Metodes sāpju vēža diagnosticēšanai agrīnā stadijā

Tāpat kā jebkura onkoloģija, barības vada vēzis ir nopietna slimība ar nopietnām sekām. Labvēlīga prognoze ir iespējama tikai tad, ja tā tiek konstatēta preklīniskajā stadijā. Tāpēc savlaicīga diagnostika ir ārkārtīgi svarīga. Šim nolūkam ir vairākas metodes.

Agrīnas barības vada vēzis

Agrīna barības vada vēzis ir sarežģīta. Tas ir saistīts ar asimptomātisku procesu un nelielu skaitu efektīvu metožu preklīnisko stadiju diagnozes noteikšanai. Tādēļ cilvēkiem ar augsta riska faktoru ir svarīgi regulāri pārbaudīt un pārbaudīt, lai laicīgi noteiktu audzēju un tā diferenciāciju no citām patoloģijām.

Ja Baretta barības vada agrāk tika diagnosticēts, kad sienu parasto plakanšūnu epitēliju aizstāj ar cilindrisku, pacientiem jāveic ik pēc dažiem gadiem endoskopija, lai iegūtu biopsijas materiālu no aizdomīgām gļotādas zonām, jo ​​stāvoklis ir priekšlaicīgs.

Reizi gadā jums ir jāpārbauda, ​​vai tiek konstatēta šūnu displāzija (gļotādas audu patoloģiska attīstība). Ja stāvoklis ir izteikts, ir norādīta daļēja barības vada noņemšana, kas samazina ļaundabīgu audzēju (pārveidošanās vēzis) risku.

Diagnostikas metodes

Ja konstatējat barības vada simptomus, sazinieties ar ģimenes ārstu. Pēc pārbaudes, veicot vispārīgus testus, ārsts nosūtīs pacientu uz konsultāciju ar onkologu. Kopējās diagnostikas metodes ietver:

  1. fiziskā izmeklēšana ar vēdera palpāciju, limfmezglu kaklā apakšstilba rajonā;
  2. oknemarekra analīzes;
  3. Rentgena izmeklēšana;
  4. endoskopiskās metodes (esophagoscopy uc);
  5. minimāli invazīvā diagnoze (laparoskopija);
  6. Ultraskaņa.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Rentgens ar bāriju

Tā kā kopējā rentgenstaru attēlos ir grūti saskatīt barības vada kontūru, ir ieteicams izmantot kontrastvielu bārija suspensijas formā. Pacientam vajadzētu dzert baltu, krītu līdzīgu šķidrumu. Ar pirmo siksnu tiks uzņemti vairāki attēli, jo barības vads ir piepildīts ar balstiekārtu. Bārijs krāso gremošanas sistēmas sienu iekšējās puses kontūras. Tas vizualizēs audzēja iekšējās malas.

Pēc pārbaudes pacientam var būt aizcietējums un balta izkārnīšanās parādīšanās. Šī parādība tiek uzskatīta par normālu un nav nepieciešama ārstēšana.

Ja tiek atklāts barības vada vēzis, lai novērtētu slimības apmēru, būs nepieciešami citi testi.

Bieži metastāzes tiek konstatētas aknās, plaušās, kuņģī, limfmezglos.

Endoskopija

  1. Plānā elastīgā materiāla caurulīte tiek ievietota barības vadā - zondē;
  2. barības vada iekšējās sienas pārbauda ar kameru, kas pievienota endoskopa galam;
  3. ja gļotādā ir konstatēta aizdomīga zona, audi tiek ņemti vēlākai histoloģiskai izmeklēšanai;
  4. Kad konstatēta patoloģiska kontrakcija, barības vada degradācija.

Pārbaudes gaitā ārsts izlemj, kuras ārstēšanas taktikas izvēlēties.

CT un MRI

Komutētā tomogrāfija attiecas uz ļoti efektīvām diagnostikas metodēm, tā var noteikt audzēju, kas ir mazs kā 1 mm, un identificēt metastāzes. Tehnoloģijas būtība: barības vada iekšējās struktūras slāņa pa slāņiem izpēte.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas mērķis ir radīt mīksto audu attēlus, izmantojot spēcīgu magnētisko lauku. Ļauj iegūt precīzāku attēlu nekā CT attēlos.

Positronu emisijas tomogrāfija ļauj pētīt audu struktūru 2 mm dziļumā. Šim nolūkam tiek izmantots endoskops ar radiatoru. Pētījumu veic lāzera staru kūļi. Ierīce ir aprīkota ar spēcīgu optisko sistēmu, kas saņem atspoguļoto signālu no orgānu sienām un nosūta to analīzei.

Endoskopiskās tomogrāfijas tehnikas būtība ir līdzīga ultraskaņas pētījumam ar atšķirīgo izmantoto viļņu garumu. Kad PET uzklāja lāzera gaismas viļņus, kas ir droši ķermenim. Gaismas viļņu viļņa garums ļauj precīzi diagnosticēt preklīniskos posmos.

Endosonogrāfija

Kompleksā tehnika, izmantojot endoskopu un ultraskaņas skeneri. Zonda ievieto pacienta kaklā, un ultraskaņas sensors, kas piestiprināts pie ierīces, skenē barības vada iekšējās sienas. Metode ļauj novērtēt vēža šūnu izplatību orgānu gļotādas virsmā.

Audzēja marķieru pārbaude

Ir vairāki antivielu tipi uz barības vada: CYFRA 21-1, TPA, SCC. To koncentrācija pieaug ar onkoloģijas attīstību, bet ne ar katru pacientu. Parasti asins analīzes audzēju marķieru skaita palielināšanos papildina citu vēža pazīmju palielināšanās.

Ultraskaņu izmanto, lai novērtētu limfmezglu stāvokli, kuru galvenokārt skārusi vēzis. Tas arī novērtē audzēja izplatību, tā stāvokli.

Endoskopiskās optiskās koherences tomogrāfiju izmanto, lai novērtētu audu šūnu struktūras stāvokli 2 mm dziļumā. Šī metode nodrošina iespēju identificēt vēzi preklīniskajā stadijā. Procedūra tiek veikta, izmantojot endoskopu, kas aprīkots ar infrasarkano staru avotu un optisko sensoru. Tehnikas būtība ir līdzīga ultraskaņas skenēšanai. Bet piemērotais infrasarkanais starojums ir nekaitīgs organismam, un viļņa garums ļauj veikt diagnozi bez biopsijas.

Laparoskopija

Minimāli invazīvu procedūru veic ar vispārēju anestēziju. Šim nolūkam tiek veiktas sekojošas manipulācijas:

  1. vēdera sienā tiek izveidots neliels iegriezums;
  2. Caur caurumu caur kameru ievada elastīgu zondi;
  3. ķirurgs izskata iekaisumus vēža izplatības simptomā;
  4. pēc procedūras brūces ir šūti.

Pārbaude tiek veikta gadījumos, kad vērojams vēzis barības vada apakšējā daļā un ir aizdomas par metastāzēm citos iekšējos orgānos.

Diagnostikas skaidrojums

Lai noteiktu precīzu vēža pakāpi un smagumu, tiek veiktas šādas pārbaudes:

  • rentgenstaru stāvokļa plaušu pārbaude, kas ļauj izslēgt metastāzes;
  • CT, lai noteiktu skaidras barības vada bojājuma robežas un novērtētu audzēja ieplūšanas pakāpi tuvākajos orgānos un audos;
  • bronhoskopija, kas veikta, lai pārbaudītu elpošanas trakta vēža metastāzē balsī un bronhos.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Laboratoriskie testi

Turklāt tiek veikti vispārīgi testi, piemēram:

  • asins seruma pētīšana ESR, eozinofila koncentrācija, anēmijas pazīmes;
  • urīna stāvokļa, fekālu stāvokļa novērtējums, lai noteiktu ķermeņa vispārējo stāvokli un novērtētu oligūrijas blīvumu;
  • audu histoloģiskā pārbaude no barības vada iekšējām sieniņām vēža šūnu noteikšanai, kuras stāvoklis nosaka vēža veidu.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diferencēšana

Diferenciālā sirds vēža diagnostika tiek veikta starp vēzi un labdabīgiem audzējiem, pirmsvēža slimniekiem, polipiem, čūlām, tuberkulozi, sifiliju, papilomas, barības vada spazmas, apdegumiem, fibromu.

