nespēj dziedēt. Lai novērstu šo patoloģiju, ķirurgs noņem fistulas malas, lai sāktu jaunu atvērtā audu reģenerācijas procesu.

Pirms operācijas antibiotikas nodrošina pilnīgu infekcijas iekaisuma novēršanu. Pretējā gadījumā operācija paplašinās tikai fistulas diametru. Aprakstītais komplekss ārstēšanas līdzeklis, kas nesedz ārstējošās brūces, nodrošina pakāpenisku iekaisušas brūces aizaugšanu ar drenāžas kanāla atvieglošanu.

Fistula pēc operācijas

Svarīgi zināt! Ar labu drenāžu un izvades aizplūdi slimības simptomi ilgstoši nevar traucēt pacientu. Pacients neuzmanās, ka viņš ir slims.

Sāpes rodas tikai tad, kad spraude uzkrājas vienā no kabatām, subkutāniem audiem vai taisnās zarnas dobumā. Tas izraisa saindēšanās simptomus (drudzi, vājumu), kas pastiprina sāpes. Starpdzemdību apvalka āda ir sabiezēta un sabiezēta. Pacients nevar ilgstoši doties uz tualeti sēdēt un staigāt, jo tas palielina sāpju sindromu.

Fistula pēc vēdera operācijas

Darbus vēderā sadala olnīcās (ar iekļūšanu vēdera dobumā) un virspusējiem, minimāli invazīviem (neietekmē vēdera dobumu, operatīvas manipulācijas tiek veiktas vēdera sieniņas virsmā). Visgrūtāk ir dziļi pēcoperācijas fistulas, kas veidojas pēc vēdera operācijām.

  • Kuņģa aplikums pēc apendicīta, zarnu aizsprostošanās un aknu abscess ir vēdera fistulās pārejas. Dažas nedēļas izveidoja patoloģisku fistulu dažādu sāpīgumu. Ārstēšana ir atkarīga no infekcijas asiņošanas asiņošanas vai trūkuma brūces. Operācijas laikā vecās ligatūras tiek noņemtas, sirdskalda sienas tiek izgrieztas un uzliktas jaunas šuves.
  • Virsveida fistulas savieno subkutānos taukaudos ar ārējo vidi un neietekmē vēdera dobumu, tāpēc to ārstēšana nerada lielas grūtības. Šajā grupā ietilpst fistulas, kas veidojas pēc nabas čūlas operācijas, vēdera baltas līnijas čūlas. Ārstēšana ir viena pakāpiena, vienlaikus samazinot asiņošanas audus un ādas plastmasu.

Ārēja fistula urīnizvadkanāla

Kopējā bērnības patoloģija ir hippospadijas. Tāpēc medicīnā viņi izraugās iedzimtās malformācijas, kurās urīnizvades atvēršana atrodas nevis uz dzimumlocekļa galvas augšdaļas, bet gan uz apakšējās virsmas. Parasti malformācija tiek apvienota ar citām novirzēm dzimumorgānu attīstībā, kas prasa sarežģītu darbību.

Fistula pēc hipospadijas operācijas ir bieža komplikācija. Fistula savieno urīnizvadkanālu ar ārējo vidi, tāpēc urinēšana kļūst neiespējama. Šīs patoloģijas ārstēšana sākas ar minimāli invazīvām metodēm: caureja ar sudraba nitrātu. Mikroskopiskās diametra fistulas ir piemērotas šādai apstrādei. Ar konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti un liela fistulējoša kanāla klātbūtne tiek veikta operācija.

Ārstēšana

Ārstēšana darbojas tikai. Pacientiem tiek parādīta operācija, kuras laikā tiek izvadītas fistulējošā kanāla sienas un mute, pēc kuras iegūta brūce tiek uzšūta. Ja fistula savieno abscesa dobumu ar ārējo vidi, vispirms veicot zobu fokusu rehabilitāciju, brūce tiek veikta atklātā veidā. Pēdējais posms aizver patoloģisko fistuli.

Ieteikumi par dzīvesveidu pēc operācijas:

  1. Cīņa pret aizcietējumiem - uzturā ir pēc iespējas vairāk dārzeņu, augļu un ogu (plūmju). Tas neietver kairinošus pārtikas produktus, gāzētos dzērienus, kas veicina aizcietējuma veidošanos.
  2. Ikdienas higiēnas procedūras ar brūces virsmu. Savienojumu tīrīšana un dezinfekcija jāveic katru dienu.
  3. Izslēgts smags fiziskais spēks, ilgs sēdošs darbs vismaz trīs mēnešus.

Diēta pēc fistulas operācijas

Galvenais solis veiksmīgai ārstēšanai un fistulas recidīvu profilaksei - cīņai pret aizcietējumu un atbrīvošanās no aknām. Jebkurš vēdera sienas spiediens un intraabdominālo spiedienu palielināšanās veicina šuvju novirzi un atkārtotu ligatūru fistulu veidošanos.

Diētā ir pārtikas produkti, kas ir bagāti ar šķiedrvielām: dārzeņi, ogas un augļi. Plūmes, vārītas bietes, dārzeņu sulas ir labs caurejas efekts. Dienu, kad jālieto vismaz 2,5 litri šķidruma. Pēc pirmajām vēdera aizcietējumiem jāņem caurejas.

