Aizkuņģa dziedzera vēzis: pazīmes un izpausmes, cik ilgi viņi dzīvo, kā ārstēties

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir diezgan agresīva ļaundabīgo audzēju forma un tā ir plaši izplatīta. Nav notikušas ģeogrāfiskas atšķirības tās rašanās biežumā, bet ir zināms, ka rūpnieciski attīstīto valstu iedzīvotāji biežāk slimo.

Starp visiem ļaundabīgiem audzējiem aizkuņģa dziedzera vēzis ir ne vairāk kā 3%, bet attiecībā uz mirstību šis audzējs ir pārliecināts par ceturto vietu, kas padara to par ļoti bīstamu. Turklāt katru gadu gadījumu skaits dažādās valstīs turpina nepārtraukti augt.

Tiek uzskatīts, ka slimība ir vienlīdz izplatīta vīriešiem un sievietēm, tomēr daži avoti norāda, ka slimnieku vidū ir nedaudz vairāk. Varbūt tas ir saistīts ar lielāku slikto paradumu izplatību (it īpaši smēķēšanu) vīriešu vidū.

Tāpat kā daudzi citi audzēji, aizkuņģa dziedzera vēzis pārsvarā ir gados vecāka gadagājuma iedzīvotāju daļa un rodas pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem. Līdz šim vecumam tiek samazināti pretvēža līdzekļi, veidojas dažādas spontānas mutācijas, un tiek traucēti šūnu dalīšanās procesi. Ir arī vērts atzīmēt, ka vairumam gados vecāku cilvēku jau ir patoloģiskas izmaiņas dziedzerī (pankreatīts, cistas), kas arī veicina vēža audzēšanu.

Ļoti bieži audzēja klātbūtnei nav specifisku simptomu, un pacientiem rodas sūdzības jau progresējušos slimības gadījumos. Daļēji tas ne vienmēr ir labs terapijas rezultāts un slikta prognoze.

Aizkuņģa dziedzera vēzis veido vairāk nekā pusi no visiem norādītās lokalizācijas audzējiem. Līdz pat trešdaļai pacientu ir aizkuņģa dziedzera kopējā bojājuma pakāpe. Audzēja izpausmes nosaka departaments, kurā tas atrodas, bet agrāk simptomi parādās, kad skarts aizkuņģa dziedzera galva.

Vēža cēloņi

Aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi ir daudzveidīgi, un tajos ir diezgan izplatīti faktori.

Galvenie riska faktori aizkuņģa dziedzera audzējiem var tikt ņemti vērā:

• Smēķēšana;
• Pārtikas īpašības;
• Pašu dziedzera slimību klātbūtne - pankreatīts, cistas, diabēts;
• Zarnu trakta slimības;
• Iedzimtie faktori un iegūtie gēnu mutācijas.

Smēķēšana izraisa daudzu veidu ļaundabīgu audzēju veidošanos, tai skaitā aizkuņģa dziedzera vēzi. Kancerogēnas vielas, nokļūstot plaušās ar ieelpotu dūmu, tiek pārvadātas kopā ar asinīm visā ķermenī, realizējot tās negatīvo ietekmi dažādos orgānos. Smadzeņu laikā aizkuņģa dziedzeros ir iespējams noteikt kanāla epitēlija hiperplāziju, kas nākotnē var kļūt par ļaundabīgu transformāciju avotu. Iespējams, ka šī atkarība vīriešiem biežāk tiek izplatīta, un viņiem ir nedaudz lielāks saslimstības līmenis.

Ēšanas paradumi ne mazākā mērā veicina aizkuņģa dziedzera parenhīmas paušanu. Uztura un cepta pārtika, alkohols izraisa pārmērīgu gremošanas enzīmu sekrēciju, kanālu paplašināšanos, noslēpumu stagnāciju ar iekaisumu un gļotu audu bojājumiem.

Hroniskas slimības, aizkuņģa dziedzera, tās kopā ar iekaisumu, atrofiju saliņu, ar saspiešanas saistaudu augšana lobules (hroniska pankreatīta, cukura diabēts, cistas pēc akūta iekaisuma vai nekrozi un tamlīdzīgi. D.) ir tās valstis, pie reizes, kas palielina vēža risku. Tajā pašā laikā hroniskais pankreatīts ir sastopams vairumā gados vecāku cilvēku, un tas var būt arī 2. tipa diabēta substrāts, kurā divkāršojas karcinomas risks.

pankreatīts un citas hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības var būt saistītas ar pirmsvēža slimībām

Žults ceļu slimības, tādas kā klātbūtnē žultsakmeņu, ciroze kavēt normālu evakuēšanās kanāliem, aizkuņģa dziedzera, kas noved pie stagnācijas sekrēti, epitēlija šūnu bojājumu, iekaisumu un sklerozes un sekundārā, un tas var kļūt fons uz vēža attīstību.

Turpinās izpētīt iedzimto faktoru un ģenētisko traucējumu lomu. Slimības gadījumi ir zināmi, un vairāk nekā 90% pacientu atklāj p53 gēna mutāciju un K-ras. Iedzīvotāju ģenētisko noviržu pētījums aizkuņģa dziedzera vēzē netiek veikts, taču šī iespēja var parādīties ļoti drīz, un tas veicinās slimības agrīnu diagnostiku, īpaši ar nelabvēlīgu ģimenes anamnēzi.

Tā kā karcinoma parasti notiek jau modificētā audos, tādus procesus kā adenomu (labdara dziedzeru audzējs), hronisku pankreatītu un aizkuņģa dziedzera cistas var uzskatīt par pirmsvēža slimībām.

Kā redzams, liela loma ģenēzes vēža spēlē ārējie nelabvēlīgu ietekmi, ko lielākā daļa no mums nav piešķir lielu nozīmi, lai gan šādi vienkārši noteikumi kā sabalansētu uzturu, veselīgu dzīvesveidu, likvidēšanu slikti ieradumi lielā mērā palīdz uzturēt veselīgu aizkuņģa dziedzeris, pat vecums.

Aizkuņģa dziedzera audzēju klasifikācijas pazīmes

aizkuņģa dziedzera struktūra

Aizkuņģa dziedzeris ir ļoti svarīga ne tikai pareizai gremošanas sistēmas funkcionēšanai. Kā jūs zināt, tas arī nodrošina endokrīno funkciju, ražojot hormonus, jo īpaši insulīnu, glikagonu uc

Organa lielāko daļu veido gremošanas orgāni, kas ražo gremošanas fermentus, un endokrīno funkciju veic specializētās šūnas, kas sagrupētas tā sauktajās Langerhans saliņās.

Tā kā aizkuņģa dziedzera lielāko daļu veido eksokrīna parenhimija, tā visbiežāk kļūst par vēža avotu.

Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju klasifikācija balstās uz to histoloģisko struktūru, atrašanās vietu, organisma bojājuma pakāpi, limfmezgliem utt. Pamatojoties uz visiem uzskaitītajiem simptomiem, konstatēta arī slimības stadija.

Atkarībā no histoloģiskās struktūras atšķiras dažādu veidu neoplazijas:

1. Adenokarcinoma;
2. Cistadenokarcinoma;
3. Squamous cell carcinoma;
4. Acinārā šūnu karcinoma.

Šie tipi ir raksturīgi eksokrīnajai dziedzerim, un visizplatītākā forma ir adenokarcinoma ar atšķirīgu diferenciācijas pakāpi, kas rodas vairāk nekā 90% gadījumu.

