Kuņģa iekaisumi un izsitumi: cēloņi un ārstēšana

Daudzus gadus bez panākumiem cīnās ar gastrītu un čūlas?

"Jūs būsiet pārsteigti par to, cik viegli ir izārstēt gastrītu un čūlas, vienkārši uzņemot katru dienu.

Daudzi speciālisti uztver pulsāciju un vilkšanu kuņģa zonā kā klīnisku simptomu, kas ar biežu parādīšanos var liecināt par patoloģisko procesu klātbūtni šajā orgānā. Arī šāds diskomforts var rasties pilnīgi veseliem cilvēkiem neatkarīgi no vecuma kategorijām.

To uzskata par normu, kad kuņģis pulsējas un raustinās, jo ilgu laiku cilvēks atrodas vienā pozīcijā. Paaugstināta fiziskā slodze var arī izraisīt šādu parādību, it īpaši, ja tās tiek pielietotas nepiesārņotajam organismam.

Pulsācijas cēloņi

Kuņģa sāpes pulsējošas un raustīšanās var parādīties, attīstoties dažādām kuņģa un zarnu trakta slimībām.

Šādi diskomfortu var izraisīt šādi faktori:

  1. Daudzi cilvēki nedomā par to, cik daudz pārtikas viņi patērē. Banāls pārēšanās var izraisīt pulsāciju kuņģī, jo liels pārtikas daudzums liek tai darboties uzlabotā režīmā.
  2. Cilvēki, kuri ir garš un liesa, biežāk nekā citi, saskaras ar pulsāciju, jo viņiem ir pārāk tuvu aortai. Šajā gadījumā šī parādība tiek uzskatīta par normālu.
  3. Žokļu laikā cilvēkam diafragma sāk strauji sarauties, un šīs sajūtas var izstarot uz epigastrisko zonu.
  4. Pārmērīgu fizisko slodzi un pārāk ilgu ķermeni tajā pašā pozā arī uzskata par diskomforta cēloni. Tas tiek izvadīts ar vieglu masāžu un pienācīgu atpūtu.
  5. Grūtniecības agrīnās stadijās sievietes bieži izjūt pulsāciju un triekas. Šis nosacījums ir saistīts ar ķermeņa pārstrukturēšanu, un tas var būt kopā ar māmiņām līdz dzemdībām.
  6. Ja ilgstoša tukšā dūša, disfunkcija vēderā ir saistīta ar diafragmas spazmu. Personai būs pietiekami daudz ēšanas, lai normalizētu savu stāvokli.

Ja cilvēkam ir raustīšanās un pulsējošs kuņģī, šāds stāvoklis var būt simptoms šādām slimībām:

  1. Ja pankreatīts ievērojami palielina impulsu vēdera augšējā zonā. Pacientiem ir sāpju sindroms (jostas roze), zarnu kustību pārkāpums un smaguma sajūta vēderā.
  2. Ja vērojams gastrīts, tas ir diskomforts, neatkarīgi no tā, vai tie rodas hroniskā vai akūtā stadijā.
  3. Ļaundabīgi audzēji izraisa paaugstinātu impulsu vēdera augšdaļā.
  4. Patoloģiskie procesi aknās, piemēram, holestāze, hepatīts, ciroze.
  5. Jebkādi traucējumi centrālajā nervu sistēmā.
  6. Izmaiņas asinsvadu sistēmā. Sakarā ar asinsvadu sieniņu sašaurināšanos asinsrites spiediens palielinās, tāpēc cilvēki sāk justies pakļauti.
  7. Sirds labās kambara sieniņas sabiezējums vai paplašināšanās. Pacientiem epigastrālajā reģionā jūtams spēcīgs plakans.
  8. Aneurizma veido aortā, kas atrodas retroperitonālā telpā. Papildus pulsācijai pacienti sūdzas par vēdera uzpūšanos, norīšanu, sāpēm, strauju svara zudumu.
  9. Aortas (vēdera) diametra sacietēšana un samazināšana.

Kā uzlabot pacienta stāvokli?

Ja cilvēkam vispirms jūtama drebu maume, tad viņam nevajadzētu rīkoties. Iespējams, ka šo stāvokli izraisa fiziska vai psihoemocīta pārtēriņa, stresa situācija, un tā normalizējas pati par sevi. Šajā gadījumā jūs varat lietot nomierinošu līdzekli, piemēram, dažas tabletes ar valeriju.

Kad pulsācija atkal parādās kuņģī, pacientam jādarbojas šādi:

  1. Pirmkārt, ir nepieciešams noskaidrot nervozēšanas vietu.
  2. Nosakāma ar raustīšanās un pulsācijas (tā var būt periodiska vai pastāvīga) un tās intensitātes raksturs.
  3. Jums vajadzētu gulēt uz gultas un mēģināt gulēt dažādās pozās, lai uzzinātu, kādā stāvoklī tas kļūst vieglāk. Jūs varat veikt vieglo masāžu, kas ļaus vēdera muskuļiem atpūsties.
  4. Ir svarīgi noteikt, vai peritoneālo trīci papildina sāpes. Ja sāpes ir pārāk intensīvas, tad jums vajadzētu konsultēties ar speciālistu.

Diagnostikas pasākumi

Ja mājās veiktie pasākumi, lai novērstu nervozitāti kuņģī, neradītu nekādus rezultātus, tad personai ir jākonsultējas ar medicīnas iestādi.

Lai konstatētu šāda diskomforta rašanās iemeslu, speciālisti veic diagnostikas pasākumu komplektu:

  1. Gremošanas trakta ultraskaņa.
  2. Rentgena.
  3. Magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija.
  4. Laboratoriskie izmeklējumi ar fekālijām, urīnu un asinīm.

Pēc šī stāvokļa cēloņu noteikšanas gastroenterologs sniedz ieteikumus pacientam un, ja nepieciešams, nosaka ārstēšanas kursu. Ja diagnostikas pasākumu laikā ārsts nevarēja noteikt precīzu iemeslu, viņš vada pacientu citiem šauriem speciālistiem, piemēram, neiropatologam, kardiologam, ģimenes ārstiem utt.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu diskomfortu kuņģa rajonā, cilvēkiem jāveic preventīvi pasākumi, kas tieši atkarīgi no pulsācijas etioloģijas:

  1. Ja patoloģiskie procesi, piemēram, gastrīts ar augstu skābumu, kļūst par asinsrites cēloni, pacientiem jālieto zāles, kas palēnina sālsskābes ražošanas procesu, piemēram, Gastal.
  2. Ja diskomforta sajūta ir vēdera uzpūšanās, tad pacientiem ieteicams lietot Espumizan.
  3. Ja pārmērīga fiziskā slodze kļuva par diskomforta cēloni, tad cilvēkiem vajadzētu dot laiku labam atpūtai.
  4. Novērš pietūkumu, ko izraisa fizioloģiskie faktori, palīdzēs ievērot diētu. Jums vajadzētu arī izvairīties no nervu pieplūdes un samazināt stresa situācijas.
  5. Lai normalizētu gremošanas traktu, eksperti izraksta Kreonu.

Aizkuņģa dziedzera pulsācija: cēloņi, diagnoze un ārstēšana

Daudzi ārsti tiek uzskatīti par simptomiem, kas liecina par pulsāciju un pulsāciju kuņģa zonā, kā slimības simptomu. Šādi simptomi var rasties jebkurā vecumā, pat veseliem cilvēkiem. Pulsācija nerada draudus dzīvībai, ja to izraisa fiziska piepūle vai sēž vienā pozātā uz ilgu laiku. Citos gadījumos vilkšana norāda, ka ķermenī notiek patoloģisks process.

Pulsācijas pazīmes

Aizkuņģa dziedzeris ir viens no galvenajiem gremošanas sistēmas orgāniem. Tas ir atkarīgs no kuņģa un zarnu pareizības. Tāpēc ir vērts pievērst lielu uzmanību viņas stāvoklim. Atkarībā no pulsācijas, ir iespējams noteikt iemeslu, kas izraisīja pacienta traucējumus. Ja ir problēmas ar aizkuņģa dziedzeri, labajā pusē ir jerkšana, un tā var tuvināties centrālajai vēdera daļai. Kuņģa pulss parādās viduslīnijas kreisajā pusē. Ja pacientei ir pulsācija centrā, tas norāda uz zarnu trakta problēmām. Bet tas ir arī iekšējo asinsvadu palielināšanās pazīme, proti, ir izraisīts aneirisma sindroms. Šī patoloģija ir ļoti nopietna, un uztraucieni uzbrukumiem neapstājas. Šajā gadījumā nedariet bez medicīniskās palīdzības. Kad pulsācija notiek pēc spēcīga fiziska stresa, tad jūs nevarat konsultēties ar ārstu. Tas ir pilnīgi normāls simptoms šajā situācijā. Tas ir pietiekami, lai padarītu vieglo masāžu un pulss būs pati par sevi.