Svarīga informācija! Lai novērstu aizcietējumus, no ēdienkartes tiek noņemta visa gāzveida barība (graudu maize, kāposti, pākšaugi, piena produkti), gāzēti dzērieni, pikants un citi kairinoši pārtikas produkti.

Maltītes tiek tvaicētas, dārzeņi ir vārīti. Šāda diēta veicina pēcoperācijas rētas ātru atjaunošanos un sadzīšanu.

Noderīgs video: kā fistula notiek pēc operācijas?

Fistulas atkārtošanās

Slimības recidīvs rodas, ja neievēro diētu, higiēnas noteikumus pēc smagas fiziskās slodzes vai pēc ilgstoša nabadzīgā darba. Atkārtošanās ir saistīta ar visu simptomu atgriešanos, kas iepriekš pacientiem bija traucēti. Atkārtota ārstēšana tiek veikta ķirurģiskā slimnīcā. Pēc operācijas jums ir jābūt īpaši uzmanīgam, lai ievērotu ieteikumus un dzīvesveidu.

Fistula pēc operācijas

Fistula vai fistula (no latīņu valodas - "caurule") ir kanāls, kas savieno dobos orgānus viena ar otru vai ar ārējo vidi vai savieno ķermeņa dobumu vai virsmu ar audzēju. Fistula izskatās kā šaurs kanāls, kas pārklāts ar augšējo ādas slāni - epitēliju.

Fistulas ir patoloģisko procesu un fistulu sekas - sekas ir ķirurģiska operācija, kas veikta, lai izvadītu dobu orgānu saturu.

Pēcoperācijas fistula tiek uzskatīta par komplikāciju pēc operācijas. Kā parasti, fistula rodas ķirurģisku rētu depresijas, disturcijas vai infiltrācijas rezultātā. Pēcoperācijas fistulas galvenais cēlonis ir šuvju materiāla (ligatora vai ligamenta pavediena) piesārņojums ar patogēniem mikroorganismiem. Ap fistuli veido blīvumu (granulomu), kas sastāv no pašas ligatora pavedieniem un šūnām ar šķiedru audiem, makrofāgiem, kolagēna šķiedrām utt. Fistula var būt neliela izmēra un neradīt neērtības.
Fistulas sastopamas visbiežāk īpašas zīda pavedienu izmantošanas rezultātā.

Simptomi

Fistulas attīstībai ir izteikti simptomi.

  • Apkaisīta šūto brūču infekcijas apgabalā tiek veidotas sablīvēšanas un sēņu formas, granulācijas ar karsto pieskārienu (tuberkulozes).
  • Iekaisušas ierobežotas telpas pēcoperācijas rētas.
  • No brūces ir atdalīts mazs (retāk - liels) pusi.
  • Novietojiet pārklāšanās šuvju sarkanu.
  • Fistulas zonā parādās tūska un sāpes.
  • Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem.

Fistulas sekas

Dažreiz nieciņš sasniedz ievērojamu lielumu un ilgstoši neiziet. Ligamentu pavedienu depresijas rezultāts var būt abscess. Šādos gadījumos ligatūras fistulas var sekundāri inficēt pēcoperācijas šuvi vai izraisīt visa organisma uzmākšanos vai pat invaliditāti. Bieža fistulas atveres pietūkšana var izraisīt dermatītu.

Pēcoperācijas ligatura fistula var rasties vairākus mēnešus pēc operācijas.

Pēcoperācijas ligatu fistulas ārstēšana

Dažreiz ligamenta kvēldiegs ir dusmīgs un izdziest ar pusi pats. Bet, lai gaidītu šādu brīdi, tas nav vērts, labāk nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību un ārstēšanas iecelšanu.

Šo ārstēšanu nevar veikt neatkarīgi mājās. To var un vajadzētu veikt tikai speciālists.
Fistulu ārstēšana visbiežāk nozīmē ķirurģiskas operācijas rezultātā izdalīt dīgstu ligaturo diegu. Pēc tam pacientam tiek veikta ārstēšanas kursa ar antibiotikām vai pretiekaisuma līdzekļiem. Turklāt ārsti iesaka lietot vitamīnu kompleksus, lai uzlabotu imunitāti. Lai ātri ieaugtu brūce, reabilitācija tiek veikta, mazgājot ar furatsilīna vai ūdeņraža peroksīda šķīdumu, kas pilnīgi neitralizē virsmu un mazgā izdalīto vāli.

Papildus putekļaino ligatūru noņemšanai tiek veikta pārāk lielu granulēšanas caurejošana vai skrāpēšana.

Ir arī labvēlīgāka metode pēcoperācijas fistulas ārstēšanai ar ultraskaņu.

Ja ir izveidojušās vairākas fistulas, pēcoperācijas rēta tiek pilnīgi izgriezta, inficētā ligamenta pavediens tiek noņemts un tiek uzlikts šuvums.