Endokrīnās sistēmas audzējs tiek diagnosticēts daudz retāk, un tās šķirni nosaka veids, no kura iegūtas endokrīnās šūnas (insulīna, glikagonma, utt.). Šie audzēji, kā likums, nav ļaundabīgi, bet hormonālas aktivitātes un izaugsmes iespējamība ievērojamā apjomā var radīt ievērojamu negatīvu ietekmi.

Tradicionāli TNM sistēma tiek izmantota, lai klasificētu vēzi, tomēr to lieto tikai eksokrīnas dziedzera audzējiem. Pamatojoties uz datiem, kas raksturo audzēju (T), limfmezglu bojājumus (N) un metastāžu (M) klātbūtni vai neesamību, tiek uzsvērti slimības posmi:

• IA - raksturo audzēju līdz 2 cm, kas atrodas dziedzerī, limfmezglus neietekmē, un nav novērotas distantās metastāzes;
• IB - audzējs pārsniedz 2 cm, bet joprojām ir lokalizēts dziedzeros, nepārsniedzot tās robežas; limfmezgli metastāzēs un tālākajos orgānos nav raksturīgi;

• IIA - neoplazija paplašinās aiz aizkuņģa dziedzera, bet lielie artēriju stumbri (celiakija, labākā dzirksteļu artērija) paliek neskarti; metastāzes šajā stadijā nav konstatēta;
• IIB - audzējs, kura garums ir 2 cm vai vairāk, var pārsniegt ķermeņa robežas, neveidojoties traukos, bet metastāzes tuvējos limfmezglos tiek konstatētas;

• III - audzējs ir iestrādāts celiakijas stumbra, augstākās mezenteres artērijā, ir iespējamas reģionālās limfāgenas metastāzes, bet nav tālu;
• IV posms - vissmagākā audzēja bojājuma pakāpe, kopā ar tālāko metastāžu identificēšanu, neatkarīgi no paša audzēja lieluma, limfmezglu izmaiņu klātbūtne vai neesamība.

Tāpat kā jebkurš cits ļaundabīgais audzējs, aizkuņģa dziedzera vēzis mēdz izplatīties visā organismā metastāzēs. Galvenais ceļš ir limfogēns (ar limfas plūsmu), un visbiežāk tiek ietekmēti galvas reģiona limfmezgli, celiakija, mesentīni un retroperitoneāli.

aizkuņģa dziedzera vēža metastāze aknām

Hematogēnu ceļu realizē asinsrites sistēma, ar metastāzēm var konstatēt plaušās, kaulos un citos orgānos un raksturot daudz attīstītu procesu. Aptuveni pusei pacientu konstatē aknu metastāzes, un to pat var sajaukt ar aknu vēzi, bet tā nav.

Tā kā aizkuņģa dziedzeris attiecas uz trim pusēm vēderplēves, kad sasniedzot virsmu audzējs, izplatīšanās notiek serozs vēža šūnas segtu vēdera - karcinomatozi kas ir pamatā implantācijas veidu izplatīšanu.

Aizkuņģa dziedzera izpausmes

Nav nekādu specifisku aizkuņģa dziedzera vēža simptomu, un bieži audzēja pazīmes izraisa bojājums blakus esošajos vēdera dobuma orgānos dīgtspējā ar to audzēju.

Tādi agri simptomi kā garšas izvēles maiņa, apetītes zudums vai vājums ne vienmēr liek pacientiem nekavējoties konsultēties ar ārstu, jo tos var saistīt ar daudzām citām slimībām.

Bieži vien audzējs aug diezgan ilgu laiku, pats pats pacients nerada trauksmes, bet pēc detalizētas nopratināšanas izrādās, ka ne viss ir labi ar kuņģa un zarnu traktu. Fakts ir tāds, ka vēzis visbiežāk skar gados vecākus cilvēkus, kuriem ir noteiktas gremošanas sistēmas slimības, tāpēc vēdera dobuma orgānu traucējumu simptomi nav reti, tie bieži sastopami un var palikt agrīnā stadijā bez pienācīgas uzmanības.

dzelte ir traucējošs simptoms, kas raksturīgs dažādām kuņģa-zarnu trakta slimībām

Aizkuņģa dziedzera vēža izpausmes ir atkarīgas ne tikai no bojājuma stadijas, bet arī no organisma audzēja atrašanās vietas. Visbiežāk atrodams:

1. Sāpes vēderā;
2. Dzelte;
3. Slikta dūša un vemšana;
4. Vājums, samazināta ēstgriba;
5. Svara zudums

Pazīme parenhīmā bojājumos dziedzeris ir tendence trombozi pacientiem ar dažādu lokalizāciju, nonākot saskarē ar asinsritē lieko proteolītiskie enzīmi pārkāpj koordinētas darba koagulāciju un antikoagulantu sistēmas.

Visas vēža izpausmes var iedalīt trīs parādībās:

• Obturation - saistīts ar dīgtspēja žultsvadi, zarnu, aizkuņģa dziedzera vadu pats, kas ir pilns ar dzelti, palielinot spiedienu žults ceļu, traucējumu pagājušo pārtikas masu uz divpadsmitpirkstu zarnā;
• Ontoksikācija - saistīta ar audzēja progresēšanu un dažādu vielmaiņas produktu atbrīvošanu, kā arī gremošanas procesu mazināšanos tievās zarnās, jo trūkst aizkuņģa dziedzera enzīmu (apetītes zudums, vājums, drudzis utt.);
• Saspiešanas fenomens - sakarā ar saslimšanu ar audzēja vietas nervu kauliņiem, ko papildina sāpes.

Tā kā kopējā žults ceļa un aizkuņģa dziedzera kanāls ir atvērti kopā divpadsmitpirkstu zarnā, dziedzera vēzis, saspiežot un audzējot blakus audos, ir saistīts ar žults plūsmas aizsprostojumu ar dzelte pazīmēm. Turklāt ir iespējams izmeklēt paplašināto žultspūšļa darbību (Courvosier simptoms), norādot aizkuņģa dziedzera galvas sakāvi.

Aizkuņģa dziedzera vēzis galvenokārt tiek raksturots ar sāpēm, kad sāpes tiek lokalizētas epigastrijā, jostas rajonā, kreisajā puslokā un palielinās, kad pacients uzņemas muguras stāvokli.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir diagnosticēts salīdzinoši reti, un simptomi parādās tikai progresējošā stadijā. Parasti ir iespējama stipra sāpes un pulēnas vēnas dīgšanas laikā audzējs, tās tromboze, paaugstināts spiediens portāla sistēmā, kas ir pilns ar barības vada paplašinātu liesu un varikozas vēnām.

Pirmie vēža simptomi tiek samazināti līdz sāpju rašanās brīdim, un pēc dažām nedēļām iespējama dzelte.

