Resnās zarnas vēzis

Kols vēzis ir vēzis, kas attīstās vienā no zarnu kolonnas daļām. Šī patoloģija ieņem otro vietu diagnosticēto kuņģa un zarnu trakta onkoloģijas gadījumu skaitā. Vecāki cilvēki tiek uzskatīti par visjutīgāko šīs slimības populāciju.

Krūts vēža riska faktori

Onkoloģiskajā praksē parasto ir atšķirt šādus riska faktorus mutāciju attīstībai resnās zarnās:

  1. Ģenētiskā predispozīcija. Šīs patoloģijas pārmantotās pazīmes simptoms ir audzēja veidošanās jaunā vecumā.
  2. Neproporcionāls uzturs, kurā cilvēks patērē pārmērīgu dzīvnieku izcelsmes pārtikas daudzumu.
  3. Sēdu un mazkustīgs dzīvesveids. Medicīnā šo faktoru sauc arī par hipodinamiku.
  4. Bieža aizcietējums. Mehāniski bojājumi zarnu sienām var izraisīt gļotādu šūnu mutāciju, kas ir galvenais audzēja veidošanās mehānisms.
  5. Pretraucers (zarnu un polipu hronisks čūlains iekaisums).
  6. Vecuma koeficients Kols vēzis galvenokārt tiek diagnosticēts pacientiem vecākiem par 50 gadiem.
  7. Toksisko vielu kancerogēna iedarbība darba vietā.

Stromālas vēža stadijas

  • 0 posms. Patoloģija lokalizēta zarnu gļotādas biezumā. Tajā pašā laikā nav reģionālo limfmezglu un tālāko orgānu sekundāro bojājumu foci.
  • 1. posms Audzējs audzējas kuņģa un zarnu trakta submucous un muskuļu slāņos. Šajā posmā metastāzes limfmezglos netiek novērotas.
  • 2a posms. Vēža šūnas dīgst audos pie zarnām. Metastātiskos bojājumus nekonstatē limfmezglos un tālākajos orgānos.
  • 2B posms. Onkoloģija atrodas blakus orgāniem un pleiras iekšējai lapai. Metastāzes nav.
  • 3a posms. Vēzis submucous un muskuļu slāņos. Metastātiskos bojājumus nosaka 1-3 reģionālie limfmezgli.
  • 3B posms. Subperitoneāla slāņa onkoloģiskais bojājums ir saistīts ar sekundāriem ļaundabīgu audzēju apvidiem vairākos limfmezglos.
  • 3C posms. Jaunveidojums aizņem visu zarnu tilpumu, un tajā pašā laikā notiek mutāciju izraisītu šūnu metastātiska izplatīšanās 4 vai vairāk limfmezglos.
  • 4. posms Ļaundabīgais process sasniedz ievērojamu lielumu. Metastāzes tiek konstatētas limfātiskā sistēmā un tālākajos orgānos.

Kakla vēzis ir klasificēts pēc atrašanās vietas:

  1. Augšējā kakla vēzis. (12%).
  2. Sigmoīdais vēzis (50%).
  3. Cecum vēzis (15%).
  4. Koleksa vēzis (8%).
  5. Zarnu locītavas vēzis (15%).

Simptomi un sākotnējie simptomi

Ļaundabīgā resnās zarnas trakta pazīmes ir atkarīgas no audzēja pakāpes un atrašanās vietas. Tādējādi zarnu trakta labās daļas audzējs izraisa gremošanas procesu traucējumus, un zarnu kreisās daļas onkoloģiju izraisa grūtības izdalīt ekskrementi. Dažos gadījumos pacienti paši noskaidro patoloģisko konsolidāciju, kas bieži vien ir pirmais medicīniskās palīdzības iemesls.

Parastie resnās zarnas onkoloģiskie simptomi ietver šādas pazīmes:

  • sāpju sindroms, kas mēdz pakāpeniski palielināt sāpju intensitāti;
  • gremošanas traucējumi vēdera uzpūšanās veidā, zarnu aizsprostojums, bieža atraugšana, slikta dūša un smaguma sajūta vēdera lejasdaļā;
  • asiņu un gļotu ieslēgumu klātbūtne izkārnījumos;
  • pacienta vispārējā somatiskā stāvokļa (hroniska zemas pakāpes ķermeņa temperatūra, svara zudums, savārgums) pārkāpums. Turklāt audzēja ļaundabīgais sadalīšanās izraisa vēža intoksikācijas attīstību.

Modernā kakla audzēju diagnostika

Vēža diagnostikas izveide sastāv no šādām darbībām:

  1. Pacienta primārais fiziskās apskates process, kura laikā ārsts nosaka ādas stāvokli, blīvumu vēdera un palielināto limfmezglu klātbūtnē.
  2. Rentgena. X-ray pētījumi, izmantojot kontrastvielu, ļauj konstatēt ļaundabīgo audzēju un noskaidrot tā lielumu.
  3. Kolonoskopija. Šī metode ietver vizuālu iekšējās zarnu sienas pārbaudi, izmantojot īpašu optisko ierīci. Endoskopiskās izmeklēšanas laikā tiek veikta audzēja biopsija. Skartās vietas histoloģiskā un citoloģiskā analīze nosaka galīgo diagnozi.
  4. Ultraskaņas pārbaude. Šo metodi izmanto vēža lieluma un izplatības noskaidrošanai.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Kuņģa-zarnu trakta pretvēža terapija ietver šādus paņēmienus:

  1. Ķirurģija, lai akcīzes laikā radītu patoloģiskus audus, kam seko zarnu aizvēršana. Neoplasma rezekcijas laikā ārsts noņem arī blakus esošos limfmezglus. Operācijas apjomu un sarežģītību nosaka audzēja izplatīšanās pakāpe.
  2. Radiācijas terapija un ķīmijterapija tiek uzskatītas par paliatīvo ārstēšanu. Šīs terapijas indikācija ir 4. vēža stadija.
  3. Mērķtiecīga terapija. Mūsdienu onkoloģijas praksē eksperti arvien biežāk izmanto narkotikas, kas tieši ietekmē vēža koncentrēšanos.

Prognoze

Sākotnējās stadijās konstatētā vēdera kakla progresija ir labvēlīga. Ļaundabīgo audzēju diagnozes noteikšana ārpus zarnu izplatīšanās posma liecina par negatīvu ārstēšanas rezultātu un apdraudējumu pacienta dzīvībai. Šādos gadījumos pacientiem veic simptomātisku terapiju.

Resnās zarnas vēzis - tik daudz dzīvo?

Ja pacientei ir pirmā stadijas vēzis, tad piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir 90-100%. Vēlākajos posmos šis rādītājs ir diapazonā no 20 līdz 50%.

Pirmie vēdera vēža simptomi: ārstēšanas pazīmes, operācija, izdzīvošanas prognoze

Kols ir daļa no kuņģa-zarnu trakta, kas pieder pie plainās zarnas, kas ir gūžas turpinājums, un pēc tam turpina sigmoīdu. Tieši procesā gremošanu tajā nenotiek, jo tas ir pabeigts agrāk, bet ir aktīva absorbcija noderīgu vielu, elektrolītu, šķidrumu un fecal masas veido. Krūšu vēzis (saīsināti kā ROCK) ir ļaundabīga audzēja parādīšanās jebkurā kakla daļā, kurai pievienots atbilstošs klīniskais attēls un slimības gaita.