Fistulas novēršana pēc operācijas

Šāda profilakse ir atkarīga no ķirurga, kam operācijas laikā rūpīgi jāievēro visas aseptiskas procedūras. Šuvēm jābūt sterilām, un pirms žūšanas jāmazgā brūce. Labāk ir izmantot modernus absorbējošus pavedienus - piemēram, vikrila, deksona.

Ligatūras fistula: kā rīkoties ar šo slimību

Katra darbība nopietni apdraud ķermeni. Pašlaik ārsti mēģina veikt lielāko daļu ķirurģisko procedūru ar minimālu brūču platības šuvi. Tomēr, pat rūpīgi ievērojot visus noteikumus par aprūpes darbības zonā, var rasties sarežģījumi, piemēram, ligatu fistulas. Saskaņā ar statistiku, katrs desmitais darbspējas vecums un katrs piektais pensionārs saskaras ar viņiem. Tāpēc ir jāzina pirmie slimības izpausmes simptomi, kā arī jāpievērš liela uzmanība profilakses noteikumiem. Tādējādi jūs varat pasargāt sevi un savus mīļotos no šādu komplikāciju rašanās.

Kas ir ligatūras fistula

Ligatūras fistula ir iekaisuma dobums, kas veidojas pēc operācijas, kurā ir gļotādas masas. Gandrīz visas ķirurģiskās procedūras tiek veiktas ar pacienta mīksto audu bojājumiem. Lai aizvērtu defektu un nodrošinātu brūču malu nekustīgumu, ārsti izmanto īpašas šuves. Tie pavedieni, kas uzklāti uz bojātās vietas, tiek saukti par ligatūru. Diemžēl bieži šādu iejaukšanos sarežģī iekaisuma procesa pievienošana.

1 - kuģa lūmenis; 2 - priekšējās vēdera sienas muskuļi; 3 - priekšējās vēdera sienas āda; 4 - cauruļveida fistulas gaisma; 5 - tievās zarnas siena

Cik ilgi pēc operācijas šī slimība izpaužas

Ligatūras fistula var attīstīties agrīnā pēcoperācijas periodā (pirmajās septiņās līdz desmit dienās pēc ķirurģiskās iejaukšanās). Turklāt tā rašanās ir saistīta ar šuvju materiāla inficēšanos. Ja fistula ir izveidojusies vēlīnā pēcoperācijas periodā (vienpadsmitajā dienā un vēlāk), tad tās ir defektu sekas aprūpes un saslimšanas gadījumā.

Kāda veida operācijas izraisa ligatu fistulu attīstību

Līdzīga patoloģija var rasties šādu darbību fonā:

  1. Apendektomija. Šī ir ķirurģiska procedūra, lai noņemtu asinsizplūduma pielikumu, kas atrodas vēdera labajā pusē tieši zem pubia.
  2. Cēzara posms - metode bērna noņemšanai no mātes ķermeņa. Šajā gadījumā iegriezums atrodas tieši virs pubia, un ārsti pastāvīgi izgriež caur ādu, tauku audiem, muskuļiem un dzemdē. Fistulas attīstības risks pēc šīs operācijas ir tāds, ka pūtīte tieši nonāk reproduktīvos orgānos un var izraisīt neauglību.
  3. Mammoplasty - ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir palielināt krūts izmēru. Silikona implantu ievieto caur griezumu, kas atrodas zem krūtīm, krūtsgala vai asiņainā vietā.
  4. Episiotomija - operācija, lai samazinātu starpmirstni. Izmanto grūtās dzemdībās (daudz grūtniecības, liela bērna).
  5. Nefrektomija ir ķirurģiska procedūra, kurā noņem nieres. Šajā gadījumā iegriezums atrodas jostasvietā, kā rezultātā gandrīz vienmēr vissvarīgākais brūces stresa risks.

Foto galerija: šuvju atrašanās vieta pēc dažādām darbībām

Kas ir ligatora infiltrācija un ligatora granuloma

Ligatūras granuloma ir iekaisusi audu zona, ko no apkārtējiem orgāniem ierobežo aizsargvāte. Tās veidošanās ir saistīta ar masīvu saistaudu vielmaiņas pieaugumu, kas aizpilda visu defekta vietu.

Ligatūras infiltrācija ir dobums, kurā atrodas izmainītās šūnas un iekaisuma šķidrums. Un ir iespējama arī putekļu, asiņu un citu svešķermeņu klātbūtne.

Ligatūras fistulas cēloņi

Līdzīga patoloģija attīstās pēc tam, kad baktēriju mikroorganismi iekļūst brūcē. Visbiežāk tas ir stafilokoki, streptokoku vai Pseudomonas aeruginosa. Tomēr ligatora fistulas veidošanā piedalās arī šādi organisma un vides faktori:

  • hipotermija vai pārkaršana saulē;
  • šuvju infekcija;
  • operācijas laikā nav pietiekami daudz ādas dezinfekcijas;
  • pārnēsātām baktēriju vai vīrusu slimībām (aukstums, gripa, ARVI);
  • ļoti zems vai pārāk augsts ķermeņa svars;
  • ļaundabīgu vai labdabīgu formējumu klātbūtne;
  • aitaminoze;
  • alerģiska reakcija uz pavedienu komponentiem;
  • pacienta vecums;
  • pēcdzemdību stāvoklis;
  • slikta diēta ar olbaltumvielu vai tauku trūkumu;
  • citi traumējumi.