Sāpes ir visbiežākais un raksturīgākais simptoms, neatkarīgi no tā, kur audzē neoplāzija. Lielāka intensitāte pavada ķermeņa pietūkumu, un tā ir iespējama arī tad, kad audzējs aug nervu plakanumu un traukos. Pacienti apraksta sāpes dažādos veidos: trūcīga konstante vai akūti izraisa un intensīva, lokalizēta epigastrijā, labajā vai kreisajā puslokā, iekļaujoties interscapular reģionā. Bieži vien sāpes pastiprinās ar uzturvērtības kļūdām (cepta, pikanta, taukskābju pārtika, alkohols), kā arī naktī un vakarā, pēc tam pacienti uzņem piespiedu stāju - sēžot, mazliet noliekoties uz priekšu.

Aizkuņģa dziedzera vēža sāpes ir līdzīgas hroniskas pankreatīta akūtām vai paasināšanām, osteohondrozei vai perifēriem starpbrīžiem, tādēļ var būt novēlota vēža diagnosticēšana.

diedzēšana un metastāze divpadsmitpirkstu zarnā

Ļoti nozīmīga aizkuņģa dziedzera vēža izpausme ir dzelte, kas diagnosticēta 80% pacientu ar galvas orgānu vēzi. Tās cēloņi ir kopēja žultsceļš, ko izraisa audzējs vai kompresija ar limfmezgliem, kas palielinās metastāzes dēļ. Žults pārejas pārkāpums divpadsmitpirkstu zarnā izraisa žultspūšļa palielināšanos, bilirubīna uzsūkšanos asinīs pa žults pigmenta sieniņu, un āda un gļotādas kļūst dzeltenas. Žultsskābju uzkrāšanās ādā izraisa intensīvu niezi un veicina nesaskrāpēšanas parādīšanos, un pacienti ir pakļauti uzbudināmībai, trauksmei, miega traucējumiem.

Vienlīdz svarīgas simptomi neoplāzijas ir aizkuņģa svara zudums un dispepsija :. vemšana, slikta dūša, caureja, ēstgribas pasliktināšanās uc pārkāpums gremošanu trūkuma dēļ fermentu, kas parasti ražo aizkuņģa dziedzera eksokrīnā aparātu, kā arī ar obstrukciju žulti. Turklāt izmaiņas izkārnījumos ir steatororeja, ja izkārnījumos ir ievērojams daudzums nesaglabā tauku.

Līdzīgi simptomi dispepsijas var rasties kuņģa vēzis, īpaši, ja audzējs izplatās uz aizkuņģa dziedzera. Pretēja situācija: aizkuņģa dziedzera vēzis aug sienā kuņģa, kas noved pie traucējumiem pasāžas satura sašaurinājums antrum uc Šādi gadījumi prasa rūpīgu diagnozi un noteikt primāro avotu audzēju augšanu, jo tas noteiks nākotni un taktiku ārstēšanu un prognozi...

Langerhansa salu noraušanas rezultātā diabēta simptomus var pievienot aprakstītajām audzēja pazīmēm insulīna deficīta dēļ.

Kad audzējs progresē, palielināsies intoksikācijas vispārējie simptomi, rodas drudzis, gremošanas traucējumi pasliktinās un asinsspiediens strauji samazinās. Šādos gadījumos tiek diagnosticēts jau smags aizkuņģa dziedzera ievainojuma līmenis.

Endokrīnās dziedzera jaunveidojumu retas formas izpaužas simptomi, kas raksturīgi traucējumiem kāda vai cita hormona līmenī. Tātad, insulīnām pievieno hipoglikēmiju, trauksmi, svīšanu, ģīboni. Gastrīnu raksturo vēdera iekaisuma veidošanās, jo palielinās gastrīna ražošana. Glucagonomas izpaužas caureja, slāpes un pastiprināta diurēze.

Kā noteikt audzēju?

Aizkuņģa dziedzera vēža noteikšana nav viegls uzdevums. Tās atklāšanas agrīnās stadijās ir ļoti grūti, pateicoties nepietiekamiem simptomiem un nedaudzām un nespecifiskām sūdzībām. Bieži vien pacienti paši atlikt ārsta apmeklējumu. Ilgstoši ciešot ar hronisku pankreatītu, iekaisuma procesiem kuņģī vai zarnās, pacienti noraida gremošanas traucējumus vai sāpes simptomus esošās patoloģijas dēļ.

Slimības diagnostika sākas ar ārsta apmeklējumu, kurš pārbaudīs, palpēs vēderu, sīki izpētīs sūdzību un simptomu raksturu. Pēc tam tiks plānotas laboratorijas un instrumentālie eksāmeni.

Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi, vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes ir obligātas, un tādas izmaiņas kā:

• Anēmija, leikocitoze, palielināta ESR;
• Kopējā olbaltumvielu un albumīna daudzuma samazināšanās, bilirubīna, aknu enzīmu (AST, ALT), sārmainās fosfatāzes, amilāzes uc daudzuma palielināšanās.

Īpaša vieta ir audzēja marķieru definīcija, jo īpaši CA-19-9, taču šis rādītājs ievērojami palielinās tikai masīva audzēja bojājuma gadījumā, savukārt audzēja agrīnajā fāzē tas var nemainīties.

Starp instrumentālajām metodēm aizkuņģa dziedzera vēža noteikšanai ir augsta diagnostiskā vērtība ultraskaņai, CT ar kontrastu, MRI, biopsija ar morfoloģisku diagnozes pārbaudi.

Pašlaik parastā ultraskaņa dod priekšroku endoskopijai, kad sensors atrodas kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas vēderā. Šāds tuvs attālums no aizkuņģa dziedzera ļauj domāt par pat neliela izmēra audzēju.

Starp rentgena metodēm tiek izmantota CT, kā arī retrograde cholangiopancreatography, kas ļauj izmantot kontrastvielu, lai vizualizētu dziedzera izdalīto kanālu, kas audzējos tiks sašaurināts vai nepieejams noteiktos apgabalos.

Atšķirības starp pankreatītu un aizkuņģa dziedzera vēzi datoru tomogrāfijā (iepriekš) un pozitronu emisijas tomogrāfijas attēlus, izmantojot radiofarmaceitiskos preparātus (zemāk)

Visprecīzāko diagnozes metodi var uzskatīt par smalku adatu punkcijas biopsiju, kurā histoloģiskai izmeklēšanai tiek savākts audzēja fragments. Biopsija ir iespējama arī ar diagnostisko laparoskopiju.

Lai konstatētu kuņģa vai zarnu bojājumus, ir iespējams ieviest radiopagnētisku vielu, kam seko rentgenoloģija, fibrogastroduodenoskopija.

Runājot par gadījumiem, ārstu palīdzība ir radionuklīdu izpēte (scintigrāfija), kā arī ķirurģiskas metodes līdz laparoskopijai.

Pat ja tiek izmantots viss moderno pētījumu metožu arsenāls, aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas diagnoze ir ļoti sarežģīta, un zinātnieki nepārtraukti meklē vienkāršas un pieejamas metodes, kuras var pārbaudīt.

Interesanti, ka reālu izrāvienu šajā virzienā veica ASV D. Andraka 15 gadus vecais students, viņa ģimenes tuvs draugs, kurš cieta no aizkuņģa dziedzera vēža. Andraka izgudroja vienkāršu vēža testu, izmantojot papīru, kas ir līdzīgs diabēta diagnosticēšanai. Izmantojot īpašu papīru, kas piesūcināts ar antivielām pret mezoteliīnu, ko iznīcina audzēja šūnas, mēs varam uzskatīt, ka ir novērota neoplazma, kuras varbūtība pārsniedz 90%.

Ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana onkologu uzdevums ir ļoti grūts uzdevums. Tas ir saistīts ar faktu, ka lielākā daļa pacientu, kas ir vecumā, cieš no dažādām citām slimībām, kas apgrūtina operācijas veikšanu vai izmanto citas metodes. Turklāt audzējs tiek atklāts, kā likums, progresīvās stadijās, kad lielu asinsvadu un citu orgānu dīgšana, pateicoties tam, neļauj pilnīgi izvadīt audzēju.

Pēcoperācijas mirstība saskaņā ar dažādiem avotiem ir līdz 30-40%, kas saistīta ar augstu komplikāciju rašanās risku. Traumatisks uz apjoma operācijas, nepieciešams, lai novērstu zarnas fragmenti, urīnpūšļa un žultsvadu, kā arī produktus dažādu fermentu skartajos dziedzeris disponē sliktu atjaunošanās mazspējas šuves asinsizplūdumu iespējamību, nekrozes parenhīmā dziedzera un t. D.

Ķirurģiskā audu izņemšana joprojām ir galvenā un visefektīvākā, tomēr pat šajā gadījumā ar vislabvēlīgāko apstākļu kopumu pacienti dzīvo apmēram gadu. Ar operāciju, ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju paredzamais dzīves ilgums var pieaugt līdz pusotram gadam.

Galvenie ķirurģisko iejaukšanās veidi ir radikālas operācijas un paliatīvās darbības. Radikālā ārstēšana ietver izslēgtu skarto dziedzera daļu ar audzēju, divpadsmitpirkstu zarnas un džekūnas fragmentu, kuņģa antrūmu, žultspūšļa un kopējā žults ceļa distālo daļu. Protams, arī limfmezgli un šķiedras tiek pakļauti izņemšanai. Attiecībā uz organisma vēzi un dziedzera asi, intervence iekļauj arī liesu. Ir skaidrs, ka ar šādu operāciju ir grūti paļauties uz labklājību un pilnīgu atveseļošanos, bet tas joprojām pagarina dzīvi.

Opciju operācija vēzis aizkuņģa dziedzera galvas. Pelēki iezīmēti orgāni, kas jānoņem kopā ar dziedzera daļu un audzēju

Retos gadījumos kopējais vēzis tiek izvadīts viss aizkuņģa dziedzeris, tomēr pēc tam attīstās smags cukura diabēts, kas ir slikti pakļauts insulīna korekcijai, būtiski pasliktina progresu. Piecu gadu ilgs izdzīvojušo pacientu skaits ar progresējošām vēža formām nepārsniedz 10%.

Šādus ārstēšanas līdzekļus, piemēram, ķīmijterapiju un radiāciju, bieži lieto kopā ar operāciju, un to izolētu lietošanu veic tikai gadījumos, kad ir kontrindikācijas operācijai.

Ja vienlaikus tiek veikta ķīmijterapija ar vairākām zālēm, var sasniegt zināmu audzēja regresiju, tomēr recidīvs ir neizbēgams.

Radiācijas ekspozīcija tiek veikta gan pirms operācijas, gan tās laikā vai pēc tās, un pacienta izdzīvošanas līmenis ir apmēram gads. Gados vecākiem pacientiem ir liela starojuma reakcijas iespējamība.

Aizkuņģa dziedzera vēža diēta ietver sevī sagremojošu pārtiku, kurai nav nepieciešams ražot lielu daudzumu enzīmu. No taukiem, ceptiem, pikantiem ēdieniem, kūpinātām gaļām, konservētiem ēdieniem, kā arī jebkuru alkoholu, stipru tēju un kafiju ir jāizslēdz no uztura. Ja attīstās cukura diabēts, arī jāatsakās no ogļhidrātiem (konditorejas izstrādājumiem, konditorejas izstrādājumiem, saldajiem augļiem utt.).

Daudzi pacienti, kuri ir konstatējuši aizkuņģa dziedzera vēzi, ir pakļauti pašnāvniecībai, izmantojot tautas līdzekļus, tomēr ar šādām smagām ļaundabīgo audzēju formām tie, visticamāk, nebūs efektīvi, tādēļ jums vajadzētu dot priekšroku tradicionālai ārstniecībai, kas, ja tā nav izārstēta, tad vismaz pagarina dzīvību un atvieglos ciešanas.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir mānīgs audzējs, kas sen ir slēpts zem pankreatīta "maskas" vai ir pilnīgi asimptomātisks. Nav iespējams novērst vēzi, bet to novērst ar preventīvu pasākumu palīdzību visiem, un tam nepieciešams pienācīgs uzturs, veselīgs dzīvesveids un regulāras ārsta apmeklējumi, ja ir kādas aizkuņģa dziedzera bojājuma pazīmes.

Pirmie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi un pazīmes

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ļaundabīga patoloģija, bet vēlākajos posmos izraisa citu orgānu pārvarēšanu. Šī slimība var notikt vairākus mēnešus, maskējot kā vienkāršu iekaisumu, kas izraisa vēlu diagnostiku un sliktu prognozi. Vēža laikā audos rodas netipiskas šūnas, kuras var izplatīties visā organismā.

Cilvēka aizkuņģa dziedzeris ir maza orgāns, kas atrodas vēdera dobumā, un tas ražo hormonus (insulīnu, glikagonu) un aizkuņģa dziedzera sulu. Vēzis galvenokārt attīstās gados vecākiem cilvēkiem vecumā no 70 gadiem. Attiecībā uz izplatību šī onkoloģiskā patoloģija ir desmitā vietā, bet mirušo gadījumu skaita ziņā tas ir 3. Vairāk nekā puse no gadījumiem, kad audzējs parādās dziedzera ķermeņa zonā.

Slimību klasifikācija

Aizkuņģa dziedzera vēzē klasifikācija pamatojas uz audzēja histoloģisko struktūru, reģionālo un distālo metastāžu klātbūtni un patoloģiskā procesa lokalizāciju. Izšķir šādus vēža veidus:

• skeleta adenokarcinoma;
• cistadenokarcinoma;
• plakanšūnu karcinoma;
• muciņo adenokarcinomu.

Pirmajā gadījumā audzējs attīstās no dziedzera kanāliem. Šo patoloģiju biežāk diagnosticē vīrieši. No visiem eksokrīnajiem dziedzera audzējiem tas notiek visbiežāk (80% gadījumu). Šī vēža forma ir agresīva. Mirstības rādītājs ir gandrīz vienāds ar saslimstību.

Dažreiz tiek konstatēti ļaundabīgi audzēji, kas attīstās no cistas. Šīs ir cistadenokarcinomas. Tie parādās kā ļaundabīgu audzēju rašanās (normālu šūnu pārvēršana ļaundabīgās šūnās). Retāk sastopama mucinālā adenokarcinoma dziedzerī. Tās atšķirība ir lielu gļotu plankumu klātbūtne. Šī ir retas dziedzera vēža forma. Audzējs var veidoties no orgānu gļotādas epitēlija. Šajā gadījumā mēs runājam par plakanšūnu vēzi.

Posmi

Ir 4 posmi šī audzēja attīstībai. Atdalīšanas pamatā ir šādas īpašības:

1. Audzēja lielums.
2. Izkaisiet uz apkārtējiem audiem.
3. Tālu un reģionālu metastātisku loku klātbūtne.

0 stadija tiek veikta, ja apkārtējā audos ir novērota izmainītu šūnu uzkrāšanās vieta bez dīgšanas (vēzis ir izveidots). Tajā pašā laikā reģionālie limfmezgli netālu no dziedzera netiek ietekmēti un nav metastāžu. I stadijā audzējs ir mazs. IA stadijā audzēja diametrs nepārsniedz 2 cm.

Ar IB pakāpi audzēju lielums ir lielāks par 2 cm. Metastāzes nav konstatētas. IIA stadija ir raksturīga tam, ka audzējs stiepjas aiz dziedzera līdz celiakijas stumbra, žults ceļa, divpadsmitpirkstu zarnas vai labākās mezenteres artērijai. Metastāzes citos orgānos nav.

Slimības IIB stadiju raksturo jebkura izmēra audzējs, bet bez celiakijas un labākās dzirksteles artērijas dīgtspēja. Tajā pašā laikā ir iespējamas atsevišķas metastāzes reģionālajos limfmezglos. III stadiju raksturo audzēja izplatīšanās uz kuņģi, liesu un zarnām, kā arī celiakijas stumbra sakāve. Reģionālās metastāzes ir sastopamas, un tālu nav.

Šajā posmā daudzi pacienti dodas pie ārsta. Ja jūs ignorējat slimības simptomus, attīstās IV pakāpes dziedzera audzējs Netipiskas šūnas izplatās visā ķermenī. Sekundārās vēzis var būt aknās, plaušās, kaulos, kuņģī, zarnās un smadzenēs. Šāds audzējs nav izmantojams.

Simptomatoloģija

Aizkuņģa dziedzera vēzi raksturo nespecifisks klīniskais attēlojums. Pacienti dodas pie ārsta jau tad, kad audzējs sasniedz lielu izmēru. Agrīnā stadijā ir iespējami šādi simptomi:

• sāpes vēderā;
• ādas apsārtums vēnu rajonā;
• svara zudums;
• smaguma sajūta pēc ēšanas;
• vājums;
• nespēks;
• darbspējas samazināšanās.

Ja dziedzera audzējs palielinās, šādi simptomi parādās šādi:

• ādas krāsas maiņa;
• izkārnījumu fekālijām;
• tumšs urīns;
• slikta dūša;
• vemšana;
• vadītāja pārkāpums;
• nieze;
• ādas izsitumi;
• apetītes zudums.

Nieza bieži tiek paplašināta. Šis simptoms norāda uz dziedzera astes vai ķermeņa bojājumiem. Smagos gadījumos iekšēja asiņošana ir iespējama. Šādos gadījumos sirdsdarbība samazinās, asinsspiediens samazinās un āda kļūst gaiša. Gandrīz katrai otrajai personai ar šo ļaundabīgo patoloģiju pēc dažiem gadiem ir sekundāra diabēta forma. Kad tas palielina dienas urīna daudzumu un ir slāpes.

Ilgstoša aizkuņģa dziedzera vēža pazīme ir hroniskas sāpes. Viņiem ir šādas atšķirības:

• pastiprinās ar audzēju augšanu;
• atdot;
• pastiprinās naktī un kad ķermenis liekas uz priekšu;
• jūtama epigastrālajā reģionā un hipohondrium;
• tur ir jostas roze.

Slimības pazīme ir ķermeņa masas zudums. Kad audzējs atrodas dziedzera ķermenī un asti, šo simptomu novēro 100% gadījumu. Ķermeņa noplicināšanas iemesli ir ēstgribas zudums, barības vielu sadalīšanās pārkāpums pret orgānu disfunkcijas fona un tauku izdalīšanos ar izkārnījumiem.

Dziedzera vēzi bieži novēro dispepsijas (gremošanas traucējumi) pazīmes. Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa izspiešanas rezultātā rodas slikta dūša un vemšana. Dispepsija izpaužas kā izmaiņas izkārnījumos. Izkārnījumi kļūst šķidri vai salds. Tas ir asa smarža un satur nesadziedotus taukus. Šo nosacījumu sauc par steatorrēnu.

Papildu vēža simptomi ir:

1. Uzpūšanās.
2. Slāpes
3. Sausa mute.
4. Džemu klātbūtne mutē.
5. Tūska
6. Pustulozi izsitumi.
7. Krampji locekļos.

IV stadijā ir iespējama citu orgānu (plaušu, smadzeņu, aknu, kaulu) disfunkcijas pazīmju parādīšanās. Kad metastāzēs plaušās parādās sausais klepus, sāpes krūtīs, gaisa trūkuma sajūta un hemoptīze. Ar nieru bojājumu novēro disperģiskos simptomus urinēšanas grūtības, urīna duļķainuma un olbaltumvielu parādīšanās dēļ.

Dažkārt IV vēzis parādās neiroloģiskos simptomāros. Tie ietver: muskuļu tonusa izmaiņas, sejas asimetriju, galvassāpes, deguna balsi, staigāšanas nestabilitāti, neskaidru runu, ģīboni, nepiemērotu uzvedību un garastāvokļa labilitāte. Tas viss norāda uz vēža audu klātbūtni smadzenēs.

Izvērstos gadījumos ir pierādījumi aknu bojājumiem aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā. Tie ietver ādas un gļotādu dzilošanos, hroniskas sāpes labajā pusē, zilumu veidošanos, asiņošanu smaganu dūšā, elpas trūkumu un vēdera tilpuma palielināšanos šķidruma uzkrāšanās dēļ vēdera dobumā.

Pirmās pazīmes

Aizkuņģa dziedzera vēža klātbūtne vīriešiem un sievietēm paaugstina ķermeņa temperatūru. Visbiežāk tas ir zemas kvalitātes un nepārsniedz 38ºC. Ar aizkuņģa dziedzera audzēja galvas sakāvi rodas dzelte. Tas ir stāvoklis, ko izraisa kanālu izspiešana un žults izdalīšanās grūtības.

Dzelte var parādīties jau agrīnā slimības stadijā. Šādu cilvēku āda kļūst pelēka ar dzeltenu nokrāsu. Smagos gadījumos acu dzeltenā sklera. Zarnu skābju izplatīšanās visā ķermenī izraisa intensīvu niezi. Līdztekus šiem simptomiem ir arī urīns. Cilvēka ekskrementi kļūst vieglāk, jo tiek traucēta sterkobilīna veidošanās, ko izdalījusi zarnās. Dzeltenas ādas klātbūtne liek pacientiem meklēt medicīnisku palīdzību.

Izaugsmes cēloņi

Precīzi aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi nav noteikti. Predisposing factors ir:

• gara smēķēšana;
• pārmērīga vienkāršu ogļhidrātu diēta;
• kuņģa un zarnu operācijas;
• diabēta klātbūtne;
• alkohola atkarība;
• ģimenes polipi;
• cistas;
• progresīvs vecums;
• hronisks pankreatīts;
• ģenētiskās patoloģijas;
• ģenētiskā predispozīcija;
• liekais svars;
• zema motora aktivitāte;
• aknu ciroze;
• peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• Krona slimība;
• čūlains kolīts;
• alerģiskas slimības;
• kontakts ar krāsvielām un azbestu.

Bieži vien šī patoloģija ir saistīta ar Gardnera un Hippel-Lindau sindromiem. Daudzi cīnās ar audzēju, ko izraisa nepietiekams uzturs. Pastāv teorija, ka aizkuņģa dziedzera vēža risks palielinās, palielinoties kafijas, taukaino pārtiku un ēdienu, kūpinātas gaļas, desu, šķiņķa, saldumu, gāzētu dzērienu un konditorejas pārmērīgu lietošanu.

Otrkārt, aizkuņģa dziedzera darbību var ietekmēt cita ļaundabīga patoloģija (vēdera, zarnu, rīkles, plaušu, urīnpūšļa, olnīcu, piena dziedzera vēzis). Cilvēki no Negroid rases slimības biežāk saslima. Šī patoloģija bieži attīstās pirmsvēža slimību (adenomas) fona.

Sarežģījumi

Slimība ar novēlotu ārstēšanu izraisa bīstamas sekas. Iespējamas šādas komplikācijas:

• metastāze citiem orgāniem;
• reģionālo un distālo limfmezglu bojājumi;
• asiņošana;
• ascīts;
• malabsorbcijas sindroms;
• anēmija;
• leikocītu līmeņa pazemināšanās;
• kaheksija;
• sekundārais cukura diabēts;
• zarnu aizsprostojums.

Audzējs var izraisīt gremošanas traucējumu izraisītu aizkuņģaļķu sulas veidošanos. Ar olbaltumvielu trūkumu, tauki un ogļhidrāti netiek sadalīti un organismā nav absorbēti, kas izraisa krasu ķermeņa masas samazināšanos. Smagos gadījumos attīstās kaheksija. Svara zudums var sasniegt 20-30 kg.

Sievietēm bieži tiek traucēts menstruālais cikls. Varbūt pilnīga cikliskas asiņošanas pārtraukšana. Aizkuņģa dziedzera vēža bīstama komplikācija ir diabēta attīstība. Cēlonis ir insulīna sekrējošo šūnu bojājums. Tas izraisa glikozes izmantošanu audos un tā līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Sekojošā cukura diabēta gadījumus var uzskatīt par miegainību, slāpes, lielu urīna daudzumu, sausu gļotādu, ādu un pastāvīgu vājumu. Glikozes līmenis tukšā dūšā šādos gadījumos pārsniedz 6,6 mmol / l. Lielie aizkuņģa dziedzera audzēji var izraisīt zarnu izspiešanu. Tas izraisa grūtības pārnēsāt ēdienu.

Attīstās zarnu aizsprostojums, kas izpaužas kā izkārnījumi trīs dienu vai ilgāk, vemšana, vēdera uzpūšanās, meteorisms un vēdera asimetrija. Pastāv šoka risks. Zarnu obstrukcija var attīstīties arī vēdera metastāzēm vēderplēvei. Šāda vēža komplikācija kā barības vagīnas varikozas vēnas ir bīstama. Tas tiek novērots, ja tiek ietekmēts dziedzera audzējs vai aste.

Cēlonis ir spiediena palielināšanās portālā vai vena cava sistēmā. Izdzīvošana varikozas vēnas ir 50%. To izraisa asiņošana. Tas izpaužas kā vemšana ar asinīm, krītu (melna, vaļīga izkārnījumos), slikta dūša, bāla āda, apziņas traucējumi, palielināta sirdsdarbība, spiediena kritums un svīšana.

Vislielākā briesmas ir dziedzera vēzis ar metastāzēm uz aknām. Iemesls ir netipisku šūnu izplatīšanās asinīs. Kopēja vēža komplikācija ir ascīts. Tas ir stāvoklis, kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Ascīts attīstās ar portāla vēnas un skropstu sakāvi.

Tas izpaužas kā ātra vai lēna vēdera palielināšanās, pacelšanās pacientiem stāvošajā stāvoklī, rozā svītru klātbūtne, gluda un spīdīga āda un simptoms svārstībām. Pēdējā gadījumā ārsts ar perkusiju klausās uzkrāto šķidrumu viļņu veida svārstības. Ar ascītu, urinēšana un tūska bieži ir traucēta.

Diagnostikas pasākumi

Aizkuņģa dziedzera vēzis reti tiek diagnosticēts pirmajā stadijā. Tikai 30% gadījumu tiek konstatēts audzējs, kura ilgums ir mazāks par 2 mēnešiem. Lai diagnosticētu šo ļaundabīgo audzēju, būs nepieciešami šādi pētījumi:

• vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes;
• urīna analīze;
• Vēdera orgānu ultraskaņa;
• audzēju marķieru testi;
• ultrasonogrāfija;
• radiogrāfija;
• CT skenēšana vai MRI;
• cholangiopankreatogrāfija;
• pozitronu emisijas tomogrāfija;
• biopsija;
• citoloģiskā un histoloģiskā analīze;
• laparoskopija.

Aizkuņģa dziedzera vēža audzēju marķieri CA-19-9, CF-50, CA-242 un CA-494 obligāti tiek identificēti pacientu asinīs. Katram otrajam pacientam tiek konstatēts vēža embrionālais antigēns. Šīs analīzes neatļauj precīzu diagnozi. Vislielākā vērtība ir audu pētījums. Atēnu ļaundabīgo šūnu atrašana dziedzerī apstiprina diagnozi.

Ultraskaņas laikā ultraskaņas laikā redzamais audzējs ir redzams. Šī ir pētījuma skrīninga metode, kas ļauj noteikt audzēju lokalizāciju. Izmantojot ultraskaņu, varat novērtēt citu vēdera dobuma orgānu (žultspūšļa, liesas, aknu) stāvokli un iznīcināt holecistītu un hepatītu.

Detalizēts audzēja pētījums tiek veikts, izmantojot aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses attēlu. Pēdējais ir visinformatīvākais un drošākais. MR priekšrocība ir starojuma iedarbības trūkums. Šī izpētes metode ļauj noteikt 2 cm smagas dziedzera audzēju, novērtējot limfmezglu stāvokli un izmeklējot metastāzes.

Tiek veikta endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography, lai novērtētu divpadsmitpirkstu zarnas un žults ceļu stāvokli. Šis pētījums ietver kontrastvielas ievadīšanu, kam seko radiogrāfija. Dažreiz, kad ir aizdomas par dziedzera vēzi, tiek veikta laparoskopija. Šī ir invazīvās izpētes metode.

Pārliecinieties, ka veicat asins analīzi. Laikā tiek atklātas šādas izmaiņas:

• ESR paātrinājums;
• samazināts hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaits;
• paaugstināta sārmainās fosfatāzes aktivitāte;
• paaugstināts aknu enzīmu līmenis;
• bilirubinēmija.

Papildu diagnostikas metode ir fekāliju analīze. Dzelzs vēzē bieži sastopamas nesagatavotas pārtikas daļas un liels tauku daudzums. Pacientu pārbaudes plāns ietver aptauju un fizisko izmeklēšanu. Anamnēzes vākšanas procesā ārsts nosaka iespējamos vēža riska faktorus.

Ārstēšanas iespējas

Aizkuņģa dziedzera vēzim nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Galvenie terapijas aspekti ir:

• audzēja izņemšana;
• simptomu likvidēšana;
• komplikāciju novēršana;
• gremošanu normalizē.

Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā tiek izmantoti šādi simptomi:

• operācija;
• zāles;
• mērķtiecīga terapija;
• apstarošana.

Visbiežāk veiktā operācija. Parasti ir šādas darbības:

• Whipple;
• pilnīga, daļēja vai segmentāla aizkuņģa dziedzera rezekcija;
• paliatīvs.

Bieži tiek veikta endoskopiskā stentimine (caurules ierīkošana, lai normalizētu žults plūsmu) un kuņģa apvedceļa operācija (veidojot risinājumu pārtikas veicināšanai, apejot audzēju). Ar orgānu pārvarēšanu ar vēzi visbiežāk tiek veikta Whipple operācija. Tas ietver audzēja izņemšanu kopā ar aizkuņģa dziedzera galvu, kuņģa daļu, divpadsmitpirkstu zarnas 12, skarto limfmezglu un žultspūšļa darbību.

Šāda ārstēšana tiek veikta agrīnā vēža stadijā. Tas ir ceļš uz atveseļošanos. Dziedzera organisma vēzē, kas nav ārpus orgānu robežām, var veikt pilnīgu rezekciju. Ar ķermeņa un asti bojājumiem tiek veikta distālā rezekcija. Tā atšķirība ir tāda, ka dziedzera galva ir saglabāta. Retāk ārstēšana ietver tikai orgānu (ķermeņa) centrālās daļas noņemšanu. Tajā pašā laikā atlikušās dziedzera fragmenti tiek sapludināti kopā. Rezekcija tiek izmantota agrīnā audzēja attīstības stadijā, kad nav metālu.

Papildu gadījumos standarta darbības nepalīdz. Vairāku metastātisku loku gadījumā tiek veikta paliatīvā ārstēšana. Viņa mērķis - cilvēka dzīves paplašināšana. Paliatīvās terapijas uzdevumi ir:

• asiņošanas likvidēšana;
• žults izplūdes atvieglošana;
• zarnu aizsprostojums;
• svarīgu ķermeņa funkciju uzturēšana;
• hronisku sāpju likvidēšana;
• intoksikācijas likvidēšana.

Ja nepieciešams, ārsts noņem metastāzes, bet tās var parādīties atkal citos orgānos. Aizkuņģa dziedzera transplantācija vēzim nav veikta. Līdz ar ķirurģisku ārstēšanu ķīmijterapiju plaši izmanto. Šī ir terapijas metode, kas ietver toksisku vielu ievadīšanu ķermenī, kas iznīcina audzēja šūnas.

Ķīmisko vielu lietošana dziedzera vēzē ļauj pagarināt pacienta dzīvi 6-9 mēnešus un uzlabot vispārējo stāvokli. Ārstēšanu veic ar kursiem. Tas izmanto vienu vai vairākas zāles. Ja ķīmijterapiju lieto visbiežāk, lieto: gemcitabīnu, gemitu, ongetīnu, gemtsitāru, platīnu un fluorouracilu.

Šīs zāles tiek ievadītas injekcijas veidā. Dažas zāles ir toksiskas cilvēkiem un var izraisīt šādas nevēlamas blakusparādības:

• matu izkrišana;
• slikta dūša;
• vemšana;
• caureja;
• neiroloģiski simptomi.

Ķīmijterapeitisko līdzekļu lietošanas laikā jums jāievēro šādi noteikumi:

• dzert vairāk šķidrumu;
• neņemiet tabletes;
• dažādot uzturu.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanā plaši tiek izmantota mērķtiecīga terapija. Pacientiem ir izrakstītas zāles, kurām praktiski nav toksisku efektu veselām šūnām. Tas samazina blakusparādību risku. Labs efekts dod medikamentu Erlotinibu.

Ja aizkuņģa dziedzera kanālu izspiež vēža audzējs, var veikt imunoterapiju. Šī ir slimību ārstēšanas metode, kuras pamatā ir narkotiku lietošana no monoklonālo antivielu grupas. Dziedzera vēzē tiek veikta simptomātiska terapija.

Ir parakstīti pretsāpju līdzekļi (Analgin, Ibuprofen, Naproxen, Tramadol, Promedol, Prosidol, Fentanyl), pretvemšanas līdzekļi (Tzirukal) un antihistamīni (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Pēdējais var novērst niezi. Saspiedējot žults vadus, var noteikt līdzekļus, kas samazina holesterīna sintēzi. Ja ir audzēja atkārtošanās, tad ārstēšanas shēma ietver fermentus (CREON, Mezim, Panzinorm). Tie ļauj uzlabot gremošanu.

Svarīgs terapijas aspekts ir labs uzturs. Pacientiem nepieciešams:

• pamest ceptu, pikantu un taukainu pārtiku;
• ēst ēdienu siltuma veidā;
• nedzer gāzētos dzērienus un alkoholu;
• samazināt sāls uzņemšanu;
• saldumi un maizes izstrādājumi;
• tvaicējiet vai cept;
• Bagātiniet diētu ar olbaltumvielu izcelsmes produktiem.

Dziedzera vēzē ir lietderīgi ēst ar zemu tauku saturu piena produktus, graudaugu, dārzeņus, augļus, liesu gaļu un zivis. No izvēlnes jāizslēdz pusfabrikāti, garšvielas, kafija un konservi. Aizkuņģa dziedzera vēzis ar ārsta atļauju lieto dažādus tautas līdzekļus. Tas var būt augu izcelsmes atkritumi, tinktūras vai tinktūras.

Ārstējot ļaundabīgos audzējos, tiek plaši izmantota mīkla (savvaļas pētersīļi). Tiek izmantoti augi, ziedi un lapas. Tas stimulē asinsveidošanu, novērš iekaisumu un veicina vēža šūnu iznīcināšanu. Šis augs ir toksisks un jālieto piesardzīgi. Tradicionālās ārstēšanas metodes neļauj aizstāt operāciju.

Prognoze un profilakse

Aizkuņģa dziedzera vēzis bieži izraisa bīstamas komplikācijas un slimnieka priekšlaicīgu nāvi. Šīs vēža patoloģijas prognozes nosaka šādi faktori:

• vēža histoloģiskā forma;
• terapeitisko pasākumu pareizība un savlaicīgums;
• metastāžu klātbūtne;
• vienlaicīga patoloģija;
• komplikāciju klātbūtne;
• pacientu vecums;
• sākotnējais veselības stāvoklis;
• slimības stadija.

Ja metastāzes ietekmē limfmezglus, kas atrodas tālu no dziedzera, tad prognoze pasliktinās. Pacientu paredzamais dzīves ilgums ir atšķirīgs. Ja ļaundabīga audzējs ir izplatījies ārpus dziedzera, tad ar aktīvo ārstēšanu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 20%.

Ja netiek veikta ķirurģiska aprūpe, nāve notiek pēc sešiem mēnešiem. Ķīmijterapija paildzina pacientu dzīvi. Zarnas vēža IV posmā prognoze ir ārkārtīgi slikta. Vairāk nekā gadu dzīvo tikai 4-5% pacientu. 2% pacientu dzīvo līdz 5 gadiem. Paredzētais vēža ilgums atkarīgs no sāpju sindroma intensitātes un toksīnu līmeņa, kas saindē audus.

Paplašināt dzīves pieļaujamību:

• radikālas operācijas;
• paliatīvās un staru terapijas kombinācija;
• ķīmijterapijas zāļu lietošana;
• stingra medicīniskās konsultācijas par dzīvesveidu un uzturu.

Prognoze ir atkarīga no tā, kāds ir aizkuņģa dziedzera vēzis. Vislielākā bīstamība ir milzīgā šūnu adenokarcinoma. Ar viņu pacienti dzīvo apmēram 8 nedēļas pēc diagnostikas. Līdz vienam gadam gandrīz neviens dzīvo. Nedaudz labāka prognoze par aizkuņģa dziedzera acinar vēzi.

Ar to pacientu paredzamais dzīves ilgums reti pārsniedz 28 nedēļas. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis tuvojas 0%. Līdz 1 gadam tikai 14% pacientu izdzīvo. Prostata par asinsvadu adenokarcinomu ir labvēlīgāka. Piecu gadu izdzīvošana ir 1%. Vislabvēlīgākā veselības prognoze tiek novērota ar mucinozu cistadenokarcinomu. Ar viņu katru otro ārstēto pacientu dzīvo līdz 5 gadu vecumam.

Prognoze ir atkarīga no operācijas pareizības. Orgānu saglabāšanas intervences ne vienmēr ļauj atbrīvoties no vēža šūnām. Neuzmanība un ķirurga nepierpēcija var pasliktināt prognozi. Liela nozīme ir vecumam un veselībai. Dažiem pacientiem vecāki par 60 gadiem ar kardiovaskulāro patoloģiju operācija ir kontrindicēta.

Aizkuņģa dziedzera vēža specifiska profilakse nav izstrādāta, jo precīzi tās rašanās cēloņi nav noteikti. Lai samazinātu šīs ļaundabīgās patoloģijas attīstības risku, ir nepieciešams:

• pilnīgi atmest alkoholu;
• regulāri iziet ārstniecisko ārstēšanu;
• savlaicīgi ārstētu kuņģa, aknu, zarnu un žultspūšļa slimības;
• novērst parazitāras slimības;
• ēst veselīgu pārtiku;
• pārtraukt smēķēšanu;
• novērst alkohola lietošanu;
• novērst kaitīgo toksisko savienojumu iedarbību uz ķermeni;
• vadīt aktīvo dzīvesveidu;
• savlaicīgi ārstēt diabētu;
• Pēc kuņģa operācijas skatīt ārstu.

Svarīgs vēža profilakses aspekts vēža gadījumā ir hroniskas pankreatīta novēršana vai savlaicīga ārstēšana. Lai to izdarītu, jums ir jāievēro diēta. Pankreatīta gadījumā jāatsakās no karstajiem, pikantiem un aukstiem pārtikas produktiem, gāzētiem dzērieniem, kafiju, taukaino gaļu, bagātajiem buljoniem, taukiem, blakusproduktiem, rūgtu dārzeņiem, spinātiem, pākšaugiem, svaigu maizi un kartupeļu mīklas izstrādājumiem.

No dzērieniem ir lietderīgi izmantot vāju tēju ar citronu, buljona gurniem, želeju, sulām, sautētiem augļiem un zāļu tējām. Ēšanai vajadzētu būt nelielās porcijās 5-6 reizes dienā. Šāda diēta nodrošina lielāku organisma aizsardzību un samazina vēža risku nākotnē. Ja ir hronisks pankreatīts, to ieteicams ārstēt sanatorijās (Zheleznovodskā, Yessentuki).

Ja nepieciešams, pacientiem ir paredzēti kursi, lai saņemtu choleretic zāles. Dzemdes iekaisuma laikā, kam ir sekrecionāra nepietiekamība, tiek parādīti saasināšanās enzīmi. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera vēža risku, jums jāpārtrauc helmintu iebrukums. Dziedzera iekaisumu var izraisīt opisthorchiasis.

Lai to novērstu, ir nepieciešams iztīrīt rezervuārus, veikt sanitārās un izglītojošās darbības, pareizi ievērot zivju ēdiena gatavošanas tehnoloģiju un nodrošināt pienācīgu termisko apstrādi. Ar jau izstrādātu opisthorchosis iecelts biltricid. Vēzis profilaksei cilvēkiem ar iedzimtu predispozīciju ir grūti. Ieteicams katru gadu veikt laboratorijas un instrumentālo pārbaudi.

Ja vēzis jau tiek diagnosticēts, tad tiek veikta sekundārā profilakse. Tās mērķis ir novērst komplikācijas un ātru atveseļošanos. Sekundārā profilakse ietver visu medicīnisko iecelšanu (alkohola atcelšana, diēta) ieviešanu. Pēc audzēja izņemšanas, lai novērstu tās atkārtotu parādīšanos, jums jāievada veselīgs dzīvesveids.

Aizkuņģa dziedzera vēzis: simptomi un diagnostika

Aizkuņģa dziedzera vēzis Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) ir kodēts ar C25 indeksu.

Starp visiem ļaundabīgajiem audzējiem starp pieaugušo planētas iedzīvotājiem šāda veida vēzis ir 6. vietā izplatības pakāpes ziņā un ir 4. vietā, ņemot vērā letālo iznākumu skaitu. Visbiežāk tiek ietekmēta orgāna galva, daudz retāk - ķermenis un aste.

Aizkuņģa dziedzera vēža izpausme un slimības gaita

Aizkuņģa dziedzera vēzis (karcinoma) ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no izdales kanālu un acināru šūnu epitēlija. Pēdējos gados ir palielinājies aizkuņģa dziedzera vēzis, kas ir ceturtajā vietā starp gremošanas orgānu audzējiem.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika ir ārkārtīgi sarežģīta. Ārstu bieži sauc par metastāzēm izraisīta trauksme, nevis primārais audzējs. Aizkuņģa dziedzera vēža laikā, kad audzējs atrodas orgāna galā, tiek konstatēta obstruktīva dzelte, ko izraisa kopējā žults ceļa saspiešana, kā arī malabsorbcija.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi ir nieze, sāpes, dispepsija, karcinoīdu sindroms, anēmija, kacheksija un intoksikācija.

Plecējoša aizkuņģa dziedzera audzēja klātbūtne, tāpat kā ar metastāzēm un bez tām. Ar aizkuņģa dziedzera vēža izpausmēm tiek strauji palielināts audzēja marķiera CA 19-9 līmenis (ogļhidrātu antigēns 19-9). Turklāt, veicot aizkuņģa dziedzera vēža laboratorisko diagnostiku, tiek pētīti arī citi audzēju marėieri - kancerogēno embriju antigēnu (konstatēts pusei pacientu) un α-fetoproteīnu. Triju aizkuņģa dziedzera vēža marķieru konstatēšana slimības gaitā liecina par nelabvēlīgu prog nozi.

Aizkuņģa dziedzera vēža laboratoriskās diagnostikas testi

Aizkuņģa dziedzera vēža un endokrīno audzēju laboratoriskās diagnostikas testi: