Taisnās zarnas operācija: sagatavošana, uzvedība, rehabilitācija

Taisnās zarnas fistula ir caurums zarnas sienā, kas turpina kustēties mīkstos audos uz āru (visbiežāk uz starpnozaru ādas). Fekālu saturs pastāvīgi iekrīt šajā fistulīgajā pārejā un izdalās caur caurumu caur ādu.

Analtiskās fistulas veido 20-30% no visām proktoloģiskajām slimībām.

Šīs vietas fistulas visbiežāk izraisa akūtu paraprocitītu. Apmēram trešdaļa pacientu, kuriem ir akūts paraprocitīts, necens uz ārsta. Tas ir pilns ar sekām (dažreiz ir ļoti grūti un pat nāvējoši). Perikomibulārās šķiedras asā abscesa patiešām var atvērt sevī bez ķirurģiskas iejaukšanās. Bet šajā gadījumā fistulas veidošanos un hronisku paraprocitītu veido 85% gadījumu.

Nedarķējošas operācijas gadījumā (tikai atverot abscesu, neatlaižot pūtītes), fistulas veidošanās ir iespējama 50% gadījumu.

Un pat ar radikālām operācijām 10-15%, ir iespējams iznākums hroniskajā fistulā.

Mazāk izplatās fistulas citās slimībās - hroniska čūlainais kolīts, Krona slimība un taisnās zarnas vēzis.

Kas ir taisnās zarnas fistulas

Fistulas var būt:

• Pilns (ir divi caurumi - zarnas sienā un uz ādas).
• Nepabeigts (ir tikai viena kontaktligzda vai ārējā vai iekšējā).
• Vienkāršs (ir viens pārvietoties).
• Grūti (ir daudz kustas, filiāles un caurumi).

Saistībā ar sfinkteru fistulas ir iedalītas

1. Intrasfikktors (šķērsot tikai daļu no ārējā sfinktera šķiedrām).
2. Transsfektīvs (krusts sphinkteris).
3. Extrasphincteric (kurss pārsniedz sfinkteru, parasti ir augsts, visbiežāk grūti).

Kāda taktika taisnās zarnas fistulas klātbūtnē

Fistulas klātbūtne jebkurā orgānā ir nedabiska un rada visas negatīvās sekas. Taisnās zarnas fistula ir process, kurā tās fekālo saturs pastāvīgi iziet ārā, inficējot mīksto audu gar fistuli un atbalstot hronisku iekaisuma procesu.

No atvēršanas fistulas pastāvīgi iet izdalījumi - fekāla saturs, pusi, ichor. Tas izraisa ne tikai neērtības, bet arī pastāvīgi jāizmanto starplikas, tas viss ir saistīts ar nepatīkamu smaku. Pacients sāk izjust sociālas grūtības, ierobežo saziņu.

Pati parasta hroniskas infekcijas klātbūtne nelabvēlīgi ietekmē ķermeni kopumā, mazinot imūnsistēmu. Ņemot vērā fistulas, proktitu, var rasties proktosigmoidīts. Sievietēm ir iespējama dzimumorgānu infekcija ar kolipīta attīstību.

Ar ilgstošu fistulas eksistenci daļa sfinktera šķiedru tiek aizstāta ar rētaudi, kas noved pie anālās celulozes maksātnespējas un daļējas fekāliju un gāzu nesaturēšanas.

Turklāt hronisks paraprocitīts periodiski saasina un rodas sāpes, drudzis, intoksikācijas simptomi. Šādos gadījumos būs nepieciešama ārkārtas darbība.

Ilgtermiņa fistula var būt ļaundabīgi.

Jums nevajadzētu cerēt, ka fistula paši dziedinās. Tas notiek ļoti reti. Hroniska fistula ir audu dobums, ko ieskauj rētaudi. Lai to izārstētu, šis rētaudi jāiznīcina līdz veselam nemainoties.

Tādēļ vienīgā metode radikālas fistulas ārstēšanai ir operācija.

Sagatavošanās fistulu noņemšanas ķirurģijai

Rektālās fistulas noņemšanas darbība parasti tiek novirzīta plānotā veidā. Hroniskas paraprocitīta paasināšanās laikā tiek steidzami atvērts abscess, un fistulas noņemšana tiek veikta pēc 1-2 nedēļām.

Diagnosticēt fistulas gaitu un noteikt nākamās operācijas apjomu, uzvedību

Rekonormoskopija. Šādā gadījumā iekšējo caurumu nosaka, izmantojot krāsu (metilēnzilo sajaukumu ar ūdeņraža peroksīdu), kas tiek ievadīta fistulas ārējā atverē.

Sagatavošanās ķirurģijai nav daudz atšķirīga no sagatavošanās citiem ķirurģiskiem iejaukšanās gadījumiem: asins analīzes, urīna analīzes, bioķīmiskā analīze, fluorogrāfija, EKG, ģimenes ārsta un ginekologa izmeklējumi sievietēm.

Ja pacientam ir vienlaicīgas hroniskas slimības, nepieciešams koriģēt ārstēšanu, lai panāktu kompensāciju par galvenajām ķermeņa funkcijām (sirds mazspēja, cukura diabēts, arteriālā hipertensija, elpošanas orgānu darbība).

Ir ieteicams sērot fistulējošas sekrēcijas (pususa klātbūtnē), lai identificētu galveno patogēnu un noteiktu jutību pret antibiotikām.

Pie pēkšņa iekaisuma procesa parasti tiek veikta pretiekaisuma terapija - antibakteriālos līdzekļus nosaka, pamatojoties uz sēšanas rezultātiem, kā arī vietējo terapiju (fistulas mazgāšanu) ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Trīs dienas pirms operācijas tiek noteikts diētu ar šķiedrvielu un produktu, kas izraisa gāzes veidošanos (jēlu dārzeņi, augļi, saldumi, melnā maize, pākšaugi, piens, gāzēti dzērieni) ierobežojumu.

Iztukšojot zarnu, operācijas priekšvakarā tiek veikta tīrīšanas klase (vakarā un rītā) vai caurejas līdzeklis. Mati kājstarpes skūties.

Kontrindikācijas operācijai:

1. Smags vispārējs stāvoklis.
2. Infekcijas slimības akūtā periodā.
3. Hronisku slimību dekompensācija.
4. Asinsreces traucējumi.
5. Nieru un aknu mazspēja.

Nav ieteicams veikt fistulas noņemšanas darbību nepārtraukta iekaisuma procesa pazemināšanas laikā (ja nav izdalīšanās no fistulas). Fakts ir tāds, ka šajā laikā iekšējo caurumu var aizvērt ar granulācijas audiem un to nevar noteikt.

Darbību veidi

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju vai epidurālu anestēziju, jo ir nepieciešama pilnīga muskuļu relaksācija.

Pacienta stāvoklis atrodas uz muguras ar kājām, kas ir saliektas ceļos (kā ginekoloģijas krēslā).

Darbības metodes izvēle ir atkarīga no fistulas veida, tās sarežģītības, atrašanās vietas attiecībā pret sfinkteru.

Taisnās zarnas fistulas noņemšanas operāciju veidi:

• Fistulas nodalījums.
• Fistulas izgriešana visā tās garumā ar šuvēm vai bez brūču šuvēm.
• Ligatūras metode.
• Fistulas izgriešana ar plastmasas iekšējām caurumiem.
• Lāzera cautery fistulous protams.
• Smaržīgs pildījums ar dažādiem biomateriāliem.