Pirmie sirdsfakta vēža simptomi un pazīmes agrīnajā un vēlīnā stadijā

Runājot par šādu slimību, piemēram, barības vada vēzi, epidemioloģijas izplatība ir diezgan plaša. Tā ir onkoloģiska slimība, kurai kopā ar ļaundabīgo formu parādās uz orgānu sienas. Audzējs attīstās no epitēlija šūnām, kas veido gļotādu. Šīs bīstamās slimības galveno riska grupu pārstāv cilvēki, kuri šķērso 60 gadu vecumu.

Vīriešiem šis stāvoklis tiek diagnosticēts 3 reizes biežāk nekā sievietēm. Šobrīd šāda veida vēzis ir ļoti bieži sastopama patoloģija, kas veido 5-7% no visām onkoloģiskajām slimībām. Ja pirmie stāvokļa simptomi tika nekavējoties pamanīti, tika veikta visaptveroša diagnoze un ārstēšana, parasti prognoze ir labvēlīga.

Galvenie cēloņi ir barības vada

Šobrīd šā vēža etioloģija paliek noslēpums. Tiek uzskatīts, ka barības vada cēloņi vairumā gadījumu sakņojas cilvēka ieradumos. Saskaņā ar statistiku, šis patoloģiskais stāvoklis tiek diagnosticēts cilvēkiem ar ilgu pieredze smēķēšanas tabaka apmēram 2 reizes biežāk nekā tiem, kas neizmanto cigaretes.

Bez tam, apmēram 12 reizes lielāks risks, ka šāds ļaundabīgs audzējs attīstīsies atvairītajos alkoholiķos.

Runājot par barības vada vēzi, tās izskats var būt:

  • akūtā vitamīnu trūkuma dēļ;
  • atkarībā no ātrās ēdināšanas;
  • vecos apdegumos ar sārmu;
  • izmantojot lielu skaitu garšvielu;
  • izslēgt svaigu augu ēdienu uztura;
  • iekļaujot produktus, kas satur pelējuma sēnītes.

Sakarā ar dažiem uztura ieradumiem Japānas, Ķīnas, Centrālās Āzijas un dažu Sibīrijas apgabalu iedzīvotāju vidū pacientu skaits ir ievērojami augstāks nekā citos reģionos. Daudzās Eiropas valstīs, Dienvidamerikā un Ziemeļamerikā pēdējā laikā ir novērots sirdstras vēža skarto cilvēku skaita pieaugums.

Ievērojami palielina draudus attīstīt patoloģisku dzīves apstākļus ekoloģiski nelabvēlīgās zonās. Turklāt pašlaik ir zināmas barības vada pirmsvēža slimības. Ja tie ir cilvēkam, ļaundabīgo audzēju risks palielinās desmitkārtīgi. Tie ir: Beretta barības vads un achalāzija. Traumatisks bojājums ķermenim nākotnē var izraisīt vēža parādīšanos.

Atsevišķa loma ir saistīta ar ģenētisku noslieci uz sāpju vēzi. Pavisam nesen tika atklāta P53 gēna mutācija, kas veicina patoloģisku olbaltumvielu ražošanu, kas nespēj aizsargāt barības vada un zarnas no tālākas ļaundabīgas šūnu deģenerācijas.

Daudz biežāk šo patoloģiju novēro cilvēki, kas ir noteiktas cilvēku papilomas vīrusa celmu nesējvielas, kas izraisa intracelulāras mutācijas.

Aptaukošanās ir veicinošs faktors dažādu ļaundabīgo audzēju veidošanā no barības vada epitēlija slāņa. Liekā ķermeņa masa palielina spiedienu vēdera dobumā, kas ievērojami palielina refluksa risku, kurā kuņģa skābe tiek izmesta barības vadā. Tas vispirms noved pie tā ķīmiskā bojājuma un pēc tam gļotādu malogēnās deģenerācijas.

Sāpju vēža klasifikācija

Lai noteiktu efektīvu ārstēšanu, ārstiem jāprecizē daudzi parametri, kas atšķir jaunveidīgo audzēju. Attiecībā uz barības vada klasifikāciju, ņemot vērā daudzas īpašības. Atkarībā no izglītības veida var būt:

To var noteikt diagnozes laikā. Exophytic audzēji aug lūka virzienā uz barības vadu. Tās parasti jau agrīnā attīstības stadijā ievērojami paaugstinās virs gļotādas. Endokomātiski audzēji attīstās submucosālajā slānī, tas ir, sienas biezumā. Jaukti ļaundabīgi audzēji ir pakļauti straujai sabrukšanai, tāpēc viņu vietā ātri veido čūlas. Izšķir šādus izplatītus audzēju morfoloģiskos veidus:

  • plakanšūnu karcinoma;
  • adenokarcinoma.

Šie ļaundabīgo audzēju veidi ir veidoti no dažādām barības vada apvalkām. Squamous šūnu karcinoma var būt gan virspusēja, gan dziļi invazīva. Audzējs vienmēr veidojas no plakanšā epitēlija šūnām. Tomēr virspusēja neoplazma izpaužas kā erozija vai plāksne uz orgānu iekšējās sienas. Ar šo barības vada vēzi metastāze rodas tikai vēlīnā attīstības stadijā. Šajā gadījumā slimības gaita ir diezgan vienkārša, jo veidošanās nesasniedz nozīmīgu lielumu un nespēj traucēt pārtikas uzņemšanu.

Auglīgi invazīvs audzējs attīstās no barības vada apakšlaidības slāņiem un parasti izpaužas kā sēnīte vai čūla. Bieži tas rada plaušu, bronhu, trahejas un sirds metastāzes, kas būtiski pasliktina progresu.

Adenokarcinoma parasti attīstās no šūnām, kas veido dziedzerus, kas ir atbildīgi par gļotu ražošanu. Šī ir diezgan reta vēža forma, kas tiek konstatēta aptuveni 10% gadījumu. Visbiežāk šāda veida audzējs tiek novērots barības vada apakšmalās. Bieži šajā gadījumā vēdera sirds vēzim tiek diagnosticēta pāreja uz barības vadu. Šis ļaundabīgais bojājums ir smagāks nekā plakanšūnu audzējs. Ja ir kuņģa un barības vada vēzis, prognoze parasti ir nelabvēlīga.

Ļaundabīgais audzējs var atrasties apakšējā, vidējā un augšējā barības vadā. Tas ir ārkārtīgi svarīgs parametrs. Aptuveni 55% gadījumu vēža veidošanās ir lokalizēta orgānu apakšējā daļā. Vēl 35% pacientu ir audzējs, kas atrodas tā vidusdaļā. Tikai 10% pacientu attīsta izglītību augšējā reģionā. Barības vada vēzē pirmās patoloģijas pazīmes var izpausties dažādos ātrumos atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Parasti, ja vēdera veidošanās notiek barības vada augšējā daļā, simptomi nekavējoties izraisa personu redzēt ārstu.