Statistika

Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta Ziemeļamerikā un Austrālijā, zemāk par šiem rādītājiem Eiropas valstīs, un visbiežāk tas notiek Āzijā, Dienvidamerikā un Āfrikas valstīs. Kolektora vēzis ir 5-6% no kopējā konstatēto vēža slimību skaita, un starp visiem kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgajiem audzējiem - ir 2.vieta.

Vairāk nekā 70% pacientu ar resnās zarnas vēzi meklē palīdzību jau pēdējā posmā (3-4), kas padara ārstēšanu grūtāku. Tika konstatēts, ka, ja ķirurģiskā iejaukšanās un ķīmijterapija tika veikta, kad process joprojām bija lokalizēts, tad izdzīvošanas rādītājs pieciem gadiem tika novērots 92% pacientu. Ja ārstēšana tika veikta ar jau pastāvošajām reģionālajām metastātiskajām slimībām, tad izdzīvošanas rādītāji piecos gados ir 63%, bet attālinātās metastāzes - tikai 7%.

Patoloģijas cēloņi

Nosacījumi jebkuram vēzim bieži ir procesi, kas izraisa ilgstošu iekaisumu audos, to biežu ievainojumu un toksisku kaitējumu. Šajā gadījumā tiek uzskatīts, ka resnās zarnas vēzi var izraisīt šādi faktori:

  • Iedzimta predispozīcija noved pie agrīnas audzēja rašanās zarnās. Ja jums ir radinieki, kuri saskārušies ar ROCK pirms 50 gadu vecuma sasniegšanas, šis fakts, visticamāk, norāda uz augstu slimības un iedzimtu apgrūtinājumu risku.
  • Nepārpratne nelīdzsvarota uztura ar dzīvnieku tauku un attīrītu produktu dominējošā loma, kā arī zems šķiedrvielu saturs pārtrauc peristaltiku zarnās, saturs tajā ir pārāk garš un zaudē ūdeni, veidojas blīvi betonēti ar asām malām.
  • Garš aizcietējums šajā gadījumā izkārnījumi kļūst grūti un var nopietni sabojāt zarnu sienu. Bojājumi izraisa iekaisuma reakcijas un palielinātu epitēlija šūnu sadalījumu, kas palielina vēža iespējamību.
  • Zarnu slimību klātbūtne, ko sauc par pirmsvēža slimībām, arī laiku pa laikam pārveido par vēža audzējiem: Krona slimību, UC, dziedzeru polipus, divertikulozi, ģimenes polipozi utt.
  • Gados vecāki, kad pasliktinās asins cirkulācija zarnās, bieži asinis (zarnu sienu muskuļu kontraktilitātes samazināšanās, kas izraisa aizcietējumu), uzkrājas patoloģiskās izmaiņas audos.

Kolektora vēža noteikšanas biežums palielinās pēc 40 gadiem un sasniedz maksimumu 60-75 gadus. Arī slimību var izraisīt šādi faktori:

  • aptaukošanās, jo īpaši cilvēka vīriešu daļā;
  • strādāt kaitīgos apstākļos, kas saistīti ar rūpniecisko intoksikāciju;
  • smēķēšana un alkohola mīlestība.

Klasifikācija

ICD 10 - ļaundabīgais resnās zarnas audzējs ir norādīts ar kodu C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Saskaņā ar terminu "šķērsvirziena resnās zarnas vēzis" izšķir vairākus audzēju tipus atkarībā no to izcelsmes (no kura šūnu tipam tie izveidojušies) un morfoloģiju (klasifikācija ir svarīga jaunu augšanas audu histoloģiskai pārbaudei):

  • Adenokarcinoma ir visbiežāk sastopamais resnās zarnas vēzis, kas rodas no tās iekšējās virsmas attiepiski mainītām epitēlija šūnām.
  • Glikozes adenokarcinomu - rodas no zarnu sienas dziedzeru epitēlija, attiecīgi nosprostojot gļotas, tas vienmēr ir ļoti pārklāts ar to.
  • Zvīņveida šūnu karcinoma, ko citoplazmā pārstāv gremošanas sistēmas šūnas, kurās ir gļotas, ir redzama kā veseli maisījumi, kas nav savienoti viens ar otru.
  • Reti tiek atklāta plaušu šūnu karcinoma, kas veidojas no plakanās epitēlijas, mikroskopija atklāj tiltus un keratīna granulas.
  • Liemeņa plakanšūnu audzējs apvieno plakanšūnu karcinomas un adenokarcinomas īpašības.
  • Nediferencēts vēzis - šūnas, kas veido audzēju, neizdalās gļotas un nav dziedzeru sastāvdaļas, tās veido virves, kuras atdala saistaudas stroma.
  • Neklasificēts vēzis - tiek ievietots, ja audzējs neatbilst nevienam no uzskaitītajiem variantiem.

Atkarībā no audzēja augšanas pret zarnu sienām, ir trīs formas:

  1. Exophytic augšana - ja audzējs izvirzīts zarnu vēderā;
  2. Endofītiska augšana - vēzis sāk izaugt zarnās, var izplatīties apkārtējos orgānos un audos;
  3. Pārejas forma - ir abas formas pazīmes.

Stromālas vēža stadijas

Posmi nosaka procesa smagumu, cik daudz vēzis ir izplatījies zarnās un apkārtējos audos:

  • 0 stadija - audzēja šūnas atrodas zarnu gļotādā un vēl nav izplatījušās tā dziļākajos slāņos un limfmezglos;
  • 1. pakāpe - ietekmē arī zarnu sienas apakšstilbiņu;
  • 2A stadija - resnās zarnas vēzis izplatās pie sienas muskuļu slāņa, blakus audiem, aizver zarnas lūmeni uz pusi vai vairāk, nav metastātiskas izplatīšanās.
  • 2B stadija - pleirā gūžas vēzis, metastāzes nenotiek;
  • 3A pakāpe - iepriekš un metastāzes reģionālajos limfmezglos;
  • 3B stadija - vēzis ietekmē zarnas subkutāno slāni un blakus esošos audus, var ietekmēt citus orgānus un pleiru, metastāzes ir ne vairāk kā 3 reģionālajos limfmezglos;
  • 3C stadija - metastāzes izplatās vairāk nekā 4 reģionālajos limfmezglos, zarnu gaisma ir slēgta;
  • 4 - parādās attālā metastāze ar citiem orgāniem.

Slimības posms nosaka prognozi.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Kādi simptomi būs saistīti ar resnās zarnas vēža attīstību, bieži vien ir saistīti ar procesa lokalizāciju. Apsveriet to sīkāk.

Augšējā kakla vēzis. Visbiežāk pacienti ar šīs lokalizācijas audzējiem cieš no sāpēm, kas izskaidrojams ar to, ka no tievās zarnas saturošā satura iekļūšana neredzīgajā tiek pārtraukta sakarā ar lūmena slēgšanu. Pārmērīga termiska pārtika ar kontraktilējošām zarnu kustībām pastāvīgi tiek nospiesta uz priekšu un sastopas ar pretestību, pretējā fone pastāv krampjveida sāpes, parādās zarnu aizsprostošanās simptomi, palielinās intoksikācija. Bieži vien vēdera sienā var izjust audzēju kā cietu patoloģisku mezglu zarnās.

