Vai ir iespējams saindēt ar paracetamolu

Paracetamols sastāv no galvenās aktīvās vielas - acetaminofēna. Tas ir vairāk nekā 200 medikamentu sastāvdaļa, ieskaitot dažādus bērnu sīrupus, kapsulas, tabletes, ziedus. Šī anti-gripas un pretsāpju zāles.

Tā izplatības dēļ pārdozēšana ar šo zāļu ir izplatīta. Kādas devas ir pieņemamas, ja var rasties saindēšanās, šādas saindēšanās simptomi un kā tīrīt šo zāļu ķermeni? Apspriedīsim šo jautājumu.

Kad es varu saindēt?

Paracetamola saindēšanās var notikt vairākos gadījumos:

• lietojot lielas devas vienu reizi;
• ar zāļu ilgstošu lietošanu;
• ar paaugstinātu jutīgumu pret to.

Medicīnas speciālisti zina paracetamola antidotu - N-acetilcisteīnu. Tas jālieto pirmo 8 stundu laikā pēc norīšanas, pārsniedzot paracetamola maksimālo devu.

Kādas paracetamola devas ir atļautas

Pirms ārstēšanas uzsākšanas pārliecinieties, ka pētījāt šo narkotiku, norādiet devu! Paracetamols tiek lietots iekšķīgi, to mazgā ar lielu daudzumu šķidruma.

Viena deva pieaugušajiem ir 500 mg ar cilvēka svaru līdz 40 kg un 1 gramu ar svaru virs 40 kg. Devu skaits dienā - ne vairāk kā 4. Maksimālā dienas deva - 4 grami pieaugušajiem, 90 mg uz 1 kg ķermeņa svara bērniem. Ārstēšanas ilgums ir 5-7 dienas.

Nāves devu aprēķina un pieaugušajam sasniedz vairāk nekā 150 mg uz svara svara.

Vai ir iespējams saindēt ar paracetamolu, ievērojot maksimālo dienas devu? Jā, tā toksiskā iedarbība līdz saindēšanās gadījumā var rasties arī tad, ja tiek pieņemta zāļu pieņemamā deva. To novēro alkoholismā, hepatītu, badošanos, iedzimtas aknu slimības, vienlaikus lietojot tādas zāles kā: rifampicīns, izoniazīds, pretepilepsijas līdzekļi.

Kas ir kaitīgs paracetamols

Kad kuņģī, paracetamols ātri uzsūcas un nonāk asinīs. Galvenais zāļu sadalījums metabolitos notiek aknu šūnās, kuras izdalās ar urīnu. Izkliedes periods ir 1,5-2 stundas, bet sakarā ar šīs zāles ilgstošām īpašībām, absorbcija un šķelšanās turpinās arī tievās zarnās.

Galvenais metabolīts ir N-acetil-b-benzohinoneimīns, kas veidojas aknās un kuram ir toksiska ietekme. Tas tiek neitralizēts ar glutamīnu aknās. Saglabājot rezerves un glutamīna deficītu, metabolīts uzkrājas, kuram ir toksiska ietekme uz aknām, nierēm un aizkuņģa dziedzeriem. Glutamīna izzušana tiek novērota, lietojot paracetamolu vairāk nekā 10 gramus.

Saindēšanās ir iespējama jebkurā vecumā. Bet bērniem saindēšanās ar paracetamolu reti izraisa aknu mazspēju, jo tie ir izturīgi pret toksisku iedarbību.

Paracetamola saindēšanās simptomi

Paracetamola saindēšanās simptomi pēc 10-24 stundām:

• slikta dūša un vemšana;
• stipras sāpes labajā pusē;
• nepatiku pret pārtiku;
• slikta dūša un vispārējs vājums.

Paracetamola saindēšanās simptomi pēc 36 stundām:

• temperatūras un asinsspiediena pazemināšanās;
• smagi sāpes vēderā;
• akūta nieru mazspēja;
• hipoglikēmija - glikozes līmeņa samazināšana asinīs;
• trombocitopēnija - trombocītu līmeņa pazemināšanās asinīs;
• pastiprināta svīšana;
• delīrijs, krampji, koma;
• aknu mazspēja ar dzelti.

Kad rodas saindēšanās simptomi ar paracetamolu, ir nepieciešams ārkārtas hospitalizācija cietušajam.

Klīniskā tēma ar paracetamola saindēšanos

Ir 4 posmi saindēšanās gaitā.

Pirmais posms. Laiks pēc uzņemšanas no 1 līdz 24 stundām.

• vieglas saindēšanās - bez simptomiem;
• vidējā saindēšanās pakāpe ir slikta dūša, vemšana, svīšana, anoreksija, ādas bumbulas, laboratorijas vērtības ir normālas robežās;
• stipra saindēšanās pakāpe - aknu, sirds un aizkuņģa dziedzera bojājuma simptomi, apziņa nav traucēta, viegls nomākums.

Otrais posms. Laiks pēc saņemšanas no 24 stundām līdz 3-4 dienām. Paaugstināts aknu lielums izpaužas sāpēs labajā pusē.

Ja saindēšanās rodas no mērena zāļu daudzuma, tad simptomi neattīstās un pacients atgūst!

Ja saindēšanās rodas zāļu pārdozēšanas dēļ, visi simptomi palielinās. Aknu darbības traucējumi, ASAT līmenis, ALT palielinās līdz 1000 SV / l, bilirubīns.

Trešais posms. Laiks pēc ievadīšanas ir 3-5 dienas.

Ar mērenu saindēšanās pakāpi - mainiet simptomu attīstību un atjaunošanos!

Ar smagu saindēšanās pakāpi, toksisku kaitējumu aknām un ASAT, palielinās ALAT līmenis virs 10 000 SV / l, palielinās bilirubīna līmenis, samazinās apziņa, samazinās cukura līmenis, parādās dzelte, nieru mazspēja, asinsspiediena asums, ķermeņa temperatūra.

Ceturtais posms. Pēc zāļu lielas devas lietošanas laiks ir ilgāks par 5 dienām.

Neatgriezeniska aknu mazspēja ar letālu iznākumu.

Ārstēšana ar paracetamola saindēšanos

Ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības apkalpi un nekavējoties sākt sniegt neatliekamo palīdzību saindēšanās gadījumā ar paracetamolu pirms ārstu ierašanās.

Galvenā ārstēšana

1. Mazgājiet kuņģi pusotru stundu pēc zāļu lietošanas.
2. Aktivētās ogles tabletes 8 stundu laikā pēc zāļu lietošanas devā 1 grams uz svara kilogramu.
3. Antidota N-acetilcisteīna ievadīšana 8 stundu laikā pēc zāļu lietošanas.
4. Mehāniskā ventilācija, lai paātrinātu paracetamola metabolītu sadalīšanos un elimināciju.
5. Metionīna ievadīšana 2,5 gramos iekšpusē ar 4 stundu intervālu trīs reizes, lai aizsargātu aknu šūnas.

Simptomātiska ārstēšana

1. Diētas numurs 5. Dzīvnieku vāveres, tauki tiek izslēgti no uztura. Uztura pamatā ir viegli sagremojami ogļhidrāti (augļu un ogu sulas, kompoti, želeja, žāvētu aprikozu, žāvētu žāvētu žāvētu aprikozu un žāvētu kafiju).
2. Ar cukura līmeņa pazemināšanos - glikozes šķīduma ievadīšana intravenozi.
3. Sirds mazspējas gadījumā sirds gliklazīdu uzņemšana.
4. Smagos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana - aknu transplantācija, nieru izņemšana.

Saindēšanās ar paracetamolu novēršana

Ievērojot visus noteikumus, jūs varat novērst saindēšanos:

1. Uzglabājiet zāles bērniem nepieejamā vietā.
2. Ņemot zāles, jāpievērš uzmanība devai un pareizi jāaprēķina paracetamola dienas deva.
3. Izvairieties no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (nurofēnu, acetilsalicilskābi, ortofenu, ibuprofēnu, metamizolu nātriju, analgīnu), jo tie uzlabo paracetamola iedarbību.
4. Spēcīga alkohola atcelšana, lietojot paracetamolu.
5. Saņemot paracetamolu vairāk nekā 3 dienas pēc kārtas, pievienojiet metionīnu ārstēšanai.

Vairumā gadījumu šāda saindēšanās, pateicoties aknu atjaunošanās spējai, antidota un uzturēšanas terapijas klātbūtne un savlaicīga ārstēšana beidzas ar atgūšanu.

Ja neatgriezeniska aknu mazspēja prasa ārkārtas aknu transplantāciju, prognoze ir ļoti slikta.

Ja jūs lietojat pieņemamu zāļu devu, ņemot vērā veselības stāvokļa īpatnības, tas neradīs kaitējumu jūsu veselībai!

Vai ir atļauts lietot sašūtus paracetamolu?

Paracetamols tiek uzskatīts par drošāko un visplašāk lietoto narkotiku, tāpēc lielākā daļa cilvēku to pērk nākotnē. Daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, vai paracetamolu ir iespējams izdzēst, jo nopirkamās zāles ilgstoši var ietilpt pirmās palīdzības komplektā, un, ja tiek konstatēta lietojuma situācija, izrādās, ka derīguma termiņš jau ir beidzies. Pat ja nopirktie medikamenti tika iegādāti, piemēram, pirms mēneša vai sešiem mēnešiem, pircējs gandrīz nekad nepievērš uzmanību tā pieejamības datumam.

Paracetamols tiek universāli izmantots, lai simptomātiski ārstētu dažādus patoloģiskus traucējumus visās vecuma grupās, sākot no viena mēneša veciem bērniem līdz ļoti vecuma pārstāvjiem. Ir ļoti maz datu par beidzamo zāļu iedarbību, un tiem nav galīga sprieduma, taču ir stingri aizliegts bērnam izdalīt paracetamolu, kam ir beidzies derīguma termiņš. Daži zinātnieki apgalvo, ka pat pēc 10-15 gadu glabāšanas zāles aktīvā viela ir praktiski nemainīga, taču precīzi nav zināms, kā tas var ietekmēt cilvēka ķermeni.

Ko var ārstēt ar paracetamolu?

Šī narkotiku lietošana efektīvi palīdz sekojošās situācijās:

• augsta ķermeņa temperatūra;
  
• paracetamols kombinācijā ar diklofenaku ir labi izņemta no zobu sāpēm;
  
• galvassāpes, ko izraisa fiziskais un garīgais nogurums vai smaga meteoroloģiskā atkarība;
  
• locītavu sāpes saistībā ar hroniskām slimībām;
  
• kakla iekaisums un zvīņošanās bērniem;
  
• muskuļu sāpes.

Efektivitāte daudzu simptomu mazināšanā izskaidro lielo zāļu pieprasījumu. Jautājums par to, kas notiks, ja jūs izdzīsit paradumu. Paracetamols nav pilnībā izprasts, un tam nav precīzas atbildes, tāpēc, iegādājoties un lietojot jebkuru medikamentu, jums jābūt uzmanīgam un piesardzīgam.

Ja zāļu derīguma termiņš ir beidzies?

Ārkārtas situācijā, piemēram, ļoti augsta temperatūra pieaugušajiem, ārsti iesaka paracetamolu 500 mg devā, pat ja tā derīguma termiņš jau ir beidzies. Vairums farmaceitiem arī ir tieksme uz to, ka paracetamols tablete nokavēts gadu, nebūs slikto ietekmi, bet risks, cik vien iespējams, nav ieteicams, jo īpaši grūtniecēm, barojošām mātēm un bērniem jebkurā vecumā.

Plašāku informāciju par derīguma termiņu skatiet paracetamola lietošanas instrukcijās.

Jāizmanto tabletes, kas jau sen pakļautas saules gaismai, augsta temperatūra vai aukstums. Ķīmiskie procesi, ko izraisa apkārtējā vide, var veidot parasto pretiekaisuma līdzekļu toksisko vielu tableti, kuru darbība var izraisīt nopietnas intoksikācijas vai citas negatīvas sekas.

Ja zāles bija automašīnā vairāk nekā 1-2 gadus, jūs to nevarat lietot. Persona, kas ir izstājusies no paracetamola tabletes, var sagaidīt ļoti dažādas sekas, jo uzglabāšanas apstākļu pārkāpums pēc izbeigšanās perioda pilnīgi maina zāļu sastāvu. Ir gandrīz neiespējami paredzēt šādas vielas iedarbību.

Pants pārbaudīts
Anna Moschovis ir ģimenes ārsts.

Atradis kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter

Vai ir iespējams ārstēt ar paracetamolu, kas ir beidzies

Paracetamols tiek plaši izmantots tādu slimību ārstēšanai, kas rodas ar paaugstinātu drudzi un iekaisumu. Šī narkotika ir diezgan lēta, tāpēc to bieži lieto turpmākai lietošanai. Tas notiek tā, ka, lai gan antipirēna lietošana ir noderīga, derīguma termiņš jau ir beidzies, un šajā gadījumā rodas jautājums, kas notiek, ja jūs izdzerat paracetamolu?

Lietojot paracetamolu

Paracetamolu lieto daudzās patoloģijās. Šī narkotika novērš augstu drudzi, sāpes un iekaisumu. Šo zāļu var parakstīt pacientiem dažādās vecuma grupās. Tas paredzēts zīdaiņiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Šīs zāles tiek uzskatītas par netoksiskām. Tas reti noved pie blakusparādībām, īpaši, ja to lieto terapeitiskās devās.

Paracetamols ir pieejams dažādās zāļu formās. To var iegādāties tablešu, kapsulu, šķīdumu, pulvera, putojošo tablešu un sīrupa formā. Pēdējā veidlapa ir paredzēta mazu bērnu ārstēšanai. Galvenās lietošanas norādes ir šādas:

• Augsta temperatūra, kas notiek ar elpošanas orgānu slimībām, infekcijām un patoloģijām, kas izraisa iekaisumu.
• Smaga zobu sāpes. Šajā gadījumā ir ieteicams veikt febrifugu vienlaikus ar diklofenaku.
• Migrēnas, ko izraisa garīgais un fiziskais stress.
• Galvassāpes, kas ir sekas meteozavisimosti.
• Smags kakla iekaisums, stenokardija, laringīts un faringīts.
• Muskuļu un locītavu sāpes.
• Sāpes un karstums zobu mazgāšanas laikā maziem bērniem.
• Sāpes vēderā peri.

Paracetamola popularitāte ir saistīta ar augstu efektivitāti, zemu cenu un mazu blakusparādību procentuālo daudzumu. Šai narkotikai ir maz kontrindikāciju, tādēļ to var lietot, lai ārstētu dažādu vecuma pacientu. Zāles glabāšanas laiks ir 2 gadi, pēc zāļu lietderības beigām nav ieteicams, īpaši mazu bērnu ārstēšanai.