Kā notiek līdzīgas patoloģijas veidošanās

Simptomātisks attēls ligatu fistulas attīstībai ir diezgan tipisks un neatšķiras no īpaša simptomu daudzuma. Dažas dienas vai nedēļas pēc operācijas upuris sāk sajust sāpes brūces zonā. Bieži vien to papildina pietūkums un apsārtums: šūšana izskatās pietūkušās, vītnes mainās. Āda kļūst karsta un spilgti rozā, noklikšķinot uz tā paliek balta apdruka.

Šūšanas sarkanums pēc operācijas tiek uzskatīts par nelabvēlīgu simptomu.

Pēc dažām dienām bojājuma zonā parādās lielu un mazu asinsizplūdumu asiņošana. Tajā pašā laikā mainās izdalīšanās veids no brūces: no dzeltenīga, bezkrāsains vai asiņaina, kļūst gļotāda. Tajā pašā laikā krāsa mainās uz zaļo un parādās nepatīkama smaka, ko nodrošina esošās baktērijas. Pacienti sūdzas par smagām sāpēm un izspiešanas apjoma palielināšanos pēc saspiešanas. Āda pie skartajām vietām iegūst blīvu tūsku, kļūst karsta un saspringta, dūri var izaugt un savainot apkārtējos audus.

Hroniska un asimptomātiska šīs patoloģijas gaita ir diezgan reta. Visbiežāk tas notiek gados vecākiem cilvēkiem, kas ir saistīts ar metabolisma procesu pārtraukšanu organismā.

Ar turpmāku progresēšanu brūce kļūst sāpīga.

Ar smagāku slimības gaitu pakāpeniski palielinās vispārējās intoksikācijas simptomi:

  • slikta dūša un vemšana, kas nav saistīta ar maltīti;
  • galvassāpes un reibonis;
  • apetītes zudums;
  • ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-40 grādiem;
  • darbspējas samazināšanās;
  • paaugstināts nogurums;
  • miega traucējumi sāpju un biežu pamodināšanas dēļ;
  • nervozitāte, aizkaitināmība un citas izmaiņas garīgajā stāvoklī.

Dažos gadījumos izplūdušas kanāla asaras un pašattīrīšanās brūces. Tātad jūs varat redzēt izveidoto pāreju - fistulu. Pēdējā posmā šādas slimības veidošanos var sarežģīt, pievienojot masīvu asiņošanu no bojātiem traukiem. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, viņš zaudē apziņu un viņam nepieciešama tūlītēja reanimācija.

Slimības diagnostikas metodes

Pieredzējis ārsts no pirmā acu uzmetiena varēs aizdomas par pacienta ligaturālās fistulas attīstību. Lai to izdarītu, ir jāpārbauda tikai bojājuma zona un jānovērtē šuvju stāvoklis. Tomēr, lai noteiktu ārstēšanu, ir nepieciešams iegūt pilnīgāku informāciju par fistulas izmēru un gaitu, kā arī noskaidrot, kura mikroflora ir izraisījusi tā attīstību.

  1. Baktēriju sēšanas brūces. Šis pētījums ļauj noskaidrot mikroorganismu veidu, kas izraisīja infekcijas veidošanos. Tādā veidā var noteikt jutīgumu pret izrakstītiem antibakteriāliem līdzekļiem.
  2. Fistulogrāfija. Fistulas zonā tiek ievadīts kontrastviela, pēc kura tiek uzņemta virkne rentgenstaru. Šāds pētījums palīdz ķirurgiem noteikt patoloģiskās formas gaitu un izvēlēties korekcijas metodi. Kontrasts palīdz noskaidrot fistulas gaitu un tās sākumu.
  3. Ultraskaņas diagnostika atklāj tādu nopietnu komplikāciju klātbūtni kā gurna uzkrāšanās mīkstos audos. Ekrānā ir tumšs neregulāras formas veidojums.

Kādas ārstēšanas metodes palīdz atbrīvoties no slimības?

Ligatūras fistula ir patoloģija, kurai ir bieža atkārtošanās parādība. Tāpēc terapija ilgst ļoti ilgi un prasa atbildīgu attieksmi ne tikai no ārsta, bet arī no paša pacienta. Sākotnējā stadijā ārsti izraksta vietējās zāles ārējai brūču ārstēšanai. Šādā gadījumā pacientam jāparādās ik pēc divām dienām pie mērces vai vismaz vienu reizi nedēļā, lai šuvju parādītu ārstējošajam ārstam (ja nav iespēju pastāvīgi doties uz slimnīcu). Ja patoloģiskais process turpina attīstīties, ir paredzēti vispārīgākas zāles, kas ietekmē visa organisma stāvokli. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja no konservatīvas ārstēšanas nav pozitīvas dinamikas pusotras līdz divu nedēļu laikā.

Neaizmirstiet, ka ar atkārtotām darbībām pastāv arī ligatu fistulas risks. Ir nepieciešams rūpēties par brūci saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā primārās ķirurģiskās iejaukšanās laikā.