Kolektora aknu izliešanas vēzis. Šajā vietā zarnu vēderis ātri aizveras ar audzēja augšanu, bieži rodas grūtības ieviest īpašu ierīci - endoskopu, ko izmanto, lai pārbaudītu patoloģisko fokusu un ņemtu biopsijas materiālu no audzēja audiem. Šīs grūtības rodas sakarā ar smagu gļotādu pietūkumu un samazinātu zarnu kustīgumu.

Kreisās kārtas vēzis. Pārnēsāto kakla vēzis kopumā izpaužas tādā pašā veidā - sakarā ar traucētajām fekālo masu kustībām zarnās, var rasties asas sāpes, jo galvenais simptoms, zarnu aizsprostojums attīstās, toksīni sāk uzsūkties. Ja vēža izaugsme ir endofītiska, tad sāpēm var nebūt, kamēr audzējs neietekmē apkārtējos audus.

Kolektora aknu leņķa audzējs. Šajā gadījumā galvenā loma simptomu attīstīšanā ir anatomiskais tuvums divpadsmitpirkstu zarnas cilpai, tas ir, audzējs var izplatīties uz to, izraisīt stenozi, traucēt žults atdalīšanos tā spožumā. Ar audzēja augšanu, tā sadalīšanos, metastāzēm, notiek reakcija uz procesu citās zarnas daļās un vēdera orgānos. Tas izpaužas hronisku slimību paasinājumiem un rašanos asas :. apendicīts, adneksīta, holecistīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa, uc Tāpat neaizmirstiet par attīstību obstrukciju, un dažreiz veidošanās fistulā taisnajā zarnā vai divpadsmitpirkstu zarnā.

Vēža audzēji no lejupejošās augi. Tie parasti tiek apdraudēti ar tādiem pašiem kakla aknu leņķa audzējiem. Atklāšanas vietas atšķirība palpināšanas laikā, sāpju lokalizācija un ārstēšanas pazīmes.

Kopumā ir iespējams aprakstīt vēdera vēzi, izceļot galvenās formas, sindromus, kas parādās attiecīgā slimības laikā. Dažādos klīniskos gadījumos vēdera vēža simptomus var apvienot, bet parasti to var izolēt dominējošos:

  • audzēja līdzīgs vēzis - kad pacients neko nejūtas, bet palpēšanas laikā ir jūtams audzējs;
  • obstruktīva - kad caureja caur zarnu aizveras un simptomi attīstās galvenokārt pārtikas traucējumu dēļ. Pastāv krampjveida sāpes, vēdera pietūkums, patohonomoniskas simptomi zarnu obstrukcijas simptomiem (šļakatas troksnis, krišanas simptoms, Obukhov slimnīcas simptoms utt.), Vemšana, intoksikācija;
  • toksisks-anēmisks - pazemināts hemoglobīna, pret kuru pacients kļūst bāla, miegains, apātisks, pavājināta, tā zaudē tolerance fiziskas slodzes, reibonis, apgrūtināta elpošana, pirms acīm mušas tur, tumši plankumi, utt;
  • pseido-iekaisuma - imitē iekaisuma procesu vēderā, pacientiem rodas sāpes vēderā, neliela dispepsija, drudzis, ESR, asins leikocīti;
  • enterokolīts - kā norāda nosaukums, slimības attēlā ir novērots caurejas vai aizcietējums, vēdera uzpūšanās, rumbulis, sāpes, izkārnījumi ar gļotādu, asiņainu, gūto izdalījumu;
  • dispepsija - var attīstīties nepatika pret dažiem produktiem, pacientiem rodas slikta dūša, vemšana, atraugas, smaguma pakāpe, epigastriskas sāpes, bieži sastopamas gāzes zarnās.

Šāds ir vispārējs priekšstats. Ja konstatējat, ka Jums ir kolektora vēža simptomi, nekavējoties doties uz slimnīcu. Kā jūs varat redzēt, resnās zarnas audzēji var radīt simptomus, kas var novērot arī citas slimības, tādēļ vienmēr uzmanieties.

Diagnostikas metodes

Pirmkārt, ārsts vienmēr veic vispārēju pārbaudi. Novērtē pacienta izskatu: ādas stāvokli, gļotādas, konstitūciju. Jūs varat aizdomas par vēža klātbūtni ar palpāciju (palpācija), ja ir diezgan lieli audzēji, tiek konstatēts arī virsējo limfmezglu pieaugums. Tajā pašā laikā, izmantojot perkusiju (pieskaroties), jūs varat noteikt šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, kas netieši var norādīt uz audzēja procesu.

Otrkārt, laboratoriskie testi. Pilnīga asins analīze atklās ESR un leikocitozes palielināšanos, kas norāda uz iekaisuma klātbūtni organismā. Konkrētu onko-marķieru analīze dod gandrīz precīzus rezultātus. Ar pozitīvu rezultātu slēpto asiņu izkārnījumu analīze arī netieši veicina vēža klātbūtni, bet tikai kopā ar citām drošām pazīmēm.

Treškārt, instrumentālās metodes. Pirmkārt, tā ir aptaujas radiogrāfija, tad radiogrāfija ar kontrastu, kolonoskopija, rektoromanoskopija, ultraskaņa, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pēc klīniskās izpētes veikšanas ārsts nosaka visus pētījumus.

Ceturtkārt, biopsijas paraugu izpēte. Vēža diagnostika ir precīza tikai pēc biopsijas (audu paraugu ņemšana no audzēja) un mikroskopā iegūto materiālu pārbaudes. Ja ir skaidras ļaundabīgas audzēja pazīmes, tiek diagnosticēts resnās zarnas vēzis, un ar apšaubāmu rezultātu tiek veikts arī biopsijas imūnhistoķīmiskais pētījums.

Ārstēšanas pazīmes: video operācija, recidīvi

Pirms taktikas izvēles ārsts rūpīgi izvērtē audzēja procesa stadiju, tā izplatību, pacienta ķermeņa stāvokli - pavadošo patoloģiju, vecumu. Visefektīvākais ir visu audzēja šūnu, metastāžu, ietekmētu limfmezglu (ar ķīmijterapiju un / vai staru terapiju, kas tiek veikta pēc ķirurģiskas operācijas pret vēzi) radikāla (pilnīga) noņemšana. Tomēr, ciktāl tas ir iespējams, katrs konkrētais gadījums ir ierobežots, ignorējot procesu un vispārējo organisma stāvokli.

Ja audzējs parādās labajā pusē, tad labās puses hemikolonektomija tiek realizēta, kad tiek noņemta cekula, augošā kols, 1/3 no šķērsgriezuma resnās zarnas un pēdējās ileum. Reģionālie limfmezgli tiek noņemti, jo tur var palikt audzēja šūnas, kas nākotnē radīs jaunu vēža parādīšanos.

