Malabsorbcijas sindroms pieaugušajiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Viens no galvenajiem gremošanas procesa posmiem ir barības vielu absorbcija, kas iegūta, "pārstrādājot" pārtiku ar fermentiem un mikrofloru. Ja tiek pārkāpti visu vai atsevišķu vielu absorbcijas procesi, tie runā par malabsorbcijas sindromu (termins burtiski tiek tulkots no latīņu valodas kā "slikta absorbcija").

Malabsorbcijas cēloņi

Pastāv divas galvenās patoloģiju grupas, kas var izraisīt barības vielu absorbcijas procesu pārtraukšanu:

  1. Primāra vai iedzimta malabsorbcija rodas iedzimtu ģenētisko patoloģiju rezultātā, kurā visbiežāk tiek pārkāpti dažu pārtikas sastāvdaļu (celiakijas, laktāzes deficīta un citu fermentu utt.) Gremošana.
  2. 90% gadījumu tiek konstatēts sekundārs (iegūts) barības vielu uzsūkšanās pārkāpums - tas notiek dažādās kuņģa un zarnu trakta slimībās, galvenokārt tievās zarnās, jo šajā gremošanas sistēmas daļā ir visaktīvākā absorbcija:
  • bojājumi tievās zarnas sieniņās (čūlainais kolīts, enterīts, Krona slimība, amiloidoze, starojums utt.);
  • traucēta asins piegāde tievai zarnai;
  • disbakterioze ilgstošas ​​antibiotiku lietošanas rezultātā;
  • "Īsa" tievā zarnā (sūkšanas virsmas samazināšana);
  • atrofisks gastrīts, aizkuņģa dziedzera un žults enzīmu deficīts (slikta barības vielu degradācija);
  • samazinās kuņģa-zarnu trakta mehāniskā darbība, tāpēc ēdienu sajauc ar gremošanas sulām;
  • helmintijas invāzijas;
  • onkoloģiskās slimības;
  • lietot noteiktus medikamentus.

Simptomi

Simptomus var iedalīt divās grupās: tie, kas saistīti ar kuņģa-zarnu trakta darbību un vispārējo darbību, saistītas ar barības vielu trūkumu organismā.

No kuņģa-zarnu trakta puses var rasties šādas izpausmes:

  • rumbulis, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā;
  • slikta dūša;
  • caureja - galvenā malabsorbcijas sindroma pazīme (caureja var būt periodiska daudzus gadus, šķidrums vai sēnīte, izkārnījumi);
  • steatorrēze - pārkāpjot tauku uzsūkšanos, viņi sāk izcelties ar ķebļa masām, kā rezultātā izkārnījumos tiek uzklāts taukains spīdums un, izskaloties, uz tualetes podziņu sienām atstāj taukainu zīmi.

Vispārējas ķermeņa izpausmes:

  • svara zudums līdz izsīkšanai;
  • vājums, nogurums, apātija;
  • matu izkrišana, naglu paaugstināta nestabilitāte;
  • menstruācijas traucējumi sievietēm un impotence vīriešiem;
  • sausa āda, plaisāšana mutē un glosīta (mēles bojājumi) pazīmes;
  • pietūkums, kaulu struktūras traucējumi, muskuļu atrofija, trofiskās čūlas, anēmija un citi simptomi var būt saistītas ar slimību komplikācijām, ko pavada malabsorbcijas sindroms.

Diagnostika

Atbilde uz daudziem jautājumiem var sniegt koprogrammu. Izkārnījumos var atrast parazītus, taukus, cieti, olbaltumvielas, nepārstrādātas pārtikas atliekas; asinis un baltie asins šūnas var norādīt uz pašreizējo iekaisuma procesu zarnās.

Asinīs ir iespējams samazināt hemoglobīna līmeni un dzelzi (dzelzs deficīta anēmija), olbaltumvielas, kā arī izmaiņas fermentiem, norādot uz aizkuņģa dziedzera un aknu bojājumiem.

Lai identificētu pamatā esošo slimību, kurai pievienots absorbcijas pārkāpums, var izmantot jebkādas instrumentālās izmeklēšanas metodes (ultraskaņas, FGDS, kolonoskopijas, CT, MRI utt.). Ārsts izstrādā plānu pacienta individuālai izmeklēšanai atkarībā no laboratorijas izmēģinājumu vēstures un rezultātiem.

Ārstēšana

Terapija galvenokārt ir vērsta uz pamata slimības ārstēšanu, ja tas šķiet iespējams.

Zāles

Ja ir nepieciešams noteikt īpašus preparātus helmintu iebrukumam, tad "īso zarnu" gadījumā ir iespējama tikai simptomātiska terapija.

Lai novērstu malabsorbciju, var noteikt šādas zāļu grupas:

  • antibiotikas, hormonālās zāles;
  • enzīmi (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • spazmolīti (Drotaverīns, No-špa, Papaverīns);
  • Hologogs (Allohol, Cholensim, Holosas);
  • vitamīnu un minerālu kompleksi;
  • dzelzs preparāti (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
  • zarnu mikrofloras atjaunošanas preparāti (Probifors, Bifidumbakterīns Forte, Linex, Acipols, Hilak forts);
  • sorbenti (Polysorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel);
  • nomierinoši līdzekļi, biežāk uz zāļu pamata (valerīns, mātes piens, piparmētra, citrona balzams, pīņains preparāti).

Ārsti ārstē zāļu izsniegšanu pret caureju ar piesardzību, jo pārtikas gremošanas traucējumi zarnās var veidot toksiskus produktus, un to uzkrāšanās tajā neietekmēs ķermeni ne vislabākajā veidā. Jo īpaši kopš ārstēšanas sākuma pakāpeniski sāk izdalīties normāls stāvoklis.

Zāļu un zarnu trakta absorbcijas spējas atjaunošanai izmantoto zāļu saraksts ir ļoti ilgs, ārsts nosaka nepieciešamās zāles, pamatojoties uz testu rezultātiem. Ārstēšana parasti ir ilga, dažreiz zāles tiek ieteiktas pastāvīgi visu mūžu.

Dažos gadījumos pacientiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (piemēram, vēzis vai holelitiāze).

Diēta

Papildus zāļu terapijai ar malabsorbcijas sindromu ir nepieciešama stingra diēta. Pārtikai vajadzētu būt pilnīgai, bagātīgai ar proteīniem, sarežģītiem ogļhidrātiem, vitamīniem un minerālvielām, dzīvnieku taukiem vajadzētu būt ierobežotiem.

Pārtikai jābūt viegli sagremojama, jo īpaši ar fermentu deficītu. Ēdieniem jābūt 6-8 reizes dienā nelielās porcijās.

Protams, netiek ņemti vērā alkohola, kafijas, stiprās tējas, gāzētie dzērieni, pikanti, kūpināti, marinēti, sāļie, taukainie pārtikas produkti, saldumi un citi produkti, kas kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādas, palielina peristaltiku un gāzes veidošanos.

Kurš ārsts sazinās

Pacientiem ar malabsorbcijas sindromu ārstē gastroenterologs. Atkarībā no šīs patoloģijas cēloņiem un tā izpausmēm ir nepieciešams konsultēties ar specializētu speciālistu - onkologu, infekcijas slimību speciālistu, hematologu, dermatologu, zobārstu un citiem.

Malabsorbcijas sindroms: attīstība, formas un simptomi, diagnoze, ārstēšana

Malabsorbcijas sindroms ir simptomu komplekss, ko izraisa normālu vielmaiņas procesu traucējumi absorbcijas maksātnespējas dēļ tievās zarnās. Šī hroniskā gremošanas traucējumi izpaužas klīnisko simptomu kombinācijā: caureja, steatorrea, sāpes vēderā, svara zudums, astenovegetācijas pazīmes, skābju bāzes stāvokļa pasliktināšanās, anēmija.

Malabsorbcija ir medicīnisks termins makro un mikroelementu absorbcijas traucējumu pazīmēm tievās zarnās, kas izraisa nopietnas vielmaiņas traucējumus. Malabsorbcijas sindroms rodas pieaugušajiem un bērniem neatkarīgi no dzimuma. Patoloģijas diagnostika balstās uz laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem: hemogramiem, koprogrammai, rentgenogrammu un tievo zarnu tomogrāfiju, vēdera organisma ultraskaņu. Etiotropijas sindroma ārstēšana, kuras mērķis ir likvidēt slimības galveno cēloni. Pacientiem tiek parādīta hipovitaminozes, olbaltumvielu un elektrolītu traucējumu korekcija, zarnu disbioze.

