Simptomi un hroniska pankreatīta ārstēšana pieaugušajiem

Hronisks pankreatīts ir progresējoša aizkuņģa dziedzera patoloģija, kas izpaužas tā destruktīvajā bojājumā. Šīs slimības gaita izraisa pastāvīgu iekšējas un eksokrīnas dziedzera spēju traucējumus. Hronisks pankreatīts tiek atklāts 5-10% pacientu, kas cieš no gremošanas trakta slimībām. Pēdējos gados, gastroenterologi saka satraucoši tendence "atjaunot" hroniska pankreatīta - maksimālo izplatības starp vecumu 30-35 gadi, lai gan agrāk bija tie, nekā 40-55 gadus riskam.

Vīrieši hronisku pankreatītu biežāk nekā sievietes. Vīriešiem alkohola formā ir hronisks dziedzera iekaisums. Slimības briesmas ir paaugstināts ļaundabīgu audzēju rašanās risks aizkuņģa dziedzerī.

Etioloģija un klasifikācijas funkcijas

Aizkuņģa dziedzeris ir liela organi gremošanas traktā, veidojot līdz 700 ml aizkuņģa dziedzera sekrēcijas dienā. Sekretariālās spējas pietiekamība ir tieši atkarīga no dzīvesveida un uztura. Gadījumā, ja diētas biežās kļūdas (liela apjoma taukaini ēdieni, dzeršana) un citu negatīvu faktoru darbība, gremošanas enzīmu ražošanā tiek kavēta dziedzera darbība. Ilgstoša sekrēcijas funkcijas samazināšanās izraisa aizkuņģa dziedzera sulas stagnāciju ar tās priekšlaicīgu aktivizāciju tieši aizkuņģa dziedzera audos. Tā rezultātā notiek gremošanas procesa neveiksme, attīstās akūts pankreatīts. Ja ārstēšanas nav un patoloģiskā procesa ilgums pārsniedz 6 mēnešus, akūta forma kļūst par hronisku iekaisumu.

Hroniska iekaisuma raksturīga iezīme ir saistīta ar neatgriezeniskiem deģeneratīviem procesiem dzemdes parinematālajā slānī. Paringhems sarīvē, reizēm atdzimis šķiedru šūnu zonās. Pankreatīta hroniskā saslimšana visticamāk norāda uz aizkuņģa dziedzera kanālu striktūras attīstību un akmeņu veidošanos kanāla vai dziedzera ķermeņa daļā.

Gastroenteroloģijas praksē ir vērts atzīmēt šādu slimību klasifikāciju:

  • par attīstības mehānismu - primārā (no alkohola intoksikācijas, citas toksiskas pankreatīta), sekundāras (žultspūšļa);
  • pēc klīnisko izpausmju īpašībām - konstanta un atkārtojoša rakstura sāpīgs pankreatīts; pseidotomoroze (vienlaicīgi apvienojot iekaisuma un onkoloģisko procesu pazīmes); latents (bez spilgtām izpausmēm, ar neskaidriem simptomiem); kombinēta (dažu patoloģiju simptomu mērena izpausme);
  • saskaņā ar morfoloģisko transformāciju īpatnībām aizkuņģa dziedzera audos - hronisku pankreatītu ar kalcifisku, obstruktīvu, infiltrējošu šķiedru un fibrosklerozi;
  • atbilstoši funkcionālo traucējumu veidam aizkuņģa dziedzera aktivitātē - hipofermentālas un hiperenzīma tipa hroniska pankreatīta; obstrukcionālas, virzošās daļas.

Pankreatīts attīstās pakāpeniski, iet cauri vairākiem posmiem:

  • sākotnējais - ilgst no 1 līdz 5 gadiem no aizkuņģa dziedzera iekaisuma pārmaiņu sākuma;
  • Galvenās klīniskās attēlojuma attīstības stadija - ilgst no 5 līdz 10 gadiem, šajā periodā aizkuņģa dziedzeriem notiek distrofiskas un deģeneratīvas pārmaiņas;
  • izteikta iekaisuma procesa nospiešana - attīstās 7-15 gadu laikā pēc slimības sākuma; apgrūtinājums rodas 2 variantos: pacienta pielāgošana slimībām vai nopietnu komplikāciju parādīšanās cistu un jaunlopu formā.

Iemesli

Hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi ir plaši un tos izraisa gan eksogēni faktori, gan iekšējās patoloģijas un disfunkcijas orgānu darbā. Hroniskas pankreatīta parastie iemesli ārējās izcelsmes dēļ:

  • sistemātiska alkohola lietošana - lai sāktu attīstīt patoloģiju, pietiek ar ikdienas lietošanu ne vairāk kā 80 ml etilspirta 10-12 gadu vecumā; lai paātrinātu hroniskā pankreatīta procesu, var būt olbaltumvielu pārtikas produktu lietošana un smēķēšana;
  • ķirurģiska iejaukšanās, asinsvadu sistēmas bojājumi ķirurģijā;
  • dažādas izcelsmes saindēšanās, ieskaitot alkoholu, pārtiku, ķīmiskās vielas, parazitāras intoksikācijas; pat pesticīdu saturošu dārzeņu un augļu sistemātiska uzņemšana var izraisīt aizkuņģa dziedzera iekaisumu;
  • nepareiza uztura un pārēšanās rezultātā izraisa tauku metabolismu nelīdzsvarotību, tādējādi palielinās aizkuņģa dziedzera enzīmu daudzums, palielinot perorālo procesu attīstību;
  • zāļu terapija ar noteiktām zālēm var negatīvi ietekmēt aizkuņģa dziedzera darbību; Ilgstošas ​​sulfonamīdu, antibiotiku, glikokortikosteroīdu, estrogēnu, imūnsupresantu, diurētisko līdzekļu un NPL lietošana ir iespējama hronisku orgānu iekaisuma rašanās risku.

Hroniskā pankreatīta endogēnie cēloņi ir:

  • žultspūšļa un kanālu patoloģijas - ja tiek traucēta žults ceļu iekaisums, notiek aizklātas noslēpums, aizkuņģa dziedzera audos attīstās patoloģiska ķīmiska reakcija, kuras laikā fermentatīvās vielas negatīvi ietekmē dziedzeru, to sagremojot; asins pieplūdes process palēninās, ķermenis pietūris ar iekšējo vietējo asiņošanu;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas patoloģijas, kas saistītas ar tievās zarnas satura izmešanu aizkuņģa dziedzera kanālos, var izraisīt spēcīgu iekaisumu; vadošā loma ir gastrīts un kuņģa čūla - tie izraisa Oddi sfinktera nepietiekamību, kas ir atbildīgs par savienojumu starp dziedzeri un divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējo daļu;
  • vispārējā asinsrites procesa palēnināšanās, ko izraisa neregulārs asinsspiediens, aterosklerozes, cukura diabēts, nelabvēlīgi ietekmē dziedzera asinsapgādi, kas izraisa audu un iekaisuma veidošanos; grūtniecības laikā šā iemesla dēļ bieži rodas recidivisks hronisks pankreatīts sievietēm, visām grūtniecēm ir risks saslimt ar šo slimību;
  • alerģisko reakciju tendence dažreiz izraisa daži hroniska iekaisuma veidi - organismā alerģiju laikā sākas antivielu aktīvā antivielu veidošanās ar auto-agresīvu tendenci, aizkuņģa dziedzeris var kļūt par mērķa orgānu;
  • infekcijas slimības (vīrusu, baktēriju, tai skaitā zarnu infekcijas) - vējbakas, epidēmiskais parotīts, dizentērija, hepatīts - spēj uzsākt hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu;
  • ģenētiski nosakāma predispozīcija, kas rada slimības sākumu jau agrīnā vecumā.

Statistikas dati par slimības cēloņiem liecina, ka vairāk nekā 40% pacientu, kuriem diagnosticēts hronisks pankreatīts, ir atkarīgi no alkohola. 30% pacientu - apgrūtināta vēsture kā holecistīts un akmeņi žultspūslī. Personas ar lieko svaru veido ne vairāk kā 20% no visiem pacientiem. Vismazākie hroniskā aizkuņģa dziedzera iekaisuma iemesli - ģenētisko problēmu klātbūtne, saindēšanās un traumas - 5% gadījumu katram faktoram.

Simptomi

Slimības sākuma posmos patoloģiskie procesi ir gausi, bieži vien bez izpausmēm. Pirmais klīniski nozīmīgs hroniskas pankreatīta atkārtošanās rodas, ja diskonta un regresijas procesi aizkuņģa dziedzerī ir nozīmīgi. Hroniskas pankreatīta simptomi ir ne tikai spēcīgas iekaisuma klīnika, bet arī intoksikācijas izpausmes, ko izraisa enzīmu ienākšana vispārējā asinsritē.

Tipiskas hroniskas pankreatīta pazīmes:

  • intensīvas sāpes (sāpīgi uzbrukumi) ir griešanas vai blāvi, pēdējie regulāri vai krampju veidā; dažreiz sāpes spēj paciest šoku; hroniskas pankreatīta sāpes ir lokalizētas atkarībā no ietekmētās dziedzera sekcijas - ja sāpes tiek izlijušas pēdu vēderplēvi un muguras lejasdaļā, skar visu orgānu; ar astes vai galvas sakūšanu, kas izstaro sirdi, epigastriju vai labo pusi;
  • temperatūras paaugstināšanās un asinsspiediena lecamība ir tieši saistīta ar intoksikācijas procesiem, temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C norāda uz intensīvu bojājumu ar iespējamu baktēriju komplikāciju vai abscesu veidošanos; spiediena kritumi rodas īsā laika intervālā un pasliktina vispārējo stāvokli;
  • mainīt pacienta izskatu - cilvēks uztver skarbu izskatu, acis nogrimis, sejas īpašības kļūst smailas; ādas krāsa mainās gaiši pelēkā krāsā ar zemu nokrāsu; krūtīs un vēdera zonā var parādīties mazi sarkani plankumi ("sarkani pilieni");
  • obstruktīva dzelte (ar žults ceļu aizsprostojumu) ar ādas un acs skleru dzeltenīgu attīstību;
  • sāpīga vemšana, un pēc epizodes vemšanas atvieglojums nenāk; vemšana sastāv no nepiestiprinātas pārtikas ar žulšņu piedevu;
  • slikta dūša un žagas, kombinējot ar atrofējošu gaisu, var būt arī sausums mutē;
  • Izkārnīšanās traucējumi var izpausties kā aizcietējums vai caureja: slimības recidīva gadījumā ir raksturīga vairāku, iztukšotu izkārnījumu veidā putojoša, aizskaroša masa ar gļotādu daudzumu; hroniskas slimības sākuma stadijā raksturīga aizcietējums ar vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos;
  • apetītes trūkums un svara zudums, jo nav iespējams pilnībā uzņemt barības vielas.

Pieaugušajiem hronisks pankreatīts var notikt, ja viens vai vairāki simptomi ir skaidri dominējuši. Dažās slimības gaita ir pilnīgi asimptomātiska - vairākus gadus cilvēks neuztraucas par iekaisuma klātbūtni. Citā personu kategorijā hroniska pankreatīta forma izpaužas tikai ar dispepsiju, bieži izturot caureju un nomākšanu. Sāpīga tipa iekaisums ir saistīts ar biežu asu sāpju gadījumiem pēc diētas un alkohola uzņemšanas kļūdām. Reti simptomiem ir priekšstats par pseido-tumorātisku iekaisumu ar vēža pazīmēm un vienlaicīgu ādas un acs skleru dzeltenīgu attīstību.

Aptauja

Hroniskas pankreatīta diagnostika ietver plašu laboratorisko un instrumentālo pētījumu sarakstu. Pilnīgas pārbaudes taktiku nosaka gastroenterologs. Galīgajai diagnozei ir pietiekami apstiprināt galvenos simptomus: raksturīga vēsture (sāpju uzbrukumi, dzeršana), enzīmu mazspēja, aizkuņģa dziedzera patoloģiskas izmaiņas.

Starp laboratorijas testiem, kas ir ārkārtīgi svarīgi, lai noteiktu hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu, tiek piešķirts:

  • kopparaugu fekāliju izpēte, kas ļauj noteikt fermentu deficīta pakāpi; hroniska iekaisuma klātbūtne fecal masses, palielinās neitrālu tauku, šķiedrvielu, cietes graudu, muskuļu šķiedru saturs;
  • asins bioķīmija, kas parāda amilāzes, lipāzes, tripsīna aktivitātes palielināšanos;
  • pilna asins analīze, lai noteiktu nespecifisku iekaisuma intensitāti, kā norādīts ESR, leikocitoze.

Instrumentālā diagnostika ir nepieciešama, lai noteiktu ietekmēto orgānu izmēru, lai pētītu parinehemas struktūru, lai novērtētu citu gremošanas trakta orgānu stāvokli. Pārbaudes ietvaros tiek veikta vēdera dobuma sonogrāfija, CT un MRI. Maksimālais informācijas saturs tiek nodrošināts ar endoskopiskās ultrasonogrāfijas metodi, kas ļauj detalizēti izpētīt aizkuņģa dziedzera audu struktūru no iekšpuses. Ja nepieciešams identificēt orgānu spēju sintezēt vienu vai otru fermentu, tie veic funkcionālus testus ar specifiskiem stimulatoriem.

Diferenciāldiagnostika

Tipiski hroniskas pankreatīta pazīmes ir līdzīgas akūtas vēdera klīnikai. Sākotnējā izmeklēšanā ir svarīgi atšķirt patoloģiju no akūtiem ķirurģiskiem stāvokļiem, kas saistīti ar bojājumiem citiem vēderplēves orgāniem.

  • Perforēta kuņģa vai zarnu čūla. Perforācijas laikā sāpes ir asas, pēkšņas ("smaida" sirdī), un vēdera priekšējā daļa iegūst "līdzīgu" formu. Vemšana notiek reti. Un ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu, sāpes ir nemainīgas un mērenas, vēdera muskuļu spriedze nav tipiska. Galīgo diagnozi nosaka pārskatīšanas radiogrāfija un ehogrāfija.
  • Holecistīta paasinājums. Ir grūti atšķirt patoloģijas - bieži hronisks pankreatīts ir saistīts ar žultspūšļa iekaisumu. Bet sāpju specifika holecistīts ir tā apstarošana uz labo plecu. Saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem, jūs varat papildus noteikt iekaisušo bojājumu.
  • Akūta formas zarnu nepieciešamība. Sāpes ir vadošais simptoms. Ar obstrukciju tas ir intensīvs kontrakciju formā.
  • Miokarda infarkts. Diferencēšana nav grūta - elektrokardiogrāfijas dati liecina par sirds muskuļu reģiona nekrozi.

Terapija

Hroniskas pankreatīta ārstēšana tiek organizēta atkarībā no iekaisuma smaguma pakāpes. Vieglās formas tiek ārstētas ambulatorā veidā, pastāvīgi uzraugot gastroenterologu un terapeitu. Ārstēšana stadionā ir sadalīta konservatīvā un ķirurģiskā formā. Galvenie terapijas mērķi ir:

  • negatīvo faktoru (alkohola, somatisko slimību) likvidēšana;
  • sāpju mazināšana;
  • fermentatīvā deficīta novēršana;
  • dziedzera un audu audu remonts;
  • citu kuņģa-zarnu trakta traucējumu ārstēšana.

Galvenais zāļu terapijas mērķis ir samazināt vai pilnībā izskaust hroniskas pankreatīta progresēšanu, ieskaitot komplikāciju kontroli. Balstoties uz iekaisuma veidu, pacienta vispārējo stāvokli, zāļu terapija var būt:

  • Pankreatīna bāzes fermenti (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Pankreatīna uzņemšana ir nepieciešama, lai normalizētu aizkuņģa dziedzera sekretoro funkcijas; protams, lietojot zāles, palīdz samazināt sāpes, uzlabot barības vielu uzsūkšanos, uzlabot izkārnījumu, apturēt dispepso sindromu;
  • pretsāpju līdzekļi un spazmolīti, jo tie spēj samazināt muskuļu tonusu un spriedzi, ir obligāti visās slimības stadijās; Drotaverīns un papaverīna preparāti ir ātri un ilgstoši; ar spazmolītisko līdzekļu neefektivitāti tiek noteikti antidepresanti un NPL, proti, Nimesulīds, Nise, Voltarēns, Meloksikams;
  • narkotiskie pretsāpju līdzekļi - hroniskas pankreatīta un nepanesamu sāpju (tramadols, Sedalgin-neo) atkārtošanās gadījumā;
  • līdzeklis intoksikācijas apkarošanai - Ringer, Gemodez-N, fizioloģiskais šķīdums intravenozai infūzijai;
  • protonu sūkņa inhibitori un H2-antagonisti (Omez, Pantoprazols) - ar samazinātu skābumu gremošanas traktā;
  • vitamīnu terapija (izoprenoīdi A, E, D) un vidēja ķēdes triglicerīdi - lai novērstu uzturvielu trūkumus.

Lai ārstētu sarežģītas aizkuņģa dziedzera hroniskas iekaisuma formas (gļotādas absceses, cistas, flegma), tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Neapstrīdamas operācijas pazīmes ietver komplikācijas, kas ir bīstamas pacienta dzīvē - kanālu bloķēšana un dziedzera nekroze, sklerozes procesi, Oddi sfinktera stenoze, pacienta kritiskais stāvoklis ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti.

Hroniskas pankreatīta ķirurģijas veidi:

  • sfinkterotomiju norāda Oddi sfinktera obturācija vai saspiešana;
  • akmeņu izgriešana ķermeņa kanālos;
  • patoloģisko perēkļu atklāšana (cistāzes dobumi, abscesi ar gūto eksudātu), kam seko drenāža un reorganizācija;
  • pancrektomija - pilnībā skar skartās vietas vai visu aizkuņģa dziedzeri;
  • žultspūšļa izgriešana sirds vēdera komplikāciju klātbūtnē;
  • Wirsunoduodenostomija ir tehnika, kā rekonstruēt papildu kanālus žults plūsmai, lai atvieglotu slodzi no aizkuņģa dziedzera kanāliem.

Darbības taktika uzbrukuma laikā

Hroniska pankreatīta paasinājums vai uzbrukums ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju, pretējā gadījumā pastāv liels nāves risks no sāpju šoka un intoksikācijas. Paasinājuma laikā sāpes neapstājas, kas saistīta ar nervu šķiedru pārpilnību aizkuņģa dziedzerī un paaugstinātu jutīgumu. Nepieļaujamu sāpju rezultāts var būt apziņas zudums.

Uzbrukuma laikā ir svarīgi sekot pareizai darbību secībai:

  • pacientiem tiek nodrošināts pilnīgs atpūtas un stingrs gultas režīms - vēdera stāvoklī asins plūsma uz iekaisušo orgānu samazinās, sāpes pakāpeniski samazinās;
  • jebkura ēdiena uzņemšana ir stingri aizliegta; "badošanās" diēta ilgst vismaz 72 stundas, lai izveidotu pilnīgu dziedzera atpūtu; badošanās pārtrauc fermentu sintēzi, kas novērš iekaisuma reakciju pastiprināšanos;
  • aukstā komprese (karstā ūdens pudele ar aukstu ūdeni, nevis tīrs ledus) epigastrālajā zonā palīdz mazināt sāpes, mazināt triecienu, mazināt pietūkumu un iekaisumu.

Mājās, pirms ambulances brigādes ierašanās, pacients var lietot spazmolikumus - bezsiluma, Duspatalin. Enzīmu preparāti ir stingri aizliegti - viņu uzņemšana pasliktina stāvokli, izraisot distrofiskas izmaiņas organismā.
Hroniska pankreatīta ārstēšana mājās nav iespējama, pat ja pēc veiktajām manipulācijām sāpes ir pagājušas un veselības stāvoklis ir uzlabojies. Ja notiek uzbrukums, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, pretējā gadījumā izdzīvošanas prognoze var būt ļoti nelabvēlīga. Personām ar apstiprinātu hronisku pankreatītu vajadzētu atcerēties, ka ar pēkšņu atkārtotu recidīvu galvenais pirmās palīdzības princips ir aukstums, bada, atpūta.

Diēta kā daļa no terapijas

Efektīva hroniskas pankreatīta ārstēšana nav iespējama bez uztura organizācijas. Diēta ar regulāru atbilstību ļauj pārtraukt deģeneratīvos procesus un mazināt recidīvu iespējamību. Diēta mainās atkarībā no slimības stadijām. Pirmajās 48-72 stundās pēc paasinājuma, pārtika ir aizliegta, pacients ir izrakstījis parenterālo uzturu gripas veidā ar glikozes šķīdumu. Lai apspiestu slāpes, ir atļauts izmantot 1% soda šķīdumu.
Diēta ir bagātināta ar vitamīnu dzērieniem 4. dienā, ir atļauts izmantot saldo augļu sulas, rožu ogu novārījumus un dzērveņu sulas. Pēc 5 dienām pacients var ēst ēdienu ar augu un piena olbaltumvielām. 6-7 dienās tiek ievadīti ogļhidrātu produkti un tauki (ierobežotā daudzumā). Visa dienas diēta ir sadalīta 7-8 mazās porcijās. Ēdiens tiek pasniegts siltā (60-65 ° C) temperatūrā un rūpīgi berzts.

Pacientu ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu diētu var būt:

  • zema tauku satura zupas sekundārajā buljonā ar dārzeņiem, graudaugiem un makaronu, ir atļautas saldās piena zupas;
  • galvenie ēdieni tvaika gaļas un zivju pīrāņu formā, zraz, kotletes, omlete no vistu olām;
  • graudaugu pārtika graudaugu veidā, izturīga baltmaize, krekeri;
  • piena produkti - sviests (ne vairāk kā 20 g dienā), pasterizēts piens ar 1,5-2,5% šķidrumu, ryazhenka, beztauku biezpiens;
  • dārzeņi un augļi svaigā un termiski apstrādātā veidā - burkāni, āboli, ķirbi, bietes;
  • dzērieni - vāja tēja ar pievienotu pienu, želeja, kompots;
  • specializēti maisījumi ar augstu olbaltumvielu un vitamīnu saturu.

Ir svarīgi izvairīties no pārēšanās - optimāli ir patērēt līdz pat 2,5 kg pārtikas, ieskaitot šķidrumu, dienā. Ievērojot ieteikumus par uztura uzturu, ir iespējams būtiski palielināt sarežģītās terapijas pozitīvo efektu.

Tautas medicīna

Pēc konsultēšanās ar ārstu ir atļauta hroniska pankreatīta ārstēšana ar tautas metodēm. Receptes jāizvēlas, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, labsajūtu un tendenci uz alerģiskām izpausmēm. Tradicionālās zāles aktīvi izmanto hroniskas pankreatīta novārījumu ārstēšanai un augu, un sulu infūzijām. Ar regulāru dzelzs apstāšanās ātrāku uzņemšanu palielinās atjaunošanās prognoze.

  1. Fito-kolekcija, lai normalizētu žults plūsmu, ietver neķītras lapas, ziedkopus, pienenes saknes, kumelīšu ziedus un knotweed. Visus komponentus ņem vienādās proporcijās (katra 10 g). Uz maisījuma ielej verdošu ūdeni, atstāj 2 stundas, filtrē un dzer 100 ml 30 minūtes pēc katras ēdienreizes.
  2. Sālīta no ceļmalas lapām palīdz samazināt iekaisumu, atvieglo pietūkumu no ķermeņa, paātrina augšdaļas atjaunošanos. Ārstēšanas laikā pirms maltītes mēneša laikā jālieto 10 ml svaigi spiestas sulas. Pēc 2 mēnešu pārtraukuma atkārto sulas terapijas gaitu.
  3. Augu izcelsmes zāles sāpju novēršanai veido zopnik, agrionijs, pienenes saknes, marmora ziede, kaltētas vistas, kumelīšu ziedi un kāpuri. Proporcijas ir vienādas. Pie 20 g maisījuma nepieciešami 0,5 litri verdoša ūdens. Uzlieku infūziju atstāj 8 stundas, filtrē. Dzeriet 100-150 ml nakti. Iespējams ilgstošs process - līdz 2 mēnešiem.

Prognoze un profilakse

Prognoze par hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu ir atkarīga no tā, kā persona ir saistīta ar veselību - neatkarīgi no tā, vai tie ievēro diētu, ēst pareizi, izvairīties no sliktiem ieradumiem un stresa situācijām. Ja tiek ievēroti medicīniskie ieteikumi, barošana tiek organizēta kā daļa no uztura, alkohols un nikotīns tiek izslēgti - patoloģija notiek viegli, atbrīvošanās ir ilga, un izdzīvošanas prognoze ir labvēlīga. Pretējā situācijā slimības gaita progresē, palielinās dziedzera distrofija, attīstās nopietnas sekas. Dzīves ilgums ir saīsināts.

Hroniskā pankreatīta profilakse tiek samazināta līdz vienkāršu noteikumu ievērošanai:

  • alkohola atteikums (vai samazināšana), tabakas smēķēšana;
  • pareizu uzturu ar ierobežojumiem dzīvnieku taukos un ogļhidrātu pārtikā;
  • uztura un ikdienas rutīnas ievērošana;
  • atbilstošs dzeršanas režīms;
  • pietiekamu vitamīnu uzņemšanu organismā, ņemot vērā vecuma īpašības, dzimumu un darba raksturu.

Svarīga loma hroniskā pankreatīta profilaksē ir medicīniskā izmeklēšana. Gada aptauja ļauj savlaicīgi identificēt nevēlamās pazīmes kuņģa-zarnu traktā, tai skaitā aizkuņģa dziedzerī. Personām ar apstiprinātu hronisku pankreatītu stingri jāievēro gastroenterologa norādījumi un jāveic visaptveroša pārbaude vismaz 2 reizes gadā. Sanatorijas-kūrorta ārstēšanas organizēšana tiek palielināta ar prognozēm par mūža remisiju.

Akūta un hroniska pankreatīta diagnostika, analīze, ārstēšana

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība, kurai ir pakāpeniska forma, kuras pamatā ir iekaisuma procesi. Tie izraisa bojājumus, ārējo un iekšējo sekrēžu funkciju izmaiņas, kā rezultātā rodas vielmaiņas traucējumi. Pareiza pankreatīta diagnostika ļauj noteikt laiku diagnozi un uzsākt ārstēšanas aktivitātes.

Aizkuņģa dziedzera funkcijas

Viens no gremošanas sistēmas orgāniem ir aizkuņģa dziedzeris. Tas nodrošina efektīvus gremošanas procesus, regulē ogļhidrātu metabolismu organismā. Aizkuņģa dziedzeram ir izdaloša funkcija (aizkuņģa sulas ražošana), kā arī iekšējā sekrēcijas funkcija (hormonu, jo īpaši, insulīna sintēze).

Aizkuņģa dziedzera sula satur tādus fermentus kā lipāze, proteāze, amilāze. Visas šīs vielas palīdz pārtikas pārstrādes procesā, tās iznīcina ogļhidrātus, taukus, olbaltumvielas. Insulīns, ko ražo dziedzeros, kontrolē ogļhidrātu metabolismu.

Pankreatīta diagnoze pieaugušajiem ļauj identificēt problēmu laikā un sākt ārstēšanu, jo ne tikai normāls gremošanas process, bet arī audu un orgānu uzturs ar barības vielām ir atkarīgs no aizkuņģa dziedzera darba.
Pankreatīts aizvien vairāk tiek atklāts pacientiem. Turpmāk tiks apskatīti tās rašanās iemesli. Izdalās hronisks un akūts pankreatīts.

Galvenie pankreatīta cēloņi un simptomi

Galvenie slimības cēloņi ir šādi:

• alkohola lietošana;
• slikta uztura, bieži tauku, cepta, pikanta un kūpināta pārtika;
• hepatobiliāru sistēmas patoloģijas (hepatīts, holecistīts, holelitiāze);
• aptaukošanās;
• vīrusu infekcijas (B hepatīts, cūciņš);
• kuņģa-zarnu trakta slimības (gastrīts, čūlas, audzēji);
• endokrīnās sistēmas slimības hiperparatireoidisms;
• aizkuņģa dziedzera operācija, kā arī traumas;
• smēķēšana;
• pārtikas smagas alerģijas;
• cistiskā fibroze;
• tādu narkotiku lietošana kā citostatiķi, sulfonamīdi, tetraciklīni;
• iedzimta pankreatīta forma.

Pankreatīta simptomi ir šādas izpausmes:
• vēdera uzpūšanās;
Aizcietējums
• smaguma pakāpe pēc ēšanas;
• gremošanas traucējumi;
• diskomforts epigastrikas rajonā.

Ja Jums ir līdzīgi simptomi, tad uzmanība jāpievērš kuņģa un aizkuņģa dziedzera stāvoklim. Pankreatīta diagnostika noskaidro diagnozi.

Akūts pankreatīts

Akūtā pankreatīta formā tiek traucēta aizkuņģa dziedzera sulas brīvā plūsma, kas noved pie tā, ka dzelzs sāk pārvērsties ar saviem enzīmiem. Šajā gadījumā rodas spēcīgs sāpju sindroms. Šajā gadījumā sāpes sākas kreisajā pusē, pēc tam kļūst apņemt. Slikta dūša un vemšana.

Ķermeņa ieelpošana un dehidratācija (bieži sastopama vemšana) noved pie pacienta nopietnā stāvoklī: asinsspiediens var ievērojami samazināties un apziņa var tikt traucēta. Ir sabrukšanas un šokas iespēja. Operācijā šāds stāvoklis tiek saukts par steidzamu, operācija ir steidzama un nepieciešama ķirurģiska hospitalizācija.

Dažreiz pacienti kājās cieš no vieglas paasināšanās veida, kas pilnīgi nav ieteicams. Bez ārstēšanas pankreatīts attīstās hroniskā formā, un to vairs neapstrādā. Akūts pankreatīts (klīnika, diagnoze, ārstēšana ir jāzina katram ārstam) ir pilnībā izārstējama. Ir tikai laiks savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību un nevis patiešām mēģināt tikt galā ar šo slimību.

Hronisks pankreatīts: simptomi

Klīnika, hroniskā pankreatīta diagnostika un ārstēšana nedaudz atšķiras no akūta. Hroniskas slimības gaita ir sadalīta divos periodos: sākotnējā, un tad izteiktā kaitējuma periodā. Sākotnējais periods var ilgt ilgu laiku, līdz pat 10 gadiem. Galvenais simptoms ir sāpes. Tas ir lokalizēts vidējā un augšējā vēderā, tad - krūšu kaula kreisajā pusē, sirds rajonā, tas var nokļūt muguras lejasdaļā, kas līdzinās nieru kolikām. Sēdējot vai noliekoties uz priekšu, tas var nedaudz samazināties. Biežāk pēc ēšanas pēc 20 minūtēm. Hroniskas formas uzbrukumi atgādina akūtas pankreatīta simptomus. Sāpes var izraisīt cepts, taukains, kūpināts pārtika, kas rodas, veicot gāzētos un alkoholiskos dzērienus, vienlaikus dzerot kakao, kafiju, šokolādi. Pastāv dispepsijas simptomi - ilgstoša slikta dūša, vemšana, caureja, vēdera uzpūšanās. Visi šie simptomi ir viegli apturēti ar narkotikām. Parasti tiek saglabāta dziedzera eksokrīna funkcija.

Pathogenesis

Klīnika un hroniskā pankreatīta diagnoze apstiprina to, ka ar ilgstošu slimības gaitu notiek aizkuņģa dziedzera audu strukturālas izmaiņas. Spēja ražot hormonus un fermentus samazinās, un sāk veidoties sekrecionāra nepietiekamība. Sāpes pakāpeniski kļūst mazāk izteiktas, dažreiz pilnīgi nepastāv. Klīnikā izteikts dispepsis sindroms. Pārmērīgs trūkums izpaužas kā maldigestion un malabsorbcijas sindromi.

Ja maldigestija rada traucējumus pārtikas gremošanas procesā, tā vienkārši nespēj sadalīt līdz absorbcijai nepieciešamo lielumu.

Ja parādās malabsorbcija, mehānisms nedarbojas tieši absorbcijas laikā tievās zarnās. Galvenie simptomi šeit ir izkārnījumi:

  • bieža sārta vēdera izeja;
  • bagātīgs, taukains, aizskarošs aizkuņģaļa izkārnījumos.

Raksturīga gāzes uzkrāšanās un uzpūšanās, svara zudums. Kā hipovitamīnozes pazīme parādās samazināts redze krēslas laikā, tiek traucēta pigmentācija, rodas konjunktivīts, ādas nieze, stomatīts, dedzināšanas asiņošana, anēmija.
Pankreatīts, etioloģija, patogeneze, klīnika, diagnoze, kuras ārstēšana ir zināma visiem medicīnas universitāšu studentiem, ir bīstama slimība. Hronisks kurss veicina tādu blakusparādību rašanos kā osteoporozi, hipoglikēmiju, pancreatogenic diabētu.

Instrumentālā diagnostika

Ja sāpes vēderā arvien vairāk izjūt, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu. Viņš diagnosticēs pankreatītu, izveidos precīzu diagnozi. Instruktīvs pankreatīta apstiprinājums:

  • Transabdomināla ultraskaņa. Ļauj noskaidrot dziedzera lielumu, nevienmērīgu un izplūdušo kontūru, kalcifikācijas audos, struktūras neviendabīgumu, ehogenitātes izmaiņas, cistu klātbūtni, caureju paplašināšanos. Jutība pret ultraskaņu ir līdz 85%. Dati jāsalīdzina ar laboratorijas testiem.
  • CT skenēšana (datortomogrāfija) vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Pētījumā tika atklāti pseidocisti, paplašināti kanāli, blakus esošo orgānu bojājumi, ļaundabīgi audzēji, kalcifikācija, dziedzera palielināšanās.
  • ERPHPG - vadošais pētījums pankreatīta diagnostikā. Šīs metodes jutība sasniedz 95-100%.

Pankreatīta laboratorijas diagnostika

Šī slimība prasa vairākas diagnostikas metodes, lai noteiktu precīzu diagnozi. Diferenciālis palīdz atšķirt slimību no citiem, kam ir līdzīgi simptomi. Pankreatīta laboratorijas diagnostika atklāj slimības priekšstatu:

  • Fekālo aizkuņģa dziedzera elastāze. Šī metode nosaka tikai cilvēka elastāžu, fermentu terapija neietekmē rezultātu. Diagnozējot pankreatītu, šīs analīzes ir "zelta standarts".
  • Vispārējs asins analīzes mērķis ir redzēt anēmijas un iekaisuma pazīmes.
  • Alfa-amilāze urīnā un asinīs palielinās, palielinoties pankreatīta attīstībai.
  • Asins cukura līmenis tiek pārbaudīts.
  • Izpēte urīnā novērš nieru slimību.
  • EKG tiek veikta, lai izslēgtu sirds slimības.

Galvenā loma pankreatīta diagnosticēšanā ir gastroenterologam vai ģimenes ārstiem. Viņi individuāli izvēlas metodes diagnostikas noteikšanai ātri un precīzi.

Stingra ārstēšana

Ārstēšanas laikā jums stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi. Pilnībā atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem, ievērot zemu kaloriju uzturu, likvidēt dzīvnieku taukus. Esiet piesardzīgs, lietojot ārsta izrakstītas zāles. Tās var bojāt aizkuņģa dziedzeri. Paralēli ir nepieciešams izturēties pret pārtikas alerģijām un kuņģa un zarnu trakta slimībām. Ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst sāpes, novērst komplikācijas un labot aizkuņģa dziedzera funkcionālos traucējumus.

Narkotiku ārstēšana

Acu pankreatīta klīniskā aina un diagnoze ir saprotama, bet kā tiek veikta zāļu ārstēšana? Lai novērstu sāpju sindromu, tiek izmantoti dažādi pretsāpju līdzekļi. Deva, sākot ar zemāko, ārsts pacēla. Izmanto myotropic spazmolikas līdzekļus, piemēram, "No-shpa", "Spazmalgon", "Mebeverin".

Izmanto aizkuņģa dziedzera fermentus, kas satur pietiekamu daudzumu lipāzes, tas ir Panzinorm un Creon. Tos apvieno ar IPP "Omez", "Pantoprazols", "Robeprazols", "Esomeprazols". Viņu rīcība ir vērsta uz fizioloģiskā atpūtas veidošanu aizkuņģa dziedzerī un fermentu aizsardzībai pret kuņģa sulas destruktīvo darbību.

Ja konservatīvā ārstēšana nesniedz rezultātus, izmantojiet ķirurģisko iejaukšanos. Šī operācija ļauj uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un paildzināt viņa dzīvi.

Daudzenzīmu terapija

Hroniskas pankreatīta diagnostika un ārstēšana ļauj pacientam atbrīvoties no novājinošām sāpēm. Daudzenzīmu terapija, kas paredzēta eksokrīnas nepietiekamības attīstībai, indikācijas ir diarejas sindroms, pēkšņa svara zudums. Mērķis ir nodrošināt lipāzes darbību divpadsmitpirkstu zarnā. Ja zāļu deva tiek izvēlēta pareizi, pacients ātri atzīmē izkārnījuma normalizāciju, sāpju samazināšanos, vēdera pietūkumu, svara pieaugumu.

Daudzenzīmu terapija tiek nozīmēta atkarībā no eksokriskās nepietiekamības līmeņa. Šo indikatoru pārbauda elastāzes mīkla.
Attiecībā uz aizkuņģa dziedzera cukura diabētu, ir jāievēro endokrinologs, ievērojot stingru diētu. Pareizo ārstēšanas shēmu izvēlas ārstējošais ārsts vai gastroenterologs. Katrā gadījumā pieeja ir stingri individuāla.

Diēta

Ja pankreatīta diagnozē ir atklāta akūta forma, jebkāda apšaubāma pārtika ir kontrindicēta, bet ārsts nesniedz īpašus norādījumus.

Pamatprincipu diēšanā tiek izmantota pārtika, kurai ir aizkuņģa dziedzera, kuņģa un aknu iedarbība.
Laikā, kad rodas hroniska pankreatīta paasinājums, pirmajās divās dienās tiek rādīts izsalkums. Atļauts izmantot tikai šķidrumu, līdz pat pusotra litra dienā. Tas var būt sārmains minerālūdens, vāja tēja, rīsu buljoni (ne vairāk kā divas glāzes). Ja jūs jūtaties labāk, pacients tiek pārnēsts uz ierobežotu uzturu, vēlāk - līdz pilnam. Ir nepieciešams ievērot pakāpenības principu gan apjoma, gan kaloriju līmenī. Jums vajag mazliet ēst, bet biežāk (līdz piecām reizēm dienā) ēdiens tiek ļoti košļājies.

Rehabilitācija

Remisijas laikā pacientiem jāievēro pareizais darba un atpūtas veids. Alkohola patēriņš un smēķēšana ir stingri aizliegti. Ar stabilu remisiju sanatorijas-kūrorta ārstēšana tiek parādīta balneoloģiskajos kūrortos. Varat izmantot bikarbonāta minerālūdeni. Fizioterapeitiskās procedūras ir iespējamas tikai ar pastāvīgu remisiju.

Akūtas pankreatīta gadījumā invaliditāte bieži tiek aizkavēta. Tas ir saistīts ne tikai ar pacienta labklājību, bet lielākā mērā ar patoloģisko simptomu pazušanu. Dažreiz WCC ir nepieciešama turpmāka nodarbinātība. Šādiem pacientiem ir kontrindicēts darbs, kur treniņš ir liels, kā arī, ja ir diētas radīti šķēršļi, nav iespējams sazināties ar indēm.
Ja ilgstoša akūta pankreatīta forma, ja nav pielietota ķirurģiska iejaukšanās, var rasties ilgstoša invaliditāte, kas izraisa invaliditāti.

Pankreatīts - tas, kas tas ir, izraisa pirmās pazīmes, simptomus un pankreatīta ārstēšanu pieaugušajiem

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība. Galvenais iemesls ir gremošanas sulas un citu enzīmu, kas rodas aizkuņģa dziedzerī, izdalīšanās tievā zarnā (divpadsmitpirkstu zarnā). Pankreatīta un citu aizkuņģa dziedzera slimību biežums visā pasaulē pieaug. Pirmkārt, tas ir saistīts ar nepietiekamu uzturu, alkohola lietošanu, vides degradāciju.

Rakstā izskatīsies detalizēti: kas tas ir, kādi ir galvenie cēloņi, pirmās pazīmes un simptomi un kāda ārstēšana ir paredzēta pankreatīta ārstēšanai pieaugušajiem, kā arī tas, kas jums jāzina, ja noticis uzbrukums.

Kas ir pankreatīts?

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma-deģeneratīvs process. Ja šāds process izpaužas, aizkuņģa dziedzera radītie fermenti neietilpst divpadsmitpirkstu zarnā. Līdz ar to viņi sāk aktīvi rīkoties aizkuņģa dziedzerī, pakāpeniski iznīcinot to.

Šo procesu sauc par autolīzi, kas latīņu valodā tiek saukta par pašerūdīšanos. Tagad jūs ļoti vispārīgi zināt par akūtu pankreatītu, kas tas ir. Tas ir vienkārši ķīmisks uzbrukums, un dziedzera "pārveidošana" daļēji šķērso masu.

Aizkuņģa dziedzeris ir viens no vissarežģītākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem, kas praktiski neatjaunojas. Šīs dziedzera veiktspēja regulē vielmaiņu, normālu gremošanu.

Tās galvenās funkcijas ir:

  • Fermentu izdalīšana no barības vielām, kas iegūtas no pārtikas tukšā zarnā.
  • Insulīna un glikagona fermentācija asinīs - hormoni, kas regulē pārtikas produktu uzglabāšanu un patēriņu.

Iemesli

Pankreatīts pieaugušajiem ir diezgan izplatīta problēma, ar kuru var saskarties ikviens. Slimības, kas saistītas ar vēdera aizplūšanu, kā arī ēšanas paradumi (piemēram, tauku un bagātīgas gaļas ēdiena patēriņš, stress, ģenētiskā predispozīcija, alkohols utt.) Var izraisīt attīstību.

Līdz ar to lielāks pankreatīta attīstības risks ir cilvēkiem, kuri pastāvīgi pārmērīgi lieto alkoholu. Saskaņā ar statistiku biežāk sastopama grūtniecēm un jaunām mātēm pēcdzemdību periodā. Pandēmijas attīstības novēršanas atslēga ir pareiza uztura veidošanās pieeja.

Pankreatīts var izraisīt šādus faktorus:

  • operācijas žults ceļā un kopumā uz kuņģa;
  • vēdera ievainojumi, ievainojumi;
  • parazitāras invāzijas, infekcijas, it īpaši vīrusu hepatīts;
  • cūciņš (cūciņš);
  • ģenētiskā predispozīcija.

Pankreatīta statistika izskata dēļ

  • 40% pacientu ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu ir alkoholiķi. Tie visbiežāk atklāj vai nu organisma nekrozi, vai tās destruktīvos traucējumus.
  • 30% pacientu - pacienti, kuriem anamnēzē ir holelitiāze.
  • 20% pacientu ir aptaukošanās pacienti.
  • 5% pacientu ir pacienti, kuri, lietojot zāles, ir cietuši orgānu bojājumu vai intoksikācijas rezultātā.
  • Mazāk nekā 5% pacientu ir pacienti ar iedzimtu noslieci uz iekaisuma veidošanos vai cieš no iedzimtiem organisma defektiem.

Klasifikācija

Ārsti izšķir šādus slimības veidus:

Akūts pankreatīts

Akūta pankreatīta pati par sevi nozīmē attiecīgi akūtas formas aseptiskā iekaisuma parādīšanos, kurai pakļaujas aizkuņģa dziedzeris. Visbiežāk attīstās šādos gadījumos:

  • alkohola lietošana - līdz pat 70% no visiem slimības gadījumiem (galvenokārt vīriešiem no jauniem un nobriedušiem)
  • žultsakmeņu slimības klātbūtnē - līdz 25% vai 30% (biežāk sievietēm),
  • ķirurģija uz kuņģa vai citiem vēdera orgāniem - apmēram 4% vai nedaudz vairāk.

Pastāv daži pankreatīta posmi, kas tiek uzskatīti par akūtu formu:

  • enzīmu fāze (trīs līdz piecas dienas);
  • reakcijas fāze (no 6 līdz 14 dienām);
  • sekvestrācijas fāze (no 15 dienām);
  • iznākuma fāze (no sešiem mēnešiem vai ilgāk kopš parādīšanās sākuma).

Hronisks pankreatīts

Kas tas ir? Hronisks pankreatīts ir slimības forma, kurā iekaisums attīstās lēni, bet aizkuņģa dziedzera funkcijas pakāpeniski samazinās. Tā rezultātā var rasties aizkuņģa dziedzera audu fibroze vai tā kalcifikācija. Visbiežāk sievietes vecumā.

Attiecībā uz dominējošo iekaisuma attīstības cēloni izceļas hronisks pankreatīts:

  • toksiski vielmaiņas (tostarp alkohola),
  • idiopātisks
  • iedzimts
  • autoimūns
  • atkārtota
  • obstruktīva.

Mēs varam atšķirt primāro hronisko formu pankreatītu, sekundāro, kas attīstās sakarā ar gremošanas sistēmas slimībām - holecistīts, hronisks gastrīts, enterīts.

Pirmās uzbrukuma pazīmes

Ja pacientam ir akūtas pankreatīta pazīmes, viņa stāvoklis strauji pasliktinās. Tādēļ ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

  • Aktīvajā slimības formā sāpes tiek lokalizētas zem karotnes augšējā daļā, kreisajā un labajā apakšžoklī, ja tiek ietekmēta visa dziedzera forma, tad sāpēm ir apkārtējais raksturojums.
  • Tāpat pacientei ir vemšana ar žulti, kas nesasniedz viņam reljefu, sausu muti, žagas, slikta dūša un atraugas.

Identiskas pazīmes, kas izpaužas gan akūtās, gan hroniskas (saasināšanās laikā), ir pēkšņs, akūtas, stipras sāpes vēderā. Lokalizācija ir atkarīga no tā, kāda aizkuņģa dziedzera daļa tiek inficēta ar iekaisuma procesu.

Pankreatīta simptomi pieaugušajiem

Pankreatīts, kura simptomi izpaužas tāpēc, ka dziedzeris nav izdalījis enzīmus divpadsmitpirkstu zarnā, rodas, aktivizējot šos enzimus tieši dziedzeros, tāpēc to pakāpeniski iznīcina, citiem vārdiem sakot - pašerūdens.

Akūta pankreatīta forma ir saistīta ar šādiem simptomiem:

  • Smagas sāpes kreisajā puslūžņā, kas izplešas uz aizmuguri vai apkārt.
  • Slikta dūša, vemšana, meteorisms. Neveiksme gremošanas traktā.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Sausums mutē, bieza balta ziedēšana uz mēles.
  • Galvassāpes, svīšana. Āda kļūst gaiša.
  • Paaugstināts asinsspiediens, sirdsdarbības sirdsklauves, šoks.

Šo simptomu klātbūtnē pacienta stāvoklis katru minūti pasliktinās, tāpēc jūs varat nevilcināties. Pēc pirmajām aizdomām nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

  • Šīs akūtas sāpes pirmajās 3 dienās ir "šindeļu" raksturs, un tās ir jūtamas augšējā vēderā, kas var izstiepties kreisajā asiņainā vai abās lāpstiņās, apakšējo ribu aizmugures daļas ir pa kreisi.
  • Pakāpeniski sāpju intensitāte samazinās, tās kļūst blāvas un ilgst apmēram 1 nedēļu.
  • Akūtā pankreatīta gadījumā tas tiek atkārtots, sāpīgs, nesniedz atvieglojumu. Var rasties slimības sākumā, kopā ar aizkuņģa dziedzera koliku un vēlākos posmos.
  • Vēdera uzpūšanās, it īpaši augšpusē, pieskaroties, var rasties smagas sāpes. Tas īpaši pastiprinās, ja palpācija ir dziļa. Kad kuņģis tiek izspiests, samazinās zarnu troksnis.

Ciānozi (ciānveidīga ādas un gļotādu krāsa) rodas reti, bet to papildina smagas akūtas un hroniskas atkārtojošas pankreatīta formas. To izpaužas vispārējās un vietējās dēļi uz pacienta ķermeņa, priekšējā reģiona un vēdera sānu virsmām nabā, kā arī pacienta sejā.

  • Turklāt pacientei ir drudzis, un jo vairāk ietekmē dziedzera audu, jo augstāka temperatūra.
  • Elpošanas biežums un dziļums ir traucēts, dažreiz šķiet, ka nav pietiekami daudz gaisa.
  • Elpošanas sāpes rodas asiņu elektrolītu zuduma dēļ, ja notiek vemšana. To papildina lipīgs sviedri.
  • Uz mēles parādās spēcīga dzeltenā patina.

Hronisks pankreatīts:

  • Pastāvīgas vai īslaicīgas sāpes vēderā. Parādās pēc dzēriena alkohola un taukainas pārtikas.
  • Sāpes vēdera augšdaļā ir norādītas mugurpusē.
  • Raugšana vēderā, meteorisms, nelabums, vemšana.
  • Apetītes zudums, izkārnījumos izkārnīts, hroniska caureja.
  • Dehidratācija. Tā rezultātā pacienta ķermeņa masa tiek samazināta.
  • Mutes dobuma āda un gļotāda kļūst dzeltena.
  • Pēdējā slimības stadijā parādās diabēts.

Ar salīdzinoši nelielām sāpēm paasinājuma periods var ilgt pietiekami ilgi (līdz vairākiem mēnešiem). Šo periodu raksturo apetītes samazināšanās, vispārējs vājums, noskaņojuma samazināšanās.

Sarežģījumi

Pankreatīta komplikācijas var būt:

  • Abscesa dziedzeris;
  • Pankreatonekroze (aizkuņģa dziedzera audu nekroze);
  • Viltus cistas veidošanās;
  • Aizkuņģa dziedzera ascīts;
  • Plaušu komplikācijas;
  • Cukura diabēts;
  • Letāls

Ar sarežģījumiem mainās slimības ierastā daba: sāpju daba, lokalizācija un intensitāte mainās, tā var kļūt pastāvīga.

Diagnostika

Jo ātrāk pacients saņems kvalificētu palīdzību, jo mazāk laika tiks ārstēts, un tas būs efektīvāks. Bet galvenā problēma ir tikai šīs slimības agrīna diagnostika.

Vispopulārākā pankreatīta un tās formu noteikšanas metode tiek sasniegta, pilnīgi izmeklējot pacientu. Slimības diagnozē ir šādi posmi:

  • klīnisko simptomu novērtēšana;
  • bioķīmisko parametru izpēte;
  • fermentu testi;
  • instrumentālie pētījumi slimības diagnostikā.
  • Vispārējais (UAC) atklās leikocītus, parāda eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR) un aizkuņģa dziedzera enzīmu daudzumu, palīdz identificēt iekaisumu. Leikocītu skaits pārsniedz 8,8 tūkstošus / ml vai ESR no 15 mm / h - sliktas pazīmes.
  • Bioķīmiskā analīze atklās glikozes līmeni (bīstams cukura koncentrācijas pieaugums līdz 6,5 mmol / l un 106 mg / dl - hiperglikēmija), holesterīns (nedrīkst būt mazāks par 3 mmol / l) un aizkuņģa dziedzera fermenti: amilāze (ar pankreatīta pieaugumu desmit reizes (līdz 1000 U / l un vairāk), α2-globulīni (ne mazāk kā 7%), tripsīns (nedrīkst būt lielāks par 4 μmol / ml.min), lipāzes (nevajadzētu pārsniegt 190 U / l) utt.
  1. Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana var liecināt par aizkuņģa dziedzera palielināšanos un akmeņu klātbūtni kanālos.
  2. Radioloģiska diagnoze ir konstatēta zarnu parēze (kontraktilitātes mazināšanās), redzamas plaušu audu daļas (atelektāze) un izsvīduma klātbūtne pleiras dobumā.
  3. Gastroduodenoskopiskā metode atklāj vēdera un divpadsmitpirkstu zarnas vēderu.
  4. Asinsvadu pētījums - angiogrāfija, ļauj jums redzēt deformētas un pārvietotas artēriju asinsvadus, kontrastvielas uzkrāšanos tajos stagnācijas dēļ.

Ja diagnozei tiek izmantoti tikai diagnostikas dati, tas var būt neuzticams. Bieži pankreatīts nesniedz nekādas īpašas pazīmes, un eksaminētājs var atklāt tikai nelielas difūzās izmaiņas vai orgānu pietūkumu. Lai arī šie rādītāji ultraskaņā ir redzami tikai ar slimības saasināšanos.

Pankreatīta ārstēšana

Akūtā pankreatīta gadījumā ārstēšana ir iespējama tikai slimnīcā, kvalificētu speciālistu uzraudzībā, tiek uzskatīts par ļoti bīstamu stāvokli. Poetmooo pie pirmās pazīmes, izsauktu ātrās palīdzības.

Pirmā palīdzība

Ja jums ir aizdomas par pankreatīta kā pirmās palīdzības uzbrukumu - atpūsties, sēžot ar ceļiem nospiests uz krūtīm, nopietnu badu, uzliekot ceturtdaļu tasi ūdens ik pēc 30 minūtēm - stundu, uzliek burbuļu ar ledu aizkuņģa aizmugurē. Neliela elpošana palīdzēs atvieglot uzbrukumu.

Pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus nevar lietot, tas ievērojami sarežģī diagnozi.

Ja sāpes ir intensīvas, ārsts var izrakstīt spazmolizējošos līdzekļus (No-shpa, Drotaverin). Ar viņu palīdzību aizkuņģa dziedzera iekaisums tiek samazināts, kā rezultātā sāpes samazinās.

Akūtā pankreatīta ārstēšanā slimnīcā tiek izmantotas konservatīvas terapijas metodes. Jo īpaši, dažādi risinājumi tiek ieviesti asinīs - sāls šķīdumi, proteīna preparātus, glikozi, caur kuru pārvarēšanai toksicitāti un sāpes. Arī skābju bāzes līdzsvars tiek normalizēts.

Zāles pankreatīta ārstēšanai

  • Ar biežu vemšanu tiek izmantotas zāles, lai atjaunotu ūdens un sāls līdzsvaru, piemēram, "nātrija hlorīda šķīdums".
  • Lai atjaunotu kuņģa un zarnu traktu, tiek izmantoti fermentu preparāti, kas aizvieto aizkuņģa dziedzera fermentus slimības laikā: Creon, Pancreatin, Festal.
  • Vitamīnu terapija. Ārstējot hronisku pankreatītu, tiek nozīmēts papildus vitamīnu uzņemšana - A, E, C, D, K un B grupas vitamīni. Turklāt lipoīnskābe un kokskarboksilāze tiek parakstīta.
  • Parenterālais uzturs. Pie smagiem gremošanas traucējumiem un sliktas pārtikas uzsūkšanās no zarnām ir paredzēts parenterāls uzturs.

Tā kā parasti tiek ieviesta parenterāla barošana ar intravenozu pilienu palīdzību:

  • Nepieciešamo aminoskābju maisījums (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
  • Elektrolītu šķīdumi: 10% kālija hlorīda šķīdums (10-15 ml) un 10% kalcija glikonāta šķīdums (10 ml).

Hroniskas pankreatīta ārstēšana ietver: uzturu, pretsāpju līdzekļus, vitamīnus, fermentu aizstājterapiju, diabēta un citu endokrīnās sistēmas traucējumu ārstēšanu, savlaicīgu holelitiāzes ārstēšanu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana ir norādīts attiecībā uz difūza peritonīta, septisko komplikāciju, obstruktīva dzelte un pieaugošo degradāciju žultspūšļa un kanāliem.

Darbībām var piešķirt sekojošo:

  • Ārkārtas situācija Vada pašā slimības attīstības sākumā. Tas var būt pirmās stundas un dienas. Ātri jādarbojas pacientiem ar peritonītu, ko izraisa enzīmi un akūts pankreatīts, kas sākās, pateicoties divpadsmitpirkstu zarnas aizsprostojumam.
  • Plānots. Ķirurgs sāk darboties tikai pacientiem, kad ir izzudis akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums. Pirms operācijas pacients rūpīgi jāpārbauda, ​​lai novērstu uzbrukuma recidīvu.

Diēta

Šīs slimības sekmīgas terapeitiskās korekcijas pamatā ir diēta. Katru dienu ēdienreizi tiek pielāgoti šādā veidā: tauku un ogļhidrātu pārtikas līmenis uzturā samazinās un olbaltumvielu daudzums palielinās. Paredzēti vitamīni. Maltītes skaitam vajadzētu būt 5-6 diennaktī.

Akūtas pankreatīta gadījumā pirmajās 2-3 dienās ir pilnībā jāatsakās no ēšanas, taču ir pieļaujams tikai bagātīgs dzeramais ūdens - minerālūdens, rožainu buljona vai avārijas gadījumā.

Ja pankreatīta paasinājums ir pagājis, ir jāievēro šādi uztura noteikumi:

  1. Uztura satur lipīdus, olbaltumvielas un ogļhidrātus.
  2. Lietot ūdenī šķīstošos un taukos šķīstošos vitamīnu kompleksus.
  3. Atteikties no produktiem, kas satur ķīmiskas vielas, jo tie var kairināt zarnu gļotu.
  4. Jūs nevarat ēst garšvielas, kūpinātas, pikantas.
  5. Vislabāk ir pagatavot ēdienu pārim, pirms to sasmalciniet, jums var būt nepieciešams sasmalcināt.
  6. Ēdam ēdienam jābūt siltam, bet ne karstiem.

Kad akūtas pankreatīta simptomi ir pilnīgi novecojuši, jums ir jālieto zupa, liesa gaļa, zivs, beztauku biezpiens, dažāda veida graudaugi, dārzeņi, varat dzert augļu sulu, ar saldumiem dodiet priekšroku medus, džems un pudiņš.

  • dažādas dārzeņu vai graudaugu zupas gaļas buljonos ar zemu tauku saturu.
  • vārīta liellopa gaļa, zivis vai mājputni, omelets.
  • makaroni, graudaugi, maize.
  • bezkrāsains piens, kefīrs, jogurts, sviests
  • var tikt cepts vai neapstrādāts, dārzeņus var vārīt.
  • samazināts sagremojamo ogļhidrātu produktu patēriņš (zem fizioloģiskās normas līmeņa). Jūs varat ēst medu, ievārījumu.
  • sulas, tēja ar pienu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Zemāk mēs esam apkopojuši efektīvus tautas līdzekļus pankreatīta ārstēšanai, taču pirms to lietošanas konsultējieties ar ārstu.

  1. Zelta ūsas. 1 liela lapa (garums 25 cm) vai divi mazi sasmalcināti un ielej 700 ml ūdens. Uz vidējā siltuma, buljonu, kas 15 minūtes vājina un pēc tam infūzijas ķermenī vairākas stundas (jūs varat atstāt nakti). Nepieciešams izmantot infūziju siltuma veidā līdz 25 ml (pirms ēšanas).
  2. Kartupeļu un burkānu sula. 2 kartupeļus un 1 burkānu izlaist caur sulu spiedi. Dzērieni 2 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas, pieaugušajiem paredzēta ārstēšana būs 7 dienas, šī metode palīdz normalizēt gremošanu, novērš sāpju simptomus.
  3. Auglītes aizkuņģa dziedzerim izmanto kolekcijās, un vienai no tām vajadzētu būt pelašķu zāles, kliņģerītes ziedu un kumelīšu. Visus komponentus ņem ēdamkarā un tos sagriež kausā ar verdošu ūdeni. Pēc pusstundas jūs varat dzert pirmo partiju (100 ml), un pēc 40 minūtēm jūs varat ēst. Šīs zāles ir jālieto vismaz 4 reizes dienā tikai pirms ēdienreizēm.
  4. Pankreatīta receptei ir nepieciešami nezāļu ziedi, sēklas, asinszāli, pārlej 200 ml verdoša ūdens, 30 minūtes uzstāj, dzert līdz trīs reizes dienā pirms ēdienreizēm.
  5. Parastās tējas vietā izmantojiet tēju ar piparmētru un medu. Mētelis ir holērisks efekts un veicina aizkuņģa dziedzera fermentu izdalīšanos.
  6. Propolis. Mazi gabaliņi košļāt starp ēšanas pārtiku, metode ir lielisks piemērs efektīvai mūsdienu homeopātijas un novērš sāpīgas uzbrukumiem, normalizējot gremošanas.
  7. Rowan. Lielisks choleretic aģents, ko lieto gan pankreatīta ārstēšanā, gan profilaksē. Zaļo pelnu augļus var lietot svaigi vai žāvēt, lai tos varētu izmantot nākotnē.
  8. Uz 10 dienām jālieto 1 tējkaroti krupju eļļas. Atpūtieties divus mēnešus un atkal atlaidiet kursu. Ieteicama hroniska patoloģija.
  9. Ielejiet glāzi auzas ar litru ūdens, uzstājieties 12 stundas. Sālītu uz vāri un vāriet zem vāka pusstundu. Aptiniet trauku ar buljonu, uzstājieties 12 stundas, pēc tam sasmalciniet un pievienojiet ūdeni līdz vienam litram. Pieaugušie buljonu ņem trīs reizes dienā, 100-150 ml pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir mēnesis.
  10. Rosehip Hroniskā pankreatīta gadījumā savvaļas rožu var regulāri dzert - līdz 400 ml dienā. Rosehip ogas ielej ar karstu ūdeni (ogu skaits ir vienāds ar šķidruma daudzumu). Termo kolbā atstāj uz pāris stundām, pēc kura dzērienu var izlietot.

Profilakse

  • Pirmkārt, ir riska faktoru korekcija: alkoholisms, dažādi vielmaiņas traucējumi.
  • Jums pastāvīgi jāievēro diēta. Centieties vienmēr būt vienaldzīgi pret to, ko jūs ēdat, jo tas nākotnē neietekmēs jūsu roku. Ēdiet augļus un dārzeņus, kas bagātinās jūsu ķermeni ar vitamīniem tik bieži, cik vien iespējams. Šāda profilakse pasargās jūs ne tikai no pankreatīta, bet arī no citām slimībām.
  • Tāpat nepieciešama nepārtraukta ārstēšanas korekcija. Lai to izdarītu, ieteicams apmeklēt gastroenterologu 2 reizes gadā, ja nav recidīvu. Kad recidīvam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Tagad jūs zināt, kāda ir slimība un kā tā notiek pieaugušajiem. Atcerieties, ka laiks, lai sāktu ārstēšanu, ļauj izvairīties no hroniskas pankreatīta formas un samazināt komplikāciju risku. Esi veselīgs un vērot savu veselību!