Daži ārsti uzskata, ka, ja zāles uzglabātu vēsā un sausā vietā, tad, neradot risku veselībai, to var veikt vairākus mēnešus pēc derīguma termiņa beigām. Tomēr paracetamola lietošana ļoti bieži nav ieteicama, jo ietekme uz veselību var būt neparedzama.

Veikts pētījums, kura laikā tika atklāts, ka pagājušais paracetamols sastopams gandrīz nemainīgs. Narkotiku lietošana, kas ir novēloti vairāk nekā gadu, nav tā vērts, jo sekas var būt bēdīgas.

Kas notiek, ja jūs izdzerat zāles, kuru termiņš ir beidzies

Ja jūs izdzerat paracetamolu, tas nav sekas, bet tas viss ir individuāli. Ja zāles ir pavisam nedaudz novēlotas, tad tam nebūs kaitīgas ietekmes uz ķermeni, bet ar ievērojamu kavēšanos un nepareizu narkotiku uzglabāšanu, sekas var būt diezgan bīstamas.

Lielākā daļa farmaceitu uzskata, ka tabletes vai kapsulas, kas novecojušas gadu, negatīvi neietekmēs ķermeni, bet tikai tad, ja tos uzglabā pienācīgos apstākļos, piemēram, ledusskapī.

Nelietojiet izlietotās zāles tikai īpaši jutīgām cilvēku grupām, ieskaitot visu vecumu bērnus, grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti. Jāņem vērā, ka bērna ķermenis ir ļoti jutīgs pret jebkādiem negatīviem faktoriem, tādēļ ārstēšanas ar izbeigušām zālēm sekas var būt nopietnas.

Ja pēc paracetamola izbeigšanās ir novērojamas saindēšanās pazīmes, pacients jālieto pirmā palīdzība un pēc tam zvana ārstiem. Neatliekamā medicīniskā palīdzība ir jāveic šādi:

• Pacients mazgā kuņģi, lai noņemtu zāļu atlikumus.
• Šajā gadījumā tiek adsorbēti absolūti visi šīs grupas līdzekļi. Ja mājā nav adsorbenta, pacientam drīkst dzert daudz sāļa ūdens un izraisīt vemšanu.
• Ja ir alerģiju izpausmes, pacientiem tiek ievadīti antihistamīni.

Ja intoksikācijas simptomi ir smagi, cietušajam par to jāuzrāda ārsts. Ja mēs runājam par bērnu, nekavējoties jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības zvans.

Zīdainim vajadzētu atteikties pieņemt izbeigušos medikamentus, jo tie var nelabvēlīgi ietekmēt zīdaiņu veselību.

Lietojot derīguma termiņu zāles ir pamatotas

Neskatoties uz to, ka kavētie medikamenti var izraisīt neparedzamas sekas, dažos gadījumos šādu zāļu lietošana ir pamatota. Ārsti pat iesaka pat izbeigušās zāles šādos gadījumos:

• Ja temperatūra pieauga naktī, un mājas medicīnas skapī nebija svaigas zāles.
• Ja cilvēks ir prom no mājām, un civilizācijas priekšrocības un viņa stāvoklis ir ļoti grūti.

Citos gadījumos labāk ir atteikt šādu ārstēšanu un doties uz aptieku. Ārkārtējos gadījumos kāds no draugiem vai paziņām var doties uz aptieku.

Daudzas aptiekas nodrošina mājas piegādes pakalpojumus, tāpēc vienmēr varat iegādāties svaigas zāles.

Kad pagājis paracetamols

Dažos gadījumos ir labāk neveikt paracetamolu, kas beidzies. Jūs nevarat dzert zāles pat ar nelielu kavēšanos šādos gadījumos:

• Ja tos uzglabā karstā vai pārāk mitrā vietā.
• Ja zāles atrodas automašīnas pirmās palīdzības komplektā. Šeit uzglabāšanas nosacījumi vispār netiek ievēroti, jo siltums tiek regulāri nomainīts ar aukstu.
• Nelietojiet sabojātās zāles bērniem un grūtniecēm.
• Šīs zāles nevajadzētu dzert, ja pastāv hroniskas aknu un nieru slimības.

Ja mājā nav svaigu paracetamolu, tad labāk neveikt risku, bet vērsties pie kaimiņiem, protams, daži no viņiem atradīs ārstēšanu.

Jums ir periodiski jāpārskata pirmās palīdzības komplekts, jālikvidē zāles, kuru termiņš ir beidzies, un tās vietā tiek pirktas jaunas.

Novecojušos narkotikas labāk neārstē. Bet, ja paracetamols beidzās tikai pirms pāris mēnešiem, un tas tika uzglabāts pienācīgos apstākļos, tad to joprojām var lietot. Nav nepieciešams dot zāles bērniem ar izzušanu un grūtniecēm.

Kādas zāles var lietot pēc derīguma termiņa beigām? Kāpēc

Tas kļuva ļoti interesants, vai ir iespējams lietot zāles ar derīguma termiņu, un tas ir tas, ko es atklāju.

Viens no Kanādas farmācijas uzņēmuma darbiniekiem apgalvo, ka pastāv situācijas, kad zāles var uz laiku (bet ne ilgu laiku!) Pat pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma. Piemēram, ja tabletēm ir atsevišķs iepakojums (tā sauktie blisteri).

Iepriekš bieži bija iespējams apmierināt zāļu piecu gadu derīguma termiņu, šodien - ne vairāk kā 3 gadus. Tomēr pētījumi liecina, ka 84% zāļu var lietot no 5 līdz 25 gadiem ar iepakojuma viengabalainību (tas attiecas uz Eiropas un Ziemeļamerikas farmaceitiskajiem līdzekļiem, Āzijas un Austrumeiropas valstīm nav pētīts, bet teorētiski arī būtu), un pārējie 16% ir vienkārši mazāk efektīvi. nav uzkrājas veselībai bīstami sadalīšanās produkti. Tas noved pie domām, ka ražotājiem nerentabli ir jālieto zāles ar ilgu uzglabāšanas laiku.

Noteikti nevar izmantot pēc derīguma termiņa beigām

• tabletes no atvērtajām tabletēm (šādas tabletes nevar uzglabāt vairāk nekā gadu, jo pastāv gremošanas trakta traucējumi)
• oftalmoloģiskie preparāti (līdz šim brīdim konservantu iedarbība beigsies, un baktērijas sāks multiplikāciju pilienos)
• vitamīni (šīs zāles sadalās lielā ātrumā, tādēļ tās sākotnēji satur daudz vairāk no katras sastāvdaļas. Faktiski, ja tiek lietoti jauni vitamīni ieteicamajās devās, mēs varam teikt, ka persona saņem pārdozēšanu)

Ir ļoti svarīgi uzglabāt zāles temperatūrā, kas norādīta instrukcijās!

Nemēģiniet lietot izlietotās zāles! Šī informācija ir tikai izskatīšanai.

Pilnīgi pieņemams izmantot dažādas alkoholiskās tinktūras, tādas kā valerīns, mātītes, korvalols, valokardīns un citi.

Dažādi alkohola vai eļļas bāzes eļļu pilieni (piemēram, borskābe vai kampara eļļa). Dažas ziedes, piemēram, pretsāpju līdzekļi (voltarens un citi).

Dažas reizes var lietot pat tabletes, kas nav dzeltenīgi vai drupināti. Protams, gadījumos, kad nav citas izejas.

Saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem visiem farmācijas uzņēmumiem ir jānorāda zāļu glabāšanas laiks. Kāpēc Ražotājs garantē, ka šajā laika posmā zāles pildīs savas funkcijas ar maksimālo efektivitāti, kas ir tuvu maksimālajam, ar relatīvu drošību uz veselību.

Amerikas Savienotajās Valstīs nesen tika veikti pētījumi par narkotikām, kuru derīguma termiņš ir beidzies. Rezultāts - gandrīz visas zāles, kuru derīguma termiņš ir beidzies, izrādījās ne tikai lietojams, bet arī efektīvs. To efektivitāte varētu nedaudz samazināties (par 5 procentiem un līdz 50), taču neviena no tām nebija veselībai bīstama. Retais izņēmums bija tetraciklīns, kas pēc ķīmiskās reakcijas, kas sākās, izrādījās potenciāli kaitīgs.

Pat pēc 10 (!!) gadiem lielākā daļa zāļu saglabāja dziedinošās īpašības. Protams, ja zāles jums ir vitāli svarīgas, to nedrīkst pārtraukt, taču, ja jums ir jāsamazina galvassāpes, izņemiet drudzi u.c., tad arī jūs varat mēģināt paļauties uz beidzies medikamentu iedarbību.

Viens no šiem pētījumiem tika publicēts Wall Street Journal 2000 un attiecas uz pētījumu par narkotiku ilgums, kas bija uz Amerikas armijas bilanci. To iegādei tika piešķirti miljons dolāru, un uzglabāšanas laiks beidzās 2-3 gadu laikā. Pētījuma mērķis bija noskaidrot, vai tos var atstāt un lietot pēc vajadzības. Izrādījās, ka pat 15 (!!) gadi pēc derīguma termiņa beigām 90% zāļu bija efektīvas un drošas.

Pētījuma secinājums ir tāds, ka lielākā daļa zāļu joprojām ir tikpat efektīvas pat pēc derīguma termiņa beigām (īpaši, ja tās uzglabā ledusskapjos). Uzglabāšanas laiks galvenokārt ir nepieciešams farmācijas uzņēmumiem, kuru galvenais mērķis ir palielināt tirgu, palielinot apgrozījumu. Reti izņēmumi no saraksta bija: nitroglicerīns, insulīns, dažas antibiotikas.

Paracetamola saindēšanās pieaugušajiem un bērniem

Paracetamols ir viens no visizplatītākajiem pretsāpju un pretsāpju līdzekļiem pasaulē, kam ir pretiekaisuma, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi. Tas ir iekļauts gan svarīgāko PVO nozīmīgāko zāļu sarakstā, gan galvenajā medicīnisko zāļu sarakstā Krievijas Federācijā. Tomēr paracetamola pieejamība un zemās izmaksas bieži izraisa šīs zāles pārdozēšanu visās iedzīvotāju kategorijās.

Cik daudz paracetamola tablešu tiek uzskatīts par pārdozēšanu? Kādi ir tā cēloņi un simptomi? Kāda pirmā palīdzība var tikt sniegta upurim? Cik bīstams ir paracetamols un vai jūs varat mirt, ja lietojat pārāk daudz tablešu? Vai man ir jāredz ārsts? Jūs varat lasīt par šo un daudzām citām lietām mūsu rakstā.

Paracetamola iedarbība uz ķermeņa

Paracetamols ir balts ar viegliem krēmkrāsas toņiem, kristālisks pulveris, kas nav pilnībā šķīstošs parastajā ūdenī un ar augstu absorbciju. Līdz 98% zāļu metabolizējas aknās, un vidējais eliminācijas pusperiods ir 2-3 stundas.

Paracetamola farmakodinamika ir saistīta ar ciklooksigenāzes fermentu bloķēšanu un prostaglandīna ražošanas inhibīciju. Kā viens no fenacetīns metabolītu, narkotiku tuvu tai ķīmiski, bet, kam ir izteikta pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, tas iedarbojas salīdzinoši vājās pretiekaisuma iedarbība, kas savukārt kompensē ar zemu toksicitāti, vājā formā methemoglobin, pat augstā koncentrācijā un iespēju izmantot visām vecuma pacientu grupas, ieskaitot zīdaiņus.

Paracetamola pārdozēšanas cēloņi

Pārdozēšanas tiešais cēlonis ar paracetamolu ir nozīmīgs narkotikas devas pārsniegums gan vienu reizi, gan noteiktu laiku. Saindēšanās cēloņi:

• Vienlaicīga vairāku zāļu saņemšana ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem, kuriem ir paratsetamola sastāvs. Tipiska situācija, kas saistīta ar zāļu pārdozēšanu, ir saistīta ar sliktu medicīnisko izpratni par iedzīvotāju - sāpju mazināšanai un temperatūras pazemināšanās rezultātā tiek iegūti līdzīgas iedarbības zāles, kas satur paracetamolu, kas, ja to lieto vienlaikus, var izraisīt patoloģiju;
• Vienlaicīga atsevišķu zāļu grupu lietošana. Fenobarbitāla, etakrīnskābes, glikokortikosteroīdu, antihistamīna un citu zāļu vienlaicīga lietošana kopā ar paratsetamolu būtiski uzlabo pēdējo toksisko iedarbību un izraisa klasiskos pārdozēšanas simptomus;
• Alkohola lietošana. Paracetamols, pat lietojot alkoholu zemā koncentrācijā, izraisa smagu toksisku aknu bojājumu.

Maksimāli pieļaujamās paracetamola devas ir 1 g viena deva vai 4 grami dienā pieaugušajiem un pusaudžiem vecumā no divpadsmit gadiem. Nav ieteicams lietot šo medikamentu ilgāk par 5 dienām.

Lietojot, 4-5 gramus zāļu tiek ievadīts vienu reizi, kas atbilst 8-10 tabletēm. visbiežāk attīstās vidējā līmeņa hepatotoksicitāte. Smagi toksiskuma bojājumi tiek veidoti, lietojot vienreizēju devu no 7,5 līdz 10 gramiem zāļu.

Paracetamola pārdozēšanas posmi un simptomi

Paracetamola pārdozēšanas pazīmes būtiski atkarīgas gan no zāļu daudzuma, gan no laika, kas pagājis pēc notikuma. Tradicionāli patoloģiskā procesa simptomus var iedalīt 4 posmos.

Pārdozēšanas pirmās pakāpes pazīmes

Biežas saindēšanās pazīmes veidojas kā nespēks, vājums, slikta dūša un vemšana. Bieži vien šīs izpausmes ir saistītas ar zāļu blakusparādībām, kā arī vispārēju toleranci pret paracetamolu.

Iepriekš minētie simptomi var būt pilnībā "zaudēti" slimības vai sindroma attīstības fona apstākļos, lai neitralizētu parādības, par kurām tika lietots paracetamols.

Ir arī vērts atzīmēt, ka galvenie laboratorijas rādītāji 1 dienu laikā pēc saindēšanās var būt normāli.

Saindēšanās otrais posms

Nākamajā paracetamola ievadīšanas stadijā, 1 dienu pēc patoloģijas sākuma, vispārējā intoksikācijas simptomi sāk progresēt un palielināties.

Veicot asins bioķīmisko analīzi, ir skaidri redzams, ka palielinās aknu enzīmu koncentrācija, it īpaši AlAT un AsAT, dažos gadījumos rādītāji pārsniedz 1000-1200 vienības uz litru slieksni.

Trešais posms

Trešajam posmam raksturīgi lavīnu veidoti jauni simptomi - aknas vairs nespēj tikt galā ar slodzi saindēšanās gadījumā, dekompensācijas stadija sākas ar iespējamo parenhīmas nekrozes attīstību.

Laboratorijas pētījumi liecina par ļoti augstu aknu enzīmu koncentrāciju asinīs (no 10 tūkstošiem vienību litrā un augstāka), glikozes līmenis un vispārējais asins pH līmenis ievērojami samazinās, palielinās pienskābes un bilirubīna saturs, diagnostikas līdzeklis skaidri nosaka acidozes klātbūtni.

Iepriekš aprakstītie destruktīvie procesi ir raksturīgi smagiem paracetamola ievadīšanas līmeņiem, sākot no 3 dienām pēc patoloģijas attīstības.

Akūtu simptomu maksimums rodas 4-5 dienu laikā, un tas izpaužas šādos gadījumos (smaga un īpaši spēcīga paracetamola saindēšanās):

• Nervu un garīgi traucējumi. Tipiskas izpausmes ir visa ķermeņa vājums, apjukums, miegainība vai uzbudinājums, reibonis, regulāra iztukšošanās, reizēm krampji un koma;
• Sāpju sindroms Parasti lokalizēta labajā pusē un ir ļoti asa;
• Dispepsi traucējumi. Klasiskais saraksts caurejas formā, slikta dūša, vemšana kopā ar ascītu un tūsku;
• Sirds un asinsvadu patoloģija. Vairāku sirds aritmijas, pēkšņas asinsspiediena lēkmes;
• Aknu un urīnvada kanālu blokādes izpausmes. Ietver izteiktu saldo smaržu no mutes, gļotādu dzēlošanu, acu ādu un sklēru, vispārēju ķermeņa hipotermiju ar ievērojamu ķermeņa temperatūras pazemināšanos;
• Asiņošana To izsaka deguna un perorālos un subkutānos asiņainos gadījumos, retos gadījumos asiņošana tiek diagnosticēta vēdera dobumā, kuņģī, zarnās un citos iekšējos orgānos;
• Patiesa aknu iznīcināšana. Parasti to diagnosticē instrumentālās pētniecības metodes (piemēram, aknu ultraskaņa), kas izteiktas orgānu lieluma samazināšanā;
• Citas daudzu orgānu saistītās sistēmas atteices.

Simptomi ceturtās pakāpes paracetamola saindēšanās gadījumā

Pēdējā paracetamola pārdošanas stadija ārkārtīgi smagas toksiskās saindēšanās pakāpēs tiek veidota 4-5 dienas pēc patoloģiskā procesa sākuma.

Jāatzīmē, ka saskaņā ar mūsdienu medicīnisko statistiku, tiek diagnosticēti aptuveni 4 procenti pacientu nāves gadījumu starp visiem pacientiem, kuriem diagnosticēta pārdozēšana un saindēšanās ar paracetamolu.

Pirmā palīdzība pārdozēšanas gadījumā

Saskaņā ar pašreizējo pētniecības, toksicitāte acetaminofēns ir saistīta ar ievērojamu izsīkšanu glutationa ķermeni un dinamisko uzkrāšanos neapstrādātu vielmaiņas starpproduktiem produktu veidā citohroma P450 - augstās koncentrācijās pie hidro viņš ir hepatotoksisku iedarbību uz aknām.

Pirmā palīdzība pārdozēšanai ar paracetamolu būtiski atkarīga no izmantotās zāļu daudzuma, kā arī no vecuma grupas - tas ļauj skaitlim novērtēt iespējamo saindēšanās pakāpi, sākot no vieglas (nav nepieciešama īpaša terapija) līdz smagai lietošanai (tūlītēja antidota lietošana un transportēšana uz stacionāro intensīvās terapijas nodaļu).

Vienkāršas vienkāršas darbības ir:

• Kuņģa skalošana ar lielu šķidruma daudzumu;
• Aktivētās ogles vai cita sorbenta izmantošana, aprēķinot 1 gramu produkta uz 10 kilogramiem ķermeņa masas;
• Zvaniet uz ātrās palīdzības brigādi.

Jāatzīmē, ka iepriekš minētie pasākumi ir efektīvi tikai pirmajās 15-30 minūtēs pēc pārdozēšanas paracetamola laikā, kad lielākā daļa aktīvās vielas vēl nav izšķīst un tiek absorbēts caur kuņģa un zarnu traktā - šajā situācijā skalošanu mehāniski noņemt tabletes kuņģī, un aktivētā ogle nav Ļaujiet pusei izšķīdinātas zāles rīkoties.

Nākamais primārās aprūpes posms ir paracetamola pretdota lietošana. Visefektīvākais Šajā sakarā metionīna (vidējā pakāpe saindēšanās) un acetilcisteīns (smaga saindēšanās) - ir pirmais un otrais avoti, glutations, kas, protams, saista un izvada vielmaiņas starpproduktus paracetamolu un neitralizē bīstamās hepatotoksiskus ietekme uz aknām.

Acetylcisteine ​​antidote deva (smagai pārdozei):

• Iekšķīgi - sākotnējais 140 mg ķermeņa svara kilogramu, ik pēc 4 stundām ievadīšana tiek atkārtota, devu samazinoties 2 reizes (kopumā, kurss tiek skaitīts 1 dienai);
• Infūzijas. Līdzīga sākotnējā deva tiek atšķaidīta 200 mililitros glikozes un fizioloģiskā šķīduma, pēc kura tā dienas laikā pakāpeniski samazinās.

Metionīna antidota devas (vidēja un viegla pārdozēšana) ir 2,5 grami ik pēc 4 stundām dienas laikā.

Kad man jāredz ārsts?

Ja jūs zināt precīzu lietoto paracetamola devu, varat aptuveni novērtēt iespējamo risku organismam - aptuveni 5 grami zāļu vienlaicīgi var izraisīt vieglu saindēšanos.

Jums būs interese. Askorbīnskābes pārmērīgā daudzuma 7 līdz 9 grami paracetamola, ko lieto vienlaikus, bieži izraisa vidēji smagu vai smagu saindēšanos.

Vienreizēja deva ir lielāka par 10 gramiem - norāde uz tūlītēju hospitalizāciju.

Paracetamola pārdozēšanas vidēji smagiem vai smagiem pakāpēm jums jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība, pat ja esat pilnībā un savlaicīgi veikuši pirmās palīdzības pasākumus.

Iepriekš devas ļauj "tīru" uzņemšanas paracetamolu - iespējamais apdraudējums bieži nepietiekami novērtēta, jo vienlaicīga vairāku medikamentu, kas satur aktīvo vielu, ir klāt, kā arī administrācija alkohola, glikokortikoīdus, fenobarbitāls, prethistamīna līdzekļiem, ethacrynic skābes uc, ņemot vērā izraisīšanas viņiem ir galvenā narkotiku toksiskā patoloģiskā iedarbība.

Paracetamola pārdozēšanas sekas

Smagas paracetamola pārdozēšanas formas var radīt nopietnas komplikācijas organismā gan īstermiņā (līdz 5 dienām pēc saindēšanās), gan ilgtermiņā (līdz dažiem mēnešiem).

Paracetamola pārdozēšana ir tipiska ietekme, kas galvenokārt saistīta ar akūtas nieru mazspējas attīstību:

• Koagulopātija. Sistēmiski asiņošanas traucējumi, veidojot vairākas asiņošanas asnas;
• Encefalopātija. Organiskais smadzeņu bojājums ar edēmu veidošanos;
• Elpošanas distresa sindroms. Smags elpošanas traucējumi;
• Sepses asinis. Patogēnu iekļūšana sekundāro bakteriālo infekciju asinīs;
• Nieru mazspēja. Nieru disfunkcijas sindroms veidojas vispārējo patoloģiju rezultātā visā ķermenī;
• Letāls Paracetamola saindēšanās ar masveidīgu parenhimijas audu nekrozi terminālajos posmos pastāv liela nāves varbūtība.

Pārdozēšanas pazīmes bērniem

Kā liecina mūsdienu klīniskā prakse, bērniem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem ir īpašs ar paracetamolu pārslodzes risks - parasti tiem ir nepieciešama mazāka deva, lai veidotu toksisku bojājumu, salīdzinot ar pieaugušajiem.

150 mg mililitru zāļu uz kilogramu bērna svara tiek uzskatīts par potenciāli bīstamu, un acīmredzamas aknu mazspējas pazīmes, kas rodas tikai 4% gadījumu (tas ir, vispārējā intoksikācija un nespecifiskas saindēšanās formas 1. dienā, nenoved pie smagas patoloģijas pakāpes raksturīgajiem simptomiem).

Paracetamola pārdozēšanas bērniem pirmās palīdzības principi bērniem ir šādi:

• Kuņģa skalošana, piespiedu vemšana un sorbentu lietošana pirmajās 15-40 minūtēs pēc reģistrētā gadījuma, kad narkotikas lietošana ir pārmērīga;
• Antidota veidā acetilcisteīna veidā (no 1 līdz 8 stundām pēc pārdozēšanas) infūzijas ātrums ir 70 mg / kg ķermeņa masas, atšķaidot 150 mililitrus fizioloģiskā šķīduma;
• Aizliegums lietot antihistamīna līdzekļus, fenobarbitālu, glikokortikosteroīdus, etakrīnskābi, jebkuras narkotikas, kas satur alkoholu;
• Hospitalizācija slimnīcā un nepieciešamības gadījumā kompleksa atbalsta terapija.

Ko darīt ar izbeigušām narkotikām

Zāļu derīguma termiņš nenozīmē, ka tas uzreiz (vai pēc gada) pārvēršas par indīgu. Glabāšanas laiks ir laiks, kurā ražotājs garantē zāļu iedarbīgumu un drošumu. Piemēram, farmācijas uzņēmums jau trīs gadus testē šo narkotiku - un tas raksta atbilstošo derīguma termiņu. Zāles var būt efektīvākas ilgāk, taču klīniskie pētījumi nav apstiprināti.

1. Aspirīns

Var ēst
Nogatavināta tablete neļaus jums izārstēt, taču tā var jums izārstēt. Ir pierādīts, ka laika gaitā aspirīns zaudē dziedinošo spēku: tabletes efektivitāte 10 gadu jubilejai tiek samazināta par 99%. Paļauties uz degunu: nevajadzīga aspirīns sadalās saliktajās vielās un smēķē smagi no etiķskābes.

2. Dekstrometorfāns

Nepieciešams izmest
Šī viela ir daļa no vairākiem klepus sīrupiem (skatās uz sastāvu) un nomirst, kad to nosaka komplekta numuri. Piemēram, līdz brīdim, kad "fit", no sīrupa iztvaiko daļu alkohola, kā rezultātā konsistence zaudē viendabīgumu un aktīvās sastāvdaļas ir nevienmērīgi sadalītas ietilpībā. Labāk to neriskēt.

3. Ibuprofēns

Var ēst
Bet ne vienmēr: viss ir atkarīgs no ražotāja un konkrētās zāles sastāva. Polietilēnglikola palīgvielas vai polisorbāts 80 vai povidons paātrina ibuprofēna sadalīšanos, tādēļ, ja tie ir sastāvā, izmetiet veco iepakojumu. Ja nē, zāles var turēt zāļu kabinetā papildus gadu vai divus gadus.

4. Paracetamols

Var ēst
Amerikas farmaceitieri ir pētījuši vairākus paracetamola iepakojumus, kuru derīguma termiņš ir 28 līdz 44 gadi, un konstatēja, ka 99,7% aktīvās vielas palika gatavībā. Bet pētnieki negarantē, ka vecās tabletes ir vienreizēji efektīvas. Tātad, ja kāds nestrādāja, nelieciet otro.

5. Loratadīns

Var ēst
Antihistamīna līdzeklis, kas atrodams gan ar savu nosaukumu, gan kā daļa no narkotikām ar atšķirīgu nosaukumu (piemēram, ar claritīnu). Indijas zinātnieki eksperimentāli pierādīja savu pretestību stresa faktoriem un uzstāj, ka laiks arī nav spēcīgs nekā loratadīns.

6. Acu pilieni

Nepieciešams izmest
Ir ļoti viegli ievietot baktērijas acu pilienus (piemēram, tas nejauši pieskārās pudeles zarnu piņķim pret sāpīgu aci - tas viss ir). Tāpēc pilieniem ir tik īss glabāšanas laiks un tāpēc tie jāuzglabā ledusskapī. Ja šķidrums ir duļķains - tas ir arī iemesls, lai nekavējoties sūtītu zāles uz atkritumu tvertni.

Eksperts: David Epgar, Arizonas Universitātes Farmācijas nodaļas vecākais lektors.

Paracetamola saindēšanās - kā izvairīties no pārdozēšanas un sekas

Viss labi pazīstamais paracetamols var būt ne tikai taupīšanas līdzeklis siltuma un sāpju ārstēšanai, bet arī reāls drauds cilvēka ķermenim. Tātad, kādas ir paracetamola briesmas, cik ilgi un cik daudz paracetamola tablešu jūs varat lietot, kādas ir tā ieguvumi un kaitējums, un vai jūs varat saindēt ar paracetamolu?

Paracetamols vai acetaminofēns ir nesteroīdā viela, kas ir pieejama kā atsevišķa zāle vai kā daļa no citām zālēm dažādos zīmolos un zīmolos (piemēram, Dolamīns, Pentalgin, Aukstā gripa). "Pure" zāles tiek ražotas kā tabletes, kapsulas, šķidruma formas pieaugušajiem un bērniem, šķīdums intramuskulārām injekcijām un taisnās zarnas šķīstošās ziedlapiņas.

Paracetamolam ir izteikta žultspūšama iedarbība, un tā var mēreni mazināt sāpes, kas nav saistītas ar iekaisumu.

Šī viela nelabvēlīgi neietekmē kuņģa gļotādas, pat ja tā ir perorāla. Tomēr, lai panāktu ātru efektu, ir nepieciešams lietot ne šķidrās tabletes, bet "šķidrās" formas vai sveces.

Kā pareizi lietot paracetamolu

Paracetamola uzņemšana prasa precizitāti, un pieaugušajiem ir arī ievērojams ierobežojums - alkohols ir aizliegts, kas noteikti palielinās slodzi uz nierēm un aknām.

Piezīme! Indivīdiem, kas regulāri lieto alkoholu, vismaz par 1/3 jāsamazina paracetamola devas, ko parasti rekomendē visiem.

Ja ārstēšana ar paracetamolu notiek pati par sevi, tad vispirms ir rūpīgi jāizmeklē norādījumi, kas minēti punktos "Pretepisāžas" un "Uztveršana ar īpašu piesardzību".

Turklāt, neatkarīgi no vecuma, zāļu efektīvai iedarbībai pirms katras ievadīšanas ir jāgaida 1 vai 2 stundas pēc ēdienreizēm. Vai es varu lietot paracetamolu tūlīt pēc vai pirms ēšanas? Tas ir iespējams, taču pirmajā gadījumā tā terapeitiskā iedarbība strauji samazināsies, un otrajā gadījumā var rasties nevēlamās aizkuņģa dziedzera sekas.

Jums arī nevajadzētu aizmirst, ka jebkuru šo zāļu formu vajadzētu mazgāt ar lielu, vismaz 100 ml ūdens. Izņēmums ir taisnstūra svecīšu un injekciju iestatīšana - nav nepieciešams ūdens, un jūs nevarat koncentrēties uz uzturu.

Uzņemšanas noteikumi pieaugušajiem

Tabletes (200, 350, 500) jālieto tikai pieaugušajiem un pusaudžiem, kas sver vairāk nekā 50 kg. Suspensija un sīrupi (250/5 ml, 500/5 ml) ir domāti arī pieaugušajiem un bērniem vecākiem par 12 gadiem, kas sver vairāk nekā 40 kg.

Pieaugušajiem ir šādi devu noteikumi (skaitļi iekavās ir skaitļi cilvēkiem ar nieru mazspēju):

• vidējā vienreizēja deva - no 200 līdz 400 mg (250 mg);
• maksimālā vienreizēja deva - 500 mg (300 mg);
• Paracetamola maksimālā dienas deva ir 3000 mg (1500 mg).

Šīs vienas devas var dzert 2-3 reizes dienā, bet ir vēlams ievērot vienādus intervālus starp devām - vismaz 4 stundas, bet nieru mazspējas gadījumā laika intervāls jāpalielina līdz 8 stundām.

Sveces tiek iestatītas no 1 līdz 4 reizes dienā ar 4 stundu intervālu. Vienreizējai devai nevajadzētu pārsniegt 1000 mg un maksimāli 4 000 mg dienā.

Uzņemšanas noteikumi bērniem

Paracetamola bērna formas - suspensija ar samazinātu aktīvās vielas daudzumu un sveci. Vajadzības gadījumā varat izmantot attiecīgi pieaugušo formas, aprēķinot vēlamo devu ml vai dalot sveču pusi vai 1/3. Laika intervāls "bērnības" formu lietošanai ir tāds pats kā pieaugušajiem - vismaz 4 stundas.

Tomēr pediatricians iesaka lietot svecītes un suspensijas kārtībā, kas būs atkarīga no ķermeņa t un no bērna ķermeņa reakcijas:

• Ja bērna ķermenis paaugstinās līdz 38 ° C, tiek izmantotas sveces. Veiksmīgi samazinot temperatūru, tās turpina iestatīt.
• Ja sveces ar paracetamolu nepanāk vēlamo rezultātu, tie jāiznīcina un jāsāk izmantot sīrupu.

Maksimālā dienas deva atkarībā no bērna vecuma un / vai svara

Papildu vispārīgas vadlīnijas un brīdinājumi

Lai izvairītos no blakusparādībām, pēkšņas izmaiņas ķermeņa temperatūrā, kā arī sāpju svārstības, paracetamols jālieto regulāri, ar minimālām devām un īsāko iespējamo kursa gaitu.

Cik dienas Jūs varat lietot paracetamolu bez pārtraukuma? Jebkurā gadījumā gan pieaugušajiem, gan arī bērniem, ja temperatūra nepazeminās 3 dienas un sāpes neizzūd 5-7 dienas, paracetamola uzņemšana jāpārtrauc un nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Vai paracetamols ir bīstams?

Neskatoties uz faktu, ka PVO iekļauj vairākus paracetamolu sarakstus vairākos nepieciešamo un svarīgo zāļu sarakstos, kā arī plašu terapeitisku devu dēļ nejauša paracetamola pārdozēšana ir praktiski izslēgta, jāatzīmē, ka zāļu iedarbībai ir ne tikai blakusparādības, bet arī var būt toksiska ietekme uz aknām, nierēm, asinsrites sistēma un endokrīnās dziedzeri.

Blakusparādības

Šodien tiek pierādīts, ka, ja sieviete, kas ir stāvoklī ar vīriešu dzimuma augli, pārāk bieži uzņem paracetamolu, tad risks, ka zēns ar nepieredzētiem mutes dobumiem palielināsies 16 reizes.

Zīdīšanas laikā jaunām mātēm arī nav ieteicams lietot paracetamolu, jo 1% nonāk pienā, un ārstēšana ar šo medikamentu ir atļauta tikai no 3 mēnešu vecuma.

Parasti ir jābrīdina - pat paracetamola parastās devas, kuras lieto ilgstoši un nekontrolējami, var izraisīt šādas blakusparādības un sekas:

• sistēmiski aknu un nieru darbības traucējumi;
• vēdera uzpūšanās, caureja vai aizcietējums;
• izmaiņas asinsbrīdī - leikopēnija, pancitopēnija, agranulocitoze;
• anēmijas apstākļi;
• ādas izsitumi un nieze;
• asiņošanas smaganas;
• asiņošana no deguna;
• angioedēma.

Joprojām strīdi starp amerikāņu un angļu medicīnas zinātniekiem. Pirmais apgalvojums, ka vispārēja interese paracetamola vecākiem bērnu simptomu ārstēšanā noved pie tā, ka 41% pacientu ir alerģiska tipa bronhiālā astma. Lielbritānijas iedzīvotāji nevēlas situāciju pastiprināt, atsaucoties uz nepietiekamo (kopš 70. gadiem) statistisko secinājumu novērošanas laiku, viņi ierosina neiesaistīties ar sevi un neizmantot febrifugu katrā "ērtajā" reizē.

Paracetamola toksicitāte

Paracetamola toksiskā iedarbība uz ķermeņa, pateicoties faktam, ka 97% metabolizējas aknās un izdalās no organisma metabolītu veidā kopā ar urīnu. Tādēļ nozīmīgākās paracetamola toksiskās blakusparādības ir aknu iznīcināšana.

Pacientiem ar aknu patoloģijām nav ieteicams lietot paracetamolu jebkurā devā, jo ar aknu šūnu glutatīna deficītu neaktīvie metabolīti sulfāta-paracetamola bloķē aknu šūnu enzīmu darbību un izraisa to nekrozi.

Šodien jau ir pierādīts, ka, ja cilvēki, kas alkoholu lieto regulāri, regulāri lieto paracetamolu, aknas noteikti sāks sadalīties. Un tam nav nepieciešama toksiska deva paracetamola 7,5 vai 10 g kopā ar lielu skaitu stipru spirtu. Pietiek, lai dzert nedaudz vairāk par 0,5 litriem alus dienā (sievietēm - 0,33 litrus) un tajā pašā laikā jāapstrādā ar pieļaujamām lielām paracetamola devām, un katastrofālais rezultāts tiks garantēts.

Kas notiks, ja Jūs lietojat dažas paracetamola tabletes dienā, bet regulāri un uz ilgu laiku? Atbilde ir vienkārša - attīstās galējā nieru mazspēja.

Papildus visiem iepriekš minētajiem, ilgstoša un nekontrolēta paracetamola uzņemšana var izraisīt kuņģa - zarnu trakta asiņošanu, kas bieži beidzas ar nāvi.

Derīguma termiņš

Kas notiks, ja jūs izdzīsit paracetamolu ar iztecējušo laiku? Protams, tas nemainīsies ar indēm, bet sekas var būt pilnīgi neparedzamas. Kāpēc Tā kā ražotājs marķē uz iepakojuma laiku, kurā zāles pārbaudīja. Bet kādi procesi sāks notikt pēc tā pabeigšanas, neviens to nav izpētījis, un šādi pētījumi netiks veikti, ņemot vērā augstās izmaksas un nepiemērotību. Tāpēc nav vērts riskēt. Vajadzības gadījumā ir labāk izmantot pierādītu shēmu, ko apstiprina farmaceiti visā pasaulē: + 10% no kopējā glabāšanas laika līdz derīguma termiņa beigām.

Dozēšanas pārkāpums

Lai panāktu kritisku pārdozēšanu, kas radīs ievērojamu kaitējumu vai var būt dzīvībai bīstama, jums jāieņem daudz vairāk par 10 tablešu paracetamola:

• sliekšņa deva, kas nelabvēlīgi ietekmē aknas - 10 g vai 20 tabletes;
• paracetamola letālā deva - 20 g vai 40 tabletes pa 500 mg.

Bet paracetamols, kas tika ņemts pat šādos daudzumos, nodarīja kaitējumu aknām tikai 3,9% pacientu, kuri to bija pakļauti riskam, un nāvi 0,9% gadījumu no tiem, kas mēģināja norēķināties ar dzīvību. Pārējā daļā lielākajā daļā gadījumu notiek akūta vai hroniska intoksikācija ar raksturīgiem simptomiem un sekām. Bet tas notiek citādi:

Saindēšanās cēloņi

Šeit ir pilns iemeslu saraksts, kāpēc jūs varat saĦemt paracetamolu saindēšanos:

1. Mēģinājums pašnāvībai.
2. Vienlaicīga ārstēšana ar paracetamolu un tā kombinētajiem preparātiem.
3. Aknu slimības anamnēzē.
4. Paracetamola un alkoholisko dzērienu kombinācija.
5. Kombinētā uzņemšana ar ektarīnskābi, fenobarbitālu, citohroma P-450 aktivētājus, antihistamīna līdzekļus vai glikokortikoīdus.

Paracetamola saindēšanās - simptomi un stadijas

Saindēšanās gaitas attīstīšanā IV stadija atšķiras ar indikatīvām pazīmēm:

1. 2-24 stundas pēc kritiskās devas lietošanas - vispārēja letarģija, gribu gulēt, mazliet un pastāvīgi slikti, bet ir iespējama vemšana.
2. 24-72 (96) stundas - pirmajām raksturīgām aknu bojājumu pazīmēm. To smagums ir atkarīgs no "indes" daudzuma.
3. 72 (96) - 144 stundas - attīstās akūta aknu mazspēja:
   • asins analīzes laikā bilirubīna un pienskābes koncentrācija ievērojami palielinās, samazinās glikozes un asiņu līmenis asinīs;
   • ir asiņošana - zemādas, deguna, no smaganām;
   • miegainība dod iespēju psihoemocionālam un fiziskam uztraukumam;
   • krampji, runas traucējumi un halucinācijas;
   • pieturas sāpes labajā pusē;
   • šķidrums uzkrājas vēderā;
   • āda un sklera ir dzeltena;
   • temperatūras samazināšanās fona dēļ attīstās drudzis;
   • aknas samazinās apjomā;
   • bojāts sirds ritms;
   • iespējama smadzeņu edema attīstība, aknu encefalopātija, sepsis, koma.

Parasti nāvi iespējams 3-5 dienas pēc pārdozēšanas.

1. Ja krīze ir pagājusi, tad nāk atkopšanas posms. Savlaicīga palīdzība, adekvāta ārstēšana un aknu šūnu spēja strauji atjaunoties atjaunos veselību 3-4 nedēļas.

Kāda metode ļauj mums novērtēt faktisko paracetamola pārdozēšanas draudus un noteikt atbilstošu terapiju?

Operatīvai diagnostikai saindēšanās gadījumā ar paracetamolu tiek mērīta to koncentrācija asinīs.

Lai to izdarītu, ir nepieciešams noskaidrot precīzu zāļu kritiskās devas ievadīšanas laiku. Pēc 4 stundām uzklāj rumak-Matthew nomogrammu, kas ļauj noteikt pieļaujamā "indes" daudzuma toksicitāti un vai ir nepieciešams uzņemt pretlīdzekli.

Rumak-Matthew nomogramma sniedz uzticamus rezultātus (-25%) tikai akūtās saindēšanās gadījumā, un hroniskas vai subakūtas saindēšanās gadījumā, kā arī kombinēto paracetamola preparātu lietošanai ar ilgstošu darbību tas netiek lietots. Šādos gadījumos nepieciešama indes kontroles centra šaurā profila speciālistu palīdzība.

Pirmā palīdzība un ārstēšana

Pirmā darbība, kas jāveic, ja ir aizdomas par intoksikāciju ar paracetamolu - jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību! Un tikai pēc zvana, mazgājiet kuņģi ar lielu daudzumu silta ūdens un pēc tam uzņemiet pieejamo sorbentu saskaņā ar tā instrukcijām.

Uzmanību! Jūs nedrīkstat lietot diurētiskos līdzekļus, lai piespiestu diurēzi. Tas nav efektīvs un dažos gadījumos pat bīstams, tāpēc šo paracetamola no organisma noņemšanas metodi neizmanto pat slimnīcas apstākļos.

Paracetamola saindēšanās terapija tiek veikta vienīgi slimnīcas apstākļos, kur speciālists, atkarībā no bojājuma smaguma pakāpes, var veikt šādām procedūrām:

• perorāla, injekcijas vai zondes antidota ievadīšana - V-acetilcisteīns, kas viegli var aizstāt ar metionīnu;
• mannīta, glikozes, albumīna, hemodeza rakšana;
• Pamatojoties uz saindēšanās simptomu smagumu, tiek izmantotas antibiotikas, hemostatiskās injekcijas, plazmas asins pārliešana un skābekļa inhalācija.

Pārdozēšana bērnam

Tā kā bērniem, jaunākiem par 6 gadiem, paracetamola vielmaiņa notiek citā ceļā, tā hepatotoksiskā iedarbība ir mazāk izteikta un aknu mazspējas pazīmes reti tiek noteiktas. Tādēļ mēreni paracetamola saindēšanās bērniem var tikt ārstēta mājās.

Tomēr vecākiem jāpatur prātā, ka zāles, arī paracetamols, jāuzglabā drošā vietā. Paracetamola deva, lietojot 150 mg uz 1 kg ķermeņa svara, bērna ķermenim var būt letāla.

Saindēšanās novēršana

Nobeigumā vēlreiz atcerēsim noteikumus, kas palīdzēs izvairīties no pārdozēšanas un neieslēgs zāles indā:

• stingri ievērojiet devu un saņemšanas intervālus;
• nevajadzētu lietot vienlaikus vairākas zāles, kas satur paracetamolu;
• jebkurā gadījumā pārtrauciet lietot pēc 5 dienām;
• dzērāji, "pechenochnik" un vecāka gadagājuma cilvēki samazina devas vismaz par 1/3;
• ievērot saderības ar citām zālēm principu;
• Saglabājiet Paracetamol bērniem nepieejamā vietā.

Un, protams, labākais veids, kā pasargāt sevi no paracetamola saindēšanās, ir konsultēties ar ārstu.