Pulsācijas cēloņi aizkuņģa dziedzerī

Patoloģijas attīstības faktori var būt ļoti dažādi, tos visbiežāk izraisa kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Diskomforts rodas ilgstošas ​​tukšā dūšā. Spazmas parādās diafragmā un tiek nodotas aizkuņģa dziedzerim. Lai normalizētu stāvokli pietiekami, lai pilnībā ēst un sāpes iet. Pulsācija un sajūta uz aizkuņģa dziedzera parādās sievietēm, kuras atrodas grūtniecības stadijā. Simptoms bieži novērots pirmajā trimestrī, tas ir saistīts ar iekšējo orgānu pārstrukturēšanu, un aizkuņģa dziedzeris nav izņēmums. Šādā veidā organisms veic sagatavošanu vispārējam procesam. Dažām grūtniecēm simptoms pazūd, savukārt citās tā saglabājas līdz brīdim, kad tās tiek piegādātas. Vingrojumi un ķermeņa atrašana vienā stāvoklī izraisa jerkšanu, bet netiek uztverta kā nopietna patoloģija. Un tas tiek novērsts ar pilnvērtīgu atpūtu, kura laikā muskuļu sistēma iegūst parasto formu. Kā nonstrange, bet uzbrukums žagas ietekmē izskatu jerking. Tas notiek sakarā ar spazmas diafragmā, un tie pakāpeniski pāriet uz epigastriju.

Trakuma simptomi aizkuņģa dziedzerī var rasties cilvēkiem, kuri ir garš un ķermeņa uzbūve ir plāns. Tas ir saistīts ar faktu, ka aorta atrodas tuvu orgānam. Šādā situācijā pulsācijas uzbrukums tiek uzskatīts par normālu diapazonu. Ja nepatīkama sajūta tiek izraisīta nepareiza uztura dēļ, jākonsultējas ar ārstu. Daži cilvēki nedomā par to, ka viņi patērē nepareizu ēdienu, tādējādi traucējot metabolisma procesus kuņģī un zarnās. Pārēšanās ir slimību faktors, jo gremošana nespēj ātri absorbēt lielu daudzumu pārtikas. Tas arī negatīvi ietekmē aizkuņģa dziedzeri, kam ir aktīvās formas sadalīt fermentus.

Ja pulmonizācija notiek aizkuņģa dziedzera rajonā, tā var būt patoloģiska stāvokļa simptoms. Diskomforts rodas, ja rodas šādas slimības:

  • vēdera aortas samazināšanās vai izturība;
  • aneirisma - attīstās aiz aizkuņģa dziedzera vēdera sienas. Papildu simptoms ir vēdera uzpūšanās, slikta dūša, atraugas un pastāvīgas sāpes vēderā;
  • izmaiņas asinsvadu mīksto audu sienās. Ar to sašaurināšanos paaugstinās asinsspiediens, un cilvēks jūtas kā pulsējošs aizkuņģa dziedzera rajonā;
  • jebkāda veida centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi;
  • Dažādas aknu sistēmas slimības ir ciroze, hepatīts, holestāze;
  • ļaundabīgi audzēji. Diskomforts rodas augšējā vēdera orgānā;
  • gastrīts - slimības būtība nav svarīga, pulsācija izpaužas akūtā un hroniskā formā;
  • pankreatīts - pulsējas augšējā vēdera zonā. Pacientiem ar traucējumiem, kam ir sāpes vēderā, arī šajā fāzē ir smaguma pakāpe un traucēti zarnu procesi.

Ko darīt, pulsējot aizkuņģa dziedzerī

Ja nepatīkamās sajūtas parādījās pirmo reizi, tad labāk neveikt nekādus pasākumus. Tas var būt viens gadījums, ko izraisa emocionāls stresu vai pārmērīga pārslodze. Galu galā cilvēka ķermenis ir veidots tā, ka visas tajā esošās sistēmas ir savstarpēji savienotas. Stresa stāvoklis, depresija, hronisks nogurums, šie garīgie traucējumi izpaužas pulsāciju vai cirkšņa aizkuņģa dziedzera. Emocionāla pārtēriņa gadījumā nomierinoši līdzekļi ir paredzēti simptomu mazināšanai. Viņi palīdz atpūsties un nomierināties, tādējādi diskomforts paliek prom.

Ja pulsācija tiek atkārtota vai neapstājas, tad jums jākonsultējas ar ārstu. Nav ieteicams piemērot pašierīci, vispirms ir jānosaka simptomu cēlonis. Lai to paveiktu, ir pilnīga ķermeņa pārbaude. Tikai visu pētījumu jomā ārsts secina un veic diagnozi. Un, pamatojoties uz visiem datiem, ir ārstēšanas kurss.

Ir svarīgi. Terapija tiek noteikta atkarībā no patoloģijas vai faktora, kas izraisīja pulsāciju attīstību aizkuņģa dziedzera reģionā.

Pulsācijas simptomu diagnostika

Pacientiem, kas cieš no aizkuņģa dziedzera, un simptoms neizzūd, ārstējot mājās, ir jāveic diagnostikas pasākumi. Lai noteiktu pulsāciju cēloņus, var izmantot šādas pārbaudes metodes:

  • asins, urīna piegāde, fekālijas laboratorijas pētījumiem;
  • MRI ir droša diagnoze, kurā pacients nesaņem rentgena starus. Un ārstiem ir pilnīga informācija par klīnisko tēlu;
  • datortomogrāfija;
  • Rentgena staru - to nevar nozīmēt bieži sakarā ar nelabvēlīgu ietekmi uz ķermeni;
  • Zarnu trakta orgānu ultrasonogrāfijas pārbaude ir visefektīvākais veids, kā noteikt aizkuņģa dziedzera traucējumu cēloni.

Pēc tam, kad ārsts saņem visu informāciju par pacienta veselības stāvokli, ir paredzēta terapija. Tas var sastāvēt no ieteikumiem par diētu, kā arī par dažādu narkotiku iecelšanu. Tādā gadījumā, ja šie pētījumi nepalīdzēja noteikt patieso diskomforta cēloni, ārsts izsūta lietu citiem speciālistiem, piemēram, kardiologu, neiropatologu, terapeitu. Tā kā pulsācijas pazīmes nav saistītas ar gastroenteroloģisko traucējumu.

Profilakses pasākumi, lai novērstu pulsāciju

Diskomforta novēršana aizkuņģa dziedzerī ir tieši atkarīga no sindroma. Ja ir notikusi pulsācija uz gremošanas trakta traucējumu fona, proti, pankreatīta slimība, tad ārsti izraksta zāles. Mezim vai Creon ir piemērots stāvokļa normalizēšanai. Ja pulsācijas simptoms rodas emocionālā stresa vai hroniskā noguruma fona gadījumā, ir jānovērš kairinošais faktors. Lietot augu izcelsmes zāles. Viņi palīdzēs atpūsties un pilnībā atpūsties. Un simptoms iet pa vienam.

Ja pietūkums notiek vēdera pleciem, tad varat lietot medikamentu Espumizan. Tas efektīvi novērš traucējumu cēloņus gremošanas sistēmā. Visbiežāk novērojams uzlabojums pēc vienas zāļu lietošanas dienas. Gastrīta slimības gadījumā, ko papildina pulsācija un pacelšanās, pacientei ieteicams lietot medikamentus, kas ļauj samazināt sālsskābes daudzumu aizkuņģa dziedzerī.

Ir svarīgi. Diezgan efektīvs līdzeklis ir Gastal, kas palīdz tikt galā ar augstu skābumu organismā.

Jūs varat novērst jebkādu patoloģisku procesu, ja jūs sekojat savai veselībai un veiksiet pareizu dzīvesveidu. Daudzi aizkuņģa dziedzera traucējumi ir saistīti ar sliktu uzturu. Šī iemesla dēļ cilvēkam ir jāuztur pareizais uzturs. Ieteicams pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu, tā iznīcina ķermeņa sienas. Pēc pirmajām slimības pazīmēm ir jāpārbauda. Atbilstoši visiem ārsta ieteikumiem ir iespējams ātri un efektīvi novērst nejutīgumu.

Pulsācija kuņģī

Pēkšņi signāli no ķermeņa var norādīt uz dažādiem attīstības nosacījumiem. Laiks pievērst uzmanību neparastiem simptomiem, varat novērst briesmīgas komplikācijas un novērst pilnīgu slimības priekšstatu veidošanos. Kuņģa-zarnu trakta orgānu traucējumi parasti ir diezgan skaidri par sevi: dedzināšana, sāpes, slikta dūša. Bet pulsācija kuņģī ir reti sastopama sūdzība, kas traucē pacientiem.