Intrasfinktera un transsfinktera fistulas tiek izmesti taisnās zarnas dobumā, ķīļveidīgā veidā kopā ar ādu un šķiedrvielu. Sfiktera muskuļu šuves var veikt, bet ne vienmēr, ja tiek ietekmēti tikai dziļi slāņi. Ja fistulas gaitā ir fiksētas zarnas gļotādas dobums, tas tiek atvērts, aizsargāts un nosusināts. Žūrija tiek uzvilināta ar marles tamponu ar ziedi (Levomekol, Levosin). Taisnā zarnā tiek ievietota ventilācijas caurule.

Extrasphincter fistulas ir grūtāks par ķirurgu. Tās veidojas pēc dziļas (iegurņa-taisnās zarnas un sēžas-taisnās zarnas) paraprocitīta. Šādas fistulas parasti ir diezgan garas, savās gaitās ir daudz filiāļu un gļotādas dobumu. Operācijas mērķis ir vienāds - ir nepieciešams akcentēt fistulējošu pāreju, zarnu dobumus, lai novērstu saikni ar taisnās zarnas, vienlaikus samazinot iejaukšanos sfinkterī (lai novērstu tās neveiksmi pēc operācijas).

Ja šāda fistula bieži izmanto ligatūru. Pēc fistulas izgriešanas iekšējā atverē tiek ievilkta zīda vītne un izveda gar fistulu. Ligature atrodas tuvāk anālās eņes viduslīnijai (priekšējā vai aizmugurējā). Šim nolūkam ādas griezumu dažreiz pagarina. Ligūktūra ir saistīta ar asins muskuļu kārtas saspringto apgriezienu pakāpi.

Turpmākajos sajaukumos ligatūra tiek pievilkta līdz pilnīgam muskuļu slāņa izvirdumam. Tādējādi sfinkteris tiek sadalīts pakāpeniski, un tā nepietiekamība attīstās.

Vēl viena darbības metode ir fistulas izgriešana un tās iekšējās atveres slēgšana ar taisnās zarnas gļotādas mobilizēto lupatu.

Minimāli invazīvā hroniskā paraprocitīta ārstēšana

Nesen popularitāte ir fistulas sadedzināšanas metode ar augstas precizitātes lāzera staru. Šī procedūra ir diezgan pievilcīga, jo tā tiek veikta bez lielām griezumiem, bez šuvēm, gandrīz bez asinīm, pēcoperācijas periods ir ātrāks un gandrīz bez sāpēm.

Lāzeru var izmantot, lai ārstētu tikai vienkāršas fistulas bez zariem bez gļotādas blisteriem.

Vairākas jaunas anālo fistulu ārstēšanas metodes - tās aizpilda ar biomateriāliem.

Obturator Fistula Plug - biotransplants, paredzēts īpaši fistulu aizvēršanai. Tas tiek novietots fistulas pārejā, stimulē fistulu dīgt ar veseliem audiem, slēgts slēptais kanāls.

Ir arī metode "fistulas ielīmēšanai" ar īpašu fibrīna līmi.

Jaunu metožu efektivitāte ir laba, bet ilgtermiņa rezultāti vēl nav pētīti.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas gulta parasti tiek izrakstīta vairākas dienas. Antibakteriālā terapija tiek veikta 7-10 dienas.

Pēc anālās fistulas noņemšanas nepieciešams izkārnīties 4-5 dienu laikā. Lai to izdarītu, ir paredzēts bez plāksnes uzturs. Pieaugot peristalstiem, var tikt lietots norisulfazols vai hloramfenikols perorāli.

Pirmo mērci parasti veic 3. dienā. Ligšana šajā apgabalā ir diezgan sāpīga, tādēļ tiek veikta pretsāpju līdzekļu fons. Brūces uztriepes ir piesātinātas ar ūdeņraža peroksīdu un noņem. Brūna tiek apstrādāta ar ūdeņraža peroksīdu, antiseptiskiem līdzekļiem un brīvi piepildīta ar tuponiem ar ziedi (Levomekol, Vishnevsky ziežu). Taisnās zarnās arī injicēts ar ziedes sloksni.

No 3-4 dienām taisnās zarnās, jūs varat ievietot sveces ar Belladonna ekstraktu un novakainu.

Ja nav izkārnījumos, 4-5 dienu laikā tiek veikta tīrīšanas klizma.

No produktiem tūlīt pēc operācijas ir atļauta mannu uz ūdens, buljoniem, tvaika kotletēm, omelets, vārītām zivīm. Dzeršana nav ierobežota. Pārtikai jābūt nesālīta, bez garšvielām. Pēc 3-4 dienām barība tiek papildināta ar kartupeļiem, bietēm, piena produktiem, augļu biezenī vai ceptiem āboliem. Neiekļauj dārzeņus un augļus, pākšaugus, gāzētos dzērienus, alkoholu.

Pēc katra krēsla ieteicams sēdēt vannā un ārstēt brūces ar antiseptiskiem šķīdumiem (furatsilīns, hlorheksidīns, Miramistina).

Ārējo ādas šuvju klātbūtnē tās parasti tiek noņemtas 7. dienā.

Pilnīga brūču sadzīšana notiek pēc 2-3 nedēļām.

Gāzu un šķidruma izkārnījumu daļēju nejaušību var novērot 2-3 mēnešu laikā, par to brīdinot pacientu. Sfinktera muskuļu apmācībai ir īpašs vingrinājumu komplekts.

Iespējamās komplikācijas

Kompetenti veikta darbība specializētajā slimnīcā 90% garantē pilnīgu atgūšanu. Bet, tāpat kā jebkurā operācijā, var būt nevēlamas sekas:

1. Asiņošana operācijas laikā un pēc tās.
2. Urīna bojājums.
3. Pēcoperācijas brūču apspiešana.
4. Anālās sphincteres maksātnespēja (fekāliju un gāzes nesaturēšana).
5. Kuņģa recidīvs (10-15% gadījumu).

Atsauksmes un secinājumi

Pacienta B.: "Apmēram pirms gada vēderā parādījās sāpes, temperatūra pieauga. Sāpes bija pietiekami stipras, nevarēja sēdēt. Bet viņš neatlidoja pie ārsta, viņš pats sevi ārstēja - sveces hemoroīdiem, kumelīšu vannām, pretsāpju līdzekļiem. Nedēļu vēlāk atvērsies abscess, iznāca daudz pus, tas kļuva vieglāk, man bija prieks.

Kaut kur mēnesī es sāku pamanīt, ka starpnams pastāvīgi bija slapjš, izlādē apakšveļu, nepatīkama smaka. Viņš paņēma vēl divus mēnešus, cerot, ka viss iet pa sevi. Galu galā nolēma doties pie ārsta. Diagnostika ar taisnās zarnas fistuli.

Ilgu laiku nepiekrita operācijai, tika ārstēti ar dažādiem tautas līdzekļiem. Tomēr efekts nebija, periodiski sāka parādīties sāpes.

Darbība ilga aptuveni stundu. Dažas dienas slimnīcā, tad viņš veica mērci mājās, tas nav grūti. Pēc 10 dienām gandrīz nekas neuztraucās. "

Lielākā daļa taisnās zarnas fistulas ir neattīrīta akūta paraprocitīta sekas.

Rektomas fistula nav letāla slimība. Jūs varat dzīvot ar viņu, bet dzīves kvalitāte ir ievērojami samazināta.

Izmaksas

Rokas fistulas ķirurģiju vislabāk var veikt specializētā klīnikā ar ķirurgu-koloproktologu ar pietiekamu pieredzi šādās operācijās.

Šādas operācijas izmaksas, atkarībā no fistulas sarežģītības, svārstās no 6 līdz 50 tūkstošiem rubļu.

Hroniskas fistulas sadedzināšana ar lāzeru - no 15 tūkstošiem rubļu.

Taisnās zarnas fistula - ekscizijas ārstēšana vai operācija?

Fistula vai citādi fistula ir patoloģisks kanāls, kas notiek taisnās zarnas subkutānos audos un iet caur apkārtējiem audiem. Fistulas ir ārēji un iekšēji. Ārējā fistula sākas no iekšējās dobuma un izkļūst analēna kanāla vai promedīta virsmas iekšpusē, iekšējā saplūšana savieno dobos orgānus organismā.

Kādu iemeslu dēļ veidojas fistulas?

Gandrīz 90% pacientu fistulas izskats izraisa akūtā paraprocitīta beigu posmu. Bieži pacients ar akūtas paraprocitīta simptomiem aizkavē zvanu ārstiem. Tā rezultātā spontāni atveras zemādas audos izveidota abscess, un izdalās tā gļotālais saturs.

Pacients sajūt būtisku atvieglojumu, viņa veselības stāvoklis uzlabojas, viņš uzskata, ka viņš ir pilnīgi izārstēts. Bet tas ir tālu no lietas. Taisnās zarnas sienā paliek iekaisusi anālo kript, caur kuru infekcija nokļūst apkārtējos audos un iekaisuma process turpinās. Tajā pašā laikā audi sāk izkausēt un veidojas fistula, kas parādās uz virsmas.

Fistulas veidojas tik ilgi, kamēr turpinās iekaisuma process. Tādēļ fistulas bieži sauc par hronisku paraprocitītu. Dažos gadījumos fistulas cēlonis operācijas laikā kļūst par ķirurga kļūdu. Tas notiek, ja abscess tiek atvērts un nosusināts, bet radikālā darbība netiek veikta. Operācijas laikā hemoroīdu noņemšanai ķirurgs gļotādas membrānas šuvē uzņem muskuļu šķiedras, izraisot iekaisumu un pēc tam inficēšanos.

Fistulas var veidoties kā pēcoperācijas komplikācija progresējošu un komplicētu hemoroīdu ķirurģiskajā ārstēšanā. Dažreiz fistulas var izraisīt dzimstošu traumu vai rasties pēc smagām ginekoloģiskām manipulācijām. Turklāt to rašanās iemesls var būt:

• hlamīdija
• Krona slimība
• ļaundabīgi audzēji taisnās zarnās
• sifiliss
• zarnu tuberkuloze
• divertikulāra zarnu slimība

Fistulas veidi

Pabeigt. Šajā fistulas tipa ieplūdes atvere atrodas taisnās zarnas sienā, un kontaktligzdas atrodas uz ādas virsmas starpenē vai analīzē. Dažreiz taisnās zarnas laukā var izveidoties vairākas ieplūdes, kas pēc tam saplūst vienā kanālā zemādas audos un veido vienotu kontaktligzdas uz ādas. Visu fistulu galvenā iezīme ir tā, ka tie nonāk ārā uz ķermeņa virsmas.

Diagnostikas pārbaudē ārsts ar īpašu zondi var viegli iekļūt taisnās fistulās vietas. Ja kanāli ir izliekti, tas ir gandrīz neiespējami, un speciālists nevar piekļūt iekšējai atvēršanai. Šajā gadījumā ārsti atzīst, ka tā atrodas vietā, kur radās infekcijas sākšanās.

Nepabeigts. Šim taisnās zarnas fistulas formai nav izejas uz ķermeņa virsmu, tas ir, tā ir iekšējā fistula. Šāda veida fistulās pārejas tiek reti diagnosticētas un daudzi ārsti to uzskata par īslaicīgu pilnīgas fistulas izveidošanas iespēju. Taisnā zarnu, sēklu-zarnu vai submukozā paraprocitīta veidošanās laikā var parādīties nepilnīgas fistulas. Šādos paraprocitīta veidos abscess tiek bieži izvadīts spontāni vai atver ķirurģiski.

Pacienti pat nevar uzminēt, ka viņu ķermenī ir šāda fistula, parasti tā ir īsa un vērsta uz gļotādu zonu. Dažreiz fistula atveras divu iekšējo atveru formā. Pieredzējis speciālists var būt aizdomas par tā klātbūtni saskaņā ar raksturīgajām pacientu sūdzībām. Pacienti sūdzas par recidivējošām sāpēm vēdera lejasdaļā, izkārnījumu pietūkumu izkārnījumos un nepatīkamu smaku.
Starp citu, iekšējā atvere atrodas taisnās zarnas sienā, fistula ir sadalīta sānu, aizmugures un priekšējās. Saskaņā ar lokalizāciju, fistulas klasificē atkarībā no tā, kā atrodas fistulējošs kanāls attiecībā pret analfvinkteru.

Visbiežāk sastopama taisnās zarnas transfinkterijas fistula, to diagnozē aptuveni puse no gadījumiem. Tiek atzīmēts, ka fistulējošais kanāls atrodas jebkurā sphinctera apgabalā (uz virsmas, dziļi iekšā vai zem ādas). Tajā pašā laikā fistulējošie kanāli atslābjas, šķiedrā ir čūlu klātbūtne, un apkārtējos audos notiek cirkulācijas procesi. Šī fistula parasti atrodas daudz augstāka nekā anālā sfinktera, tā ir tā iezīme un izskaidro sazarotu formu.

Taisnās zarnas iekšējā stublāja fistula tiek uzskatīta par vienkāršāko šo patoloģisko struktūru, un tā tiek diagnosticēta aptuveni 30% gadījumu. Pretējā gadījumā šādas fistulas var saukt par subkutānas gļotādas vai marginal fistulas. Galvenie šāda veida raksturojošie raksturojumi ir nesenais iekaisuma procesa ilgums, tiešais fistulējošais kanāls un rutīnas izpausmju neizpausme. Ārējā fistuliskā atvere parasti atrodas tuvu anālo atveri, un iekšējā caurule var atrasties jebkurā no zarnu šķiedrām.

Šo fistulu diagnoze nav īpaši sarežģīta, to var izdarīt, izdalot perianālu reģionu. Zondes šajos gadījumos brīvi nonāk ārējā locītavas atverē un viegli nokļūst zarnas iekšējā atverē.

Pacientiem ar šādu diagnozi bieži nepieciešama papildu pārbaude. Tas var būt dažādas instrumentālās un klīniskās izpētes metodes. Tie palīdzēs atšķirt hronisko paraprocitīta formu no citām slimībām, kas izraisa fistulu veidošanos. Papildus iepriekš minētajiem fistulu veidiem ir klasifikācija, kas sadala taisnās zarnas fistulu 4 grūtības pakāpēs:

• 1. Galvenā iezīme ir tieša fistulāra pāreja, iekšējās atveres zonā nav nekādu radikālas izmaiņas, adjektīva šķiedros nav nekādu infiltrāciju un triecienu.
• Otrais Nav gļotādas kabatas un infiltrāti, bet ap iekšējo atveri parādās rētas.
• Trešais Atšķiras ieejas fistulējošā kanāla šaurā atvērumā, bet šķiedrvielā nav gļotādas saturs un infiltrāti.
• 4. In adjektīva audos parādās abscesi un infiltrāti, un vairākas rētas atrodas ap plašu ieplūdi.

Tajā pašā laikā fistulējošā kanāla lokalizācija patiešām nav svarīga, simptomi jebkurā vietā ir vienādi.

Taisnās zarnas fistulas simptomi

Pacients saprot nepatīkamas komplikācijas, ja perianālā zonā parādās sīvas atveres. No šīm brūcēm periodiski izceļas pūtīte un sukrovitsy, kas traipu veļas un piespiest pacientu pastāvīgi izmantot spilventiņi un bieži veikt perēnas higiēnas. Ja izdalīšanās kļūst bagātīga, tās izraisa apsārtumu un iekaisumu un ādu, niezi, kopā ar nepatīkamu smaku.

Taisnās fistulas, kuras viegli nosusina, reti sastāda smagus sāpju simptomus. Bet nepilnīgi iekšējie fistuli var būt ļoti sāpīgi hroniska iekaisuma procesa dēļ. Šajā gadījumā sāpes var palielināties, staigājot, klepus, zarnu kustības laikā. Ja fistulējošais kanāls tiek bloķēts ar gūto masu vai granulācijas audiem, var rasties saasinājums, parādās abscesa formas, temperatūras paaugstināšanās un ķermeņa intoksikācijas pazīmes.

Pēc atvēršanas abscess parasti atvieglo, akūtas izpausmes izzūd, bet, tā kā fistulas dzīšana nenotiek, slimība atgriežas recidīvos. Remisijas laikā pacients jūtas normāls un ar rūpīgu higiēnu var normāli dzīvot. Ja slimības gaita ir gara un taisnās zarnas fistula pastāvīgi atgādina par paasinājumiem, pastāv arī simptomi:

• Vājums, bezmiegs
• Snieguma pazemināšanās
• Periodiska temperatūras paaugstināšanās
• Nervu izsitumi
• Seksuālie traucējumi

Ja ilgstoši pastāv sarežģītas fistulas, ir iespējamas smagas lokālas izmaiņas: anālo kanālu deformācija, sfinktera nepietiekamība, sfinktera muskuļu cirkulācijas izmaiņas.

Slimības diagnostika

Sākotnējā posmā tiek veikta pacientu aptauja, kuras laikā tiek apzinātas šīs patoloģijas specifiskās sūdzības. Fistulas diagnoze parasti nerada nekādas grūtības, jo jau pārbaudes laikā ārsts atklāj vienu vai vairākas atveres analīzē, ar spiedienu, no kura tiek atdalīts zobu saturs. Ar pirkstu skenēšanu speciālists var noteikt fistulas iekšējo atvērumu.

Papildus anamnēzes pārbaudei un apkopošanai pacientiem tiek noteikti izmeklējumi: bioķīmiskais asins analīzes, pilnīgs asins analīzes un urīna analīzes, sēklu asins analīzes ar fekālijām. Tas tiek darīts, lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu citu slimību klātbūtni. Turklāt veic mikrobioloģisko analīzi par gūto izdalījumu, lai noteiktu dīgstu, kas izraisa uzmundrināšanu. Secretu citoloģiskā analīze noteiks, vai šie simptomi ir vēža pazīmes.

Izšķirošais faktors šīs slimības diagnostikā ir instrumentālās pētniecības metodes:

1. Skan Izmantojot īpašu zondi, kas tiek ievietota fistulas ārējā atverē, ārsts nosaka patoloģiskā kanāla tievuma pakāpi un pakāpi.
2. Irrigoskopija. Šī metode ļauj jums pārbaudīt resnās zarnas palīdzību ar rentgena stariem, kuriem vispirms tiek ievadīts kontrastviela.
3. Ultrasonogrāfija. Informatīva un pieejama diagnostikas metode taisnās zarnas fistulas noteikšanai. Procedūra ir nesāpīga un nekaitīga, ļaujot iegūt ultraskaņas palīdzību orgānu attēlu no iekšpuses. Šī ir tā pati ultraskaņa, tikai pārbaude tiek veikta, izmantojot vaginālo zondi, nevis parasto sensoru.
4. Kolonoskopija. Metode ļauj pārbaudīt resno zarnas un pat veikt kādu gļotādu membrānu pētījumam (biopsija). Procedūrai izmantojot endoskopu, kas injicēts taisnās zarnās. Pārbaudes laikā konstatē patoloģisko fistulējošo kanālu atrašanās vietu, to garumu un citus gļotādas defektus.
5. Fistulogrāfija. Pētījums par fistulas rentgena metodi pēc to aizpildīšanas ar kontrastvielu. Pēc procedūras radiopagnētiskā viela tiek noņemta no fistuliskā kanāla, to uzpūš ar šļirci.
6. Rekonormoskopija. Šī procedūra ļauj pārbaudīt no taisnās zarnas un sigmoidā kakla iekšpuses, lai noteiktu patoloģiskas izmaiņas. Pārbaude tiek veikta, izmantojot endoskopu.
7. CT (datortomogrāfija). To veic, ja rodas aizdomas par komplikācijām, ko izraisa rektūsfistulas. Pārbaudes laikā tiek veikts visu vēderdobuma orgānu stāvokļa novērtējums, lai savlaicīgi atklātu patoloģiskas izmaiņas.
8. Sfinkterometrija. Ļauj objektīvi novērtēt taisnās zarnas sfinktera darbību

Visas instrumentālās pārbaudes metodes tiek veiktas klīnikā, un tās veic pieredzējuši un kvalificēti speciālisti. Pirms to veikšanas konsultējas ar pacientu un sniedz ieteikumus par to, kā pareizi sagatavoties pārbaudei.

Šīs diagnostikas metodes palīdzēs izslēgt citas slimības, kurās ir iespējama arī caurumu veidošana anorektālas zonā. Tās var būt tādas slimības kā tuberkuloze, Krona slimība, celulozes cistas, iegurņa kaulu osteomielīts.

Taisnās zarnas fistulas ārstēšana

Dažreiz pirms ķirurģiskas iejaukšanās speciālists var parakstīt pacientu ar antibiotiku terapiju, ārstēšanu ar pretsāpju līdzekļiem un vietējiem ārstnieciskiem līdzekļiem. Tas tiek darīts, lai atvieglotu stāvokli, vairumā gadījumu konservatīva terapija ir neefektīva. Fizioterapijas procedūras var noteikt, sagatavojot operāciju.

Tas tiek darīts, lai samazinātu pēcoperācijas komplikāciju risku. Nemēģiniet ārstēt fistulu tautas metodes. Iespējams, ka šie līdzekļi palīdzēs panākt pagaidu atvieglojumu, taču tie neatrisinās galveno problēmu, un laiks tiks zaudēts.

Galvenā fistulas tiešā kanāla ārstēšanas metode - ķirurģiska. Rektālās fistulas noņemšana ir vienīgais radikālais veids patoloģijas ārstēšanai. Eksperti paskaidro, ka ķirurģiskas iejaukšanās remisijas laikā nav piemērota, jo šajā periodā fistulējošie fragmenti ir slēgti un nav redzamu un skaidru norādījumu. Tā rezultātā ķirurgs nevar pilnībā noņemt taisnās zarnas fistulu un bojāt apkārtējos veselīgos audos.

Ķirurģiskās procedūras izvēle būs atkarīga no fistulas veida, to lokalizācijas, miega traucējumu pakāpes, abscesu vai infiltrāciju klātbūtnes adjektīva audos. Ķirurgam vajadzētu kompetenti veikt taisnās zarnas fistulas izgriešanu, nepieciešamības gadījumā atvērt un iztukšot gļotādas kabatas, šļļot sfinkteru, aizvērt fistulas iekšējo atveri ar gļotu un muskuļu atloku.

Visas nepieciešamās darbības operācijas laikā tiks noteiktas patoloģiskā procesa individuālajām īpašībām. Rektālās fistulas ekscizēšana tiek veikta slimnīcā ar vispārēju anestēziju. Pēc operācijas pacientam jābūt vismaz nedēļā slimnīcā ārsta uzraudzībā.