Klasifikācija

Malabsorbcijas sindroms ir sadalīts trīs galvenajos tipos:

  • Iedzimtais sindroms ir reti sastopams, to pārnēsā no vecākiem uz bērniem gēnu mutāciju dēļ, kas izpaužas klīniski tūlīt pēc dzemdībām, un to raksturo augsts mirstības līmenis. Zīdaiņiem tas rodas cistiskās fibrozes, alaktāzijas, fenilketonūrijas vai celiakijas formas veidā.
  • Iegūtā sindroma forma attīstās, ņemot vērā esošās aknu, kuņģa, zarnu slimības: cirozi, gastrītu, pankreatītu, kolītu, audzējiem un imūndeficīta stāvokli.
  • Ļaundabīgu malabsorbciju mākslīgi veido operācijas, lai ārstētu alerģisku aptaukošanos.

Ir trīs smaguma pakāpes malabsorbcijas sindroms:

  1. Vieglu grādu raksturo ķermeņa svara zudums līdz 10 kg, astēnijas un hipovitaminozes pazīmes, nesaskaņas fiziskā attīstība.
  2. Vidēja pakāpe - izteikta polihidovidīna parādīšanās simptomi, pēkšņa svara zudums, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi.
  3. Smaga - kaheleksija, osteoporoze, tūska, krampji, endokrinopātija, psihomotoru palēnināšanās bērniem.

Elpošanas sistēmas etioloģiskā klasifikācija, ko izstrādājuši gastroenterologi un apstiprināta VIII Pasaules kongresā:

  • Iedzimta malabsorbcija;
  • Pēcnozaru formas;
  • Enteroellular tips.

Pēc absorbcijas veida:

  1. Dažu vielu daļēja uzsūkšanās
  2. kopējais traucējums - neiespējamība absorbēt absolūti visas barības vielas.

Iemesli

  • Zarnu infekcijas patoloģija - baktēriju, protozoāļu vai helmintu enterīts;
  • Kuņģa un zarnu trakta neinfekcijas slimības - atrofisks gastrīts, čūlainais kolīts, zarnu disbioze, divertikulīts, iedzimta zarnu mikrovīšu atrofija, alerģiska vai autoimūno enteropātija, akls cilpas sindroms;
  • Endokrinopātija - hipertireoīdisms, zarnu kustības traucējumi, cukura diabēta attīstība, karcinoīdshormonu aktīvs audzējs;
  • Onkotopoloģija - limfosarkoma, limfogranulomatoze, limfoma;
  • Veģetatīvā neiropātija ar pilnīgu zudumu kontroli pār gremošanu;
  • Ilgstoša antibiotiku terapija un NSPL;
  • Discirculācijas izmaiņas sirdī, aknās, zarnās: limfangiectāzija, nodos periarterīts, dziedzeru išēmija, sirds mazspēja, portāla hipertensija;
  • Aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkums ģenētiskajās slimībās - cistiskā fibroze, celiakija;
  • Starojuma slimība;
  • Operācija zarnās ar anastomozes vai gastroenterostomijas uzlikšanu;
  • Anoreksija, kacheksija,
  • Metabolisma traucējumi - hipovitamīns, anēmija, osteoporoze.

Tievās zarnas slimības izraisa enterocītu un mikrovīšu sakāšanu, barības vielu transportēšanu caur zarnu sieniņu. Šādi procesi veicina gremošanas distrofijas attīstību, krasu svara zudumu, vielmaiņas traucējumus un iekšējo orgānu disfunkciju.

Simptomatoloģija

Hroniskas malabsorbcijas sindroms izpaužas šādi simptomi: caureja, steatorrea, meteorisms, rumbulis, sāpes vēderā, organisma astēnija.

  1. Sāpes koncentrējas epigastrātiskajā reģionā un izstaro līdz muguras lejasdaļai. Tam ir krampji vai šindeļu daba, un tas atgādina zarnu koliku vai hroniskas pankreatīta sāpes. Sāpīgas sajūtas rodas pēc ēšanas, kopā ar vēdera uzpūšanos un skaļu grumbu, nepārtrauciet spazmolikatoru lietošanu. Pēcpusdienā vieglas sāpes bieži kļūst intensīvas.
  2. Izkārnījumi ir bagātīgi, nežēlīgi, šķidri vai kashchetseobrazny. Zarnu kustības biežums bieži vien ir vairāk nekā 15 reizes dienā. Polyfecalia ir raksturīga - nepareizi liela ekskrecija no izkārnījumiem no ķermeņa: no 200 līdz 2500 gramiem dienā. Samazināta ogļhidrātu uzsūkšanās izpaužas ar ūdeņainu caureju un taukiem, ko izraisa fetid, tauki, pastas izkārnījumi. Krona slimību raksturo izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm un nepārstrādātas pārtikas paliekām.
  3. Izkārnījumu masas satur tauku ieslēgumus, tiem piemīt raksturīgs spīdums, krāsas maiņa, grūti noņemt tualetes podu sienas.
  4. Dispepsija - slikta dūša, vemšana, atraugas, regurgitācija, apetītes zudums, šķidruma asins pārliešanas sajūta vēderā.
  5. Gāzes veidošanos var izraisīt, izmantojot pupiņas, svaigu maizi, kartupeļus. Tas ir uzlabots vakaros un naktis.
  6. Muskuļu vājums un pastāvīga slāpēšana ir ilgstošas ​​caurejas pazīmes.
  7. Astēniskais sindroms izpaužas kā letarģija, nogurums, vienaldzība, samazināta veiktspēja, miegainība.
  8. Āda ir sausa un pigmentēta, nagi ir trausli un blāvi. Bieži pacientiem attīstās dermatīts, ekzēma, alopēcija. Ekhimozes un petehiju parādīšanās ir saistīta ar hipovitamīnozi. Atklājiet heilītu, glossītu, stomatītu, asiņojošām smagām.
  9. Perifēra tūska un ascīts ir saistītas ar traucētu skābju bāzes statusu un hipoproteinēmiju.
  10. Svara zudums tiek novērots visiem pacientiem, pat tiem, kuri pavada mazkustīgu dzīvesveidu un pilnībā baro bērnu.
  11. Nervu sistēmas traucējumi - parestēzija un neiropātija, "nakts aklums", psihiskie traucējumi.
  12. Endokrīnās sistēmas dziedzera disfunkcija izpaužas kā erektilā disfunkcija, samazināts libido, amenoreja, sekundārais hiperparatireoidisms.
  13. Slikta fiziskā attīstība.
  14. Palpināšanu nosaka vēdera pilnība un "testosity" zarnu sienas tonusa samazināšanās dēļ.

Attēls: Malabsorbcijas sindroma ietekme uz ķermeņa sistēmām

Sarežģījumi

Ja nav savlaicīgas un pareizas ārstēšanas, malabsorbcijas sindroms var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību:

  • anēmija
  • seksuāla vājums
  • neirovegetatīvi traucējumi
  • distrofija, kaheksija,
  • daudzu orgānu mazspēja
  • polyhypovitaminosis,
  • skeleta deformācijas
  • ļaundabīgi audzēji
  • čūlains einoilētis
  • hiposplenisms
  • hipotensija
  • masīva asiņošana.

Diagnostika

Šobrīd ir ļoti daudz recepšu un klīnisko ieteikumu gastroenterologiem, kuri apraksta jaunas metodes malabsorbcijas sindroma diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Lai veiktu pareizu diagnozi, ir jāveic pilnīga pacientu izmeklēšana. Sākumā viņus aptaujās un tiek noteiktas pirmās patoloģijas pazīmes, to intensitāte, izskata laiks, saistība ar uzturu. Tad savāc ģimenes vēsturi un dzīves vēsturi.

Pacienta pārbaude un vēdera palpācija atklāj viņa spriedzi un sāpīgumu.

  1. hemogrāfija - anēmijas pazīmes;
  2. coprogram - muskuļu un cietes klātbūtne izkārnījumos, tauku ieslēgumi, helmintu invāziju atklāšana;
  3. asins bioķīmija ļauj noteikt iekšējo orgānu disfunkcijas.
  • Vēdera orgānu ultrasonogrāfiskā izmeklēšana novērtē viņu stāvokli un patoloģijas klātbūtni.
  • Rentgenstaru izmeklēšana atklāj tievās zarnas slimības pazīmes: nevienmērīgi sabiezējusi un deformēta gļotādu atvieglojums, saplacinātas krokas, šķidruma un gāzes uzkrāšanās, palielināta vai samazināta tievās zarnas kustīgums.
  • CT un MRI skenēšana ļauj vizualizēt vēdera orgānus un diagnosticēt to patoloģijas, kas izraisījis šo sindromu.
  • Tiešā zarnas endoskopiskā izmeklēšana nosaka esošo patoloģiju, ļauj veikt histoloģisko un bakterioloģisko testu bioloģiskā materiāla savākšanu ar punkcijas biopsiju.
  • Densitometrija ir moderna metode, kas ļauj izmeklēt kaulu struktūru, novērtēt kaulaudu blīvumu un noteikt minerālās daļas saturu tajā.
  • Palīgtehnikas - FGD, rektoskopija, irigoskopija, kolonoskopija.

