Resnās zarnas vēzis

Krūšu vēzis ir visbiežāk sastopamā patoloģija onkoloģiskajā praksē un ir trešā vieta starp visiem ļaundabīgajiem gremošanas sistēmas vēža veidiem. Parasti slimība ietekmē dažādus iedzīvotāju segmentus, galvenokārt vecuma grupā vecāki par 55 gadiem, neatkarīgi no dzimuma.

Galvenā loma netipisku šūnu veidošanās procesā notiek pirmsvēža patoloģiskos procesos gremošanas sistēmas orgānos, kā arī patērē pārtiku ar zemu šķiedrvielu saturu. Pirms vēža slimības ir polipi (polipi), hronisks čūlains kolīts, divertikulārā slimība un Krona slimība.

Kas ir resnās zarnas vēzis?

Kols vēzis veidojas no gļotādas un ir ļaundabīgs. Adenokarcinoma ir biežāka, retāk - plakanšūnu karcinomu.

Lielākajā daļā gadījumu ļaundabīgais audzējs veidojas no polipu transformācijas rezultātā, kas radušies resnās zarnās. Tādējādi savlaicīga polipu izņemšana samazina varbūtības veidošanos vēzim un ir vēža ķirurģiska profilakse.

Vienā no sekcijām veidojas resnās zarnas audzējs:

  • Cecum
  • Uz augšu kols
  • Šķērsgriezuma kols
  • Dilstošā kols
  • Sigmoidā kakla

Neskatoties uz vēža veidošanās iespējamību jebkurā no resnās zarnas daļām, bojājumu biežums katrā zonā ir ievērojami atšķirīgs. Tādējādi 50% gadījumu audzējs ietekmē sigmoīdu resnās zarnas, vairāk nekā 20% ir aklos, 10% - šķērsvirzienā un apmēram 15% - zarnu fizioloģiskajos lokos. Un tikai 2% gadījumu vēzis sākotnēji skar vairākas kakla daļas.

Par slimību

Audzēja šūnu izplatīšanās organismā notiek vairākos veidos:

  • limfveida;
  • hematogēns;
  • implantācija.

Hematogēnās metastāzes lokalizējas galvenokārt aknās, dažreiz plaušās.

Kolektora vēža klasifikācija

Ir vairākas audzēja procesa klīniskās izpausmes un to pazīmes:

  • obstruktīva: galvenā izpausme ir dažādas smaguma zarnu aizsprostojums, tādēļ ar zarnu jostas daļēju slēgšanu pacientei ir iztukšošanās sajūta, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, aizcietējums un slikta gāzes izplūde; akūtas zarnu aizsprostošanās gadījumā nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās; biežāk audzējiem no kreisās puses resnās zarnas.
  • toksiska - anēmiska forma: izpaužas kā anēmija, vājums, letarģija un paaugstināts nogurums. Tas ir biežāk audzējiem labajā pusē resnās zarnas.
  • dispeps: raksturīgie simptomi ir slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums, nepatika pret ēdienu, sāpes epigastrālajā rajonā, kā arī pietūkums un smaguma sajūta;
  • enterokolītiskais audzēja veids: kopā ar zarnu trakta darbības traucējumiem, kas izpaužas caurejas vai aizcietējuma dēļ, vēdera uzpūšanās, grumba un smaguma sajūta vēderā, asinīs un gļotu sekrēcijās ar izkārnījumiem;
  • pseido-iekaisuma: pacientiem ir paaugstināta temperatūra, sāpes vēderā, zarnu trakta traucējumi; veicot laboratorijas testus - leikocitozi un palielinātu ESR;

Colon Cancer Simptomi

Pirmie patoloģiskā procesa simptomi praktiski nav, bet vispārējā labklājība, samazināta aktivitāte un apetīte nedaudz pasliktinās. Slimības attīstības sākumposmos cilvēks sāk ķermeņa svaru.

Kolsta vēža simptomi ir pilnībā atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma, apjoma, citu kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtnes un komplikācijas.

Klīnisko kompleksu izraisa sāpības un diskomforta sajūta, aizcietējums vai caureja, asinis un gļotādas sekrēcijas zarnu kustībās, veselības stāvokļa pasliktināšanās.

Sīkāks simptomu apraksts:

  • Dažādas intensitātes vēdera sāpes rodas 85% cilvēku ar resnās zarnas audzēju;
  • diskomforts zarnās ir saistīta ar apetītes trūkumu, sliktu dūšu un smaguma pakāpi vēdera augšdaļā; normāla zarnu darbības traucējumi, kas saistīti ar lūmena sašaurināšanos un kustību traucējumiem, ko izraisa sieniņu iekaisums; šo izmaiņu izpausmes ir caureja, aizcietējums, rumbulis un meteorisms; aizcietējums var tikt aizstāts ar caureju; zarnu gaismas asu sašaurināšanās izraisa pilnīgu vai daļēju šķēršļu veidošanos;
  • gandrīz pusei pacientu novēro piemaisījumu patoloģiskā rakstura fekālo masu sastāvā, un to veido gļotādas izdalījumi, asinis un gļotādas;
  • Inksikācijas procesa rezultātā rodas izmaiņas pacientu vispārējā labklājībā: cilvēks jūt vispārēju nespēku, augstu nogurumu, letarģiju, svara samazināšanos, drudzi, parādās anēmija; tumšāki intoksikācijas simptomi parādās, kad audzējs atrodas labajā puses resna pusē;

Resnās zarnas vēzis

Trūkuma vēža diagnostika

Kolsta vēža diagnostika sastāv no pasākumu kopuma:

  • klīniskās pārbaudes metodes: anamnēze, sūdzības, pacienta palpācija un pārbaude;
  • Rentgena izmeklējumi: vēdera orgānu rentgenogrāfija, origoskopija, virtuālā kolonoskopija.
  • endoskopiskās izmeklēšanas: fibrokolonoskopija (veicot biopsiju), ja nepieciešams, sigmoidoskopija;
  • aknu radionuklīdu skenēšana: lai noteiktu vēža procesa metastāžu;
  • ultraskaņa un vēderdobuma CT skenēšana.
  • diagnostikas laparoskopija.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Galvenā ārstēšana resnās zarnas vēža gadījumā ir operācija, dažreiz ar ķīmijterapiju pēcoperācijas periodā.

Ķirurģiskās ārstēšanas metode tiek noteikta pēc atbilstošu diagnostikas pasākumu noteikšanas, lai noteiktu audzēja procesa izplatīšanās pakāpi:

  • radikālas operācijas: labā vai kreisā hemikolektomija, kas sastāv no skartās zarnās daļas noņemšanas ar turpmāku anastomozes veidošanos starp abām atlikušajām sekcijām; Daudzpakāpju iejaukšanās nozīmē kolostomiju ar skartās vietas tālāku rezekciju.
  • paliatīvās operācijas: veic attālinātu metastāžu klātbūtnē, un tās var būt zarnu daļas noņemšana vai apvada anastomozu veidošanās.

Pēc operācijas ir aizliegts ēst pārtiku pirmajās 24 stundās, šajā laikā tiek veikta antiko šoku terapija, kā arī pasākumi intoksikācijas un dehidratācijas novēršanai.

Sākot no otrās dienas, pacientam ir atļauts uzņemt šķidru, pusmīkslu ēdienu un patērēt siltus dzērienus. Laika gaitā dienas devā ir iekļauti šādi ēdieni: zema tauku satura buljoni, biezputras biezputra, mizoti dārzeņi, tvaicēti omelets, zāļu tējas tējas, dažādas sulas un svaigu vai saldētu augļu un ogu kompoti.

Iespējamās sekas

Kols vēzis ir nopietna slimība, kurai nepieciešama operācija. Ja ārstēšana sākumā, pastāv komplikāciju risks:

  • caur cauruma veidošanos resnās zarnas sienā;
  • vēža šūnu izplatīšanās aknās, plaušās un citos orgānos;
  • zarnu aizsprostojums;
  • iekaisuma process audos, kas apaug audzēja veidošanos.