Pēcoperācijas perioda īpašības: diēta

Parasti dažu stundu laikā pēc operācijas pacientam ir atļauts dzert šķidrumu. Kad jūs pārietat no anestēzijas, ir iespējama diskomforta sajūta un diezgan intensīvas sāpīgas sajūtas. Tādēļ pirmajās trīs dienās pacientam tiek parakstīti pretsāpju līdzekļi.

Ķirurģiskajai brūcei tiek piestiprināta pārsējs, izplūdes caurule un hemostatiska sūklis tiek ievietoti asā. Tās tiek noņemtas vienu dienu pēc operācijas pirmajā ligāšanā. Pieskaņas ir diezgan sāpīgas, lai atvieglotu procedūru, pacients tiek noteikts ārstēšana ar vietējām anestēzijas līdzekļiem (ziedes, želejas). Šajā periodā ārsts rūpīgi jāuzrauga dzīšanas process, ir svarīgi, lai brūču malas nesaspiestu kopā, un tajā neveidosies nenostiprinātas kabatas.

Ja ir noņemtas sarežģītas fistulas, tad nedēļu pēc operācijas būs nepieciešama anestēzija. Viņas laikā veic dziļu brūces pārskatīšanu un pievelciet ligatūru. Lai ātri izārstētu brūci un mazinātu diskomfortu, ārsts var izrakstīt mazuļa vannu ar kumelīšu novārījumu vai vāju kālija permanganāta šķīdumu.

Pirmajās divās dienās pēc operācijas pacientam tiek nozīmēts īpašs šķidrums (kefīrs, ūdens, daži vārīti rīsi). Tas tiek darīts tā, lai pacients vairāku dienu laikā pēc operācijas nezustu. Ja nav izkārnījumos, pēcoperācijas brūce nebūs inficēta ar fekālu masām, un dzīšanas process būs ātrāks.

Pēcoperācijas periodā ir svarīgi, lai pacients ievērotu pareizu un līdzsvarotu uzturu, uzturam vajadzētu būt nedaudz, ēdot mazās porcijās 5-6 reizes dienā. Uztura neattiecas uz taukiem, ceptiem, pikantiem, marinētiem ēdieniem, kūpinātu gaļu, garšvielām, gāzēto ūdeni. Ir nepieciešams dot priekšroku produktiem ar augstu šķiedrvielu (dārzeņu, augļu) saturu, iekļaut ēdienkartē putru, pilngraudu maizi, piena produktus un dzert vairāk šķidruma.

Tas palīdzēs sasniegt mīkstu izkārnījumu un uzlabos zarnu darbību. Jāizvairās no aizcietējuma, un nepieciešamības gadījumā jālieto caurejas līdzekļi.
Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacients ir īpaši jāuzmanās pret savu labsajūtu un nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja parādās šādi simptomi:

• Strauja temperatūras paaugstināšanās
• Pastāvīgas sāpes vēderā
• Izkārnījumu nesaturēšana, pārmērīga gāzes veidošanās
• Sāpīga defekācija vai urinēšana
• Izcelsme asiņainā vai asiņainā noplūdeē

Šīs izpausmes liecina par komplikāciju rašanos, nav jāaizkavē pārsūdzība speciālistam, nevis pašnāvniecībai. Ja komplikācijas nav, pacients var atgriezties normālā dzīvē pēc divām līdz trim nedēļām. Pilnīga atveseļošanās un brūču sadzīšana notiek sešās nedēļās pēc operācijas. Izbraucot no slimnīcas, noteikti konsultējieties ar savu ārstu, kad atradīsiet tikšanos pēcpārbaudes veikšanai.

Iespējamās komplikācijas

Kādas komplikācijas var rasties pēc taisnās zarnas fistulas noņemšanas? Dažos gadījumos var rasties asiņošana. Gadījumos, kad rektūsfistula pastāvēja ilgu laiku un periodiski saasinājās, tika novēroti intoksikācijas fenomeni un vispārēja slikta pacienta stāvoklis. Pastāvīgs iekaisums veicināja rētu veidošanos sirdsklauves kanālā.

Skriemeļu izmaiņas radās taisnās zarnas sienā, anālo kanālu un ap sfinkteru. Tas var novest pie tādu komplikāciju rašanās kā anālā sfinktera nepietiekamība un izkārnījumu un gāzes inkontinenci. Dažos gadījumos var būt recidīvs (slimības atgriešanās). Visnopietnākās un nopietnākās taisnās zarnas fistulas sekas var būt to ļaundabīgā deģenerācija.

Profilakse

Lai novērstu taisnās zarnas fistulu parādīšanos, nozīmīga loma ir savlaicīgai to cēloņu likvidēšanai, proti, paraproktivīta ārstēšanai. Turklāt ir nepieciešams izslēgt tos faktorus, kas rada traumējošus bojājumus taisnās zarnas laikā, savlaicīgi ārstējot šādu slimību kā hemoroīdus un novēršot tā pāreju uz uzlaboto formu. Pacientiem, kas cieš no hemoroīdiem, taisnās zarnas polipiem, labdabīgiem audzējiem, ir jāapzinās operācijas nepieciešamība.

Agrīna ārstēšana novērš paraprocitīta veidošanos, samazina fistulu risku un veiksmīgi novērsīs dažādu komplikāciju rašanos. Ja Jums rodas nelabvēlīgi simptomi taisnās zarnas apvidū, savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, tas palīdzēs jums tikt galā ar šo slimību un izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Taisnās zarnas: ārstēšana un atveseļošanās pēc operācijas

Taisnās zarnas fistula attiecas uz slimībām, kas nerada lielu briesmas organismam. Tomēr slimība ir nepatīkama, klaudzē pacientu no parastā dzīves ritma. Slimības gadījumā caur dobu orgānu vai tieši uz āru, caur kuru pusi un gļotas tiek atbrīvotas, caurums (fistula) atveras. Ir nepieciešama operācija, lai noņemtu fistulu. Problēmas cēlonis ir šķiedru slimību attīstība.

Ja rodas taisnās zarnas fistula - pēc operācijas atgūšana ir svarīga loma. Ir jāpārbauda visas noteiktas procedūras, pārbaudes, lai slimība netiktu atkal progresējusi. Apmēram 80% pacientu ir vīrieši. Paātrināt fistulas anālo plaušu veidošanos, hemoroīdus. Vēl viens iemesls ir ilga caureja pēc operācijas.

Fistulu veidi un īpašības

Rektālajai fistulai (taisnās zarnas fistulai) ir šādas šķirnes:

• Pilna, pie 2 atverēm. Viens atvērts zarnā, otrais - ārējā daļā, netālu no anālās atveres.
• Nepilnīgi, kas atvērti tikai vienā virzienā. Var būt iekšēja, ārēja. Tie attīstās galvenokārt pēc audzēju izņemšanas, zarnu tuberkulozes, neprofesionālas biopsijas. Kuņģa un zarnu trakta sieniņu bojājumi izraisa zarnu baktēriju izplatīšanos pararektālas dobumā.

Cilvēks var diagnosticēt slimību, ja viņš konstatē pūtītes vai jūt diskomfortu perianālā zonā. Sāpes dažreiz izdalīt pūlīti, dubļainas asinis. Mums vienmēr ir jāmaina netīrs apakšējais apģērbs asinīs, jāizmanto mitrumu absorbējoši produkti un jānodrošina starpenāla higiēna. Ar izteiktu izdalīšanos rodas ādas kairinājums. Noturīgs nieze, nepatīkama smaka - pirmie fistulas simptomi.

Taisnās fistulas ātri iznīcina. Smagas sāpes neparādās. Nepilnīgi fistulas izraisa regulāru diskomfortu, ko izraisa hronisks cēlonis. Ar jebkādu pēkšņu kustību simptomi pastiprinās. Fistulas kanāla aizsprostojums palielina pusi. Ir iespējami paasinājumi, abscesi, drudzis, intoksikācija, kas rodas uzputekļa uzkrāšanās dēļ.

Simptomi

Parādās šādi simptomi:

• vājums, miega trūkums;
• koncentrācijas samazināšanās;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās noteiktos laika posmos (biežāk naktī);
• nervozitāte.

Atveseļošanās pēc operācijas jāveic profesionāļa uzraudzībā. Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā pēc operācijas izmantotās nepareizās metodes ir iespējamas nopietnas izmaiņas. Anus ir deformēts, rētas veidojas uz sfinktera muskuļiem.

Taisnās zarnas fistulas ārstēšana

Pirms operācijas, kas ir galvenā metode, kā atbrīvoties no taisnās zarnas fistulas, var noteikt papildu ārstēšanu. Tiek izmantoti antibiotiskie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, ārstnieciskas vielas. Tiek veikti medikamenti, lai uzlabotu stāvokli, bet visbiežāk šī terapija nesniedz ievērojamu atvieglojumu.

Fizioterapiju var izrakstīt, gatavojoties operācijai. Fizioloģisko procedūru nepieciešamība ir samazināt komplikāciju risku pēc ķirurga darbības.

Neapstrādājiet fistulu tautas metodes. Izmantotās vielas var paredzēt pagaidu atbrīvojumu. Maz ticams, ka viņi var kaut ko darīt, bet laiks zaudēsies.

Fistulas veids nosaka patogēnu noņemšanas paņēmienu. Skarto apgabalu izmērs, vīļu izdalīšanās ātrums ietekmē izmantotās metodes. Ķirurgam pareizi jāizslēdz fistula, jāiztukšo gļotādas kanāli, nepieciešamības gadījumā jāšvelk sfinktera, aizveriet bojāto dobumu.

Darbības katrā gadījumā ir atšķirīgas. Ir obligāti jāizmanto vispārēja anestēzija, pacients ir ārsta uzraudzībā apmēram 10 dienas.

Pēcoperācijas perioda īpašības

Tas prasa laiku, lai pilnībā izārstētu bojāto dobumu, fistulējošas ejas. Pēcoperācijas posmi tiek iedalīti stacionārajā un ambulatorajā ārstniecības iestādē.

12 stundas pēc operācijas ir atļauts ēst ēdienu, vienmēr smalki sarīvē. Ieteicams bieži ievadīt šķidrumu. 90% gadījumu tiek piešķirtas vannas, kurās tiek pievienots antiseptiskais šķīdums, anestēzija sāpju mazināšanai. Kā nepieciešams, caurejas, citas nepieciešamās vielas. Slimnīcā pacients tiek aizkavēts ar laiku, kas nepieciešams daļējai funkciju atjaunošanai, brūču sadzīšanai.

Ambulatorais periods

• Fistula dziedē ilgu laiku, izmešana neapstājas 3 - 5 nedēļas. Ieteicams ambulatorā perioda beigās, atstājot slimnīcu, nebeidzot lietot sēdošas vannas. Rīta un vakara procedūras tiek veiktas, pievienojot noteiktas zāļu infūzijas, antiseptiskas zāles. Žūcei vajadzētu būt noslēgtai ar sterilām pārsējumiem, izšļakstot ar dezinfekcijas ziedēm. Vannas tiek ņemtas arī pēc nākamās defekācijas.

• Visi režīma pārkāpumi izraisa brūču izpaušanu, ilgstošu dziedināšanu. Ieteikumus raksturo ārstējošais ārsts - proktologs.
• Pēc kāda laika (parasti dienā) pacientam ir atļauts lietot ūdeni. Pēc anestēzijas organismā ir neparastas sajūtas, reizēm stipras sāpes. Pirmajās dienās pacients dzer pretsāpju līdzekļus.
• Pēc pirmās mērces tās tiek noņemtas. Ligošana ir sāpīga procedūra pacientam. Obligātie medikamenti vietējai rīcībai organismā. Ārstējošais ārsts kontrolē dziedināšanu: brūces malām nevajadzētu saspiesties kopā, vājināšanos, nevajadzētu drebēt kabatas.
• Ja operācija bija sarežģīta, pēc dažām dienām bija nepieciešams apģērbt ar vispārēju anestēziju. Veikta padziļināta operācijas vietas apstrāde, ligatūra tiek pievilkta. Lai padarītu brūci diezgan lēnu, veic vannas ar kālija permanganātu vai kumelīti.

Diēta pēc rektālās fistulas noņemšanas

Pēc operācijas ir nepieciešams lietot ne tikai zāles, kas paātrina saņemto brūču sadzīšanu, bet arī citas metodes. Diēta palīdz ķermenim tikt galā ar zaudējumiem. Ir nepieciešams ēst pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem, barības vielas, lai atjaunotu ātrāk. Pārtika tiek sadalīta mazās porcijās, kas patērēta vienmērīgi. Produktiem nevajadzētu nelabvēlīgi ietekmēt kuņģī, veicināt vēdera uzpūšanos, aizcietējumiem.

Ieteicams izvairīties no defekācijas pirmajās 20 stundās pēc operācijas. Pacientam jādod izsalcis vairākas stundas. Pēc otrās dienas jūs varat ēst ēdienu. Produktus tvaicē vai cep. Dārzeņus izmanto jebkurā formā. Ir atļauti šādi pārtikas produkti:

• Maize, kas pagatavota uz miltiem vai kviešiem.
• Cepšana, žāvēšana (nav bagāta).
• Gaļas buljonu zupas, dārzeņi. Noteikti izgaismojiet, nepievienojot daudzus garšvielas. Jūs varat ēst aukstos ēdienus: biešu, augļu vai dārzeņu zupu.

• Gaļa ar zemu tauku saturu. Produkts ir obligāti vārīts vai cepts.
• Zivis, tikai jūra. Noteikti vāriet vai sautējiet.

• Premium desa, piena desas.
• Dārzeņu ēdieni, uzkodas. Zaļie tiek izmantoti pārstrādāta vai neapstrādāta, fermentēta.
• Kashi, kas ir noderīgu komponentu avots. Visbiežāk mēģiniet ēst griķus, bagātu ar ogļhidrātiem, enerģētiski ķermeni.
• Noderīgi cepti, vārīti makaroni.
• Zaļie zirnīši un pupiņu biezpiens.

• Olas tiek patērētas vārītas, vēlams citu ēdienu sastāvā.
• Piena produkti ar zemu tauku saturu.

Pēcoperācijas periodā ir aizliegto produktu saraksts. Tie ietver jebkuru ēdienu vai sastāvdaļas, kas palielina asins plūsmu uz iegurni. Aizliegtā kategorija ietver:

• alkoholiskie dzērieni, konservanti, kūpināta gaļa;
• kompleksās olbaltumvielas un uz tiem balstīta pārtika (zoss, jērs, cūkgaļa);
• sēnes, kurām ir grūti sagremot pārtiku;
• produktus, kas veicina gāzu veidošanās procesu barības vadā, var izlietot, bet ierobežotos daudzumos;
• kūkas, smalkmaizītes, kūkas;
• augļi ar augstu šķiedrvielu, ķiploki, sīpoli, spināti;
• pākšaugi, zirņi, pupiņas, pilnpiens;
• cepti ēdieni.

Ja jūs ievērosiet uztura noteikumus, atgūšana ievērojami paātrināsies. Pareiza uztura palīdz noņemt sarežģījumus, kas rodas, nonākot ķermenī nevēlamām vielām, kas palēnina dziedināšanas procesu.

