Kuņģa čūlu ārstēšana ar lāzeru: metodes, kontrindikācijas

Sākums »Pepticīļa čūla» Kuņģa čūla ārstēšana ar lāzeru: metodes, kontrindikācijas

Elastīgo ierīču ar optisko šķiedru (endoskopu) un augstas kvalitātes videoierīču parādīšanās ļāva zinātniekiem izstrādāt jaunas metodes kuņģa slimību ārstēšanai. Ārsti varēja piekļūt tiešai iedarbībai uz kuņģa-zarnu trakta orgāniem.

Viena no progresīvākajām ārstēšanas tehnoloģijām bija gļotādas čūlas ārstēšana ar lāzeru.

Zobu iekaisums - kā tas tiek darīts?

Šādā veidā šodien notiek galvenā gremošanas orgāna klasiskā lāzerterapija.

Caur pacienta muti tiek ievietota gumijas caurule, tāpat kā ar parasto diagnostisko fibrogastroskopiju.

Tālāk speciālists ar vizuālu novērojumu cauterizes zobu brūci ar gaismu.

Lai iegūtu vēlamo efektu, procedūra jāatkārto 7-10 reizes. Lieta pacientam ir nepatīkama, bet rezultāts ir ilgstoša remisija - tas dod daudz ātrāk nekā vienkāršs medikaments.

Mēs sniedzam informāciju, kas pierāda lāzerterapijas efektivitāti. Dažreiz tas ļauj gandrīz pilnīgi izārstēt čūlu. Informāciju iegūst no 2000. gadā veiktā medicīnas zinātņu kandidāta, FPK RUDN V.A. darbinieka pētījuma rezultātiem. Builins

Ievērojiet, ka saskaņā ar šo metodi ir iespējams risināt čūlas ne tikai no kuņģa, bet arī no divpadsmitpirkstu zarnas. Lai atjaunotu zarnu problēmas zonu, ir ieteicams, lai panāktu ilgtspējīgu atbrīvošanos.

Kvantu tehnika

Ko darīt, ja jūs vēlaties izturēties bez tabletes, bet pilnīgi baidās no FGDS? Šādā gadījumā pastāv alternatīva lāzera terapija - kvantu.

Tas tiek veikts perkutāni, galvenokārt ar "Almagamma" ierīču palīdzību. Šīs ierīces darbojas ar infrasarkano starojumu (šaurjoslu, platjoslu) un pastāvīga magnētiskā lauka uzturēšanu - PMP. Sarkanā gaisma, kas iesūcas, samazina iekaisumu, stimulē membrānu metabolismu, paātrina proteīnu sintēzi (galveno būvmateriālu) un mazina sāpes.

PMP garantē kuģu paplašināšanos, un efekts ilgst vairākas dienas pēc sesijas.

Pacientam parasti tiek piedāvāts iziet trīs procedūru posmus:

Katrā piešķirtā 7-10 sesijā.

Pēc pirmā posma uzlabošana nav nepieciešama, un pēc trešās - gandrīz vienmēr. 98% pietiekami pacientiem ir vērojama ievērojama remisija ar tikai 3% risku aktīvi atsākt slimību.

Veselības ierobežojumi

Kas ir lāzerterapija, kas ir kontrindicēts?

Tradicionālo zāļu ierobežošana:

  • asins slimības;
  • ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
  • akūti iekaisuma procesi sievišķajās reproduktīvajās sistēmās;
  • slikta vispārējā labklājība ar drudzi (piemēram, infekcija).

Cilvēkiem, kuriem vēdera čūla ir ļoti bīstama - ir asiņošana vai tendence uz perforāciju - arī šī tehnoloģija nedarbosies.

Šādos apstākļos jums ir jādomā par ārkārtas operāciju.

Mēs brīdinām, ka čūlas noņemšana ar lāzeru ir diezgan dārga (dažkārt desmitiem tūkstošu rubļu). Tomēr cena, kas jāpieņem, vairumā gadījumu atbilst rezultātiem.

Kuņģa čūlas operācija

Kuņģa čūla mūsdienās, daudzi cilvēki ir slimi, jo tas var notikt sakarā ar nepietiekamu uzturu, alkohola lietošanu un regulāru stresu. Ailita būtiski pasliktina gremošanas trakta darbību, tāpēc ir nepieciešams ievērot diētu un dzert alkoholu. Laika gaitā tas attīstās, un šajā gadījumā ārsti uzstāsies uz ķirurģisku iejaukšanos.

Kad ir paredzēta operācija?

Cilvēkiem, kuriem sākotnējā stadijā ir čūla un kuri neattīstās, ārsti izraksta zāles. Tās var maksāt ilgāk par vienu gadu, ja tas efektīvi ietekmē kuņģi un palīdz normalizēt stāvokli. Tomēr dažos gadījumos ir jāizlemj par operāciju, pretējā gadījumā slimība radīs komplikācijas citiem orgāniem vai arī var kļūt par risku dzīvībai.

Absolūti iemesli ir:

  • perforācija;
  • plaša kuņģa asiņošana;
  • nozīmīga pīlora sašaurināšanās (pārtika nevar iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā;
  • ļaundabīgs audzējs.

Starp relatīvajiem iemesliem piezīme:

  • kaleznuyu slimības forma;
  • kaimiņu orgāna defekta dīgšana;
  • bieži recidīvi;
  • vāja asiņošana no kuņģa;
  • sarežģīts dzīšana.

Ja ir vismaz viens no iepriekš minētajiem iemesliem, ieteicams nevilkt un nekavējoties doties uz darbību. Plānotajās procedūrās rezultāts vairumā gadījumu ir labāks, būs iespēja sagatavoties garīgi un fiziski. Negaidiet, kamēr stāvoklis pasliktinās, tāpēc ir nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.

Ķirurģijas veidi

Darbība ir dažāda veida, kas tiek piešķirtas atkarībā no slimības veida un stāvokļa. Katram no viņiem ir pozitīvas un negatīvas puses, kas jāpatur prātā pirms došanās uz ķirurģisko galdu.

1. Vagotomija. Šī metode ir visizplatītākā ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas problēmām. Tās princips ir tāds, ka tiek izgriezti nervu endēni, kas ražo gastrīnu. Sakarā ar to čūlas sadzīvo ar laiku.

2. Resekcija. Šāda veida operācija ir paredzēta pacientiem ar progresējošu slimību. Pilnībā tiek noņemta orgāna daļa, kurā ir liels sālsskābes daudzums un čūla. Tas novērš citu defektu rašanos.

3. Endoskopija. Kuņģa čūlu ārstēšana ar lāzeru kļūst arvien populārāka, jo tā ir drošākā un vienkāršākā iespēja. Caur cilvēka muti ievada gumijas cauruli, un pēc tam ārsts sadedzina čūlas ar lāzera staru. Iespējams, ka procedūra būs jāatkārto 5-7 reizes.

Pirms jūs piešķirat kādu no operāciju veidiem, vispirms ārsts noteiks, vai pacientam ir kontrindikācijas procedūrai. Viņi var izraisīt asins slimības, ļaundabīgus audzējus, vecumu un daudz ko citu.

Kuņģa čūlas operācija ir diezgan nopietna, tāpēc neaizskariet tās. Persona sāk rehabilitāciju, kuras laikā jums jāievēro noteiktas ārsta prasības. Pirmkārt, ir aizliegts patērēt pārtiku apmēram dienu, dažos gadījumos pat ūdeni nav atļauts. Ja kāds jūtas labi, tad tuvākajās dienās viņi viņam piešķirs šķidrus un vieglus pārtikas produktus, piemēram, buljonus. Pēc nedēļas tos var izvadīt no slimnīcas un nosūtīt mājās, ja nav komplikāciju. Pēcoperācijas periods tur nebeidzas, vidējais ilgums ir līdz sešiem mēnešiem.

Visu šo laiku ir nepieciešams ievērot stingru diētu, tas ir, izslēgt taukainu, sāļu, pikantu, ceptu un citu nevēlamu ēdienu. Aizliegts lietot alkoholu un dūmus gan čūlas laikā, gan pēc operācijas. Ja pārkāpjat šos ieteikumus, radīsies problēmas ar gremošanu.

Runājot par komplikācijām, bez kurām parasti nevar izdarīt, mums jāpiemin vājums, slikta dūša un reibonis. Tas notiek dempinga sindroma dēļ - pārtika ātri iziet caur vēderu un nesasniedz zarnu. Var rasties sārmains refluksa gastrīts, kas pasliktina gļotādu stāvokli. Retos gadījumos ļaundabīgi audzēji attīstās, ja asinsizplūdumā sarežģītā čūla ir novārtā.

Jebkurš ārsts sacīs, ka slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tādēļ mums nevajadzētu aizmirst par kuņģa čūlas profilaksi. Pietiekami, lai pielāgotu savu uzturu, ieskaitot diētu pārtikas produktiem, kas ir viegli pārstrādājami. Labāk ir atteikties vai samazināt junku pārtiku. Pārtrauciet ēst pārmērīgi apstrādātus, pārāk sāļus un pikamus ēdienus, neēdiet pārāk taukainu un kūpinātu. Nepērciet dažādus konservus, kuros ir dažas barības vielas. Ir nepieciešams normalizēt uzturu - mazās porcijās jāēd 3-5 reizes dienā. Tātad pārtika būs labāk uzsūcas, un cilvēkam nebūs sajūta bada.

Ja iespējams, mēģiniet izvairīties no stresa situācijām. Viņi izraisa daudzu slimību attīstību, tai skaitā čūlaina. Ja vajadzētu atbrīvoties no sliktiem ieradumiem: alkohola un smēķēšanas.

Noderīgs ķermenim būs garš miegs (vismaz 8 stundas), vingrošana un regulāra sporta apmācība. Galvenais - nepārlieciet to ar fizisko aktivitāti, jo pārmērīga slodze ir kaitīga.

Profilakse ir ieteicama gan veseliem cilvēkiem, gan pacientiem, kam jau ir peptiska čūla. Ja laikā, kad sākat ēst labi un vadīt pareizu dzīvesveidu, jums nevajadzēs lemt par operāciju un sastapties ar sarežģījumiem.

Operācijas cena kuņģa zonā ir atkarīga no daudziem faktoriem: ārsta kvalifikācija, iekārtas kvalitāte, procedūras sarežģītība. Ja vēlaties, jūs varat atrast slimnīcu, kur tās veiks operāciju (vagotomija, endoskopija, rezekcija) apmēram 20 000 rubļu.

Tomēr nav ieteicams meklēt lētas iespējas. Labāk ir sazināties ar klīniku, kas sniedz vienādus pakalpojumus par cenu 40 000 - 70 000 rubļu. Ir lielāka garantija par labvēlīgu iznākumu un vieglu rehabilitācijas periodu ar īsu laiku.

Lāzers kuņģa čūlu ārstēšanai

Novatoriska metode cīņā pret kuņģa un zarnu trakta slimībām ir kuņģa čūlu sadedzināšana ar lāzeru. Šī metode ievērojami samazina atjaunošanas periodu un samazina remisijas biežumu. To lieto atsevišķi vai kopā ar narkotikām. Kad tas nonāk audos, gaismas stari stimulē organisma imūnstruktūru, tādējādi palielinot brūču sadzīšanas ātrumu.

Norādes un ārstēšanas metodes

Kuņģa čūla attiecas uz hroniskām slimībām, un tā sastāv no trofiskām izmaiņām gļotādā. Bieži vien ir perforētas un asiņojošas vietas. Kuņģa čūlas ārstēšanai tiek pielietota kvantu terapija, kā arī zāļu terapija, kā arī caureja ar lāzeru. Terapija ar kvantu stariem ietver pacienta pakļaušanu infrasarkanam starojumam un magnētiskajam laukam. Šo metožu identitāte ir tāda, ka to lietošanai nav nepieciešama operācija.

Norādes lāzera metodes izmantošanai ir šādas:

  • iespiešanās procesa veidošanās;
  • kuņģa deformācija;
  • bieža slimības atkārtošanās;
  • gastrīts;
  • 2. pakāpes stenoze;
  • zāļu terapijas neefektivitāte.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Tāpat kā ar kuņģa čūlu, iztērējiet caureju?

Cauterization tiek veikta, izmantojot īpašus endoskopus ar optisko šķiedru. Pacientam ir jāievelk gumijas caurule ar tādu pašu diametru kā kuņģa-zarnu trakta diagnostikai. Tad, izmantojot kameru caurules galā, tie apskata vēdera iekšējo virsmu, atrodot brūci un dedzinot to ar gaismu. Lai metode sniegtu rezultātu, procedūra jāveic 7-10 reizes.

Ja gastrīts ir nepieciešams, lai veiktu 4-5 procedūras.

Lāzera terapija kopā ar zāļu lietošanu ievērojami samazina zāļu devu, kas novērš komplikāciju rašanos. Tāpat kā šī metode izraisa ķermeņa aizsargstruktūru mobilizāciju, tādējādi samazinot laiku, lai atjaunotu kuņģa un zarnu trakta funkcijas. Šo metodi plaši izmanto gastrīta ārstēšanai. Metodes būtība ir tāda, ka, iekļūstot audos, gaismas stars palielina asiņu pieplūdi vietā, stimulē vielmaiņas procesus šūnu līmenī, mazina sāpes, pietūkumu un iekaisumu.

Kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas

Lāzera kopšanas metodei ir vairāki faktori, kuru dēļ šīs procedūras mērķis nav ieteicams:

  • asiņošanas čūlas;
  • asiņošanas traucējumi;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • akūta ķirurģiska patoloģija;
  • slikts vispārējais stāvoklis pacientam.

Pēc lāzerterapijas lietošanas komplikācijas un blakusparādības ir minimālas. Ir vēdera sienas perforācijas varbūtība. Tā kā tas ietekmē nelielu gaismas starojuma devu tieši skartajā zonā. Dziedēšanas process sākas 20 dienas pēc caurejas, bet ar medicīnisko ārstēšanu rētas sāk veidoties uz audiem tikai mēnesi vēlāk.

Atgūšanas periods

Procedūra čūlas sadedzināšanai nav invazīva. Pabeidzot pilnu kursu, pacientiem nav nepieciešama rehabilitācija. Šī terapijas metode ir daudz efektīvāka nekā medikamenti, taču tā nevar pilnībā izārstēt kuņģa čūlu. Ar stingru diētu, kas attīsta enterologu, kā arī veselīgu dzīvesveidu, ilgums starp saasinājumiem palielinās. Pacients ir ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem, lai pasargātu sevi no stresa situācijām, regulāri uzrauga ārsts un ievēro visas receptes. Ja pacientiem 3 gadus vai ilgāk nav bijusi saasināšanās, tas norāda uz pastāvīgu slimības remisiju.

Sadaļas kategorijas

Meklēt

Lāzera moxibustion čūla

Iesūtīts: 2015. gada 9. jūnijā plkst. 10.46

Ārsti nedomā! No čūlas palīdzēs šī īpašā tēja. Rezultāts pēc 2 nedēļām.

Pirmo reizi čūlu ārstēšana ar lāzeru tika lietota pirms vairāk nekā 30 gadiem. Līdz šim lāzeru var izmantot kā atsevišķu ārstēšanas metodi, un tā ir daļa no kompleksa terapijas. Piemēram, zāļu terapijas un kuņģa čūlu ārstēšanas ar lāzeru kombinācija var ievērojami samazināt zāļu devu, tādējādi novēršot komplikāciju rašanos no narkotiku lietošanas. Turklāt jāpatur prātā, ka kvantu terapija ne tikai mērķtiecīgi ietekmē skarto zonu, bet arī mobilizē ķermeņa aizsargfunkcijas.

Kvantu terapija sastāv no trim 10 procedūru procedūrām, kuru laikā pacientam infrasarkano starojumu un magnētisko lauku ietekmē.

Papildus kvantu terapijai tiek izmantota vēl viena minimāli invazīvā metode, piemēram, cauterization. Cauterization, kā arī kvantu stariem nav nepieciešama papildu ķirurģiska procedūra. Tomēr gaismas staru iedarbības princips šeit ir radikāli pretējs. Kuņģa čūlu ārstēšanai, izmantojot īpašus endoskopus ar optisko šķiedru.

K.M.N. Arhipovs, Mihails Vasilevičs, lekcija Kā no sevis atkopties no čūla mājās?

Šīs metodes būtība ir pavisam vienkārša: pacientam jānorij gumijas caurule ar diametru, kas neatšķiras no tā, ko izmanto, lai diagnosticētu kuņģa un zarnu trakta slimības. Un tad viss ir vienkāršs: ārsts, redzot brūci, cauterizes to ar gaismu. True, ir viens trūkums. Atkārtojiet šo procedūru apmēram septiņas reizes, bet tā rezultātā pacients saņem ievērojami ātrāku atveseļošanos nekā tikai tad, kad lietojat zāles. Turklāt pēc šādas sarežģītas ārstēšanas atbrīvojums ir stabilāks.

Kontrindikācijas kvantu terapijai un kuņģa čūlu cauterization ar lāzeru

Neraugoties uz pierādītajām lāzerterapijas priekšrocībām, to nevar parakstīt visiem pacientiem pēc kārtas bez diskriminācijas. Pastāv vairākas konkrētas kontrindikācijas, kuras jāņem vērā gan pacientiem, gan ārstiem. Apsveriet dažus no tiem:

  • asiņošanas čūla;
  • drudzis;
  • akūta ķirurģiska patoloģija;
  • vispārējs nopietns pacienta stāvoklis;
  • asinsrites mazspēja III stadijā;
  • koagulācijas traucējumi;
  • ļaundabīgi audzēji kuņģī.

Patiesībā lielākā daļa šo nosacījumu liek pacientiem domāt par to, vai lietot gaismas starus? Varbūt labāk ir izmantot kardinālos ārstēšanas paņēmienus, piemēram, operāciju?

Eiropieši jau sen veiksmīgi cīnās ar čūlu, neizmantojot medicīniskās narkotikas. Šeit mēs runājam par šo rīku.

Medicīna

kuņģa čūlas lāzera dedzināšana

Pastāv slimība, kas dod beznosacījuma atbrīvojumu no militārā dienesta, to sauc par čūlu. Tomēr šajā gadījumā visas tā priekšrocības ir beigušās. Pepticīza čūla ir slimība, kurā cilvēka kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā rodas defekti. Visbiežāk vīriešiem ar peptisku čūlu cieš no 20 līdz 50 gadiem, un katru gadu viņu skaits nepārtraukti pieaug. Slimību raksturo hroniska slimība un cikliskums: slimība grauj tās saimnieka veselību gadiem, paasinājuma periodus aizvieto maldinoši mierīgi. Parasti čūla izpaužas pavasarī un rudenī. Interesanti, ka divpadsmitpirkstu zarnas čūla rodas biežāk nekā kuņģa čūla.

Uzziniet vairāk par kuņģa čūlas cauterizācijas tēmu ar lāzeru:

Kuņģa čūlu ārstēšana ar lāzeru: metodes, kontrindikācijas

Brīdinājums: šī informācija nav paredzēta pašnāvniecībai. Mēs negarantējam tā precizitāti, uzticamību un atbilstību jūsu gadījumā. Ārstēšana jāparedz speciālistam.

Elastīgu ierīču ar optisko šķiedru un augstas kvalitātes video iekārtu parādīšanās ļāva zinātniekiem izstrādāt jaunas metodes kuņģa slimību ārstēšanai. Ārsti varēja piekļūt tiešai iedarbībai uz kuņģa-zarnu trakta orgāniem.

Viena no progresīvākajām ārstēšanas tehnoloģijām bija gļotādas čūlas ārstēšana ar lāzeru.

Standarta endoskopiskās procedūras apraksts

Šādā veidā šodien notiek galvenā gremošanas orgāna klasiskā lāzerterapija.

Caur pacienta muti tiek ievietota gumijas caurule. kā ar parasto diagnostisko fibrogastroskopiju.

Tālāk speciālists ar vizuālu novērojumu cauterizes zobu brūci ar gaismu.

Lai iegūtu vēlamo efektu, procedūra jāatkārto 7-10 reizes. Lieta pacientam ir nepatīkama, bet tā rezultāts ir ilgstoša atbrīvošanās, ko tas dod daudz ātrāk nekā vienkāršs medikaments.

Mēs sniedzam informāciju, kas pierāda lāzerterapijas efektivitāti. Informāciju iegūst no 2000. gadā veiktā medicīnas zinātņu kandidāta, FPK RUDN V.A. darbinieka pētījuma rezultātiem. Builins

Slimību kontroles līdzekļi

Vidējais laiks līdz remisijai, dienas

Ievērojiet, ka saskaņā ar šo metodi ir iespējams risināt čūlas ne tikai no kuņģa, bet arī no divpadsmitpirkstu zarnas.

Kvantu tehnika

Ko darīt, ja jūs vēlaties ārstēt bez tabletes, bet pilnīgi baidās norīt zarnu? Šādā gadījumā pastāv alternatīva kvantu lāzerterapija.

Tas tiek veikts perkutāni, galvenokārt ar Almagamma aparātu palīdzību. Šīs ierīces darbojas ar infrasarkano starojumu un uztur pastāvīgu PMP magnētisko lauku. Sarkanā gaisma, kas iespiežas, samazina iekaisumu, stimulē membrānu metabolismu, paātrina proteīnu sintēzi un mazina sāpes.

PMP garantē kuģu paplašināšanos, un efekts ilgst vairākas dienas pēc sesijas.

Pacientam parasti tiek piedāvāts iziet trīs procedūru posmus:

Katrā piešķirtā 7-10 sesijā.

Pēc pirmā posma, uzlabošana nav nepieciešama, un pēc trešās gandrīz vienmēr. 98% pietiekami pacientiem ir vērojama ievērojama remisija ar tikai 3% risku aktīvi atsākt slimību.

Veselības ierobežojumi

Kas ir lāzerterapija, kas ir kontrindicēts?

Tradicionālo zāļu ierobežošana:

  • asins slimības;
  • ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
  • akūtu sieviešu reproduktīvo orgānu iekaisumi;
  • slikta vispārējā veselība ar drudzi.

Cilvēkiem, kuriem ļoti bīstamā stāvoklī ir kuņģa čūla, ir asiņošana vai tendence uz perforāciju, šī tehnoloģija nedarbojas.

Šādos apstākļos jums ir jādomā par ārkārtas operāciju.

Jautājumi

Oktobris 21:34, 2013

Tagad zinātniski pierādīts, ka kuņģa čūlu cēlonis ir Helicobacter Pylori patogēns. Tāpēc čūlas ārstēšanas principi ir vērsti uz mikrobu pilnīgu iznīcināšanu kuņģī. Helicobacter Pylori izskaušana un čūlas ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādus medikamentus:

  • Antibiotikas;
  • Bismuta preparāti;
  • Zāles, kas samazina sālsskābes ražošanu.


Tomēr, asiņojot kuņģa čūlu, vispirms ir jāpārtrauc asins zudums un pēc tam jāveic izskaušanas terapijas kurss. 75% gadījumu asiņošanu var pārtraukt, veicot visaptverošu konservatīvu ārstēšanu, bet 25% pacientu ir nepieciešams veikt operāciju.

Asiņošana no čūlas tiek apturēta ar šādām konservatīvām metodēm:

1. terapeitiskā FGS, kuras laikā ievieš īpašas zāles, lai apturētu asiņošanu;

2. Lāzera koagulācija;

3. Diatermokoagulācijas čūlas;

4. Endovaskulāra hemostāze.

Ja ar šīm metodēm nav iespējams pārtraukt asiņošanu, izmantojiet ķirurģiju, kuras laikā defekts tiek ievilkts vai organisma daļa tiek noņemta.

Vienlaikus ar asiņošanas pārtraukšanu, pretnecretrācijas zāles tiek lietotas, lai ārstētu čūlas, piemēram, ranitidīnu, famotidīnu, omeprazolu, paritu utt. Šīs zāles tiek lietotas standarta devā 3 - 4 reizes dienā, 1 mēnesi.

Kopā ar antisecretory narkotikām, ir nepieciešams lietot zāles, kas kaitē Helicobacter Pylori. Šajā gadījumā tiek izmantoti bismuts un antibiotikas. Papildus tam, lai paātrinātu čūlas sadzīšanu un apturētu asiņošanu, jālieto gastroprotektori - Sucralfat, Venter, Solcoseril. Metiluracils utt.

Ja asiņošanas čūla ir labāka, lai pārslēgtos uz parenterālo uzturu. Ja tas nav iespējams, tad ēdiet ēdienu tikai sasmalcināta, rūpīgi sasmalcināta un biezeņa formā. Uztura sastāvā jābūt piena produktiem, liesai gaļai un zivīm, vārītiem vārītiem mīkstiem olas, gļotām zupām un vārītām rīvētām biezpienītēm, kā arī vārītiem un sasmalcinātiem dārzeņiem. Visiem ēdieniem jābūt tvaicētiem vai vārītiem. Jūs nevarat ēst neko karstu, sāļu, ceptu, ķiploku, marinētu, fermentētu. Jums vajadzētu arī pilnībā likvidēt kūpinātu gaļu, konservus, taukus gaļas un zivis, bagātīgos buljonus, sēnes, dārzeņus ar rupju šķiedru, gāzētos dzērienus, alkoholu, garšvielas un garšvielas.

Uzziniet vairāk par šo tēmu:

Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūla fizioterapija

Nodaļas vadītājs Ph.D. prof.

Sagatavoja: Ermolaeva M.Yu.

Pepticīza čūla ir hroniska recidivējoša slimība, kurai ir tendence uz progresēšanu, un to raksturo kopēja morfoloģiska iezīme - hroniska kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Peptiskas čūlas slimība var novērot aptuveni 10% iedzīvotāju. Tā ir sociāli ekonomiska problēma visās attīstītajās valstīs un ieņem vadošo vietu gremošanas orgānu slimību struktūrā.

Mirstība no peptiskās čūlas slimībām dažādās valstīs svārstās no 6 līdz 9,7 gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju.

Augsta saslimstība, bieži recidīvi, ilgstoša pacientu invaliditāte, liels daudzums terapijā lietoto zāļu, nepārtraukti pieaugošās zāļu izmaksas veicina jaunu nekomerciālu ārstēšanu, kā arī plaši izmanto alternatīvas iespējas, kas pieejamas tradicionālo Austrumu, Vēdu un Vecrīgā zāles.

Peptiskās čūlas klasifikācija ir aprakstīta vairākos variantos. Tās ņem vērā nosoľu neatkarību, dala ar čūlas lokalizāciju, kursa būtību, rētu veidošanos, ņem vērā slimības gaitas fāzes, komplikācijas, Helicobacter pylori klātbūtni vai infekcijas neesamību.

Šīs slimības etiopatogēnie faktori ir daudzi.

Iedzimta nosliece - parietālo šūnu masas ģenētiskā determinisma, ģenētiskie marķieri, asinsgrupa. Pirmajā asins grupā Helicobacter pylori membrānas adhēzijas receptori ir izteikti daudz lielāki nekā cilvēkiem ar citām asiņu grupām utt.

Peptiskas čūlas rašanās un pēc tam tā saasināšanās ir iespējama "tikai tad, ja kuņģa sulas skābju un peptīdo agresijas faktori neatbilst kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu aizsardzības spējām", V.Kh. Vasilenko.

Pepticīļa čūla ir nestabilitātes starp aizsardzības faktoriem un kaitējošiem faktoriem rezultāts. Pastāv cieša divvirzienu sakarība starp pH un Helicobacter pylori.

Uztura faktoru ietekme - pikanta pārtika, kafija, smēķēšana - veicina gastroduodenālās gļotādas išēmiju.

Nervu sistēmas stāvoklis ir viens no svarīgākajiem, izšķirošajiem momentiem peptiskās čūla parādīšanās brīdī.

Pašlaik Helicobacter pylori infekcija tiek uzskatīta par galveno etiopatogēno faktoru kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūla gadījumā, vienlaicīgi tiek lēsts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs 42% peptisko čūlu nav saistītas ar infekciju.

Kuņģa čūlas cauterizācija ar lāzeru kā viena no ārstēšanas metodēm

Pirmo reizi čūlu ārstēšana ar lāzeru tika lietota pirms vairāk nekā 30 gadiem. Līdz šim lāzeru var izmantot kā atsevišķu ārstēšanas metodi, un tā ir daļa no kompleksa terapijas. Piemēram, zāļu terapijas un kuņģa čūlu ārstēšanas ar lāzeru kombinācija var ievērojami samazināt zāļu devu, tādējādi novēršot komplikāciju rašanos no narkotiku lietošanas. Turklāt jāpatur prātā, ka kvantu terapija ne tikai mērķtiecīgi ietekmē skarto zonu, bet arī mobilizē ķermeņa aizsargfunkcijas.

Kvantu terapija sastāv no trim 10 procedūru procedūrām, kuru laikā pacientam infrasarkano starojumu un magnētisko lauku ietekmē.

Papildus kvantu terapijai tiek izmantota vēl viena minimāli invazīvā metode, piemēram, cauterization. Cauterization, kā arī kvantu stariem nav nepieciešama papildu ķirurģiska procedūra. Tomēr gaismas staru iedarbības princips šeit ir radikāli pretējs. Kuņģa čūlu ārstēšanai, izmantojot īpašus endoskopus ar optisko šķiedru.

Šīs metodes būtība ir pavisam vienkārša: pacientam jānorij gumijas caurule ar diametru, kas neatšķiras no tā, ko izmanto, lai diagnosticētu kuņģa un zarnu trakta slimības. Un tad viss ir vienkāršs: ārsts, redzot brūci, cauterizes to ar gaismu. True, ir viens trūkums. Atkārtojiet šo procedūru apmēram septiņas reizes, bet tā rezultātā pacients saņem ievērojami ātrāku atveseļošanos nekā tikai tad, kad lietojat zāles. Turklāt pēc šādas sarežģītas ārstēšanas atbrīvojums ir stabilāks.