Šajā gadījumā pat neliela izmēra augšana apgrūtina pārtikas norīšanu. Ar slikta dūša, ko rada barības vada apakšējā daļa, jo īpaši, ja kardija ir iesaistīta patoloģiskajā procesā, parādās refluksa raksturīgie simptomi. Tomēr biežas grēmas izraisītas grūtības retos gadījumos liek cilvēkiem meklēt medicīnisko palīdzību. Ar barības vada daļas sakūšanu patoloģija ilgstoši var izpausties ar izteiktu klīnisko ainu, kas sarežģī diagnozes procesu sirds vēža agrīnajā stadijā.

Tādējādi, ja tiek ņemti vērā visi esošās izglītības parametri, ir iespējams ieviest nepieciešamo visaptverošo ārstēšanu.

Barības vemšanas pazīmes

Sākotnējā attīstības stadijā audzējs pārāk daudz sašaurina lūmeni, tāpēc slimība nevar izpausties pietiekami, lai persona varētu aizdomas par problēmu. Tomēr ļaundabīgais process nespēj stāvēt, un barības vada vēzē simptomi sāk attīstīties pietiekami ātri.

Terapijas vēža attīstības raksturīgās pazīmes var izskaidrot ar:

  • grūtības norīt;
  • sāpes krūtīs;
  • slikta elpa;
  • regurgitācija;
  • diskomforta sajūta ēdienreizes laikā;
  • aizsmakums;
  • elpas trūkums;
  • supraclavicular izejas pietūkums;
  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • apātija;
  • ātrs svara zudums;
  • nogurums

Barības vada vēzē klīnika ir diezgan specifiska. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Ar vispilnīgāko pašreizējo problēmu aprakstu ārsta vizītes laikā pareizu diagnozi var izdarīt daudz ātrāk.

Stadijas un ezofageālā vēža prognoze

Šī ļaundabība ir diezgan riebīga, jo pēc ilgstoša relatīvā mērcēšanas perioda audzējs var sākt strauji augt. Pašlaik ir 4 galvenie barības vada vēzis.

Parasti pirmajā posmā ļaundabīgs veidojums ietekmē tikai augšējās gļotādas un submucosomu membrānas, bet neveidojas muskuļu audos, kas veido orgānu. Metastāzes vēl nav. Turklāt lūmena sašaurinājums nav. 2. stadijā audzējs izplatās uz muskuļu slāni. Barības vada atvēršana ir sašaurināta nedaudz pieauguma dēļ, kas neietekmē pārtikas patēriņa procesu. Turklāt šajā posmā nav redzamas pazīmes par audzēju dīgtspēju ārpus barības vada robežām. Retos gadījumos atsevišķas metastāzes var atrast blakus esošajos limfmezglos.

Oncoprocess attīstības stadijā 3 barības ceļā novēro audzēja augšanu visos slāņos, kas veido šo orgānu. Turklāt veidošanos var paplašināt līdz peri-barības vada audiem un serozām. Tomēr vēl vērojamas audzēju dīgtspējas pazīmes citos orgānos. Reģionālajos limfmezglos jau ir konstatētas daudzas metastāzes. Nelieli sekundāri audzēji var rasties distālajā orgānos.

4. stadijā barības vada vēzis audzējs pārvēršas apkārtējos audos, tāpēc jebkura slimības izpausme kļūst atšķirīga. Metastāzes atrodas attālos orgānos. Parastās pārtikas uzsūkšanās process vairs nav iespējams.

Sāpju vēža komplikācijas

Šis vēzis reti sastopams bez nopietniem traucējumiem. Parasti komplikācijas rodas jau patoloģiskā stāvokļa attīstības otrajā posmā. Visizplatītākā audzēju veidošanās sekas ir barības vada bojājums. Šajā gadījumā lūmenis ir bloķēts ar esošu audzēju, tāpēc pārtika no augšējās daļas nevar nonākt kuņģī. Onkoproces attīstības vēlīnās stadijās pacients nespēj lietot pat izšķērdētus ēdienus, kas izraisa strauju organisma samazināšanos.

Vēl viena izplatīta šī vēža komplikācija ir asiņošana. Audzēja sadalīšanās un čūlas veidošanās neizbēgami predisponē ievainotiem barības vada laukiem. Jebkurš rupjais ēdiens var izraisīt smagu asiņošanu. Dažos gadījumos šī komplikācija rada nopietnus draudus pacienta dzīvībai. Sakarā ar to, ka tiek traucēta spēja ēst pārtiku un pakāpeniski attīstās bailes no astmas lēkmes, ko raksturo valstis, kad norijošais saturs iestrēgojas barības vadā, novērots ātrs ķermeņa masas zudums. Kaheksijas attīstīšana būtiski mazina ķermeni.

Retos gadījumos audzēja sabrukšana noved pie trahejas perforācijas.

Tādējādi veidojas fistula. Caur to mazie pārtikas gabali, kā arī šķidrums no barības vads var iekļūt trahejā. Šādu komplikāciju raksturo spēcīgākā klepus parādīšanās laikā ēdienreizes laikā.

Metastāzes parasti izplatās no ļaundabīga audzēja caur limfātisko sistēmu un asinsvadiem. Vēlākajos posmos viņi var iekļūt smadzenēs, sirdī, plaušās, aknās un citos svarīgos orgānos, kas neizbēgami izraisa smagus simptomus.

Barības vada diagnosticēšanas metodes

Ja jums ir vismazākās audzēja attīstības pazīmes, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Savlaicīga diferenciāldiagnozi barības vada vēzis ļauj labākus rezultātus. Parasti pacientam vispirms tiek iecelts gastroenterologs, pēc tam - onkologs. Šo šauri specializēto speciālistu aptauja ļauj ātrāk diagnosticēt. Ir vērts atzīmēt, ka laboratorijas testi parasti neļauj identificēt šādus audzējus agrīnā attīstības stadijā, jo anēmijas pazīmes parādās tikai tad, kad pacienta stāvoklis jau ir kritisks.

Pirmā rentgenoloģiskā izmeklēšana. Tas ļauj novērtēt izmaiņas barības vadā. Kā parasti, pacientam tiek ievadīts šķidrs barijs, kas jālieto kā kontrastviela. Tas apņem barības vada sienas un ļauj iegūt precīzāku attēlu. Barija izmantošana palīdz ne tikai noteikt barības vada bojājuma zonu klātbūtni, bet arī noteikt sabiezēšanas vai retināšanas centrus, kā arī čūlas.

Bez tam, tiek noteikta ezofagoskopija. Šis pētījums ietver izglītības pārbaudi uz barības vadītāja sienas, izmantojot īpašu ierīci, endoskopu, kas ir plānā mēģene, kuras galā ir minikamera, kas ļauj uzskatīt defektu labi. Veicot šādu pētījumu, var veikt biopsiju, kura laikā histoloģiskai izmeklēšanai ņem nelielu audu daudzumu. Tas ļauj jums atšķirt tādas patoloģijas kā vēzis un stenoze, kam ir dažas līdzīgas izpausmes.

Bronhoskopija parasti tiek veikta, lai novērtētu balss vadu, bronhu un trahejas stāvokli. Šis pētījums palīdz atklāt metastāzes šajos orgānos. Lai noteiktu esošā audzēja augšanas raksturu, bieži tiek izmantota datortomogrāfija. Šī ir augsto tehnoloģiju radiogrāfijas metode, kuras laikā tiek uzņemti daudzi attēli, kas pilnībā atspoguļo onkoloģiskā procesa izplatības raksturu.

Daži dati var tikt iegūti ar vēdera ultraskaņu. Dzīvie audi dažādos veidos absorbē radiāciju, ko ražo aparāts, kā rezultātā tiek konstatēti sekundārie audzēji. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek uzskatīta par diezgan informatīvu metodi. Lai noteiktu posmu, šo pētījumu bieži izmanto.