Visbeidzot, veidojas neliela un taisna zarnas anastomāze (sašūšana) no gala līdz galam.
Kolektīvā kreisajā daļā esošajam audzējam tiek veikta kreisā hemikoelektomija, kurā tiek noņemta distālā 1/3 šķērsvirziena resnās zarnas, lejupejošā kakla, daļēji sigmoidā kakla, kā arī blakus esotmija un limfmezgli. Galu galā zarnas tiek sašūtas no gala līdz beigām, vai (atkarībā no apstākļiem) tās veido kolostomiju, un tikai pēc tam, pēc mēnešiem, nākamajā operācijā abos galos tiek iesiecies.

Bieži pacientiem onkologā parādās process, kas izplatījies citos orgānos. Šajā gadījumā, ja iespējams, noņemiet ne tikai daļu no zarnām, bet arī visas skartās orgānu daļas.

Ja metastāzes ir vairākas un tālu, radikālas operācijas nav iespējamas, tiek veiktas paliatīvās iejaukšanās. Piemēram, kolostomija tiek veikta zarnu aizsprostošanās gadījumā, ko rada audzēja obstrukcija, lai noņemtu zarnu saturu un atvieglotu pacienta ciešanas vai fistulu veidošanos.

Starojuma terapija sākas apmēram trīs nedēļas pēc operācijas, tā var izraisīt nelabumu, vemšanu, kas izskaidrojama ar kaitīgo iedarbību uz zarnu gļotādu un daudzām citām komplikācijām, bet tā ir nepieciešama, lai novērstu atkārtojumu.

Pēc radiācijas terapijas var rasties īslaicīgas un ilgstošas ​​komplikācijas:

  • paaugstināta vājuma sajūta;
  • ādas integritātes pārkāpums iedarbības vietā;
  • reproduktīvās sistēmas funkcijas samazināšanās;
  • urīnpūšļa iekaisums, dispeja traucējumi, caureja;
  • starojuma slimības simptomi (leikēmija, nekrozes apgabalu parādīšanās, audu atrofija).

Cīņa pret vēzi ir gara, spītīga un grūta, bet ļoti bieži tā nav bezcerīga.
Ķīmijterapija parasti ir vieglāka pacientiem ar mūsdienu narkotiku parādīšanās.

Pirms un pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek noteikts īpašs uzturs.

Pirms intervences, kartupeļu, dārzeņu, konditorejas izstrādājumu ēdieni ir aizliegti, rīsu eļļa slimniekiem tiek dota divas dienas, tiek pagatavoti kliņģi.

Pēc operācijas pirmajā dienā pacientiem tiek noteikts nulles galds, kas nozīmē, ka aizliegts uzņemt jebkādu ēdienu un šķidrumu caur muti, kā arī paredzēt parenterālu uzturu. Otrās dienas sākumā viņi sāk pieņemt šķidruma un pusšķidruma ēdienus bez cietām daļiņām, lai veicinātu gremošanu un nekaitētu zarnām.

Izdzīvošanas prognoze

Kolektora vēža prognoze bez ārstēšanas ir nepārprotama - letāls iznākums rodas simtos procenti. Pēc radikālas operācijas cilvēki dzīvo piecus vai vairāk gadus pie 50-60%, ar virspusēju vēzi (nesasniedzot submucosa) - 100%. Ja limfmezglu metastāze vēl nav - piecu gadu izdzīvošanas rādītājs - 80%.

Protams, jo vairāk novārtā un augstāka pakāpe, jo grūtāk ir izārstēt vēzi, kā arī ilgstošas ​​dzīves iespējas. Tāpēc ir svarīgi uzmanīties jūsu veselībai un savlaicīgi lūgt medicīnisko palīdzību.

Resnās zarnas vēzis

Krūšu vēzis ir ļaundabīgs epitēlija audzējs, kas lokalizēts kaklā. Sākumā tas ir asimptomātisks, pēc tam izpaužas sāpes, aizcietējums, diskomforts zarnās, gļotu un asiņu piemaisījumi izsējas masēs, pasliktināšanās un vēža apreibuma pazīmes. Bieţi mezgls palpējas kakla projekcijā. Ar iespējamu zarnu aizsprostojumu, asiņošanu, perforāciju, neoplāzijas infekciju un metastāžu veidošanos. Diagnoze pamatojas uz simptomiem, rentgena stariem, CT, MRI, kolonoskopiju un citiem pētījumiem. Ārstēšana - skartās zarnas daļas ķirurģiskā rezekcija.

Resnās zarnas vēzis

Zarnu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no resnās zarnas gļotādas šūnām. Tā ir trešā vieta izplatībā starp onkoloģiskiem gremošanas trakta bojājumiem pēc kuņģa un barības vada audzējiem. Saskaņā ar dažādiem datiem tas svārstās no 4-6 līdz 13-15% no kopējā ļaundabīgo gastrointestinālo audzēju skaita. Parasti diagnoze vecumā no 50 līdz 75 gadiem, tikpat bieži tiek atklāta vīriešu un sieviešu pacientiem.

Kols vēzis ir plaši izplatīts attīstītajās valstīs. Vadošās pozīcijas lietu skaitā aizņem Amerikas Savienotās Valstis un Kanāda. Diezgan augsts sastopamības biežums ir konstatēts Krievijā un Eiropas valstīs. Slimību reti konstatē Āzijas un Āfrikas valstu iedzīvotāji. Kolektora vēzi raksturo ilgstoša vietējā augšana, relatīvi novēlota limfāgēna un distālā metastāze. Ārstēšanu veic speciālisti proktoloģijas, onkoloģijas un vēdera ķirurģijas jomā.

Dzemdes kakla vēža cēloņi

Eksperti uzskata, ka šīs lokalizācijas ļaundabīgā neoplazija ir polietioloģiska slimība. Būtiska nozīme resnās zarnas vēža attīstīšanā ir diētas īpatnībām, jo ​​īpaši dzīvnieku tauku pārpalikums, rupju šķiedru un vitamīnu trūkums. Liela daudzuma dzīvnieku tauku klātbūtne pārtikā stimulē žults veidošanos, kuras ietekmē mainās resnās zarnas mikrofloras. Dzīvnieku tauku sadalīšanas procesā tiek veidoti kancerogēni, kas izraisa resnās zarnas vēzi.

Nepietiekams rupjās šķiedras daudzums samazinās zarnu motilitāti. Tā rezultātā veidotie kancerogēni ilgstoši saskaras ar zarnu sieniņu, stimulējot gļotādu šūnu ļaundabīgu deģenerāciju. Turklāt dzīvnieku tauki izraisa peroksidāžu veidošanos, kas arī negatīvi ietekmē zarnu gļotādu. Vitamīnu trūkums, kas ir dabiskie kancerogēnes inhibitori, kā arī fekāliju stagnācija un nemainīga gļotādu fekālo masu palielināšanās dabisko zarnu locītavu zonās pasliktina šos nelabvēlīgos efektus.

Nesenie pētījumi liecina, ka dzimumhormoni, jo īpaši progesterons, spēlē lomu kakla vēža rašanās procesā, kura ietekmē zarnu skaļuma zuduma intensitāte samazinās. Ir pierādīts, ka šīs lokalizācijas ļaundabīgo neoplaziju attīstīšanās risks sievietēm ar trim vai vairāk bērniem ir divas reizes mazāks nekā pacientiem, kas nesniedz informāciju.

Ir vairākas slimības, kuras var pārvērst resnās zarnas vēzē. Šādas slimības ir Krona slimība, čūlainais kolīts, dažādas izcelsmes polipi, atsevišķi adenomatozi polipi un divertikuloze. Šo patoloģiju atdzimšanas varbūtība resnās zarnas vēzē ievērojami atšķiras. Ar ģimenes iedzimtu polipozi bez ārstēšanas, ļaundabīgums rodas visiem pacientiem ar adenomatozo polipu - pusei pacientu. Zarnu divertikula ir ārkārtīgi reta.

Kolektora vēža klasifikācija

Ņemot vērā augšanas veidu, ir izolēti eksotiski, endofītiski un jaukti vēdera vēnas veidi. Exophytic vēzis ir nodulāra, zilgana un papilāra un polipoīda, endofītiska vēzis - cirkulāri izstiepts, čūlas iekaisums un infiltratīvs. Endofītisko un eksoficisko neoplāziju attiecības ir 1: 1. Taisnā zarnā eksotiski veidojas resnās zarnas vēzis, endofītisks - kreisajā pusē. Ņemot vērā histoloģisko struktūru, izdalot adenokarcinomu, gredzenveida gredzenveida, gredzenveida, cieto un skriemeļu vēderus, ņemot vērā diferenciācijas pakāpi - ļoti diferencētus, vidēji diferencētus un slikti diferencētus audzējus.

Saskaņā ar tradicionālo četru pakāpju klasifikāciju, tiek identificēti šādi resnās zarnas vēža posmi.

  • I posms - mezgls, kura diametrs ir mazāks par 1,5 cm, ir noteikts, nepārsniedzot submucozālu slāni. Sekundārie apvalki nav.
  • IIa stadija - tiek konstatēts audzējs ar diametru virs 1,5 cm, kas nepārsniedz pusi no organa perimetra un nepārsniedz zarnas ārējo sienu. Nav sekundāru apvalku
  • IIb stadija - tāda paša vai mazāka diametra kakla vēzis tiek atklāts kombinācijā ar atsevišķām limfāgām metastāzēm.
  • IIIa stadija - neoplāzija paplašinās vairāk nekā puse no organa apkārtmēra un stiepjas ārpus zarnas ārējās sienas. Sekundārie apvalki nav.
  • IIIb stadija - tiek konstatēti jebkura diametra un vairāku limfogēnu metastāžu kārtas vēzis.
  • IV stadija - tiek konstatēts audzējs ar iekaisumu tuvumā esošos audos un limfātiskās metastāzēs vai jebkura diametra neoplazijas ar distantām metastāzēm.

Colon Cancer Simptomi

Pirmais atzīmēts asimptomātisks kurss. Pēc tam novēro sāpes, diskomfortu zarnās, izkārnījumu traucējumus, gļotas un asinis izsitumiem. Sāpju sindroms bieži notiek ar labās zarnas sakāvi. Sākumā sāpes parasti nav intensīvas, sāpes vai blāvas. Ar kakla vēža progresēšanu rodas asas krampju sāpes, kas liecina par zarnu aizsprostošanās parādīšanos. Šo komplikāciju biežāk diagnosticē pacienti ar kreisās zarnas bojājumiem sakarā ar neoplazijas augšanas īpatnībām, veidojot apļveida sašaurinājumu, kas novērš zarnu satura progresēšanu.

Daudzi pacienti ar vēdera vēzi sūdzas par urīnpūsmi, anoreksiju un diskomfortu vēderā. Šīs pazīmes biežāk tiek konstatētas šķērsvirzienā, retāk - pazemojošās un sigmoīdās resnās zarnās. Kreisā kakla vēža gadījumā ir raksturīga aizcietējumi, caureja, rumšana un vēdera uzpūšanās, kas saistīta ar fekālo masu palielināšanos kreisajā zarnā, kā arī ar bieţu apvidveida audzēju augšanu šajā apgabalā.

Sigmoīdiem neoplazijas gadījumiem ir raksturīgi gļotu un asiņu piemaisījumi izkārnījumos. Citās kakla vēža lokalizācijās šis simptoms ir retāk sastopams, jo, pārvietojoties caur zarnām, to daļēji var pārstrādāt un vienmērīgi sadalīt fekālijas masās. Palīglīdzeklis resnās zarnas vēža biežāk tiek atklāts, kad atrodas labajā zarnā. Trešajā daļā pacientu var sajust mezglu.

Ievedot vēdera vēža simptomus, tiek kombinētas ar parastajām vēža pazīmēm. Ir vājums, nespēks, svara zudums, ādas bumbas, hipertermija un anēmija. Līdztekus iepriekš minētajam zarnu aizsprostojumam, resnās zarnas vēzis var būt sarežģīts orgānu perforācijas dēļ zarnu sieniņu dīgšanas dēļ un neoplazijas nekrozes dēļ. Veidojot sabrukšanas centrus, pastāv infekcijas draudi, sāpīgi sarežģījumi un sepse. Ar dīgtspēju vai zobu kuņģa asinsvadu siena var asiņot. Attālināto metastāžu gadījumā tiek pārkāptas attiecīgo iestāžu darbības.

Krūšu vēža diagnostika

Slimību diagnosticē, izmantojot klīniskos, laboratorijas, endoskopiskos un radioloģiskos datus. Pirmkārt, tiek noskaidrotas sūdzības, noskaidrota slimības vēsture, tiek veikta fiziska pārbaude, ieskaitot vēdera palpāciju un sitienus, kā arī tiek veikta rektāla izmeklēšana. Tad pacientiem, kuriem ir aizdomas par vēdera apaugļošanu, ir paredzēta oriģināla kopšana, lai konstatētu aizpildīšanas defektus. Ja ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu vai resnās zarnas perforāciju, tiek izmantota vēdera dobuma vēdera dobuma rentgena krāsa.

Pacienti veic kolonoskopiju, ļaujot novērtēt resnās zarnas vēža augšanas lokalizāciju, veidu, stadiju un veidu. Procedūras laikā tiek veikta endoskopiskā biopsija, iegūtais materiāls tiek nosūtīts morfoloģiskai izmeklēšanai. Piesakies izkārnījumos ar slēptajām asinīm, asins analīzes, lai noteiktu anēmijas līmeni, kā arī testu vēža embrioniskā antigēna noteikšanai. Lai noteiktu limfmezglu un distālo orgānu apvidus, tiek veikta CT un vēdera dobuma ultraskaņa.

Kolektora vēža ārstēšana un prognoze

Ārstēšana ir ātra. Atkarībā no procesa apjoma tiek veikta radikāla vai paliatīvā operācija. Klasiskās krūts vēža operācijas ir vienlaicīgas, divu vai trīs pakāpju. Veicot vienpakāpes intervenci, tiek veikta hemikoelektomija - resnās zarnas sekcijas rezekcija, radot anastomozi starp atlikušajām zarnu sekcijām. Daudzpakāpju operācijās ar resnās zarnas vēzi vispirms veic kolostomiju, tad tiek novērsta skartā zarnu daļa (dažreiz šos divus posmus veic vienlaicīgi), un pēc kāda laika tiek atjaunota zarnu nepārtrauktība, radot tiešu anastomozi.

Ar progresējošu kakla vēzi tiek veiktas pagarinātas iejaukšanās, kuru apjomu nosaka, ņemot vērā limfmezglu un blakus esošo orgānu bojājumus. Ja nav iespējams radikāli noņemt neoplaziju, tiek veiktas paliatīvās operācijas (tiek izveidota kolostomija, veidojas apvedceļa anastomāze). Kolektora vēža gadījumā, attīstoties perforācijai, asiņošanai vai zarnu aizsprostojumam, tiek ievadīta stoma vai apvedceļa anastomāze, un pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās tiek veikta radikāla operācija. Kolektīvās vēzis ar distantām metastāzēm paredz ķīmijterapiju.

Prognozi nosaka onkoloģiskā procesa stadija. Pirmajā posmā vidējā izdzīvošana piecos gados ir no 90 līdz 100%, otrā - 70%, bet trešā - 30%. Visiem pacientiem, kam veikta operācija resnās zarnas vēža ārstēšanai, onkologs jāuzrauga un regulāri jāveic radioloģiska un endoskopiska izmeklēšana, lai noteiktu vietējās atkārtošanās un distances metastāzes.

Kolektora vēzis - slimības simptomi un ārstēšana

Saskaņā ar statistiku, resnās zarnas vēzis (ROCK) ieņem otro vietu starp kuņģa un zarnu trakta onkoloģiskajām slimībām, un tās biežums ļaundabīgo slimību vispārējā struktūrā ir 5-6%. Pēdējo gadu desmitu laikā abu dzimumu skaits ir pieaudzis, it īpaši gados vecākiem cilvēkiem (50-60 gadi). Tāpat palielinās mirstība no šāda veida vēža, līdz pat 85% pacientu mirst divu gadu laikā.

ROCK ir plēsīga attīstīto valstu, kurās cilvēki izvēlas ēst rafinētu pārtiku. Augstākais saslimstības līmenis ir vērojams Ziemeļamerikā un Austrālijā. Eiropā ROCK izplatība ir zemāka, Āzijas valstīs, Dienvidamerikas un Āfrikas reģionos, šī vēža forma ir daudz retāk sastopama. Krievijā resnās zarnas vēzis tiek diagnosticēts 17 gadījumos uz 100 000 iedzīvotāju.

Audzēju lokalizācija

Kols ir lielākā daļa no resnās zarnas, tieši šeit no fekāla masām beidzot tiek veidota šķidrā chīme. Šī ir aktīvi darbojošā zarnas daļa, un sastrēgumi ir ļoti nevēlami, lai nodrošinātu normālu darbību. Liela daļa no rafinētas pārtikas diētas, toksiskās pārtikas piedevas izraisa dažādus zarnu darbības traucējumus, polipu parādīšanos un adenomu pieaugumu, kas var izzust no ļaundabīgiem audzējiem.

Kols ir izvietots tieši aiz kakla un sastāv no vairākām sekcijām: šķērseniska, augšupejoša, lejupejošā un aizmugurējā sigmoidā kakla. Kolektīvā ir daudz neaizsargātu zonu. Tās ir fizioloģisko sasprindzinājumu un līkumu vietas, kurās fekālo masu var uzkrāties un stagnēt. Visbiežāk vēzis ir lokalizēts sigmoidālajā kaklā (50% gadījumu). Tad nāk ērkulis (23% gadījumu), pārējās nodaļas tiek ietekmētas daudz retāk.

Dzemdes kakla vēža cēloņi

Onkologi identificē vairākus galvenos cēloņus, kas noved pie slimības:

  • Iedzimtība. Slimības risks būtiski palielinās, ja šī vēža forma tiek atklāta tuviem radiniekiem.
  • Nepareiza diēta ar pārsvaru uz rafinētu pārtiku un dzīvnieku taukiem.
  • Nepietiek aktīva dzīvesveida, fiziskās aktivitātes, aptaukošanās.
  • Pastāvīgs hronisks aizcietējums, kurā ir augsts ievainojumu risks fizioloģiskajai zarnu locīšanai biezā izkārnījumos.
  • Atone un zarnu hipotonija vecumā.
  • Slimību klātbūtne, kas tiek klasificēta kā pirmsvēža slimības: Krona slimība, ģimenes polipozes, čūlainais kolīts, divertikuloze, atsevišķi adenomatozi polipi.
  • Vecuma koeficients Slimības risks ievērojami palielinās pēc 50 gadiem
  • Darbs nozarēs ar kaitīgiem darba apstākļiem.

Kolektora vēža klasifikācija un stadijas

Gūžas membrānas apvalks veido gļotādu epitēliju, tāpēc gandrīz 95% gadījumu šāda veida ļaundabīgums tiek diagnosticēts kā

  • Adenokarcinoma (audzējs, kas attīstās no epitēlija šūnām). Citi audzēju tipi ir retāk sastopami.
  • Glikozes adenokarcinoma (ļaundabīga audzēja masa satur daudz gļotu).
  • Zvana formas šūnu karcinoma (vēža šūnas ir nepiederoši burbuļi).
  • Plakanšūnu vai dziedzeru plakanšūnu (audzēja pamatu veido šūnas tikai plakanajā epitēlijā vai dziedzeru un plakanšūnu epitēlijās)
  • Nediferencēta karcinoma.

Tiek pieņemts sekojošais kārtas audzēju sadalījums pakāpeniski:

  • 0 posms. Tiek ietekmēta tikai gļotāda, nav infiltracas augšanas pazīmju, nav metastāžu un limfmezglu bojājumu.
  • 1. posms Mazs primārais audzējs, kas lokalizēts submucosas un gļotādas biezumā. Nav reģionālo un distālo metastāžu.
  • 2 posms. Audzējs aizņem mazāk par pusloku no zarnu sienas, nepārsniedz to un neiet uz kaimiņu orgāniem. Ir iespējamas atsevišķas metastāzes uz limfmezgliem.
  • 3. posms Audzējs jau aizņem vairāk nekā zarnas pusloku, aug visu zarnu sienas biezumu un izplatās blakus esošo orgānu vēderplēvē. Limfmezglos ir vairākas metastāzes, distances metastāzes nav.
  • 4. posms Liels audzējs, kas aug blakus orgāniem. Ir vairākas reģionālās un distālās metastāzes.
Simptomi un slimības formas

Klīniskais attēlojums būs atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un veida, tā izmēra un attīstības stadijas. Sākotnējā posmā vēzis vairumā gadījumu ir asimptomātisks un to var noteikt regulāru medicīnisko pārbaužu laikā par citām slimībām. Lielākā daļa pacientu sūdzas par pēkšņa aizcietējumiem, sāpēm un diskomfortu zarnās, vājumu un veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Ar audzējiem, kas rodas labajā pusē resnās zarnas, pacienti atzīmē blāvās sāpes vēdera labajā pusē, vājumu, nejutīgumu. Pārbaude liecina par mērenu anēmiju, dažreiz pat agrīnā stadijā, audzējs tiek atklāts ar palpāciju.

Par audzēja procesu kreisajā zarnas pusē ir raksturīgas nepārtrauktas blāvas sāpes, pret kurām izpaužas vēdera uzpūšanās, rumbulis, vēdera uzpūšanās, bieži aizcietējums. Izkārnījumi, kas atgādina aitu izkārnījumus, ar asinīm un gļotām.

Sāpes ir saistītas ar iekaisuma procesu, un, ja attīstās zarnu aizsprostojums, tās var būt nelielas, pavelkamas vai asas un krampji. Pacienti atzīmēja ēstgribas zudumu, nelabumu, atraugas, smaguma sajūtu kuņģī. Iekaisuma izmaiņas zarnu sieniņā izraisa tā sašaurināšanos un dismotilitāti, kas izraisa aizcietējumu un caurejas maiņu, grumbu un vēdera uzpūšanos. Izkārnījumos apzīmēta asiņu, gļotu vai pusi klātbūtne, ko izraisa audzēja sadalīšanās. Ir paaugstināta ķermeņa intoksikācija, kas izpaužas drudzis, anēmijas attīstība, vājums, nogurums, asas masas zudums.

Ir sešas galvenās resnās zarnas vēža formas, no kurām katram piemīt zināmi simptomi:

  1. Obstruktīva. Galvenais simptoms ir zarnu aizsprostojums. Ar daļēju šķērsošanu rodas pilnības sajūta, rumbulis, vēdera uzpūšanās, sāpes krampji, gāzes un fekāliju problēmas. Tā kā zarnu vēderis samazinās, rodas akūta zarnu aizsprostošanās, kas prasa ārkārtas ķirurģisku iejaukšanos.
  2. Toksikanēmisks. To raksturo anēmijas un vājuma attīstība, bālums, augsts nogurums.
  3. Dispeps. Raksturīgās izpausmes ir slikta dūša, vemšana, atraugas, nepatika pret ēdienu, sāpes vēdera augšdaļā, kopā ar smaguma pakāpi un vēdera uzpūšanos.
  4. Enterokolīts. Šo formu izpaužas kā zarnu trakta traucējumi: aizcietējums tiek aizstāts ar caureju, pacienti atzīmē pārrāvumu, rumbulēšanu un vēdera uzpūšanos, ko papildina trulas sāpes. Izkārnījumos ir asinis un gļotas.
  5. Pseidozitīvi. To raksturo sāpes vēderā, drudzis. Zarnu traucējumi nedaudz parādās. Asins analīze liecina par paaugstinātu ESR un leikocitozi.
  6. Audzējs Slimības raksturīgie simptomi nav vai nedaudz izteikti. Šajā gadījumā pats ārsts vai ārsts pārbaudes laikā var vērot audzēju vēderā.
Iespējamās komplikācijas

Laika gaitā, ja zāles neārstē, simptomi sāk augt, ļaundabīgo procesu turpmākā attīstība noved pie tādu nopietnu komplikāciju rašanās kā zarnu obstrukcija, asiņošana, iekaisuma un gļotādas procesi (abscess, flegmons), zarnu sienu perforācija ar peritonīta attīstību.

Zarnu obstrukcija rodas tāpēc, ka audzējs pārklāj zarnu jostas lūmeni un rodas apmēram 10-15% pacientu. Šī komplikācija ir divas reizes biežāk novērota, kad audzējs atrodas kakla kreisajā pusē.

Iekaisuma procesi attīstās 8-10% gadījumu un izpaužas kā gļotādas abscesi vai flegma. Visbiežāk tādi šķiedras infiltrāti tiek veidoti augšanas vai aklās sigmoidā kakla audzējos. Tas notiek, pateicoties tam, ka caur limfas kanāliem rodas patogēni mikroorganismi no zarnu vēnas uz apkārtējiem audiem.

Retāk 2% gadījumu tiek konstatēta zarnu sienu perforācija, bet tieši tas izraisa šāda veida vēža pacientu nāvi. Audzēja čūla un tā sadalīšanās izraisa zarnu sienas plīsumu, savukārt zarnu satura ievadīšana vēdera dobumā izraisa peritonīta veidošanos. Ja saturs ievada šķiedru aiz zarnas, attīstās flegmons vai retroperitonāls abscess.

Dažreiz audu dīgšana dobos orgānos un fistulu veidošanās. Visas šīs komplikācijas ievērojami pasliktina slimības prognozi.

Bieži vien slimības simptomi var atbilst vairākiem vēdera vēža veidiem vienlaikus, rūpīgi diagnosticējoši pasākumi palīdzēs noskaidrot diagnozi.

Slimības diagnostika

Lai apzinātu kakla vēzi tikai pēc vēstures un pārbaudes, nav iespējams, jo nav audzēja ārēju pazīmju. Fiziskās izmeklēšanas laikā ārsts novērtē pacienta stāvokli: ādas bumbas, vēdera uzpūšanās un, pieskaroties, var noteikt šķidruma klātbūtni vēdera dobumā. Ir iespējams sajust audzēju caur vēdera sieniņu tikai ar ievērojamo izmēru. Lai veiktu pareizu diagnozi, jums ir nepieciešams viss laboratorijas un instrumentālo izmeklējumu klāsts.

Laboratorijas testi ietver bioķīmisko asins analīzi, nosakot specifiskus antigēnus un analizējot fiksātos neslēptajām asinīm.

Instrumentālās izpētes metodes ietver:

  • Rekonormoskopija. Visvienkāršākā un plaši izplatītā metode zemākās zarnas stāvokļa novērtēšanai.
  • Kolonoskopija. Endoskopiskās izmeklēšanas metode, kas ļauj vizuāli pārbaudīt zarnas un biopsiju (ņemt audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai).
  • Rentgena izmeklēšana ar bārija suspensiju. Pirms procedūras kontrastvielu (bārija suspensiju) ievada pacienta ķermenī caur muti vai klizma, tad tiek ņemti rentgena stari. Tas ļauj identificēt audzēja lokalizāciju, izmēru un formu, zarnas sašaurināšanos vai paplašināšanos.
  • Ultraskaņas un CT (datortomogrāfija). Šie pētījumu veidi ļauj noskaidrot audzēja procesa izplatību un iegūt skaidru anatomisko struktūru tēlu. Šo metožu priekšrocība ir procesa drošība un nesāpīgums.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Kolu vēzi ārstē ar radikālu ķirurģiju kombinācijā ar radiāciju un ķīmijterapiju.

Ārstēšanas taktiku un veikto operāciju veidu nosaka onkologs, pamatojoties uz daudziem faktoriem. Jāņem vērā audzēja veids un tā lokalizācija, procesa stadija, metastāžu un saistīto slimību klātbūtne, pacienta vispārējais stāvoklis un vecums. Ja nav metastāžu un komplikāciju (obstrukcija, perforācija), veicot radikālas operācijas - noņemiet skartās zarnas zonas kopā ar mezenteriju un reģionāliem limfmezgliem.

Ja vēzis atrodas taisnā kakla pusē, tiek veikta labās puses hemikolonektomija. Šīs iejaukšanās rezultātā tiek noņemts kakuss, augšstilba trešdaļa no šķērsgriezās kārtas un apmēram 10 cm no gala ileum. Vienlaikus veiciet reģionālo limfmezglu noņemšanu. Pēc darbības beigām veidojas anastomāze (savieno mazo un resno zarnu).

Ja tiek ietekmēta kreisā kārša, tiek veikta kreisā pusē veikta hemikolonektomija. Tiek noņemta trešā šķērseniskā kakla, lejupejošā kakla daļa, sigmotās kolonas daļa, reģionālie limfmezgli un apzagumi. Galu galā izveidojas anastomāze (savieno lielo un mazo zarnu).

Ja audzējs ir mazs un atrodas šķērsgriezuma vidusdaļā, tas tiek izgriezts kopā ar limfmezgliem un omentum. Kad audzējs atrodas sigmoidā kakla apakšējā un vidējā daļā, tas tiek iznīcināts arī ar mezenteriju un limfmezgliem. Šo darbību pēdējā stadijā veidojas kolonnas un tievās zarnas savienojums (anastomāze).

Ja vēzis izplatās uz citiem audiem un orgāniem, veic kombinētas operācijas, likvidējot skartos orgānus.

Ar progresīvām, neizmantojamām vēža formām tiek veiktas paliatīvās operācijas. Lai to izdarītu, veiciet apvedceļa anastomozes vai fekālo fistulu aplikāciju. Tas tiek darīts, lai novērstu akūtu zarnu šķēršļus. Parasti zarnu šķēršļi cieš no progresējošiem vēža gadījumiem, tādi pacienti ir ievērojami novājināti, kas ievērojami sarežģī operāciju. Ķirurgam jāņem vērā pacienta stāvoklis un jāsaprot, ka operācija var būt viņa pēdējā.

Pamatojoties uz to, ķirurģiskās iejaukšanās taktikas. Ja ir cerība, ka pacientei tiks veikta otrā operācija, un viņam būs iespējas turpināt dzīvi, viņi veic pakāpenisku darbību. Tas ietver rezonēšanu un kolostoģijas veidošanos, tādēļ otrajā posmā tiek veikta stoma slēgšana. Ja pacients ar novājinātiem gadījumiem ir tik vājināts, ka viņa kardiovaskulāra sistēma nepieļauj atkārtotu iejaukšanos, operācija tiek veikta vienlaikus.

Ķirurģisko ārstēšanu papildina staru terapija. Procedūras sākas 2-3 nedēļas pēc operācijas. Audzēja augšanas zona ir pakļauta starojumam. Staru terapijas laikā var rasties blakusparādības, ko izraisa zarnu gļotādas bojājumi: slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums.

Ķīmijterapija vēlākā posmā tiek veikta, izmantojot mūsdienīgas zāles, tāpēc to daudz nodod vieglāk. Tomēr dažos gadījumos ir arī tādas blakusparādības kā alerģisks izsitumi uz ādas, vemšana, slikta dūša, leikopēnija (leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs).

Sagatavošanās ķirurģijai un pēcoperācijas lietu vadībai

Pirms operācijas pacienti veic apmācību, kas sastāv no zarnu tīrīšanas. To dara, lietojot caurejas līdzekli Fortrans vai ar orthogrātisku zarnu mazgāšanu ar izotonisku šķīdumu, ko injicē caur caurulīti.

Pirms operācijas pacients ir izrakstījis bezatslēgas diētu un tīrīšanas klintis. Izņemot kartupeļus, maizi, jebkurus dārzeņus no uztura, pacients saņem divdesmit dienas rīcineļļu. Profilaksei antibiotikas un sulfamīdi pacientiem tiek parakstīti vairākas dienas pirms operācijas.

Pēcoperācijas periodā tiek veikti terapeitiskie pasākumi, lai novērstu pēcoperācijas šoku, intoksikāciju un dehidratāciju. Ēšana nav atļauta pirmajā dienā, sākot no otrās dienas, kad pacients var uzņemt šķidrumu, pēc tam pamazām ēst viegli pusšķidru pārtiku.

Pakāpeniski ēdienreizi tiek paplašināts ēdiens, buljoni, rīvētas kausi, dārzeņu biezeņi, omelets, zāļu tējas, sulas, kompoti. Pacientam jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi un jāievēro nepieciešamā diēta. Lai novērstu aizcietējumus, pacientiem tiek nozīmēta vazelīna eļļa divas reizes dienā. Tas ir efektīvs caurejas līdzeklis, kas neļauj veidoties blīvai fekālijai un novērš postoperatīvās šuves lūzuma risku. Mirstība pēc radikālas operācijas resnās zarnas vēža gadījumā ir apmēram 6-8%.

Slimības prognoze

Kolektora vēža prognoze ir vidēji labvēlīga. Piecu gadu izdzīvošana ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un slimības stadijas, un pacientiem, kuriem tiek veikta radikālas operācijas, tas ir aptuveni 50%. Gadījumā, ja audzējam nav laika izplatīties ārpus submucasas robežām, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 100%.

Labvēlīga prognoze lielā mērā būs atkarīga no tā, vai metastāzes parādās reģionālajos limfmezglos. Ja viņi nav - piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 80%, un viņu klātbūtne - tikai 40%. Tajā pašā laikā vēdera kastrācijas metastāze visbiežāk tiek konstatēta aknās.

Tie var parādīties divu gadu laikā pēc operācijas. Šajā gadījumā tiek veikta kombinētā ārstēšana, kas sastāv no to ķirurģiskas izņemšanas ar ķīmijterapijas līdzekļu turpmāku ievadīšanu aknu artēriju sistēmā kombinācijā ar intrahepatisku ķīmijterapiju.

Jo ātrāk tiek konstatēts kārtas ļaundabīgais bojājums un tiek veikta radikāla rezekcija, jo lielāka izredzes uz veiksmīgu iznākumu. Ņemot vērā novārtā atstātos gadījumus un bez ārstēšanas, mirstība piecos gados ir 100%.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir paredzēti, lai agrīnā stadijā atklātu vēzi un ietvertu iedzīvotāju medicīniskās apskates. Kad tie tiek veikti, mūsdienu automatizētās pārbaudes ir ļoti svarīgas, ļaujot noteikt augsta riska grupas un pēc tam novirzīt no tām endoskopisko izmeklēšanu. Svarīgs ir klīniskais eksāmens un ārstēšana tiem pacientiem, kuriem ir konstatēti pirmsvēža stāvokļi vai kuriem jau ir labdabīgi audzēji.

Preventīvo pasākumu mērķis ir veicināt veselīgu dzīvesveidu un uzturu. Visiem iedzīvotāju segmentiem jābūt informētiem par pasākumiem, lai saglabātu veselību, kas ietver atteikšanos no kaitīgas rafinētas pārtikas, dzīvnieku taukiem, bagātinātu šķiedrvielu (dārzeņu, augļu, zaļumu), fermentēto piena produktu dienas uzturā.

Aktīvs dzīvesveids, aktīvs dzīvesveids, sportisti, ikdienas pastaigas, skriešana, peldēšana, praktiski vingrinājumi, ko varat paveikt mājās. Piemērojot šīs vienkāršās vadlīnijas, jūs varat ievērojami samazināt vēža risku.