Profilakse

Kā preventīvs pasākums, lai slimība netiktu atkal parādījusies, svarīga loma ir laicīgai paraprocitīta ārstēšanai. Ir svarīgi pilnībā atbrīvoties no faktoriem, kas noved pie taisnās zarnas traumām. Reakcijas fistulas apkarošanas profilaktiskās metodes:

• Savlaicīga ārstēšana ar taisnās zarnas slimībām. Ir nepieciešams dziedēt anālo plaisas, lai novērstu hemoroīdu progresēšanu.
• Savlaicīgs atbrīvojums no slimībām, kas ir nieze, ir simptoms. Izvairīšanās no ādas kairinājuma ap anālo atveri. Lai izvairītos no svešu problēmu rašanās, ir svarīgi diagnosticēt un novērst kolītu, diabētu, invāziju un citas līdzīgas slimības.
• Pareiza uzturs. Gremošanas orgāni tieši ietekmē fistulu parādīšanos. Aizcietējums, caureja - pirmie gremošanas traucējumi, kas izraisa patoloģijas attīstību.
• Atrodoties piemērotā temperatūras zonā. Hipotermija palielina slimības iespējamību.
• Ķermeņa un personīgās higiēnas sacietēšana.

Taisnās zarnas fistula: veidi, ārstēšanas metodes, pārskati

Kāpēc ārstēšana ar paraprocitītu sākas pēc iespējas ātrāk? Tas ir tāpēc, ka šī slimība ir pilns ar tādu nepatīkamu komplikāciju kā taisnās zarnas fistula.

Paraprocītīts ir audu ap taisnās zarnas gļotars iekaisums, attīstoties tajā daļā, kas robežojas ar vēdera anālo atveri. Tas var notikt jebkurā vecumā, un, ja paraproccīts netiek ārstēts, un abstss tiek atvērts atsevišķi, tad varbūtība, ka tā kļūs fistula, ir pietiekami liela.

ICD-10 slimības definīcija un kods

Fistula ir caurums ar caureju, kas sākas taisnās zarnās un iet vai nu uz ādas pie anālā atveres vai uz anālo atveri.

ICD-10 slimības kods:

• K60.4 - rektīva fistula. Ādas (pilna) taisnās zarnas fistula.
• K60.5 - Anorektālas fistula (starp anālo atveri un taisnās zarnas).

Cēloņi

Fistulas rodas kā abscesa pašaizsākšanās vai pēc nepilnīgas ķirurģiskas ārstēšanas slimnīcā.

Ja viņš pārtrauc pats sevi, pacients jūtas atbrīvots - ķermeņa temperatūra normalizējas, sāpes kļūst mazāk intensīvas.

Tomēr šis nosacījums nenozīmē, ka slimība ir pagājusi. Gluži pretēji, paraproctitis pārvēršas par ļoti ilgstošu formu, tas ir, kļūst hroniska. Pēc kāda laika abscesa vietā parādās fistula.

Iekaisuma procesu atbalsta Escherichia coli, kas parasti dzīvo zarnā, kas noved pie nemainīgas izplūdes pusi uz āru.

Pati sirdis, bez dziedināšanas, epitēlija pamazām pārklājas no iekšpuses, un slimība kļūst sāpīga un ilgstoša.

Simptomi taisnās zarnas fistulas pieaugušajiem un bērniem

Kad parādās fistula, cilvēks vispirms atzīmē iekaisumu (caurumu) anālo atveres zonā, caur kuru pusi un ichorum izklīst. Izmanto spilventiņus, kas, kaut arī mitrs, var izraisīt ādas sarecēšanu, niezi un kairinājumu.

Parasti fistulas izdalījumi ir pelēkiski netīri nokrāsaini, ar smalku, gaišu aromātu.

Tas var būt no dažiem pilieniem līdz tādam daudzumam, ka pacientam ir jāmaina spilventiņi vairākas reizes dienā. Dažreiz zarnu gāzes var izbēgt caur fistuli ar sava veida svilpi vai squeak, bet uz starplikas Jūs bieži varat pamanīt fekāliju graudus.

Ja izplūdums no gļotādas saturs notiek vienmērīgi, sāpes ir nenozīmīgas. Bet tur ir fistulas, kas veido dobumus ar šādu saturu, un pēc tam cilvēkam var rasties sāpes, staigājot, sēžot vai defekējot.

Klasifikācija

Fistulas var būt:

• vienkāršs, tiešs uz āru;
• meandering, diezgan ilgi;
• kuru svītras ir grūti ārstējamas.

Šajā sakarā ir vairākas fistulas formas un veidi.

Veidlapas

Fistulas tiek sadalītas ar vietnes klātbūtni un lokalizāciju:

Pabeigt

Pilnai fistulai var būt viena vai vairākas caurules, kas atrodas zarnu sienā. Iziet, kā likums, vienu. Ja ir vairākas ieplūdes, tās var saplūst viens ar otru šķiedras dziļumā, veidojot vienu kopēju ārējo izeju.

Nepabeigts

Nepilnām (iekšējām) fistulām ir sākums taisnās zarnas sieniņā, bet tiem nav piekļuves ārpuses, beidzot ar šķiedrvielām.

Saskaņā ar fistulās atveres atrašanās vietu attiecībā pret taisnās zarnas sfinkteru:

• extrasfunctional;
• intrasfunkcija;
• transsfunkcionalitāte;

Extrasphinus

Tas ir vissarežģītākais fistulas veids, kas ietekmē lielāko daļu sfinktera un tajā pašā laikā ir dažādu formu svītras.

Šeit ārstēšana ir diezgan sarežģīta ar dažādām plastmasas formām un pat tiek veikta vairākos posmos.

Sarežģītības ziņā extrasphincter fistulas ir vairākas pakāpes:

• 1 grāds - šaurā iekšējā fistālā atvere bez rētām, celulozei, kas ap šo tēlu, nav čūlu;
• 2 grāds - iekšējā caurumā ir rētas, apkārtējā šķiedra nav mainīta;
• 3. pakāpe - pūšamie iekaisuma procesi atrodas audos, kas ap fistulas gaitu;
• 4 grāds - palielināta iekšējā atvere ar rētām, šķiedrām ar iekaisušas dabas pusi.

Intrasfinktūra

Intra nabassaites stienis ir visvienkāršākā fistula. Tas vispār neietekmē anālās sfinktera darbību, tāpēc ārstēšana ir diezgan vienkārša, un pagaidu invaliditātes periodi ir nelieli.

Transsfinkteris

Transfektora fistula ir sarežģītāka, jo skarts audekla sfinkteris. Turklāt tas var būt virspusējs vai augsts, kas ietekmē lielāko daļu sfinktera. Šeit tiek pielietota sarežģītāka ārstēšana, līdz pat sfinktera plastika.

Diagnostika

Pacienti parasti ierodas pie ārsta jau ar gatavu diagnozi, bet ir nepieciešams noskaidrot fistulas atrašanās vietu un paraprocitīta cēloni. Fistulas diagnostikā galvenais ir proktologa pārbaude, un tiek veikti šādi:

1. Digitālā taisnās zarnas pārbaude un anoskopija.
2. Paraugs tiek veidots, izmantojot krāsvielu, lai identificētu iekšējās fistulas atveri. Ārsts ievieto krāsvielu ārējā atverē un pēc tam nosaka krāsaino izejas atvērumu taisnās zarnas membrānā.
3. Laboratorisko diagnozi izmanto, lai identificētu slimības izraisītāju.
4. Instrumentālā diagnostika ļauj identificēt abscesa lokalizāciju.