Kontrindikācijas kvantu terapijai un kuņģa čūlu cauterization ar lāzeru

Neraugoties uz pierādītajām lāzerterapijas priekšrocībām, to nevar parakstīt visiem pacientiem pēc kārtas bez diskriminācijas. Pastāv vairākas konkrētas kontrindikācijas, kuras jāņem vērā gan pacientiem, gan ārstiem. Apsveriet dažus no tiem:

  • asiņošanas čūla;
  • drudzis;
  • akūta ķirurģiska patoloģija;
  • vispārējs nopietns pacienta stāvoklis;
  • asinsrites mazspēja III stadijā;
  • koagulācijas traucējumi;
  • ļaundabīgi audzēji kuņģī.

Patiesībā lielākā daļa šo nosacījumu liek pacientiem domāt par to, vai lietot gaismas starus? Varbūt labāk ir izmantot kardinālos ārstēšanas paņēmienus, piemēram, operāciju?

Kuņģa čūlas operācijas: veidi, komplikācijas, efektivitāte

Kuņģa peptiska čūla patoloģija parasti tiek ārstēta ar konservatīviem līdzekļiem, bet dažkārt īpaši sarežģītos apstākļos vai smagu komplikāciju attīstīšanā ir nepieciešama ķirurgu iejaukšanās.

Parasti dažām indikācijām ir nepieciešamas ķirurģiskas iejaukšanās kuņģa čūlas gadījumā, bet, ja pacientei ir smaga asiņošana, čūla ir izlauzusies, sākas saķeres vai sfinktera muskuļu stenoze, tad iejaukšanās tiek veikta ārkārtas situācijā.

Indikācijas

Indikācijas peptiskās čūla ķirurģiskajai ārstēšanai ir absolūtas vai netiešas nozīmes. Absolūti norādījumi par darbību ir šādi:

  • Čūlas perforācija vēdera dobumā;
  • Intensīva un apgrūtināta asiņošana;
  • Iespiešanās, kurā čūlas izplatās blakus esošajiem tuvāko orgānu audiem un sienām;
  • Kuņģa pylorus izejas muskuļu vārsta sašaurināšana;
  • Ilgstoša nedzinoša čūla veidošanās ar aizdomām par ļaundabīgumu.

Parasti indikācijas intervencei šajā gadījumā ir biežas patoloģiskas recidīvas vai bojājuma lūzums, asiņošana, kas nav viegli atvieglota, komplikāciju risks vai čūlu izraisītu bojājumu sadzīšana ar jebkādiem sarežģītiem defektiem.

Visbiežāk mūsdienās tiek veikta kuņģa orgānu čūlaina patoloģija, kuņģa šuves vai rezekcijas. Un zarnu divpadsmitpirkstu zarnas čūlaina patoloģijas gadījumā tiek parādīta vagotomija.

Kontrindikācijas

Ja pacientiem ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kurā nepieciešama steidzama iejaukšanās, tad vienīgā kontrindikācija ir čūlas agonālais stāvoklis.

Ja operācija plānota plānotā veidā, tā kontrindikācijas var būt:

  1. Akūtas infekcijas;
  2. Dekomponentu hronisku blakusparādību klātbūtnē;
  3. Ja pacienta vispārējo stāvokli raksturo kā smagu;
  4. Kad ļaundabīgo dabu ir čūlas ar distantām metastāzēm.

Katrā gadījumā lēmums par nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās speciālistiem notiek individuāli un ņemot vērā indikācijas.

Sagatavošana

Pirms ķirurģiskas kuņģa čūlas ārstēšanas pacientam jātīra kuņģa un zarnu trakts, kurā visu vakcīnas saturu ievada. Ja notiek asinsspiediena pazemināšanās, pirmsoperācijas sagatavošana ietver arī hipovolemisko izpausmju likvidēšanu.

Operācijas sagatavošanas ilgumu nosaka pacienta stāvoklis, un intervences taktika tiek izvēlēta, pamatojoties uz datiem, kas iegūti diagnozes laikā pēc čūla vietas noteikšanas vietas noteikšanas.

Izvēloties ķirurģiskās iejaukšanās veidu, speciālists obligāti ņems vērā laiku, kas pagājis pēc čūla defekta rašanās, peritonīta izplatības un smaguma pakāpes, čūlas lokalizācijas un izcelsmes, kā arī tehniskās spējas.

Ja pacientam ir ārkārtas stāvoklis ar čūlas perforāciju, tad pirmsoperācijas sagatavošana netiek veikta, jo tam nav laika. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta uzreiz pēc čūla nodošanas operācijas nodaļai.

Ja tiek plānota ķirurģiska iejaukšanās, tad tiek veiktas vairākas sagatavošanas procedūras, kas ietver:

  • Klīniskā, laboratorijas, sīki asins analīzes;
  • Slēpto asiņu izkārnījumu diagnostika;
  • pH-metrika, kuras mērķis ir novērtēt skābes veidojošo kuņģa funkciju;
  • Rentgena diagnostika;
  • Endoskopiskās izmeklēšanas;
  • Biopsijas iegūšana no apkārtējiem čūlas audu defektiem, kas tiek nosūtīta histoloģijai;
  • Elektrogastroenteroloģijas pētījums;
  • Helikobaktēriju noteikšanas testi;
  • Antroduodenālā manometrija, kuras mērķis ir identificēt gastroduodenālā gastrointestinālā trakta patoloģiskās struktūras izmaiņas motilitātē.

Darbības veidi kuņģa čūlu ārstēšanai

Mūsdienu ķirurģijā ir vairākas operatīvas kuņģa čūlas ārstēšanas metodes. Tie ir vagotomija un rezekcija, endoskopija un laparoskopija, lāzera kopšana vai orgānu slēgšana utt.

Šūšana

Šī operācijas metode ir neapšaubāma priekšrocība - paliatīvā, tādēļ pēc šādas operācijas ir vismaz komplikācijas. Galvenā zobu šuvju indikācija ir čūlas perforācija.

  • Pirmkārt, kuņģis no satura ir pilnīgi noņemts, izsūknē ar aspirācijas ierīci.
  • Tad kuņģa dobums tiek izvadīts ar ķirurģisku marles marli. Lai viegli noteiktu perforācijas laukumu.
  • Skartā teritorija tiek šūti ar serozo muskuļu metodi, ar šuvi, kas atrodas šķērsām kuņģa asij. Šāda šuvju metode novērš pīlora lūmena sašaurināšanos un palīdz saglabāt orgāna dabiskās formas.
  • Skartās vēdera daļas tiek pilnībā noņemtas.

Šuvju metode ir indicēta difūzā peritonīta klātbūtnē, iekaisuma attīstība vairāk nekā pirms sešām stundām, pacientu pensionēšanās vecums, blakusparādību klātbūtne vai akūtu čūlas čūlu simptomi.

Rezekcija

Šāda iejaukšanās var būt daļēja vai pilnīga, un to parasti izmanto, lai atklātu čūla procesa ļaundabīgumu. Šai intervencei ir vairāki trūkumi, piemēram, augsta trauma un kontrindikāciju masa, milzīgs komplikāciju risks un ilgstoša pēcoperācijas atveseļošanās.

Tāpat pēc gastrektomijas ir nepieciešams stingri ievērot uztura prasības un pilnībā atteikties no fiziskās slodzes.

Rezekcija var būt dažāda veida, kas ietver dažādu paņēmienu skarto loku noņemšanu un ar saistītās zonas pārklāšanos starp 12-aspadsmitpirkstu zarnas zarnu un kuņģa orgānu paliekām.

Ir šādi rezekcijas veidi:

  1. Antrumektomija ar kuņģa pylora audu izgriešanu;
  2. Pārmērīgi augsta skābuma pakāpe ir 2/3 orgānu izgriešana;
  3. Gareniskā rezekcija ar kuņģa orgānu sānu daļu izgriešanu;
  4. Gastrectomija ar gandrīz pilnīgu kuņģa elimināciju;
  5. Pēc kopsavilkuma metodes tiek veikta izņemšana, ja nav konservatīvas ārstēšanas metodes terapeitiskā iedarbība.

Aptuveni 3 gadus pēc rezekcijas pacients tiek atkārtoti diagnosticēts, kura mērķis ir novērtēt ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāti.

Vagotomija

Ja salīdzinām vagotomiju ar rezekciju, tad pirmajai ķirurģiskās iejaukšanās metodei ir daudz zemāks mirstības risks. Pateicoties šai intervencei, ir iespējams panākt:

  • Samazina kuņģa sulas sekrēciju;
  • Smagu komplikāciju novēršana;
  • Samazināt patoloģijas atkārtošanās biežumu;
  • Noturiet ķermeni neskartu.

Šīs intervences laikā ķirurgs noņem vagusa nervu, kas ir atbildīgs par sekrēcijas akmeņu dziedzeru kustīgumu un aktivitāti. Vagotomija ar ilgstošu hronisku čūlaina patoloģijas gaitu.

Laser moxibustion

Diezgan izplatīta metode minimāli invazīvai kuņģa čūlu ārstēšanai šodien ir lāzeru kopšana.

Pacientam caur mutes dobumu ievada gumijas cauruli, piemēram, veicot parastās diagnostikas FGDS. Tad speciālists veic cauterization. Šī procedūra tiek veikta apmēram 7-10 reizes, tikai pēc tam jūs varat cerēt uz atveseļošanos.

Šāda procedūra ir kontrindicēta asiņošanas čūlas, drudzis un akūtas ķirurģiskas patoloģijas. Arī šāda cauterizācija netiek veikta asinsrites traucējumu gadījumā, ļaundabīgi audzēji kuņģa dobumā un asinsrites traucējumi.

Parasti lāzerterapija ļauj sasniegt stabilu un ilglaicīgu remisiju, gandrīz pilnībā atbrīvojot pacientu no čūlas.

Rehabilitācija, cik slimnīcā?

Pēc operācijas ir nepieciešama ilgstoša ārstēšana ar pretiekaisuma zālēm. Pirmajās 3 dienās ir aizliegts ēst ēdienu un dzert šķidrumus.

Visas barības vielas tiek ievadītas pacientam caur vēnām, izmantojot pilinātāju. Pacientam ir gulta, bet no otrās dienas pēc intervences jūs varat veikt elpošanas vingrinājumus, kurus apmāca slimnīcas medmāsas.

Ko es varu ēst pēc izņemšanas?

Ļoti svarīgi pēc ķirurģiskas peptiskas čūlas terapijas ir diētas terapija, kas tiek izrakstīta pārējai mūža dienai.

  • No apmēram 4-5 dienām pacients sāk dot rīsus un kisseles, tīrās dārzeņu zupas un mannu, biezpienu un liesu gaļu rīvētā veidā.
  • Maltītes jāorganizē daļēji, nelielās porcijās - 6 reizes dienā.
  • Uztura pamatā ir pusliežu tvaicēti vai vārīti.
  • Pacientiem rūpīgi jādovējiet katru gabalu.
  • Patērētās pārtikas temperatūrai nevajadzētu pārsniegt 50-55 grādus, bet arī aukstā pārtika ar temperatūru zem 15 grādiem nevar ēst.
  • Jūs varat ēst tvaika omelets un mīkstās vārītas olas, mencas un auzu buljona. Ieteicams dzert kiszes un savvaļas rožu ūdens.

Aizliegts jazzvennikov ceptas un kūpinātas, tauku un pikantu, konservētu pārtiku, pārtiku ar daudz šķiedrvielām (kāposti, rāceņi, redīsi utt.). Augļi ir labāk ēst pēc termiskās apstrādes kompotas vai augļu želejas formā.

Sekas

Lai gan peptiskās čūlas slimības ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta saskaņā ar īpašām indikācijām, to var sarežģīt arī daži nepatīkami apstākļi. Tūlīt pēc operācijas pacientiem var rasties asiņošana, iekaisums vai šuves.

Ar vēlākām komplikācijām ir:

  1. Dempinga sindroms, kurā pārtikas produkti, kas iekļūst kuņģī, šķērso pārāk ātri, un neattīrīta pārtika nonāk zarnās;
  2. Sārmaina tipa refluksa gastrīts, kurā barības masas no 12 divpadsmitpirkstu zarnas zarnas tiek izmesti atpakaļ kuņģa dobumā, kas kairina un bojā gļotādas, izraisot gastrīta veidošanos atgrieztajā kuņģa orgānā;
  3. Vadošais zarnas, kas ir gastrektomijas komplikācija, izpaužas kā zarnu funkciju evakuācijas traucējumi;
  4. Anēmija vai zarnu dispepsijas sindroms, sekundārs pankreatīts un trūces procesi, saites utt.

Prognoze

Ja taktika tiek izvēlēta pareizi, un iejaukšanās notiek savlaicīgi, tad dzīves kvalitāte ātri paaugstinās, efektivitāte strauji atjaunojas, un gastroenterologi dod labvēlīgas prognozes.

Ja pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacientiem ir grūtības nonākt asiņošanā vai ir attīstījies peritonīts, bīstami palielinās nāves risks.

Kuņģa čūlas operācijas: indikācijas, uzvedība, uzturs un rehabilitācija pēc

Pepčīniskā čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir diezgan izplatīta slimība. Tiek uzskatīts, ka peptiska čūla ir pietiekami pētīta, un ir izstrādātas un īstenotas daudzas zāles, kas izrādījušās ļoti efektīvas.

Tagad peptīdo čūlu slimība tiek veiksmīgi ārstēta ar konservatīvām metodēm. Pēdējās desmitgadēs ir strauji samazinājušās ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas (īpaši plānotās). Tomēr joprojām pastāv situācijas, kad to nav iespējams veikt bez operācijas.

Papildus sāpēm un nepatīkamajiem simptomiem, ko šī slimība izraisa pacientam, 15-25% gadījumu to papildina komplikācijas (asiņošana, perforācija vai traucēta pārtika), kas prasa veikt ķirurģiskus pasākumus.

Visas operācijas ar kuņģa čūlu var sadalīt:

  • Ārkārtas situācija - galvenokārt asiņošana no perforētas čūlas un kuņģa rezekcijas.
  • Plānota - kuņģa rezekcija.
  • Atvērtā metode.
  • Laparoskopisks.

Kuņģa čūlas operācijas indikācijas

  1. Čūlas perforācija (caurejas defekta parādīšanās kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sienā).
  2. Asiņošana no čūlas, ko nevar apturot ar hemostatisku līdzekli un endoskopisku hemostāzi.
  3. Kuņģa izejas iedaļas skrīnings, kas kavē pārtikas pāreju.
  4. Ilgstošas ​​nedzinošas čūlas, par kurām ir aizdomas, ka tās ir ļaundabīgas.
  5. Bieži neregulāras (vairāk kā 3-4 reizes gadā) čūlas (relatīvā indikācija).
  6. Blakusparādību kombinācija ar difūzu kuņģa polipozi (relatīvā indikācija).

Galvenās operācijas, kuras tiek veiktas peptiskās čūlas gadījumā, ir vēdera rezekcija un perforācijas cauruma šuvēm.

Daži citi operāciju veidi (vagotomija, pyloroplasty, vietēja čūlas izgriešana, gastroenteroanastomozes ievadīšana bez vēdera rezekcijas) šodien ir ļoti reti, jo to efektivitāte ir daudz zemāka nekā kuņģa rezekcija. Vagotomiju galvenokārt veic divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.

Pacientu izvēles iespējas peptiskās čūla ķirurģiskajai ārstēšanai

Ārkārtas situācijās (perforācija, asiņošana) jautājums ir par pacienta dzīvību un nāvi, un parasti nav šaubu par ārstēšanas izvēli.

Kad runa ir par plānoto rezekciju, lēmumam jābūt ļoti līdzsvarotam un pārdomamam. Ja ir pat mazākā iespēja konservatīvi vadīt pacientu, šī iespēja ir jāizmanto. Operācija var pastāvīgi atbrīvoties no čūlas, bet tas rada citas problēmas (bieži vien izpausmes tiek apzīmētas kā operēts kuņģa sindroms).

Pacientam pēc iespējas jāinformē par operācijas sekām un par sekām, ja netiks veikti ķirurģiskie pasākumi.

Kontrindikācijas kuņģa čūlas operācijām

Dzīvībai bīstamos apstākļos, kas prasa ārkārtas pasākumus, tikai viena kontrindikācija ir pacienta agonālais stāvoklis.

Plānām operācijām kuņģī operācija ir kontrindicēta:

  • Akūtas infekcijas slimības.
  • Smags vispārējs pacienta stāvoklis.
  • Hroniskas vienlaicīgas slimības dekompensācijas stadijā.
  • Zarnojošā čūla distālo metastāžu klātbūtnē.

Operācija čūlas perforācijai

Perforēta kuņģa čūla ir ārkārtas stāvoklis. Ar operācijas kavējumu ir saistīta ar peritonīta attīstību un pacienta nāvi.

Parasti čūlas perforācijas laikā tas ir jostas un vēdera dobumā tiek rehabilitēta, retāk - kuņģa ārkārtas rezekcija.

Sagatavošanās ārkārtas ķirurģijai ir minimāla. Pati intervence tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Piekļuve - augšējā vidējā laparotomija. Ir izveidota vēdera dobuma pārbaude (pārbaude), ir perforēta caurums (tas parasti ir vairāki milimetri), un tas ir sagriezts ar absorbējamu pavedienu. Dažreiz, lai panāktu lielāku uzticamību, caurums ir izšūts liels dziedzeris.

Turpinājumā no vēdera dobuma ieplūda kuņģa un efusija saturs, dobums tiek skalots ar antiseptiķiem. Drenāža tiek veidota. Kuņģī tiek ievietots zondes sūknis. Žūna ir šūti slāņos.

Pacients parenterāli barojas vairākas dienas. Obligāti norādītas plaša spektra antibiotikas.

Ar 3-4 dienām labvēlīgu gaitu tiek noņemts drenāža, septītās dienas sejas parasti tiek noņemtas. Invaliditāte tiek atjaunota pēc 1-2 mēnešiem.

Ar peritonīta attīstību dažreiz nepieciešama otra operācija.

Perforētas čūlas šūšana nav radikāla darbība, tas ir tikai ārkārtas pasākums, lai glābtu dzīvību. Čūla var atkārtot. Nākotnē ir regulāri jāpārbauda paasinājumu pauze un konservatīvās terapijas iecelšana.

Kuņģa rezekcija

Vispopulārākā operācija peptiskās čūlas gadījumā ir kuņģa rezekcija. To var veikt vai nu ārkārtas situācijā (asiņošanas vai perforācijas gadījumā), vai arī kā plānots (hroniskas nesagraujošas, bieži atkārtotas čūlas).

Tas tiek noņemts no 1/3 (ar čūlām, kas atrodas tuvu izejas sekcijai) līdz 3/4 no kuņģa. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, var tikt parakstīts starpsvars un kopējā rezekcija (gastrektomija).

Vēlama ir vēdera daļas rezekcija, nevis tikai vietnes izgriešana ar čūlu, jo:

  1. Noņemot tikai čūlu, problēma kopumā neatrisināsies, peptiska čūla atkārtojas, ir nepieciešams veikt otru operāciju.
  2. Vietēja čūlas izgriešana ar sekojošu kuņģa sienu šuvēm var izraisīt vēl lielāku rētu cirkulāciju, ja barība ir traucēta, un tas arī prasīs atkārtotu izmantošanu.
  3. Gastrektomijas darbība ir universāla, tā ir labi izpētīta un attīstīta.

Sagatavošanās ķirurģijai

Lai noskaidrotu diagnozi, pacientam jāpārliecinās:

  • Gastroenteroskopija ar čūlas biopsiju.
  • X-ray kontrasta pētījums kuņģī, lai noskaidrotu evakuācijas funkciju.
  • Vēdera dobuma ultraskaņas vai CT skenēšana, lai noskaidrotu blakus esošo orgānu stāvokli.

Ja vienlaicīgi ir hroniskas slimības, ir nepieciešama atbilstošu speciālistu konsultācija, kompensācija par vitāli svarīgām sistēmām (sirds un asinsvadu, elpošanas orgānu, cukura līmeni asinīs utt.). Ja ir hroniskas infekcijas kanāli, tie jāpārveido (zobu, mandeles, piezobu deguna blakusdobumu).

Vismaz 10-14 dienas pirms operācijas tiek iecelti:

  1. Asins analīzes, urīns.
  2. Koagulogramma.
  3. Asins veida noteikšana.
  4. EKG
  5. Bioķīmiskā analīze.
  6. Asins analīzes antivielu klātbūtnei pret hroniskām infekcijas slimībām (HIV, hepatīts, sifiliss).
  7. Terapeits pārbauda.
  8. Ginekologa pārbaude sievietēm.

Darbības virziens

Operācija tiek veikta ar vispārēju endothehālas anestēziju.

Vidusa līnijā no krūšu kaula līdz nabai ir izveidota grieziena. Ķirurgs mobilizē kuņģi, laižot kuģus, kas nonāk līdz izņemtajai daļai. Uz robežas, kas saistīta ar vēdera sašūšanu vai šuvēm, vai ar atraumatisko šuvju. Divpadsmitpirkstu zarnas ir arī šūtas vienādi.

Daļa no kuņģa ir nogriezta un noņemta. Pēc tam tiek pielietota anastomāža (visbiežāk "no vienas puses uz otru pusi") starp atlikušo kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas daļu, retāk - mazo zarnu. Drenāža paliek vēdera dobumā (caurulī), zonde paliek kuņģī. Žūna ir šūti.

Jūs nevarat ēst un dzert vairākas dienas pēc operācijas (tiek izveidots šķīdumu un šķīdumu intravenoza infūzija). Drenāža parasti tiek noņemta 3. dienā. Šuves tiek noņemtas 7-8 dienas.

Pretsāpju līdzekļi un antibakteriāli līdzekļi tiek parakstīti. Jūs varat piecelties vienā dienā.

Laparoskopiskā kuņģa čūlas operācija

Laparoskopiskās operācijas aizvien vairāk aizvieto atklātu operāciju. Izmantojot šo paņēmienu, tagad ir iespējams veikt burtiski jebkuras operācijas, tai skaitā ar kuņģa čūlu (smagas šuves perforācija, kā arī kuņģa rezekcija).

Laparoskopiskās operācijas tiek veiktas, izmantojot īpašu aprīkojumu, nevis caur lielu iegriezumu vēdera sienā, bet ar vairākiem maziem punkcijas (laparoskopa un trokāļu ievietošanai, lai piekļūtu instrumentiem).

Šajā gadījumā operācijas posmi ir tādi paši kā ar atvērtu piekļuvi. Laparoskopijai nepieciešama arī vispārēja anestēzija. Miršanas laikā vēdera sienas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla rezekcijas laikā tiek veiktas ar regulāru šuvju (kas pagarina operāciju) vai ar šuvēm (piemēram, skavotājs), kas ir dārgāks. Pēc nogriezta daļa vēdera, tā tiek noņemta. Lai to izdarītu, viens no vēdera sienas punkcijas palielinās līdz 3-4 cm.

Šādu operāciju priekšrocības ir acīmredzamas:

  • Zema trauma.
  • Nav lielu griezumu - nav pēcoperācijas sāpju.
  • Mazāks uztveršanas risks.
  • Asins zudums ir vairākas reizes mazāks (koagulatorus izmanto, lai apturētu asiņošanu no šķērsotiem traukiem).
  • Kosmētiskā efekts - nav rētas.
  • Jūs varat uzcelt dažas stundas pēc operācijas, minimālo uzturēšanās laiku slimnīcā.
  • Īss rehabilitācijas periods.
  • Mazāks postoperatīvās saķeres un trūces risks.
  • Vairāku palielinājumu iespēja ar ķirurģiskā lauka laparoskopu ļauj veikt operāciju pēc iespējas maigi, kā arī izpētīt blakus esošo orgānu stāvokli.

Galvenās problēmas, kas saistītas ar laparoskopiskajām operācijām:

  1. Laparoskopiskās operācijas ilgst ilgāk nekā parasti.
  2. Izmanto dārgas iekārtas un materiālus, kas palielina darbības izmaksas.
  3. Nepieciešams augsta kvalifikācijas ķirurgs un pietiekama pieredze.
  4. Dažreiz operācijas laikā ir iespējams pārslēgties uz atvērtu piekļuvi.
  5. Izmantojot šo metodi, var izmantot ne visus nosacījumus peptiskās čūlas gadījumā (piemēram, laparoskopiska operācija netiks noteikta lieliem perforācijas izmēriem, kā arī peritonīta attīstībai)

Video: čūlas laparoskopiskā perforācija

Pēc operācijas

1-2 dienu laikā pēc operācijas pārtikas un šķidruma uzņemšana nav iekļauta. Parasti otrajā dienā varat dzert glāzi ūdens, trešajā dienā - apmēram 300 ml šķidruma pārtikas (augļu dzērieni, buljoni, rīsu buljoni, neapstrādāta olu, nedaudz saldināta želeja). Pakāpeniski uzturs palielinās līdz daļēji šķidrumam (gļotas misiņa, zupas, dārzeņu biezenis), un pēc tam biezu, vārītu ēdienu bez garšvielām ar minimālo sāls saturu (tvaicēti kotletes, zivis, graudaugu biezputras, piena produkti ar zemu tauku saturu, sautēti vai cepti dārzeņi).

Aizliegti jebkuri konservi, kūpināta gaļa, garšvielas, rupjie ēdieni, karsti ēdieni, alkohols, mīklas izstrādājumi, gāzētie dzērieni. Pārtikas daudzums vienā reizē nedrīkst pārsniegt 150-200 ml.

Stingrs ierobežojošs uzturs ar 5-6 ēdienreizēm dienā ir ieteicams 1-1,5 mēnešus.

Atverot operācijas 1,5 - 2 mēnešus, ieteicams ierobežot smago fizisko slodzi un valkāt pēcoperācijas saiti. Pēc laparoskopiskajām operācijām šis periods ir mazāks.

Komplikācijas pēc operācijas

Agrīnas komplikācijas

  • Asiņošana
  • Brūces apspīdēšana.
  • Peritonīts
  • Šuves trūkums.
  • Tromboflebīts.
  • Plaušu embolija.
  • Paralītisks zarnu aizsprostojums.

Vēlākas komplikācijas

  1. Atkārtotas čūlas. Čūla var parādīties gan atlikušajā vēdera daļā, gan anastomozes rajonā (biežāk).
  2. Dumping sindroms. Tas ir simptomu komplekss veģetatīvās reakcijas, reaģējot uz ātri nonāk nepiesārņotu pārtiku tievā zarnā pēc gastrektomijas. Tas izpaužas kā smags vājums, sirdsklauves, svīšana, reibonis pēc ēšanas.
  3. Asiņainā cilpas sindroms. Atkārtoti izpaužas sāpes labajā puslokā pēc ēšanas, vēdera uzpūšanās, slikta dūša un vemšana ar žulti.
  4. Dzelzs deficīts un B-12 deficīta anēmija.
  5. Zarnu dispepsijas sindroms (vēdera vēdera uzpūšanās, vēdera vēdera uzpūšanās, vēdera izkārnījumi vai aizcietējums).
  6. Sekundārā pankreatīta attīstība.
  7. Adhesive slimība.
  8. Pēcoperācijas čūlas.

Komplikāciju novēršana

Agrīnu komplikāciju rašanās galvenokārt ir atkarīga no operācijas kvalitātes un ķirurga iemaņas. No pacienta puses ir nepieciešama tikai precīza ieteiktā diēta, motora aktivitāte uc īstenošana.

Lai novērstu novēlošas komplikācijas un padarītu dzīvi pēc iespējas vienkāršāku pēc operācijas, jāievēro šādi ieteikumi:

  • Regulāri pārbauda gastroenterologs.
  • Atbilstība trīskāršu uztura režīmam 6-8 mēnešus pirms organisma pielāgošanās jaunajiem gremošanas apstākļiem.
  • Fermentu preparātu pieņemšana pēc kursiem vai pēc pieprasījuma.
  • Uztura bagātinātāji ar dzelzi un vitamīniem.
  • Svars celšanas ierobežojums 2 mēnešus trūces profilaksei.

Saskaņā ar pacientu, kam veikta kuņģa rezekcija, pārskatīšanu, pēc operācijas visgrūtāk ir atmest ēšanas paradumus un pielāgoties jaunai diētai. Bet tas ir jādara. Organisma pielāgošana gremošanai saīsinātā vēdera apstākļos ilgst no 6 līdz 8 mēnešiem, dažiem pacientiem līdz pat gadam.

Diskomforts pēc ēšanas, parasti tiek atzīmēts svara zudums. Ir ļoti svarīgi izdzīvot šajā periodā bez jebkādām komplikācijām. Pēc kāda laika organisms pielāgojas jaunajam stāvoklim, darbības traucējumu simptomi kļūst mazāk izteikti, svars tiek atjaunots. Persona dzīvo normālu pilnvērtīgu dzīvi bez vēdera daļas.

Darbības izmaksas

Operāciju par kuņģa čūlu var veikt bez maksas jebkurā vēdera ķirurģijas nodaļā. Ātrās operācijas perforācijai un asiņošanai var veikt jebkurš ķirurgs.

Cenas operācijās apmaksātajās klīnikās ir atkarīgas no klīnikas reitings, darbības metodes (atvērta vai laparoskopiska), izmantojamās palīgmateriāli, uzturēšanās ilgums slimnīcā.

Kuņģa rezekcijas cenas svārstās no 40 līdz 200 tūkstošiem rubļu. Laparoskopiskā rezekcija maksās vairāk.