Izdzīvošanas prognoze

Kolektoru audzēju prognoze lielā mērā ir atkarīga no patoloģiskā procesa posma, netipisku šūnu izplatīšanās blakus orgāniem, audiem un limfmezgliem, kā arī ļaundabīgo audzēju histoloģiskā struktūra.

Liela nozīme dzīvības ilgumā un kvalitātē pēc operācijas ir reģionālo limfmezglu metastāzēm. Tādējādi pacientiem ar limfmezglu bojājumiem 5 gadu laikā izdzīvoja tikai 40-50% un gadījumos, kad limfmezglus neietekmē, dzīvildze bija vairāk nekā 80% pacientu.

Terapeitiskie pasākumi pēc operācijas

Ārstēšanas ar audzēju procesu pēc operācijas turpina ar ķīmijterapijas palīdzību.

Ķīmijterapijas lietošana

Ķīmijterapija tiek veikta pēc operācijas, un tā mērķis ir novērst attālu metastāžu veidošanos.

Galvenās zāles ir fluorafurs un 5-fluoruracils. Lielākā daļa pacientu labi panes ārstēšanu, retāk ir blakusparādības, piemēram, slikta dūša, alerģiskas izsitumi, vemšana un izmaiņas asinīs.

Kols vēzis: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Kols turpina akli un pieder pie galvenā pusmilometra kolu. Aiz tā sāk taisnās zarnas. Kols neārda pārtiku, bet absorbē elektrolītus un ūdeni, tāpēc šķidrā pārtikas viela (chyme), kas nonāk tukšā zarnā caur aklām, kļūst stingrāka fekāla masai.

Kolektora vēzis: simptomi un slimības formas

Resnās zarnas vēzis

Resnās zarnas vēzis veido 5-6% no visiem zarnu vēža gadījumiem un var notikt jebkurā no tās departamentiem:

  • augšdaļas kakls (24 cm);
  • šķērsgriezums (56 cm);
  • nulles kakls (22 cm);
  • sigmoidā kakla (47 cm).

Uz sieniņām veidojas kūniņas, un ar augšanu var daļēji vai pilnīgi aizvērt zarnu vēderu, kura iekšējais diametrs ir 5-8 cm. Vīriešiem 50-60 gadu vecumā cieš no kakla onkoloģijas biežāk. Pirmsvēža slimības, kas palielina vēža rašanās risku, ir:

  • čūlains kolīts;
  • difūzs polipozs;
  • adenomas.

Kolsta vēža simptomi ir biežāk sastopami cilvēkiem, kuriem diētā ir iekļauti vairāk gaļas ēdieni, ieskaitot dzīvnieku taukus, tauku cūkgaļu un liellopu gaļu. Mazākā mērā viņi izmanto šķiedru. Gluži pretēji, veģetārieši tiešām cieš no onkoloģijas daudz retāk.

Zarnu trakta slimību sastopamība mežstrādnieku vidū un ar azbestu saistītā apstrāde ir palielinājusies. Aizcietējums ir predisponējošs faktors onko-audzējiem, jo ​​tie veidojas resnajā zarnā, kur fekālo masu satricina. Polipozes un hroniska kolīta gadījumā simptomi ir jāuztver arī nopietni, jo tie var slēpties aiz divkāršā vai trīskāršā lokalizētā audzēja. Visbiežāk akli (40%) un sigmoīdā (25%) zarnā var parādīties vairāki loki.

Onkoopukhola formas:

  • endofītiska infiltrācija;
  • exophytic (aug iekšā zarnās);
  • norobežota;
  • jaukts

Iepriekšējie kakla vēža (ROCK) simptomi nav spilgti, lai arī veselības stāvoklis samazinās, kā arī spēja strādāt, un apetīte tiek zaudēta. Bet tajā pašā laikā pacienti kļūst svarīgāki, nevis zaudē svaru.

Nākotnē, resnās zarnas vēzis, simptomus var uzņemt par zarnu traucējumu pazīmēm, kas izpaužas:

  • pastāvīgi trulas sāpes vēderā, kas nav saistīti ar uzturu;
  • recidivējošas un krampjus izraisītas sāpes caurejas vai aizcietējuma dēļ;
  • grumbas un asins pārliešana zarnās;
  • nevienmērīga vēdera iztukšošanās, no vienas puses, ja zarnu gaisma ir sašaurinājusies;
  • anēmija labajā pusē lēnas hroniskas asins zuduma dēļ.

Palielinoties simptomiem, pacienti var atrast:

  • zarnu aizsprostojums;
  • asiņošana;
  • iekaisumi: peritonīts, flegma un abscess.

Tas ir svarīgi! Jums jāuztraucas par vēdera uzpūšanos, izkārnījumiem aitas izkārnījumos, ar asinīm un gļotām, ar vilkšanas vai asas krampjveida sāpēm, kas norāda uz audzēja zarnu aizsprostojumu un sadalīšanos. Un arī, pārkāpj zarnu kustīgumu, intoksikāciju, kas norāda uz drudzi, anēmiju, vājumu, nogurumu un pēkšņu svara zudumu.

Dzemdes kakla vēža cēloņi

Aptaukošanās - ir galvenais zarnu vēža cēlonis

Zarnu vēža galvenie cēloņi resnās zarnas apvidū ir saistīti ar:

  • iedzimtība - atklājot šādu vēža veidu tuvā ģimenē, palielinās vēža risks;
  • izsmalcināta ēdieni un dzīvnieku tauki ēdienkartē un slikta uztura;
  • zema aktīva dzīvesveida, fiziskās aktivitātes un aptaukošanās;
  • pastāvīgs hronisks aizcietējums un tajā pašā laikā zarnu fekālo masu traumas tās fizioloģiskajās līknēs;
  • zarnu atonija un hipotensija gados vecākiem cilvēkiem;
  • pirmsvēža slimības: ģimenes polipoze, atsevišķi adenomatozi polipi, divertikuloze, čūlains kolīts, Krona slimība;
  • vecuma koeficients;
  • kaitīgs darbs nozarēs: saskare ar ķimikālijām un klinšu putekļiem.

Koleksa klasifikācija un stadijas

Starp vēža audzējiem ir resnās zarnas:

  • bieži - adenokarcinoma (no epitēlija šūnām);
  • gļotādas adenokarcinoma (attīstās no gļotādas membrānas gļotādas epitēlija);
  • koloidāls un ciets vēzis;
  • retāk - gredzenveida karcinomu (šūnu veidā burbuļu veidā, kas nav savienoti viens ar otru);
  • plakanšūnu vai dziedzeru plakanšūnu (uz audzēja pamata tikai epitēlija šūnas: plakana vai dziedzeru un plakana)
  • nediferencēta karcinoma.

Koleksa vēža veidiem un veidiem. Audzēju lokalizācija

Kāda ir resna zarnas?

Klīniski, resnās zarnas vēzis izpaužas atkarībā no audzēja dislokācijas sadalījumā, izplatīšanās pakāpe un komplikācijas, kas pastiprina primārā vēža gaitu.

Ja tiek diagnosticēta augošās augu vēzis, simptomus izraisa sāpes 80% pacientu biežāk nekā ar lejupejošo kolu audzēju kreisajā pusē. Cēlonis kļūst par motora funkcijas pārkāpumu: svārsta veida kustība no maza līdz gailim un mugurai. Audzējs var palpināt caur vēdera sieniņu, kas norāda uz augošās kārtas vēzi, prognozes būs atkarīgas no stadijas, metastāžu klātbūtnes, sekmīgas ārstēšanas, mehāniskās (motoru evakuācijas) funkcijas atjaunošanas, organisma intoksikācijas trūkuma.

Zarnu šķērslīnijas vēzis ar spastiskām zarnas kontrakcijām, kas izstaro fekāliju masas cauri šauram gaismas virzienam audzēja tuvumā, izraisa asas sāpes. Tos pastiprina perifokālais un intratumorālais iekaisuma process zarnu sienā, ko papildina infekcija no bojājošiem audzējiem.

Pirms transplantācijas vēdera vēža nav izpaužas sāpju sindromi, līdz audzējs izplatās ārpus zarnu sienas, pāreja uz vēderplēvi un apkārtējiem orgāniem. Tad audzējs var palpināt caur vēdera priekšējās sieniņas, un sāpes notiks ar atšķirīgu biežumu un intensitāti.

Asinsvadu apvalka vēzis izraisa zarnu vēdera sašaurināšanos un šķēršļus. Reizēm ķirurgs tur neievelk endoskopu dziļas gļotādas iefiltrēšanās un stinguma dēļ.

Kakla aknu leņķa vēzis var būt sadalīšanās audzējs aknu kolonas izliekumā, kas aug divpadsmitpirkstu zarnas cilpā. Ar šādu audzēja dislokāciju tiek stimulētas hroniskas slimības: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, adnexīts, holecistīts un apendicīts.

Pastāv draudi zarnu aizsprostam, iespējamai kolikas fistulai vai divpadsmitpirkstu zarnā. Augšējā kakla vēzis, kā arī aknu leņķis var būt arī sarežģīts ar subcompensējošu divpadsmitpirkstu zarnas stenozi un traucējumiem vēdera aizturi, aterosklerotisko kardiosklerozi un sekundāro hipohromisko anēmiju.

Ar šādu diagnozi labās puses labās puses hemicolectomy un gastropancreatoduodenal un perirenal audu rezekcija ir nepieciešama aknu metastāžu izgriešana 7. orgānu segmenta klātbūtnē.

5-10% pacientu, kam ir zarnu vēzis, vēdera kolonnas izlieces vēdera vēzis, dilstošā dalīšana un sigmoidālā kakla vēzis. Sāpju sindromu var kombinēt ar hipertermiju (drudzi), vēdera sieniņu muskuļu leikocitozi un stīvumu (spriedzi) priekšā un pa kreisi. Izkārnījumu masas var uzkrāties virs audzēja, kas noved pie palielinātiem procesiem sabrukšanas un fermentācijas, vēdera uzpūšanās un aizkavētas izkārnījumos un gāzēs, slikta dūša, vemšana. Tas maina zarnu floras normālo sastāvu, ir patoloģiska izdalījumi no taisnās zarnas.

Galvenās resnās zarnas vēža un to simptomu formas:

  1. Obstruktīvs ar vadošu simptomu: zarnu aizsprostojums. Daļējas obstrukcijas gadījumā izpaužas šādi simptomi: izplūduma sajūta, rumbulis, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, grūtības iziet cauri gāzei un izkārnījumiem. Samazinot zarnu vēderu - akūtu zarnu aizsprostojumu, kas prasa ārkārtas operāciju.
  2. Toksikoloģiski anēmija un tā rezultātā rodas anēmija, vājums, augsts nogurums un bāla ādas izskats.
  3. Dispepss ar raksturīgu sliktu dūšu un vemšanu, atraugas, pretmirstība pārtikai, sāpes vēdera augšdaļā kopā ar smagumu un vēdera uzpūšanos.
  4. Enterokolīts ar zarnu trakta traucējumiem: aizcietējums vai caureja, izliece, rumbulis un vēdera uzpūšanās, ko rada sāpes, asinis un gļotas izkārnījumos.
  5. Pseudovudīvs ar drudzi un sāpēm vēderā, nelieliem traucējumiem, palielinātu ESR un leikocitozi.
  6. Bez vēnām, bez jebkādiem īpašiem simptomiem, bet pārbaudes laikā jūs varat sajust audzēju caur vēdera sienu.

Kolektora vēža diagnoze, ārstēšana un prognoze. Kā sagatavoties operācijai?

Kolektora vēža (kā arī visa zarnu) diagnoze tiek veikta, izmantojot:

  1. Fiziskā pārbaude, novērtējot pacienta stāvokli: ādas krāsa, klātbūtne peritoneālās dobuma šķidrumā (nosakot pieskaroties). Ir iespējams noteikt aptuveno audzēja izmēru caur vēdera sieniņu tikai lieliem mezgliem.
  2. Laboratorijas asins analīzes, ieskaitot noteiktu antigēnu noteikšanu, fekālijām asinīs.
  3. Instrumentālās pētīšanas metodes: rektoromanoskopija apakšējā zarnas stāvokļa novērtēšanai, kolonoskopija biopsijas audu pārbaudei un iegūšanai, rentgenstaru ar bārija suspensiju, lai noteiktu audzēju lokalizāciju, ultraskaņu un CT, lai noskaidrotu oncoprocess izplatību un skaidrus anatomisko struktūru attēlus.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Vēža ārstēšana (zarnu trakta) tiek veikta ar radikālas operācijas palīdzību, kā arī pēc starojuma un ķīmijterapijas. Ārsts ņem vērā audzēja veidu un atrašanās vietu, procesa stadiju, metastāzes un saistītās slimības, pacienta vispārējo stāvokli un vecumu.

Kolektora vēža ārstēšana bez komplikācijām (obstrukcija vai perforācija) un metastāzēm tiek veikta ar radikālām operācijām, kas novērš skarto zarnu rajonus ar mezentrāzi un reģionālo LU.

Ja ir labajā pusē esošais audzējs labajā pusē, tiek veikta labās puses hemicolonektomija: tiek noņemta kakuss, augšstilba trešdaļa no šķērsgriezuma resnās zarnas un 10 cm ileuma. Vienlaikus tiek noņemti reģionālie LU, un veidojas anastomāze (nelielas un resnās zarnas savienojums).

Ar kakla sitienu pa kreisi ir kreisā hemikolonektomija. Anastomāze tiek veikta un noņemta:

  • trešdaļa no šķērsgriezuma resnās zarnas;
  • nulles kols;
  • daļa no sigmoīdās resnās zarnas;
  • mezentērija;
  • reģionālais lu

Noņem nelielu audzēju šķērsgriezuma centrā, tāpat kā LU. Audzējs sigmotās kolonas apakšdaļā un tā centrā tiek noņemts no LU un apzagojuma, un resna zarnas ir saistītas ar plāno zarnu.

Kad audzējs izplatās citos orgānos un audos, skartās teritorijas tiek noņemtas, apvienojot operāciju. Paliatīvās operācijas tiek uzsāktas, ja vēža forma ir kļuvusi neaktīvi vai darbojas.

Operācijas laikā asinsvada anastomozes tiek pielietotas zarnu zonām, starp kurām ir fecal fistula, lai izslēgtu akūtu zarnu šķēršļus. Pilnīgai izslēgšanai adductor un zarnu cilpa tiek sapresēti starp anastomozi un fistuli, un pēc tam fistula kopā ar zarnu daļas noņemšanu tiek noņemta. Šī operācija ir nozīmīga vairāku fistulu un augstu fistulu klātbūtnē, ar īslaicīgu pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Informatīvs video: resnās zarnas vēža ārstēšana ar operāciju

Kā sagatavoties operācijai

Pirms operācijas pacients tiek pārnēsts uz bezkrituma diētu, un 2 stundas ilgi tiek izrakstīti tīrīšanas kliņģeri un rīcineļļa. Izslēgts no kartupeļu, visu dārzeņu, maizes uztura. Kā preventīvs līdzeklis pacients ir izrakstījis antibiotikas un sulfamīdus.

Tūlīt pirms operācijas zarnas tīra ar Fortrans caureju vai zobu orthogrātisku mazgāšanu ar izotonisku šķīdumu, ko ievada caur zondi.

Radiācija un ķīmijterapija

Radiācijas terapija audzēja augšanas zonā sākas pēc 2-3 nedēļām pēc operācijas. Tajā pašā laikā blakusparādības bieži novērojamas zarnu gļotādas bojājuma dēļ, ko izraisa apetītes trūkums, slikta dūša un vemšana.

Nākamais posms ir ķīmijterapija ar modernām zālēm, lai novērstu blakusparādības. Ne visi var viegli pārnest ķīmiju, tāpēc papildus slikta dūša un vemšana, alerģisku bojājumu parādīšanās uz ādas ir iespējama leikopēnija (leikocītu koncentrācijas samazināšanās asinīs).

Pēcoperācijas aktivitātes

Pirmajā dienā pacients neēd, saņem terapeitiskās procedūras, lai novērstu šoku, intoksikāciju un dehidratāciju. Otrajā dienā pacients var dzert un lietot pusšķidrumu un mīkstu pārtiku. Diēta pakāpeniski paplašinās:

  • buljoni;
  • rīvētas biezputras;
  • dārzeņu biezenis;
  • omelets;
  • augu tējas;
  • sulas un kompotus.

Ir svarīgi. Lai novērstu aizcietējumus un fekālo audu veidošanos, pacientiem divreiz dienā jālieto šķidrais parafīns kā caurejas līdzeklis. Šis līdzeklis novērš sarkano šuvju ievainojumu pēc operācijas.

Komplikācijas ārstēšanas laikā. Kolektora vēža sekas

Bez ārstēšanas agrīnajā stadijā ļaundabīgais process izraisa nopietnas komplikācijas:

    • zarnu aizsprostojums;
    • asiņošana;
    • iekaisuma, gļotādas procesi: abscesi, flegma;
    • zarnu sienu perforācija;
    • peritonīta attīstība;
    • audzēja dīgšana dobos orgānos;
    • fistulas veidošanās.

Informatīvs video: pēcoperācijas komplikācijas pacientiem ar kolorektālo vēzi: diagnoze un ārstēšana

Apstarošanas laikā var būt agrīnas pagaidu komplikācijas, kas rodas pēc kursa pabeigšanas.

Komplikāciju simptomi:

      • vājums, nogurums;
      • ādas erozija starojuma epicentrā;
      • dzimumorgānu funkcionālā darba apspiešana;
      • caureja, cistīts, ar biežu urinēšanu.

Ar noteiktu kritiskās starojuma devu uzkrāšanos, vēlīnās komplikācijas ir acīmredzami simptomi, kas līdzīgi staru slimībai.

Viņi neiztur, bet mēdz augt un izpausties:

Kolektora vēža prognoze

Ar kakla vēža diagnozi, progresu pasliktina visas komplikācijas un blakusparādības. Nāves pēc operācijas resnās zarnas audzēji atrodas 6-8% diapazonā. Ja ārstēšanas nav, un onkoloģija darbojas, mirstības rādītājs ir 100%.

Izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā pēc radikālas operācijas ir 50%. Audzēja klātbūtne, kas nav izplatījusies ārpus sublukācijas - 100%. Ja metastāzes nav reģionālā LU - 80%, LU un aknu metastāžu klātbūtnē - 40%.

Profilakses pasākumi

Kols vēža profilakses mērķis ir veikt medicīniskos izmeklējumus, lai noteiktu agrīnos vēža simptomus. Modernās automatizētās skrīninga izmantošana ļauj identificēt augsta riska grupas, nosūtīt tās pētījumiem, izmantojot endoskopus.

Tas ir svarīgi! Atklājot premūnas stāvokli vai labdabīgos audzējos, ir svarīgi pacienti izvietot ambulance un veikt ārstēšanu.

Secinājums! Jāveic ārsti, un iedzīvotājiem ir jāatbalsta veselīga dzīvesveida un uztura veicināšana starp visiem iedzīvotāju segmentiem, aktīvs sports, garie pastaigas zaļās zonās, lai izslēgtu vēzi.

Kā zarnu vēzi atpazīt un ārstēt sīkāk, skatīt arī citos pantos par zarnu onkoloģiju:

Cik noderīgs bija jums rakstu?

Ja atrodat kļūdu, vienkārši iezīmējiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Paldies daudz!

Paldies par jūsu ziņojumu. Drīz mēs novērsīsim kļūdu

Resnās zarnas vēzis

Krūšu vēzis ir ļaundabīgs epitēlija audzējs, kas lokalizēts kaklā. Sākumā tas ir asimptomātisks, pēc tam izpaužas sāpes, aizcietējums, diskomforts zarnās, gļotu un asiņu piemaisījumi izsējas masēs, pasliktināšanās un vēža apreibuma pazīmes. Bieţi mezgls palpējas kakla projekcijā. Ar iespējamu zarnu aizsprostojumu, asiņošanu, perforāciju, neoplāzijas infekciju un metastāžu veidošanos. Diagnoze pamatojas uz simptomiem, rentgena stariem, CT, MRI, kolonoskopiju un citiem pētījumiem. Ārstēšana - skartās zarnas daļas ķirurģiskā rezekcija.

Resnās zarnas vēzis

Zarnu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no resnās zarnas gļotādas šūnām. Tā ir trešā vieta izplatībā starp onkoloģiskiem gremošanas trakta bojājumiem pēc kuņģa un barības vada audzējiem. Saskaņā ar dažādiem datiem tas svārstās no 4-6 līdz 13-15% no kopējā ļaundabīgo gastrointestinālo audzēju skaita. Parasti diagnoze vecumā no 50 līdz 75 gadiem, tikpat bieži tiek atklāta vīriešu un sieviešu pacientiem.

Kols vēzis ir plaši izplatīts attīstītajās valstīs. Vadošās pozīcijas lietu skaitā aizņem Amerikas Savienotās Valstis un Kanāda. Diezgan augsts sastopamības biežums ir konstatēts Krievijā un Eiropas valstīs. Slimību reti konstatē Āzijas un Āfrikas valstu iedzīvotāji. Kolektora vēzi raksturo ilgstoša vietējā augšana, relatīvi novēlota limfāgēna un distālā metastāze. Ārstēšanu veic speciālisti proktoloģijas, onkoloģijas un vēdera ķirurģijas jomā.

Dzemdes kakla vēža cēloņi

Eksperti uzskata, ka šīs lokalizācijas ļaundabīgā neoplazija ir polietioloģiska slimība. Būtiska nozīme resnās zarnas vēža attīstīšanā ir diētas īpatnībām, jo ​​īpaši dzīvnieku tauku pārpalikums, rupju šķiedru un vitamīnu trūkums. Liela daudzuma dzīvnieku tauku klātbūtne pārtikā stimulē žults veidošanos, kuras ietekmē mainās resnās zarnas mikrofloras. Dzīvnieku tauku sadalīšanas procesā tiek veidoti kancerogēni, kas izraisa resnās zarnas vēzi.

Nepietiekams rupjās šķiedras daudzums samazinās zarnu motilitāti. Tā rezultātā veidotie kancerogēni ilgstoši saskaras ar zarnu sieniņu, stimulējot gļotādu šūnu ļaundabīgu deģenerāciju. Turklāt dzīvnieku tauki izraisa peroksidāžu veidošanos, kas arī negatīvi ietekmē zarnu gļotādu. Vitamīnu trūkums, kas ir dabiskie kancerogēnes inhibitori, kā arī fekāliju stagnācija un nemainīga gļotādu fekālo masu palielināšanās dabisko zarnu locītavu zonās pasliktina šos nelabvēlīgos efektus.

Nesenie pētījumi liecina, ka dzimumhormoni, jo īpaši progesterons, spēlē lomu kakla vēža rašanās procesā, kura ietekmē zarnu skaļuma zuduma intensitāte samazinās. Ir pierādīts, ka šīs lokalizācijas ļaundabīgo neoplaziju attīstīšanās risks sievietēm ar trim vai vairāk bērniem ir divas reizes mazāks nekā pacientiem, kas nesniedz informāciju.

Ir vairākas slimības, kuras var pārvērst resnās zarnas vēzē. Šādas slimības ir Krona slimība, čūlainais kolīts, dažādas izcelsmes polipi, atsevišķi adenomatozi polipi un divertikuloze. Šo patoloģiju atdzimšanas varbūtība resnās zarnas vēzē ievērojami atšķiras. Ar ģimenes iedzimtu polipozi bez ārstēšanas, ļaundabīgums rodas visiem pacientiem ar adenomatozo polipu - pusei pacientu. Zarnu divertikula ir ārkārtīgi reta.

Kolektora vēža klasifikācija

Ņemot vērā augšanas veidu, ir izolēti eksotiski, endofītiski un jaukti vēdera vēnas veidi. Exophytic vēzis ir nodulāra, zilgana un papilāra un polipoīda, endofītiska vēzis - cirkulāri izstiepts, čūlas iekaisums un infiltratīvs. Endofītisko un eksoficisko neoplāziju attiecības ir 1: 1. Taisnā zarnā eksotiski veidojas resnās zarnas vēzis, endofītisks - kreisajā pusē. Ņemot vērā histoloģisko struktūru, izdalot adenokarcinomu, gredzenveida gredzenveida, gredzenveida, cieto un skriemeļu vēderus, ņemot vērā diferenciācijas pakāpi - ļoti diferencētus, vidēji diferencētus un slikti diferencētus audzējus.

Saskaņā ar tradicionālo četru pakāpju klasifikāciju, tiek identificēti šādi resnās zarnas vēža posmi.

  • I posms - mezgls, kura diametrs ir mazāks par 1,5 cm, ir noteikts, nepārsniedzot submucozālu slāni. Sekundārie apvalki nav.
  • IIa stadija - tiek konstatēts audzējs ar diametru virs 1,5 cm, kas nepārsniedz pusi no organa perimetra un nepārsniedz zarnas ārējo sienu. Nav sekundāru apvalku
  • IIb stadija - tāda paša vai mazāka diametra kakla vēzis tiek atklāts kombinācijā ar atsevišķām limfāgām metastāzēm.
  • IIIa stadija - neoplāzija paplašinās vairāk nekā puse no organa apkārtmēra un stiepjas ārpus zarnas ārējās sienas. Sekundārie apvalki nav.
  • IIIb stadija - tiek konstatēti jebkura diametra un vairāku limfogēnu metastāžu kārtas vēzis.
  • IV stadija - tiek konstatēts audzējs ar iekaisumu tuvumā esošos audos un limfātiskās metastāzēs vai jebkura diametra neoplazijas ar distantām metastāzēm.

Colon Cancer Simptomi

Pirmais atzīmēts asimptomātisks kurss. Pēc tam novēro sāpes, diskomfortu zarnās, izkārnījumu traucējumus, gļotas un asinis izsitumiem. Sāpju sindroms bieži notiek ar labās zarnas sakāvi. Sākumā sāpes parasti nav intensīvas, sāpes vai blāvas. Ar kakla vēža progresēšanu rodas asas krampju sāpes, kas liecina par zarnu aizsprostošanās parādīšanos. Šo komplikāciju biežāk diagnosticē pacienti ar kreisās zarnas bojājumiem sakarā ar neoplazijas augšanas īpatnībām, veidojot apļveida sašaurinājumu, kas novērš zarnu satura progresēšanu.

Daudzi pacienti ar vēdera vēzi sūdzas par urīnpūsmi, anoreksiju un diskomfortu vēderā. Šīs pazīmes biežāk tiek konstatētas šķērsvirzienā, retāk - pazemojošās un sigmoīdās resnās zarnās. Kreisā kakla vēža gadījumā ir raksturīga aizcietējumi, caureja, rumšana un vēdera uzpūšanās, kas saistīta ar fekālo masu palielināšanos kreisajā zarnā, kā arī ar bieţu apvidveida audzēju augšanu šajā apgabalā.

Sigmoīdiem neoplazijas gadījumiem ir raksturīgi gļotu un asiņu piemaisījumi izkārnījumos. Citās kakla vēža lokalizācijās šis simptoms ir retāk sastopams, jo, pārvietojoties caur zarnām, to daļēji var pārstrādāt un vienmērīgi sadalīt fekālijas masās. Palīglīdzeklis resnās zarnas vēža biežāk tiek atklāts, kad atrodas labajā zarnā. Trešajā daļā pacientu var sajust mezglu.

Ievedot vēdera vēža simptomus, tiek kombinētas ar parastajām vēža pazīmēm. Ir vājums, nespēks, svara zudums, ādas bumbas, hipertermija un anēmija. Līdztekus iepriekš minētajam zarnu aizsprostojumam, resnās zarnas vēzis var būt sarežģīts orgānu perforācijas dēļ zarnu sieniņu dīgšanas dēļ un neoplazijas nekrozes dēļ. Veidojot sabrukšanas centrus, pastāv infekcijas draudi, sāpīgi sarežģījumi un sepse. Ar dīgtspēju vai zobu kuņģa asinsvadu siena var asiņot. Attālināto metastāžu gadījumā tiek pārkāptas attiecīgo iestāžu darbības.

Krūšu vēža diagnostika

Slimību diagnosticē, izmantojot klīniskos, laboratorijas, endoskopiskos un radioloģiskos datus. Pirmkārt, tiek noskaidrotas sūdzības, noskaidrota slimības vēsture, tiek veikta fiziska pārbaude, ieskaitot vēdera palpāciju un sitienus, kā arī tiek veikta rektāla izmeklēšana. Tad pacientiem, kuriem ir aizdomas par vēdera apaugļošanu, ir paredzēta oriģināla kopšana, lai konstatētu aizpildīšanas defektus. Ja ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu vai resnās zarnas perforāciju, tiek izmantota vēdera dobuma vēdera dobuma rentgena krāsa.

Pacienti veic kolonoskopiju, ļaujot novērtēt resnās zarnas vēža augšanas lokalizāciju, veidu, stadiju un veidu. Procedūras laikā tiek veikta endoskopiskā biopsija, iegūtais materiāls tiek nosūtīts morfoloģiskai izmeklēšanai. Piesakies izkārnījumos ar slēptajām asinīm, asins analīzes, lai noteiktu anēmijas līmeni, kā arī testu vēža embrioniskā antigēna noteikšanai. Lai noteiktu limfmezglu un distālo orgānu apvidus, tiek veikta CT un vēdera dobuma ultraskaņa.

Kolektora vēža ārstēšana un prognoze

Ārstēšana ir ātra. Atkarībā no procesa apjoma tiek veikta radikāla vai paliatīvā operācija. Klasiskās krūts vēža operācijas ir vienlaicīgas, divu vai trīs pakāpju. Veicot vienpakāpes intervenci, tiek veikta hemikoelektomija - resnās zarnas sekcijas rezekcija, radot anastomozi starp atlikušajām zarnu sekcijām. Daudzpakāpju operācijās ar resnās zarnas vēzi vispirms veic kolostomiju, tad tiek novērsta skartā zarnu daļa (dažreiz šos divus posmus veic vienlaicīgi), un pēc kāda laika tiek atjaunota zarnu nepārtrauktība, radot tiešu anastomozi.

Ar progresējošu kakla vēzi tiek veiktas pagarinātas iejaukšanās, kuru apjomu nosaka, ņemot vērā limfmezglu un blakus esošo orgānu bojājumus. Ja nav iespējams radikāli noņemt neoplaziju, tiek veiktas paliatīvās operācijas (tiek izveidota kolostomija, veidojas apvedceļa anastomāze). Kolektora vēža gadījumā, attīstoties perforācijai, asiņošanai vai zarnu aizsprostojumam, tiek ievadīta stoma vai apvedceļa anastomāze, un pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās tiek veikta radikāla operācija. Kolektīvās vēzis ar distantām metastāzēm paredz ķīmijterapiju.

Prognozi nosaka onkoloģiskā procesa stadija. Pirmajā posmā vidējā izdzīvošana piecos gados ir no 90 līdz 100%, otrā - 70%, bet trešā - 30%. Visiem pacientiem, kam veikta operācija resnās zarnas vēža ārstēšanai, onkologs jāuzrauga un regulāri jāveic radioloģiska un endoskopiska izmeklēšana, lai noteiktu vietējās atkārtošanās un distances metastāzes.

Resnās zarnas vēzis

Kols vēzis ir vēzis, kas attīstās vienā no zarnu kolonnas daļām. Šī patoloģija ieņem otro vietu diagnosticēto kuņģa un zarnu trakta onkoloģijas gadījumu skaitā. Vecāki cilvēki tiek uzskatīti par visjutīgāko šīs slimības populāciju.

Krūts vēža riska faktori

Onkoloģiskajā praksē parasto ir atšķirt šādus riska faktorus mutāciju attīstībai resnās zarnās:

  1. Ģenētiskā predispozīcija. Šīs patoloģijas pārmantotās pazīmes simptoms ir audzēja veidošanās jaunā vecumā.
  2. Neproporcionāls uzturs, kurā cilvēks patērē pārmērīgu dzīvnieku izcelsmes pārtikas daudzumu.
  3. Sēdu un mazkustīgs dzīvesveids. Medicīnā šo faktoru sauc arī par hipodinamiku.
  4. Bieža aizcietējums. Mehāniski bojājumi zarnu sienām var izraisīt gļotādu šūnu mutāciju, kas ir galvenais audzēja veidošanās mehānisms.
  5. Pretraucers (zarnu un polipu hronisks čūlains iekaisums).
  6. Vecuma koeficients Kols vēzis galvenokārt tiek diagnosticēts pacientiem vecākiem par 50 gadiem.
  7. Toksisko vielu kancerogēna iedarbība darba vietā.

Stromālas vēža stadijas

  • 0 posms. Patoloģija lokalizēta zarnu gļotādas biezumā. Tajā pašā laikā nav reģionālo limfmezglu un tālāko orgānu sekundāro bojājumu foci.
  • 1. posms Audzējs audzējas kuņģa un zarnu trakta submucous un muskuļu slāņos. Šajā posmā metastāzes limfmezglos netiek novērotas.
  • 2a posms. Vēža šūnas dīgst audos pie zarnām. Metastātiskos bojājumus nekonstatē limfmezglos un tālākajos orgānos.
  • 2B posms. Onkoloģija atrodas blakus orgāniem un pleiras iekšējai lapai. Metastāzes nav.
  • 3a posms. Vēzis submucous un muskuļu slāņos. Metastātiskos bojājumus nosaka 1-3 reģionālie limfmezgli.
  • 3B posms. Subperitoneāla slāņa onkoloģiskais bojājums ir saistīts ar sekundāriem ļaundabīgu audzēju apvidiem vairākos limfmezglos.
  • 3C posms. Jaunveidojums aizņem visu zarnu tilpumu, un tajā pašā laikā notiek mutāciju izraisītu šūnu metastātiska izplatīšanās 4 vai vairāk limfmezglos.
  • 4. posms Ļaundabīgais process sasniedz ievērojamu lielumu. Metastāzes tiek konstatētas limfātiskā sistēmā un tālākajos orgānos.

Kakla vēzis ir klasificēts pēc atrašanās vietas:

  1. Augšējā kakla vēzis. (12%).
  2. Sigmoīdais vēzis (50%).
  3. Cecum vēzis (15%).
  4. Koleksa vēzis (8%).
  5. Zarnu locītavas vēzis (15%).

Simptomi un sākotnējie simptomi

Ļaundabīgā resnās zarnas trakta pazīmes ir atkarīgas no audzēja pakāpes un atrašanās vietas. Tādējādi zarnu trakta labās daļas audzējs izraisa gremošanas procesu traucējumus, un zarnu kreisās daļas onkoloģiju izraisa grūtības izdalīt ekskrementi. Dažos gadījumos pacienti paši noskaidro patoloģisko konsolidāciju, kas bieži vien ir pirmais medicīniskās palīdzības iemesls.

Parastie resnās zarnas onkoloģiskie simptomi ietver šādas pazīmes:

  • sāpju sindroms, kas mēdz pakāpeniski palielināt sāpju intensitāti;
  • gremošanas traucējumi vēdera uzpūšanās veidā, zarnu aizsprostojums, bieža atraugšana, slikta dūša un smaguma sajūta vēdera lejasdaļā;
  • asiņu un gļotu ieslēgumu klātbūtne izkārnījumos;
  • pacienta vispārējā somatiskā stāvokļa (hroniska zemas pakāpes ķermeņa temperatūra, svara zudums, savārgums) pārkāpums. Turklāt audzēja ļaundabīgais sadalīšanās izraisa vēža intoksikācijas attīstību.

Modernā kakla audzēju diagnostika

Vēža diagnostikas izveide sastāv no šādām darbībām:

  1. Pacienta primārais fiziskās apskates process, kura laikā ārsts nosaka ādas stāvokli, blīvumu vēdera un palielināto limfmezglu klātbūtnē.
  2. Rentgena. X-ray pētījumi, izmantojot kontrastvielu, ļauj konstatēt ļaundabīgo audzēju un noskaidrot tā lielumu.
  3. Kolonoskopija. Šī metode ietver vizuālu iekšējās zarnu sienas pārbaudi, izmantojot īpašu optisko ierīci. Endoskopiskās izmeklēšanas laikā tiek veikta audzēja biopsija. Skartās vietas histoloģiskā un citoloģiskā analīze nosaka galīgo diagnozi.
  4. Ultraskaņas pārbaude. Šo metodi izmanto vēža lieluma un izplatības noskaidrošanai.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Kuņģa-zarnu trakta pretvēža terapija ietver šādus paņēmienus:

  1. Ķirurģija, lai akcīzes laikā radītu patoloģiskus audus, kam seko zarnu aizvēršana. Neoplasma rezekcijas laikā ārsts noņem arī blakus esošos limfmezglus. Operācijas apjomu un sarežģītību nosaka audzēja izplatīšanās pakāpe.
  2. Radiācijas terapija un ķīmijterapija tiek uzskatītas par paliatīvo ārstēšanu. Šīs terapijas indikācija ir 4. vēža stadija.
  3. Mērķtiecīga terapija. Mūsdienu onkoloģijas praksē eksperti arvien biežāk izmanto narkotikas, kas tieši ietekmē vēža koncentrēšanos.

Prognoze

Sākotnējās stadijās konstatētā vēdera kakla progresija ir labvēlīga. Ļaundabīgo audzēju diagnozes noteikšana ārpus zarnu izplatīšanās posma liecina par negatīvu ārstēšanas rezultātu un apdraudējumu pacienta dzīvībai. Šādos gadījumos pacientiem veic simptomātisku terapiju.

Resnās zarnas vēzis - tik daudz dzīvo?

Ja pacientei ir pirmā stadijas vēzis, tad piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir 90-100%. Vēlākajos posmos šis rādītājs ir diapazonā no 20 līdz 50%.

Pirmie vēdera vēža simptomi: ārstēšanas pazīmes, operācija, izdzīvošanas prognoze

Kols ir daļa no kuņģa-zarnu trakta, kas pieder pie plainās zarnas, kas ir gūžas turpinājums, un pēc tam turpina sigmoīdu. Tieši procesā gremošanu tajā nenotiek, jo tas ir pabeigts agrāk, bet ir aktīva absorbcija noderīgu vielu, elektrolītu, šķidrumu un fecal masas veido. Krūšu vēzis (saīsināti kā ROCK) ir ļaundabīga audzēja parādīšanās jebkurā kakla daļā, kurai pievienots atbilstošs klīniskais attēls un slimības gaita.

Statistika

Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta Ziemeļamerikā un Austrālijā, zemāk par šiem rādītājiem Eiropas valstīs, un visbiežāk tas notiek Āzijā, Dienvidamerikā un Āfrikas valstīs. Kolektora vēzis ir 5-6% no kopējā konstatēto vēža slimību skaita, un starp visiem kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgajiem audzējiem - ir 2.vieta.

Vairāk nekā 70% pacientu ar resnās zarnas vēzi meklē palīdzību jau pēdējā posmā (3-4), kas padara ārstēšanu grūtāku. Tika konstatēts, ka, ja ķirurģiskā iejaukšanās un ķīmijterapija tika veikta, kad process joprojām bija lokalizēts, tad izdzīvošanas rādītājs pieciem gadiem tika novērots 92% pacientu. Ja ārstēšana tika veikta ar jau pastāvošajām reģionālajām metastātiskajām slimībām, tad izdzīvošanas rādītāji piecos gados ir 63%, bet attālinātās metastāzes - tikai 7%.

Patoloģijas cēloņi

Nosacījumi jebkuram vēzim bieži ir procesi, kas izraisa ilgstošu iekaisumu audos, to biežu ievainojumu un toksisku kaitējumu. Šajā gadījumā tiek uzskatīts, ka resnās zarnas vēzi var izraisīt šādi faktori:

  • Iedzimta predispozīcija noved pie agrīnas audzēja rašanās zarnās. Ja jums ir radinieki, kuri saskārušies ar ROCK pirms 50 gadu vecuma sasniegšanas, šis fakts, visticamāk, norāda uz augstu slimības un iedzimtu apgrūtinājumu risku.
  • Nepārpratne nelīdzsvarota uztura ar dzīvnieku tauku un attīrītu produktu dominējošā loma, kā arī zems šķiedrvielu saturs pārtrauc peristaltiku zarnās, saturs tajā ir pārāk garš un zaudē ūdeni, veidojas blīvi betonēti ar asām malām.
  • Garš aizcietējums šajā gadījumā izkārnījumi kļūst grūti un var nopietni sabojāt zarnu sienu. Bojājumi izraisa iekaisuma reakcijas un palielinātu epitēlija šūnu sadalījumu, kas palielina vēža iespējamību.
  • Zarnu slimību klātbūtne, ko sauc par pirmsvēža slimībām, arī laiku pa laikam pārveido par vēža audzējiem: Krona slimību, UC, dziedzeru polipus, divertikulozi, ģimenes polipozi utt.
  • Gados vecāki, kad pasliktinās asins cirkulācija zarnās, bieži asinis (zarnu sienu muskuļu kontraktilitātes samazināšanās, kas izraisa aizcietējumu), uzkrājas patoloģiskās izmaiņas audos.

Kolektora vēža noteikšanas biežums palielinās pēc 40 gadiem un sasniedz maksimumu 60-75 gadus. Arī slimību var izraisīt šādi faktori:

  • aptaukošanās, jo īpaši cilvēka vīriešu daļā;
  • strādāt kaitīgos apstākļos, kas saistīti ar rūpniecisko intoksikāciju;
  • smēķēšana un alkohola mīlestība.

Klasifikācija

ICD 10 - ļaundabīgais resnās zarnas audzējs ir norādīts ar kodu C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Saskaņā ar terminu "šķērsvirziena resnās zarnas vēzis" izšķir vairākus audzēju tipus atkarībā no to izcelsmes (no kura šūnu tipam tie izveidojušies) un morfoloģiju (klasifikācija ir svarīga jaunu augšanas audu histoloģiskai pārbaudei):

  • Adenokarcinoma ir visbiežāk sastopamais resnās zarnas vēzis, kas rodas no tās iekšējās virsmas attiepiski mainītām epitēlija šūnām.
  • Glikozes adenokarcinomu - rodas no zarnu sienas dziedzeru epitēlija, attiecīgi nosprostojot gļotas, tas vienmēr ir ļoti pārklāts ar to.
  • Zvīņveida šūnu karcinoma, ko citoplazmā pārstāv gremošanas sistēmas šūnas, kurās ir gļotas, ir redzama kā veseli maisījumi, kas nav savienoti viens ar otru.
  • Reti tiek atklāta plaušu šūnu karcinoma, kas veidojas no plakanās epitēlijas, mikroskopija atklāj tiltus un keratīna granulas.
  • Liemeņa plakanšūnu audzējs apvieno plakanšūnu karcinomas un adenokarcinomas īpašības.
  • Nediferencēts vēzis - šūnas, kas veido audzēju, neizdalās gļotas un nav dziedzeru sastāvdaļas, tās veido virves, kuras atdala saistaudas stroma.
  • Neklasificēts vēzis - tiek ievietots, ja audzējs neatbilst nevienam no uzskaitītajiem variantiem.

Atkarībā no audzēja augšanas pret zarnu sienām, ir trīs formas:

  1. Exophytic augšana - ja audzējs izvirzīts zarnu vēderā;
  2. Endofītiska augšana - vēzis sāk izaugt zarnās, var izplatīties apkārtējos orgānos un audos;
  3. Pārejas forma - ir abas formas pazīmes.

Stromālas vēža stadijas

Posmi nosaka procesa smagumu, cik daudz vēzis ir izplatījies zarnās un apkārtējos audos:

  • 0 stadija - audzēja šūnas atrodas zarnu gļotādā un vēl nav izplatījušās tā dziļākajos slāņos un limfmezglos;
  • 1. pakāpe - ietekmē arī zarnu sienas apakšstilbiņu;
  • 2A stadija - resnās zarnas vēzis izplatās pie sienas muskuļu slāņa, blakus audiem, aizver zarnas lūmeni uz pusi vai vairāk, nav metastātiskas izplatīšanās.
  • 2B stadija - pleirā gūžas vēzis, metastāzes nenotiek;
  • 3A pakāpe - iepriekš un metastāzes reģionālajos limfmezglos;
  • 3B stadija - vēzis ietekmē zarnas subkutāno slāni un blakus esošos audus, var ietekmēt citus orgānus un pleiru, metastāzes ir ne vairāk kā 3 reģionālajos limfmezglos;
  • 3C stadija - metastāzes izplatās vairāk nekā 4 reģionālajos limfmezglos, zarnu gaisma ir slēgta;
  • 4 - parādās attālā metastāze ar citiem orgāniem.

Slimības posms nosaka prognozi.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Kādi simptomi būs saistīti ar resnās zarnas vēža attīstību, bieži vien ir saistīti ar procesa lokalizāciju. Apsveriet to sīkāk.

Augšējā kakla vēzis. Visbiežāk pacienti ar šīs lokalizācijas audzējiem cieš no sāpēm, kas izskaidrojams ar to, ka no tievās zarnas saturošā satura iekļūšana neredzīgajā tiek pārtraukta sakarā ar lūmena slēgšanu. Pārmērīga termiska pārtika ar kontraktilējošām zarnu kustībām pastāvīgi tiek nospiesta uz priekšu un sastopas ar pretestību, pretējā fone pastāv krampjveida sāpes, parādās zarnu aizsprostošanās simptomi, palielinās intoksikācija. Bieži vien vēdera sienā var izjust audzēju kā cietu patoloģisku mezglu zarnās.

Kolektora aknu izliešanas vēzis. Šajā vietā zarnu vēderis ātri aizveras ar audzēja augšanu, bieži rodas grūtības ieviest īpašu ierīci - endoskopu, ko izmanto, lai pārbaudītu patoloģisko fokusu un ņemtu biopsijas materiālu no audzēja audiem. Šīs grūtības rodas sakarā ar smagu gļotādu pietūkumu un samazinātu zarnu kustīgumu.

Kreisās kārtas vēzis. Pārnēsāto kakla vēzis kopumā izpaužas tādā pašā veidā - sakarā ar traucētajām fekālo masu kustībām zarnās, var rasties asas sāpes, jo galvenais simptoms, zarnu aizsprostojums attīstās, toksīni sāk uzsūkties. Ja vēža izaugsme ir endofītiska, tad sāpēm var nebūt, kamēr audzējs neietekmē apkārtējos audus.

Kolektora aknu leņķa audzējs. Šajā gadījumā galvenā loma simptomu attīstīšanā ir anatomiskais tuvums divpadsmitpirkstu zarnas cilpai, tas ir, audzējs var izplatīties uz to, izraisīt stenozi, traucēt žults atdalīšanos tā spožumā. Ar audzēja augšanu, tā sadalīšanos, metastāzēm, notiek reakcija uz procesu citās zarnas daļās un vēdera orgānos. Tas izpaužas hronisku slimību paasinājumiem un rašanos asas :. apendicīts, adneksīta, holecistīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa, uc Tāpat neaizmirstiet par attīstību obstrukciju, un dažreiz veidošanās fistulā taisnajā zarnā vai divpadsmitpirkstu zarnā.

Vēža audzēji no lejupejošās augi. Tie parasti tiek apdraudēti ar tādiem pašiem kakla aknu leņķa audzējiem. Atklāšanas vietas atšķirība palpināšanas laikā, sāpju lokalizācija un ārstēšanas pazīmes.