Ārstniecības terapijas patoloģija

Konservatīvu līdzekļu ārstēšana ar ligatūru fistulu ir farmaceitisko preparātu lietošana vietējo un vispārējo iedarbību. Viņi var ne tikai atbrīvoties no slimības simptomiem, bet arī pilnībā novērst iemeslu, kas izraisīja slimības attīstību.

Atcerieties, ka bez ārsta receptēm jebkura medikamenta lietošana ir stingri aizliegta. Manā praksē esmu saskāries ar pacientu, kas patstāvīgi sāka lietot antibakteriālos līdzekļus, nepārzinot instrukciju saturu. Viņš arī cieta no sirds un asinsvadu slimībām, kurā ir diezgan ierobežots narkotiku saraksts, kurus var izmantot. Cenšoties ātrāk atgūties, pacients arī atkārtoti pārsniedza antibakteriālo zāļu devu. Tas noveda pie nopietnu komplikāciju rašanās: vīrietis nokļuva komata stāvoklī, no kā intensīvās terapijas nodaļas ārstiem bija jāatsakās no tā. Situācija labi izgāzās, bet cietušais ieguvis dziļu invaliditāti viņa eksperimentu rezultātā. Tāpēc ārsti ļoti rūpīgi iesaka izvēlēties narkotikas.

Slimnīcas fistulas lokālās ārstēšanas līdzekļi:

  1. Antiseptiskie šķīdumi ir izstrādāti, lai apstrādātu brūces virsmu. Tie var ne tikai noņemt ādas tauku, asiņu, ichor un gļotādu sekrēciju paliekas, bet arī iznīcināt lielāko daļu kaitīgo mikrobu. Šim nolūkam visbiežāk izmanto miramistīnu, hlorheksidīnu, ūdeņraža peroksīdu, furacilīnu, mangānu.
  2. Dziedinošas ziedes, kas uzlabo asinsriti un paātrina reģenerācijas procesus. Visizplatītākie līdzekļi: Bepanten, Glābējs, Dekspantenols, Pantoderms.
  3. Pretiekaisuma želejas samazina tūskas smagumu, ļauj jums cīnīties ar niezi un mazināt sāpes. Visbiežāk lietotie: diklofenaks, nise, nimesulīds, ibuprofēns, ketorols, ketorolaka.

Foto galerija: preparāti vietējai brūču ārstēšanai

Vispārējās terapijas zāles:

  1. Antibiotikām ir izteikta antibakteriāla iedarbība un tas izraisa visu baktēriju nāvi. Šim nolūkam lietojiet: Claforan, Tetraciklīns, Vibramitsīns, Keitens, Augmentins, Unazins, Azlocilīns, Zinnats, Aztreonams, Imipēnems, Vancotsīns, Rondomicīns.
  2. Steroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir hormoni, kas samazina baktēriju toksīnu ietekmi organismā, mazina mīksto audu apsārtumu un uztūkumu. Pieļaujamā lietošana Hidrokortizons, Cortef, Latikorta, Deksona.
  3. Vitamīnu un minerālvielu kompleksi paātrina dziedināšanas procesu un atjauno ķermeņa nepieciešamību pēc noteiktām vielām. Visbiežāk lieto: Complivit, kalcija D3-Nikomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Foto galerija: zāles sistēmiskai iedarbībai uz ķermeni

Ligurāro fistulu ķirurģiskā ārstēšana

Konservatīvā terapija ne vienmēr ir efektīva šāda slimības metode. Ja slimība progresē vienmērīgi, ārsti izlemj par nepieciešamību veikt atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos. To veic ar šādiem nosacījumiem:

  • gūžas sarežģījumu pievienošana;
  • asas slimības pasliktināšanās;
  • konservatīvās terapijas efekta trūkums;
  • šuvju materiāla izvirdums.

Kontrindikācijas operācijai:

  • nepieciešamība stabilizēt cietušo;
  • pārāk vecs vai pārāk mazs vecums;
  • akūta alerģiska reakcija pret anestēzijas sastāvdaļām.
Audu izņemšana ir nepieciešama, lai novērstu fistulas recidīvu.

Operāciju veic vairākos posmos:

  1. Ārsti anestē plānoto iejaukšanās vietu. Anestēzijas tehnikas izvēle (vispārīga vai vietēja) ir atkarīga no šuvju atrašanās vietas un tās lieluma. Ķirurģisko lauku apstrādā ar spirta un joda šķīdumu.
  2. Izmantojot skalpeli un spiedpogas, noņemiet veco šuvju materiālu, paralēli tam paplašinot griezuma zonu. Pēc tam ārsti izpēte par brūces stāvokli, asiņainu asiņošanu un čūlas, nepieciešamības gadījumā pievienojot krāsvielu (tas ļauj noteikt fistulas gaitu).
  3. Izmantojot vakuuma sūkšanu, ķirurgi noņem asins savākšanu, limfas šķidrumu un mirušo audu plāksterus. Skalpeļu izgriezta veidota fistula.
  4. Izmantojot citu šuvju, brūce ir slēgta. Vajadzības gadījumā vienā no tās stūriem novieto plānu gumijas cauruli - drenāžu, caur kuru plūst saturs. Šuves ir aizvērtas ar sterilu mērci ar dziedinošo ziedi.

