Dzelzs preparāti - formas, blakusparādības un kontrindikācijas

Dzelzs preparāti ir uztura bagātinātāji, kas satur šo elementu, kuru var iegūt pēc ārsta receptes vai iegādāties aptiekā, veikalā utt. Tos galvenokārt lieto, lai ārstētu anēmiju vai cita veida dzelzs deficītu. Ir trīs veidi, kā tos ievadīt: perorāli, intravenozi vai intramuskulāri.

Pirmās šādas zāles bija plaši pazīstamas kā Blaud tabletes, kuras nosauktas pēc P. Blaud no Bokre, franču ārsta, kurš tos ieviesa un sāka lietot, lai ārstētu pacientus ar anēmiju.

Medicīnas lietojumi

Dzelzs preparātus lieto tā trūkuma un dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai. Parenterālu dzelzi var izmantot arī, lai ārstētu funkcionālās darbības traucējumus, ja šī elementa nepieciešamība ir augstāka nekā ķermeņa spēja to piegādāt, piemēram, iekaisuma apstākļos. Galvenais kritērijs ir tas, ka citi anēmijas cēloņi, piemēram, B12 vitamīns / folskābes deficīts, ko izraisa narkotikas, vai citi indes, piemēram, svins, ir pētīti, jo anēmijai bieži ir vairāki iemesli.

Dzelzs deficīta anēmija ir klasiski mikrocītisks, hipohromisks anēmija. Dzelzs ievadīšana intravenozi var samazināt asins pārliešanas nepieciešamību, bet tas palielina infekcijas risku salīdzinājumā ar perorālo lietošanu. Pārskats par Cochrane Collaboration 2015. gada datiem liecināja, ka šo zāļu lietošana perorālā dienā grūtniecības laikā mazina mātes anēmijas risku un ietekme uz zīdaini un citiem mātes rezultātiem nav skaidra.

Pastāv strīdi par to, vai sportistiem ir paaugstināts dzelzs deficīta risks, un vai šīs zāles dos labumu tiem, kam ir zems elementa līmenis un kuri necieš no anēmijas.

Neskatoties uz šiem papildu dzelzs zaudējumu avotiem, vīriešu sportisti atzīmē, ka pietiekams daudzums šī elementa tiek iegūts no uztura vidējā vīrieša ieteiktajā līmenī. Tomēr sieviešu sportistiem tiek iegūts pietiekams daudzums dzelzs, bet to var izraisīt menstruācijas asins zudums, nevis sporta aktivitāte. Turklāt sportistiem ar pietiekamu hemoglobīna līmeni pseidoantize var novērot, jo sportisti palielina asins plazmu, kas mazina hemoglobīna koncentrāciju. Tas rada iespaidu, ka viņiem ir anēmija, kad viņiem patiesībā ir taisnīgs kopējā hemoglobīna daudzums.

Jautājums par nepieciešamību ieteikt dzelzs sportisti tiek apšaubīts un, parasti, novērtējums notiek individuāli. Lai gan tas var būt pragmatisks attieksme pret sporas slimniekiem, kuri cieš no anēmijas, tā ietekme uz sportistiem bez anēmijas paliek neskaidra. Dzelzs piedevas nav pierādījušas uzlabotu sportisko sniegumu cilvēkiem bez anēmijas. Tomēr sportistiem bez anēmijas tie var funkcionēt, lai novērstu dzelzs deficīta anēmiju un novērstu toksisku metālu jonu, svina un kadmija pārlieku absorbciju. Sakarā ar risku, kas saistīts ar dažādām individuālām pielaidēm, zāļu mijiedarbību un pārdozēšanu, šādas zāles jāparaksta medicīnas darbiniekam, pamatojoties uz sportista dzelzs klīnisko novērtējumu un neuzrādot zāles kā pašnāvību.

Dzelzs videoklipi

Dzelzs piedevu blakusparādības

Mutes dobuma terapijas nelabvēlīgā ietekme biežāk ir aizcietējums vai caureja un diskomforta sajūta epigastrākajā vēderā. Šīs parādības tiek samazinātas pēc ēdienreizēm, bet pastāv lielāks mijiedarbības risks ar citām vielām. Blakusparādības ir atkarīgas no devas, un devu var noregulēt.

Pacients var pamanīt, ka krēsls kļūst melns. Tas ir pilnīgi nekaitīgs, bet pacienti jābrīdina, lai izvairītos no nevajadzīgas trauksmes. Šādu zāļu ieviešana šķidrā formā var radīt zobu mainīgu nokrāsu (to var izvairīties, lietojot salmiņos). Intramuskulāras injekcijas var būt sāpīgas, un jūs varat pamanīt brūnas krāsas izmaiņas.

Ārstējot ar sulfātu (II), blakusparādību biežums ir lielāks nekā ar polimroltosu hidroksīda kompleksu (III) vai dzelzs bisglikcināta helātu.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas bieži vien ir atkarīgas no vielas. Dokumentēta paaugstināta jutība pret sastāvdaļām un anēmija bez pienācīga pētījuma (ti, dokumentācija par dzelzs deficītu) ir derīga visām zālēm. Dažus no tiem var izmantot trūkuma gadījumā, citiem cilvēkiem nepieciešama dzelzs deficīta anēmija. Daži no tiem ir arī kontrindicēti reimatoīdā artrīta gadījumā.

Tā kā viena no paaugstināta feritīna (akūtas fāzes reakcijas olbaltumvielu) funkcijām akūtās infekcijas gadījumā ir izdalīt dzelzi no baktērijām, parasti tiek uzskatīts, ka pacientiem ar aktīvu bakteriālu infekciju jāizvairās no šīm zālēm (kas apiet šo mehānismu). Dzelzs veikalu aizstāšana reti kļūst tik ārkārtas situācijā, kad viņa nevar gaidīt jebkādas šādas akūtas infekcijas ārstēšanu.

Daži pētījumi liecina, ka dzelzs piedevas var palielināt infekcijas slimību biežumu reģionos, kur bakteriālas infekcijas ir izplatītas. Piemēram, bērni, kuri saņem dzelzs stiprinātus pārtikas produktus, parasti izraisa caureju un enteropatogēna izdalīšanos. Dzelzs deficīts novērš infekciju, radot apstākļus, kas ir nelabvēlīgi baktēriju augšanai. Kaut arī dzelzs deficīts var mazināt infekcijas, pateicoties dažām patogēnām slimībām, tas arī samazina rezistenci pret citiem vīrusu vai baktēriju infekciju celmiem, piemēram, Entamoeba histolytica vai Salmonella Typhimurium. Tā notiek, ka ir grūti izlemt, vai dzelzs piedevas būs labvēlīgas vai kaitīgas cilvēkiem vidē, kas ir pakļauta daudzām infekcijas slimībām. Tomēr tas ir vēl viens jautājums, kas atšķiras no jautājuma par papildināšanu cilvēkiem, kurus jau skārusi bakteriāla infekcija.

Cilvēkiem var būt ģenētiska predispozīcija pārmērīgai dzelzs absorbcijai, kā tas ir gadījumā ar tiem, kuriem ir HFE gēna iedzimta hemochromatosis. Vispārējā populācijā, 1 no 400 cilvēkiem ir homogenizēta šīs ģenētiskās īpašības forma, un 1 no katriem 10 cilvēkiem ir sava heterozigota forma. Cilvēkiem ar homozigotu vai heterozigotu formu nedrīkst lietot dzelzs piedevas.

Mijiedarbība

Non-heme dzelzs veido nešķīstošu kompleksu ar vairākiem citiem medikamentiem, kas samazina gan dziedzeru absorbciju, gan citas zāles. Piemēri ir tetraciklīns, penicilamīns, metildopa, levodopa, hinoloni un bisfosfonāti. Tas pats var notikt ar tādiem pārtikas produktiem kā kalcija elementi. Dzelzs absorbcija uzlabojas ar zemu pH līmeni (skābā vidē), un rezorbcija samazinās, vienlaikus lietojot antacīdus.

Daudzi faktori samazina nehemēra dzelzs līmeni. Piemēri ir tanīni no pārtikas produktiem, piemēram, tēja un palmu sereno, fitīnskābe un rupjā barība. Veģetāriešiem un jo īpaši veganiem ir paaugstināts dzelzs deficīta risks sakarā ar šī elementa ierobežotu daudzumu kombināciju slikti uzsūcošā diētā kopā ar savienojumiem, kas vēl vairāk ierobežo absorbciju.

Feropreparātiem, kas iegūti pēc ēšanas, ir mazāks nevēlamo blakusparādību skaits, bet absorbcija samazinās mijiedarbības un pH līmeņa izmaiņu dēļ. Parasti ir ieteicams intervēt 2-3 stundas pēc dzelzs un citu zāļu lietošanas, taču pacientiem tas ir mazāk ērti un var ietekmēt atbilstību.

Drošības pasākumi

Dzelzs pārdozēšana bija viens no galvenajiem nāves cēloņiem, ko izraisījuši toksikoloģiskie līdzekļi bērniem līdz 6 gadu vecumam. Bērniem, kuri lieto tabletes, var attīstīties toksicitāte, un tādā gadījumā tie jānoņem ārkārtas palīdzības telpā. Dažas formulas (piemēram, karbonila dzelzs) var būt drošākas.

Akūta pārdozēšana var būt letāla pieaugušajiem un bērniem, un tā ir iespējama, lietojot gan iekšķīgi, gan parenterāli. Toksicitātes novēršanas metodes ir kuņģa skalošana un helāti (piemēram, intravenozi desferrioksamīns), kas palīdz atbrīvoties no brīva elementārā dzelzs toksicitātes, kas var katalizēt redox reakcijas, kuru rezultātā rodas hidroksīda radikāļi.

Tas darbojas uz gļotādām un izpaužas kā asiņainā vemšana un caureja; var rasties hipovolemija šķidruma un asiņu zuduma dēļ.

Pārmērīgu uzņemto dzelzs uzsūkšanās rada sistēmisku toksicitāti. Smaga pārdozēšana izraisa traucētu oksidatīvo fosforilēšanu un mitohondriju disfunkciju, kas var izraisīt šūnu nāvi. Aknas ir viens no orgāniem, kurus visvairāk ietekmē dzelzs toksicitāte, bet var ietekmēt arī citus orgānus, piemēram, nieres, sirds, plaušas un hematoloģiskās sistēmas. Indivīdiem rodas kuņģa un zarnu trakta toksicitātes pazīmes, ja viņi lieto vairāk nekā 20 mg / kg devā, kas ir mazāka vai vienāda ar 40 mg / kg.

Saindēšanās ar dzelzi var izraisīt mirstību vai īstermiņa un ilgtermiņa saslimstību.

Pārraudzība

Lai nodrošinātu atbilstību un noteiktu atbilstīgu reakciju uz terapiju, ir jāveic papildu pasākumi. Novērošanas intervāls var būt lielā mērā atkarīgs no ievadīšanas ceļa un patoloģijas. Attiecībā uz parenterāliem dzelzs veidiem pirms asiņu analīzes atkārtošanas ieteicams lietot 4 nedēļas, lai ķermenis varētu izmantot šo elementu. Dzelzs preparāti var būt ievērojami ilgāki, tādēļ var būt piemērots 3 mēnešu periods.

Ievads

Dzelzs var tikt papildināts ar dažādām perorālajām farmakoloģiskajām formām, piemēram, sulfātu (II) (tas ir visizplatītākais un lētākais sāls, piemēram, feratabs, Slow-FE uc) un kombinācijā ar glikonātu, karbonilgraudu, dekstrānu un citiem sāļiem. Dažreiz tiek pievienota askorbīnskābe (C vitamīns), lai labāk absorbētu.

Heme dzelzs polipeptīdu (piemēram, proferīna forte un ES proverin) var lietot, ja tradicionālie preparāti, piemēram, dzelzs sulfāts vai fumarāts, nav pieļaujami vai absorbēti. Klīniskais pētījums parādīja, ka PHL palielināja šī elementa līmeni serumā 23 reizes vairāk nekā dzelzs fumarāts, pamatojoties uz miligramu uz miligramu.

Alternatīvi tiek izmantots ferroglicīna sulfāts, kas atšķiras ar mazākām blakusparādībām no kuņģa-zarnu trakta, salīdzinot ar standarta zāles, piemēram, dzelzs fumarātu. Tas atšķiras no citiem iekšķīgi lietojamiem preparātiem, jo ​​šī preparāta dzelzs ir ļoti augsta orālā bioloģiskā pieejamība, jo īpaši šķidruma versijā. Pirms uzsākt parenterālu terapiju, šī iespēja jāizvērtē. Tas ir īpaši noderīgi ar dzelzs deficīta anēmiju, kas saistīta ar Helicobacter pylori izraisītu autoimūna gastrītu un gastrītu, kur tā parasti ir apmierinoša iedarbība.

Tā kā dzelzs rezerves ķermenī parasti tiek iztērētas, un ir ierobežojums, cik daudz ķermeņa var apstrādāt (apmēram 2-6 mg / g ķermeņa masas dienā, tas ir, 100 kg ķermeņa svara cilvēkiem tas ir ne vairāk kā 200-600 mg dienā ) bez saindēšanās, tā ir hroniska terapija, ko var veikt 3-6 mēnešus.

Saistībā ar biežu nepanesamību pret perorālajiem medikamentiem un lēnu uzlabošanos, ieteicams lietot parenterālos medikamentus.

Ārstēšana ar parenterālo dziedzeru (intravenozi vai intramuskulāri) tiek veikta, ja perorāla terapija neizdodas (pacients to nav panes), zāļu lietošana nopietni traucēta (slimības dēļ vai arī, ja pacients nevar norīt), iekšķīgi lietojamā terapija nav gaidāma vai nepieciešama ātra uzlabošana (piemēram, pirms plānota operācijas). Parenterāla terapija ir dārgāka nekā perorāla lietošana un nav piemērota grūtniecības pirmajā trimestrī.

Dažās situācijās parenterāli ieteicams lietot zāles. Ja iekšķīgi lietojams dzelzs nav panesams, tad, ja hepatogēna līmenis strauji palielinās (piemēram, pēc dzemdībām, pēc operācijas, pēc transfūzijas), tad, ja ir pamata iekaisuma stāvoklis (kā iekaisuma zarnu slimības gadījumā) vai nieru pacientiem, parenterālas zāles ieguvumi ievērojami atsver risku. Daudzos gadījumos intravenozo dzelzs lietošanai ir mazāks blakusparādību risks nekā asins pārliešanai, un, kamēr pacients ir stabils, tā joprojām ir labākā alternatīva. Galu galā, tas ir klīnisks lēmums, kas balstās uz vietējām vadlīnijām.

Šķīstošajiem dzelzs sāļiem ir ievērojams blakusparādību risks, un tas var izraisīt toksicitāti, ko izraisa šūnu makromolekulas bojājums. Dzelzs parenterālā ievadīšana ir izmantojusi dažādas molekulas, lai to ierobežotu. Tas ietver dekstrānus, saharozi, karboksimetiltozi un pavisam nesen izomaltozi 1000.

Viena parenterālā dzelzs formula ir dekstra vanna ar augstu molekulmasu (komercnosaukums dexferrum) un daudz drošāka nekā zemas molekulmasas dextrans (preču zīmes kosmoms un infage).

Dzelzs-saharozes komplekss (tirdzniecības nosaukumi ietver venoferu) raksturojas ar alerģisku reakciju rašanos mazāk nekā 1 no 1000. Bieži sastopama blakusparādība ir garšas izmaiņas, it īpaši metāla garša, 1 no 10 un 1 no 100 pacientiem. Maksimālā deva ir 200 mg katrā gadījumā, bet zāles lietoja 500 mg devās. Devas var ievadīt pat 3 reizes nedēļā.

Karbomaltoze (tirdzniecības nosaukums Firinzhekt) ir jauna formula parenterālas zāles ar apvalku bez dekstrāna, kas organismā tiek pilnīgi metabolizēts ar vienkāršiem cukuriem. Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir galvassāpes, kas rodas 3,3% gadījumu. To var ievadīt 15 minūšu laikā devās līdz 1000 mg, un tā ir pieņemama daudzās slimnīcās, jo palielinās to pacientu skaits, kurus var ārstēt, jo testa deva nav nepieciešama.

Isomaltoze 1000 (tirdzniecības nosaukums Monofer) ir jauna formula parenterālas zāles ar matrices struktūru, kas rada ļoti zemu brīvu un labilīgu dzelzi. To var ievadīt lielās devās - 20 mg / kg vienā vizītē - bez maksimālās devas. Šīs kompozīcijas priekšrocība ir tāda, ka tas dod pilnīgu dzelzs korekciju vienā vizītē.

Karboksimetiltozātā un dzelzs izomaltosīdā drošības profils ir labāks nekā vecās intravenozās zāles, kas atšķiras no spējas tās ievadīt lielās devās un pilnīgi nomainot elementu 15-60 minūtēs.

Dzelzs piedevu blakusparādības

I.A. Zupanets, N.V. Bezdetko, Nacionālā farmācijas augstskola

Asinis ir svarīga ķermeņa vide. Tas veic daudzas un daudzveidīgas funkcijas: elpošana, uzturs, izdalījumi, termoregulācija, ūdens un elektrolītu līdzsvara saglabāšana. Asins aizsargājošās un regulējošās funkcijas ir labi zināmas fagocītu, antivielu, bioloģiski aktīvo vielu, hormonu klātbūtnes dēļ.

Visbiežāk sastopamā asins slimība ir dzelzs deficīta anēmija. Saskaņā ar PVO datiem vairāk nekā puse dažādu valstu iedzīvotāju cieš no dzelzs deficīta anēmijas. Tas attiecas uz visām iedzīvotāju vecuma grupām, bet to visbiežāk atrod bērniem, pusaudžiem un grūtniecēm. Daudzās valstīs anēmijas profilakses un ārstēšanas problēma kļūst par sociālu problēmu. Dzelzs deficīta klātbūtne samazina pacientu dzīves kvalitāti, pārkāpj viņu spēju strādāt, izraisa daudzu orgānu un sistēmu funkcionālos traucējumus. Lai novērstu un novērstu dzelzs deficīta stāvokļus, tiek veiksmīgi izmantota visa dzelzs saturošu preparātu grupa, kuras klāstu nepārtraukti papildina un atjaunina. Farmaceita ieteikumi par optimālas zāles izvēli, tās racionālas izmantošanas apstākļi palīdzēs būtiski uzlabot pacientu ar dzelzs deficītu stāvokli un uzlabot dzīves kvalitāti, kā arī palīdzēs savlaicīgi novērst dzelzs deficītu "riska grupās".

Dzelzs un tā vielmaiņas nozīme cilvēka organismā

Vai pieauguša cilvēka organismā ir 2-5 grami dzelzs jaundzimušajā? 300-400 mg. Tomēr, neskatoties uz tā zemo saturu, dzelzs ir tās unikālā mikroelementa nozīme, kas ir pārstāvēta dažādās molekulārās sistēmās: no kompleksiem šķīdumā līdz makromolekulārajiem proteīniem šūnu un organellu membrānās. Jo īpaši dzelzs ir svarīga sastāvdaļa hemoglobīnam, mioglobīnam un dzelzs saturošiem enzīmiem.

Pirmkārt, dzelzs nozīmi nosaka tā aktīva līdzdalība audu elpošanas procesā, kas ir neaizstājams jebkuras dzīvās šūnas pastāvēšanas nosacījums. Dzelzs ir daļa no hromoproteīnu proteīniem, kas pārnes elektronus uz bioloģiskās oksidācijas ķēdi. Šie hromoproteīnu proteīni ietver citohromoksidāzes? elpošanas ķēdes fermentu, kas tieši mijiedarbojas ar skābekli, kā arī mitohondriju un endoplazmas retikulu membrānās lokalizētas citohroma sastāvdaļas. Hemas dzelzs sastāvā ir viena no hemoglobīna sastāvdaļām? universāla molekula, kas nodrošina skābekļa saistīšanu, transportēšanu un pārsūtīšanu uz dažādu orgānu un audu šūnām, kā arī miolobīnu? Hem satur muskuļu proteīnu. Turklāt dzelzs ir iesaistīts vairākos citos bioloģiski svarīgos procesos, kas notiek šūnu un molekulāro līmenī, jo īpaši šūnu dalīšanās procesos, DNS biosintēzes, kolagēna, dažādu imūnās sistēmas funkcionālo aktivitāti.

Aptuveni 60-65% no kopējās dzelzs koncentrācijas organismā ir hemoglobīna saturs, 2,5-4% kaulu smadzenēs, 4-10% mioglobīnā, 0,1-0,5% dzelzs saturošiem enzīmiem un 24-26% dzelzs depo formā feritīna un hemosidrīna formā.

Dzelzs absorbcija? sarežģīts process. Dzelzs absorbcija notiek galvenokārt tievās zarnas sākotnējā daļā. Ir svarīgi atzīmēt, ka jo lielāks ir dzelzs deficīts organismā, jo lielāka ir tā uzsūkšanās zarnā, ar anēmiju, absorbcijas procesā tiek iesaistītas visas tievās zarnas daļas. No zarnu gļotādas līdz asinīm dzelzs transportē, izmantojot aktīvos šūnu transporta mehānismus. Šo procesu veic tikai ar normālu gļotādu šūnu struktūru, ko atbalsta folijskābe. Pārnešana caur zarnu gļotādas šūnām notiek gan ar vienkāršu difūziju, gan ar īpašu nesējproteīnu. Šis proteīns visintensīvāk tiek sintezēts anēmijā, kas nodrošina vislabāko dzelzs uzsūkšanos. Olbaltumviela transportē dzelzi tikai vienreiz, tālāk minētajām dzelzs molekulām ir jaunas nesējproteīna molekulas. Tās sintezē 4-6 stundas, tāpēc biežākie dzelzs preparāti nepalielina absorbciju, bet palielina neuzsūcināto dzelzi zarnās un palielina blakusparādību risku.

Ir divu veidu dzelzs: heme un non-hem. Heme dzelzs ir daļa no hemoglobīna. Tas satur tikai nelielu diētas daļu (gaļas produkti), labi uzsūcas (par 20-30%), pārējās pārtikas sastāvdaļas neietekmē tās uzsūkšanos. Vai nav hema dzelzs brīvā joniskā formā? divvalentu (Fe II) vai trivalentu dzelzi (Fe III). Lielākā daļa pārtikas dzelzs? nehemī (galvenokārt dārzeņos). Absorbcijas pakāpe ir zemāka par hemu un ir atkarīga no vairākiem faktoriem. No pārtikā sagremota tikai divvērtīga neheme dzelzs. Lai "pagrieztu" trivalentu dzelzi divvērtīgā formā, ir nepieciešams reducējošais līdzeklis, kura lomu vairumā gadījumu spēlē askorbīnskābe (C vitamīns).

Dzelzs tiek absorbēts gan hema formā, gan nehemā. Līdzsvarots ikdienas uzturs satur apmēram 5-10 mg dzelzs (hemam un nehemam), bet absorbē ne vairāk kā 1-2 mg.

Absorbcijas procesā zarnu gļotādas šūnās, dzelzs oksīds Fe 2+ pārvēršas par oksīdu Fe 3+ un saistās ar īpašu nesējproteīnu. transferrinom, kas transportē dzelzi līdz hematopoētiskajiem audiem un dzelzs nogulsnēšanas vietām. Transferrin tiek sintezēts aknās. Tā ir atbildīga par aknu absorbētā dzelzs transportēšanu, kā arī par dzelzi, kas nāk no iznīcinātām sarkano asins šūnu, ko organisms atkārtoti lieto. Fizioloģiskajos apstākļos tiek lietots tikai aptuveni 30% plazmas transferīna dzelzs saistīšanās spējas.

Dzelzs tiek noglabāts ķermenī feritīna proteīnu veidā (lielākā daļa) un hemosidrīnu. Feritīns ir oksīda / dzelzs hidroksīds, kas ir ieslēgts olbaltumvielu apvalkā, ?? apoferritīns. Tas ir konstatēts gandrīz visās šūnās, nodrošinot viegli pieejamu rezervi dzelzs saturošu savienojumu sintēzei un dzelzs pārvēršanai šķīstošā, nejonu, netoksiskajā formā. Vai feritīna šūnās ir bagātākā viela? eritrocītu prekursori kaulu smadzenēs, aknu makrofāgos un retikuloendoteliālajās šūnās. Hemosiderīns ir atrodams kaulu smadzenēs un liesā, aknu šūnās. To uzskata par samazinātu feritīna formu, kurā molekulas ir zaudējušas daļu no olbaltumvielu apvalka un ir grupētas kopā. Dzelzs mobilizācijas ātrums no hemosiderīna ir lēnāks nekā feritīns. Ar dzelzs daudzumu organismā palielinās tā daļa, kas glabājas aknās hemosiderīna formā.

Ķermeņa spēja izdalīt dzelzi ir ierobežota. Lielākā daļa dzelzs no sadalīšanās eritrocīta (vairāk nekā 20 mg dienā) atkal nonāk hemoglobīnam. Kopējais dzelzs daudzums ādas un zarnu šūnu apreibināšanā sasniedz apmēram 1 mg dienā, apmēram 0,4 mg izdalās ar izkārnījumiem, 0,25 mg ar žulti, mazāk nekā 0,1 mg ar urīnu. Šie zaudējumi ir kopīgi gan vīriešiem, gan sievietēm. Turklāt katra viena menstruācijas sieviete zaudē 15-25 mg dzelzs. Grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā viņai vajadzīgas papildu 2,5 mg dzelzs. Ņemot vērā to, ka ikdienas uzņemtā dzelzs daudzums no pārtikas ir tikai 1-3 mg, šo fizioloģisko periodu laikā sievietēm ir negatīvs dzelzs līdzsvars. Rezultātā sieviete ar izteiktu dzelzs deficītu sasniedz 42-45 gadu vecumu.

Dzelzs deficīta anēmija

Dzelzs trūkums izraisa neatbilstību starp ķermeņa nepieciešamību pēc dzelzs un tā piegādes (vai zaudējuma). Dzelzs deficīta attīstībā var izdalīt divus posmus:

  1. latentais dzelzs deficīts? Feritīna dzelzs līmenis un transferīna piesātinājums ir samazināti, hemoglobīna līmenis ir samazināts, nav klīnisku dzelzs deficīta pazīmju;
  2. dzelzs deficīta anēmija (klīniski izteikta dzelzs deficīta)? slimība, kurā dzelzs saturs serumā, kaulu smadzenēs un dekolā samazinās; kā rezultātā samazinās hemoglobīna veidošanās, rodas hipohroma anēmija un trofiskie traucējumi audos.

Visizplatītākie dzelzs deficīta anēmijas cēloņi pieaugušajiem

  • Asins zudums? kuņģa-zarnu trakta traucējumi (peptiska čūla, hemoroīdi, čūlains kolīts), plaušu vēzis (vēzis, bronhektāze).
  • Palielināts dzelzs patēriņš? grūtniecība, laktācija, intensīva izaugsme, pubertāti, hroniskas infekcijas slimības, iekaisuma procesi un audzēji.
  • Dzelzs absorbcijas traucējumi kuņģa rezekcija, enterīts; lietojot zāles, kas samazina dzelzs absorbciju.
  • Samazinot dzelzs daudzumu, kas nāk no pārtikas.

Visizplatītākie dzelzs deficīta anēmijas cēloņi bērniem

Bērniem nepieciešamība pēc dzelzs uz 1 kg ķermeņa svara ir daudz lielāka nekā pieaugušajiem, jo ​​dzelzs ir nepieciešams bērnu organismam ne tikai asins formēšanas procesiem, bet arī intensīvai audu augšanai. Tātad, pirmajā dzīves pusē bērnam vajadzētu saņemt vismaz 6 mg dzelzs dienā (60% no pieaugušā ikdienas vajadzības), otrajā pusgadā? 10 mg (kā pieaugušais) pusaudža vecumā (11-18 gadus veci)? 12 mg dienā.

Sakarā ar lielāku nepieciešamību bērni cieš no dzelzs deficīta daudz vairāk nekā pieaugušie. Saskaņā ar pieejamiem datiem Ukrainā aptuveni 60% pirmsskolas vecuma bērnu un viena trešdaļa skolēnu cieš no dzelzs deficīta anēmijas. Dzelzs deficīta galvenie cēloņi visās vecuma grupās ir:

  • nepietiekams dzelzs daudzums auglim (priekšlaicīga grūtniecība, mātes anēmija, grūtniecības beigu toksoze);
  • mākslīga barošana (bērniem līdz 1 gadam);
  • akūtas un / vai hroniskas infekcijas slimības;
  • nesabalansēta diēta? miltu un piena produktu ēdiena izplatība, kurā dzelzs saturs ir salīdzinoši mazs;
  • nepietiekams gaļas produktu patēriņš;
  • intensīva izaugsme.

Slēpta dzelzs deficīta simptomi

Slēptais dzelzs deficīts visbiežāk notiek bērnībā, kā arī pusaudžiem un jaunām sievietēm. Sievietes zaudē 12-79 mg dzelzs uz 1 menstruāciju asiņošanu (vidēji 15 mg), zaudējumu katru grūtniecību, pēc piedzimšanas un zīdīšanas laikā? 700-800 mg (līdz 1 g). Agrīnas dzelzs deficīta attīstības pazīmes ir šādas:

  • vājums, nogurums;
  • trauksme, koncentrācijas trūkums;
  • invaliditāte;
  • psiholoģiskā labilitāte;
  • no rīta galvassāpes;
  • samazināta ēstgriba;
  • paaugstināta jutība pret infekcijām.

Dzelzs deficīta anēmijas simptomi

Ja netiek veikti pasākumi, lai novērstu dzelzs deficīta veidošanos "riska grupās", dzelzs deficīts netiek kompensēts agrīnā stadijā, attīstās dzelzs deficīta anēmija (IDA).

IDA klīniskajā attēlā var identificēt vairākus specifiskus simptomus un sindromus.

Konkrētie (sideropēniskie) dzelzs deficīta simptomi ir šādi:

  • Garšas perversija (krīts, māls, olu čaula, zobu pasta, neapstrādāta labība, neapstrādāta gaļa, ledus);
  • smaržas izkropļošana (piesaista mitruma, kaļķu, petrolejas, izplūdes gāzu, acetona, apavu pulēšanas utt. smakas).

Hipoksisks sindroms rodas skābekļa badošanās rezultātā audos ar pietiekamu anēmijas smagumu. Tas izpaužas ar šādām iezīmēm:

  • bāla āda un gļotādas;
  • lūpu blueness;
  • elpas trūkums;
  • tahikardija;
  • dzenošas sāpes sirdī;
  • vājums, pastāvīga noguruma sajūta;
  • emocionālā signāla samazināšanās;
  • bērnu atpalicība garīgajā attīstībā.

Epidēmisko audu bojājuma sindroms attīstās, samazinot dzelzs saturošu enzīmu sintēzi un samazinot audu metabolismu. Raksturīgās izpausmes:

  • sausa āda;
  • nestabilitāte, matu izkrišana;
  • vājums un naglu striācija;
  • krekinga kāju un roku āda;
  • stomatīts;
  • samazināts muskuļu tonuss, muskuļu vājums;
  • urinēšana urinēšanai, urīna nesaturēšana, smejoties un šķaudot, gulētiešana;
  • sabojāt kuņģi un zarnas? nestabila izkārnījumos, traucēta kuņģa sekrēcija, 50% pacientu atrofisks gastrīts.

Hematoloģiskais sindroms? klīniskās asins analīzes raksturīgās izmaiņas.

Dzelzs deficīta anēmijas diagnostikas kritēriji ir:

  • sarkano asinsķermenīšu skaita samazināšana līdz 1,5-2,0 x 10 12 / l,
  • hemoglobīna samazināšanās bērniem pirmajos 5 dzīves gados zem 110 g / l, bērniem vecāki par 5 gadiem un pieaugušajiem? zem 120 g / l;
  • krāsu samazinājums ir mazāks par 0,85.

Visbiežāk sastopamo IDA simptomu biežums dažādās vecuma grupās

Lietojot dzelzs piedevas

Dzelzs piedevas vienmēr tiek parakstītas, lai ārstētu dzelzs deficīta anēmiju. Ir jāzina visas dzelzs piedevu īpašības. Tas palielinās dzelzs preparātu efektivitāti un mazinās blakusparādību risku.

Noteikumi par dzelzs uzņemšanu

Ja dzelzs deficīta anēmija parasti ir ieteicama dzelzs piedevas, kuras paredzēts norīt. Tajā pašā laikā tabletes labāk košļāt, bet norīt visu. Tas novērsīs emaljas patīkamību.

Ar anēmiju dzelzs absorbcija palielinās un ir līdz 25%, tādēļ dzelzs barības efektivitāte kļūst vēl augstāka.

Parasti dzelzs preparāts nav paredzēts dzeltenās dzelzs devai virs 100-200mg, jo cilvēka ķermeņa funkcionēšanas īpatnību dēļ organisms to vairs nevar lietot. Un turklāt ķermenī nonāk ne tikai dzelzs preparāti no dzelzs preparātiem, bet arī no pārtikas produktiem. Faktiski tas nav lietderīgi lietot lielākas devas dzelzs preparātiem - nav ātrāka anēmijas ārstēšana, un palielinās dzelzs preparātu blakusparādību iespējamība.

Periodiski (1 reizi 3-4 nedēļās ārstēšanas laikā un 2-3 mēnešus pēc tā pabeigšanas) ārstēšanas laikā ar dzelzs preparātiem jāveic pilnīga asins analīžu veikšana. Nepārtrauciet ārstēšanu ar dzelzs preparātiem tūlīt pēc hemoglobīna līmeņa asinīs normalizēšanas un citiem asins parametriem, kas norāda uz dzelzs saturu.

Pēc asins parametru normalizācijas ir nepieciešams turpināt lietot dzelzs preparātus vēl 1-2 mēnešus, lai pastāvīgi piesātinātu dzelzs depo ar šo svarīgo organisma mikroelementu.

Lai vislabāk absorbētu dzelzi zarnās, anēmijas ciešā cilvēka uzturu vajadzētu bagātināt ar pārtiku, kas satur C vitamīnu (askorbīnskābi), folskābi un olbaltumvielām. Vēl labāk ir lietot dzelzs piedevas, kas papildus dzelzi satur arī C vitamīnu to sastāvā.

Grūtniecēm un sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, jāuzņem dzelzs piedevas, kontrolējot asins analīžu rādītājus visā grūtniecības laikā un bērna barošanā ar krūti. Šajā gadījumā dzelzs papildinājumi ir nepieciešami gan sievietes anēmijas profilaksei un ārstēšanai, gan arī bērna anēmijas profilaksei un ārstēšanai.

Blakusparādības, lietojot dzelzs piedevas

Iespējama blakusparādību rašanās, lietojot dzelzs piedevas. Parasti tas ir saistīts ar pārlieku lielu dzelzs piedevu devu ķermenī. Ķermeņa uzpilde ir 100-200 mg dzelzs. Tā kā līdz pat 20 mg dzelzs var nākties no pārtikas, tad, lai samazinātu blakusparādību iespējamību, ja lieto dzelzs piedevas, pietiek ar 80 līdz 160 mg dzelzs dienā. Faktiski tā ir optimālā dzelzs piedevu deva no dzelzs piedevām, kas, no vienas puses, būs efektīvs anēmijas ārstēšanā, no otras puses, izvairīsies vai samazinās iespējamās blakusparādības. Patiešām, visbiežāk, lietojot dzelzs preparātus, var rasties kuņģa un zarnu trakta iekaisuma pazīmes. Un kairina gļotādu ir dzelzs preparāts no dzelzs, kas nav absorbēts.

Ideālā gadījumā, ja dzelzs papildinājumā ir arī viela, kas aptver zarnu gļotādu, aizsargājot to no kairinājuma (piemēram, mukoproteoze).

Laikā, kad lietojat dzelzs piedevas, neaizmirstiet par iespējamo fekālo masu kļūst tumšāku.

Lietojot dzelzs preparātus, var saīsināt zobu emalju. Tomēr šī problēma nav pilnīgi iztrūkst, ja tiek ņemta parastā dzelzs preparāta tablešu forma, nevis šķīdumi vai košļājamās tabletes.

Reizēm, lietojot dzelzs piedevas, pastāv alerģiskas reakcijas. Šajā gadījumā Jums jāpārtrauc šī dzelzs papildinājuma lietošana.

Efektīva dzelzs papildināšana

Lai izpildītu visus noteikumus par čuguna piedevu ieņemšanu, ir jāvar uzņemt modernāko dzelzs piedevu, kuras attīstībā ņemti vērā visi galvenie anēmijas ārstēšanas aspekti. Šāds dzelzs preparāts ir tieši franču preparāts Tardiferon, ko ražo Pierre Fabre Medicament. Tardiferons ir pieejams tablešu formā, tādēļ tas nerada zobu emaljas tumšumu. Iespējamās blakusparādības, kas rodas, lietojot dzelzs piedevas, ir samazinātas, un optimālajai dzelzs devai (80 mg tabletei) ir atļauts saglabāt maksimālu efektivitāti anēmijas ārstēšanā, vienlaikus lietojot 1-2 tabletes dienā.

Tardiferons satur mukoproteozi, kas aizsargā kuņģa-zarnu trakta gļotādu no kairinājuma ar dzelzs preparātiem un palēnina dzelzs izdalīšanos. Un tas ievērojami uzlabo dzelzs absorbējamību. Tajā ietilpst arī zāļu Tardiferons askorbīnskābe, lai uzlabotu dzelzs bioloģisko pieejamību.

Dzelzs preparāti anēmijai

Vispārīga informācija

Dzelzs preparāti tiek parakstīti pacientiem, ja viņam ir dzelzs deficīta anēmija vai ir nepieciešams novērst šo stāvokli. Anēmijas simptomi pieaugušajiem rodas, ja diēta ir nepietiekama, grūtniecības un laktācijas gadījumā utt. Šādos gadījumos parasti tiek izrakstīti dzelzs sāļi vai dzelzs hidroksīds, kas kompensē šī elementa deficītu organismā.

Mūsdienu zāļu ražotāji piedāvā ļoti daudz dažādu dažādu formu dzelzs preparātu. Tie ir košļājamās tabletes, sīrups, kapsulas, dražejas, šķīdumi intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai.

Cēloņi anēmijai pieaugušajiem un bērniem

Dzelzs deficīta anēmija attīstās šādu iemeslu dēļ:

  • Hroniska asiņošana ir visbiežākais anēmijas cēlonis (aptuveni 80% gadījumu). Šis stāvoklis var būt saistīts ar asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta ar čūlu, audzējiem, hemoroīdiem, zarnu divertikulozi, erozīvu gastrītu utt. Sievietēm šis stāvoklis attīstās ar endometriozi smagu menstruāciju dēļ, ar dzemdes mioma un asiņošanu no dzemdes. Tas ir arī iespējams, pateicoties plaušu un deguna asiņošanai, akmeņiem, pielonefrītiem, ļaundabīgām nierēm un urīnpūšļa veidojumiem utt.
  • Hroniskas formas iekaisuma slimības - ja ķermenis ir vērsts uz hronisku iekaisumu, dzelzs tiek nogulsnēts, tāpēc tiek atzīmēts tā slēptais deficīts. Šajā stāvoklī dzelzs ir depo, un tā nav, lai veidotu hemoglobīnu.
  • Palielināta vajadzība pēc šī mikroelementa - tas ir tipisks grūtniecības laikā, it īpaši pēc pirmā trimestra, kā arī zīdīšanas laikā. Arī augstas prasības par dzelzi novēro ar pārmērīgu fizisko piepūli, aktīvo sportu, ar intensīvu bērnu augšanu.
  • Traucēta dzelzs absorbcija - šis stāvoklis tiek novērots dažās slimībās. Tas rodas, resnās zarnas, zarnu amiloidozes, hroniska enterīta, malabsorbcijas sindroma gadījumā.
  • Nepareizs uzturs - ja cilvēks izvēlas pārtiku ar zemu dzelzs saturu, palielinās anēmijas iespējamība. Visbiežāk šis stāvoklis tiek diagnosticēts maziem bērniem, bieži vien jaundzimušajiem. Tas ir tipisks arī veģetāriešiem.

Ikdienas nepieciešamība pēc dzelzs un tā uzņemšanas ar ēdienu dažāda vecuma un dzimuma cilvēkiem (tabula):

Neatkarīgi no tā, cik daudz dzelzs ir patērētajā ēdienā, dienas laikā vairāk nekā 2 mg mikroelementa netiek absorbēta zarnā (ja vien cilvēks ir veselīgs).

Dienas laikā pieaugušais cilvēks zaudē apmēram 1 mg dzelzs ar matiem un epitēliju.

Viņas periodā sieviete, ar noteikumu, ka viņi turpina normāli, zaudē apmēram 1,5 mg.

Tas nozīmē, ka, pateicoties normālai uzturam, depo vīriešiem sievietēm nonāk ne vairāk kā 1 mg - 0,5 mg. Ja cilvēks slikti baro, viņš cieš no hroniskām iekaisīgām slimībām, tad organisma dzelzs tiek pilnībā iztērēta. Tas notiek ar smagām menstruācijām sievietēm. Un, ja depo ir tukšs, provokatīvi faktori sāk attīstīties anēmija.

Ja laboratorijas testi apstiprina, ka cilvēkam ir dzelzs deficīta anēmija, ir jānosaka precīzs šī stāvokļa cēlonis. Pēc tam, kad asiņošana ir pārtraukta vai iekaisuma process ir izārstēts, gludu preparātu lieto iekšķīgi, lai normalizētu hemoglobīnu. Tālāk ārsts paredz zāļu terapeitiskās devas lietošanu vairākus mēnešus, lai papildinātu depo. Ja pacients šādus medikamentus nepieļauj, viņš tiek nozīmēts pusi devas.

Sievietēm reproduktīvā vecumā profilaktiskai lietošanai 7 dienas mēnesī ir ieteicams lietot jebkuru terapeitiskās devas terapiju (kas atbilst 200 mg tīra dzelzs dienā). Jūs varat arī izmantot kompleksu vitamīnu, kas satur šo mikroelementu.

Dzelzs papildinājumi anēmijai: klasifikācija

Lai novērstu anēmiju, ārsts izraksta zāles, kas satur dzelzi, ņemot vērā laboratorijas testu rezultātus, vecumu, tolerances fondus. Tāpat tiek ņemta vērā dzelzs saturošo narkotiku cena, jo pacientu finansiālās iespējas var atšķirties. Ārsts var novērtēt, kādas dzelzs saturošas zāles ir labākas, pamatojoties uz viņa pieredzi, lietojot šīs zāles bērniem un pieaugušajiem.

Lai pareizi aprēķinātu zāļu devu, ir svarīgi apsvērt, vai lieto trivalentus dzelzs preparātus, vai preparāts satur divvērtīgu dzelzi.

Ja nepieciešams, zāles var ievadīt arī ampulās - intravenozai un intramuskulārai injekcijai. Tomēr tos lieto vienīgi saskaņā ar stingrām norādēm, jo ​​ar šādu ārstēšanu pastāv augsts alerģisko izpausmju attīstības risks.

Bet nekādā gadījumā jūs nevarat paļauties uz atsauksmēm un izvēlēties pats labākās zāles, lai ārstētu sievietes vai vīrus ar dzelzs deficītu anēmiju.

Neskatoties uz to, ka anēmijas dzelzs saturošo narkotiku saraksts ir ļoti plašs, neviens no tiem nedrīkst lietot bez ārsta piekrišanas. Viņš uzrāda devu un novērtē šādu zāļu iedarbību laika gaitā. Galu galā pārdozēšana var izraisīt nopietnas saindēšanās.

Ļoti uzmanīgi izraksta dzelzs piedevas grūtniecēm. Lietojiet dzelzs piedevas grūtniecēm, kas atrodas stingrā ārsta uzraudzībā. Dzelzs preparātu parenterālai lietošanai pacientiem ar anēmiju norāda šādos gadījumos:

  • Ar ķirurģisku iejaukšanos gremošanas sistēmas orgānos, plaša zarnu rezekcija, daļējas kuņģa noņemšana.
  • Akūtas peptiskas čūlas gadījumā ar simptomu parādīšanos no celiakijas, hroniska pankreatīta, enterīta, čūlaina kolīta. Ja šīs slimības samazinās dzelzs uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā, tādēļ ir nepieciešams iegūt dzelzi saturošas zāles.
  • Ja īsā laikā ir nepieciešamība piesātināt ķermeni ar šo mikroelementu - pirms ķirurģiskas operācijas fibroīdiem, hemoroīdiem utt.
  • Ar dzelzs deficīta anēmiju smagā formā.
  • Ja pacientiem, lietojot iekšķīgi, ir nepanesība pret šīm zālēm.

Zemāk ir saraksts ar dzelzs piedevām, ko lieto anēmijai. Tas parāda šādu līdzekļu analogus, to aptuvenās izmaksas aptiekās.

Actiferīns

Sastāvā ir dzelzs sulfāts (dzelzs sāļi). Actiferīns tiek ražots kapsulās (no 280 rubļiem), šķīdumā iekšējai lietošanai (no 320 rubļiem), sīrupam (no 250 rubļiem). Analogi no šī medikamenta ir Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecit, Heferol, Ferrogradume. Analogās izmaksas no 100 līdz 500 rubļiem.

Hemochelper

Tas satur dzelzs sāļus un askorbisko sorbifērskābi. Tas ražots kapsulu veidā (no 600 rubļiem) un bērnu bāros ar dažādām gaumēm (no 300 rubļiem). Analogi ir līdzekļi Ferroplex, Sorbifer Durules (no 300 rubļiem).

Ferlatum

Sastāvā - trivalentais dzelzs (olbaltumvielu sukcinilāts). To ražo kā šķīdumu iekšķīgai lietošanai. Izmaksas - no 900 rubļiem. (20 pudeles pa 15 mg katrā). Arī tiek ražots Ferlatum zāles (no 700 rub.), Kas satur dzelzs un folskābi.

Maltofer

Šī polimaltosa kompleksa sastāvā ietilpst trivalentais dzelzs. To ražo kā pilienus, šķīdumu, tabletes, ampulas. Izmaksas 250 rubļi. Izgatavo arī zāļu Ferrum Lek. To ražo sīrupa veidā, tabletes košļājamai, šķīdumu injekcijām. Analogi ir narkotikas Monofer, Ferry.

  • saharozes kompleksi injekcijām: Argeferr (no 4500 rubļiem), Likferr (no 2500 rubļiem), Venofer (no 2700 rubļiem);
  • Dekstrāna kompleksi: Cosmofer (no 2700 rubļiem), Dextrafer.

Fenulas

Zāles satur dzelzs sulfātu un vitamīnu kompleksu (B, PP, C grupa). To lieto dzelzs deficīta un B vitamīna hipovitaminozes profilaksei un ārstēšanai. Kompleksu neizmanto bērniem, bet to ordinē, ja grūtniecēm nepieciešams dzelzs. Izmaksas 170 rubļi. vienā iepakojumā 10 gab.

Hematogēns

Ja bērniem ir nepieciešams lietot dzelzs piedevas, dažreiz ārsts iesaka lietot hematogēnu. To ražo no šķidrās un attīrītās liellopu asinis un papildu sastāvdaļas, kas pievieno garšu. Sastāvā ir uzturvielas, mikroelementi un makroelementi, starp kuriem ir divvērtīgs dzelzs, kas ļauj pārvarēt organisma trūkumu. Hematogēns ir indicēts bērniem no 3 gadu vecuma.

Ja jums ir nepieciešamas zāles bērniem līdz 1 gada vecumam, izrakstiet dzelzs piedevas pilēs.

Melnie sāļi

Tie ir glikonāts, hlorīds, dzelzs sulfāts un arī dzelzs fumarāts. Plašāka informācija par dzelzs fumarātu - kāda tā ir, var atrast lietošanas pamācībā. Ja pacients saņem divvērtīgo dzelzi, anēmijas simptomi - ģībonis, reibonis, vājums, tahikardija utt. - pakāpeniski samazinās un pazūd. Laboratoriskās vērtības arī atgriežas normālā stāvoklī. Kā daļa no zāļu Aktiferīns ir alfa-aminoskābju serīns, kas palielina dzelzs uzsūkšanos. Tas ļauj samazināt devu, tādēļ samazina toksicitāti apstrādes procesā.

Dzelzs un askorbīnskābes dzelzs dzelzs sāļi

Narkotikas ar šo sastāvu ir efektīvas, jo askorbīnskābe uzlabo minerālvielas uzsūkšanās efektivitāti. Rezultātā anēmijas efektu sievietēm un vīriešiem var ātri pārvarēt.

Dzelzs proteīna sukcinilāts

Sastāvs satur daļēji sintētisku olbaltumvielu nesēju un trivalentu dzelzi. Ja viela izšķīst divpadsmitpirkstu zarnā, mikroelementu atbrīvo. Tas uzlabo tā uzsūkšanos un nesasniedz kuņģa gļotādu.

Ferlatum proteīna šķīdums ("šķidrais dzelzs") tiek lietots iekšķīgi.

Dzelzs hidroksīds

Tie ir medikamenti, kas satur polimaltozes, dekstrāna vai saharozes kompleksus.

Polimaltozes komplekss ir stabils gremošanas traktā, tādēļ tas caur absorbējošo membrānu tiek absorbēts daudz lēnāk, salīdzinot ar divvērtīgo dzelzi. Tā struktūra, cik vien iespējams, līdzinās feritīnam, tādēļ, atšķirībā no divvērtīgiem dzelzs sāļiem, ķermeņa saindēšanās šo zāļu lietošanas laikā ir gandrīz neiespējama. Pēc šo kompleksu ievadīšanas intramuskulāri vai intravenozi caur nierēm tie gandrīz netiek izvadīti. Tiem nav prooksidanta iedarbības.

Speciālisti izšķir vairākas priekšrocības no polymaltozes kompleksiem:

  • Lietošanas drošība ļoti zema toksicitātes dēļ. Nav saindēšanās, pat ja persona, kas nezina, kā pareizi lietot šīs zāles, ir pārāk augsta.
  • Laba pārnesamība un augsta efektivitāte. Pacienti to labāk panes, nekā regulāri dzelzs sāļi, un tas izraisa mazāk blakusparādību.
  • Ja zāles lieto iekšķīgi, tā nesazinās ar pārtiku. Līdz ar to ārstēšana nav atkarīga no pārtikas uztveršanas, uztura. Ērtības dēļ dzērieniem var pievienot arī līdzekļus.
  • Pat ja šo medikamentu lieto ilgstoši, zobu iekrāsošanās nenotiek, tāpat kā lietojot dzelzs piedevas.

Cik daudz dzelzs satur zāles, kas ir aprakstītas iepriekš:

  • sīrups
  • tabletes
  • šķīdums iekšķīgi
  • mutiski pilieni
  • injekcijas šķīdums
  • 10 mg / ml
  • 100 mg tabletes
  • 100 mg flakonā
  • 50 mg / ml
  • 100 mg ampulā
  • šķīdums iekšķīgi
  • 40 mg flakonā
  • flakoni ar intravenozu šķīdumu
  • 100 mg ampulā
  • injekcijām
  • košļājamās tabletes
  • sīrups
  • 100 mg ampulā
  • 100 mg tabletes
  • 10 mg / ml
  • kapsulas
  • sīrups
  • intravenozas injekcijas šķīdums
  • 34,5 mg vienā kapsulā
  • 6,87 mg / ml
  • 9,48 mg / ml
  • parenterāls šķīdums
  • 100 mg ampulā
  • tabletes
  • 80 mg tabletes
  • tabletes
  • 100 mg tabletes
  • intravenozas injekcijas šķīdums
  • 50 mg ampulā

Vitamīni ar dzelzi

Dzelzs piedevas bieži tiek parakstītas pieaugušajiem un bērniem. Kāpēc šādi kompleksi ir vajadzīgi, ir atkarīgs no personas stāvokļa. Dzelzs saturošie vitamīni ir plaši pārstāvēti mūsdienu farmakoloģijā. Sakarā ar to, ka sievietes bieži piedzīvo asins zudumu, sievietes var lietot vitamīnus ar dzelzi kā preventīvu pasākumu.

Sievietēm ar anēmiju bieži tiek parakstīts Tardiferons, kā arī Sorbifer Durules, kas papildus dzelzi satur askorbīnskābi. Grūtniecēm bieži vien ir noteikti kompleksi Gestalis, Fenyuls utt.

Bērniem ar uzlabotu garšu un aromātu ir arī īpaši vitamīni ar dzelzi.

Kas jums jāņem vērā, lietojot dzelzs piedevas?

Pirms anēmijas ārstēšanas pieaugušajiem un bērniem, lietojot perorālos dzelzs preparātus, jums jālasa norādījumi un jāņem vērā vairāki svarīgi principi.

  • Nelietojiet šīs zāles vienlaicīgi ar zālēm, kas samazina to uzsūkšanos. Tie ir kalcija preparāti, levomicetīns, antacīdi, tetraciklīni.
  • Lai attīrīšanas procesa laikā netiktu traucētas dispepsijas blakusparādības, ārstēšanas laikā ir iespējams lietot fermentu līdzekļus - Pankreatīns, Festal.
  • Veicināt šo zāļu absorbciju var: askorbīns, dzintars, citronskābe, sorbīts. Tādēļ ārstēšanas shēmā reizēm ir tādas vielas, kas aktivizē hemoglobīna sintēzi. Tie ir varš, kobalts, vitamīni C, E, A, B1, B6.
  • Ir optimāli lietot šādas zāles starp ēdienreizēm, jo ​​pārtika samazina dzelzs koncentrāciju. Bez tam, sāļi, sārņi un skābes no pārtikas ar dzelzi var veidot nešķīstošus savienojumus.
  • Ir svarīgi individuāli aprēķināt pacientam vajadzību pēc dienas dziedzerī un noteikt ārstēšanas kursa ilgumu. Tāpēc ārsts ņem vērā, cik daudz mikroelementu satur norā dītajos medikamentos un kā to absorbē.
  • Noteikti ņemiet vērā, kā zāles tiek pārnestas. Ja rodas negatīvs efekts, zāle ir slikti panesama, to aizstāj ar citu. Anēmija tiek ārstēta, sākotnēji nosakot minimālo devu, un tad pakāpeniski to palielina. Parasti apstrādes process ir garš. Sākumā pacients saņem zāļu terapeitiskās devas apmēram 2 mēnešus. Tad vēl 2-3 mēnešus veic profilaktiskas devas.
  • Ārstēšanas devu aprēķina, pamatojoties uz dienas devu 180-200 mg dzelzs.
  • Ārstēšanas ilgumu nosaka, cik ātri normalizē hemoglobīna rādītājus. Dzelzs deficīta anēmija tiek koriģēta uz pusi apmēram trīs nedēļas. Pēc diviem pareizas terapijas mēnešiem viņa ir pilnībā izārstēta. Bet zāle nav atcelta, jo vēl vairākus mēnešus organismā pakāpeniski piesātinās šī mikroelementa rezerves.
  • Ja pacientam ir noteikta zāļu nepanesība, tad, aizstājot to ar citu medikamentu, problēma nevar atrisināt. Galu galā tas ir dzelzs, kas negatīvi ietekmē gremošanas traktu. Šajā situācijā zāles ieteicams lietot pēc ēdienreizēm vai samazināt devu. Šajā gadījumā ķermeņa piesātinājuma periods pagarinās līdz sešiem mēnešiem.
  • Dzelzs preparātus ieteicams lietot 7-10 dienas. ikmēneša meitenes un sievietes. Tātad jūs varat nodrošināt primāro anēmijas profilaksi.

Ja jūs nevarat pārvarēt anēmiju, neraugoties uz narkotiku lietošanu, jums jāpievērš uzmanība šādiem faktiem:

  • neatkarīgi no tā, vai pacients paņēma tableti, ievērot pareizo devu;
  • Vai cilvēkam nav patoloģiska dzelzs absorbcija?
  • varbūt tas ir par citas izcelsmes anēmiju.

Dzelzs preparāti grūtniecības laikā

Nākamajām mātēm ar diagnosticētu anēmiju jālūdz ārstam, kura ir labākā izvēle grūtniecības laikā.

Bieži diagnosticēta dzelzs deficīta anēmija grūtniecības laikā vai anēmija, kas saistīta ar B12 vitamīna deficītu. Anēmijas ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta ar tādiem pašiem preparātiem kā normālā stāvoklī. Pārtika ar anēmiju pieaugušām sievietēm arī ir atbilstoša - jāaizpilda un jāiekļauj dzelzs saturoši pārtikas produkti (pākšaugi, griķi, klijas, žāvēti augļi, auzu pārslu uc).

Dažreiz šīs zāles ir paredzētas gaidāmajai mātei un profilaksei. Ārstam jāņem vērā hemoglobīna līmenis, kā arī, ja diagnosticēta anēmija - grūtniecības laikā vai agrāk.

Ja gaidāmajai mātei nav anēmijas, trešajā trimestrī viņai tiek nozīmēta zāļu profilaktiska lietošana devā 30-40 mg dzelzs dienā.

Ja sievietei ir tendence uz anēmiju, kas saistīta ar dzelzs deficītu, profilaksi veic aptuveni 12-14 un 21-25 nedēļas. Šajā gadījumā jums ir nepieciešams veikt 2-3 p. nedēļā 30-40 mg mikroelementa.

Ja sievietei tiek diagnosticēts šāds stāvoklis grūtniecības laikā, ieteicams dzert 100-200 mg dienā.

Grūtniecēm, kuras cietušas no anēmijas un pirms kontracepcijas, visā bērna piedzimšanas periodā ir jālieto 200 mg dzelzs piedevas. Zīdīšanas laikā zāles jāturpina.

Kas ir kontrindicēts dzelzs saturošiem līdzekļiem

Jūs nevarat lietot šīs zāles šādos gadījumos:

  • ar asiņu onkoloģiju - ar dažāda veida leikēmiju;
  • ar hemolītisku un aplastisku anēmiju;
  • hroniskas aknu un nieru slimības gadījumā;
  • vienlaikus ar tetraciklīniem, kalcija preparātiem, antacīdiem;
  • ar pārtikas produktiem, kuriem ir liels kalcija, šķiedrvielu vai kofeīns.

Kādas blakusparādības ir iespējamas

Ja lieto mutiski

Dzelzs tabletes un citas formas iekšķīgai lietošanai var izraisīt gremošanas sistēmas blakusparādības. Tas var tikt atzīmēts, ja pacients saņem dzelzs vitamīnus tablešu vai preparātu sastāvā ar dzelzs dzelzi, kuras nosaukums ir atrodams iepriekš. Tajā pašā laikā tabletes dzelzs cena nav svarīga: visi šie līdzekļi izraisa līdzīgas blakusparādības. Tas jāņem vērā, izvēloties zāles grūtniecēm, bērniem.

Glikozes anēmija visvieglāk panesama ir hidroksilpolimaltozāts, kas, lietojot zāles, samazina blakusparādību biežumu uz pusi. Pārskati liecina, ka šādas anēmijas tabletes organismā vislabāk uztver.

Ir iespējami blakusparādības: slikta dūša, caureja, vemšana, sāpes vēderā, apetītes zudums, vēdera uzpūšanās, aizcietējums. Bieži vien ir alerģiskas izpausmes - izsitumi, nieze.

Ir svarīgi zināt, ka fekāliju tonēšana ārstēšanas laikā ir normāla, jo no organisma netiek noņemts dzelzs.

Intramuskulāra injekcija

Šādas izpausmes ir iespējamas:

  • Galvassāpes, vispārējs vājums, reibonis.
  • Sāpes mugurā, muskuļi, locītavās.
  • Metāla garša mutē, vemšana, sāpes vēderā, slikta dūša.
  • Hipotensija, sejas pietvīkums, tahikardija.
  • Pietūkums un apsārtums injekcijas vietā.
  • Retos gadījumos var paaugstināties temperatūra, iespējams, limfadenopātija, anafilaktiskais šoks.

Kas notiek pārdozēšanas laikā

Pārdozēšanas gadījumā var attīstīties lielākā daļa no iepriekš minētajām blakusparādībām - slikta dūša, apziņas traucējumi, asinsspiediena pazemināšanās, vemšana, vājums, hiperventilācijas simptomi utt. Šādā situācijā ir nepieciešams mazgāt kuņģi, izraisīt vemšanu, dzert pienu un neapstrādātu olu. Tālāk ir simptomātiska ārstēšana.

Ja pārdozēšana notiek, ievadot intramuskulāri vai intravenozi, var rasties akūta dzelzs pārslodze.