Pulsošanas topogrāfiskie orientieri

Precīzā pulsācijas atrašanās vieta var precīzāk noteikt pacienta iespējamo problēmu diapazonu. Labās puses pulsācija ar pāreju centrā norāda uz iespējamu aizkuņģa dziedzera un tās trauku patoloģiju. Ja pulsācija atrodas nedaudz pa kreisi no viduslīnijas, tad kuņģis pulsē. Pūšanas ritms vēdera vidū var arī norādīt uz kuņģa vai zarnu simptomiem, bet ir iespējama asinsvadu paplašināšanās (aneirisma), piemēram, aortas. Tā ir nopietna patoloģija, un smagas atkārtotas pulsācijas gadījumā jums jākonsultējas ar speciālistu.

Turklāt ir jāņem vērā pirms tā notikumi, piemēram, sporta veidošana. Ja ilgu laiku vēdera sienas muskuļus pārsniedz, pulsācija var saglabāties visā apgabalā vai lokalizēt vienā vietā. Šajā gadījumā šis simptoms pazūd pēc atpūtas vai vieglas muskuļu masas.

Pulsācija kuņģī ir nekaitīgs simptoms vai simptoms kuņģa slimībām

Slimību spektrs, kuriem šis simptoms var izpausties, ir ļoti plašs. Turklāt ar dažādām varbūtībām faktiski var būt vēdera pulsācija vai trešās puses slimība, kas tikai izraisa kuņģi.

Cilvēkiem ar astēnisko tipa (plānas un augsta) pulsācija vēdera rajonā ir normas variants, kas saistīts ar aortas un kuņģa tuvumu. Pulsācijas var izraisīt akūtu vai hronisku gastrītu akūtā stadijā. Reizēm kuņģa audzēji var pulsēt, kas ir viens no vairākiem diagnostikas kritērijiem kuņģa vēzim.

Tomēr visbiežāk pulsācija, kas jūtama vēdera rajonā, ir saistīta ar asinsvadu izmaiņām. Ja aorta ir sašaurināta (piemēram, aterosklerozes gadījumā), tad spiediens uzkrājas trauka iekšpusē un notiek turbulentā asins plūsma ar raksturīgu pulsāciju. Ja aorta tiek palielināta, tad tās asinsvadu siena vairs nespēj uzturēt pat normālu asinsrites spiedienu, tā kļūst mazāk un mazāk elastīga.

Vēdera aortas aneurizma kā pulsācijas cēlonis.

Grūtniecības laikā daudzas sievietes arī pamana līdzīgu simptomu, ko parasti izraisa bērna žagas. Jāatzīmē, ka šis skaidrojums ir piemērots tikai sievietēm, kuras 28 nedēļas ir šķērsojušas pagrieziena punktu. Agrāk šajā periodā pulsācija, visticamāk, runā par asinsvadu izmaiņām, kas saistītas ar grūtniecību.

Pulsācijas cēloņi

Ja problēma lokalizēta kuņģī, tad pulsācija ir pagaidu simptoms. Tā kā kuņģi injervē desmitais galvaskausa nervu pāri (nomaldījies), cēlonis var būt neiroloģisks attēls. Bieži pacienti, kas slimo ar asinsvadu distoniju (vai neirokircu apotoniju), sūdzas par līdzīgu simptomu. Šī diezgan nepatīkamā sajūta tikai saasina neiroloģiskos simptomus.

Kuņģī ir spēcīgs muskuļu apvalks, ar pārēšanās ir sienu nostiepšana. Nervu impulsi no nerviem, kas atrodas sienā, izraisa pretplūsmas nervu impulsu. Tas stimulē kustību palielināšanos un tajā pašā laikā cilvēks var sajust pulsāciju.

Ar gastrītu (īpaši ar gastrītu ar augstu skābumu) rodas kuņģa pīlora spazmas. Šajā gadījumā pārtikas vienreizējs neietilpst divpadsmitpirkstu zarnā un tiek saglabāts kuņģī. Kuņģa-zarnu trakta dabiskā kustīgums pīlora spazmās izraisa pulsāciju.

Kādas darbības jāveic

Pēc pirmā izskata labāk neko nedarīt. Iespējams, ka tā ir viena parādība, kas saistīta ar stresu, pārslodzi, pārmaiņām homeostāzē. Šajā gadījumā, visticamāk, pulsācija vēdera rajonā iet caur sevi. Ir nepieciešams atzīmēt šo simptomu, bet ne pievērst uzmanību, neraizējoties par iespējamām patoloģijām, jo, kā jūs zināt, visas slimības izraisa nervi. Jūs varat dzert vieglus sedatīvus līdzekļus sedācijai.

Ar atkārtotām (vai notiekošām) krampjiem vienmēr ir labāk konsultēties ar gastroenterologu un terapeitu un neveikt neklātienes ārstēšanu. Ir nepieciešams mēģināt atcerēties to, kas var būt saistīts ar šo izpausmi. Iespējams, ka ir bijis pārēšanās vai alkohola lietošana.

Profilakse

Profilaksei var lietot zāles, kas samazina skābumu (piemēram, gastālu) kombinācijā ar espumizānu, kas samazina uzpūšanos. Kā papildus jūs varat dzert Kreonu. Jāņem vērā, ka visi šie pasākumi būs efektīvi, ja tiek ievērota maiga un mērena diēta. Uz brīdi izņemiet no uztura ceptas, pikantas un taukainas. Ja simptomi izzūd, mēģiniet neizmantot kaitīgo pārtiku, un, ja iespējams, sazinieties ar speciālistu, kurš noteiks diagnozi un izraksta uzturu un ārstēšanu.

  • Vai esat noguris vēdera sāpes, slikta dūša un vemšana...
  • Un šis nemainīgais grēmas...
  • Nemaz nerunājot par krēsla traucējumiem, pārmaiņus aizcietējums...
  • Par labu garastāvokli no visa šī un atcerieties sickening...

Tāpēc, ja Jums ir čūla vai gastrīts, mēs iesakām izlasīt žurnāla Sergeja Korotova emuāru, kas ir Gastrointestinālu slimību institūta vadītājs.

Degšanas un smaguma pakāpes aizkuņģa dziedzeris ar pankreatītu, pulsējošs, sāpes

Aizkuņģa dziedzeris ir viens no svarīgākajiem cilvēka iekšējiem orgāniem, kas iesaistīts gremošanas procesā un glikozes līdzsvara saglabāšanā asinsritē. Dzīves laikā šī lielā, otrā lielākā aknu masa pēc aknām ir pakļauta negatīvai alkohola iedarbībai, nesabalansētam uzturs, hronisku kuņģa un hepatodūna zonu slimību saasināšanās un daudzi citi agresīvi faktori. Kas var izraisīt orgānu slimības, kuru galvenais simptoms ir sāpes (akūta, pulsējoša, sāpīga) kreisajā pusē?

Ārsti nekad neņem vērā vienu sāpīgu simptomu, lai noteiktu slimības cēloni. Tikai simptomu kopums, kas izpaužas, palīdzēs izdarīt pareizu diagnozi. Tāpēc, ja dedzinoša sajūta, smagums, pulsācija, caureja pievienojas sāpēm sāpēm kreisajā pusē, ārsts, visticamāk, uzņems aizkuņģa dziedzerī sākusies iekaisuma procesu. Pankreatīts ir nopietna slimība, kas arvien biežāk sastopama mūsdienu sabiedrībā un ietekmē jauno vīriešu, sieviešu, kā arī pusaudžu, skolēnu un mazu bērnu aizkuņģa dziedzi.

Degšana, smaguma sajūta, sāpes vēderā, pulsācija kuņģī - pankreatīta pazīmes

Sāpes ir nepatīkama sajūta, kas norāda uz traucējumiem ķermeņa dzīvībai. Šīs funkcijas izpausmes intensitāte norāda uz fokusa mērogu un atrašanās vietu. Tādēļ sāpošas, dedzinošas sajūtas kreisajā pusē var būt hroniska pankreatīta pazīmes, ko raksturo lēna, ilgstoša gaita, ar palielinātu atrofiju aizkuņģa dziedzera parenhīmā.

Tas sadedzina epigastrijā, kas ir viens no galvenajiem simptomiem, diagnosticējot hronisku iekaisumu aizkuņģa dziedzerī. Šādas dedzinošas sāpes dažreiz sauc par aizkuņģa dziedzera koliku. Ar pankreatīta uzbrukumu viņi ilgst vairākas stundas vai vairākas dienas. Sāpīgas dedzināšanas intensitāte ir atkarīga no dzemdes edema smaguma.

Ar vēdera sāpēm sāpes vēderā pacients var sajust pulsāciju - asinsvadu sieniņu kontrakciju. Pankreatīta pulsāciju simptoms ir par vēdera spazmu, kas veidojas aizkuņģa dziedzera iekaisuma rezultātā. Vēders, savīti spazmas, ir spēja skaidri pārsūtīt aortas pulsāciju.

Tomēr smagos slimības gadījumos, kad pankreatīts ir saistīts ar sabrukumu un šoku, tiek novērots pretējs efekts, ko sauc par augšāmcelšanās simptomu - pilnīgu pulsācijas neesamību vēderplēves aortā. Tas ir saistīts ar smagu aizkuņģa dziedzera tūsku.

Smaguma sajūta kuņģī ar pankreatītu ir saistīta ar gremošanas funkcijas traucējumiem, jo ​​aizkuņģa dziedzera sulas veidošanos samazina iekaisis dziedzeris. Samazināts gremošanas process un cilvēka fermentu trūkums izraisa smaguma sajūtu kuņģī. Nepiespiests un smaguma sajūta epigastrālajā reģionā ir īpaši izteikta dažas stundas pēc ēšanas.

Vai ir vērts uztraukties, ja kuņģis ir pulsējošs

Kuņģa impulsi - fenomens, ko var pamanīt cilvēki no dažādām vecuma kategorijām. Parasti pulsācija var parādīties pēc ilga palikšanās personai neērtā stāvoklī, sporta treniņā, stresa situācijās.

Ārsti stingri iesaka neņemt vērā pulsāciju. Tās klātbūtne var liecināt par dažādām nopietnām slimībām, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Galvenie patoloģiskā stāvokļa cēloņi

Iemesli, kādēļ ir spēcīgas vai mērenas pulsācijas sajūta, var būt:

  • pārmērīgs pārtikas patēriņš (pārmērīgs tā daudzums kuņģī veicina ķermeņa intensīvu darbību, un tas izraisa paaugstinātu peristaltisko kustību);
  • astēniskā tipa ķermeņa uzbūve (augstie un plānie cilvēki bieži izjūt pulsāciju augšējā vēderā, pateicoties aortas tuvai izvietošanai);
  • ilgstoša ķermeņa novietošana vienā pozā (šajā gadījumā muskuļu pārtēriņa notiek ar to sekojošu kontrakciju);
  • agrīna grūtniecība (šajā periodā ir izmaiņas sievietes ķermenī: dzemdes palielināšanās, asinsrites pastiprināšanās);
  • pulsācija vēderā pēdējā trimestrī grūtniecības laikā (dažos gadījumos tā ir saistīta ar grūtnieci pirms piegādes, ir iespējama daļēja vai pilnīga galveno asinsvadu saspiešana);
  • ilgstoša tukšā dūša (rodas kuņģa skābes refluksa rezultātā barības vadā, kas izraisa diafragmas spazmu);
  • diafragmas konvulsīvā kontrakcija (žags).

Tas ir svarīgi! Ja cilvēks pirmo reizi sajūta vai pulsējas vēdera rajonā - nepaniciet. Visticamāk, stāvokli izraisa stresa situācija, fiziska vai emocionāla pārslodze. Nosacījuma normalizēšana šajā gadījumā notiek neatkarīgi pēc stresa faktoru darbības pārtraukšanas.

Ja tas bieži vai pat pastāvīgi pulsējas vēdera rajonā, tas var norādīt uz nopietnu patoloģiju un būt par vienu no šādu slimību simptomiem:

  • kuņģa-zarnu trakta slimības (gastrīts, akūtu un hronisku formu pankreatīts);
  • aknu slimības (ciroze, hepatīts - ir priekšnoteikumi dobu vēnu paplašināšanai);
  • veidojas vēdera aortas aneirisma (ar šo slimību raksturo aortas sienu paplašināšanās vienā apgabalā) pacientiem pēc 60 gadiem;
  • pārmaiņas cilvēka asinsvadu sistēmā (vazokonstrikcija, elastības zudums);
  • vēdera aortas sieniņu sašaurināšana (bez aneirisma veidošanās);
  • sirds muskuļa funkcijas pārkāpums (labās vēdera sieniņas dilatācija vai sabiezēšana);
  • nervu sistēmas disfunkcijas (psiho-emocionāla pārtēriņa, stresa).

"Vilkšana" kuņģī - ko darīt

Pulsācija kuņģī var būt cilvēka fizioloģiskā vai patoloģiskā stāvokļa pazīme. Tādēļ uzmanība jāpievērš šo simptomu izpausmei, savlaicīgai diagnostikas pārbaudei un, ja nepieciešams, ārstēšanas uzsākšanai.

Kā uzlabot savu stāvokli? Pirmkārt, tas ir nepieciešams:

  1. Nelietojiet paniku.
  2. Iestatiet sāpju lokalizāciju.
  3. Nosakiet, kāpēc un cik bieži notiek "raustīšanās" (regulāri, pastāvīgi). Mainot ķermeņa stāvokli, pārbaudiet, vai tas sabojās epigastrātiskajā reģionā.
  4. Nosakiet sāpes vēdera rajonā, kad kuņģis intensīvi "raustās".

Ir vērts uzskatīt, ka asu un ilgstošu sāpju klātbūtne norāda uz patoloģiskām izmaiņām iekšējo orgānu daļā.

Nosakot precīzu pulsācijas atrašanās vietu, speciālists palīdzēs iepriekš diagnosticēt pacienta problēmu. Labās puses atrašanās vieta - indikatīvas kuņģa, zarnu vai aknu problēmas. Kreisās puses - liecina par iespējamu patoloģiju ne tikai kuņģa un zarnu, bet arī aizkuņģa dziedzera, tās trauku.

Pulsācijas iemesls vēdera vidusdaļā liecina par aortas aneirismu vai zarnu problēmām.

Kad jums ir nepieciešams izsaukt signālu

Bieži pulsācija kuņģī ir nekaitīga aortas pulsācijas izpausme, bet dažos gadījumos tas norāda uz aortas aneirisu. Šajā gadījumā pulsācijai ir simptomi:

  1. Pastāvīgi sāpes vai blāvas sāpes epigastrātiskajā reģionā (nabas tuvumā un vēdera viduslīnijas kreisajā pusē), dažreiz sāpes izstaro deguna rajonā.
  2. Kāju ādas bālums, jutīgumu, vismaz - tirpšanas sajūtas.
  3. Pacients pulsu var sajust ar sirdsdarbību un pulss.
  4. Pastāvīga zarnu izplūduma sajūta, vēdera smagums, kuņģa pārplūšana un vēdera uzpūšanās.

Diagnostikas metodes

Lai noteiktu faktorus, kas veicina pulsāciju parādīšanos vēdera augšdaļā, tas ir iespējams, izmantojot visaptverošas diagnostikas pārbaudes. Lai izmantotu precīzu diagnozi:

  • Komutētai tomogrāfijai (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI).
  • Rentgena izmeklējumi.
  • Asins, urīna un fekāliju laboratoriskie testi.
  • Kuņģa-zarnu trakta trakuma un orgānu ultraskaņas diagnostika.

Ārstēšanas metodes

Apstākļi, kas izpaužas kā "pulsācija kuņģī", tiek ārstēti atkarībā no slimības klātbūtnes un tā sastopamības smaguma. Ārstēšanas laikā ir ieteicams samazināt fizisko un psiho-emocionālo stresu, ir nepieciešams ievērot stingru diētu - gāzu veidošanas produktus izslēdz no uztura: ceptas, pupiņas, piena produkti. Ieteicams ēst bieži daļās (līdz 200 gramiem).

Ja iemesls, kā izraisīt kuņģa sienas sašutumu, ir nervu pārtēriņa vai stresa situācija, eksperti izraksta sedatīvus un sedatīvus līdzekļus (Valerīns ekstrakts, Relaxil, Novopassid, Sedavit).

Ja konstatē patoloģiskos procesus gremošanas orgānos, izmanto fermentus (Festal, Mezim, Creon), spazmolikumus (Drotaverin, Riabal, No-Spa), caurejas (Gutallax, Duphalac).

Grūtniecības laikā, ja pulsācijai pievieno vēdera izeju, Espumizan tiek parakstīts.

Ja speciālisti ir izveidojuši aortas aneirisma diagnozi, kas ir līdz 5 cm diametrā, galvenā ārstēšanas metode ir konservatīva terapija. Ieteicama liela aneirisma operācija. 70% pacientu operācijas tiek veiktas, izmantojot atvērto metodi. 50% pacientu operācija tiek veikta endovaskulāri - ar nelielu iegriezumu cirkšņā aneirisma zonā tiek novietota speciāla sintētiska protēze (stents).