Kā rūpēties par apsēstību

Lai izvairītos no sekundāras infekcijas piestiprināšanas un pasargātu ķermeni no sēnīšu komplikāciju rašanās, ir jāuzrauga brūces tīrība. Pirmajās dienās pēc operācijas medmāsa ārsta uzraudzībā nodarbojas ar ārstēšanu ar apmatojumu un šuvēm. Bet dažos gadījumos pacientam ir jārūpējas par ķirurģisko brūču no paša sākuma. Tāpēc ir jāievēro sekojošas apstrādes darbības:

  1. Nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni, pēc tam nosusiniet ar papīra dvieli (tas palīdzēs mazināt baktēriju skaitu). Dezinficējiet plaukstām un pirkstiem ar antiseptisku līdzekli.
  2. Apmazgājiet ādu ap brūci ar ūdens un kokvilnas disku. Jūs varat lietot želejas bez spirta smaržvielām. Ja nepieciešams, noslaukiet ādu ar antiseptisku līdzekli, nepieskaroties šuvēm.
  3. Uzmanīgi noņemiet pārsēju. Jums tas jādara ar mīkstiem un nepārtrauktām kustībām, jo ​​sitieni var sabojāt apkārtējos audus. Ja ir asiņu un asiņu iegremdēšana, tas ļauj mērcēt mērci antiseptikā vai tīrā ūdenī.
  4. Lai vienmērīgi notīrītu šuvju virsmu, izmantojiet nelielu marles spilventiņu. Centieties noņemt netīrumus un žāvētas asinis. Turpiniet mazgāšanu, līdz brūce ir tīra.
  5. Piestipriniet pārsēju ar ārsta paredzēto ziedi un viegli iesaiņojiet to ar elastīgu saiti. Tajā pašā laikā nemēģiniet neatspoguļot mīksto audu.
Esiet ļoti uzmanīgi: dažas darbības var izraisīt šuvju pasliktināšanos.

Kas rehabilitācijas periodā ir stingri aizliegts:

  1. Apmeklējiet pirtis vai saunas, peldieties karstā baļļā. Steam veicina audu mīkstināšanu ap šuvi, kā rezultātā pavedieni izplešas un veidojas vēl dziļāka fistula. Tā paša iemesla dēļ sildvirsma nevajadzētu pielietot skartajai zonai.
  2. Peldēties sabiedriskajos dīķos, upēs un karjeros. Šis ūdens netiek pakļauts īpašai apstrādei, un tas ir daudzu kaitīgu baktēriju avots, kas pat iekļūst caur mērci. Peldēšanās baseinos ir ierobežota balinātāja klātbūtnes dēļ, kas izjauc mīksto audu dziedināšanas procesus.
  3. Lietojiet spirtu saturošus šķīdumus brūču ārstēšanai bez medicīniskas lietošanas. Šādas zāles ne tikai nogalina baktērijas, bet arī bojā mazākās asinsvadus, izraisot asiņošanu. Tieši tāpēc to izmantošana ir stingri ierobežota.

Video: mērci un brūču aprūpi

Fizioloģiskās fistulas terapijas pazīmes pēc dažāda veida operācijām

Bieži vien šī komplikācija rodas pēc dabiska un mākslīga darba (cesarean section) vai episiotomy. Grūtniecības laikā sievietes ķermenis ir zem hormonu ietekmes, kā rezultātā mīkstie audi zaudē savu bijušo elastību un tiek pakļauti mehāniskai izstiepšanai un plīsumiem.

Saskaņā ar statistiku, katrs trešais dzemdības beidzas ar uzlikšanu šuvēm uz bojāto perineum.

Šāda stāvokļa terapijas iezīme ir nespēja lietot daudzus parastos medikamentus, jo tie nonāk mātes pienā un var tikt pārnesti uz jaundzimušo bērnu, nelabvēlīgi ietekmējot viņa ķermeņa stāvokli. Tāpēc ārsti galvenokārt izmanto vietējo terapiju: šuvēm jāārstē vairākas reizes dienā ar antiseptisku šķīdumu, un sievietei jāuztur apkārtējo audu tīrība. Vietējie preparāti neieplūst mātes pienā un neietekmē bērna stāvokli. Ja patoloģiskais process norisinās, ārsti izraksta antibiotikas, kas minimāli ietekmē jaundzimušo: amoksicilīns, eritromicīns, cefotaksims.

Ārstēšanas prognozes un līdzīgas patoloģijas iespējamās komplikācijas.

Mīksto audu dziedināšana ir ilgs un ne vienmēr prognozējams process, kas var saskarties ar vairākām patiešām nopietnām komplikācijām. Atjaunošanās perioda ilgums lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vecuma un viņa veselības stāvokļa. Bērniem un jauniešiem fizioloģiskā fistula dziedē no divām nedēļām līdz trim mēnešiem, savukārt gados vecākiem cilvēkiem šis periods var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Pacientiem ar cukura diabētu, hipertensiju, sirds un asinsvadu slimībām ir zemāks mīksto audu dziedināšanas ātrums, kā rezultātā ievērojami palielina sekundāru komplikāciju attīstības risku.

Svarīga ligatu fistulas ārstēšanā ir stingra higiēna un noteikumi pēcoperāciju brūču ārstēšanai. Strādājot grūtniecības operācijas nodaļā, man bija iespēja nonākt pie vīrieša, kurš attīstījis nopietnas komplikācijas, saistot baktēriju mikroorganismus ar pēcoperācijas griezumu zonu. Kā izrādījās, cietušais pirms rokām nemainījās, bet periodiski to noslēdza ar neapstrādātu apmetumu. Kad tas tika atdalīts no ādas, pastāvīgi parādījās audu traumas, kas sarežģīja dziedināšanas procesu. Viņam darbojās un noņēma visus puses elementus, kas padarīja viņa stāvokli daudz vieglāk.

Kādas komplikācijas var rasties pacientiem ar ligatora fistuli:

  1. Abscesa veidošanās. Šī patoloģiskā veidošanās ir milzīga uzmundrināta uzmava mīkstos audos, kas ir ierobežota līdz kapsulai. Absts attīstās pakāpeniski: brūces zonā sāk veidoties tūska, smaguma pakāpe palielinās dramatiski. Pēc pāris dienām virs ādas virsmas veidojas fiksēta sarkanā virsma ar blīvi elastīgu konsistenci. Zondēšanas laikā tās vidū ir mīkstinoša, kuras robežas ar laiku palielinās. Absts tiek ārstēts ar kapsulas atvēršanu un izgriešanu. Bez tam ārsti izraksta antibiotiku terapiju.
  2. Flegmona attīstība. Atšķirībā no abscesa, šī pīķa uzkrāšanās neietekmē mīksto audu robežas un var izplatīties tālāk tauku audu atrašanās vietā. Celulīts izkūst blakus kuģiem un nerviem, kā rezultātā tiek traucēta asins piegāde vissvarīgākajām orgānām un sistēmām. Tās briesmas ir saistītas ar faktu, ka bieži veidošanās atrodas dziļi audos, un to ir diezgan grūti noteikt. Tūska un apsārtums var veidoties tikai 4-7 dienas pēc slimības sākuma. Ir iespējams atbrīvoties no flegmona tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību un antibiotiku saturošu zāļu turpmāku uzņemšanu.
  3. Asins infekcija Viena no bīstamākajām komplikācijām, ko baidās panākt visi ārsti - sepsi. Ja baktērijas no ligatora fistulas laukuma nonāk sistēmiskā cirkulācijā, tiek veidota patoloģisku iekaisuma reakciju kaskāde, kuras laikā mikrobi tiek ievadīti visos iekšējos orgānos. Rezultātā viņu darbība ir pasliktinājusies: sirds, nieres un smadzenes visvairāk cieš. Kā arī šī stāvokļa vadošais mehānisms ir asins sabiezējums - tas parasti nevar iziet caur asinsvadu. Šīs patoloģijas ārstēšanu veic intensīvās terapijas nodaļā un intensīvu aprūpi ar detoksikācijas, antibakteriālo un pretiekaisuma līdzekļu palīdzību.
  4. Rauga attīstība ligatu fistulas atrašanās vietā. Parasti visu defektu piepilda saistaudi, kam ir struktūra, kas atšķiras no ādas un muskuļu struktūras. Raksts var būt diezgan rupjš un pat traucēt dažu darbību īstenošanai. Lai novērstu šo stāvokli, ārsti izmanto fizioterapiju un ārstnieciskās ziedes un želejas.

Foto galerija: iespējamās slimības komplikācijas

Kā novērst ligatu fistulu attīstību

Diemžēl, neskatoties uz visiem ārstu centieniem, infekcijas izplatīšanās problēma ķirurģiskajā brūcē joprojām nav atrisināta. Lai novērstu šo patoloģisko stāvokli, ieteikumi par individuālu un grupu profilaksi tiek izstrādāti katru gadu agrāk. Kā daļa no pēdējās, praktizējošie profesori medicīnas universitātēs organizē lekcijas un atklātus seminārus par pacientu rehabilitācijas periodu pēc operācijas. Tur ikviens var iegūt informāciju ne tikai par aprūpi, bet arī par atgūšanas procedūrām.

Studiju laikā Traumatoloģijas katedrā man bija jāpiedalās pasākumā, kas veltīts ligatu fistulas rašanās problēmai agrīnā un vēlīnā pēcoperācijas periodā. Lai iegūtu visprecīzāko informāciju, ārsti no savas prakses prezentēja ilustratīvas lietas: pacientu atlase no divdesmit līdz astoņdesmit gadiem, kuriem nebija paveicies, lai radītu līdzīgu slimību. Pētījuma gaitā visiem upuriem tika lūgts aizpildīt anketas, kurās bija jautājumi par dzīvesveidu, uzturu un higiēnas pasākumiem, kas veikti, lai ārstētu brūces. Kā izrādījās pēc datu analīzes, aptuveni 20% pacientu turpināja lietot alkoholu un neievēroja gatavošanas noteikumus, 5% nepildīja vajadzīgo tablešu un 40% veica mērci mājās, kas palielināja inficēšanās risku no vides. Ārsti secināja, ka lielākā daļa pacientu ir pārkāpuši atkopšanas perioda pārvaldības noteikumus: tas ietekmēja pēcoperācijas fistulu veidošanos. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, mēs esam izstrādājuši vispārējus ieteikumus šīs slimības attīstības novēršanai, kuru izmantošana palīdz vairākkārt samazināt tā rašanās risku.

Kā pasargāt savu ķermeni no patoloģijas veidošanās pēcoperācijas periodā:

  1. Ilgi pirms ķirurģiskas iejaukšanās plānošanas (ja tas nav ārkārtas gadījums), ir jāpārbauda, ​​vai nav alerģiskas reakcijas uz šuvju materiāla sastāvdaļām. To var izdarīt tajā pašā slimnīcā, kurā tiks veikta operācija. Lai to izdarītu, jautājiet ķirurgam par paredzēto pavedienu paraugiem un nogādājiet tos alerģijas laboratorijā. Tur ārsts, kas izmanto ādas vai intradermālos testus, atklās patoloģiskas reakcijas klātbūtni. Ja ādas apsārtums, pietūkums un pietūkums no šāda veida materiāla lietošanas ir jāatsakās. Šobrīd ir ļoti daudz šuvju pavedienu: viens no tiem noteikti būs piemērots jums. Pielietojuma tests ļauj noteikt alergēnu
  2. Centieties izvairīties no stresa un nervozitātes šokiem. Ķermeņa atveseļošanās periodā pēc operācijas pat nedaudz trauksmes var izraisīt pasliktināšanos. Ir pierādīts, ka stresa un stresa laikā cilvēka iekšējās dziedziņas atbrīvo hormonus, kas palēnina reabilitācijas un audu dzīšanas procesus.
  3. Noskatīties higiēnas vajadzībām. Lielākā daļa oportūnistisku baktēriju dzīvo uz ādas, pat veselīgā cilvēkā. Normālos apstākļos, ar veselu audu integritāti, tie nevar iekļūt asinsritē un izraisīt infekciozu procesu. Bet pēcoperācijas laikā ķermenis kļūst īpaši neaizsargāts, un brūce ir baktēriju ieejas vārti. Tieši tāpēc ir tik svarīgi kontrolēt tīrus apkārtējos audus. Ieteicams valkāt plašu apģērbu, kas izgatavots no dabīgiem materiāliem, kas neietver pēcoperācijas griezuma vietu vai jebkādā veidā kaitē. No rīta un vakarā ir nepieciešams ādu apstrādāt ar ūdeni un mazgāšanas līdzekļiem, nepieskaroties pārsēja iedarbībai. Antiseptiskais gēls noņem ādu no mikrobiem
  4. Atteikties no fiziskās aktivitātes. Ilgstoša svara vai vingrinājumu pacelšana un pārnešana ģimnāzijā var izraisīt mīksto audu izvirdumu ar šuvju materiālu, kā rezultātā izkliedē brūce. Tas ne tikai palielinās infekcijas attīstības risku, bet arī var izraisīt otro operāciju. Tāpēc ārsti vairākus mēnešus pēc operācijas aizliedz iesaistīties sportā un pacelt vairāk nekā kilogramu slodzes. Kad ir izveidots stabils rēta, jūs varat atgriezties neierobežotai apmācībai vēlreiz.
  5. Laikā pirms un pēc operācijas mēģiniet ievērot pareizu uzturu. Populāras veģetārās un veganas diētas ar pilnīgu dzīvnieku olbaltumvielu trūkumu samazina mīksto audu dziedināšanas ātrumu un pagarina atgūšanas procesus. Reabilitācijas periodā ķermenim ir nepieciešams saņemt taukus un ogļhidrātus lielos daudzumos, un kaloriju patēriņš nedrīkst būt mazāks par 2500-2700 vienībām. Ārsti iesaka pamest ātrās ēdināšanas, ātrās ēdināšanas, gāzētos dzērienus un iepakotas sulas, kā arī saldumus. Šie produkti palēnina ķermeņa metabolismu un var negatīvi ietekmēt brūču sadzīšanu. Domājiet dārzeņus, augļus, ogas, liesu gaļu un zivis, kā arī labību un labību. Jūs varat atjaunot olbaltumvielu un kalcija daudzumu organismā, izmantojot piena produktus un īpašus vitamīnu un minerālu kompleksus. Piena produkti ir nepieciešami pacientu uzturam pēcoperācijas periodā.

Pēcoperācijas ligatu fistula ir kopēja situācija ķirurģiskajā praksē. Ja konstatējat šādu defektu, atkal neuztraucieties un neuztraucieties: mūsdienu medicīniskās aprūpes sistēma jau sen ir nodrošinājusi šādu situāciju. Kad parādās pirmās slimības attīstības pazīmes, nelietojiet pašerapijas: daudz efektīvāk un drošāk sazināties ar ārstu, kas veikusi šo operāciju. Viņš varēs precīzi noteikt ligatu fistulu cēloni un ieteikt efektīvus veidus šīs problēmas novēršanai.