Ārstēšana

Malabsorbcijas sindroma ārstēšana ir vērsta uz to, lai izskaustu patoloģiju, kas kļuvusi par tā galveno cēloni. Šīs slimības kombinētā terapija ir diētas, zāļu, ķirurģiskas iejaukšanās.

Diēta

Diētas terapijas mērķis ir labot pacientu uzturu. Viņiem ir aizliegts izmantot konditorejas izstrādājumus, mērces, stipru tēju un kafiju, rūgtenus, spinātus, ceptu pārtiku, konservētos pārtikas produktos, pusfabrikātus, pupiņas, desiņas, alkoholu, saldējumu, ātro pārtiku. Atļauts lietot mīkstas kausi, augļus un ogas, vārītus dārzeņus, zāļu tēju, piena ar zemu tauku saturu, vakardienas maizi, trušu gaļu, cāļus un tītarus. Pacientiem ir jālietā daļēji un bieži ik pēc 2-3 stundām.

Tradicionālā medicīna

Narkotisko terapiju ieceļ:

  1. pretmikrobu līdzekļi - "Tetraciklīns", "Ceftriaksons", "Co-trimoksazols",
  2. zāles, kas plānas un noņem zarnu - "Allohol", "Hofitol",
  3. fermentu produkti - "Creon", "Mezim", "Pankreatīns",
  4. pretsāpju līdzekļi un spazmolīti - "No-shpa", "Spazmalgon",
  5. multivitamīnu kompleksi
  6. pre- un probiotiķi - Laktofiltrum, Atsipol, Bifiform,
  7. enterosorbenti - polisorbs, enterols, bilignīns,
  8. glikokortikosteroīdu līdzekļi - "betametazons", "hidrokortizons",
  9. antacīdi - Smekta, Gastāls, Reni,
  10. antidiarriskās zāles - "Loperamīds", "Intetrix".

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no:

  • colectomy ar stoma izvietošanu,
  • skarto limfātisko kuģu rezekcija,
  • vēdera sacietēšana vai sajaukšana
  • intrahepatiska portocavāla manevrēšana.

Tautas medicīna

Ir tradicionālās medicīnas veidi, kas ļauj ārstēt absorbcijas traucējumus tievās zarnās. Pirms to lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

  1. Linu sēklas uzlabo zarnu motilitāti, aptver gļotādu, aizsargā jutīgas galvas gastrointestinālās nervu šķiedras no kairinājuma un novērš iekaisuma procesu attīstību. Sagatavojiet linu sēklu novārījumu, pieprasiet iegūto produktu un, bez sastiepes, veiciet trīs reizes dienā.
  2. Ozola un granātābolu mizas miza aptver zarnu gļotādu, un diļļu ūdens un piparmētru infūzija samazina gāzes veidošanos.
  3. Anīsa sēklas pievieno glāzi piena, uzvāra, atdzesē un siltumu pārnes divas reizes dienā. Šis līdzeklis novērš nelabumu, caureju un citas malabsorbcijas pazīmes.
  4. Garšvielas ir piemērotas gremošanai. Dilles, ķimenes un kardamons veicina fermentu sekrēciju un uzlabo absorbcijas procesus zarnā.
  5. Papaija, persiku, melleņu - dabiskie dziednieki gremošanas sistēmai.
  6. Gaileņu vērme, kaštainu miza, kumelīšu eļļa, riekstkoka lapas - bez pārtērēšanas unikāla līdzekļa kuņģī un zarnās.

Novēršana un prognoze

Malabsorbcijas sindroma profilakses mērķis ir novērst slimības, kas veicina tā rašanos.

Galvenie profilakses pasākumi ir:

  • kuņģa un zarnu trakta darbību atjaunošana,
  • novēršot gremošanas orgānu iekaisuma pazīmes,
  • endokrinopātijas profilakse,
  • savlaicīgu fermentu deficīta noteikšanu un korekciju,
  • periodiski apmeklējot gastroenterologu,
  • pareiza uztura
  • dienas režīma ievērošana
  • fermentu preparātu profilaktiska ievadīšana gremošanas traucējumu gadījumā,
  • optimāla darba un atpūtas režīma ievērošana,
  • fiziskā audzināšana,
  • cīnīties ar aptaukošanos un fizisku neaktivitāti
  • vitamīnu un mikroelementu profilaktiskā ieņemšana,
  • cīņa pret alkoholismu un smēķēšanu,
  • ierobežojot psihoemocionālo stresu.

Vieglas malabsorbcijas sindroma formas ir labvēlīga prognoze. Diētas terapija un veselīgs dzīvesveids var novērst esošo slimību. Progresējošo malabsorbciju raksturo izteikti traucējumi absorbcijas procesos un pato-funkcionālās izmaiņas, kas pamatojas uz visu audu hipoksijas pieaugumu, kas izraisa nāvi.

Malabsorbcijas sindroms ir bieži sastopama patoloģija, ko var kontrolēt ārsti un pacienti. Ātra reakcija uz nelielām izmaiņām gremošanas sistēmas darbībā padara patoloģijas prognozi ārkārtīgi labvēlīgu.

Malabsorbcija - malabsorbcijas sindroma cēloņi, agrīnas pazīmes, simptomi un ārstēšana

Malabsorbcija ir barības vielu absorbcijas traucējums tievās zarnās, kas izraisa nopietnus vielmaiņas traucējumus. Malabsorbcijas sindromam ir vairākas klīniskas izpausmes: no caurejas un sāpēm vēderā līdz anēmijai un matu izkrišanai.

Malabsorbcijas sindroma cēloņi

Kāds ir šis sindroms? Malabsorbcija (absorbcijas traucējumi zarnās) ir sindroms, kam raksturīga klīnisko izpausmju klase (caureja, steatorrea, polihitotivitamīns, svara zudums), kas attīstās peļņas zarnas gremošanas un transporta funkciju traucējumu dēļ, kas savukārt noved pie patoloģiskām metabolisma izmaiņām.

Vairumā gadījumu malabsorbcijas sindroms vispirms parādās bērna dzīves pirmajā gadā. Tas galvenokārt ir saistīts ar mainītām uzturu, jo bērns sākumā iegūst mātes pienu vai īpašu maisījumu, nevis mātes pienu, bet drīz sāk saņemt pirmos papildinošos pārtikas produktus, pēc tam liels produktu klāsts nonāk uzturs - tieši tur notiek malabsorbcija un viss tās sliktais pusēm.

Parasti malabsorbcijas sindroma cēlonis ir nopietna organisma slimība, visbiežāk tā ir gremošanas sistēmas slimība vai citas ķermeņa sistēmas slimība, kas izraisa tievo zarnu bojājumus. Malabsorbcijas cēlonis var būt:

  • kuņģa slimības,
  • aknas
  • aizkuņģa dziedzeris
  • cistiskā fibroze,
  • infekcijas, toksiskas, alerģiskas tievās zarnas bojājumi.
  • Billrota kuņģa rezekcija II. Kuņģa un zarnu trakta fistula.
  • Gastroenterostomija
  • Biliāro trakta un holestāzes šķēršļi.
  • Aknu ciroze.
  • Hronisks pankreatīts.
  • Zāļu skābju zudums, lietojot holestiramīnu.
  • Cistiskā fibroze.
  • Laktāzes deficīts.
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis. Aizkuņģa dziedzera rezekcija. Saharozes-izomaltāzes trūkums
  • Motilitātes traucējumi cukura diabēts, sklerodermija, hipotireoze vai veselīgs audzējs.
  • Pārmērīgs baktēriju augšana, klāt acu cilpas, divertikulas no tievās zarnas.
  • Zollinger-Ellisona sindroms
  • Akūtas zarnu infekcijas.
  • Alkohols
  • Amiloidoze.
  • Celiac slimība
  • Krona slimība.
  • Išēmija
  • Radiācijas enterīts.
  • Stāvoklis pēc zarnu rezekcijas.
  • Nieres anastomozes uzlikšana aptaukošanās ārstēšanai
  • Adisona slimība.
  • Limfatisko šūnu blokāde ar limfomu vai tuberkulozi.
  • Iekšējā faktora trūkums (ar kaitīgu anēmiju).

Sindroma veidi un pakāpes

Malabsorbcijas sindroms var būt gan iedzimts, gan iegūts:

  • Iedzimtais patoloģijas veids tiek diagnosticēts 10% gadījumu. Parasti to var identificēt bērnu pirmajās dienās.
  • Iegūtais malabsorbcija bērniem var sākt attīstīties jebkurā vecumā, ņemot vērā pašreizējās zarnas, kuņģa un aknu patoloģijas.

Malabsorbcijas sindroms ir saistīts ar traucējumiem smagās zarnas gremošanas un transporta funkcionēšanā. Tas savukārt izraisa vielmaiņas traucējumus. Malabsorbcijas sindromam ir trīs smaguma pakāpes:

  • 1 grāds - svara zudums, palielinot vispārējo vājumu, sliktu sniegumu;
  • 2 grāds - ir diezgan ievērojams ķermeņa masas zudums (vairāk par 10 kg), anēmija, dzimumdziedzeru disfunkcija, izteikti kālija trūkuma simptomi, kalcija un daudzi vitamīni;
  • 3. pakāpe - smags svara zudums, spilgta klīniskā priekšstata par elektrolītu deficītu, anēmiju, tūsku, osteoporozi, endokrīnās sistēmas traucējumiem, dažreiz ir krampji.

Malabsorbcijas simptomi

Patoloģijas klīnisko izpausmju būtība ir tieši atkarīga no tā, kas izraisa tā attīstību. Tādēļ var rasties olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu vai ūdens sāls metabolismu pārkāpumi. Var būt arī vitamīna trūkuma pazīmes.

Vielu absorbcijas traucējumi izraisa caureju, steatoreju, vēdera uzpūšanos un gāzes veidošanos. Citi malabsorbcijas simptomi ir saistīti ar uztura trūkumu. Pacienti bieži zaudē svaru, neskatoties uz atbilstošu uzturu.

Ārsti uzsvēra simptomu sarakstu, kas raksturīgi malabsorbcijai:

  1. Caureja (caureja). Izkārnījumi kļūst ļoti bieži, dienā var būt 10-15 zarnu kustības, izkārnījumi - aizskaroši, saldie, var būt ūdeņi.
  2. Steatoreja (tauku izkārnījumi). Izkārnījumi kļūst taukaini, ar neapbruņotu aci ir izcili ziedošs, pacienti atzīmē, ka no tualetes poda sieniņām ir grūti iztīrīt ekskrementi.
  3. Sāpes vēderā. Parasti pēc ēdiena uzņemšanas, kas vienmēr ir saistīta ar skaļu grumbu, tās neizzūd pēc zāles ar spazmolītisku vai analgētisku iedarbību.
  4. Muskuļu vājums, pastāvīga slāpēšana. Šis simptoms rodas ilgstošas ​​caurejas fona gadījumā - ķermenis zaudē pārāk daudz šķidruma, ko izraisa šie simptomi.
  5. Izmainas izskats. Persona atzīmē trauslumu un tendenci noslaukot nagu plāksnes, matus uz galvas aktīvi nokrīt, āda kļūst blāvi un kļūst pelēka.
  6. Svara zudums. Svara zudums rodas bez pacienta pūles. Tajā pašā laikā viņš turpina pilnībā ēst, viņa dzīvesveids ir hipodinamiski.
  7. Palielināts nogurums. To pierāda darbspējas samazināšanās, nemainīga miegainība (un naktī pacientam ir traucēta bezmiegs), vispārējais vājums.

Visi pacienti, kas slimo ar malabsorbcijas sindromu, ir pakļauti pakāpeniskam svara zudumam.

Sarežģījumi

Malabsorbcijas sindroms var izraisīt šādas komplikācijas:

  • dažādu vitamīnu trūkums;
  • anēmija;
  • menstruācijas traucējumi sievietēm;
  • smags svara zudums vai slikts svara pieaugums bērniem;
  • skeleta kaulu deformācija.

Diagrammā parādīts sarežģījumu veidošanās mehānisms malabsorbcijas sindromā

Diagnostika

Malabsorbcijas sindroma diagnostika ir diezgan vienkārša, bet laikietilpīga. Tas prasa ne tikai laboratorijas testus, bet arī instrumentālus:

  1. vēstures uzņemšana un simptomu novērtēšana;
  2. primārā pārbaude. Ar palpāciju palīdzību ārsts var noskaidrot priekšējās vēdera sienas spriedzi, kā arī vēdera vietas, kurās pacients sajūt sāpes;
  3. asins analīze. Ar malabsorbciju samazinās hemoglobīna līmenis, kā arī sarkano asins šūnu skaits;
  4. asins bioķīmija;
  5. coprogram. Izkārnījumos var atrast uztura šķiedras, nesagatavotas pārtikas daļiņas, taukus utt.;
  6. Ultraskaņa;
  7. esophagogastroduodenoscopy;
  8. kolonoskopija;
  9. CT vai MRI.

Kas jums jāpārbauda?

  • Tievās zarnas (tievās zarnas)
  • Stīvs zarnas (resnās zarnas)

Kādi testi vispirms ir vajadzīgi?

  • Vispārējs asinsanalīzes tests
  • Izdomu analīze

Diagnoze jāveic tikai pēc visaptverošas pacienta pārbaudes.

Malabsorbcijas sindroma ārstēšana

Pirmajai malabsorbcijas terapijai jābūt vērstai pret slimību, kas izraisījusi malabsorbcijas sindromu. Piemēram, pankreatītu ārstē ar enzimatīvām un spazmolītiskām zālēm, holecistītu ar choleretic un spazmolītiskiem līdzekļiem, žultsakmeņu slimību ar spazmolikatoriem vai operāciju, ļaundabīgiem audzējiem ar operāciju.

Malabsorbcijas ārstēšanu var iedalīt trīs galvenajos tipos:

  • Diētas terapija;
  • Narkotiku ārstēšana;
  • Ķirurģiskā metode.

Diēta

Tas tiek piešķirts atsevišķi, atkarībā no tā, kāda veida barības viela netiek absorbēta. Piemēram, iedzimta malabsorbcija celiakijas fona gadījumā ir jānovērš visi produkti, kas satur lipekli. Laktozes nepanesības gadījumā svaigu pienu noņem no uztura.

Uztura pamatā jābūt:

  • frakcionēta uztura;
  • augļu un dārzeņu daudzuma izmantošana (lai kompensētu vitamīnu trūkumu);

Ir jāatmet:

  • alkohols
  • pikants ēdiens
  • ātrās ēdināšanas un pārtikas preces,
  • taukaina gaļa
  • saldējums un ļoti auksti dzērieni.

Pacientam ir jāiegūst sava diēta, novērojot viņa stāvokli. Uzziniet, kādi pārtikas produkti pasliktina simptomus un tos atbrīvo.

Ārstēšana ar malabsorbciju

Narkotiku atkarības ārstēšana savukārt ietver:

  1. Narkotikas, korektīvs vitamīnu un minerālvielu trūkums;
  2. Antibakteriālie līdzekļi;
  3. Antacīda terapija;
  4. Hormonālā terapija;
  5. Choleretic zāles;
  6. Anti-caurejas un antisecretory zāles;
  7. Aizkuņģa dziedzera fermenti.

Darbība

Surgical metodes tiek izmantotas atkarībā no patoloģijas, kas izraisa sindroma attīstību. Tādējādi operācija tiek veikta pacientiem ar čūlaina kolīta komplikācijām, aknu slimībām, Hirshpung un Krona slimībām, kā arī zarnu limfangiekctāzi.

Veiksmīga ārstēšana ir balstīta uz slimības diagnosticēšanu pēc iespējas agrāk, un, jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo mazāka ir iespējamība pēc dziļām vielmaiņas izmaiņām.

Prognoze

Dažreiz vieglos gadījumos malabsorbcijas sindroms tiek pielāgots uzturu. Citos gadījumos šīs slimības prognoze tiešā veidā ir atkarīga no pamatotās patoloģijas gaitas, malabsorbcijas traucējumu smaguma pakāpes un tādu vielu nepietiekamības, kas nonāk asinīs.

Ja galvenais faktors, kas izraisa šo sindromu, tiek novērsts, ilgstošas ​​distrofijas ietekmes korekcija var prasīt ilgu laiku.

Malabsorbcijas progresēšana apdraud terminālu stāvokļu attīstību un var būt letāla.

Profilakses metodes

  1. Kuņģa-zarnu trakta slimību profilakse un savlaicīga ārstēšana (enterokolīts, holecistīts, gastrīts, pankreatīts utt.).
  2. Iedzimtu slimību diagnostika un ārstēšana: cistiskā fibroze (sistēmiska iedzimta slimība, kas ietekmē eksokrīnas dziedzerus), celiakija (iedzimta slimība, kas saistīta ar fermentu trūkumu (vielām, kas iesaistītas gremošanas procesā), kas sajauc graudaugu proteīnu - lipekli).
  3. Regulāra vitamīnu uzņemšana, periodisks fermentu preparātu uzņemšanas process.
  4. Periodiskā sirds gremošanas trakta orgānu stāvokļa pārbaude - ultraskaņa vēderā, endoskopija, kuņģa uztveršana utt.
  5. Jums jāievada veselīgs dzīvesveids - jāpārtrauc alkohola lietošana, jāizvairās no stresa un nervu sistēmas traucējumiem.

Ja malabsorbcijas sindroms netiek ārstēts, tas strauji attīstās: ķermeņa noplicināšanās var izraisīt plašu patoloģiju klātbūtni, arī aknu mazspēju, kas palielina pacienta nāves risku.

Malabsorbcijas ārstēšana

Malabsorbcijas sindroms ir stāvoklis, ko izraisa gremošanas traucējumi un barības vielu absorbcija no kuņģa-zarnu trakta. Sindroma veids un intensitāte ir atkarīga no tā cēloņiem, pacienta vecuma, slimības vēstures un daudziem citiem faktoriem. Piešķir pilnu un daļēju malabsorbciju. Pirmajā gadījumā barības vielas (vienu vai vairākas) pilnībā neuzkrājas tievā zarnā, otrajā gadījumā - daļēji uzsūcas nepietiekamā daudzumā.

Malabsorbcijas sindroms izraisa sistēmiskus organisma traucējumus, anēmiju, svara zudumu, tāpēc nekavējoties jāuzsāk ārstēšana. Tas sastāv no vairākiem posmiem - slimības cēloņu likvidēšana, diētas maiņa un gremošanas sistēmas izveidošana. Šajā gadījumā jums palīdzēs pārbaudīti un droši tautas aizsardzības līdzekļi.

Problēmu cēloņi

Malabsorbcija var būt iedzimta vai iegūta. Pirmā iespēja tiek diagnosticēta bērnībā. Parasti šāda veida malabsorbcija ir saistīta ar gremošanas enzīmu trūkumu vai trūkumu. Tas notiek, piemēram, ar alaktāzi (gremošanas enzīma iedzimta nepietiekamība, kas nepieciešama laktozes pienācīgai konversijai) un fenilketonūrija (ģenētiski noteikts fenilalanīna hidroksilāzes deficīts - fermentu, kas pārvērš fenilalanīnu uz tirozīnu).
Pieaugušajiem gremošanas fermentu trūkums vai trūkums notiek pret fizioloģisko stāvokli iekšējo orgānu (aknu, žultspūšļa) slimībām, kas ir atbildīgas par šo fermentu sekrēciju. Tātad, malabsorbcijas sindroms var rasties, ja:

Dažreiz malabsorbcijas cēlonis ir zarnu gļotādas disfunkcija. Tas notiek ar šādām slimībām:

  • celiakija;
  • Krona slimība (iekaisīga zarnu slimība);
  • īsu zarnu sindroms;
  • kuņģa-zarnu trakta parazitāras slimības;
  • vīrusu, baktēriju un sēnīšu infekcijas;
  • pārtikas alerģijas.

Dažas sistēmiskās slimības var būt arī vaininieks:

  • hipotīroidisms un hipertiroīdisms;
  • Addisona slimība;
  • cukura diabēts;
  • hiperparatireoidisms un hipoparatireoze;
  • karcinoīdu sindroms;
  • grūtniecība, dzemdības un pēcdzemdību periods;
  • abetalipoproteinēmija.


Barības vielu absorbcija ir traucēta pēc kuņģa rezekcijas, daļējas kolonnas noņemšanas, staru terapijas kursa. Turklāt ilgstoša noteiktu zāļu lietošana var izraisīt arī malabsorbciju. Melnajā sarakstā ir iekļauti šādi medikamenti: neomicīns, holestiramīns, kolhicīns, metotreksāts, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, dzelzs piedevas, caurejas līdzekļi, biguanīdi. Atcerieties, ka alkohola lietošana regulāri traucē absorbciju.

Simptomi

Sindromu malabsorbciju papildina vairāki simptomi. Uz priekšu parādās diskomforts kuņģī, kas izpaužas:

  • vēdera izkrišana;
  • sāpes vēderā;
  • caureja;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • asins piemaisījumi ar ekskrementiem.

Bērniem šī slimība izraisa nepietiekamu svara pieaugumu un lēnu fizisku attīstību. Apetīte var būt traucēta vai, gluži otrādi, palielinās.

Kas attiecas uz priekšsēdētāja būtību, tad pastāv būtiskas atšķirības. Kad ogļhidrātu absorbcija ir traucēta, pacients cieš no hroniskas ūdeņainas caurejas. Uzbāzīgi, eļļaini, pastveida izkārnījumi ir raksturīgi samazināta tauku absorbcijai (piemēram, aizkuņģa dziedzera vai aknu slimībām). Zarnu iekaisuma slimībās (piemēram, Krona slimībā) asinis maisot ar izkārnījumiem. Dažreiz izkārnījumos var redzēt nepārstrādātas pārtikas atlikumus.

Citi malabsorbcijas simptomi ir vājums, nogurums un dehidratācija. Barības vielu nepilnību pazīmes pakāpeniski attīstās:

  • proteīna deficīts - rada pietūkumu, svara zudumu, augšanas traucējumus bērniem, novājinātu imunitāti;
  • tauku trūkums - taukos šķīstošo vitamīnu (A, D, E, K) deficīta simptomi;
  • ogļhidrātu deficīts, ko izraisa caureja, sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās;
  • B vitamīna deficīts, ko izpaužas emocionālā labilitāte, atmiņas traucējumi, krampji, mutes dobuma iekaisuma un atrofiskie bojājumi;
  • A vitamīna deficīts noved pie acu disfunkcijas, fotobumbijas, ādas bojāšanās;
  • kalcija un D vitamīna deficīts - sāpes kaulos, osteomalācija pieaugušajam, bērna raicīts;
  • K vitamīna deficīts - asins slimības;
  • C vitamīna trūkums - cūkas;
  • dzelzs un folskābes deficīts - anēmija.

Ja šo slimību ilgstoši neārstē, tas novedīs pie vēl nopietnām komplikācijām - sirdsdarbības traucējumiem, akmeņiem nierēs un žultspūslī un sievietēm - par spontānu abortu vai nespēju iedzīt bērnu.

Ārstēšana

Malabsorbcijas ārstēšana sākas ar šīs parādības cēloņu likvidēšanu. Ja tas ir saistīts ar iegūtajām slimībām, no tiem ir jāatbrīvojas. Mūsu vietnē ir atsevišķi raksti par diabēta, holecistīta, cirozes un citu slimību ārstēšanu, kas var izraisīt malabsorbciju.

Diēta

Nākamais solis ir diēta. Tas tiek piešķirts atsevišķi, atkarībā no tā, kāda veida barības viela netiek absorbēta. Piemēram, iedzimta malabsorbcija celiakijas fona gadījumā ir jānovērš visi produkti, kas satur lipekli. Laktozes nepanesības gadījumā svaigu pienu noņem no uztura.

Uztura pamatā jābūt:

  • frakcionēta uztura;
  • augļu un dārzeņu daudzuma izmantošana (lai kompensētu vitamīnu trūkumu);
  • izvairoties no alkohola, apceptiem pārtikas produktiem, ātrās ēdināšanas, pārtikas produktiem, taukainas gaļas, saldējuma un ļoti auksto dzērienu.

Pacientam ir jāiegūst sava diēta, novērojot viņa stāvokli. Uzziniet, kādi pārtikas produkti pasliktina simptomus un tos atbrīvo.

Zemāk mēs piedāvājam tautas līdzekļus, kas uzlabo absorbciju tievās zarnās un palīdz izārstēt malabsorbcijas sindromu.

Ja slimības simptomi tikko sākuši attīstīties un nav nopietnu pārkāpumu, varat izmantot mīkstu līdzekli, kas balstīts uz anīsu. Tas uzlabo gremošanas sistēmas darbību, mazina nelabumu un caureju, noņem gāzes. Tātad pievienojiet 1 tējkaroti anīsa sēklu glāzi piena, uzpūtiet šo dzērienu uz vārīšanās, pēc tam nekavējoties izņemiet no karstuma un atdzesējiet. Dzeriet siltuma formā 1 stikla divas reizes dienā. Ja Jums ir laktozes nepanesamība, izmantojiet ūdeni, nevis pienu.

Noderīgas garšvielas

Indiāņi ēd ēdienus, piemēram, ķimeņu, kardamonu, fenheli vai dill, lai uzlabotu gremošanu. Tas ir pareizi - šādi augi palielina fermentu sekrēciju, kas sagremo pārtikas produktus, kā arī parasti uzlabo barības vielu uzsūkšanos. Par katru ēdienu izvēlas viņu garšvielas. Piemēram, rozmarīns tiek pievienots aitām, jo ​​šis spice palīdz asimilēt konkrētu olbaltumvielu. Pankoli piemērota taukainai zivīm, liellopa gaļas mārketingam.

Pastāv vispārēja recepte dzērienam, ko var dzert pēc jebkuras maltītes, un tad ar šķēdu netiks radītas nekādas problēmas. Šeit tas ir: ½ tējkarotes kardamona, ielej glāzi verdoša ūdens, pārklājiet un ļaujiet nostāvēt 10 minūtes, tad nosusiniet infūziju, pievienojiet medu un dzeriet mazās mērces. Tas palīdzēs ne tikai uzlabot gremošanu, bet arī novērst zarnu gāzu un spazmas veidošanos.