Vienkārši preventīvie pasākumi

Katru slimību ir vieglāk novērst, un tam ir jāievēro noteikti noteikumi:

  • vadīt veselīgu dzīvesveidu;
  • izvairīties no stresa situācijām un pieredzes;
  • maksimāli ievērot dienas režīmu;
  • regulāra narkotiku lietošana augsta asinsspiediena ārstēšanai;
  • atmest smēķēšanu, narkotikas un alkoholiskos dzērienus;
  • holesterīna regulēšana asinīs.

Ir svarīgi atcerēties, ka, lai izslēgtu "aortas aneirisma" vai citu kuņģa-zarnu trakta orgānu slimību diagnostiku, ir nepieciešams sazināties ar pieredzējušu speciālistu un veikt pilnīgu pārbaudi. Tikai ārsts jums pateiks, kāda iemesla dēļ pulsējoša ir kuņģī, un, ja nepieciešams, izraksta terapeitisko terapiju. Pašaizsardzība ir vienkārši bīstama.

Skatieties, šī lietotne ir perfekta.

Kāpēc aizkuņģa dziedzeris var pulsēt. Hronisks pankreatīts: kas ir svarīgs diagnozes pārbaudei diagnozes meklēšanas pirmajā posmā?

Diagnostiskās meklēšanas primārais posms ir ļoti svarīgi gan ārstiem (jo tas norāda viņa kvalifikāciju) gan pacientam (jo tas nosaka pareizas optimālas ārstēšanas laiku, turpmāko viņa uzvedības taktiku un, attiecīgi, dzīves kvalitāti). Visās gastroenteroloģisko slimību grupu diagnostikā vairumā pacientu rodas zināmi grūtības sakarā ar dispepsijas un sāpju sindromu klātbūtni. Balstoties uz to, zināšanas par etiopatogēnijas momenta pazīmēm, diagnozes būtiska nozīme ir klīniskajā attēlā (simptomu pazīmes līdz pat tā sauktajiem mazspējīgiem simptomiem) un objektīvām pētījumu metodēm.

Ir labi zināms, ka kādā klīniskā sajūtu hronisku pankreatītu (KP), - dinamiska slikti pakļaujas diagnozes slimības, ko izraisa evolution progresijai iznīcināšanu aizkuņģa dziedzera audos (RV) un rašanās vietējo komplikācijas. Tikai dinamiski pacientu novērojumi var noteikt faktorus, progresēšanas ātrumu, stāvokli, slimības veidu un terapeitisko pasākumu intensitāti.

Sarunājot ar pacientu, kas cieš no hroniska pankreatīta, ir nepieciešams rūpīgi izskaidrot etioloģiskos un patogēnos aspektus, kas noveda pie slimības attīstības.

Alkohola pieņemšana ir visizplatītākais hroniskā pankreatīta attīstības un recidīvu cēlonis. Neskatoties uz to, ka slimība attīstās tikai 15% dzērāju, palielinās to attīstības risks, palielinoties alkoholisko dzērienu apjomam un ilgumam. Lielākā daļa sākotnējo KP pazīmju rodas pēc 10-15 gadu vecuma alkohola dzeršanas dienā ar 150 ml vai lielāku devu. Šai personu kategorijai priekšroka ir pārtikai, kas bagāta ar taukiem, proteīniem un sliktiem antioksidantiem un mikroelementiem.

Viens no neatkarīgajiem faktoriem KP attīstībā ir tabakas smēķēšana, kas samazina aizkuņģa dziedzera bikarbonātu sulas sekrēciju un izraisa kalcinātu veidošanās kanālos.

Hroniskas pankreatīta etioloģijā būtisks ir paaugstināts spiediens galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā sakarā ar tā obstrukciju, Vater papilomas stenozi vai divpadsmitpirkstu zarnas hipertensiju. Aizkuņģa dziedzera hipertensijas gadījumā tiek traucēta kanālu integritāte, tiek aktivizēti intrapanskreātiskie caurejas, tiek bojāta parenhimija un izveidots iekaisuma process virs obstrukcijas (obstruktīvā pankreatīta). Šīs pankreatīta formas galvenais riska faktors ir žultspūšļa un žults ceļu patoloģija [1].

Retāk izraisa KP attīstību uzskatīts cistiskā fibroze (parasti bērniem) [5], hiperparatireoīdisma, hiperlipidēmijas, medikamenti (aspirīnu, hydrochlorothiazide et al.), Toksiskas vielas, metabolā acidoze, proteīna deficītu, uremia, hormonālās un mikrocirkulācijas traucējumu, infekcijas, traumas (arī pēcoperācijas).

Cistiskās fibrozes klīniskās izpausmes atšķiras atkarībā no lokalizācijas un bojājuma smaguma (no smagas trofoloģiskās nepietiekamības un aizkavētas attīstības bērniem līdz acīmredzamām slimības pazīmēm). Gastroenteroloģiskie simptomi (visās vecuma grupās) ir saistīti ar gremošanas un absorbcijas traucējumiem. Šo traucējumu smagums ir atkarīgs no pacienta genotipa: aizkuņģa dziedzera nepietiekamība novērota 99% pacientu ar homozigotu ^ F508 mutāciju un tikai 36% ar citām mutācijām. Pacienti sūdzas par bagātīgiem, taukiem, aizskarošiem, pelēkiem, špakteļveidīgiem izkārnījumiem. Steatorrēzijas smagums nosaka A, E un D vitamīna deficīta pakāpi (un kaulu demineralizācija vairāk saistīta ar vispārējo trofoloģisko nepietiekamību). Gipoproteinemicheskie iespējamo tūska, caureja, būtiski svaru un tad, kad notiek hemorāģisko sindromu, līdz smagām intrakraniāla asiņošana (piemēram, izpausmi K vitamīna deficītu).

Ņemot vērā to, ka KP attīstās tikai nelielā indivīdu daļā ar iespējamiem faktoriem, ģenētiskajiem pētījumiem tiek piešķirta liela nozīme, lai atklātu ar pankreatītu saistītās gēnu mutācijas, kas atšifrē, kas ievērojami mainīs mūsu izpratni par slimības problēmu.

Klīniskajā praksē, jāatzīmē, ka gala pathogenetic mehānismi hroniska pankreatīta ir autolīzi aizkuņģa dziedzera audu kā rezultātā aktivēšanas saviem proteolītisko fermentu (tripsinogēnu, chymotrypsinogen, proelastazy, sārmainās fosfatāzes un fosfolipāze a) ar attīstību to pietūkumu, nekrozi, infiltrāciju un fibrozi. Aizkuņģa dziedzera enzīmu noplūde asinīs izraisa destruktīvas izmaiņas orgānos un audos (nierēs, plaušās, centrālajā nervu sistēmā) un tauku nekrozē. Tajā pašā laikā pastāv vairākas hroniskas pankreatīta veidošanos, atkarībā no etioloģisko faktoru iedarbības un slimības klīniskās formas. Tādējādi alkohola aizkuņģa dziedzera sulas ietekmē tiek izdalīta liekā olbaltumvielu saturs un zemā bikarbonāta koncentrācija. Šajā sakarā tiek izveidoti nosacījumi olbaltumvielu nokrišņiem skābju formā, kurus pēc tam kalificē un aizvāc pankreāžas kanālus. Cauruļu šķēršļi veicina to plīsumu, enzīmu aktivāciju un aizkuņģa dziedzera audu autolīzi. Bez tam, alkohols un tās metabolisma produkti samazināt aktivitāti antioksidantu sistēmā, kā rezultātā ar brīvo radikāļu veidošanos, kas atbild par attīstību nekrozes un iekaisuma, kam seko veidošanās fibrozes un taukainu deģenerāciju aizkuņģa dziedzera audu, veicinot pankreatoksichnosti [2].

Liela nozīme attīstībā hroniska pankreatīta ir vnutripankreaticheskaya aktivizēšanu aizkuņģa dziedzera sulas fermentu, kā rezultātā atvemšana žultsvadiem un tās saturs divpadsmitpirkstu zarnas, kas ir vairāk izplatīta žultsakmeņu, aknu un divpadsmitpirkstu zarnas hipertensiju. KP ir diezgan bieži iznākums akūts pankreatīts, no kuriem pāreja notiek pie hroniskā stadijā, kā rezultātā traucējumu vadu caurlaidība (stenoze, akmeņi, pseudocyst) un fibrozējošās procesiem aizkuņģa dziedzerī [8].

Ir pierādīts, ka daudzi ārējie faktori, arī daži medikamenti, piemēram, aspirīns, var aktivizēt enzīmus aizkuņģa dziedzera kanālos vienlaicīgi ar audu bojājumiem.