Kopumā ir iespējams aprakstīt vēdera vēzi, izceļot galvenās formas, sindromus, kas parādās attiecīgā slimības laikā. Dažādos klīniskos gadījumos vēdera vēža simptomus var apvienot, bet parasti to var izolēt dominējošos:

  • audzēja līdzīgs vēzis - kad pacients neko nejūtas, bet palpēšanas laikā ir jūtams audzējs;
  • obstruktīva - kad caureja caur zarnu aizveras un simptomi attīstās galvenokārt pārtikas traucējumu dēļ. Pastāv krampjveida sāpes, vēdera pietūkums, patohonomoniskas simptomi zarnu obstrukcijas simptomiem (šļakatas troksnis, krišanas simptoms, Obukhov slimnīcas simptoms utt.), Vemšana, intoksikācija;
  • toksisks-anēmisks - pazemināts hemoglobīna, pret kuru pacients kļūst bāla, miegains, apātisks, pavājināta, tā zaudē tolerance fiziskas slodzes, reibonis, apgrūtināta elpošana, pirms acīm mušas tur, tumši plankumi, utt;
  • pseido-iekaisuma - imitē iekaisuma procesu vēderā, pacientiem rodas sāpes vēderā, neliela dispepsija, drudzis, ESR, asins leikocīti;
  • enterokolīts - kā norāda nosaukums, slimības attēlā ir novērots caurejas vai aizcietējums, vēdera uzpūšanās, rumbulis, sāpes, izkārnījumi ar gļotādu, asiņainu, gūto izdalījumu;
  • dispepsija - var attīstīties nepatika pret dažiem produktiem, pacientiem rodas slikta dūša, vemšana, atraugas, smaguma pakāpe, epigastriskas sāpes, bieži sastopamas gāzes zarnās.

Šāds ir vispārējs priekšstats. Ja konstatējat, ka Jums ir kolektora vēža simptomi, nekavējoties doties uz slimnīcu. Kā jūs varat redzēt, resnās zarnas audzēji var radīt simptomus, kas var novērot arī citas slimības, tādēļ vienmēr uzmanieties.

Diagnostikas metodes

Pirmkārt, ārsts vienmēr veic vispārēju pārbaudi. Novērtē pacienta izskatu: ādas stāvokli, gļotādas, konstitūciju. Jūs varat aizdomas par vēža klātbūtni ar palpāciju (palpācija), ja ir diezgan lieli audzēji, tiek konstatēts arī virsējo limfmezglu pieaugums. Tajā pašā laikā, izmantojot perkusiju (pieskaroties), jūs varat noteikt šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, kas netieši var norādīt uz audzēja procesu.

Otrkārt, laboratoriskie testi. Pilnīga asins analīze atklās ESR un leikocitozes palielināšanos, kas norāda uz iekaisuma klātbūtni organismā. Konkrētu onko-marķieru analīze dod gandrīz precīzus rezultātus. Ar pozitīvu rezultātu slēpto asiņu izkārnījumu analīze arī netieši veicina vēža klātbūtni, bet tikai kopā ar citām drošām pazīmēm.

Treškārt, instrumentālās metodes. Pirmkārt, tā ir aptaujas radiogrāfija, tad radiogrāfija ar kontrastu, kolonoskopija, rektoromanoskopija, ultraskaņa, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pēc klīniskās izpētes veikšanas ārsts nosaka visus pētījumus.

Ceturtkārt, biopsijas paraugu izpēte. Vēža diagnostika ir precīza tikai pēc biopsijas (audu paraugu ņemšana no audzēja) un mikroskopā iegūto materiālu pārbaudes. Ja ir skaidras ļaundabīgas audzēja pazīmes, tiek diagnosticēts resnās zarnas vēzis, un ar apšaubāmu rezultātu tiek veikts arī biopsijas imūnhistoķīmiskais pētījums.

Ārstēšanas pazīmes: video operācija, recidīvi

Pirms taktikas izvēles ārsts rūpīgi izvērtē audzēja procesa stadiju, tā izplatību, pacienta ķermeņa stāvokli - pavadošo patoloģiju, vecumu. Visefektīvākais ir visu audzēja šūnu, metastāžu, ietekmētu limfmezglu (ar ķīmijterapiju un / vai staru terapiju, kas tiek veikta pēc ķirurģiskas operācijas pret vēzi) radikāla (pilnīga) noņemšana. Tomēr, ciktāl tas ir iespējams, katrs konkrētais gadījums ir ierobežots, ignorējot procesu un vispārējo organisma stāvokli.

Ja audzējs parādās labajā pusē, tad labās puses hemikolonektomija tiek realizēta, kad tiek noņemta cekula, augošā kols, 1/3 no šķērsgriezuma resnās zarnas un pēdējās ileum. Reģionālie limfmezgli tiek noņemti, jo tur var palikt audzēja šūnas, kas nākotnē radīs jaunu vēža parādīšanos.

Visbeidzot, veidojas neliela un taisna zarnas anastomāze (sašūšana) no gala līdz galam.
Kolektīvā kreisajā daļā esošajam audzējam tiek veikta kreisā hemikoelektomija, kurā tiek noņemta distālā 1/3 šķērsvirziena resnās zarnas, lejupejošā kakla, daļēji sigmoidā kakla, kā arī blakus esotmija un limfmezgli. Galu galā zarnas tiek sašūtas no gala līdz beigām, vai (atkarībā no apstākļiem) tās veido kolostomiju, un tikai pēc tam, pēc mēnešiem, nākamajā operācijā abos galos tiek iesiecies.

Bieži pacientiem onkologā parādās process, kas izplatījies citos orgānos. Šajā gadījumā, ja iespējams, noņemiet ne tikai daļu no zarnām, bet arī visas skartās orgānu daļas.

Ja metastāzes ir vairākas un tālu, radikālas operācijas nav iespējamas, tiek veiktas paliatīvās iejaukšanās. Piemēram, kolostomija tiek veikta zarnu aizsprostošanās gadījumā, ko rada audzēja obstrukcija, lai noņemtu zarnu saturu un atvieglotu pacienta ciešanas vai fistulu veidošanos.

Starojuma terapija sākas apmēram trīs nedēļas pēc operācijas, tā var izraisīt nelabumu, vemšanu, kas izskaidrojama ar kaitīgo iedarbību uz zarnu gļotādu un daudzām citām komplikācijām, bet tā ir nepieciešama, lai novērstu atkārtojumu.

Pēc radiācijas terapijas var rasties īslaicīgas un ilgstošas ​​komplikācijas:

  • paaugstināta vājuma sajūta;
  • ādas integritātes pārkāpums iedarbības vietā;
  • reproduktīvās sistēmas funkcijas samazināšanās;
  • urīnpūšļa iekaisums, dispeja traucējumi, caureja;
  • starojuma slimības simptomi (leikēmija, nekrozes apgabalu parādīšanās, audu atrofija).

Cīņa pret vēzi ir gara, spītīga un grūta, bet ļoti bieži tā nav bezcerīga.
Ķīmijterapija parasti ir vieglāka pacientiem ar mūsdienu narkotiku parādīšanās.

Pirms un pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek noteikts īpašs uzturs.

Pirms intervences, kartupeļu, dārzeņu, konditorejas izstrādājumu ēdieni ir aizliegti, rīsu eļļa slimniekiem tiek dota divas dienas, tiek pagatavoti kliņģi.

Pēc operācijas pirmajā dienā pacientiem tiek noteikts nulles galds, kas nozīmē, ka aizliegts uzņemt jebkādu ēdienu un šķidrumu caur muti, kā arī paredzēt parenterālu uzturu. Otrās dienas sākumā viņi sāk pieņemt šķidruma un pusšķidruma ēdienus bez cietām daļiņām, lai veicinātu gremošanu un nekaitētu zarnām.

Izdzīvošanas prognoze

Kolektora vēža prognoze bez ārstēšanas ir nepārprotama - letāls iznākums rodas simtos procenti. Pēc radikālas operācijas cilvēki dzīvo piecus vai vairāk gadus pie 50-60%, ar virspusēju vēzi (nesasniedzot submucosa) - 100%. Ja limfmezglu metastāze vēl nav - piecu gadu izdzīvošanas rādītājs - 80%.

Protams, jo vairāk novārtā un augstāka pakāpe, jo grūtāk ir izārstēt vēzi, kā arī ilgstošas ​​dzīves iespējas. Tāpēc ir svarīgi uzmanīties jūsu veselībai un savlaicīgi lūgt medicīnisko palīdzību.