Dažos gadījumos, barības vada vēža attīstībai var būt nepieciešama laparoskopija. Šī ir invazīvās izpētes metode. To veic ar vispārēju anestēziju. Nabas laukumā ir caurdurts punkts, caur kuru ar galu tiek atrasta vieglā caurule ar kameru. Tas ļauj jums pārbaudīt visus orgānus un ņemt paraugus biopsijai. Šo diagnostikas metodi parasti izmanto gadījumos, kad sekundāro audzēju klātbūtne ir apstiprināta.

Barības vēzes terapija

Pēc diagnozes noteikšanas un visaptveroša pacienta stāvokļa novērtējuma var tikt izstrādāta vispiemērotākā ārstēšanas shēma. Operāciju, ķīmijterapiju un staru terapiju var izmantot, lai novērstu šo vēzi. Šīs iedarbības metodes var izmantot gan individuāli, gan kombinācijā. Kā ārstēt barības vada vēzi konkrētā pacientam var noteikt tikai onkologs. Pacienti, pamatojoties uz klīnisko attēlu, individuāli izvēlas shēmas.

Sāpju vēža ķirurģija var tikt veikta ar dažādām metodēm. Ja audzējs atrodas barības vada apakšējā un vidējā daļā, parasti tiek veikta atvērtā darbība, kas ļauj novērst bojāto vietu un atjaunot pacienta spēju normāli ēst. Veicot šādu iejaukšanos, tiek notverta neliela daļa veselīgu audu. Dažos gadījumos vēdera augšdaļa tiek noņemta. Patoloģiskā procesa attīstības agrīnās stadijās šāda barības vada vēža darbība novērš problēmu un papildu ārstēšanas metodes nav nepieciešamas.

Ja audzējs ir atrasts apakšējā daļā, var veikt operāciju, lai pilnībā noņemtu barības vadu caur griezumu krūtīs. Papildus tam var būt nepieciešama reģionālo limfmezglu izgriešana. Nekavējoties izveidojiet īpašu zondes izeju caur vēdera sienu. Kuņģa atdalīšana no barības vada ļauj pilnīgi iznīcināt audzēju un samazināt atkārtojuma risku. Gadījumā, ja gada laikā nav patoloģijas atkārtošanās, var veikt otru operāciju. Šajā gadījumā no tievās zarnas daļas veidojas jauns barības vads, kas ļaus cilvēkam normāli ēst.

Šobrīd ļoti populāri ir kļuvuši endoskopiski operācijas, kas ir īpaši efektīvas onkoloģiskā procesa agrīnās stadijās. Šādas intervences tiek veiktas, kontrolējot endoskopu. Īpašais lāzers noņem pastāvošo izglītību. Ja ir acīmredzama orgānu lūmena sašaurināšanās, var tikt veikts bojājums, kas liek domāt par speciālu instrumentu ieviešanu apstājušā barības vada rajonā. Apmēram 70% pacientu ar šo efektu var sasniegt rezultātus un ātri izārstēt patoloģiju.

Dažiem pacientiem, izmantojot attālo gamma terapiju, var panākt stabilu remisiju. Barības vada staru terapija palīdz ne tikai apturēt augšanu, bet arī samazināt to lielumu. Šī ietekme ir saistīta ar saites pārtraukšanu DNS molekulās, kuras ir atbildīgas par ģenētiskās informācijas pārraidi. Šāda ietekme praktiski neietekmē veselas šūnas, jo tās nav tik aktīvi sadalītas.

Pašlaik plaši izmanto radiācijas un ķīmijterapijas kombināciju. Šai kombinācijai ir ļoti labs efekts. Ķermeņa terapiju barības vēža gadījumā var izmantot kā paliatīvo iedarbības metodi.

Par narkotikām, kuras var efektīvi izmantot šajā onkoloģiskajā slimībā, ir:

Vienīgi ķīmijterapijas lietošana var palielināt pacientu paredzamo dzīves ilgumu par 15-20%. Apvienojot ķīmijterapiju un staru terapiju, pozitīvs rezultāts tiek sasniegts 45% pacientu. Tādējādi šādu līdzekļu izmantošana ir pamatota. Barības vada vēzē ārstēšana prasīs daudz pūļu no ārstu un pacientu grupas, kā arī ievērot īpašu režīmu. Vairumā gadījumu ir grūti pateikt, cik ilgi pacients dzīvos.

Lai sasniegtu pozitīvu ārstēšanas efektu, ļoti svarīgi ir novērst kaheksijas attīstību, jo izsmeltu organismu ir daudz grūtāk panest gan ķirurģiskas iejaukšanās, gan ķīmijterapijas un staru terapijas gadījumā. Ārstēšanas prognoze un efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no pacienta spējas izpildīt visus ārsta ieteikumus. Tādējādi diētas terapija ir izšķirošs punkts sirds vēža ārstēšanā. Ja ķirurģiju nevar veikt, un tajā pašā laikā orgānu dobumā esošais lūmenis ir pietiekami plašs, jūs varat iekļaut visus produktus diētā, bet zemē. Barības vada vēzim ir jābūt līdzsvarotam un bagātam ar olbaltumvielām, taukiem, ogļhidrātiem.

Ja operācija tika veikta pirms barības vada pilnīgas saskares, pacients tika barots ar gastrostomu. Augsta barības maisījuma pienu, krējumu, olas, dzīvnieku eļļu un dažus citus produktus var ievadīt caur plašu kuņģa cauruli. Pareizi izvēlētā barības vada vēzis ļauj uzturēt pacienta stāvokli normāli. Tas novērsīs izsīkumu un samazina ķermeņa izturību pret dažādiem nelabvēlīgiem faktoriem.

Turpmāk barības vada vēža barošana var būt daudzveidīgāka, taču pārtikai vajadzētu būt šķidrumam. Ne daudzi pacienti parasti šādu ierobežojumu panes, tādēļ ir vajadzīgs nopietns morāls atbalsts no radiniekiem un draugiem. Tikai ar labvēlīgu ārstēšanas rezultātu nākotnē, pacients var nokļūt uz zemes, un pēc tam uz cieto pārtiku. Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar barības vada slimību, taču pat pieredzējis ārsts nevar precīzi prognozēt.

Barības vada novēršana

Pašlaik nav izstrādāti īpaši pasākumi, lai 100% pasargātu no šī vēža. Barības vada profilakse ir ierobežota, lai uzturētu veselīgāko dzīvesveidu. Nav ieteicams ļaunprātīgi izmantot garšvielu bagātos austrumu virtuves ēdienus.

Turklāt ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem un ikdienas uzdevumiem. Strādājot nozarēs, kurās iespējams ieelpot toksiskas vielas, jums vajadzētu izmantot individuālos aizsardzības līdzekļus, piemēram, respiratoru. Šo vienkāršo piesardzības pasākumu ievērošana var ievērojami samazināt barības vada risku.

Barības vada diagnostika

Ļaundabīgais process, kas notiek barības vada kanālā, ir ļoti bīstams un mānīgs, jo agrīnās attīstības stadijās, kad to var pilnībā novērst, to ir ļoti grūti noteikt. Lai diagnosticētu barības vada vēzi, tiek veikti vairāki specifiski diagnostikas pētījumi, kuru galvenais uzdevums ir ne tikai tieša karcinomas atklāšana, bet arī patoloģiskā procesa izplatības novērtējums.

Diagnozes pamatojums, pirmie simptomi

Lai identificētu vai izslēgtu onkoloģiskās slimības, kā arī lai noteiktu to attīstības stadiju un iekšējo orgānu metastāzes bojājuma pakāpi, speciālisti pirmām kārtām paļaujas uz pacientu sūdzībām. Pamatojoties uz to, tiek piešķirts īpašu pētījumu metožu kopums. Īpašas pazīmes, kas tieši atkarīgas no barības vada pakāpes, tiek uzskatītas par klīniskām indikācijām, lai veiktu diagnostikas pasākumus sirdsklauves ļaundabīgo audzēju attīstībai - jo augstāka ir, jo izteiktāki ir slimības negatīvie simptomi.

Eksperti stingri iesaka pievērst īpašu uzmanību šādiem "trauksmes signāliem":

  • Grūtības riņķa refleksā - sākumposmā ir grūtības norīt sausu un cietu pārtiku, un, slimības progresēšanas laikā, tās palielinās, un pēdējā attīstības stadijā cilvēks nevar norīt pat šķidrumu;
  • dispepsijas traucējumi - slikta dūša, pārejoša vemšana ar termiski neapstrādātu ēdienu noraidīšanu, slikta elpa un bieža vēdera izdalīšana;
  • krūškurvja un starpskrūvju sāpes, kuras lielākoties izraisa metastāžu augšana;
  • smags klepus ar krēpu, kas satur gūžas vai asiņošanu;
  • izteikts aizsmakums.

Šie sāpīga vēža simptomi ir neaizstājams iemesls, kā apmeklēt speciālistu un veikt noteiktus diagnostikas pasākumus, kas ļauj precīzi identificēt šo slimības veidu, kuram ir liela varbūtība, ka tā būs nelabvēlīga prognoze.

Agrīna barības vada vēzis

Cilvēkiem, kuri ir apdraudēti, obligāti jāveic ikgadējs eksāmens (skrīnings). Tas ļauj viņam identificēt agrīnas barības vada pazīmes.

Agrīna slimības diagnoze ir veikt ezofagoskopiju ar biopsiju. Šīs metodes dod speciālistam iespēju identificēt riskam pakļautos cilvēkus no barības vada kanāla onkoloģijas sākotnējām izpausmēm.

Masu skrīninga pārbaudes tiek izmantotas tām iedzīvotāju kategorijām, kuru dzīvi tieši ietekmē negatīvi faktori, kas var izraisīt patoloģiskā stāvokļa attīstību:

  • indivīdi ar ģenētisku noslieci. Iedzimtajam faktoram ir nozīmīga loma, ja cilvēka asinsradinieku vēsturē ir kāds vēža bojājums;
  • cilvēki, kuriem diagnosticēti labdabīgi audzēji dažādās audu struktūrās un iekšējos orgānos, kurus uzskata par iespējamām pirmsvēža slimībām;
  • pacienti ar Baretta barības vada vai nedzīstošas ​​čūlas ar diabētisku, radiācijas vai trofisko raksturu;
  • jebkura stipruma alkoholisko dzērienu mīļotājiem, kā arī smēķētājiem ar cieto dzērienu.

Tas ir svarīgi! Cilvēkiem, kuriem ir lielāks karcinomas veidošanās riska faktors barības vada kanālā, pastāvīgi jāuzrauga onkologu uzraudzība un regulāri jāpārbauda speciāli izvēlēta pārbaude, kas paredzēta ļaundabīgo audzēju agrīnai atklāšanai. Šajā gadījumā biopsija tiek ņemta no visām aizdomīgām zarnu trakta orgānu daļām.

Barības vada diagnosticēšanas metodes

Tāpat kā jebkurš cits audzējs, sēnīšu kanāla sieniņās attīstītais audzējs var tikt saukts par ļaundabīgu tikai pēc tam, kad mutated šūnas ir apstiprinātas ar biopsijas rezultātiem. Diagnostikas pētījumu galvenie uzdevumi šajā gadījumā ir apstiprināt diagnozi, kas tieši saistīta ar audzēja noteikšanu un ļaundabīgo procesu izplatības novērtējumu.

Ezofageālā vēža diagnoze tiek veikta, izmantojot šādas galvenās metodes, kuras spēlē, lai iegūtu vislabāko diagnozi:

  1. Radiogrāfija (normāla un kontrasta).
  2. Esophagoscopy (endoskopija) ar biopsiju.
  3. Laparoskopiskas un torakoskopiskas minimāli invazīvas iejaukšanās.
  4. Tīpi, izdrukas un uztriepju citoloģija no barības vada kanāla gļotādas.

Pateicoties šiem diagnostikas pētījumiem, speciālisti identificē audzēja procesa klasifikāciju, lokalizāciju, attīstības pakāpi un metastāzes procesa klātbūtni.

Rentgena izmeklēšana

X-ray ir visvienkāršākā, ļoti efektīvā un plaši pieejamā diagnostikas metode, kas ļauj noteikt barības vada audzēju. Tas ļauj apsvērt barības vada kanālu vienotībā ar blakus esošajiem orgāniem. Klīniskās prakses speciālisti pievērš uzmanību šīs metodes augstajai fizioloģijai - ar tās palīdzību diagnostikas speciālists var viegli ievērot barības vada (pārtikas veicināšanas) funkcijas ieviešanu barības vada kanālā.

Praktizējošie onkologi savā medicīniskajā darbībā pamatojas uz šādām rentgenoloģiskās izpētes iespējām:

  • konstatēt audzēja bojājuma klātbūtni sākotnējā gremošanas traktā, vairumā gadījumu kopā ar tās virsmas čūlas un fistulējošu eju klātbūtni;
  • atklāšana kādā no barības vada zonām, tās saules gaismas spilgtuma sašaurināšanās un paplašināšanās rezultātā novērotā suprastenotiskā (tieši atkarīga no stenozes) konstatēšana;
  • lokalizācijas vietas noteikšana (atkarībā no barības vada kanāla sadalīšanas segmentos), kā arī karcinomas forma un lielums.

Tas ir svarīgi! Sakarā ar metodi rentgena pētījumiem, kvalificēts tehniķis ir iespējams identificēt blakusslimības esophageal kanālu un padziļināt tās slimības gaitu - ahalāzija, diverticula, atviļņa ezofagītu un esophageal spazmas sirds.

CT skenēšana, MRI

Šīs diagnostikas metodes tiek reti izmantotas, kas ir tieši atkarīga no to augstās izmaksas un nepieciešamās iekārtas trūkuma daudzos klīnikās. Bet visos sarežģītos gadījumos, kad ir pretrunas aptaujas rezultātiem, neļauj vadošie onkologi izvēlēties adekvātu attieksmi pret barības vada vēzis, un klīniskā aina plūst kanāla barības vada audzēja procesa iereibis, pacients ir ieteicams nodot datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Katrā gadījumā vispiemērotākā metode izvēlēsies ārstējošais ārsts, ņemot vērā audzēja individuālās īpašības un vēža pacienta vispārējo stāvokli.

Īpašā vajadzība pēc to piemērošanas ir šāda:

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Pateicoties kvalificēta onkologa var viegli noteikt atrašanās vietu un lielumu ļaundabīga audzēja struktūru, pakāpi anormālas izplatības procesā, un traucējumi struktūrā audiem, kas veido iekšējo orgānu rāda izskatu metastāzēm tiem.

CT ļauj noteikt, kādā attīstības stadijā, primārā vai sekundārā, ir ļaundabīgs audzējs, novērtēt patoloģiskā procesa metastātisko būtību un analizēt reģionālo limfmezglu stāvokli.

Tas ir svarīgi! Lēmumu par diagnostikas metodes izmantošanu vajadzētu veikt tieši kvalificētam speciālistam, kurš var ņemt vērā visas konkrētās situācijas nianses. Tas ir ārstējošais ārsts, kurš ir pārliecināts, ka tiek konstatētas kontrindikācijas vēža pacientam, lai veiktu pārbaudi saskaņā ar noteiktu metodi.

PET pozitronu emisijas tomogrāfija

Šī diagnostikas pētījumu metode, kas tiek veikta ar endoskopa palīdzību, ļauj mums izpētīt audu struktūras struktūru dziļumā līdz 2 mm. Lai to īstenotu, tiek izmantoti lāzeru viļņi, kas ir pilnīgi droši ķermenim. Ar viņu palīdzību ir iespējams precīzi noteikt diagnozi pat preklīniskos posmos.

Onkologi PET pētījuma veikšanai ņem vērā šādas norādes:

  • mutated šūnu struktūru primārās atrašanās vietas noteikšana barības vada kanālā;
  • audzēja procesa attīstības stadijas identifikācija;
  • plānot gaidāmo staru terapijas kursu un novērtēt tā efektivitāti;
  • savlaicīgi atklāt slimības atkārtošanās sākumu.

Pozitronu emisijas tomogrāfijas galvenā priekšrocība ir jebkādu blakusparādību trūkums. Šī procedūra, kurai nav absolūtas kontrindikācijas, efektīvi tiek izmantota, lai veiktu dinamisku visu vecuma grupu pacientu novērošanu gan ārstēšanas kursa laikā, gan pēc tās pabeigšanas.

Tracheobronchoscopy (bronhoskopija)

Šī diagnostikas metode pirmām kārtām ir vērsta uz metastāžu identificēšanu vēža pacienta elpošanas traktā, proti, sinhrono audzēju dīgšanu bronhos.

Procedūrai izmantojot plānāku endoskopu, kas ievada caur deguna vai mutes dobuma.

Šīs diagnostikas pētīšanas metodes izmantošana barības vada kanāla vēža gadījumā ļauj sasniegt šādus mērķus:

  • precīzi noteikt patoloģiskā procesa izplatību elpceļos;
  • novērtēt epitēlija gļotādu struktūru stāvokli, kas aptver bronhiskā koka iekšējo virsmu;
  • lai noteiktu to metastātisko reģionālo limfmezglu ārējās kompresijas izraisītu konstrikcijas klātbūtni bronhos un trahejā.

Bronhoskopijas dēļ barības vada kanāla vēža diagnosticēšanas laikā ir iespējams identificēt gan vienreizējas, gan vairākas metastāzes, kas ir izaugušas elpošanas orgānos. Tas, savukārt, dod speciālistam iespēju izvēlēties vispiemērotāko terapijas kursu, kas ļauj pagarināt cilvēka dzīvi šīs slimības ilgākā laika posmā.

Ultraskaņa (ehogrāfija) palīdz identificēt metastāzes, kas ieplūda vēdera dobumā un attālos limfmezglos.

Ar ultraskaņas palīdzību iespējams:

  • novērtēt onkoloģiskā procesa tiešo intraaritālo izplatīšanos, ja diagnostikas speciālists var ievietot sensoru barības vada kanālā caur tā sašaurināto atveri;
  • destruktīvā (destruktīvā) procesa atklāšana vēdera orgānu audos un šūnu struktūrās;
  • metastāžu noteikšana, kas izdalījusies aknu audos.

ASV priekšrocība pār citām diagnostikas metodēm, audzēja, barības vada hit kanāls ir spēja identificēt ultraskaņas patoloģiskas izmaiņas audu struktūru agrīnā stadijā barības vads vēzi.

Biopsija

Šī diagnostikas procedūra ir nekas cits kā instrumentāla un laboratorijas pārbaude. Barības vada vēzē tie sastāv no audu parauga tiešas savākšanas no ietekmētās orgānas un to turpmākās mikroskopiskās izmeklēšanas. Pēc ekspertu domām, biopsija ir diezgan augsta, jo pareiza diagnoze ir noteikta 95% gadījumu. Audu struktūras paraugu izpētes rezultāti mikroskopā ne tikai norāda uz ļaundabīgo procesu neesamību vai klātbūtni, bet arī parāda tā tipu. Biomateriāli tiek ņemti tieši laikā, kad endoskopija ir barības vada kanāls.

Izmantojot šo pētījumu, praktizējošie onkologi iegūst šādu informāciju par ļaundabīgu audzēju, kas attīstās barības vadā:

  • audzēja attieksme pret noteiktām terapijas metodēm - starojums un ķīmijterapija;
  • karcinomas prognoze.

Biopsijas laikā iegūtie rezultāti ļauj speciālistam izvēlēties vispiemērotāko ķirurģiskās iejaukšanās metodi un apjomu katrā gadījumā, tas ir, daļēju vai pilnīgu kuņģa-zarnu trakta noņemšanu, ko skārusi onkoloģija.

Analīzes un laboratorijas analīzes

Barības vada diagnostika nebūs pilnīga, ja tai nav laboratorijas metožu.

Pirmkārt, šādi pilnīga asins analīzes rādītāji norāda uz onkoloģiskā procesa klātbūtni barības vada kanālā:

  • ar dzelzs deficītu anēmiju, kas vienmēr saistīta ar karcinomu, klīniski apstiprina hemoglobīna līmeņa pazemināšanās (vīriešiem tas nepārsniedz 130 g / l, sievietēm - 120 g / l);
  • ievērojams eritrocītu sedimentācijas ātruma pieaugums (pieaugušajiem virs 20 mm / s);
  • eozinofilu (leikocītu) kvantitatīvā indeksa samazināšanās.

Lai noskaidrotu "onkoloģijas" diagnozi, obligāti tiek ņemts vērā asins analīzes audzēju marķieriem. In barības vada vēža klātbūtni cirkulācijas palielinātais apjoms dažu raksturīgo ļaundabīgām slimībām proteīnu struktūru, attīstība ļauj Onkologs aizdomas karcinoma un piešķirt pacientu pilnu instrumentālā diagnostiku.

Osteoscintigrāfija metastātisku kaulu bojājumu noteikšanai

Šī diagnostikas procedūra ir instrumentāla izpētes metode, kas ir skeleta kaulu struktūru skenēšana, izmantojot radioaktīvo krāsvielu kontrastvielu, kas ņemta minimālajā tilpumā. Pateicoties šai tehnikai, speciālisti var daudz labāk un dziļāk pārbaudīt vēža slimnieku kaulus nekā ar rentgena stariem.

Kaulu scintigrāfija tiek veikta divos posmos:

  • ar šķīdumu (intravenozi) ievada īpašu vielu - radioaktīvo stroncija vai izotopu tehnēcija, kas ir kontrasta krāsa;
  • Pēc 3 stundām sākas apsekojuma otrais posms - visa organisma tieša skenēšana. Precīzāku rezultātu iegūšanas procedūra tiek veikta 2-3 reizes. Šīs pārbaudes ilgums ir aptuveni viena stunda.

Kaulu struktūras skenēšanas metode ļauj ātri noteikt dīgtspējas iestāšanos kaulu struktūras metastāzēs, to lielumu un daudzumu. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem pacientam tiek nozīmēts adekvāts ārstēšanas kurss, kas var ietvert operāciju, ķīmijterapiju un starojumu.

Video laparoskopija un video torakoskopija

Onkoloģijas klīnikās šobrīd arvien vairāk izmanto video endoskopisko tehnoloģiju, ko plaši izmanto operācijās. Praktiskie onkologi ikdienas klīniskajā praksē sāka aktīvi izmantot videotorakoskopiju un video laparoskopiju. Izmantojot šīs metodes diagnostikas un ķirurģijas asistentu var redzēt krūšu un vēdera dobuma ne mazāk kā 87% no limfmezglu metastāzes ietekmē, kas nav konstatētas MRI, ultraskaņas un CT pārbaudes laikā. Pateicoties šīm metodēm, ir iespējams veikt pietiekami efektīvu darbību to novēršanai.

Šo metožu būtība ir šāda:

  1. Laparoskopija. To veic, izmantojot īpašu ierīci - laparoskopu, kas ir teleskopiska caurule ar objektīva sistēmu un videokameru. Ievadiet to caur maziem iegriezumiem, kas izveidoti vēdera dobumā.
  2. Torakoskopija Šī ir endoskopiska metode krūšu orgānu pārbaudei. Procedūras laikā endoskopu ievieto ar nelielu griezumu, kas izveidots starpzobu telpā.

Šīs diagnostikas metodes ļauj speciālistiem ne tikai veikt iekšējo orgānu pilnīgu vizuālo pārbaudi, sākot ar aknām, un reģionālos limfmezglus, kā arī veikt biopsijas materiālu.

Barības vada diagnostika ar metastāzēm

Pētījumos, kas veikti vēlākos posmos, tiek identificētas citu struktūru patoloģiskas šūnu struktūras. Metastāzes vēderā no barības vada, bieži vien izaug to limfmezglos, kas atrodas tieši vidus smadzē. Attālināto metastāžu gadījumā aknas tiek skartas 20% gadījumu, tiek ietekmēti 10% plaušu, un bieži tiek novērota metastāze smadzenēs un kaulu struktūrās.

To identificēšanai izmanto šādus diagnostikas pasākumus:

  1. CT un MRI var atklāt dīgtspēju patoloģiskām šūnu struktūrām plaušās, kā arī lielos asinsvados un limfmezglos krūtīs.
  2. Bronhoskopija. Šo procedūru izmanto metastāžu noteikšanai elpošanas sistēmā.
  3. Mediastinoskopijas pētījums. Tas tiek veikts ar endoskopa palīdzību un ļauj konstatēt epizoofageālās telpas metastāzes parādīšanos.
  4. Pārbaudes rentgena tiek veikta, lai veiktu visaptverošu izmeklēšanu krūtīs.
  5. Ultraskaņa atklāj aknu metastāzes.

Ezofageālā vēža diagnostika, ko veic sievietes, lai noteiktu tās metastāzi, paredz obligātu ginekologa izmeklējumu. Tikai šīs specializācijas ārsts var apstiprināt vai izslēgt reproduktīvās sistēmas metastātiskos bojājumus sievietēm.

Barības diferenciālā diagnoze: morfoloģiskā metode

Pareiza neoplazma, kas attīstās barības vada kanālā, ir diezgan viegli saistīta ar līdzīgām klīniskām izpausmēm un tiek sajaukta ar kardiospazmu, ahalāziju, čūlas ezofagītu un divertikulām. Lai pareizi diagnosticētu, ja ir aizdomas par šo patoloģisko stāvokli, sirds vēža diferenciāldiagnoze ir obligāta. Morfoloģiskā metode noved pie barības vada kanāla karcinomas diferencēšanas ar citām kuņģa un zarnu trakta slimībām.

Tas ir svarīgi! Pēc onkoloģijas speciālistu teiktā, ka biopsijā novērotās patoloģiskas šūnas skaidri norāda, ka pacientam ir audzējs barības vadā. Bet pat tad, ja tie pirmo reizi neiznāktu, ir par agru runāt par onkoloģiskā procesa neesamību. Tikai atkārtoti saņemta negatīva atbilde un ilgtermiņa dinamiskais novērojums ļauj ārstam, kas izraisa pozitīvu vērtējumu par šo slimību, izteikties.

Barības vada vēzis

Barības vada vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no barības vada sēnīti aizauguša un atdzimuša epitēlija. Klīniski sirdstras vēzis izpaužas progresējošu rīšanas traucējumu un rezultātā svara zudums, ko izraisa nepareizs uzturs. Sākumā parasti, audzēju veidošanās tiek atklāta rentgena, endoskopiskās izmeklēšanas, CT vai ultraskaņas laikā. Ezofageālā vēža diagnoze tiek noteikta pēc audzēja biopsijas histoloģiskās izmeklēšanas, lai noteiktu ļaundabīgo šūnu klātbūtni.

Barības vada vēzis

Barības vada vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no barības vada sēnīti aizauguša un atdzimuša epitēlija. Klīniski sirdstras vēzis izpaužas progresējošu rīšanas traucējumu un rezultātā svara zudums, ko izraisa nepareizs uzturs. Sākumā parasti, audzēju veidošanās tiek atklāta rentgena, endoskopiskās izmeklēšanas, CT vai ultraskaņas laikā. Ezofageālā vēža diagnoze tiek noteikta pēc audzēja biopsijas histoloģiskās izmeklēšanas, lai noteiktu ļaundabīgo šūnu klātbūtni.

Tāpat kā jebkurš ļaundabīgs audzējs, barības vada vēzis ir nelabvēlīgākā prognoze, nekā vēlāk tika atklāta slimība. Agrīna vēža noteikšana veicina izteiktāku efektu, audzēji 3-4 posmos parasti nevar pilnībā izārstēt. Ja barības vada sieniņas ir radušās vēža audzēju laikā, to ietekmē mediastīna, trahejas, bronhu, lielo trauku, limfmezglu apkārtējie audi. Audzējs ir pakļauts metastāzei plaušās, aknās, var izplatīties caur gremošanas traktu uz kuņģi un zarnas.

Sirds vēža riska faktori

Pašlaik sirdstras vēža mehānismi nav pilnībā izprasti. Faktori, kas veicina attīstību, ļaundabīgo audzēju, ir smēķēšana, alkohola lietošana, pārmērīga dzeršana pārāk karstā un aukstā pārtikas, rūpniecības apdraudējumi (ieelpošana toksisko gāzu), tad smago metālu saturu dzeramajā ūdenī, ķīmiskie apdegumi barības vads Uzņemot kodīgas vielas.

Regulāra orgāna ieelpošana, kas satur putekļu suspensiju no kaitīgām vielām (dzīvojot dūmakainā vietā, strādājot neventilējamos apgabalos ar augstu rūpniecisko putekļu koncentrāciju) var arī veicināt vēža attīstību.

Slimības, kas veicina barības vada vēzi, ir gastroezofageālās slimības, aptaukošanās, keratoderma. Trūce no barības vads, ahloziya (relaksācijas no apakšējā barības vada sfinktera) veicina regulāru refluksa - guva kuņģa saturu uz barības vads, kas savukārt noved pie attīstībā īpašu statusu: Bareta slimība.

Barretta slimību (Baretta barības vadu) raksturo barības vada epitēlija apvalka deģenerācija pēc kuņģa epitēlija veida. Šo stāvokli uzskata par priekšlaicīgu, tāpat kā lielāko daļu epitēlija displāziju (audu attīstības traucējumi). Tiek atzīmēts, ka barības vada vēzis biežāk rodas cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, vīrieši no tā trīs reizes biežāk nekā sievietes.

Vēziju veicina diēta, kas satur nepietiekamu dārzeņu, augu, olbaltumvielu, minerālvielu un vitamīnu daudzumu. Nepareizs uzturs, tendence pārēsties arī negatīvi ietekmē barības vada sienas, kas var palīdzēt samazināt aizsargājošās īpašības. Viens no pirms vēža audzēju malignitātes faktoriem ir imunitātes samazināšanās.

Sāpju vēža klasifikācija

Barības vēzis ir klasificēts saskaņā ar starptautisko TNM nomenklatūru ļaundabīgo audzēju gadījumā:

  • solī (T0 - precancer, vēzis, neinvazīva epitēlija audzējs T1 - Cancer ietekmē gļotādas T2 - audzējs aizskar vērā submukozālās slānī, T3 - kalta līdz muskuļu slāņiem, T4 - audzēja iekļūšanu caur visiem slāņiem barības vada sienas uz apkārtējos audos);
  • par metastāžu izplatīšanos reģionālajos limfmezglos (N0 - nav metastāzu, N1 - ir metastāzes);
  • par metastāžu izplatīšanos tālos orgānos (M1 - ir, M0 - nav metastāžu).

Vēziju var klasificēt pakāpeniski no pirmās līdz ceturtajai, atkarībā no audzēja apjoma sienā un tā metastāzēs.

Simptomi barības vada

Agrīna barības vada vēzis visbiežāk klīniski neizpaužas, simptomi sāk parādīties, ja jau ir diezgan liels audzējs, kas kavē pārtikas veicināšanu. Visbiežākais barības vada vēža simptoms ir norīšanas traucējumi - disfāgija. Pacienti mēdz veikt šķidru ēdienu, grūtāk iestrēdzot barības vadā, radot "vienreizēju" sajūtu aiz krūšu kaula.

Ar audzēja progresēšanu var būt izteiktas sāpes krūšu kauls, kaklā. Sāpes var dot augšējo muguru. Samazināts barības vada caurlaidība veicina vemšanu. Parasti ilgstoša uztura trūkums (kas saistīts ar grūtībām ēšanas laikā) noved pie vispārējas distrofijas: svara zudums, orgānu un sistēmu darbības traucējumi.

Bieži vien barības vada vēzim ir pievienots pastāvīgs sausais klepus (rodas refleksīvi kā trahejas kairinājums), aizsmakums (hronisks laringīts). Tūlītējās audzēja attīstības stadijās asinīs var konstatēt vemšana un klepus. Visas sirdsfakta vēža klīniskās izpausmes nav specifiskas, bet tām nekavējoties jākontrolē ārsts. Pacientiem, kas cieš no Baretta slimības, kā arī indivīdiem, kuriem ir augsts ezofageāla vēža attīstības risks, nepieciešama regulāra gastroenterologa kontrole.

Barības vada diagnostika

Tāpat kā jebkurš audzējs, barības vada audzēju var saukt par ļaundabīgu tikai pēc biopsijas un vēža šūnu atklāšanas. Vizualizācijai uztūkusi piemērots: X-ray plaušu (dažreiz jūs varat redzēt veidošanos vēža bojājumu plaušās un videnes), kontrasts rentgens ar bāriju var noteikt audzēju veidošanos uz sienām barības vads. Endoskopija (esophagoscopy) ļauj detalizēti izpētīt iekšējo sienu, gļotādu, lai noteiktu audzēja, lai izpētītu savu izmēru, formu, virsmu, esamību vai neesamību čūlas, nekrotiskās, asiņošana. Ar endoskopisko ultraskaņu jūs varat noteikt audzēja invāzijas dziļumu barības vada sieniņā un apkārtējos audos un orgānos.

Vēdera ultraskaņa sniedz informāciju par barības vada metastāžu esamību. MSCT un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj iegūt detalizētus iekšējo orgānu attēlus, lai noteiktu izmaiņas limfmezglos, videnes stadijās, asinsvadu stāvoklī un apkārtējos audos. Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) papildina šos pētījumus, identificējot ļaundabīgus audus. Laboratorijas asins pētījumos nosaka audzēja marķieri.

Barības vēzes terapija

barības vada vēzis klīniskā vadība ir atkarīga no tā atrašanās vietas, lieluma, iefiltrēšanās no barības vada sienas pakāpi un apkārtējo audu audzējs, esamību vai neesamību metastāzes limfmezglos un citos orgānos, vispārējo stāvokli organisma. Kā parasti, terapijas izvēlē piedalās vairāki speciālisti: gastroenterologs, onkologs, ķirurgs, radioterapijas speciālists (radiologs). Vairumā gadījumu tiek apvienotas visas trīs galvenās ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodes: audzēja un ietekmētu audu ķirurģiska noņemšana, staru terapija un ķīmijterapija.

Sķirņu vēža sķirurģiskā ārstēšana sastāv no barības vada daļas izjaukšanas ar audzēju un blakus audiem, blakus esošo limfmezglu noņemšanu. Tad pārējā barības vada daļa ir saistīta ar kuņģi. Attiecībā uz barības vada plastika, viņi var izmantot gan pašu kuņģa un zarnu trakta audus. Ja audzējs nav pilnībā noņemts, tas daļēji tiek izņemts, lai atbrīvotu barības vada vēnu.

Pēcoperācijas periodā pacienti ēd parenterāli, līdz viņi parasti var ēst ēdienu. Lai novērstu infekcijas attīstību pēcoperācijas periodā, pacientiem tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Bez tam, ir iespējams veikt staru terapijas kursu, lai iznīcinātu atlikušās ļaundabīgās šūnas.

Radiācijas pretvēža terapija sastāv no skartās ķermeņa daļas apstarošanas ar augstas intensitātes rentgenstarām. Pastāv ārēja staru terapija (radiācija tiek veikta no ārējā avota apstarotā orgāna plānotajā zonā) un iekšējā radioterapija (radiācija tiek ievesta organismā ar radioaktīviem implantiem). Bieži vien staru terapija kļūst par izvēlētu metodi, ja audzēja ķirurģisko izņemšanu nav iespējams veikt.

Ķermeņa terapija barības vada gadījumā tiek izmantota kā papildu paņēmiens vēža šūnu aktivitātes novēršanai. Ķīmijterapija tiek veikta ar spēcīgu citotoksisku zāļu palīdzību. Pacienti, kuri nevar veikt ķirurģisku korekciju barības vada vēnā, lai atvieglotu rīšanu, parādīja fotodinamisko terapiju. Šī metode sastāv no gaismasaktīva vielas uzturēšanas audu audos, pēc kura lāzeru ietekmē vēzis, to iznīcina. Tomēr ar šo metodi nav iespējams panākt pilnīgu ļaundabīgo formu iznīcināšanu - tā ir paliatīvā terapija. Visbeidzot, pretvēža ārstēšanas kursa beigās visiem pacientiem obligāti ir vēža reģistrācija un regulāri tiek veikta visaptveroša pārbaude.

Sāpes vēzis un tās ārstēšana

Galvenais sirdsfakta vēža sarežģījums ir pakāpeniskas disfāgijas izraisīts svara zudums. Var rasties arī dažādi gremošanas traucējumi (alerģiskas distrofijas, hipovitamīnozes) nepietiekama uztura dēļ. Ļaundabīgs audzējs var būt sarežģīts, pievienojot bakteriālu infekciju. Turklāt audzējs var izteikt čūlas un asiņot.

Ķīmijterapijai bieži vien ir smagas blakusparādības: alopēcija (alopēcija), slikta dūša un vemšana, caureja, vājums, galvassāpes. Pacientiem, kam veikta fotodinamiskā terapija, turpmākajos mēnešos jāizvairās no tiešas saules starojuma, jo viņu āda kļūst īpaši jutīga pret gaismu.

Barības vēža prognoze

Ezofageālā vēža ārstēšana ir iespējama agrīnā stadijā, kad ļaundabīgo procesu ierobežo barības vada siena. Šādos gadījumos audzēja ķirurģiska izgriešana kombinācijā ar staru terapiju dod ļoti pozitīvu efektu, ir visas iespējas pilnīgi atveseļoties. Ja vēzis tiek konstatēts jau metastāzē, un audzējs izaug to dziļākos slāņos, prognoze ir nelabvēlīga, pilnīga izārstēšana parasti nav iespējama.

Smagos gadījumos, vecums un, ja nav iespējams pilnīgi noņemt audzēju, paliatīvā ārstēšana tiek izmantota, lai atjaunotu normālu uzturu. Pacientu izdzīvošana ar neoperējamu barības vada vēzi nepārsniedz 5%.

Barības vada novēršana

Īpaša barības vada vēža profilakse nepastāv. Ir ieteicams izvairīties no smēķēšanas un alkohola pārmērīgas lietošanas, regulāri veikt gremošanas trakta aptauju par slimībām, kas ir priekšlaicīgas slimības, lai uzraudzītu to svaru.

Attiecībā uz esošu gastroezofageālu slimību regulāri jāveic endoskopiska izmeklēšana. Pacientiem ar Baretta barības vada reizi gadā tiek parādīta biopsija.