Līdz šim struktūras un funkcionālās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī ir detalizēti pētītas gastroenteroloģijā gan normālos apstākļos, gan dažādos patoloģiskos apstākļos. Pēc mūsu domām, mazāk uzmanības tiek pievērsta ar vecumu saistītām izmaiņām, lai gan ar vecumu saistīta orgānu iznīcināšana sākas pēc 40 gadiem. Pirmkārt, pārsvarā dominē kuģu izmaiņas - iekšējās elastīgās membrānas hiperplāzija, perivaskulārā fibroze, kas veicina kuģa daļas sašaurināšanos vai iztukšošanu. Cauruļu sienu skleroze, to iznīcināšana, epitēlija izplatīšanās, cistiskās deģenerācijas un sekrēcijas traucējumi attīstās lobuleļu pēdējo sekrēžu segmentu lielums [9]. Turklāt notiek vairāku acināru šūnu atrofija, to nāve un aizvietošana ar saistaudiem, attīstoties starpbolu un intralobulārajai fibrozei. Tauku apjoms palielinās. Vecāka gadagājuma laikā parenhīmas elementi paliek tikai dziedzera centrālajās daļās, jo tie ir dažādi perēkļi, kas atrodas netālu no lieliem izdales kanāliem. Attiecīgi kopējais acināru audu daudzums tiek samazināts līdz 30-40% no sākotnējā tilpuma. Balstoties uz iepriekš minēto, hipefektīvs pankreatīts attīstās ar vecumu: lipāzes, tripsīna, amilāzes, bikarbonātu un sulas tilpuma samazināšanās sekrēcija un aktivitāte. Turklāt aizkuņģa dziedzera saliktā aparāta beta šūnu skaits un aktivitāte un insulīna receptoru skaits samazinās, attīstās insulīna pretestība, kam seko ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu metabolisma pārkāpumi. Ar vecumu saistītas morfofunkcionālas izmaiņas aizkuņģa dziedzera struktūrā zināmā mērā ietekmē hroniskā pankreatīta klīnisko gaitu. Tika atzīmēts, ka jauni cilvēki (līdz 35 gadiem), slimība ir smaga, vairāk stipras sāpes, svara zudums, bieža, attīstība citiem funkcionāliem traucējumiem gremošanas sistēmā, kā arī ārvalstu un endokrīno aizkuņģa dziedzera mazspējas.

Gados vecākiem pacientiem samazinās tolerance pārtikas barībai, ir smaguma pakāpe, izplatīšanās, vēdera uzpūšanās, izkārnījumos izturēts pat pie sliktas uztura uzturs. Simptomu rašanās brīdī svarīga ir arī patērētā pārtikas daudzuma daudzums - pietiekams piesātinājuma daudzums (iemesls var būt ne tikai sekrēcijas funkcijas, bet arī maļošanas mehāniskās evakuācijas funkcijas pārkāpumi). Vecāka gadagājuma un vecuma cilvēku vidū slimības gaitu raksturo biežas kuņģa un zarnu dispepsijas simptomi, kombinācija ar IHD, hipertensija un muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija. Paralēli attīstās išēmiskā enteropātija, kas izpaužas kašķa atrofijā, mazā zarnu gļotādas distrofijā.

Pēdējo gadu laikā iekšējo slimību klīnikā ir iekļauts termins "lipīdu distresa sindroms", kura izmaiņas ir sistēmiskas pēc būtības un kurām ir radīti bojājumi no mērķa orgāniem. Viņš sastāv no šādām slimībām: koronāro artēriju slimību, vēdera stenokardija, aterosklerozes artērijās apakšējo ekstremitāšu, cholesterosis žultspūšļa, žultsakmeņu slimība, steatoze, lipogenic pankreatīts. Attīstībā šajā stāvoklī notiek uz vērtību, kas veido "lipīdu triad" (aktivizācijas no lipāžu, phospholipases, tad aktivizācijas mazgāšanas efektu lieko taukskābju un fosfolipīdu membrānas un aktivizēšanas lipīdu peroksidācijas).

Tādējādi vecumu saistītās kāpināšana un bioķīmiskās izmaiņas dažādos orgānos un sistēmās veicināt polymorbidity plūsmu, un, ja nav ārsta atbilstošas ​​zināšanas var kļūdaini uzskatīt kā izpausme viena vai cita patoloģija, kas izraisa veic vairāk un vairāk aptaujas, un dažos gadījumos iecelts nepamatota ārstēšana.

Hroniskas pankreatīta klīniskā tēma sastāv no trīs galvenajiem sindromiem: sāpes vēderā, gremošanas traucējumi un ogļhidrātu metabolisma traucējumi. Sāpju sindroms vada hroniskā pankreatīta klīniku, nosakot slimības klīnisko formu, pacienta dzīves kvalitāti un terapijas taktiku. Hroniskas pankreatīta sāpes vēderā attīstās cēloņi un mehānismi, kas ir jāņem vērā diferenciāldiagnozē un adekvātas simptomātiskas terapijas izvēlē.

Visbiežāk sastopamas sāpes, ko izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas saistītas ar tūsku, parenhimēmas infiltrāciju un starpnozaru spiediena palielināšanos, kā arī nervu endēnu bojājumus. Constant sāpes, lokalizētas pie centrā epigastrium, izstaro uz muguras, nav atkarīgs no pārtikas uzņemšanu, vai spontāni izzūd ievērojami samazināts pēc 5-7 dienām pēc iestāšanās saasināšanās, labāk kultivē pretsāpju līdzekļiem (spazmolītiķus mazāk efektīvi) [3].

Sāpes aizkuņģa dziedzera kanālu (akmeņi, rētas, olbaltumvielu nogulsnes) obstrukcijas klātbūtnē, kā arī pseidocista un cistu attīstība paaugstināta spiediena dēļ. Tās parasti ir aprobežojošas, paroksizmiskas, notiek laikā vai tieši pēc ēšanas, bieži vien kopā ar sliktu dūšu un vemšanu, nesniedzot atvieglojumu. Šīs sāpes tiek samazinātas pēc spazmolītu un zāļu, kas samazina aizkuņģa dziedzera sekrēciju, lietošanu [3].

Patogēnas sāpes izraisa aizkuņģa dziedzera neirita attīstība, kurā iekaisuma un fibrozes procesā tiek iesaistītas intrapankreātiskās nervu formas, un paaugstinās jutīgo nervu galu skaits iekaisuma rajonā. Sāpes ir intensīvas, pastāvīgas, izstaroties uz muguras un ilgst vairāk nekā nedēļu, piespiežot paciest spiest stāvokli - sēžot ar rokām pa saviem ceļgaliem, noliekties uz priekšu, lai mazinātu spiedienu uz nervu galiem, ir zemākas par spēcīgu pretsāpju terapiju.

Dažiem pacientiem sāpju sindroms var būt saistīts ar paaugstinātu spiedienu aknu un muskuļu sistēmas slimnīcā, sakarā ar kopējā žults ceļa (tūsku un fibrozi, aizkuņģa dziedzera galviņas cistu vai pseidozīdu) izspiešanu vai lielākās divpadsmitpirkstu zarnas papilomas stenozi. Sāpes raksturo lokalizācija vēdera labajā augšējā kvadrantā ar apstarošanu uz labo lāpstiņu, palielināta pēc ēšanas. Dažreiz tos kombinē ar recidivējoša holangīta (drudzis, drebuļi, dzelte, leikocitoze, palielināts ESR) simptomi [8].

Retāk sāpes rodas divpadsmitpirkstu zarnas stenozes rezultātā, ko izraisa paplašinātas galvas vai aizkuņģa dziedzera pseidozīda ievilkšana divpadsmitpirkstu zarnas vēderā, kā arī sakarā ar iekaisuma procesa pāreju uz divpadsmitpirkstu zarnas audiem, attīstoties fibrozei. Šādas sāpes pastiprinās pēc ēšanas un / vai daļējas zarnu aizsprostošanās simptomiem [8].

Lielā pacientu daļā sāpju sindroms var būt saistīts ar aizkuņģa dziedzera eksokrēnu nepietiekamību, kas izraisa pārmērīgu baktēriju augšanu tievās zarnās un galu galā palielina spiedienu divpadsmitpirkstu zarnā. Šīs sāpes rodas tūlīt pēc ēšanas, lokalizējas gar divpadsmitpirkstu zarnā, samazinās pēc aizķeršanās, gāzes un vemšanas, bieži vien kopā ar rūgtumu un nepatīkamu garšu mutē. Par divpadsmitpirkstu zarnas hipertensiju raksturo grumbu un sāpīgums, kā arī slikta dūša parādīšanās palpē pēc divpadsmitpirkstu zarnas.