Aloe Vīns

Jebkura posma malabsorbcija veiksmīgi tiek apstrādāta ar alvejas vīnu. Tas ir sagatavots šādi: novietojiet vecās augu lapas ledusskapī un turiet to 2 nedēļas. Pēc tam nogrieziet ādu, ielieciet mīkstumu stikla traukā un pārklājiet ar sarkano stiprināto vīnu (ņemiet 500 ml vīna uz 100 g alvejas). Tas viss tiek pieprasīts 2 nedēļas vēsā vietā. Gatavo vīnu var pievienot medu tā, lai tas nebūtu pārāk rūgts.

Lietošanas režīms: pirmajās 7 dienās tējai tējkarote paņem 3 reizes dienā stundu pirms ēdienreizes. Tad vēl 3 nedēļas uzņemiet ēdamkaroti narkotikas trīs reizes dienā, pēc kura jāuztraucas vismaz 10-14 dienas. Pēc pārtraukuma ārstēšanas kursu var atkārtot.

Papaija un persimone

Šie divi augļi ir dabiski dziedinātāji gremošanas sistēmai. Viņi var ēst desertu pēc ēšanas, lai uzlabotu gremošanu, un jūs varat gatavot kompotus un dzert nevis tēju. Jums nekavējoties būs caureja, sāpes vēderā un caureja.

Biter šķiedrām

Šī auga būs noderīga, ja malabsorbciju izraisa problēmas ar žultspūšļa, žultsvadi vai aknām. Trīs ēdamkarotes sausās zālaugu sveķu ielej 1 litru ūdens, uzvāra un 15 minūtes vāra uz zemas karstuma, pēc tam vēl 5 minūtes, uzdzērienu, celmu un dzērienu trīs reizes dienā pēc ēdienreizēm (devas - 1 tase).

Pārstrādes vīns

Pieaugušajiem ar malabsorbcijas diagnozi ieteicams lietot vīnu, kas iepildīts ar augiem. Šeit ir viņa recepte:

  • 20 g bazilika;
  • 10 g oregano;
  • 20 g kardamona;
  • 20 g viburnum lapu;
  • 20 g piparmētru;
  • 10 g koriandra
  • 10 g kumelītes;
  • 10 g lapu baravikas lapu;
  • 1 litrs sausa baltā vīnogu vīna;
  • 100 ml medicīniskā spirta.

Visu sastāvdaļu sajauciet un atstājiet stikla traukā apmēram 2 nedēļas, pēc tam celmsiet. Ņem 25 ml vīna 2-3 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas.

Recepte bērniem

Bieži vien malabsorbcija parādās maziem bērniem. Viņiem nevajadzētu lietot spēcīgas zāles. Īpaši jauniem pacientiem ir recepte: sajauciet kumelīšu ziedus, citronu balzamu lapas, piparmētru lapas, saldo sakņu saknīti un ķimeņu sēklas vienādās daļās, uzdzeriet maisījuma tējkaroti karstu ūdeni un ļaujiet mums dzert bērnam katru reizi pēc ēšanas. Zīdaiņiem dozēšana ir tējkarote, bērniem no 1 gada vecuma - ēdamkarotei ar trīs gadu vecumu devu palielina līdz ¼ glāzes. Laiku pa laikam veiciet pārtraukumus.

Mellenes

Melleņu potions palīdz ļoti labi - it īpaši, ja malabsorbciju izraisa iekaisuma procesi zarnās.

Melleņu lapu novārījumu sagatavošana: 1 ēdamkarote sausu saberztu augu, ielej 1 glāzi karsto ūdeni, vāra uz zemas karstuma piecas minūtes, nedaudz atdzesē un nedaudz atdala. Dzert ¼ - 1/3 tase buljona vairākas reizes dienā starp ēdienreizēm. Zīdaiņi arī var izmantot šo dzērienu, tikai devu vajadzētu samazināt līdz 1 tējkarotei vairākas reizes dienā.

Mellžu novārījuma sagatavošana: 3 ēdamkarotes žāvētu ogu, ielej 1 ½ glāzes karstā ūdens, vāriet apmēram 7 minūtes, pēc tam infūziju kompotu 10 minūtes un celmu. Dzeriet ½ glāzi medikamentu 2-3 reizes dienā pēc ēdienreizes, lai atbrīvotos no caurejas un darbotos ar gremošanas sistēmu. Maziem bērniem devu jāsamazina.

Kaštainu miza

Vienu ēdamkaroti sakapātus kaštainas mizas, ielieciet 2 glāzes karstā ūdens un ļaujiet nostāvēties 2 stundas, pēc tam uzkarsē un vāriet 10 minūtes. Saspiestais siltais sālījums dzēriens 1/3 - ½ tasi vairākas reizes dienā pirms ēšanas. Tas novērš barības vielu noplūdi no ķermeņa. Arī kastaņu miza atjauno zarnu gļotu un tādējādi uzlabo barības vielu uzsūkšanos.

Kumelīšu eļļa

Kumelīšu eļļa bez pārspīlējuma ir unikāls līdzeklis pret kuņģi un zarnām. Tas palīdzēs gadījumos, kad malabsorbcijas cēloņi ir kolīts, pārtikas alerģijas, zarnu gļotādas disfunkcija, aknu vai žultspūšļa iekaisums. Ieteicams to lietot tukšā dūšā ēdamkaroti divas reizes dienā.

Valriekstu lapas

Bieži problēmas ar gremošanu cēlonis ir bakteriāla, vīrusu vai sēnīšu infekcija. Šajā gadījumā ir nepieciešams aicināt palīdzēt ārstnieciskās īpašības valriekstu lapas. Jūs varat izmantot šo augu vairākos veidos.

Pirmā metode ir novājēšana. Divas ēdamkarotes grauzdētās lapas sagrieziet 2 tases karsto ūdeni, sasildiet mazu siltumu gandrīz līdz vārīšanās temperatūrai, bet ne vārāsiet, pēc tam 5 minūtes atstājiet siltā vietā, celms. Dzert 100 ml valriekstu buljona 3-4 reizes dienā pirms ēdienreizes.

Otrais veids ir vīns. Pievieno 50 g saberztas riekstkoka lapas 0,7 l sarkano vīnogu vīna. Ļaujiet maisījumam palikt 10-14 dienas, pēc tam sasmalciniet, pievienojiet 150 g cukura, atstājiet vēl 3 dienas. Dzert 25 ml šā vīna 2 - 3 reizes dienā.

Uzmanību! Pacienti ar cukura diabētu nevar pievienot cukuru vīnam!

Zāļu maksas

Nekas nespēj palīdzēt apkarot malabsorbcijas sindromu, piemēram, augu preparātus. Tie sastāv no vairākiem noderīgiem garšaugiem uzreiz, tādēļ tie vienlaikus cīnās ar vairākām problēmām, nodrošinot sarežģītu ārstēšanu. Mēs sniegsim dažu visefektīvāko maksu receptes. Šeit ir pirmā recepte:

  • 20 g sasmalcinātas angeliķes saknes;
  • 20 g audzes ziedi;
  • 20 g piparmētru lapas;
  • 20 g puķu puķu;
  • 10 g smalku sarkano peonijas sakņu;
  • 10 g melleņu lapas;
  • 10 g plaušu zarnas.

Visu samaisa, ielej 3 tējkarotes sagatavotā maisījuma termosā, pievieno 2 ½ glāzi verdoša ūdens un atstāj uz dažām stundām (labāk - visu nakti). Dzert 2-3 reizes pēc kārtas divas reizes dienā pirms ēšanas 2/3 tases infūzijas. Tas ne tikai nodrošinās pareizu gremošanu, bet arī novērš krampjus, asiņošanu zarnās un citas problēmas.

Šī kolekcija palīdz labi:

  • 50 g isopa zāles;
  • 50 g liepu puķu;
  • 50 g apelsīnu ziedu;
  • 100 g citrona balzāma lapas.

Stikla svaigi vārītam ūdenim uzliet 1 tējkaroti maisījuma, pārklājiet un pagaidiet 10 minūtes. Dzert šo rīku katru reizi pēc ēdienreizēm, ārstēšanas kursam vajadzētu ilgt vismaz divus mēnešus.

Diezgan interesanta metode ārstēšanai seno krievu dziednieki:

  • Hypericum zāle - 1 daļa;
  • Melissa Herb - 1 daļa;
  • Salvijas lapas - 1 daļa;
  • Kārtainās ērču kodinātās saknes - 1 daļa.

Ielieciet pusi ēdamkarotes šī maisījuma ar 1 glāzi verdoša ūdens, pārklājiet un atstājiet apmēram 20 minūtes, celms. Tad pievienojiet 1 rīvētu ķiploku krustnagliņu un 5 smilšu smiltsērkšķu eļļas. Dzert ½ glāzi no rīta pēc pamodināšanas un vakarā pirms gulētiešanas, ārstēšana ilgst 2 līdz 3 nedēļas, pēc kura Jums vajadzētu pārtraukt vienu nedēļu un atkārtot ārstēšanu.

Rakstiet komentārus par savu pieredzi slimību ārstēšanā, palīdziet citiem vietnes lasītājiem!
Koplietojiet saturu sociālajos tīklos un palīdziet draugiem un ģimenei!

Malabsorbcijas sindroms

Barības vielu sadalījums sākas augšējā kuņģa-zarnu traktā, bet tās var uzsūkties asinsritē tikai tievās zarnās. Ja ir intracavitāras vai membrānu gremošanas traucējumi, tad organismā nevar absorbēt vai nu visas uzturvielas vai atsevišķas sastāvdaļas. Šajā gadījumā tie izdalās ar urīnu vai izkārnījumiem.

Malabsorbcijas sindroms ir traucējumi, kas attīstās, pateicoties slikta zarnu trakta un / vai transmisijas spējai, kas izraisa metabolisma pasliktināšanos. Pārtikas sastāvdaļu šķelšanās pret vielām, kas var iekļūt zarnu sienā, pārkāpšana tiek saukta par Maldigestia. Abiem sindromiem ir kopēji simptomi, un tos bieži saista ar terminu "malabsorbcijas sindroms".

Iemesli

Uzturs nav absorbēts tievās zarnās, jo:

  • nepietiekams koncentrācija aizkuņģa dziedzera fermentu un žults skābes (kas notiek hroniska pankreatīta, cistiskās fibrozes, aizkuņģa dziedzera vēža, holestāzi, noņemot līkumainās zarnas, žults ceļu nosprostojums,);
  • tievās zarnas normālā epitēlija samazināšanās (rezekcija, celiakija);
  • enterocītu suku robežas enzīmu neaktivitāte (disaharidāzes deficīts);
  • limfas plūsmas (Whipple slimības) pārkāpumi.

Ja aizkuņģa dziedzeris sintezē nepietiekami daudz fermentu, tas parasti izraisa tauku absorbcijas traucējumus un, ja ir žultsskābju trūkums, tad taukos šķīstošie vitamīni tiek viegli absorbēti. Ja tiek zaudēta normāli funkcionējošā tievās zarnas gļotāda, visas pārtikas sastāvdaļas vairs netiek absorbētas.

10% gadījumu malabsorbcijas sindroms ir iedzimts. Parasti tas izpaužas pirmavotiem vai pirmajos 10 dzīves gados. Sindroms attīstās uz fermentopātiju fona, kas saistās ar nepietiekamu fermentu ražošanu vai vielmaiņas traucējumiem tievās zarnas audos.

Malabsorbcijas sindroms attīstās ar iedzimtiem traucējumiem, piemēram, Švaksmena-Dimanta sindromu, celiakiju, Hartnup slimību un cistisko fibrozi. Pārmērīgas absorbcijas sindroms parādās kā sucrase, izomaltāzes, trilazes, laktāzes iedzimta nepietiekamība. Tas ir iedzimts malabsorbcijas sindroms, kas visbiežāk izraisa mazu bērnu nāvi, jo rodas izsīkums.

Iedzimts ir arī glikozes-galaktozes malabsorbcija, kas attīstās, jo trūkst specifisku olbaltumvielu, kas nepieciešami galaktozes un glikozes transportēšanai caur zarnu sieniņu. Šī patoloģija var izraisīt bērna fiziskās un garīgās attīstības palēnināšanos. Laika gaitā galaktozes sabrukšanas produkti uzkrājas smadzenēs, aknās, sirdī, kas izraisa to disfunkciju. Ģenētiski radušies un fruktozes absorbcijas traucējumi.

Iegūtās suction distresa sindroms attīstās evolucionējusī patoloģiju, kuņģa-zarnu traktā, piemēram, Whipple slimība vai Krona CCM (īss zarnu sindroms), aknu iekaisums, hronisks pankreatīts, biežas iekaisumi tievās zarnas vēzis, tievās zarnas, rotavīruss enterīts.

Ja tiek bojāts plānās zarnas gļotādas audzējs, var rasties disaharidāzes deficīts, kas var izraisīt disaharīdu absorbciju. Visbiežāk sastopamā patoloģija ir laktāzes deficīts, kas var būt gan iedzimts, gan iegūts.

Tas var parādīties gan pēc pirmās piena barošanas, gan jau pieaugušā vecumā. Laktāzes deficīts var būt sekundārs un attīstīties ar vīrusu gastroenterītu, giardiazi, Krona slimību, celiakiju, un šādā gadījumā viņai tiek veikta terapija ar pamata slimību.

Kādas ir patoloģijas izpausmes?

Malabsorbcijas sindromam raksturīgi specifiski un nespecifiski simptomi. Trakta traucējumi izraisa insultu, kas izpaužas kā steatorrea, meteorisms, vēdera kauls, sāpes epigastrijā. Osmotiski aktīvo vielu uzkrāšanās tievā zarnā izraisa osmotiskās caurejas parādīšanos.

Patoloģijā parasti tiek palielināts ekskremenu daudzums, izkārnījumos ir klepus vai ūdeni ar spēcīgu nepatīkamu smaku. Pārkāpjot žults atdalīšanos un taukskābju nepietiekamu uzsūkšanos izkārnījumos, parādās tauki un masa kļūst mainījusies. Zarnu peristalitāte var būt pamanāma pat pacientam.

Sakarā ar vitamīnu un minerālvielu trūkumu attīstās ateno veģetatīvā sindroms, kas izpaužas kā apātija, vājums, nogurums, samazināta darba spēja.

Tā paša iemesla dēļ āda kļūst sausa, tajā parādās pigmenta plankumi, attīstās dermatīts, ekzēma, ekhimoze, glossīts (mēles iekaisums), nagi kļūst blāvi, mati ir trausli.

K vitamīna trūkums, pateicoties asinsvadu trauslumam, parādās petehijas (sarkanie punkti) un subkutānas asiņošanas, smaganas sāk asiņot. Ja tas nav absorbēts E un B vitamīns1, tas noved pie nervu sistēmas disfunkcijas (parestēzija, neiropātija). A vitamīna trūkums noved pie "nakts akluma" veidošanās (paciente slikti redz krēslas).

B vitamīna deficīts12 izraisa megaloblāzijas anēmijas veidošanos. Sakarā ar to, ka ir maz vitamīna D, sākas sāpes kaulos. Ar cinka, vara un dzelzs deficītu uz ķermeņa parādās izsitumi, tiek diagnosticēta dzelzs deficīta anēmija, ķermeņa temperatūra ir virs normāla. Ķermeņa masas samazināšanās ir saistīta ar nelielu olbaltumvielu un barības vielu plūsmu asinsritē. Ķermeņa svara trūkums ir īpaši izteikts tiem, kam ir Whipple slimība un celiakija.

Sakarā ar smagu elektrolītu metabolismu un zemu olbaltumvielu daudzumu asinīs attīstās smaga perifēra tūska, var parādīties ascīts. Elektrolītu metabolisma traucējumi izraisa konvulsijas un mialgiju. Trūkums kalcija veicina pasliktināšanos neiromuskulārās vadīšanas, kalcija un D vitamīna deficītu izraisa osteoparoz, bet kalcija un magnija deficīta simptomu manifests Tissaurd un chvostek.

Ja tiek absorbēts nedaudz cinka un vara, uz ādas parādās izsitumi. Īpašas malabsorbcijas sindroma pazīmes ir perifēra tūska, kas rodas hipoproteinēmijas rezultātā. Parasti kājas un kājas plūst prom. Smags neapmierinātības līmenis izraisa ascītu, jo olbaltumvielu absorbcija ir traucēta un endogēno olbaltumvielu ir zaudēta un attīstās hipoalbuminēmija.

Pacientiem parasti ir nepietiekama dzimumdziedzeru darbība, ko izraisa impotence, samazināts libido, menstruācijas traucējumi, līdz amenorejai. Tā kā ēdiens tievā zarnā ir slikti un ilgi sagremots, tas var izraisīt baktēriju augšanu, kas savukārt samazina tievās zarnas adaptīvo spēju un palielina aknu komplikāciju iespējamību.

Tādējādi, malabsorbcijas sindromu izpaužas ar caureju, steatorrhea, sāpes vēderā, hypovitaminosis, elektrolītu līdzsvara traucējumi, anēmija, anoreksija, astenovegetative sindromu. Ja malabsorbcija ir sekundāra, attīstās arī primārās slimības simptomi.