Pirms operācijas ir nepieciešams veikt ķirurga pārbaudi, lai izslēgtu fistulu piemērotai ķirurģiskās iejaukšanās metodei.

Mūsdienīga ārstēšana

Ir svarīgi saprast, ka fistulas netiek ārstētas ar medikamentiem un tradicionālo medicīnu. Vienīgā ārstēšana, kas ļauj sasniegt pilnīgu slimības ārstēšanu - ķirurģisku.

Ķirurģiskās ārstēšanas laikā koloproktologs obligāti atklās insulta sākumu, no kurienes visu procesu sāka, krāsojot vai zondējot. Tā kā operācijas laikā papildus fistulas izgriešanai ir jānovērš ne tikai pašsvars, bet arī iekšējā fistulāra atvere, lai nākotnē nebūtu atkārtošanās.

Ir vairākas metodes fistulas izgriešanai, tas viss ir atkarīgs no bojājuma dziļuma un fistulas formas.

• vienkārša izgriešana taisnās zarnas vēderā;
• izgriešana ar anālo sfinktera plastmasām.

Pārcelšanās operācija

Fistula izgriešana tiek veikta ar vispārēju vai epidurālu anestēziju, kas ļauj pilnīgi atslābināt muskuļus.

Atkarībā no fistulas sarežģītības var veikt šādas ķirurģiskas procedūras:

• izgriešana fistulas garumā ar vai bez brūces slēgšanas;
• izgriešana ar plastmasas iekšējām fistulajām atverēm;
• ligatora metode;
• fistulas lāzera dedzināšana;
• Pasakains biomateriālu uzpilde.

Transfinktera un intrasphincal fistulas tiek izmesti rektālās dobumā kopā ar šķiedrvielām. Spontāno dobumu klātbūtnē tās tiek atvērtas, nosusinātas un attīrītas. Izplūdes gāzu taisnā zarnā tiek ievietota caurule.

Extrasphincter fistulas bieži apstrādā, izmantojot ligature metodi. Darbinot fistulu, iekšējā atverē tiek ievietota īpaša zīda vītne, kas iziet caur ārpusi. Vītne tiek pielietota tuvāk anālās eņģes viduslīnijai, kurai dažreiz pagarināts ādas iegriezums.

Nākamais pavediens ir saistīts ar mugurkaulāja muskuļu blīvu apli un pēc tam pakāpeniski pievelk sfinktera iegriezumu. Šajā metodē sfinktera nepietiekamība neizdodas, pateicoties maigai dissekcijas tehnikai.

Dažos gadījumos iekšējā fistuliskā atvere ir aizvērta pēc izgriešanas ar taisnās zarnas gļotādas atloku, līdz tā ir pilnīgi sadzijusi.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas gulta tiek izrakstīta vairākas dienas un tiek veikta antibakteriāla terapija.

Ligušana ir diezgan sāpīga, tādēļ tiek veikta, izmantojot pretsāpju līdzekļus. Brūce tiek apstrādāta ar antiseptiķiem, ūdeņraža peroksīdu un pildīta ar uztriepēm ar īpašu ziedi.

Tīklio dobumā ievieto arī tamponu ar ziedi, tāpēc no attīrīšanās nepieciešams atturēties 4-5 dienas. Lai to izdarītu, tiek noteikts diētis bez plāksnēm un īpaši preparāti.

1. 3-4 dienas Jūs varat lietot sveces ar novakaiīna un Belladonna ekstraktu;
2. Ja krēslā nav, tīrīšanas kliņģi tiek izgatavoti 5. dienā;
3. Pēc katras zarnu kustības ir ieteicams sēžot paplātes un ārstēt brūci ar antiseptiķiem;
4. Ārējās vītnes tiek noņemtas 5-7 dienas;
5. Pilnīga brūču sadzīšana notiek pēc 2-3 nedēļām.

Atsauksmes

Gennady R. 49 gadi:

Man bija taisnās zarnas fistulas izgriešana ar vispārēju anestēziju. Es biju slimnīcā 7 dienas, un, nogludinot šuves, es devos mājās ar sīki izstrādātiem ārsta ieteikumiem. Bet, godīgi sakot, es neievēroja visus ieteikumus, es nolēmu, ka brūce jau bija dziedināta, un nav jāuztraucas. Pēc kāda laika es sāku pamanīt, ka izkārnījumos bija izteikti sāpes, līdzīgi kā pirms operācijas. Es braucu tieši pie ārsta, un laikā man izdevās izvairīties no recidīva. Viņam ārstēja ar antibiotikām, sveķiem, uzturu, un viss atgriezās normālā stāvoklī, tādēļ atcerieties, ka pēcoperācijas periods ir ļoti svarīgs atgūšanas procesā un noteikti ievērojiet ieteikumus.

Svetlana K., 35 gadi:

Paraprocīta rezultātā radās fistula. Sākumā uz ādas parādījās kaut kas līdzīgs viršanai, kas pati atvēra. Bet ar to, ko nepiemēroju, brūce neuzdeva, pusi un ichor nepārtraukti izcēlās. Viņai bija kautrīgi ilgstoši doties pie ārsta, bet, kad pūlis tikko sāka pilēt visu laiku, viņa tomēr nolēma. Atrasti taisnās zarnas fistulas - ļoti nepatīkams un sāpīgs stāvoklis. Kad viņai bija operācija, viņa nevarēja sēdēt vai stāvēt nedēļā. Bet es labi atguvu un tagad, es ceru, tas vairs nenotiks. Uz ādas palika tikai neliela zīda līnija.

Izkrišana bez operācijas

Šodien fistulas izgriešana, izmantojot lāzeru vai neinvazīvu ārstēšanas metodi, ir ļoti populāra. Šo metodi izmanto tikai vienkāršām pilnām fistulām bez svītrām un izliekumiem.

Lāzers

Pacienti šo metodi piesaista šādi:

• nesāpīgs;
• gandrīz bezmērķīgi;
• minimāls komplikāciju risks;
• mazāks recidīvu skaits;
• samazināts atgūšanas laiks.

Lāzera terapijai nav kontrindikāciju, tāpēc to var izdarīt absolūti viss. Turklāt šī metode ir droša un maza ietekme, kas novērš komplikāciju risku pēc operācijas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Rehabilitācijas laikā sēžas vannas un douching bieži tiek izmantotas, lai dziedinātu brūces. Vannas var pagatavot ar garšvielu novārījumiem:

Jūs varat pagatavot vannas un jūras sāls šķīdumu (5 l - 1 ēd.k. karote). Tev jādodas pie tiem vismaz 15 minūtes. Tie paši novārījumi tiek izmantoti douching.

Sarežģījumi

Taisnās zarnas fistula ar gūžas dobumu un saasināšanos var veicināt pacienta vispārējās veselības pasliktināšanos. Turklāt var būt:

• mutes dobuma un anālo kanālu deformācijas;
• šķiedru cirkulācijas izmaiņas;
• sfinktera nepietiekamība un, kā rezultātā, fekālo nesaturēšana;

Ja fistula pastāv jau vairākus gadus, tā bieži kļūst par ļaundabīgu.

Profilakse

Lai novērstu fistulu un paraprocitītu, nepieciešams:

• mēreni izmantot dažādus pikantos ēdienus, mērces, alkoholu;
• izvairīties no konservētiem pārtikas produktiem;
• lai novērstu aizcietējumus;
• izvairieties no pārsprieguma.

Neviens nav apdrošināts pret kādu slimību, bet ikviens var samazināt tā rašanās risku. Galu galā vislabākā slimības ārstēšana ir tā novēršana.

Video par taisnās zarnas fistulas noņemšanu: