Akūts apendicīts.

Zēni visbiežāk slimo (attiecība 3: 2) un vecumā no 12 līdz 20 gadiem. Sakarā ar to, ka jaunākiem bērniem ir mazāk aizdomas, apendicīta komplikācijas tiek novērotas biežāk.

Embrioloģija un anatomija.

Pielikums attīstās kā turpinājums gailis pie tā apakšējā sprauga. Jaundzimušajam, pielikumam ir apgriezta piramīdas izskats. Jau agrīnā vecumā sēklu sānu sieniņas aug kopā, bet papildinājums neaizņem savu pieaugušo stāvokli (mugurkaula aizmugurējā-vidējā sieniņā, 2,5 cm zem ileo-ceca vārsta) līdz pusaudža vecumam, kad priekšējās un labās sienas strauja izaugsme ir akla. zarnas Gūžas apmatojuma nomākšana noved pie papildinājuma hipoplāzijas vai tās agenesis. Pastāv gadījumi, kad pielikums ir divkāršots.

Pielikuma bāze atrodas kolonnas trīs zarnu konverģences punktā. Tās vēdera epitēlijs, apļveida un gareniskie muskuļu slāņi tiek pārnesti uz vienādiem kakla sienas slāņiem. Pielikums intraperitoneāli atrodas 95% gadījumu, bet tā precīza atrašanās vieta ir ļoti atšķirīga. 30% no papildinājuma beigām atrodas iegurnī, 65% - retrocekālajā, 5% - patiesi retroperitoneāli. Nepilnīgas klibošanas vai locītavu inversijas gadījumā nepareizi novietots papildinājums norāda uz neparastu lokalizācijas iekaisumu pazīmēm.

Pielikuma garums ir vidēji 10 cm. Asins piepūle ir a.appendicularis, a.ileocolica zars, kas iet pa gala ileum. Pēc piedzimšanas ir tikai daži submucozi limfmezgli. To skaits 12-20 gadu vecumā palielinās līdz 200, un pēc 30 gadiem tas strauji samazinās un pēc 61 dzīves gadiem saglabājas tikai limfoīdo audu pēdas.

Apendicīts izpaužas tā lūmena šķērsošanas un tās sienas infekcijas dēļ. To eksperimentāli apstiprināja Vangensteens 1939. gadā. Viņš parādīja, ka papildinājums turpina gļotu sekrēciju, pat palielinot intraluminālo spiedienu, kas pārsniedz 93 mm Hg. Pievilcinot, papildinājums izraisa smagas iekšējo sāpju nervu iekaisumu, tādēļ vispirms sāpes nav skaidri lokalizētas, blāvas, nabā.

Oklidēts papildinājums ir lielisks līdzeklis baktēriju augšanai, kas parasti atrodas tajā. Palielinoties intraluminālajam spiedienam, limfātiskā drenāža samazinās, izraisot vēl lielāku tūsku. Palielināts spiediens rada vēnu šķēršļus, kas savukārt izraisa audu išēmiju, sirdslēkmi un gangrēnu. Tiek novērota bakteriāla invāzija no sienas. No pielikuma išēmiskā audu iznīcina leikocītus un baktērijas, izdalās iekaisuma mediatori, kas noved pie tādām svarīgām trim klīniskajām slimības pazīmēm kā drudzis, tahikardija un leikocitoze.

Sakarā ar pievienotās iekaisuma viscerālā vēderplēves kontaktu ar parietālo blaugznu, tās somatisko sāpju receptori ir iekaisuši un sāpes tagad lokalizējas nevis nabā, bet virs pievienošanas vietas, parasti labajā apakšējā kvadrantā. Papildu sienas iznīcināšana noved pie perforācijas ar inficētā satura izplatīšanu, turpinot veidoties vietējam vai vispārējam peritonitam. Šis process ir atkarīgs no perforācijas attīstības ātruma un organisma spējas ierobežot appendikulu saturu vēdera dobumā.

Papildus obstrukcijas cēlonis bērniem ar akūtu apendicītu 20% ir koprolīts, un bērniem ar perforētu apendicītu šīs slimības cēloņi ir 30-40%. Koprolītu klātbūtni var apstiprināt ar ultraskaņu vai radiogrāfisko izmeklēšanu. Limfoīda folikulu hiperplāzija bieži noved pie lūmena aizsprostošanās, un apendicīta biežums sakrīt ar limfātisko audu daudzumu tajā. Vietējās vai vispārējas limfātisko audu reakcijas cēlonis ir Yersinia, Salmonella, Shigella, kā arī amebiāze, stigiloidoze, enterobioze, šistosomiāze, askariāze. Zarnu un sistēmiskas vīrusu slimības, tādas kā masalām, vējbakām un citomegalovīrusa infekciju, var arī novest pie apendicīta attīstības. Pacientiem ar cistisko fibrozi apendicīts ir biežāk sastopams, ko var izskaidrot ar gļotu sekrēcijas gļotu izmaiņām. Carcinoid tumors var novest pie papildinājuma šķēršļiem, īpaši, ja tie atrodas proksimālajā trešajā daļā. Ārvalstu ķermeņi, piemēram, adatas, dārzeņu sēklas un ķirši, tika aprakstīti kā apendicīta cēlonis vairāk nekā pirms 200 gadiem. Aprakstīti arī tādi iemesli kā trauma, psiholoģiskais stress un iedzimtība.

Tradicionāli apendicīts attīstās no vienkāršā iekaisuma līdz perforācijai un pēc tam abscesa veidošanās 2-3 dienu laikā, un perforācija notiek 24-36 stundas pēc apendicīta simptomu rašanās. Perforēta apendicīta simptomi ir temperatūra virs 38,6, leikocitoze pārsniedz 14 000 vispārējo peritoneālo simptomu. Tiek minēti tādi riska faktori kā vīriešu dzimums, mazi bērni, veci cilvēki, tāda anatomiska iezīme kā papildinājuma atrašanās retroceķa vietā. Tomēr perforēts un neperforēts apendicīts var notikt neatkarīgi viens no otra. Aprakstīta arī spontāna atveseļošanās. Asimptomātiska noplūde var rasties līdz perforācijai; simptomi var parādīties vairāk kā 48 stundas, bet perforācija nenotiek. Lai gan parasti gadījumos, jo ilgāk simptomi tiek novēroti, jo lielāks ir perforācijas risks. Perforācija var rasties citu iemeslu dēļ, piemēram, jaundibinātiem ar Giršprunga slimību.

Hroniska vai recidivējoša apendicīta esamība ir apspriesta gadu desmitiem. Jaunākie literatūras dati norāda uz to esamību, un tie jāapsver ar diferenciāldiagnozi atkārtotām sāpēm vēderā.

Akūta apendicīta klasifikācija

1. Vienkāršs (katarāls apendicīts);

a) Iznīcinošs: bez perforācijas, ar perforāciju);

b). Gangrējošs: bez perforācijas, ar perforāciju);

in) Vermītveida procesa empirēze.

Gar drifta ceļiem:

Pēc izplatīšanas pakāpes:

1. Vietējais (ierobežots)

1.1 Apendiculāra infiltrācija

1.2. Appendiskais abscesss

Pēc plūsmas rakstura:

Galvenais un pirmais simptoms ir sāpes vēderā. Sāpes vispirms ir nemainīgas, sāpes, bez noteiktas lokalizācijas. Reflekss, neradot vemšanu. Temperatūra ir zemas kvalitātes, tahikardija.

Tad sāpes lokalizējas pie pielikuma atrašanās vietas: parastā vietā - labajā sirds rajonā, un būs paritētiskās blaugznas simptomi; ja tas atrodas iegurņā - sāpes rodas sēkliniekiem, urinēšana kļūst biežāk, pēdu nosēdumi; ar retrocesiālu vietu sāpes atgrūžas, vēdera priekšējās daļas vēdera dobuma simptomi pēdējos divos gadījumos var nebūt. Svarīga apendicīta pazīme ir anoreksija. Pēc perforācijas procesa pakāpi var novērtēt ar priekšējās vēdera sienas muskuļu spriedzi - vispirms lokāli un pēc tam ģeneralizējas (attīstās akūta apendicīta, peritonīta komplikācija).

Pamatojoties uz tā paša ķirurga klīnisko izmeklēšanu laika gaitā. Salīdzinošās dozētās perkusijas pēc AR Šurinka (gaismas perkusija ar suku, kas sākas no kreisās augšstilba caur epigastrālo reģionu labā klubveida rajona virzienā) palīdz lokalizēt šo papildinājumu. Simptoms Shchetkina-Blumberg bērniem nav ticams, jo tas prasa pacienta aktīvu līdzdalību. Leikocitoze, tahikardija un drudzis ir netiešas netiešas iekaisuma pazīmes.

Ja ir aizdomas par iegurņa apendicītu, var izmeklēt taisnās zarnas pārbaudi, lai konstatētu vietējās sāpes un sienu pārkari (infiltrācija, abscess). Tomēr pētījums ar bērniem tiek izmantots pēdējā, jo 50% bērnu būs diezgan krasas sāpes, ja nav iegurņa apendicīta. Apendicīta ultraskaņas diagnostika ir iespējama arī tad, ja tā priekšējā un aizmugurējā izmērs ir vismaz 7 mm, un diametrs ar spiedienu nemainās; šajā procesā var atrast fecal akmeni.

Klīnikas īpatnības un akūta apendicīta diagnostika

maziem bērniem. "

Pirmkārt, šajā vecumā gandrīz visām akūtām iekaisuma slimībām ir līdzīga klīniskā aina (augsta temperatūra, atkārtota vemšana, traucēta zarnu funkcija).

Otrkārt, bērna piedēkļa iekaisuma process notiek ārkārtīgi strauji. Tajā pašā laikā tās norobežošanas mehānismi ir vāji izteikti.

Treškārt, mazu bērnu pārbaudē ir īpašas grūtības. Trauksme, raudāšana, izturība pret pārbaudi apgrūtina galveno vietējā akūta apendicīta simptomu noteikšanu. Lai savlaicīgi diagnosticētu akīgo apendicītu, ir jāzina šīs slimības klīniskās un diagnostiskās īpašības maziem bērniem. Bieži apendicīta komplikāciju rašanās iemesls bērniem līdz 3 gadu vecumam, ieskaitot mirstību šajā vecumā, ir ārsta zemais modrība. Sākotnējā pacientu ar vietējiem pediatrijas ārstiem, ārstiem, klīnikām, ārkārtas un neatliekamās medicīniskās palīdzības sākotnējās izmeklēšanas laikā Jums jāuzrāda paaugstinātas aizdomas par bērnu sūdzībām par vēdera sāpēm.

"Ja vecākiem bērniem ir vissvarīgākās sāpju sūdzības labajā sulaunuma rajonā, tad pirmajos dzīves gados bērniem nav tiešas norādes par sāpēm, un šo simptomu klātbūtni var novērtēt tikai ar vairākām netiešām pazīmēm. Vissvarīgākais ir izmaiņas bērna uzvedībā. Vairāk nekā 75% gadījumu vecāki atzīmē, ka bērns kļūst vājš, kaprīzs un malokontaktnym. Pacienta trauksme ir saistīta ar sāpju palielināšanos. Sāpju nepārtrauktība rada miega traucējumus, kas ir raksturīga slimības pazīme maziem bērniem un rodas gandrīz 1/3 pacientu.

"Akūtā apendicīta temperatūras paaugstināšanās bērniem pirmajos dzīves gados gandrīz vienmēr tiek novērota (95%). Bieži vien temperatūra sasniedz 38-39 ° C. Vemšana ir diezgan pastāvīgs simptoms (85%). Atkārtoti raksturīga maziem bērniem (3 - 5 reizes) vemšana, kas attiecas uz slimības gaitas īpatnībām šajā vecumā. Šo simptomu īpatnība maziem bērniem slimības sākumā ir izskaidrojama ar to, ka bērna centrālās nervu sistēmas reakcija nediferenciēta uz iekaisuma procesa lokalizāciju un pakāpi.

"Gandrīz 15% gadījumu ir caureja. Neapmierinātība krēsls novērota galvenokārt sarežģītas formas apendicīta un iegurņa vietu papildinājuma. Sūdzības par sāpēm labajā gūžas fossa bērniem šajā vecumā ir gandrīz nekad nav radušās. Parasti sāpes ir lokalizēts ap nabu, kā jebkura starpgadīga slimība, kas rodas vēdera sindromā. Šāda lokalizācija ir saistīta ar vairākām anatomiskām un fizioloģiskām iezīmēm: nespēja precīzi lokalizēt vietni, kurā trūkst lielāko sāpju no garozas procesu pilna laika attīstība un tendence uz apstarošanu nervu impulsiem, tad tuvums no saules pinumu saknes apzarnis. Svarīga loma ir ar strauju iesaistīšanos iekaisuma procesā mezenteriālajos limfmezglos. "In diagnozi vadās pēc tiem pašiem galvenajiem simptomiem kā vecākiem bērniem (pasīvā muskuļu spriedze un vietējās sāpes labajā paduses rajonā). Tomēr ir ļoti grūti noteikt šīs pazīmes pirmajos dzīves gados bērniem. Tie ir saistīti ar psihes vecuma īpatnībām un, pirmkārt, motora satraukumu un trauksmi pārbaudes laikā. Šajos apstākļos ir gandrīz neiespējami noteikt vietējo sāpīgumu un diferencēt aktīvu muskuļu sasprindzinājumu no pasīvās.

"Tā kā šie simptomi ir vissvarīgākie, un maziem bērniem tie bieži vien ir vienīgie, kas norāda uz patoloģiskā procesa lokalizāciju, īpaša uzmanība jāpievērš to identificēšanai. Noteikta loma ir spējai sazināties ar mazu bērnu. Tas attiecas uz bērniem, kuri jau sāk runāt. pirms tam sarunas, kuras ir pieejamas viņa izpratnei, kā rezultātā bērns nomierina un ir iespēja to izpētīt. Jāuzsver, ka palpēšanas metode Priekšējā vēdera siena jāpārbauda lēni, ar mīkstu siltās rokas kustību, vispirms tikko pieskaroties priekšējās vēdera sienai, un pēc tam pakāpeniski palielinot spiedienu. Tajā pašā laikā, palpēšana jāuzsāk no zināmas veselīgas vietas, tas ir, no kreisās augšstilba, kreisā sulaina rajona gar kolu. Veicot vēdera palpāciju, ir svarīgi cieši uzraudzīt bērna uzvedību. Matemātiskās trauksmes rašanās, mīmikas reakcijas var palīdzēt novērtēt pārbaudes sāpes. "Vietējo pazīmju noteikšanai bērniem ar akūtu apendicītu tika ierosinātas īpašas pārbaudes metodes (vienlaicīga salīdzinošā palpēšana gan locītavu rajonos, dziļa palpēšana ieelpojot utt.)." Miega laikā bērns saņēma plašu eksāmenu. Dažreiz palpināšanas laikā ir tiesības apakšstilba reģions, simptoms "atgrūšanās" var atzīmēt: bērns sapņo nospiež pārbaudāmo roku prom ar roku. Tajā pašā laikā paliek priekšējā vēdera sienas pasīvā muskuļu spriedze un vietējā sāpīgums, simptomi ir viegli identificējami, jo rodas motora stimulācija, tiek novērsta psihoemocionālā reakcija un aktīvais spriedze.

Vispirms sāpes rodas ar apendicītu, un tad rodas kuņģa un zarnu trakta traucējumu simptomi. Ja vispirms parādās traucējumi un pēc tam sāpes, tad akūta apendicīta diagnoze zūd fonā. Vemšana tomēr var būt bieža, it īpaši nelabvēlīga vemšana izraisīs domu par saindēšanos ar pārtiku. Šķidrās izkārnījumos var novērot kairinājumu ar taisnās zarnas procesu, tomēr caureja ar patoloģiskiem piemaisījumiem arī liecina par slimības infekciozo raksturu. Jaundzimušajam, akūta apendicīta klātbūtne ir jāatspoguļo Hiršprunga slimības ideja. Diferenciāldiagnoze akūtam apendicīta gadījumam bērniem, pat vecākam vecumam, principā atšķiras no tā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka akūta apendicīta klātbūtne bērnībā klīniskā izpausmē (īpaši ar netipiskiem papildinājuma vietas variantiem) ir līdzīga daudzām slimībām, kurām nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pat vairāk somatisko un ķirurģisko slimību ar lokalizāciju vēdera dobumā un ārpus tās tiek "maskētas" akūta apendicīta gadījumā.

Bērniem nekad nevajadzētu paļauties uz iekaisuma procesa ierobežošanu papildinājumā. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk veikt visus vajadzīgos klīniskos pētījumus, vajadzības gadījumā iesaistot atbilstošo specialitāšu ārstu konsultācijas (pediatrs, infekcijas slimību speciālists, otolaringologs). Parasti pēdējā diagnoze ir pietiekama 2-6 stundu aktīvai novērošanai. Dažos gadījumos šie datumi var tikt mainīti.

"Sarežģītība diagnozes bērniem skaidrojams ar to, ka, atkarībā no vecuma izmaiņām un diapazonā no slimībām, kas ir diferencēt akūts apendicīts. Vecākiem bērniem klīniskā aina akūta apendicīta bieži izliekties slimības, kuņģa-zarnu trakta, aknu un urīnceļu sistēmām, koprostāze, akūtas elpceļu vīrusu slimības, pneimonija, dzimumorgānu slimības meitenēm, iedzimtas un iegūtas ileokecālās lejas slimības, bērnības infekcijas, hemorāģisks vaskulīts (Schönlein-Genoch slimība).

"Agrā vecumā (galvenokārt bērniem pirmajos 3 dzīves gadu laikā) diferenciāldiagnostikas bieži veic ar akūtām respiratorām vīrusu infekcijām, coprostasia, uroloģiskās slimības, pneimonija, kuņģa-zarnu trakta slimības, vidusauss iekaisums, bērnības infekcijām." Kļūdas ir saistītas gan trūkst izpratnes par klīnisko iespējām akūta apendicīta gaita un šīs slimības atpazīšanas grūtības bērniem, īpaši maziem bērniem. "Par objektīvu pētījumu metodēm pirmsoperācijas diagnoze šaubīgo klīnisko pazīmju akūta apendicīta izmantošana ļauj samazināt procentuālo hipo-un giperdiagnosticheskih kļūdas un tādējādi ievērojami samazināt nevajadzīgu appendectomies. Ar šo taktika samazina iespējamību pēcoperācijas komplikācijas un uzlabo slimību diagnozi, kas izraisa vēdera sāpes.

Ārstēšana. Tikai ķirurģiska. Dažādu veidu akūta apendicīta ķirurģiskajā ārstēšanā ir vairākas pazīmes, kas visvairāk izpaužas pirmajos bērna dzīves gados.

"Sāpju mazināšanai bērniem, īpaši maziem bērniem, vajadzētu būt tikai vispārējai. Svarīgs punkts pirms anestēzijas ir pacienta psiholoģiskā sagatavošana. Iztukšojiet vēdera dobumu tikai kā pēdējo līdzekli, jo adhezīvās obstrukcijas biežums dubultojas ar drenāžas iestatījumu.

Maziem bērniem uzmanība tiek pievērsta straujajai procesa vispārināšanai sakarā ar mazu dziedzera izmēru, kas nevar nošķirt inficēto efūziju vēdera dobumā. Tāpēc, lai appendikulāra infiltrācija bērniem līdz 3 gadu vecumam, ieteicama ķirurģiska ārstēšana, un pēc 3 gadiem ieteicams konservatīvs, kas sastāv no stingras gultas režīma, intravenozas antibiotikas un intravenozas intensīvas terapijas. Kad abscesss infiltrācija ir ieteicams tikai iztukšot to, un faktiski papildinājums noņemts aukstā periodā pēc 2 mēnešiem.

Pirmsoperācijas un pēcoperācijas gadījumu vadība balstās uz zināšanām par infūzijas terapijas principiem, katra gadījuma spēju noteikt infūzijas terapijas daudzumu un kvalitāti atkarībā no vecuma, svara un vispārējā bērna stāvokļa. Šķidruma daudzums intravenozai ievadīšanai ir vienāds ar fizioloģisko nepieciešamību ml uz 1 kg ķermeņa svara bērnam:

No kāda ir apendicīts bērniem

Apendicīts ir pievienošanās iekaisums vai gailis (resnās zarnas papildinājums). Visbiežāk šis process atrodas tievās zarnas krustojumā biezumā. Bet papildinājums var atrasties apakšhepatiskās telpās, mazajā iegurņa daļā un aiz resnās zarnas augšējās daļas. Turklāt papildinājums ne vienmēr atrodas labajā vēderā - tas var būt arī pa kreisi. Tiek uzskatīts, ka šī slimība biežāk sastopama pieaugušajiem, taču šajā rakstā mēs apsveram apendicīta simptomus, cēloņus un ārstēšanu bērniem.

Apendicīta cēloņi

Apendicīta profilaktiskie faktori ir aizcietējumi, disbioze un helmintu iebrukumi, kā arī saldumu ļaunprātīga izmantošana.

Tā kā pielikuma funkcijas nav pilnībā noskaidrotas, iespējams, ir vairāki iemesli tās iekaisumam. Tiek uzskatīts, ka pievienošanās iekaisums attīstās procesa lūmena bloķēšanas un mikrofloras iedarbības dēļ. Novēršanu (aizsprostojumu) var izraisīt fekāli akmeņi, helminti, svešķermenis, kas ir ievadījis zarnu gaismu.

Lai bloķētu papildinājuma gaismu un tā savienojumu ar zarnu trakuli un pārmērīgu limfoīdo folikulu augšanu, kas to veido. Būtiska nozīme var būt arī iedzimta anomālija (pagriezieni) no pielikuma. Tajā pašā laikā zarnu mikroorganismi paliek pievienotās lūmenos.

Mikrobi var tikt turēti arī ar asinīm vai limfiem, jo ​​apendicīts bieži attīstās pēc tam, kad ir bijušas iekaisis kakls, vidusauss iekaisums, ARVI, ORZ un citas slimības. Dažas infekcijas (yersiniosis, tuberkuloze, vēdertīfs uc) izraisa procesu iekaisumu.

Baktērijas pieplūduma vēderā reizina un izraisa iekaisumu; palielinās gļotu sekrēcija, zarnu sienā attīstās tūska un vēnu sastrēgumi. Turklāt tas var novest pie attīstību nekrozes (nekrozi) procesā, tā sienas plīsuma un iekļūšanu zarnu satura (fekālijām un pus) vēderplēves dobumā - peritonīts attīstās.

Apendicīta attīstības faktori bērniem var būt aizcietējums, helmintipa invāzija, pārēšanās, saldumu ļaunprātīga izmantošana, disbakterioze, nepietiekams šķiedrvielu uzņemšana no pārtikas.

Bērnam līdz 2 gadu vecumam reti rodas apendicīts (kaut arī tas var parādīties arī jaundzimušajam). Tas ir saistīts ar bērna uzturu un nepietiekamu limfātisko folikulu attīstību pašā procesā. Papildinājums sakarā ar šo nepietiekamo attīstību sazinās ar zarnu ar plašu atveri, kuru ir grūti bloķēt. Un līdz 6 gadu vecumam limfoīdie audi nogatavojas, un apendicīta biežums palielinās.

Apendicīta klasifikācija bērniem

Ir akūts un hronisks apendicīts.

Akūta apendicīta veidi:

  1. Appendicālas kolikas: maigs pievienošanās iekaisums, kas pazūd pēc 3-4 stundām.
  2. Katarāla apendicīts: vienkāršs, virspusējs pievienošanās iekaisums, neizjaucot audus.
  3. Destruktivāls apendicīts:
  • Flegmonistisks apendicīts (ar perforāciju vai bez tā): iekaisuma process tiek pārklāts ar gļotādu ziedu, gļotādas čūlas un deguna uzkrāšanās dobumā; ar gļotādu vai dūšas izplūšanu vēdera dobumā.
  • Gangrenais apendicīts (ar perforāciju vai bez tā) attīstās kā papildterobo trombozes rezultāts: netīro zaļu papildinājums ar nejūtīgu smaržu un izsvīdumu; kopā ar bērna smagu vispārējo stāvokli.
  1. Komplicēts apendicīts.

Apendicīta simptomi bērniem

Apendicīta izpausmes bērniem ir ļoti dažādas un atkarīgas no paša papildinājuma vecuma, atrašanās vietas un tās iekaisuma pakāpes.

Mazs bērns kļūst miegains, neinteresē rotaļlietas, atsakās ēst. Pirmais apendicīta simptoms ir sāpes. Bērns mēģina sargāt sāpīgu vietu: viņš bieži gulstas uz kreiso pusi, nospiež kājas, izvelk kājas, raudo, kad viņš tiek uzņemts rokās, pretoties vēdera pārbaudei (izspiež roku).

Bērna temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C, un dažreiz augstāka. Bērns ir bāla, sirdsdarbība tiek paātrināta, parādās vemšana un izkārnījumi. Jo mazāks bērna vecums, jo biežāk ir vemšana; Maza bērna dehidratācija, kas izpaužas kā smaga slāpes, var attīstīties diezgan ātri.

Vislielākās grūtības apendicīta atpazīšanā bērniem ir 3-4 gadus veci: tas pēkšņi rodas, izpausmes ne vienmēr ir tipiskas, un kurss var būt zibens. Bērni ne vienmēr var skaidri parādīt vietu, kur viņiem ir lokalizētas vēdera sāpes. Visbiežāk tie norāda pildspalvveida pilnšļirci uz nabu vai parāda visu vēderu.

Bērni ne vienmēr parāda visus iepriekšminētos simptomus. Papildu iekaisuma process var strauji saasināties, un dažu stundu laikā peritonīts var attīstīties. Šajā gadījumā sāpes attiecas uz visu vēderu, bērns ir bāls, temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C, vēdera pietūkums un vēdera aizturi.

Briesmas ir arī tas, ka daudzi vecāki uzskata, ka apendicīts šādā vecumā nenotiek, un tie noraksta šīs izpausmes kā pārēšanās, saindēšanās un citus cēloņus. Un daži pat sāk paši ārstēt bērnu. Bez ķirurģiskas ārstēšanas papildinājums var pārspēt (tas notiek 25-50% bērnu), kas izraisa sarežģījumus un ilgstošu slimnīcu ārstēšanu.

No 6-7 gadu vecuma bērns spēj norādīt sāpes vietu vēderā. Klasiskā procesa attīstības variantā sāpes sākotnēji atrodas epigastrālajā reģionā vai nabassaites zonā, un pēc tam (pēc 2-3 stundām) nonāk labajā padušu rajonā (procesa atrašanās vietas projekcija). Ar subhepatisku izkārtojumu viņa sāpes pāriet uz labo pusē esošo pusloku, kad tas atrodas aiz muguras muguriņas, muguras sāpes ir traucētas, un iegurņa stāvoklī - sāpes ir novērojamas pārpurvju zonā.

Apendicīta sāpju raksturs ir nemainīgs, bez kontrakcijām, sāpes ir vieglas. Pastāvīgas sāpes izraisa miega traucējumus. Sāpes nerada bērna skriešanās. Bērns atsakās ēst. Ļoti bieži ir viena vai divas vemšana. Iespējama aizkaves krēslā.

Temperatūra pieauga 37,5 ° C temperatūrā; dažreiz palielinās līdz lielam skaitam, bet tas var palikt normāls. Vecāka vecuma bērnu grupai raksturīga neatbilstība impulsiem un temperatūrai. Parasti, kad temperatūra paaugstinās par 1 grādu, impulss paātrinās par 10 sitieniem. Ar apendicītu pulss ievērojami pārsniedz temperatūras paaugstināšanos.

Ar iegurņa pieturvietu norobežota urinēšana. Katarālā apendicīta gadījumā mēle ir mitra, pārklāta ar balto ziedēšanu pie saknes; ar flegmonu - viņš ir arī mitrs, bet pilnīgi pārklāts; ar gangreno - mēle ir sausa un pārklāta.

Augsta riska pakāpe papildinājuma iekaisuma attīstībai ir vecums no 9 līdz 12 gadiem - bērnu grupa, kas visbiežāk cieš no apendicīta. Neskatoties uz biežo procesa attīstību saskaņā ar klasisko versiju, bērniem ir grūtāk diagnosticēt nekā pieaugušajiem. Šajā vecumā bērns var turpināt apmeklēt skolu, lai gan sāpes vēderā. Bet process turpina attīstīties, un bērna stāvoklis var strauji pasliktināties jau komplicēta apendicīta stadijā.

Hronisks apendicīts bērniem ir retāk nekā pieaugušiem pacientiem. To raksturo atkārtotas sāpju parādīšanās procesa projekcijas zonā ar drudzi un nelabumu.

Apendicīta komplikācijas

Lai izvairītos no komplikācijām, vajadzētu ātri veikt ķirurģisko ārstēšanu. Ja tas nav izdarīts, tad var rasties vairāki komplikācijas:

  • procesa perforācija (izrāviens) ar sekojošu peritonīta attīstību (vēdera iekaisumu);
  • appendikulāra infiltrācija (ierobežots peritonīts, var veicināt zarnu cilpu, omentuma un vēderplēves konglomerāta veidošanos);
  • appendikulārs abscess (abscess vēdera dobumā) iekaisuma procesa apgabalā vai kādā attālumā no tā;
  • zarnu aizsprostojums;
  • sepsis (vispārēja slimība, ko izraisa mikroorganismu ieplūšana asinīs no iekaisušā papildinājuma un to nonākšana dažādos orgānos ar čūlas veidošanos).

Apendicīta diagnoze bērniem

Palpinot vēderu, ārsts noteiks sāpīgumu labajā sirds rajonā, kā arī pārbaudīs apendicīta īpašos objektīvos simptomus, no kuriem daži noteikti būs pozitīvi.

Apendicīta diagnosticēšanai tiek izmantotas dažādas metodes:

  • bērna pārbaude ar vēdera sajūtu; taisnstūra eksāmens;
  • laboratorijas pārbaude (klīniskās asins un urīna analīzes), ja nepieciešams - fekāliju bakterioloģiskā analīze, koprogramma;
  • instrumentālās metodes: vēdera dobuma ultraskaņa un mazais iegurnis, elektromiogrāfija; jo grūti-diagnosticēt lietas speciālisti var izmantot rentgena stariem, vai datortomogrāfija, vēdera dobuma (CT) diagnostikas laparoskopija (operācija caur trīs punkciju vēdera ieviešot teleskopisko video kamera);
  • Apspriešanās ar pediatrisko ginekologu (meitenes no bērzu vecuma).

Kad pārbaude un palpācija (palpē) vēdera ārsts atklāj vietējo vai difūzi sāpes, vēdera aizkavēšanās elpošanu, spriedzi vēdera muskuļus, kā arī īpašās simptomi kairinājumu vēderplēves (simptoms Shchetkina-Blumberg, simptoms Augšāmcelšanās, Rovsinga simptoms, un citi).

Vecākus nevajadzētu iesaistīt apendicīta diagnostikā vai izslēgšanā atsevišķi: lai novērtētu minētos simptomus, viņiem ir jābūt pieredzei to noteikšanā un salīdzināšanā. Jauniem pacientiem reizēm ir jāpārbauda simptomi miega laikā. Rektāla digitālā izmeklēšana ārsts atklāj taisnās zarnas priekšējās sienas sāpes un pārkare un izslēdz citas slimības.

Asins analīzes var konstatēt leikocītu skaita palielināšanos apendicīta gadījumā, palielinot neitrofilo leikocītu skaitu. Analizējot urīnu, var konstatēt eritrocītus, leikocītus, olbaltumvielas kā reaktīvas, sekundāras ķermeņa reakcijas.

Maziem bērniem dažreiz elektromiogrāfiju izmanto, lai noteiktu muskuļu sasprindzinājumu priekšējās vēdera sienā. Daudz precīzāka metode diagnosticēšanai apendicīts (95%) - ASV: metode ļauj ne tikai diagnosticēt akūtu apendicīts, bet arī, lai noteiktu klātbūtni šķidruma uzkrāšanās vēdera dobuma, infiltrācija un abscesi.

Dažreiz diagnozei ir nepieciešams dinamisks bērna ķirurgs novērot 6-12 stundas slimnīcā.

Ārstēšana

Pamatnoteikumi vecākiem:

  1. Ja Jums rodas sāpes vēderā, jūs pats nevarat lietot pretsāpju līdzekļus (ieskaitot špases) - šīs zāles var apgrūtināt slimības diagnosticēšanu.
  2. Jūs nevarat likt bērnam klizmu vai dot caureju.
  3. Tāpat nevajadzētu lietot karstu ūdens pudeli uz kuņģa - ne karstu, ne aukstu; tie var ietekmēt iekaisuma procesa attīstību.
  4. Nav ieteicams bērnam dzert daudz šķidruma: ja tiek apstiprināta diagnoze, operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju un 3 stundas pirms tā tiek izņemta no pārtikas un šķidruma uzņemšanas; ar smagām slāpes, jūs varat vienkārši mitrināt bērna lūpas.
  5. Ja Jums ir sāpes vēderā, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Ar savlaicīgu apendicīta ārstēšanu un diagnozi tiek veikta bērna ķirurģiskā ārstēšana. Gan akūts, gan hronisks apendicīts ir absolūts rādītājs ķirurģiskai iejaukšanās ārstēšanai. Operāciju var veikt atklātā, tradicionālā un laparoskopiskā veidā. Abas darbības metodes tiek veiktas ar vispārēju anestēziju.

Operācija ilgst 30-60 minūtes. Laika operācijas prognoze ir labvēlīga. Pēc operācijas bērns nevar dzert šķidrumu, un jūs varat tikai mitināt lūpas. Ļauj uzņemt ēdienu un nosaka šī pārtikas īpašību tikai ķirurgam. Nesarežģītos gadījumos bērns parasti tiek izvadīts 5-8 dienas.

Vēlama ir laparoskopiskā operācijas metode, tā ir mazāk traumatiska: ķirurgs veic nelielu iegriezumu (vai vairākus), un ar speciālu instrumentu palīdzību teleskopiskā kamera noņem iekaisušo papildinājumu. Pēc šādas operācijas bērns atjaunojas ātrāk. Bet komplicēta apendicīta gadījumā operācija tiek veikta atklātā veidā.

Apendicīta destruktīvā formā pirmsoperācijas sagatavošana tiek veikta 2-4 stundu laikā: tiek nozīmēta infūzijas terapija (intravenozas šķidrumu ievadīšana intoksikācijas noņemšanai), un tiek ievadītas antibiotikas. Tehniski šī operācija ir nedaudz sarežģītāka, un pēcoperācijas stacionāra uzturēšanās ir ilgāka. Pēc izdalīšanās bērns jāuzrauga tā, lai drudzis vai citi simptomi nekavējoties konsultētos ar ārstu.

15-20% bērnu, kuriem tiek veikts perforēts apendicīts, pēcoperācijas periodā attīstās komplikācijas (veidojas vēdera dobuma abscess). Šādu komplikāciju ārstēšana tiek izvēlēta individuāli (vēders no vēdera dobuma, antibiotiku terapija, detoksikācijas terapija). Pēc destruktīvā apendicīta var attīstīties lipīga slimība.

Apendicīta mirstība (mirstība) bērniem ir 0,1-0,3%.

Apendicīta profilakse

Ir svarīgi pienācīgi racionāli uztvert bērnu, ievērot diētu. Vecāki jākontrolē, lai regulāri pārvietotu zarnu. Tikpat svarīgi ir savlaicīga un kvalitatīva ārstēšana bērniem ar jebkādu hronisku un akūtu saslimšanu.

Atsākt vecākiem

Apendicīta ķirurģiskās ārstēšanas savlaicīgums un apjoms, kā arī operācijas iznākums un komplikāciju attīstība vai neesamība ir atkarīgi no tā, cik vecāki ir uzmanīgi pievērsušies sava bērna veselībai, cik ātri viņi meklē medicīnisko palīdzību sāpēm vēderā.

Kurš ārsts sazinās

Ilgstošas ​​sāpes vēderā bērnam jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību, kas, iespējams, ļaus ēst bērnu ķirurģiskajā slimnīcā. Tur viņu pārbaudīs ķirurgs, anesteziologs, ginekologs (ja nepieciešams) un ultraskaņas diagnostikas ārsts. Ja diagnoze ir apstiprināta, operācija tiks veikta.

Skatīt populārus rakstus

  • Iemesli
  • Sugas
  • Klīniskais attēls
  • Vecuma īpašības
  • Diagnostika
  • Pirmā palīdzība: noderīgi padomi vecākiem
  • Ārstēšana
  • Rehabilitācijas periods
  • Sarežģījumi
  • Profilakse

Apendicīts ir pazīstama slimība, kas ir pievienošanās iekaisums. Tas ir vārnas smadzeņu procesa nosaukums. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām vēdera dobuma anomālijām, kas prasa obligātu ķirurģisku ārstēšanu. Bez tā, ir daudzas komplikācijas, tostarp nāvi.

Atšķirībā no pieaugušajiem, apendicīts bērniem līdz pusaudža vecumam notiek nedaudz savādāk. Tas ir saistīts ar iekšējo orgānu veidošanās procesu, kas vēl nav pabeigts. Vecākiem vajadzētu to paturēt prātā, lai laikus atpazītu slimības simptomus un pēc iespējas drīz izsauktu ātro palīdzību.

Iemesli

Mediķu kopienu sadalīja nevis vairākās grupās, apzīmēot apendicīta cēloņus bērniem: šis jautājums līdz šim nav pilnībā izpētīts un paliek atklāts. Tomēr vecākiem ir jāpatur prātā katrs no viņiem, lai aizsargātu savu mazuļa dzīvību no provocējošiem faktoriem.

Mehāniskās teorijas

  • Zarnu flora aktivācija;
  • Lūmena šķērsošana papildinājumā;
  • Coproli, izkārnījumi, fecal stones;
  • Limfoidālo folikulu hiperplāzija;
  • Bērnu norīt ārvalstu ķermeņa daļas: vīnogu, putnu, zivju kaulus, sēklu čaumalas un citus mazus, bet diezgan cietus priekšmetus;
  • Audzēji (karcinoīds);
  • Parazīti, helminti, apaļtārvi (par to, kā ārstēt tārpus bērnā, var lasīt šeit);
  • Pārmērīga mikroorganismu attīstība;
  • Kink rētas hroniskas vēdera dobuma slimības dēļ: kolīts, holecistīts, enterīts, adnexīts, peritiflīts, adhēzijas;
  • Daudzgadīgs hronisks aizcietējums;
  • Zema šķiedrvielu saturs bērnu diētā;
  • Lēna zarnu sindroms.

Infekcijas teorija

  • Vēdertīfs;
  • Tuberkuloze;
  • Yersiniosis;
  • Mobiasis;
  • Parazitāras infekcijas.

Asinsvadu teorija

  • Sistēmisks vaskulīts ir asinsvadu iekaisums.

Endokrīnās teorijas

  • Paaugstināts hormona serotonīns.

Ārsti nesniedz 100% garantiju, ka daži no šiem faktoriem izraisa šo slimību. Līdz šim tiek pētīti precīzāki apendicīta cēloņi, kas bērniem izraisa iekaisumu, kuru vecāki var ņemt vērā profilaksē. Kaut arī saraksts ir pārāk garš un nav ļoti taisnīgs, tie ir tikai zinātniski pieņēmumi. Šajās teorijās nav pierādījumu par faktiem. Attiecībā uz klasifikāciju pretrunīgi jautājumi ir daudz mazāki.

Ar vēstures lapām. Pirmais papildinājums noņemts bērnam. Tas noticis Lielbritānijā (Londonā) 1735. gadā. Karaliskās tiesas ķirurgs darbojās ar zēnu 11 gadus. Neskatoties uz to, ka tā bija pirmā pieredze, operācija bija ļoti veiksmīga: pacients atguva.

Apendicīts, kas diagnosticēts dažāda vecuma bērniem, var nebūt vienāds. Tā rezultātā medicīniskā iejaukšanās būs atšķirīga. Slimību klasificē atbilstoši klīniskajam attēlam, t.i., simptomiem un pazīmēm.

Strauji

Visbiežāk sastopamais un bīstamais - akūta apendicīta slimība bērniem, ko raksturo iekaisuma un nekrotiskais process smadzeņu procesā. Nepieciešama steidzama operācija, pretējā gadījumā tas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ietver vairākas citas sugas.

  • Katarāls (vienkāršs).
  • Virspusējs
  • Destruktīvs, kas savukārt ir iedalīts: flegmonu (ar perforāciju, ti, plaisa, un bez tā), flegmonas un čūlas, apostematozny, gangreno (ar perforāciju un bez tā) perforācijas.

Joprojām ir sarežģīts apendicīts, paralēli ar kuru attīstās patoloģijas kā appendikulāra infiltrācija, plaši izplatīts peritonīts, pyleflebīts, vēdera dobuma abscesi, aknas, sepsis.

Hronisks

Diezgan reta forma apendicīts bērniem. Akūtas slimības sekas. To raksturo sklerozes un atrofiskās patoloģijas papildinājumā. Daži zinātnieki uzskata, ka ir iespējams primārais hroniskais apendicīts, ko nav izraisījusi iepriekš nodota akūta slimība. Citi ārsti apgalvo, ka vispār nav hroniskas formas.

Slimības veidu nosaka laboratorijas apstākļos. No otras puses, vecākiem ir jāatzīst pirmās apendicīta pazīmes bērnam laikā, nemazinot tos ar parastās gremošanas traucējumiem. Jo ātrāk viņš tiek sūtīts uz slimnīcu, jo zemāks risks radīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Ar krievu vēstures lapām. Pirmā operācija, lai noņemtu papildinājumu Krievijā, tika veikta tikai 1888. gadā.

Klīniskais attēls

Nekavējoties jāpiebilst, ka apendicīta pazīmes bērniem, īpaši pirms pusaudža vecuma, atšķiras no šīs slimības klīniskās pazīmes pieaugušajiem. Iekšējie orgāni (ieskaitot papildinājumu) joprojām tiek veidoti - šis faktors nosaka ar vecumu saistītās iekaisuma iezīmes.

Līdz 3 gadiem

Jaundzimušajiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam var atšķirt akūtas apendicīta simptomus, kas attiecas tikai uz vispārēju vājumu:

  • asas raudas, ko raksturo tā monotonija;
  • nemierīgs, īss miegs;
  • miegains stāvoklis;
  • atteikums ēst;
  • noturīga regurgitācija;
  • vemšana;
  • sāpes vēderā izpaužas, pievelkot viņam kājas vai strauji kustinot viņus.

Šajā vecumā ir ļoti grūti saprast, ka bērnam ir apendicīts, jo sāpes var būt citu iekšējo orgānu slimību simptoms.

4-7 gadus vecs (pirmsskolas vecums)

Bērniem vecumā no 5-7 gadiem vecākiem jāpievērš uzmanība šādām aknu apendicīta pazīmēm:

  • izmaiņas uzvedībā: kaprīzi, raudāšana;
  • nemiers;
  • atrast ērtu stāju, kas mazina sāpes;
  • Iepriekš noslogot kājas pēc iespējas tuvāk kuņģim;
  • jebkura pat vismīļākā ēdiena noraidīšana;
  • vemšana: reti viens, biežāk - atkārtojas atkal un atkal;
  • dažreiz caureja, bet bez gļotām un asinīm;
  • miega traucējumi;
  • miegains stāvoklis;
  • temperatūra 37-38 ° C

Ja ir pat vismazākās aizdomas par apendicītu, pirmsskolas vecuma bērns nekavējoties jāuzņem slimnīcā, lai apstiprinātu diagnozi.

8-12 gadi (pamatskolas vecums)

Skolēni vismaz var pateikt, kurā pusē ir apendicīts (sūdzībām jābūt labajā pusē). Tas atvieglo pirmās iekaisuma pazīmju atpazīšanu:

  • sāpes izkliedējas visā vēderā, tad tas nokāpj zemākās daļās;
  • sāpju sindroma lokalizācija - labā puse;
  • pastiprinātas sāpes, nomainot pozas;
  • slikta dūša, vemšana;
  • apetītes trūkums;
  • subfebrīla temperatūra 37-38 ° C

Bērns vecumā no 10 līdz 12 gadiem ļauj ātri diagnosticēt apendicītu pirms ātrās palīdzības saņemšanas. Viņš var precīzi noteikt, kur viņam ir sāpes un kāda ir sāpju sindroma būtība.

Tīņi

Pēc 12-13 gadiem apendicīta simptomi bērniem mazliet atšķiras no pieaugušo slimības klīniskās attēlojuma. Vermītveida process jau ir diezgan izveidots, tāpēc organisms reaģē uz savu iekaisumu ar tipiskām pazīmēm:

  • apetītes trūkums līdz anoreksijai;
  • slikta dūša, atkārtota vemšana, bet abi šie simptomi parādās kopā ar sāpēm, nevis pirms tam;
  • subfebrīla temperatūra 37-38 ° C;
  • reizēm bieža urinēšana, vaļīgi izkārnījumi;
  • reti, tahikardija un paaugstināts spiediens;
  • balta plāksne uz mēles;
  • mute;
  • slāpes;
  • stingras kustības, kuras diktē sāpes labajā pusē.

Tas izskatās kā normāls (kreisais) un iekaisušais papildinājums

Zinot, kā sāpes vēderā pie apendicīta un no kuras puses, vecāki paši varēs ātri diagnosticēt slimību skolas vecuma bērniem. Bērniem, kuru slimības klīniskā tēlu raksturo vispārējs savārgums un kuri prasa laboratorisko diagnostiku, būs daudz grūtāk. Šīs ir šīs slimības gaitas vecuma īpatnības.

Vau! 1959. gadā kāds krievu ārsts, kurš strādāja uz kuģa Kalinichenko, veica operāciju, lai noņemtu papildinājumu praktiski nereālas situācijās - šajā laikā nikns bija 12 punktveida vētra. Bet tas vēl nav viss! Ķirurgs to veic pats!

Vecuma īpašības

Ar vecumu saistītās apendicīta funkcijas bērniem galvenokārt saistītas ar klīnisko priekšstatu par slimības gaitu, kas aprakstīts iepriekš. Un tas jau ir saistīts ar papildinājuma veidošanos un attīstību, kas ir pakļauti iekaisumam.

Līdz 3 gadiem

Daudzi jautā, vai apendicīts rodas maziem bērniem: šajā vecumā slimība ir ļoti reta. Tas izskaidrojams ar to, ka šī savienojuma lūmenis joprojām ir ļoti mazs, bet limfātiskā sistēma ir maz attīstīta. Tās struktūrā šis iekšējais orgāns bērniem līdz 3 gadu vecumam tikai attāli atgādina pieaugušo. Diagnoze visbiežāk tiek apstiprināta tikai operācijas laikā.

4-7 gadi

Akūtas apendicīta klīniskās izpausmes šajā vecumā nav līdzīgas pieaugušo simptomiem. Bērniem vecumā no 5-6 gadiem slimības draudi ir diagnosticēšanas grūtības. Tās pazīmes ir viegli sajaukt ar citu patoloģiju simptomiem. Maza vecuma dēļ mazulis nevar izskaidrot, kas viņam ir sāpīgs. Slimība attīstās strauji. Diemžēl šā iemesla dēļ apendicīta mirstības risks šajā vecumā palielinās.

8-12 gadi

Akūta apendicīta gados vecākiem bērniem 8-9 gadus veciem bērniem ir nenozīmīgas atšķirības no slimības pieaugušajiem. Galvenais iemesls, saskaņā ar pētījumiem, ir domājams par helmintiem un patoloģisku kuņģa darbību.

Tīņi

Pusaudžiem bērniem akūts apendicīts ir tāds pats kā pieaugušajiem. Pēc zinātnieku domām, 13 līdz 16 gadu vecuma iekaisuma galvenais iemesls ir hormonālas izmaiņas, kas saistītas ar pubertātes attīstību.

Ņemot vērā šīs vecuma pazīmes, vecākiem jāpievērš uzmanība apendicīta gadījumam maziem bērniem, jo ​​īpaši - ja viņi ir jaunāki par 3 gadiem. Ja rodas aizdomas, ir nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības komandu, kur bērns tiks pilnībā diagnosticēts.

Mūsdienu medicīnas jauninājumi. Zviedrijā 2008.gadā tika veikta unikāla noņemšanas operācija - transgastrālā apendektomija. Tā neparasta ir tā, ka pēc tā nav rēta vai rēta. Instruments tiek turēts līdz vēlamajai vietai caur griezumu kuņģī. Šodien šī prakse joprojām ir eksperimentāla.

Diagnostika

Zinot, kā noteikt apendicītu bērnam ar slimības pirmajiem simptomiem, vecāki nepalaidīs garām bīstamo brīdi un nekavējoties ņems viņu uz slimnīcu. Tur diagnozi veiks kvalificēti ārsti, izmantojot dažādas metodes.

  1. Vēdera skalošana.
  2. Precīzāka apendicīta diagnostika notiek laboratorijas testos. Bērns veic asins analīzi, kurā novēro šādas izmaiņas ar šo slimību:
  • leikocīti ar apendicītu asinīs palielina savu aktivitāti, tie kļūst par vairāk nekā norma;
  • paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums;
  • paaugstināts bilirubīna saturs;
  • C reaktīvā proteīna pieaugums pirmajās 12 stundās.
  1. Izpēte urīnā var parādīt toksiskas izmaiņas:
  • neliels skaits leikocītu;
  • tikpat neliels sarkano asins šūnu skaits.
  1. Tas palīdz diagnozēt apendicītu bērnu ultraskaņā, kas atklāj šādus slimības simptomus:
  • lūmena samazināšanās papildinājumā (diametrs kļūst mazāks par 6 mm);
  • peristaltikas trūkums;
  • koprolīts;
  • brīvs šķidrums ileālās labās dobumā vai iegurņa dobumā.
  1. Radiogrāfija nav ļoti informatīva, var atklāt netiešas iekaisuma un peritonīta pazīmes.
  2. Roentgenoskopija (irigoskopija) tiek veikta, ja Jums ir aizdomas par hronisku apendicīta klātbūtni.
  3. Diagnozes laparoskopija tiek veikta apšaubāmos gadījumos.
  4. Komutētā tomogrāfija arī palīdz atpazīt apendicītu bērnam, nosakot papildinājuma lūmena paplašināšanos, sieniņu sabiezēšanu, šķidruma klātbūtni

Tādējādi bērnam ir iespējams pārbaudīt apendicītu tikai stacionārā stāvoklī, nosūtot viņu uz slimnīcu ārstu uzraudzībā. Izmantojot plašu diagnozes metožu klāstu, ārsti novērš citas slimības un nepieciešamības gadījumā nosaka ķirurģiju. Bet tad rodas jautājums: ko dara trauksmes vecāki, kamēr notiek ātrā palīdzība? Vai ir iespējams kaut kā mazināt apendicīta pazīmes? Daži noderīgi padomi palīdzēs gaidīt ārstiem vairāk relaksējošā atmosfērā.

Tas ir interesanti! Daudzās skolēnu bioloģijas mācību grāmatās pielikums attiecas uz vēdera orgāniem, kā arī ar auss muskuļiem un auss muskuļiem. Tiek uzskatīts, ka šis iekšējais orgāns evolūcijas laikā ir zaudējis savu funkciju un cilvēks to vairs neprasa.

Pirmā palīdzība: noderīgi padomi vecākiem

Jebkurš vecāks ir grūti redzēt, ka viņu bērns cieš no smagām, paroksizmālajām sāpēm, kas parasti ir saistīta ar apendicītu. Es vēlos kaut kā viņam palīdzēt. Un šeit ir ļoti svarīgi nepieļaut pilnīgas kļūdas, kas tikai pasliktina bērna stāvokli. Daži noderīgi padomi palīdzēs izvairīties no tiem un vienlaikus mazināt sāpes.

  1. Jūs nevarat sasildīt sāpīgu vietu (sānu, vēderu, muguru, cirkšņus): izslēgti ir sildīšanas spilventiņi, infrasarkanās spuldzes, kompreses. Labāk ir pievienot ledus vai aukstā karstā ūdens pudeli.
  2. Ir aizliegts lietot pretsāpju līdzekļus un narkotikas.
  3. Nelietojiet caureju.
  4. Nelieciet ienaidniekus.
  5. Neļaujiet ēst un dzert. Ja mazulis ir ļoti izslāpis, dodiet viņam diezgan vāju aukstu tēju nelielai tējkarotei.
  6. Jūs nevarat daudz staigāt un veikt asas kustības. Ļaujiet bērnam uzņemties viņam ērtu stāvokli: gulēt pa labo pusi un turēt kājas zem viņam.

Šiem aizliegumiem jābūt tiesiskumam attiecībā uz visiem vecākiem. Neviens nav drošs no apendicīta, un vairumā gadījumu to diagnosticē bērnībā. Lai nepasliktinātu slimā bērna stāvokli, nav iespējams rīkoties pretrunā ar šiem padomiem. Jums vienkārši jāgaida ātrās palīdzības pārvadāšana.

Viedokļa. Ne visi zinātnieki uzskata, ka pielikums ir primārā, nevajadzīgais orgāns. 2007. gadā Dukeas privātās universitātes (North Carolina) amerikāņu ārsti secināja, ka tas vajadzīgs pareizai gremošanai.

Ārstēšana

Operācija apendektomija - tās posmi

Akūtā apendicīta gadījumā bērnam tiek izsniegta neatliekama (steidzama) operācija, kurai ir zinātnisks nosaukums - apendektomija (tulkots kā papildinājuma ķirurģiska noņemšana). Vecāki ir ieinteresēti zināt, kā noņemt apendicītu bērniem: šis process nav ievērojams neko ievērojamu. Operācija ir tipiska, tā tiek veikta tāpat kā pieaugušajiem.

Sagatavošana

  1. Intravenozais fizioloģiskais šķīdums. Tad - un plaša spektra antibiotikas.
  2. Ja nav pārrāvuma (simptomi ir mazāk nekā 24 stundas) risks, dienas laikā tiek veikta antibiotiku terapija, lai samazinātu brūču infekciju risku.
  3. Bērni ar perorētu papildinājumu veic antibiotiku terapiju, kamēr simptomi nav pilnībā izvadīti (drudzis, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, balto asins šūnu skaita palielināšanās).

Darbība

  1. Slaucīšana operētajā vietā ar spirtu un joda šķīdumu.
  2. Anestēzija
  3. Atverot dobumu.
  4. Procesa atrašana un tā noņemšana.
  5. Vēdera dobuma pētījums.
  6. Iesiešanas brūces.
  7. Pārsējs.

Apendektomija, tāpat kā visas citas operācijas, tiek veikta ar ķirurgu. Viņam palīdz operatīva māsa vai ārsts. Pašlaik visbiežāk tiek veikta laparoskopiskā operācija - procesa noņemšana caur vēdera sienas punkcijas. Tās priekšrocības ir zems brūces infekcijas risks, saīsināts stacionāra uzturēšanās, neliels skaits pēcoperācijas ārsta vizīšu, ātrā bērna ķermeņa atjaunošanās.

Vārda izcelsme. Termins "apendicīts" atgriežas latīņu valodā "papildinājums", kas nozīmē procesu, kuram pievienots piedēklis -it, kas nozīmē "iekaisums".

Rehabilitācijas periods

Pēc apendicīta noņemšanas bērnam ir nepieciešama kompetentā rehabilitācija, kuras dēļ slimnīcā ir medicīniskais personāls un ārstējošais ārsts, un pēc vecāku atbrīvošanas. Bērna veselība nākotnē būs atkarīga no tā, cik daudz ātrāk ķermeņa atveseļošanās notiek.

Pirms izkraušanas

Pēcoperācijas periodā bērna novērošanu veic ārstējošais ārsts. Tas ietver ikdienas sekošanu šādiem veselības aspektiem:

  • impulss;
  • valodas stāvoklis;
  • kuņģa-zarnu trakta funkcijas;
  • urinēšana;
  • receptes kliņģerīšu, caurejas, mērci.

Gultas režīma izbeigšanas nosacījumus nosaka ārstējošais ārsts.

Pēc izlādes

Kad mājās, bērnam pēc apendicīta vajadzētu saņemt pienācīgu aprūpi, kuriem vecākiem vajadzētu rūpēties par to. Viņš pieņem:

  • smagas fiziskās slodzes trūkums, tostarp atbrīvojums no fiziskās audzināšanas un sporta;
  • labvēlīgs psiholoģiskais klimats;
  • 2 nedēļas pēc izdalīšanas ar rētu ārstējot vāju kālija permanganāta šķīdumu;
  • rūpīgi novērojat šuves: vai kāds ir nieres izplatīšanās;
  • un pats galvenais - pareiza uztura.

Pēc apendicīta bērnam ir nepieciešama īpaša diēta, par kuru vecākiem ir jārūpējas.

Pirmā nedēļa

  • bagāts ar šķiedrvielām: vārīti un cepti dārzeņi un augļi, graudaugu graudaugu, zupas, žāvēti augļi;
  • liesa gaļa, zivis, piena produkti, sviests;
  • daudz šķidruma (7-11 glāzes dienā).

Pirmais mēnesis

  • sālīti, cepti, kūpināti, pikanti ēdieni;
  • mērces, majonēze;
  • taukaina gaļa un zivis;
  • zupas: zivis, okroshka, boršs;
  • taukskābju piena produkti: piens, siers, biezpiens;
  • svaigi konditorejas izstrādājumi;
  • gāzētie dzērieni;
  • konditorejas izstrādājumi (īpaši krēmveida);
  • kartupeļi - ierobežotos daudzumos;
  • nektarīns, bumbieri, vīnogas - ļoti reti.
  • gaišas zupas un buljoni dārzeņu buljonā;
  • vārīti un sautēti dārzeņi;
  • dārzeņu un zivju omlete;
  • pasta casseroles;
  • sēnes;
  • liesa gaļa (labāk trusis) un zivis (vēlams jūras);
  • graudaugi ar atšķaidītu pienu vai ūdeni no auzu pārslas, griķi, rīsi;
  • vājpiens, kefīrs, jogurts;
  • marsmala, žāvēti augļi, medus;
  • apelsīni, mandarīni, avenes, persiki, zemenes;
  • zaļā tēja, augļu želeja, rožainu novārījums.

Īpaši svarīgi bērna barošanai pēc apendicīta reabilitācijas periodā. Tas paātrinās atveseļošanos un atgriezīsies parastajā dzīvesveidā. No tā arī būs atkarīgs komplikāciju risks.

No slavenību dzīves. Pasaulē slavenais burvis un iluzionists Harijs Hudīni nomira no apendicīta, jo viņš laikus nepiekrita operācijai.

Sarežģījumi

Ja hroniska slimība bērniem tiek diagnosticēta ļoti reti un ir samērā mierīga, tad akūta apendicīta komplikācijas var ietekmēt visu turpmāko bērnu dzīvi. Ja operācija nav veikta laikā, šādi procesi var sākties pēc divām dienām:

  • periappendikulāra infiltrācija;
  • dzidrs difūza peritonīts;
  • periappendicular abscess;
  • akains pyleflebīts;
  • appendikulāra infiltrācija;
  • vēdera dobuma un aknu abscesi;
  • sepse;
  • papildinājuma pārrāvums;
  • retroperitoneāla flegma;
  • tromboflebīta vēnas iegurņa dobumā.

Nāvējošs iznākums, ja nav ķirurģiskas iejaukšanās akūta apendicīta gadījumā bērniem, ir viena no briesmīgākajām un biežākajām slimības sarežģījumiem. Tāpēc ir tik svarīgi, lai laikus tiktu dēvēta par ātrās palīdzības sniegšanu pēc pirmās aizdomas par pievienošanās iekaisumu. Un pirms tā izstrādes jāveic visi iespējamie preventīvie pasākumi.

No Ginesa rekordu grāmatas. Lielākā papildinājuma garums ir 23,5 cm ar normālu izmēru 7-8 cm.

Profilakse

Apendicīta profilaksi bērniem sarežģī fakts, ka galvenie slimības cēloņi vēl nav precīzi noskaidroti. Proti, viņiem ir jācenšas likvidēt. Tāpēc vecākiem nav citas izvēles kā rīkoties ar faktoriem, kas, iespējams, izraisa pielikuma oklūziju. Preventīvie pasākumi ir šādi:

  • pareiza uztura, lai normāli aktivizētu zarnu floru;
  • laicīgu slimību atklāšanu un ārstēšanu;
  • mazu bērnu ar nelieliem svešķermeņiem, kurus viņi var norīt, kontakta trūkums;
  • tārpu izņemšana no ķermeņa;
  • cīņa pret aizcietējumiem;
  • uzturā pietiekami daudz šķiedrvielu.

Mūsdienu vecākiem ir raksturīga augsta medicīniskā izpratne un izpratne. Tas samazina zīdaiņu mirstības risku akūta apendicīta dēļ. Laika gaitā veiktā operācija novērš komplikāciju rašanos un ļauj bērniem ātri atgriezties savā normālajā dzīvesveidā. Šeit vissvarīgākais ir atpazīt šo slimību sākotnējā stadijā un laiku nogādāt slimnīcā uz slimnīcu. Tad viss ir atkarīgs no ārstiem. Medikamentu kļūdu īpatsvars bērnu apendicīta diagnozē tiek pakāpeniski samazināts, tāpēc jūs varat būt pārliecināti par kvalificētu un kompetentu palīdzību.