Sindroms malabsorbcija dalīts ar smaguma pakāpi:

  • 1 grāds (viegli). Pacients zaudē ne vairāk kā 10 kg svara, viņam attīstās vispārējs vājums, viņa darba spēja ir pazemināta, ir dažas hipovitaminozes pazīmes;
  • 2 grādi (mērens). Cilvēks zaudē svaru par vairāk nekā 10 kg vitamīnu un mikroelementu trūkuma dēļ, ir attiecīgi simptomi, novērots dzimumhormonu ražošanas samazināšanās, attīstās anēmija;
  • 3 grāds (smags). To raksturo ķermeņa masas trūkums, smags multivitamīnu un elektrolītu deficīts, smaga anēmija, edema, endokrīnās sistēmas traucējumi, krampji, osteoporoze.

Diagnostika

Diagnoze ietver laboratorijas un aparatūras izpēti. Malabsorbcijas sindroma pazīmes ir atrodamas asins paraugu, urīna, fekāliju pētījumos. Asins analīzes liecina par dzelzs deficīta anēmijas un12-defekts, protrombīna laika pagarinājums norāda uz K vitamīna trūkumu. Bioķīmiskā analīze parāda albumīna, kalcija un sārmainās fosfatāzes daudzumu.

Coprogram parāda, vai izkārnījumos atrodas muskuļu šķiedras vai ciete. Sakarā ar dažu fermentu trūkumu var mainīt fekāliju pH. Lai noskaidrotu diagnozi, var būt nepieciešams analizēt fiksātos neslēptas asinis un patogēnos vienšūņus. Bakterioloģiskajai izkārnījumiem ar ekskrementiem jāatklāj patogēnas floras daudzums vienā gramā izkārnījumu un jānosaka, vai ir zarnu infekcija un vai pacients ir bakterioloģisks nesējs.

Tauku absorbciju nosaka ar steatorrēzes testu. Pirms pacients iziet izkārnījumu testu, viņam vairākas dienas jāēdiet 100 gramus tauku. Tad pārbaudiet ikdienas kalorijas un nosakiet tauku daudzumu (norma ir mazāka par 7 gramiem). Ja tauki tiek pārsniegti, ir aizdomas par malabsorbciju.

Attiecībā uz izdalīšanos ar vairāk nekā 14 gramiem tauku viņi runā par aizkuņģa dziedzera disfunkciju. Ar 3 pakāpēm malabsorbcijas un ar lipekļa nepanesību ar izkārnījumiem, puse no patērētajiem taukiem tiek atbrīvota. Funkcionālie testi (D-ksilozes un Schillinga tests) tiek veikti, lai noteiktu patoloģisku absorbciju tievās zarnās.

Pacientam ir atļauts uzņemt daļu (5 g) D-ksilozes, un pēc 2 un 5 stundām tiek savākts urīns un tiek noteikts vielas līmenis. Ar normālu uzsūkšanos 2 stundu laikā atbrīvo līdz 0,7 g ksilozes un 1,2 g 5 stundu laikā. Schillinga tests parāda, vai B vitamīns ir pilnībā absorbēts.12. Pacientei tiek dots marķēts vitamīns dzert, un pēc tam tiek noteikts, cik daudz tas izceļas dienā (norma ir no 10%, mazāk par 5% norāda uz pārkāpumu).

Lai noteiktu malabsorbcijas sindroma cēloņus, tiek veikta aparatūras pārbaude. Rentgena staru apstarošana var atklāt tievās zarnas patoloģiju pazīmes, piemēram, starpzarnu anastomozes, strictures, diverticula, izpausmes, aklās cilpas, horizontālas šķidruma vai gāzes uzkrāšanās.

Vēdera dobuma ultraskaņa, MRI un MSCT ļauj vizualizēt orgānus un identificēt patoloģijas, kas ir galvenais malabsorbcijas sindroma attīstības cēlonis. Ar tievās zarnas endoskopiskās izmeklēšanas palīdzību tiek apstiprināta Vipple slimība, zarnu limfungektāzija, celiakija, amiloidoze.

Pētījuma laikā tiek ņemts audu paraugs histoloģijai un šķidrums bakterioloģiskajam testam. Laktāzes ūdeņraža elpošanas tests apstiprina laktāzes deficītu, un pieredze ar laktulozi parāda, vai pastāv baktēriju pāraugšanas sindroms.

Ārstēšana

Absorbcijas sindroma traucējumi tiek veikti, lai novērstu malabsorbcijas simptomus, normalizētu svaru un ārstētu primāro slimību, kas izraisīja traucējumus. Ārsts nosaka diētu, ņemot vērā patoloģijas klīnisko priekšstatu. Tiek veikta arī vitamīna deficīta un olbaltumvielu un elektrolītu metabolisma traucējumu korekcija.

Pacientam papildus var būt nepieciešama rehidratācijas terapija. Ar medikamentu palīdzību tiek atjaunots zarnu mikrofloras normālais sastāvs un tiek novērsti gremošanas trakta mehāniskie traucējumi. Parasti ieteicamais uztura tabula Nr. 5. Pacienta uzturs jāpalielina olbaltumvielu saturs (līdz 130-150 gramiem) dienā.

Ja konstatē steatorrēziju, tauku daudzums, salīdzinot ar vecuma ierobežojumu, tiek samazināts par gandrīz 50%. Uztura prasības tiek izstrādātas individuāli un ir atkarīgas no specifiskām vielām, kurām trūkst. Tādējādi, celiakijas gadījumā pacientei glutēnu jāizslēdz no uztura, laktāzes deficīta gadījumā piena cukurs nevar tikt patērēts, un dzelzs deficīta anēmijas gadījumā jums ir jālieto vairāk pārtikas produktu, kas satur dzelzi.

Personai ar hipoproteinēmiju tiek doti enterāla barības maisījumi, kas satur visas nepieciešamās uzturvielas, vitamīnus un mikroelementus. Lai labāk absorbētu, maisījums tiek piegādāts vēderā caur cauruli. Paredzēts izmantot īpašus pārtikas produktus, kas ir vispiemērotākā uzturvielu kombinācija, kas satur izšķīdušā piena olbaltumvielu, vājpiena pulveri, ātri sagremojamus ogļhidrātus, vitamīnus, minerālsāļus, dzelzi un fosforu.

Bērniem ir izveidots īpašs Nutrilon maisījums, kas ir viegli pārstrādājams dziļas hidrolīzes rezultātā. Smagas patoloģijas gadījumā, lai izvairītos no dehidratācijas, var ordinēt parenterālu uzturu. Tomēr šis ilgtermiņa lietojums var novest pie komplikāciju rašanās un pasliktināt atjaunošanās prognozi.

Ja barības vielas tiek ievadītas tieši asinsritē, gastrointestinālā gļotaka netiek stimulēta, un tas noved pie audu remonta kavēšanās. Četru gadu ilgais izdzīvošanas rādītājs pacientiem, kas saņem parenterālas barības vielas, ir 70%, jo šāda diēta var izraisīt katetruzētas vēnas sepse un trombozi.

Malabsorbcijas sindroms var būt pārejošs un tiek izvadīts ar diētu. Piemēram, akūts enterīts vai nepietiekams uzturs izraisa atrofiskas izmaiņas gandrīz visā tievās zarnas gļotādās (80%). Pēc provocējošā faktora noņemšanas sūkšanas virsmas atgūšana notiek 4-6 dienu laikā, taču tas var aizņemt ilgāku laiku (vairākus mēnešus).

Ar celiakiju ir pietiekami izslēgt no uztura visus pārtikas produktus, kas satur lipekli, un zarnu funkcija atgriežas normālā 3-6 mēnešu laikā, tomēr atjaunošanās periodā ir nepieciešams kompensēt vitamīnu un mikroelementu trūkumu. Malabsorbcijas sindroma ārstēšanai atkarībā no klīniskajām izpausmēm narkotiku lietošana ietver:

  • multivitamīnu un minerālu kompleksi;
  • antibakteriālie līdzekļi;
  • hormonālie līdzekļi;
  • antisecretory un antidiarrheal narkotikas;
  • choleretics;
  • zāles, kas satur aizkuņģa dziedzera fermentus;
  • antacīdi.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai slimībai, kas izraisīja malabsorbcijas sindromu. Visbiežāk tas ir nepieciešams pacientiem ar zarnu limfangiectāzi, organiskiem aknu bojājumiem, Hirschsprung slimību vai Krona sāpēm, kam ir čūlaina kolīta komplikācijas.

Piemēram, Krona slimības gadījumā tiek veikta pilnīga kolektomija, tiek pielietota ileostomija, un sekundārā limfangiektāzijā izmainīti limfātiskie asinsvadi un tiek veidotas anastomozes, lai limfas varētu iekļūt venozās asinīs. Malabsorbcijas ārstēšana var ilgt no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem, atkarībā no slimības smaguma un slimības, kas to izraisījusi.

Klīniskie ieteikumi ir tieši saistīti ar traucētu absorbcijas sindroma cēloni. Dažreiz tas ir pietiekami, lai ārstētu traucējumus ar uzturu, kas jāievēro vairākas dienas (ar vīrusu enterītu), un dažreiz visā dzīves laikā (celiakija, laktāzes deficīts).