Mēs esam pieraduši domāt, ka eksokrīnas nepietiekamības izpratnē galvenokārt ir fermentatīvs deficīts, aizmirstot par bikarbonātu attiecības pārkāpumiem un sulas tilpumu. Tomēr, pamatojoties uz pašreizējo stāvokli [6], ilgstoša kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas paskābināšanās izraisa arī aizkuņģa dziedzera ekoloģiskās aktivitātes traucējumus. I.V. Fedzha (2008) parādīja, ka intragastrātiskā pH vērtībām pacientu ar hronisku pankreatītu un dažiem simptomu atkarībai no šī indikatora ir zināmas atšķirības. Tātad, pateicoties ekspresējam pH metodei, 35,2% pacientu tika konstatēta paaugstināta skābuma pakāpe, bet 46,2% - hidroksīds. Izrādījās, ka ar paaugstinātu skābumu sāpju sindroma intensitāte bija ievērojami izteikta (salīdzinājumā ar citām pacientu grupām): paroksizmāla, lokalizācija epigastrijā vai hipohondrijā, biežāk dienas vai nakts otrajā pusē kopā ar Helicobacteriosis (jaunā vecumā). Hipoksīda gadījumā dispepses sindroms bieži izpaužas kā dedzināšana, slikta dūša, hipersalivācija.

No ikdienas pH gramos pētījums ļauj identificēt fenomenu spontānas nakts pasārmināts pacientiem ar hronisku pankreatītu, kas giperatsidnom stāvoklī mazāk ilgu laiku, bet padziļināti, ko var izskaidrot ar to, ka nav pacientu ar pietiekamu stimulāciju kuņģa sulas diētas rezultātā diētu vai sitophobia un kompensējoša reakcija uz sāpju sekretino mehānismu.

Turklāt ir postprandial alkalization parādība, kas ļauj noteikt procesā gremošanu pacientam ar CP, jo īpaši exocrine nepietiekamība. Tajā pašā laikā tika konstatēta būtiska atšķirība starp vidējo postprandialalizēšanas ilgumu pacientiem ar un bez nepietiekamības. Sakarā ar procesu hidrolīzes ar postprandiālo periodā var veidoties "šķēres" - ja atlase no sālsskābes kuņģī ir palielināts sakarā ar stimulējošs efekts pārtikas un pH izmaiņas pret samazinājumu (sakarā ar slāpēšanas īpašības pārtikas), kas ļauj diferencētu pieeju galamērķa antisekretoro terapiju.

Autore ir ierosinājusi kvantitatīvi novērtēt postprandialalizāciju, kura vērtība ir cieši saistīta ar eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības smagumu.

Jāatzīmē, ka viens no iemesliem sāpes var būt klātbūtne reģionālās mezadenita (blāvi, boring sāpes pa kreisi virs nabas, bieži izraisa vai pastiprina ejot un slodzes laikā, sāpes gar apzarnis tievo zarnu), kas apvienota ar vienu vai otru posmā dysbiosis.

Ja patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta tikai aizkuņģa dziedzera parenhīma, ar kanāla un nervu endēžu nepilnību, sāpju sindroms ilgstoši var nebūt.

Hroniskā alkohola pankreatīta gadījumā ir raksturīgas sāpes, kuras jāatceras. Ir divu veidu sāpes (A un B tips).

A tips atbilst īslaicīgiem (atkārtotam) aizkuņģa dziedzera uzbrukumiem, kas ilgst mazāk nekā 7 dienas, ar ilgu periodu starp (vairākus mēnešus vai ilgāk). Sāpes ir intensīva (kas prasa hospitalizāciju) un visbiežāk raksturo akūta pankreatīta uzbrukumu.

B tipam raksturīgi ilgi sāpju periodi (vairāk par 2 mēnešiem) vai monotoni, sāpes pakāpeniski palielinās, periodiski ir nepieciešams hospitalizēt. Šādu sāpju cēlonis var būt aizkuņģa dziedzera pseidozīts, holestāze un aizkuņģa dziedzera hipertensija [2].

Pārmērīgu aizkuņģa dziedzera nepietiekamību raksturo traucējumi gremošanas procesā un absorbcija, pārmērīga mikrobu augšanas attīstība tievās zarnās. Exocrine aizkuņģa dziedzera nepietiekamība var būt primāra, kad samazinās aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošana, un sekundāro, kurā saglabājas fermenti, taču tie neietilpst zarnās vai nedarbojas tajā [8].

Lielākajā daļā pacientu ar hronisku pankreatītu šie mehānismi jāņem vērā, parakstot fermentu preparātus, lai novērstu eksokrīno aizkuņģa dziedzera nepietiekamību. Jāatzīmē, ka, lai palielinātu fermentu terapijas efektivitāti, ir nepieciešams iekļaut atbilstošu terapeitisko pasākumu kompleksu, kas vērsts uz kustību, mikrofloras un tievās zarnas pH korekciju, kā arī par pankreatobiliāra ceļu caurlaidību.

Ja fermentu daudzums samazinās vairāk nekā par 90%, pastāv aizkuņģa dziedzera eksokrīnas nepietiekamības klīniskās pazīmes: caureja, steatoreja un svara zudums. Parasti pancreas nepietiekamība viegla vai vidēja smaguma pakāpe nav saistīta ar klīniskām izpausmēm. Smagas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā caureja rodas no 3 līdz 6 reizēm dienā, kas ir salds, salds ar tauku spīdumu. Tomēr, ja pacients terapijas laikā pazemina taukainas pārtikas devu vai lieto aizkuņģa dziedzera fermentus, steatoreju samazina un var pat pazust. Daudz retāk pacientiem ar KP tiek novērota ūdeņains caureja, kuras parādīšanās ir saistīta ar vairākiem mehānismiem. Galvenais no tiem ir saistīta ar pavājinātu sekrēciju bikarbonāts, kas rezultātā samazinās intraduodenal pH (saskaņā ar pH-metry), nogulsnēšanos un deconjugation žultsskābju, malabsorbcijas taukskābju un mikrobu hidroksilāciju pēdējais, kas veicina attīstību sekretoro caurejas dēļ aktivizēšanu cAMF enterocītos. Amilāzes deficīta rezultātā tiek traucēta ogļhidrātu hidrolīze, kas rada atbilstošus apstākļus baktēriju ogļhidrātu šķelšanai, veidojot osmotiski aktīvās sastāvdaļas un attīstot osmotisko caureju, ko var izraisīt arī vienlaicīgas slimības [9].

Daudziem pacientiem notiek ķermeņa masas samazināšanās, kas var būt saistīta ne tikai ar eksokrīnu aizkuņģa dziedzera nepietiekamību un gremošanas traucējumiem un absorbciju zarnās (malacimilācijas sindroms), bet arī no sāpju uzņemto pārtikas daudzuma ierobežošanas.

Taukos šķīstošo vitamīnu trūkums (A, D, E, K) reti tiek novērots un galvenokārt pacientiem ar smagu un ilgstošu steatorrēzi. Klīniskās izpausmes hypovitaminosis polimorfs: pacientiem ir nosliece uz asiņošanu, samazinājums pielāgošanos tumsā, osteoporoze utt Dažiem pacientiem ar CP ir trūkums B12 vitamīna, kā rezultātā no likvidēšanas pēdējā iekšējā faktora aizkuņģa dziedzera proteāzes pārkāpumiem.. Tomēr B12 vitamīna deficīta klīniskās pazīmes ir reti, jo fermentu preparātu un tādu vitamīnu saturošu produktu lietošana ļoti ātri kompensē šos traucējumus.

Aptuveni 1/3 pacientu konstatē ogļhidrātu metabolisma traucējumus hroniskā pankreatīta gadījumā, un tikai pusē no viņiem ir klīniskas cukura diabēta pazīmes. Tiek uzskatīts, ka šo traucējumu attīstība ir aizkuņģa dziedzera izolācijas aparāta visu šūnu bojājums, kā rezultātā rodas trūkums ne tikai insulīnā, bet arī glikagonā. Iespējamos mehānismus var uzskatīt par hormonu un aktīvo peptīdu paracrēna ​​iedarbību, hipotalāmu un hipofīzes hormonu, vairogdziedzera, vairogdziedzera dziedzeru, virsnieru dziedzeru, dzimumhormonu hormonu ietekmi. Tas izskaidro aizkuņģa dziedzera cukura diabēta īpatnības: tendence uz hipoglikēmiju, reta insulīna nepieciešamība, reti sastopama ketoacidozes, asinsvadu un citu komplikāciju attīstība [8].

Tāpēc, ņemot vērā hroniskas pankreatīta endokrīnās sistēmas traucējumu attīstību etioloģiskos jautājumus, mums jānovērtē, kā mainās attiecības starp aizkuņģa dziedzera eksokrīnajām daļām un endokrīnām daļām; cik centrālie un perifērijas iekšējie sekrēcijas orgāni reaģē uz hronisku pankreatītu, kvantitatīvi un kvalitatīvi mainot to normālo sekrēciju; tāpat kā ar šo slimību, organisms pielāgojas iekšējās un ārējās vides mainīgumam; kāda loma ir endokrīnajiem orgāniem hroniska pankreatīta sākumā, progresēšanā un recidīvā; kādā vietā aizkuņģa dziedzeris ieņem hroniskas pankreatīta endokrīnās sistēmas ķēdi katrā konkrētajā situācijā [7].

