Galvenās zāles divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai

Mūsdienu peptiskas čūlas slimības farmakoterapija ietver vairāk nekā 1000 dažādas zāles un to kombinācijas. Terapijas jēdziens ietver to izmantošanu dažādu ārstēšanas shēmu ietvaros, atkarībā no slimības gaitas un smaguma pakāpes, tā rašanās iemesliem, kā arī pacienta īpašībām, viņa vecumam un vienlaicīgu slimību klātbūtnei. Tādēļ ārstēšanu drīkst veikt tikai ārsts. Svarīga mūsdienu peptiskas čūlas terapijas iezīme ir arī fakts, ka praktiski nav atšķirības divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (DU) un kuņģa čūlu (GAL) ārstēšanā.

Zāļu grupas, ko lieto PUD ārstēšanai

PUD ārstēšanai izmanto vairākas galvenās zāļu grupas:

  • Antacīdi.
  • Antisecretory līdzekļi: H2-histamīna receptoru antagonisti, protonu sūkņa inhibitori, M-cholinolytics.
  • Bismuta saturoši līdzekļi.
  • Antibiotikas un antiprotozāles zāles.
  • Gangliolītiķi.

H2-histamīna receptoru antagonisti

Šīm zālēm ir diezgan spēcīga antisecretory iedarbība. To darbības mehānisms ir bloķēt H2-histamīna receptorus šūnās, kas ražo sālsskābi, tādējādi samazinot tā ražošanu. Turklāt šīs grupas narkotikas stimulē kuņģa gļotu veidošanos, samazina pepsīna daudzumu un uzlabo divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa mehānisko funkciju.

Līdz šim no visas H2 blokatoru grupas tiek izmantoti tikai 2 medikamenti:

  • Ranitidīns (Zantak, Rantak, Uklodin, Atzilok, Ranisan, Ranital, Zoran, Gistak).
  • Famotidīns (Gastrosidīns, Kvamatel, Famotel, Gastrogen, Pepsidīns).

Protonu sūkņa inhibitori

Šī zāļu grupa, iespējams, ir pamats, lai ārstētu peptisko čūlu, kas izskaidrojams ar to izteikto augstu efektivitāti cīņā pret šo slimību, salīdzinot ar citiem pretaudzēju līdzekļiem. Vēl viena priekšrocība ir spēja radīt labvēlīgus apstākļus cīņai pret Helicobacter pylori.

Šīs grupas narkotiku darbības mehānisms ir bloķēt kuņģa parietālo šūnu H + -K + -ATPases, tādējādi bloķējot hlorīda skābes veidošanās pēdējo posmu.

Ir daudzas zāles, ko lieto protonu sūkņa inhibitoru ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanā:

  • Omeprazols (Omez, Losek, Omeprol, Promezole, Omizak, Osid, Zerocīds, Ornatols).
  • Pantoprazols (Kontrolok, Panum, Nolpaza, Crozacid, Pouloref, Ullter, Peptazol).
  • Rabeprazols (Pariet, Bereta, Ontime, Hairabesol, Noflux, Rabelok).
  • Lansoprazols (Lanzap, Akrilanz, Lancid, Epicurus, Lanzoptol).
  • Esomeprazols (Neo-zekts, Emanera, Nexium).

M-cholinolytics

Šīs grupas narkotikas selektīvi bloķē kuņģa M-holīnerģiskos receptorus, neietekmējot citas sistēmas un orgānus. Tāpēc viņiem nav tādu blakusparādību kā urīna aizture, izmitināšanas traucējumi, tahikardija. M-antiholīnerģisko līdzekļu iecelšana tiek veikta smagu sāpju klātbūtnē, ko neizraisa spazmolīti un antacīdi, ar biežu peptisko čūlu recidīvu, neārstējošiem čūlas bojājumiem un pastiprinātu slimības smagumu.

Šodien tikai viena šīs grupas viela tiek izmantota čūlas slimības - pirenzipīna (gastrocepīna, gastromēna, pireksāla) ārstēšanai.

Bismuta preparāti

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana ietver bismuta preparātu lietošanu. Viņiem ir saveloši, aptveroši, antiseptiski efekti. Saskaroties ar kuņģa sulu, nešķīstošie sāļi nogulsnē un veido helātus, kas aptver čūlu virsmu. Tas pasargā no sālsskābes iedarbības, novērš to tālāku palielināšanos, veicina to agrīnu rētu veidošanos, kā arī novērš sāpes.

Sakarā ar kuņģa-zarnu trakta gļotādas aizsardzības īpašību atjaunošanu, bismuta preparāti samazina slimības atkārtošanās iespējamību. Vēl viena svarīga iezīme ir viņu spēja koagulēt olbaltumvielas, kas nelabvēlīgi ietekmē Helicobacter pylori.

Bismuta bāzes narkotiku pārstāvji: De-Nol, Ventrisol, Ulcavis, Escape.

Antacīdi

Antacīdi ir iekļauti PUD ārstēšanā, lai mazinātu sāpes, dedzināšanu un citus nepatīkamus simptomus, kas saistīti ar peptisku čūlu. Tie neietekmē sālsskābes ražošanu, bet tikai neitralizē jau esošo skābi skābi. Gandrīz visi mūsdienu antacīdi sastāv no alumīnija, magnija vai kalcija savienojumiem.

Antibiotikas un antiprotozāles zāles

Narkotikas šajās grupās jāiekļauj ārstēšanas režīmā, lai novērstu Helicobacter pylori vitalitāti. No antibiotikām visbiežāk lieto 3 narkotikas:

  • Klaritromicīns ir makrolīdu grupas pārstāvis. Tas izceļas ar izturību pret sālsskābi un izteiktu antibakteriālu iedarbību, tāpēc tā ir galvenā antibiotika peptiskās čūlas ārstēšanai.
  • Amoksicilīns ir penicilīna grupas zāles. Tas ir arī izturīgs pret sālsskābes iedarbību un ir ļoti efektīvs cīņā pret divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.
  • Tetraciklīns ir terciklīns. To lieto diezgan reti, jo iepriekšējās 2 narkotikas ir efektīvākas.

No pretprotozu līdzekļiem visvairāk lieto metranidozolu.

Gangliolītiķi

Gaglioblokiruyuschie zāles, ko lieto, lai ārstētu peptisko čūlu slimību gadījumā, ja iepriekšējās ārstēšanas nespēks, kad narkotikas no citām grupām, nespēj tikt galā ar slimību.

Gangliolītiķi bloķē simpātiskus un parasimpātiskus autonomo gangliju sinapsus, tādējādi samazinot kuņģa sekrēcijas un mehāniskās funkcijas. Rezultātā izdalās sāpes un uzlabojas trofiskie audi.

Lietotās zāles: Benzogeksons, Dimekolīns, Quaterons.

Papildus zāļu lietošanai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā jums jāievēro daži ieteikumi:

  • stingra uztura ievērošana;
  • Smēķēšana un dzeršana jāpārtrauc;
  • pārtiku vajadzētu lietot nelielās porcijās 5-6 reizes dienā;
  • jāizmanto minerālūdens;
  • fizioterapeitisko metožu iekļaušana ārstēšanas shēmā.

Ja ir sākusies čūlas perforācija, ir sākusies divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai zarnu asiņošanas pyloras stenoze, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kuņģa čūlas ārstēšanas zāļu ārstēšanas shēma

1-, 2-, 3- un 4-komponentu režīmi peptiskas čūlas ārstēšanai

Modernās medicīniskās metodes kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanā savā arsenālā ir četras dažādas shēmas.

1-, 2-, 3-, 4-komponentu shēmas peptiskās čūlas ārstēšanai

Pašlaik Helicobacter pylori izskaušanai izmanto monoterapiju un visus turpmākos terapeitiskos protokolus, kas efektīvi ārstē peptisko čūlu, 2, 3, 4 komponentu shēmu. Ārstēšanas uzdevums ir apturēt simptomus. un nodrošina nosacījumus ātrai rētas.

1-komponentu ārstēšana ar peptisku čūlu

Vienkomponentu terapijas shēma ietver:

  • de nola
  • makrolīdi
  • daļēji sintētisks penicilīns,
  • metronidazols.

Tas ir efektīvs tikai 30% gadījumu no kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, tāpēc eksperti dod priekšroku monoterapijai ar sarežģītām ārstēšanas metodēm.

2-komponentu ārstēšana ar peptisku čūlu

Divkomponentu kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas ārstēšanai ir vairākas variācijas: piemēram, speciālists paredz kombināciju:

  • de-nola un metronidazols;
  • de-nola un amoksicilīns.

Tas dod rezultātu tikai pusi gadījumu. Bieži vien kļūda ir saistīta ar patroniskās floras rezistenci pret metronidazolu. Saskaņā ar medicīnisko pētījumu, tikai no 1991. līdz 1995. gadam metronidazola efektivitāte samazinājās par vairāk nekā pusi.

3-komponentu ārstēšana ar peptisku čūlu

"Klasiskā" 3 komponentu ārstēšanai kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir arī vairākas iespējas:

  • de-nol, metronidazols, tetraciklīns;
  • de-nol, metronidazols, amoksicilīns.

Ti nemainītas ir de-nol un metronidazola divas galvenās sastāvdaļas. Un duetu var papildināt ar vai nu sintētisku penicilīnu, vai makrolīdus, vai tetraciklīnu, vai fluorhinolonus. Trivalentās čūlas terapijas efektivitāte tiek lēsta 70%.

Papildus antibakteriālajai terapijai, tā kombinācija ar antisecretory narkotikām - omeprazols un H2 blokatori dod labus rezultātus. Omeprazola lietošana ļauj palielināt trīskomponentu shēmas efektivitāti līdz 95% un samazināt antibiotiku lietošanu līdz 2 reizēm dienā. Ranitidīna vai tā kombinācijas lietošana ar bismutu palielina terapijas efektivitāti līdz 94%.

4-komponentu ārstēšana ar peptisku čūlu

Lai pilnīgi likvidētu rezistenci pret antibiotikām un metronidazolu, ir ieteicams lietot tetravalentu terapiju. Tikai 5% pacientu pēc tam atgriežas ārstam ar recidīvu.

Mūsdienu 4 komponentu ārstēšana ar peptisku čūlu ietver:

GASTRITA UN ULĒĶU SLIMĪBU DIAGRAMMAS

Ārstēšanas režīms gastrīta B gadījumā

• Viena nedēļa trīskārša terapija ar N-K-ATPase blokatoru standarta devā 2 reizes dienā (20 mg omeprazola 2 reizes dienā vai 40 mg pantoprazola 2 reizes dienā vai 30 mg lansoprazola 2 reizes dienā) kopā ar 400 mg metronidazola 3 reizes dienā (vai 500 mg tinidazola 2 reizes dienā), kā arī 250 mg klaritromicīna 2 reizes dienā VAI 1000 mg amoksicilīna 2 reizes dienā plus 500 mg klaritromicīna divas reizes dienā VAI 500 mg amoksicilīna 3 reizes dienā plus 400 mg metronidazola 3 reizes dienā

• Viena nedēļa trīskārša terapija ar bismutu:

bismuta sagatavošana (koloidālais bismuta subcitrāts vai bismuta gallāts vai bismuta subalicilāts) 120 mg 4 reizes dienā (deva pēc bismuta oksīda) kopā ar

tetraciklīns 500 mg 4 reizes dienā plus metronidazols 250 mg 4 reizes dienā vai 500 mg tinidazola 2 reizes dienā

• Viena nedēļa kvadroterapija. kas ļauj izskaust Helicobacter pylori celmus, ir izturīgi pret zināmu antibiotiku iedarbību.

N-K-ATPase blokatora standarta devu 2 reizes dienā (20 mg omeprazola 2 reizes dienā vai 40 mg pantoprazola 2 reizes dienā vai 30 mg lansoprazola 2 reizes dienā) kopā ar bismuta preparātu (koloidālais bismuta subcitrāts vai gallāts vismuta vai bismuta subalicilāts) 120 mg 4 reizes dienā (deva pēc bismuta oksīda) kopā ar tetraciklīnu 500 mg 4 reizes dienā plus 250 mg metronidazola 4 reizes dienā vai 500 mg tinidazola 2 reizes dienā

Shēmas, kas izmanto H blokatorus kā antisecretory narkotiku 2 -histamīna receptori.

Shēma 1. Ranitidīns 300 mg / dienā vai famotidīns 40 mg / dienā + amoksicilīns 2000 mg / dienā + metronidazols (tinidazols) 1000 mg / dienā 7-14 dienas

Shēma 2. Ranitidīna-bismuta citrāts 400 mg 2 reizes dienā kombinācijā ar 500 mg tetraciklīnu 4 reizes dienā + metronidazols 250 mg 4 reizes dienā (ārstēšanas kursa ilgums 14 dienas) vai 400 mg ranitidīna-bismuta citrāta 2 reizes dienā kombinācijā ar klaritromicīnu 500 mg 2 reizes dienā (ārstēšanas kursa ilgums 14 dienas) vai 400 mg ranitidīna-bismuta citrāta 2 reizes dienā kombinācijā ar 250 mg klaritromicīna divreiz dienā + metronidazols (tinidazols) 500 mg 2 reizes dienā diena (ārstēšanas ilgums 7 dienas)

Piezīme Pacientiem ar krasi samazinātu sekrēcijas funkciju, skābes sekrēcijas inhibitoru (de-nol 240 mg divas reizes dienā) vietā var lietot bismatu.

Kuņģa čūlas ārstēšana un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Shēma Nr. 1: omeprazols (lossek, omezs un citi analogi) 20 mg 2 reizes dienā no rīta un vakarā - ne vēlāk kā 20 stundas - ar obligātu intervālu 12 stundas, klaritromicīns (klacid) 250 mg 2 reizes dienā, metronidazols (Trichopol un citi analogi ) 500mg 2 reizes dienā ēdienreizes beigās.

Shēma № 2: omeprazola (losek, omez un citas analogas) 20 mg 2 reizes dienā, no rīta un vakarā - ne vēlāk kā 20 stundu laikā - ar nepieciešamo intervālu 12 stundas, amoksicilīns (flemoksin solutab, hikontsil un citi analogi) 1g 2 reizes dienā ēdienreizes beigas, metronidazols (triopols un citi analogi) 500 mg 2 reizes dienā maltītes beigās.

Shēma № 3: pilorid (ranitidīna bismuta citrātu) 400 mg 2 reizes dienā beigās ēšanas, klaritromicīnu (klatsid) 250 mg 2 reizes dienā, vai tetraciklīns 500mg vai 1 g amoksicilīna, 2 reizes dienā, metronidazolu (Trichopolum un citas, analogas) 500 mg 2 reizes dienā ēdienkartes beigās.

Shēma Nr. 4: omeprazols (lossek, omezs un citi analogi) 20 mg 2 reizes dienā no rīta un vakarā - ne vēlāk kā 20 stundas - ar obligātu intervālu 12 stundas, koloidālais bismuta subcitrāts (de-nol, ventrisols un citi analogi) 120 mg 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas un ceturto 2 stundu laikā pēc ēšanas pirms gulētiešanas 250 mg metronidazola 4 reizes dienā pēc ēdienreizes vai tinidazola 500 mg 2 reizes dienā pēc ēdienreizēm, tetraciklīns vai amoksicilīns 500 mg 4 reizes dienā pēc ēdienreizēm. Atgūšana 95% pacientu.

Shēma № 1: ranitidīna (Zantac un citas, analogas) 300 mg 2 reizes dienā vai famotidīna (gastrosidin, kvamatel, ulfamid) 40 mg 2 reizes dienā, rīta un vakara (ne vēlāk kā 20 stundas), ar obligātas intervāliem 12 stundas, kālija sāls dvuzameschonnogo citrāts Bismuts 108 mg 5 reizes dienā pēc ēdienreizēm, metronidazols 200 mg 5 reizes dienā pēc ēdienreizēm, tetraciklīna hidrohlorīds 250 mg 5 reizes dienā pēc ēdienreizēm. Atgūšana 85-90% pacientu.

Pēc kombinētās izskaušanas terapijas beigām (izskaušana - izskaušana no radix-root) turpina ārstēšanu vēl 5 nedēļas ar divpadsmitpirkstu zarnas šķīdumu un 7 nedēļas ar kuņģa lokalizāciju čūlu, izmantojot vienu no šādām zālēm: ranitidīns (zantaks un citi analogi) 300 mg 19-20 stundas, famotidīns (gastrosidīns, kumatāls, ulfamīds) 40 mg 19-20 stundas.

Kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla ārstēšana, iesaistot nitrofurānus.

Shēma Nr. 1. De-nol 240mg 2 reizes dienā 1 mēnesi. Metronidazols 400 mg 3 reizes dienā 7 dienas. Amoksicilīns 500 mg 3 reizes dienā 7 dienas.

Shēma Nr. 2. De-nol 240mg 2 reizes dienā. Furazolidons 100 mg 4 reizes dienā. Amoksicilīns 500 mg 4 reizes dienā. Visas zāles, kas tiek ņemtas 14 dienu laikā.

Shēmas numurs 3. De-nol 120mg 4 reizes dienā. Metronidazols 400 mg 4 reizes dienā. Tetraciklīns 500 mg 4 reizes dienā. Visas zāles, kas tiek ņemtas 7 dienu laikā.

Shēma Nr. 4. De-nol 240mg 2 reizes dienā. Furazolidons 100 mg 2 reizes dienā. Klaritromicīns 250mg 2 reizes dienā. Visas zāles, kas tiek ņemtas 7 dienu laikā.

Shēmas numurs 5. De-nol 240mg 2 reizes dienā. Metronidazols 400 mg 2 reizes dienā. Klaritromicīns 250mg 2 reizes dienā. Visas zāles, kas tiek ņemtas 10 dienu laikā.

Shēmas numurs 6. De-nol 120 mg 4 reizes dienā. Klaritromicīns 500mg 2 reizes dienā. Visas zāles, kas tiek ņemtas 7 dienu laikā.

Shēmas numurs 7. De-nol 120mg 4 reizes dienā. Metronidazols 500 mg 3 reizes dienā. Tetraciklīns 500 mg 4 reizes dienā. Visas zāles, kas tiek ņemtas 7 dienu laikā.

Pievienošanu circuit protonu sūkņa inhibitoru (protonu sūkņa inhibitori), kas samazina ražošanas sālsskābes kuņģa gļotādas: omeprazola (omez) 20-40mg 2 reizes dienā vai lansoprazolu 30 mg 2 reizes dienā, pantoprazola 40 mg vai 2 reizes dienā vai mezoprostozol vai losek. Tiem jāuzņem 4-6 nedēļas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un 6-8 nedēļas kuņģa čūlu gadījumā.

Papildus protonu sūkņu blokatoriem ir nepieciešams saņemt H blokatorus. 2 -Rezceptori (histamīns): 150 mg ranitidīna 2 reizes dienā vai 20 mg famotidīna 2 reizes dienā vai 200 mg cimetidīna 2 reizes dienā.

Noteikumi antihelikobaktēriju terapijas lietošanai

1. Ja ārstēšanas režīma lietošana neizraisa izskaušanas sākumu, to nedrīkst atkārtot.

2. Ja izmantotā shēma neizraisa izskaušanu, tas nozīmē, ka baktērija ir kļuvusi izturīga pret kādu no ārstēšanas shēmas sastāvdaļām (nitroimidazola atvasinājumi, makrolīdi).

3. Ja vienas un pēc tam citas ārstēšanas shēmas lietošana neizraisa izskaušanu, tad jānosaka Helicobacter pylori celma jutība pret visu antibiotiku spektru.

4. Ja baktērija parādās pacienta organismā gadu pēc ārstēšanas, tas jāuzskata par infekcijas atkārtošanos, nevis atkārtotu infekciju. Ja infekcijas atkārtošanās ir nepieciešama efektīvāka ārstēšanas shēma.

Izskaušanas ārstēšana jāveic četras līdz sešas nedēļas pēc ārstēšanas beigām. Ja izskaušana netiek sasniegta, ir nepieciešama kombinēta ārstēšana ar četru zāļu (pamatojoties uz sekrēcijas vai de-nola blokatoriem) iekļaušanu, izmantojot tetraciklīnu līdz pat 2000 mg dienā, amoksicilīnu līdz pat 2000 mg dienā, furazolidonu līdz 400 mg dienā.

Narkotiku ārstēšana kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanā

Slimība rodas traucētu kuņģa sekrēcijas un neveiksmes aizsardzības mehānismu. Tas ir, tas ir izraisījis vairāki faktori:

  • pārmērīga enzīmu sekrēcija, aizkuņģa dziedzera sulas un sālsskābes;
  • nepietiekama izglītība uz gļotu ķermeņa sieniņām, kurai vajadzētu aizsargāt gļotādu no "pašķiršanas";
  • slikta asins piegāde vēdera sienām, kā rezultātā lēna bojāta kuņģa gļotādas atjaunošanās vai atjaunošanās;
  • traucēta gremošanas trakta kustīgums - pārtikums kuņģī ļoti ātri nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kuram ir spēcīga slodze uz gremošanas procesiem tievās zarnas sākotnējā daļā;
  • Žults un aizkuņģa dziedzera sulas refluksa no zarnas kuņģī.

Traucējumi, kas izraisa slimības attīstību

  • ģenētiskā predispozīcija - šiem pacientiem tika konstatēts palielināts šūnu skaits, kas atbild par sālsskābes sintēzi; tas izraisa tā attīstību lielos daudzumos, ja tiek pakļauti provocējošiem faktoriem;
  • mikroorganismu Helicobacter pylori, kas inficē kauliņu šūnas, kas atbildīgas par gļotu izdalīšanos un izraisa iekaisumu;
  • ilgstoši lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus un glikokortikoīdus (gan vienlaicīgi, gan atsevišķi), kas samazina gļotu veidošanos; kā rezultātā ķermeņa sienas kļūst neaizsargātas pret fermentu, sālsskābes un aizkuņģa dziedzera sulas iedarbību;
  • smēķēšana un alkohols - nikotīns stimulē sālsskābes veidošanos un iznīcina asinsriti, un alkohols iznīcina kuņģa gļotādu;
  • bieži stresa - tas palielina kustīgumu, palielina sālsskābes ražošanu;
  • Starp retajiem cēloņiem ir slimības, kurām iespējama čūlas procesa attīstība kuņģa-zarnu traktā: hipertireoze, Zollingera-Elisona sindroms.

Slimības simptomi

  • slikta dūša, vēdera iekaisums un vemšana, grēmas;
  • sāpes aizkuņģa dziedzeros, labi hipohondrium, kas sākas pēc ēšanas un iet ar līdzekļiem, lai samazinātu skābumu;
  • "Izsalcis" sāpes, kas parādās tukšā dūšā; viņi iet, tiklīdz cilvēks ēd.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana

Pašlaik ir izstrādāta efektīva shēma, lai apkarotu peptisko čūlu ar narkotikām, un tas vienlaikus atrisina vairākus mērķus:

  • Helicobacter pylori mikroorganisma iznīcināšana (iznīcināšana);
  • simptomu ātra likvidēšana, jo īpaši sāpes;
  • čūlu sadzīšanas paātrināšana;
  • paasinājumu un komplikāciju novēršana.

Slimības ārstēšanā, izmantojot vairākas narkotiku grupas.

  • Antibiotikas (amoksicilīns, klatrimicīns).
    Galvenais uzdevums ir mikroorganismu iznīcināšana. Pēc ārstēšanas kursa ar zālēm ievērojami paātrina gļotādas membrānas atjaunošanos un samazina sālsskābes izdalīšanos. Bez antibiotiku terapijas dramatiski palielinās slimības atkārtotas saasināšanās risks.
  • Protonu sūkņa inhibitori (omeprazols un tā analogi).
    Antisecretory zāles, kas bloķē sālsskābes veidošanos, pastiprina antibiotiku darbību.
  • Pārklājošie preparāti, kas satur bismatu (Ventrisol, Sucralfat, De-Nol).
    6 stundu laikā aizsargā kuņģa gļotādas virsmas un čūlas ar plēvi. Ņem naudu tukšā dūšā pusstundu pirms ēšanas. Papildus mehāniskajai aizsardzībai zāles uzlabo gļotu veidošanos, kā arī novērš dažādu vielu uzsūkšanos.
  • H2-histamīna receptoru blokatori (ranitidīns, roksatadīns, famotidīns, cimetidīns).
    Tās pieder pie antisecretory aģentu grupas, kas samazina pepsīna un sālsskābes veidošanos, kā arī uzlabo šūnu reģenerāciju un palielina asins piegādi orgānu sieniņām.
  • M-holinoblokators (skopolamīna hidrobromīds, atropīna sulfāts).
    Narkotikas, kas nomāc zarnu kustīgumu un samazina dziedzeru sekrēciju, bloķējot impulsu pārnešanu no pūļa nerva. Tādējādi tie samazina sāpes un novērš dispepsijas sekas. Sakarā ar izteiktām redzes orgānu blakusparādībām rodas reti.
  • Antacīdi (fosfalugelis, gastāls, almagelis).
    Neitralizējoša sālsskābe un pepsīns, samazina skābes līmeni kuņģa sulas un stimulē mucin ražošanu, kas kalpo kā aizsardzība gļotādām. Uzturam stundu pēc ēšanas.
  • Adsorbenti.
    Narkotikas, kas spēj absorbēt un izvadīt toksīnus, gāzes, alergēnus, smago metālu sāļus un mikroorganismus.

Cīņa pret mikroorganismu Helicobacter pylori

Pirmās līnijas terapija balstās uz trīs zāļu kombināciju, kas tiek nozīmēta slimības saasināšanās laikā:

  • protonu sūkņa inhibitori (Rabeprozols, Omeprazols, Panteprozols vai Lansoprozols);
  • Bismuta tri-kālija dicītrāta līdzekļi;
  • antibiotikas (500 mg klaritromicīns un 1000 mg amoksicilīna).

Ārstniecības kursa ilgums ir 1 - 2 nedēļas. Ja slimība nav notikusi, terapiju, kuras mērķis ir samazināt sekrēciju, var pārtraukt tūlīt pēc izskaušanas. Ja ir komplikācijas vai vienlaikus smagas patoloģijas, ārstēšana ar antibiotikām kopā ar vienu no protonu sūkņa inhibitoru vai H2-histamīna receptoru blokatoriem ir jāturpina līdz brīdim, kad čūlas process izzūd apmēram 2 līdz 5 nedēļas.

  • protonu sūkņa inhibitori;
  • Bismuta tri-kālija dicītrāts;
  • Tetraciklīns;
  • Metronidazols.

Ja Helicobacter pylori diagnozi nekonstatē, ārsti nosaka pamata ārstēšanu, izmantojot protonu sūkņa inhibitorus. Lai novērstu sāpīgus uzbrukumus un dispepsijas traucējumus, antacīdu un M-antiholīnerģiskos līdzekļus lieto kā papildu terapiju. Šis kurss ilgst no 3 līdz 8 nedēļām, līdz pilnīgi izzūd simptomi un rodas čūlas.

Zāļu terapijas gadījumā čūlu ārstēšanai nav nepieciešama hospitalizācija. Ambulatorā ārstēšana vai dienas stacionārs ir indicēts nekomplicētu slimības formu paasināšanai. Tūlītēja hospitalizācija ir nepieciešama tikai dažos gadījumos:

  • ar bieţu peptiskās čūlas recidīvu;
  • ar smagām vienlaicīgām patoloģijām;
  • pacientiem ar novājinātu ķermeni;
  • slimības komplikāciju gadījumā - perforācija vai čūlas perforācija, asiņošana no kuņģa vai zarnām;
  • ar nesen diagnosticētu čūlu.

Peptiskas čūlas ārstēšana 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu farmakoloģija

Zāļu ārstēšana kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai

  • 1Patoloģijas būtība
  • 2Taktikas terapijas pasākumi
  • 3 Antibakteriālais efekts
  • 4 Nervu zaru funkciju normalizācija
  • 5 Agresīvās vides samazināšana
  • 6 Specifiski terapijas virzieni

1Patoloģijas būtība

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir atkārtota hroniskas dabas slimība, kas izpaužas kā gļotādas čūlaina bojājuma forma ar sieniņu iekšējo iedobumu. Smadzeņu čūlas slimības cēloņi var būt dažādi, bet visbiežāk tie ir saistīti ar helikobaktēriju dzīvotspēju, kas ir pielāgota eksistenci skābā kuņģa vidē. Galvenie nosakošie faktori: smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana, dzērieni ar gāzi un kofeīnu, nepareiza diēta un uzturs, ārkārtējas pārtikas temperatūras, daudzi narkotikas, ko lieto nepareizi (aspirīns, indomethacīns, ibuprofēns utt.), Stresa un depresija, iedzimta predispozīcija.

Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas raksturīgie simptomi, kas saistīti ar sāpēm. Vēdera vēdera zonā tiek konstatētas sāpīgas sajūtas, bet tās var ievadīt krūtīs un apakšstilbā, mugurkaula jostas un krūškurvja daļā. Atkarībā no bojājuma vietas atrašanās vietas, šie simptomi var parādīties uzreiz pēc pusdienām vai 0,5-4 stundas pēc ēšanas. Sāpju sindroms ir bieži viesis naktī, kad viņš pārtrauc miegu.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izraisa paaugstinātu sālsskābes un pepsīna sekrēciju, kas izraisa dispepsijas simptomus: vēdera iekaisumu, grēmas, aizcietējums. Svarīgi simptomi: slikta dūša un vemšana (un vemšana izdalās ar kuņģa sulas izdalīšanos, un pēc tam tiek atvieglots stāvoklis). Šis fakts izraisa mākslīgo vemšanu. Persona ar šo patoloģiju zaudē svaru ar normālu apetīti.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptīdo čūlu parasti izpaužas skaidras pazīmes, bet gandrīz ceturtā daļa hronisku slimību gadījumu var parādīties bez simptomiem. Paturot to prātā, jebkura ilgstoša diskomforta sajūta kuņģī ir jāuzmanās cilvēkam. Patoloģijas draudi ir nopietnu komplikāciju iespējamība, ja čūla netiek tūlīt izturēta. Var novērot šādus efektus: iekšējā asiņošana no kuņģa un zarnām, sienu perforācija, zarnu un kuņģa vēdera sašaurināšanās, čūlas perforācija, tā attīstība ļaundabīgā audzēja audzināšanā.

2Taktikas terapijas pasākumi

Kuņģa un 12-divpadsmitpirkstu čūlas ārstēšanu var veikt konservatīvi vai operatīvi. Ķirurģiska iejaukšanās, kā ārkārtas metode, tiek lietota tikai smagos gadījumos - perforācija, iekšēja asiņošana, bīstamu komplikāciju risks. Ārstēšanas pamatā ir medicīniskā terapija. Alerģiskas čūlas zāļu ārstēšanai jābūt sistemātiskām, visaptverošām un individuālām. Slimības saasināšanās laikā pacientam ir paredzēts hospitalizēties un gulēt.

Terapijas individuālais raksturs ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa. Izstrādājot ietekmes taktiku, ir nepieciešams noteikt patoloģijas veidu, lokalizāciju un stadiju, ņemt vērā orgānu funkcionālās un anatomiskās īpašības. Ja tiek diagnosticēta kuņģa vai zarnu čūla, ārstēšana jāveic pakāpeniski.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un kuņģi apstrādā saskaņā ar vienu principu. Šajā gadījumā zāļu terapija balstās uz patoģenētisku principu, kurā ir šādi uzdevumi:

  • helikobaktēriju iznīcināšana;
  • sālsskābes un pepsīna ražošanas pārpalikuma samazināšana;
  • pārmērīgi agresīva sastāva neitralizācija un adsorbcija;
  • centrālās nervu sistēmas funkciju pārkāpumu novēršana;
  • motora evakuācijas funkcijas normalizēšana;
  • aizsargājošo gļotu ražošanas aktivizēšana;
  • reģenerācijas procesu stimulēšana;
  • iekaisuma un distrofisko izmaiņu novēršana gļotādās.

Zāļu ārstēšana divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģī ietver šādu grupu zāļu kombinētu lietošanu:

  • antibakteriālie līdzekļi;
  • sedatīvi līdzekļi; spazmolīti;
  • pretskābi saturoši un pret peptiskajiem antacīdiem un adsorbentiem;
  • gēla membrānas atjaunošanas līdzekļi;
  • perifērais holinoblokators un daži citi.

Visas zāles pret divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un kuņģī tiek lietotas stingri saskaņā ar ārstējošā ārsta receptēm, ņemot vērā zāļu individuālo jutību.

3 Antibakteriālais efekts

Visbiežāk divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūlu izraisa Helicobacter pylori aktivācija. Šajā sakarā pirmais solis slimības ārstēšanā ir šo patogēnu iznīcināšana. Lai nomāktu Helicobacter pylori darbību, tiek noteikti šādi medikamenti:

  1. Antibiotikas čūlu ārstēšanai: metronidazols, tetraciklīns, klaritromicīns, amoksicilīns.
  2. Antibakteriālie līdzekļi: furazolidons.
  3. Līdzekļi uz vismuta pamata: De-Nol, Vikair, Vikalin.

4 Nervu zaru funkciju normalizācija

Svarīgs solis slimības ārstēšanā ir vagusa nerva stimulējošās darbības novēršana, kas samazina kuņģa sekrēciju un gludu kuņģa muskuļu uzbudināmību. Šis efekts tiek sasniegts, palielinot jutību pret acetilholīnu, ieviešot antiholīnerģisku iedarbību. Sekojošie medikamenti tiek nozīmēti kā perifērās iedarbības M-holinoblokatori: atropīns, metacīns, platifilīns. Mediogastrālo tipa čūlām izmanto sulpirīdu, Eglonilu, metoklopramīdu. Pro-Banin, Amizil un kombinētie līdzekļi - Gastrobamat, Gastrinone, Bekarbon, Gastrotsepin. Lai pastiprinātu holinoblokatora izraisīto miopropilu spazmolītisko līdzekļu iedarbību - No-shpa, Papaverin.

5 Agresīvās vides samazināšana

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla un kuņģa forma attīstās, kad iekšējās sulas agresivitāte pārsniedz gļotu aizsargājošās īpašības. Lai samazinātu kompozīcijas agresivitāti, tiek izrakstīti šķīstošie un nešķīstošie antacīdie līdzekļi. Šķīstošie antacīdi: magnija oksīds, magnija karbonāts, magnija trisilikāts, Vikalin, Vikair, Rotors. Nešķīstošie antacīdi ietver: Almagel, fosfolugeli, alugastrīnu, Aludrox, Gaviscon, Acidin, Gastal, Kompensan. Nešķīstošos antacīdus ieņem laika posmā starp ēdienreizēm pirms pilnīgas remisijas sākuma. Slimības saasināšanās gadījumā tiek lietots abu veidu antacīdu veids.

6 Specifiski terapijas virzieni

Peptiskas čūlas kompleksa terapija nodrošina vairākas specifiskas zāļu iedarbības metodes. Lai normalizētu audu metabolismu, tiek izmantoti reparanti. Visplašāk tiek izmantoti šādi reparatīvie līdzekļi: nātrija oksiferiskorbons, Solkosērils, Vinilīns, Trichopols, Etadēns, kokarboksilāze. Vitamīni B1, B2, B6, B12, B15, A, C, alvejas ekstrakts, smiltsērkšķu eļļa ir ļoti noderīgi šajā virzienā smiltsērkšķu eļļā.

Lietojot De-Nol, Sucralfat, palielinās kuņģa un zarnu gļotādu aizsardzības īpašības. Šīs zāles ir specifiskas īpašības, un tās nedrīkst lietot vienlaicīgi ar antacīdu preparātiem. To ietekmes mehānisms ir balstīts uz gļotādas aizsargplēves virsmas veidošanos, apvienojot to ar proteīniem un aminoskābēm. Šī filma spēj izturēt sālsskābes iedarbību.

Viena no visefektīvākajām terapijas metodēm bloķē histamīna H2 receptorus. Šī metode var ievērojami samazināt sālsskābes ražošanu. Raksturīgi, ka šīs zāles ir parakstītas: zimetidīns, Tagamet, Ranisan, Ranitidine, Famotidine, Omeprol. Līdzīgu lomu spēlē protonu sūkņa inhibitori: omeprazols, rabeprazols, pariets, nexium.

Lai normalizētu centrālās nervu sistēmas funkcijas, lai atjaunotu pareizu reakciju uz stimuliem, ir paredzēti sedatīvi līdzekļi (nātrija bromīds, valerīns tinktūra un mātītes), trankvilizatori (diazepāms, trioksazīns, meprotāns). Pacienta imūnsistēmas stāvoklis tiek mainīts, veicot imūnkorektīvu terapiju ar imunoreaktīvo līdzekļu palīdzību: Taktivīns, Timalīns, Prodinozāns. Vienlaicīga Tactivin un De-Nol bismuta saturoša narkotiku lietošana ir īpaši efektīva.

Paātrināta apstrādāto uzturvielu evakuācijas process, kuņģa un zarnu mehāniskās funkcijas normalizācija, sliktas dūšas un vemšanas likvidēšana tiek panākta, ieceļot prokinetiku: motiliju, cirukālu, koordinātes.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ar zālēm balstās uz sarežģītu metodi, ieskaitot daudzpakāpju shēmu. Mūsdienu narkotikas ļauj veikt diezgan efektīvu ārstēšanu. Ir svarīgi, lai terapijas shēma ņemtu vērā organisma individuālās īpašības. Pati ārstēšana ir savlaicīga un balstīta uz efektīvām zālēm. Ja ārstēšana ir nepieciešama, lai pabeigtu pilnu kursu. Jūs nevarat pārtraukt zāļu lietošanu, vienlaikus novēršot simptomus. Slimība ir tendence atkārtot, kas nozīmē, ka ārstēšana jāveic pilnībā.

Omeprazols caurejas ārstēšanai

Zāles Omeprazols ir parakstīts uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12 slimībām, kas saistītas ar augstu sālsskābes ražošanu. Omeprazols vienlaicīgi aizsargā gļotādu no apdegumiem.

Režīms

Omeprazols ir ilgstošs efekts, samazinot peptīdu un enzīmu aktivitāti, kas augsta agresivitātes fona dēļ var izraisīt epitēlija macerāciju.

Pēc šī procesa tiek samazināts sekrēcijas līmenis, kas veic aizsargierīci attiecībā pret gremošanas trakta membrānu.

Omeprazolu aptiekās pārdod tabletes, kapsulas un injekciju šķīdumus. Aktīvā viela ir omeprazols. Kapsulās esošā zāļu forma ir blisteru iepakojumā. Vienā iepakojumā ir 1-4 plāksnes.

Jūs varat iegādāties omeprazolu polimēra traukā ar 30 vai 40 tabletēm. Pulveris injekcijām ir pieejams flakonos. Vienā iepakojumā - 5 pudeles.

Omeprazols ar plašu indikāciju diapazonu ir efektīva caurejai, kas saistīta ar augšējo gūžas trakta slimībām.

Šo zāļu lietošana ir paredzēta pieaugušajiem pacientiem un bērniem vecumā virs 5 gadiem ar šādām indikācijām:

  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu aktīvās fāzes kompleksā terapija, ko izraisa Helicobacter pylori infekcija;
  • likvidēt sindromu ZE;
  • par GH apstāšanos;
  • lai izvairītos no vieglas grēmas, kas ilgst vairāk nekā 2 dienas;
  • protēzes terapija endoskopiski apstiprināta EE;
  • gastroparādības terapija, kas saistīta ar NPL lietošanu.

Omeprazolu nelieto, ja pacientam ir kāda komponenta nepanesība. Arī zāles grūtniecības laikā nelieto.

Zinātnieki ir parādījuši, ka šīs zāles lietošana pirmajā trimestrī, kurā ir bērns, veicina augļa attīstību.

Tādēļ omeprazols ir izrakstīts kā pēdējais līdzeklis, ja nav citu zāļu, analogu un zāļu efektivitātes ieguvumu, pārsniedz tā blakusparādības.

Zāles ātri un labi iekļūst asinsrites sistēmā, ieskaitot mātes pienu, tāpēc sievietes to nedrīkst lietot zīdīšanas laikā.

Omeprazols efektīvi samazina kuņģa sulas skābumu, tādēļ tas ir kontrindicēts saņemt:

  • pacienti, kas slimo ar zemu skābuma gastrītu;
  • pacienti ar atrofisku gastrītu.

Omeprazols nav parakstīts pacientiem ar onkoloģisko patoloģiju kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.

Ar šo diagnozi zāles var ietekmēt pašreizējos simptomus, mainot to, padarot grūti noslēgt diagnozi.

Zinātnieki ir parādījuši, ka omeprazols onkoloģijā stimulē esošā audzēja augšanu.

No citām esošajām kontrindikācijām, kas saistītas ar medikamentu lietošanu, eksperti ietver osteoporozi. Omeprazols ir pakļauts neparedzētiem kaulu lūzumiem.

Tas izplūst kalciju no kauliem, kas var palielināt slimības simptomus. Smagā gadījumā ir atļauta terapija ar šo medikamentu D vitamīna pārklājuma un kalcija piedevu veidā.

Pirms omeprazola lietošanas ieteicams pārliecināties, ka pacientiem nav šādu nosacījumu:

  1. Ļaundabīgais audzējs gremošanas traktā.
  2. Gremošanas traktā ir zarnu infekcija, tai skaitā salmonella, kompilobaktērija. Fakts, ka zāles lieto, palielina to pavairošanu.
  3. PN veicina strauju zāļu biotransformācijas palēnināšanos. Šī parādība ir saistīta ar skarto orgānu toksisko iekaisumu. Trūkums negatīvi ietekmē zāļu izņemšanu no organisma, palēninot procesu.

Šīs zāles darbība

Praktiska zāļu lietošana ir atļauta ne tikai čūlas saasinājuma gadījumā, bet arī, lai novērstu šo slimību ar riska faktoru izpausmi.

Pēc provokatīvā pārtikas produkta lietošanas omeprazols labvēlīgi ietekmē īslaicīgu grēmas izsitumu. Jūs varat novērst uzbrukumu 10-20 minūtes pēc Omeprazole lietošanas.

Ilgstošas ​​iedarbības rezultātā tiek novērsta diskomforta sajūta vēderā 18 stundu laikā. Šis periods ir atkarīgs no narkotiku sastāvdaļu absorbējamības pakāpes vēdera dobumā un TC.

Ārstēšanas laikā ar omeprazolu epitēlija sekrēcijas šūnu galvenā aktivitāte turpinās. Bieži inhibēšanas process attiecas uz šūnām, kas ir atbildīgas par sālsskābes ražošanu.

Tajā pašā laikā nepārtraucas fermentu aizplūšana no aizkuņģa dziedzera, kas nodrošina labvēlīgu apstākļu veidošanos pārtikas ātrai sagremošanai. Ja pacientei ir caureja, omeprazols to iznīcina vienlaikus.

Aprēķinot dienas terapeitisko devu, terapeits un pediatrs jāņem vērā, ka aktīvo vielu viegli absorbē zarnu gļotas un vēdera šūnas.

Ņemot vērā šādu iedarbību, ir pieļaujama neprognozējama pārdozēšana pieredzes trūkuma dēļ.

Šo fenomenu izskaidro fakts, ka pēc zāļu lietošanas pacienta stāvoklis var uzlaboties ar čūlu pēc 72 stundām pēc terapijas sākuma.

Ja redzamās ārstēšanas darbības ar omeprazolu pirmajās 24-48 stundās netiks novērotas, dienas deva ir palielināta. Šis nosacījums tiek veikts pēc ārsta ieteikuma.

Ar neatkarīgu lēmumu palielināt zāļu devu, ir iespējams izraisīt funkcionālu aizcietējumu, samazinot PT peptīdu efektivitāti.

Omeprazols izdalās ar urīnu - apmēram 60% modificētā formā un ar izkārnījumiem - līdz 15% sākotnējā formā. Pārējās zāļu sastāvdaļas tiek metabolizētas aknās un pārveidotas par sāļiem un dažādām skābēm.

Terapijas pamatprincipi

Šīs zāles galvenokārt tiek izmantotas kā antacīds kompleksas terapijas laikā šādos gadījumos:

  • refluksa ezofagīts;
  • dažādas pakāpes peptiskā čūla slimība;
  • bulbijas akūtas un hroniskas formas;
  • daži gastrītu veidi;
  • dažādu formu duodenīts;
  • vēža procesi dažādos posmos;
  • diafragma sēnīšu pārtikas caurums.

Citas norādes, kā lietot šo medikamentu, ir dažādi stāvokļi, kas rodas ar augstu sālsskābes ražošanu un izdalīšanos barības vadā.

Līdzīga parādība tiek novērota pēc operācijas periodā pēc akūtas zarnas infekcijas, pirms operācijas vēdera un divpadsmitpirkstu zarnas rajonā.

Omeprazols biežāk tiek iekļauts ilgstošas ​​terapijas shēmā gastrinomai, kas ir cistiskā tipa audzējs, kas stimulē augstas koncentrācijas sālsskābes ražošanu.

Šāda vide ir nepieciešama, lai vēža šūnas ātri augt un vairoties. Ja jums nav terapeitiskas iedarbības uz šiem procesiem, onkoloģija var attīstīties cik drīz vien iespējams.

Pieredzējuši ārsti un zinātnieki uzskata par pamatotu norādi, ka atteikties no omeprazola lietošanas kopā ar NSPL. Šis stāvoklis ir novērojams artrozes, artrīta, deformējoša poliartrīta, spondilozes PS gadījumā.

Ibuprofēns, ortofēns un aspirīns, kas pieder pie NPL lietošanu farmakoloģiskajā grupā, kompleksā var provocēt ar omeprazolu kā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas aspirīna čūlu.

Aptuvenais zāļu režīms

Ja pacientam ir akūta čūla, tad katru otro reizi omeprazolu ievada 60 mg devā. Zāles jālieto kopā ar ūdeni. Šāda terapija tiek veikta 2 mēnešus.

Ir indicēta čūlas atbalstoša terapija. Šajā gadījumā omeprazolu ieņem 20 mg devā no rīta 2 nedēļas ar 1 mēneša pārtraukumu.

Ja pacientei ir gastrīts ar augstu skābumu, kā arī lai nomāktu gastrinomas funkcijas, ieteicamā deva ir indicēta devā 30 mg.

Zāles ir piedzēries no rīta un vakarā, līdz pilnīga simptomu likvidēšana. Šajā gadījumā terapeiti un gastroenterologi atzīmē, ka minimālais ārstēšanas ilgums ir 10 dienas.

Lai novērstu grūtniecību, ko izraisījis GH, zāles parādās devā 20 mg. Tas ir dzērsts uzreiz pēc uzbrukuma. Omeprazola atkārtota uzņemšana ir atļauta, ja pacientam ir visu refluksa simptomu recidīvs.

Ja laboratoriskajos testos pacientam ir atklāts helikobaktēriju, tad omeprazolu katru dienu ieņem 4 nedēļas 40 mg divas reizes dienā.

Ņemot vērā iepriekš minēto terapiju, var rasties blakusparādības, kas saistītas ar samazinātu ikdienas devu. Ja zāles lieto cilvēki, kam ir zems skābes līmenis vēderā, var rasties atrofija.

Grūtniecības laikā aktīvā viela viegli pārtrauc gremošanas trakta intrauterīnās attīstības procesu auglim.

Citas zāļu blakusparādības ir:

  • caureja;
  • aizcietējums;
  • murgs pēc ēšanas;
  • plānots vēdera uzlikšana;
  • viegla slikta dūša;
  • reibonis pirmajās terapijas dienās.

Zinātnieki klīniski ir pierādījuši, ka iepriekš aprakstītās zāļu blakusparādības ātri izzūd, ja recepte tiek atcelta vai ārsts samazina dienas devu.

Ja pacientam tiek atklāta atsevišķa nepanesība, ieteicams nomainīt omeprazola kapsulas ar citu zāļu palīdzību tūlīt pēc iepriekš aprakstīto blakusparādību iestāšanās.

Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi un ārstēšana: medikamenti, fizioterapija

Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūla ārstēšana ietver zāļu un bezrecepšu shēmas. Antibakteriālo, anti-helikobaktēriju zāļu, gastroprotektoru, prokinetiku, bismutu saturošu un antisekretožu zāļu recepte ir zāļu variants.

Akūtā periodā un saasināšanās laikā pacients tiek ārstēts slimnīcā, remisijas stadijā, tiek izlietoti noteikti līdzekļi mājās, lai novērstu klīniskās izpausmes un novērstu recidīvu. Paaugstināšanas periodā pacientiem, lai paaugstinātu terapijas efektivitāti, jāievēro gultas režīms, jāizvairās no emocionālās spriedzes. Ārstēšanas režīmu nosaka ārsts pēc diagnostikas pasākumu veikšanas, un šī pieeja ir atkarīga no Helicobacter baktērijas stāvokļa, simptomiem un klātbūtnes.

Ir noteiktas standarta shēmas peptiskās čūlas ārstēšanai: pirmās un otrās līnijas terapija. Pirmajā rindā ietilpst protonu sūkņa inhibitoru, bismuta preparātu, kombinētā klaritromicīna un amoksicilīna iecelšana. Otra shēma ir parādīta pirmās rindas terapijas atteices gadījumā: tiek izmantoti protonu sūkņa inhibitori, bismuta preparāti, metronidazols un tetraciklīns.

Ārstēšana sākas ar cēloņa noņemšanu, tad tiek veikta simptomātiska terapija.

Peptiskas čūlas etioloģija

Galvenie cēloņi kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūla pamatā ir iedzimta predispozīcija, slikti ieradumi un ēšanas paradumi. Slimības avots ir Helicobacter baktērija, kas kairina kuņģa gļotādu, izraisa iekaisumu, tad čūlu. Nepietiekamas ārstēšanas rezultātā peptiskas čūlas slimība var novest pie ļaundabīgiem audzējiem.

Citi cēloņi un predispozīcijas faktori.

  1. Ilgstoša ārstēšana ar pretiekaisuma līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem, kuriem ir kairinošs efekts.
  2. Hronisks nogurums un ilgstošs stresa kā peptiskās čūlas cēlonis ir cilvēki ar garīgiem traucējumiem, nervu sistēmas nestabilitāti un vieglu uzbudināmību.
  3. Nepareiza pārtika: pārtikums pārtikā ar pikantu pārtiku, skābie pārtikas produkti. Ēšana tikai vienu vai divas reizes dienā, pārēšanās, neregulāra ēšanas traucē kuņģa sulas un skābuma veidošanos, kas vēl vairāk izraisa peptisku čūlu.
  4. Alkoholisko dzērienu pieņemšana un smēķēšana izraisa asinsrites traucējumus, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu iekaisumu.

Peptiskas čūlas cēloņi ilgstoši ietekmē pacienta ķermeni, taču ir diezgan grūti identificēt šo slimību agrīnā stadijā, jo simptomi sākas tikai pēc smagiem kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas bojājumiem.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu cēloņi var būt saistīti ar iekšējo kuņģa-zarnu trakta, endokrīnās sistēmas, nieru vai aknu slimībām. Cukura diabēts, tuberkuloze, pankreatīts, hepatīts bieži izraisa dispepsiju (caureju vai aizcietējumu), zarnu un kuņģa iekaisumu, kas var vēl vairāk attīstīties peptiskajā čūla. Traumatisks traumējums un operācija ir arī patoloģijas sākuma cēloņi.

Čūlas simptomi

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas patoloģijas klīniskie simptomi attīstās lēni, bet ritošajam procesam ir nopietnas pazīmes, jo čūla ir bīstama ne tikai ietekmētajiem orgāniem, bet arī dzīvībai. 30% pacientu simptomi vispār nav redzami, un kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūla klātbūtne tiek atklāta tikai pēc nāves.

Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pazīmes.

  1. Sāpīgums vēdera augšdaļā, sāpes sliktāk tukšā dūšā. Sāpju simptomi rodas tikai pusei pacientu ar kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Viena pacientu grupa atzīmēja vieglus sāpju simptomus, kuri pasliktinās fiziskās aktivitātes, stresa un alkohola laikā. Citā pacientu grupā ir akūtas sāpes.
  2. Dispepsijas traucējumi caurejas vai aizcietējuma formā, kā arī bieži slikta dūša un vemšana. Slikta dūša dažkārt izraisa vemšanu, kas saistīta ar kuņģa skābās vides iekļūšanu barības vadā. Šis stāvoklis ir definēts kā refluksa reakcija, un to novēro lielākajai daļai pacientu. Atteces traucējumi arī izraisa pastāvīgu grēmas, kas pastiprinās pēc maltītes.
  3. Apetītes trūkums vai samazināta apetīte: tas ir vairāk psiholoģisks faktors, kad pacientei ir aizcietējums vai caureja, un ir bažas par palielinātām sāpēm.
  4. Bieži vēdera uzpūšanās un palielināta vēdera uzpūšanās bieži vien saistās ar tādām parādībām kā aizcietējums, ko izraisa nepietiekams uzturs un aizliegta pārtikas lietošana čūlas laikā. Šādu simptomu ārstēšana ar tradicionālajām zālēm ir praktiski bezjēdzīga, kamēr galvenais saslimšanas gadījums samazinās.
  5. Pastāvīga smaguma sajūta epigastrātiskajā reģionā, īpaši pēc ēšanas pagarinājuma periodā, un piesātinājums iziet ļoti ātri, un pacients bieži vien vēlas ēst, ja nav caurejas un apetīte nav traucēta.

Visi zarnu čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu klīniskie simptomi un pazīmes ir pakļauti rūpīgam pētījumam, lai identificētu cēloņsakarību un piešķirtu atbilstošu ārstēšanu.

Diagnostika

Pētījumā par pacientu ar iespējamu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiju ietilpst instrumentāla un laboratoriska diagnostika. Ir obligāti jāveic vispārēja urīna, fekāliju un asiņu analīze. Pilnīgs asinsrite var liecināt par iekaisumu, samazinot sarkano asinsķermenīšu daudzumu un palielinātu ESR.

Kādi pasākumi tiek veikti, lai identificētu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas?

  1. Vēdera orgānu, aknu un žultspūšļa ultraskaņa.
  2. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena pētījumi, izmantojot kontrastvielu.
  3. Kuņģa skābuma noteikšana, pH rādītājs. Dienas monitorings vai pH metrika attiecas uz invazīvu un diezgan sāpīgu metodi, bet tas ļauj noteikt kuņģa sulas agresivitāti zāļu ārstēšanai un pareiza diēta izvēli.
  4. Fegdus veic ar īpašu cauruli, caur kuru jūs varat redzēt gļotas gļotādu un savākt materiālu pētniecībai.

Noteikti veiciet pētījumu par Helicobacter baktērijas identifikāciju, kuras klātbūtne būs atšķirīga kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimību ārstēšanā.

Ārstēšana

Visaptveroša peptisku čūlu ārstēšana ietver kuņģa sulas skābuma mazināšanu, anestēziju, iekaisuma procesa noņemšanu un helikobaktēriju baktērijas izvadīšanu.

Antibiotiku terapijas shēma pieaugušajiem.

  1. Penicilīni ir parakstīti: amoksicilīns.
  2. Tetraciklīns, metronidazols.
  3. Lietojiet makrolīdus - klaritromicīnu.

Papildus antibakteriālajai ārstēšanai pacients tiek parādīts, lietojot šādas zāļu grupas.

  1. Līdzekļi, kas inhibē kuņģa sulas sekrēciju (antisecretory drugs): to darbība ir vērsta uz kuņģa sulas ražošanas samazināšanu un tās agresivitātes mazināšanu. Šim nolūkam ir parādīti protonu lampu inhibitori, histamīna receptoru blokatori, antiholīnerģiskie līdzekļi. Pārstāvji: Nexium, Ranitidine, Gastrotsepin.
  2. Bismutu preparāti tiek noteikti bez traucējumiem, kad Helicobacter baktērijā izraisa čūlu: De-Nol, Ventrisol, Pilotsid.
  3. Prokinetiskās terapijas zāles: motilijs, Trimedāts. Tās uzlabo peristaltiku, novērš vemšanu, aizcietējumus, dedzināšanu un smaguma pakāpi kuņģī pēc piesātinājuma.
  4. Antacīdi: fosfolugelis, Maalox. Redzams ar grēmas parādīšanos, viņi neitralizē agresīvu kuņģa sulu, kā arī ir adsorbējošs efekts, kas novērš caureju.

Zobu ārstēšana ilgst no 14 dienām līdz 2 mēnešiem, kas atkarīgs no patoloģiskā procesa smaguma un jutīgā organisma pret noteiktām narkotiku grupām.

Piesātināto čūlu palielinātā skābuma fona ārstē ar trīskomponentu shēmu: tiek nozīmēti protonu sūkļošanas blokatori, antacīdi un antibakteriālie līdzekļi.

  1. Pirmais komponents: antibiotika amoksicilīns vai tetraciklīns.
  2. Otrais komponents: antimikrobiālais līdzeklis tinidazols.
  3. Trešais komponents: protonu sūkņa inhibitori vai bismuta saturošas vielas.

Papildu medikamenti izstaro sedatīvus, lai normalizētu psiholoģisko stāvokli, antidepresantus, spazmolismus, prokinetiku un probiotikas (ja ir aizcietējums).

Fizioterapija

Narkotiku ārstēšana tiek papildināta ar fizioterapijas paņēmienu izmantošanu.

Slimības saasināšanās posmā, kad simptomi pasliktinās, ārsts nosaka šādas darbības:

  • termiskā apstrāde: sagatavot sasildīšanas alkohola komprim, kas mazina sāpju pazīmes un veicina vietējās asinsrites uzlabošanos;
  • pašreizējā ārstēšana tiek veikta ar anestēzijas mērķi un novērš iekaisumu, šī procedūra uzlabo trofiskos procesus un normalizē gremošanu, novērš aizcietējumus;
  • elektroforēze ar pretsāpju līdzekļiem;
  • ultraskaņas terapija pret antisecretory darbību.

Ja slimība ir saistīta ar aizcietējumu, ārsts izraksta ziedus vai kliņģerus, papildinot zāles ar caurejas līdzekļiem.

Diētas terapija

Svarīgs ārstēšanas posms ir pareizs uzturs, ko nosaka ārstējošais ārsts un uztura speciālists. Visiem produktiem ir divas pamatprasības: sliktāka ietekme uz gļotādu un pilnīga piesātinājums ar visu svarīgo mikroelementu un vitamīnu uzņemšanu.

Pacientiem ar čūlu nedrīkst pastiprināt alkoholiskos dzērienus, miltus, ceptus un kūpinātos produktus, konservus, kafiju un stipru tēju. Noderīga slimam vēderam būs gļotas zupas, biezputras biezputra, piena produkti un medus, kas labvēlīgi ietekmē kuņģa mikrofloru. Mazās porcijās bieži ir nepieciešams ēdiens, kas ļaus jums kontrolēt sāpes.

Čūlas komplikācijas

Čūla bez laicīgas ārstēšanas var būt sarežģīta, un tam būs nepieciešama radikāla pieeja ārstēšanai.

  1. Asiņošana izpaužas asinīs ar vemšanu, ja pacientam ir aizcietējums, asinis izdalās no taisnās zarnas vai ar ekskrementiem.
  2. Rēta veidošanos un pīlora sašaurināšanos pārtrauc pārtikas plūsmu caur zarnu.
  3. Iespiešanās - zarnu plīsums, stipra sāpju simptomi.

Čūlas ārstēšana tikai ar ķirurģiskām komplikācijām. Pēc zarnu daļas atdalīšanas ārstēšana ar zālēm turpinās, ņemot vērā komplikāciju pazīmes pēcoperācijas rehabilitācijas periodā.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācijas indikācijas ir anēmijas pazīmes, iekšēja asiņošana, orgānu perforācija.

Absolūtās indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai.

  1. Pārejas čūla ļaundabīgā veidošanās.
  2. Pēdējais stenozes posms.
  3. Iekšējā asiņošana un kaleznaya čūla.
  4. Konservatīvās ārstēšanas neefektivitāte.
  5. Kuņģa deformācija, rētu izskats.

Bieža recidīvs un smagas sāpju pazīmes var liecināt par peptiskās čūlas slimības pārveidošanu vēzim, jo ​​pacients tiek atkārtoti diagnosticēts un, ja tas tiek apstiprināts, ir ieplānota operācija.