Papildus šīm sāpēm, dispepsajiem sindromiem, eksokrīnas nepietiekamības sindromam, endokrīnās sistēmas traucējumiem (galvenokārt saistītiem ar ogļhidrātu vielmaiņu), hronisku pankreatītu var pievienot alerģisku sindromu. Patogēniskais mērķis ir samazināt ķīnes fermentatīvās ārstēšanas pakāpi helmintas intoksikācijas un medicīniskās iejaukšanās rezultātā. Alerģija pasliktina slimības gaitu, izraisa akūtus uzbrukumus.

Jāatceras par iekaisuma un enzīmu intoksikācijas sindromu, ko novēro tikai ar hiperenzīma pancreatitu, un to raksturo vispārējs vājums, hipotensija, drudzis, tahikardija, leikocitoze un palielināta ESR. Paralēli bieži var attīstīties izkliedētās intravaskulārās koagulācijas sindroms, kas izpaužas kā sirdsdarbības ritma traucējumi, plaušu artērijas nelielu filiāļu tromboembolija, kā arī hemorāģisks sindroms.

Un, visbeidzot, aizkuņģa dziedzera tuvumā esošo orgānu saspiešana, kas visbiežāk raksturīga galvas edemai, ar cistas un aizkuņģa dziedzera vēzi. Tas izraisa dzelti, duodenostāzi vai zarnu aizsprostojumu. Retāk tiek atklāta splenomegālija (ar trombozi vai locītavu locītavas saspiešanu) un apakšhepatiskā portāla hipertensijas sindroms (barības vagīnas varikozas vēnas un aizkuņģa dziedzera ascīts) [1].

Lai nodrošinātu savlaicīgu un pareizu diagnozi nevajadzētu aizmirst par sociālo un psiholoģisko nepareizu noregulēšanu pacientiem izpaužas nemiers, depresija, hipohondriskas sindromu klīnika slēpj pamatā esošo slimību, it īpaši tās sākotnējās izpausmes. Vecāka gadagājuma pacientiem būtiska nozīme ir sociālajam stāvoklim. Tas ir galvenokārt saistīts ar pensionēšanās, no tuviniekiem un draugiem zaudējumus, ierobežojot iespēju komunikācijas, pašapkalpošanās grūtības, kā arī ar dažādiem psihopataloģiskajiem sindromiem vecumdienās, piemēram, uzbudinājums, nemiers, depresija, mānija, delīrijs, traucējumiem [4] kognitīvo funkciju.

Objektīvā pētījuma rezultāti ir ļoti svarīgi diagnozes pārbaudē diagnozes meklēšanas pirmajā posmā, bet ārsti to bieži novērtē par zemu (daudz biežāk tie balstās uz laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metožu datiem).

Pastāv diezgan plaši simptomi, kas jau ļauj pacientiem pārbaudīt pankreatītu. Tātad, izmeklējot pacientus ar hiperenzīmu pankreatītu, ir svarīgi identificēt simptomus, kas saistīti ar fermentu "novājēšanu" asinīs, aizkuņģa dziedzera pietūkumu un iedobuma iekaisumu. Attiecībā uz pacientiem, kas cieš no pankreatīts gipofermentnymi, jums vajadzētu pievērst uzmanību simptomiem atrofiju, hypovitaminosis (Angulo, glosīts, sausa āda) un valūtas-distrofiski ādas izmaiņām projekcijas aizkuņģa dziedzera.

Simptomi, kas saistīti ar fermentu "novājēšanu" asinīs, ietver:

- Halstejas simptoms - cianozei priekšējās vēdera sienā;

- Pelēks - Tērnera simptoms - vēdera sānu virsmu cianozes;

- Cullen simptoms - cianozes nabā;

- Mondor simptoms - purpursarkani uz sejas un ķermeņa;

- Lagerlefa simptoms - sejas cianozes;

- Gjulzova simptoms - sejas apsārtums ar ciānveidīgu nokrāsu (ārsti reti to koncentrējas, kaut arī tā bieži notiek);

- zemādas audu tauku nekroze, kas līdzinās nodosum eritēmai (šie mezgliņi rodas lipāzēmijas dēļ);

- Tujilīna simptoms ("sarkanās pilnas" simptoms), kas ir asinsvadu aneirisma, kas neizzūd zem spiediena.

Domājams, ka šādi simptomi izraisa aizkuņģa dziedzera tūsku:

- ādas un gļotādu subiekterība vai glaistība ("agrīna dzelte"), kas samazinās paralēli sāpju sindroma mazināšanai;

- ceļgala-elkoņa pozīcija, kas veicina saules spiediena samazināšanos;

- Fitz simptoms, kas norāda uz epigastriskā reģiona pietūkumu un rodas duodenostāzes rezultātā;

- žņaudzējums, kas izraisa dziedzera nerva iekaisumu.

Peritoneālās iekaisuma simptomi (Shchetkina-Blumberg) norāda uz hemorāģisko pankreātisko nekrozi vai eksudāta klātbūtni ementumā un, iespējams, brīvā vēdera dobumā.

Es vēlētos izcelt simptoms Grotto (atrofiju zemādas audu projekcijas prostatas), Edelman (kaheksiju, folikulāra hiperkeratoze, retināšanas no ādas, difūza pelēcīga pigmentācijas, paralīze no acs muskuļu, vestibulāras traucējumi, polineiropātija un garīgās izmaiņas) sindroms. Iepriekš aprakstīts norāda eksokrīno aizkuņģa dziedzera nepietiekamību.

Papildus pārbaudei svarīga ir vēdera priekšējās sienas palpināšanas metode, dziļa metodiska bīdāma palpācija pēc Obraztsova-Stražesko. Parasti atklājas sāpes epigastrātiskajā reģionā, aizkuņģa dziedzera projekcijā vai kreisajā puslokā, pietūkušas zarnu cilpas, kā arī vairākas sāpju vietas.

Diafragmas nozīmīgums ir Chauffard, M. Gubergrits-Skulskiy zonu, Desjardins punktu un A. Gubergrits palpācija. Smaguma pakāpe Desjardina punktā un Chauffard zonā norāda uz patoloģiju dziedzera galā, savukārt sāpes A. Gubergritz punktā un M. Gubergritz-Skulsky zona - bojājumi aizkuņģa dziedzera ķermenim [1].

Klīniskajā un diagnostikas vērtībā ir šādi simptomi:

- sāpes Mayo-Robson punktā, kas var liecināt par aizkuņģa dziedzera astes bojājumiem;

- hiperestēzija zonās Zaharina - Ged;

- Kaha simptoms, kas norāda uz ādas hiperestēziju VIII krūšu kurvja segmenta inervācijas zonā kreisajā pusē;

- Nidnera simptoms, kad visas palmas palpācija ir labi definēta ar aortas pulsāciju kreisajā puslokā sakarā ar aizkuņģa dziedzera spiedienu uz tā;

- Čehrijenko simptoms ir sāpju parādīšanās, pēkšņās kustībās no apakšas uz augšu ar roku, kas novietota pāri vēderam zem nabas;

- Malle - Guy simptoms, kad ir sāpes zem kakta arkas taisnās vēdera muskuļa ārmalas.

Auskultācija, savukārt, var būt noderīga, lai identificētu zarnu parēze smagu aizkuņģa dziedzera uzbrukumu, kā arī nosakot sistoliskais sanēšana vietā projekcijas celiakija stumbra, norādot iespēju miokarda išēmijas pankreatīta vai aizkuņģa dziedzera.

Tādējādi galvenais posms diagnostikas meklēšanai, ārsts ieteikt klātbūtni hronisks pankreatīts pacientu, lai noteiktu dominējošās sindromu un simptomi, kas liecina par labu giperfermentnyh, gipofermentnyh pankreatīts klātbūtni ekso-un endokrīno mazspēju, trophological deficīta sindroma saspiešanu blakus esošo orgānu un sociāli psiholoģisko sindromu nepareiza adaptācija (īpaši vecāka gadagājuma un vecuma pacientiem). Iepriekš ir dota iespēja formulēt fundamentālas pieejas turpmākajai medicīniskajai taktikai, ieskaitot diagnozes, prognozes un ārstēšanas pārbaudi, kas norāda uz detalizētas aptaujas (tostarp vēsturisku datu) un rūpīgi veiktu objektīvu pētījumu metožu nozīmi ne tikai primārās aprūpes ārstu praksē, bet arī vispārējā medicīnas prakse.