Resnās zarnas vēzis

Krūšu vēzis ir ļaundabīgs epitēlija audzējs, kas lokalizēts kaklā. Sākumā tas ir asimptomātisks, pēc tam izpaužas sāpes, aizcietējums, diskomforts zarnās, gļotu un asiņu piemaisījumi izsējas masēs, pasliktināšanās un vēža apreibuma pazīmes. Bieţi mezgls palpējas kakla projekcijā. Ar iespējamu zarnu aizsprostojumu, asiņošanu, perforāciju, neoplāzijas infekciju un metastāžu veidošanos. Diagnoze pamatojas uz simptomiem, rentgena stariem, CT, MRI, kolonoskopiju un citiem pētījumiem. Ārstēšana - skartās zarnas daļas ķirurģiskā rezekcija.

Resnās zarnas vēzis

Zarnu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no resnās zarnas gļotādas šūnām. Tā ir trešā vieta izplatībā starp onkoloģiskiem gremošanas trakta bojājumiem pēc kuņģa un barības vada audzējiem. Saskaņā ar dažādiem datiem tas svārstās no 4-6 līdz 13-15% no kopējā ļaundabīgo gastrointestinālo audzēju skaita. Parasti diagnoze vecumā no 50 līdz 75 gadiem, tikpat bieži tiek atklāta vīriešu un sieviešu pacientiem.

Kols vēzis ir plaši izplatīts attīstītajās valstīs. Vadošās pozīcijas lietu skaitā aizņem Amerikas Savienotās Valstis un Kanāda. Diezgan augsts sastopamības biežums ir konstatēts Krievijā un Eiropas valstīs. Slimību reti konstatē Āzijas un Āfrikas valstu iedzīvotāji. Kolektora vēzi raksturo ilgstoša vietējā augšana, relatīvi novēlota limfāgēna un distālā metastāze. Ārstēšanu veic speciālisti proktoloģijas, onkoloģijas un vēdera ķirurģijas jomā.

Dzemdes kakla vēža cēloņi

Eksperti uzskata, ka šīs lokalizācijas ļaundabīgā neoplazija ir polietioloģiska slimība. Būtiska nozīme resnās zarnas vēža attīstīšanā ir diētas īpatnībām, jo ​​īpaši dzīvnieku tauku pārpalikums, rupju šķiedru un vitamīnu trūkums. Liela daudzuma dzīvnieku tauku klātbūtne pārtikā stimulē žults veidošanos, kuras ietekmē mainās resnās zarnas mikrofloras. Dzīvnieku tauku sadalīšanas procesā tiek veidoti kancerogēni, kas izraisa resnās zarnas vēzi.

Nepietiekams rupjās šķiedras daudzums samazinās zarnu motilitāti. Tā rezultātā veidotie kancerogēni ilgstoši saskaras ar zarnu sieniņu, stimulējot gļotādu šūnu ļaundabīgu deģenerāciju. Turklāt dzīvnieku tauki izraisa peroksidāžu veidošanos, kas arī negatīvi ietekmē zarnu gļotādu. Vitamīnu trūkums, kas ir dabiskie kancerogēnes inhibitori, kā arī fekāliju stagnācija un nemainīga gļotādu fekālo masu palielināšanās dabisko zarnu locītavu zonās pasliktina šos nelabvēlīgos efektus.

Nesenie pētījumi liecina, ka dzimumhormoni, jo īpaši progesterons, spēlē lomu kakla vēža rašanās procesā, kura ietekmē zarnu skaļuma zuduma intensitāte samazinās. Ir pierādīts, ka šīs lokalizācijas ļaundabīgo neoplaziju attīstīšanās risks sievietēm ar trim vai vairāk bērniem ir divas reizes mazāks nekā pacientiem, kas nesniedz informāciju.

Ir vairākas slimības, kuras var pārvērst resnās zarnas vēzē. Šādas slimības ir Krona slimība, čūlainais kolīts, dažādas izcelsmes polipi, atsevišķi adenomatozi polipi un divertikuloze. Šo patoloģiju atdzimšanas varbūtība resnās zarnas vēzē ievērojami atšķiras. Ar ģimenes iedzimtu polipozi bez ārstēšanas, ļaundabīgums rodas visiem pacientiem ar adenomatozo polipu - pusei pacientu. Zarnu divertikula ir ārkārtīgi reta.

Kolektora vēža klasifikācija

Ņemot vērā augšanas veidu, ir izolēti eksotiski, endofītiski un jaukti vēdera vēnas veidi. Exophytic vēzis ir nodulāra, zilgana un papilāra un polipoīda, endofītiska vēzis - cirkulāri izstiepts, čūlas iekaisums un infiltratīvs. Endofītisko un eksoficisko neoplāziju attiecības ir 1: 1. Taisnā zarnā eksotiski veidojas resnās zarnas vēzis, endofītisks - kreisajā pusē. Ņemot vērā histoloģisko struktūru, izdalot adenokarcinomu, gredzenveida gredzenveida, gredzenveida, cieto un skriemeļu vēderus, ņemot vērā diferenciācijas pakāpi - ļoti diferencētus, vidēji diferencētus un slikti diferencētus audzējus.

Saskaņā ar tradicionālo četru pakāpju klasifikāciju, tiek identificēti šādi resnās zarnas vēža posmi.

  • I posms - mezgls, kura diametrs ir mazāks par 1,5 cm, ir noteikts, nepārsniedzot submucozālu slāni. Sekundārie apvalki nav.
  • IIa stadija - tiek konstatēts audzējs ar diametru virs 1,5 cm, kas nepārsniedz pusi no organa perimetra un nepārsniedz zarnas ārējo sienu. Nav sekundāru apvalku
  • IIb stadija - tāda paša vai mazāka diametra kakla vēzis tiek atklāts kombinācijā ar atsevišķām limfāgām metastāzēm.
  • IIIa stadija - neoplāzija paplašinās vairāk nekā puse no organa apkārtmēra un stiepjas ārpus zarnas ārējās sienas. Sekundārie apvalki nav.
  • IIIb stadija - tiek konstatēti jebkura diametra un vairāku limfogēnu metastāžu kārtas vēzis.
  • IV stadija - tiek konstatēts audzējs ar iekaisumu tuvumā esošos audos un limfātiskās metastāzēs vai jebkura diametra neoplazijas ar distantām metastāzēm.

Colon Cancer Simptomi

Pirmais atzīmēts asimptomātisks kurss. Pēc tam novēro sāpes, diskomfortu zarnās, izkārnījumu traucējumus, gļotas un asinis izsitumiem. Sāpju sindroms bieži notiek ar labās zarnas sakāvi. Sākumā sāpes parasti nav intensīvas, sāpes vai blāvas. Ar kakla vēža progresēšanu rodas asas krampju sāpes, kas liecina par zarnu aizsprostošanās parādīšanos. Šo komplikāciju biežāk diagnosticē pacienti ar kreisās zarnas bojājumiem sakarā ar neoplazijas augšanas īpatnībām, veidojot apļveida sašaurinājumu, kas novērš zarnu satura progresēšanu.

Daudzi pacienti ar vēdera vēzi sūdzas par urīnpūsmi, anoreksiju un diskomfortu vēderā. Šīs pazīmes biežāk tiek konstatētas šķērsvirzienā, retāk - pazemojošās un sigmoīdās resnās zarnās. Kreisā kakla vēža gadījumā ir raksturīga aizcietējumi, caureja, rumšana un vēdera uzpūšanās, kas saistīta ar fekālo masu palielināšanos kreisajā zarnā, kā arī ar bieţu apvidveida audzēju augšanu šajā apgabalā.

Sigmoīdiem neoplazijas gadījumiem ir raksturīgi gļotu un asiņu piemaisījumi izkārnījumos. Citās kakla vēža lokalizācijās šis simptoms ir retāk sastopams, jo, pārvietojoties caur zarnām, to daļēji var pārstrādāt un vienmērīgi sadalīt fekālijas masās. Palīglīdzeklis resnās zarnas vēža biežāk tiek atklāts, kad atrodas labajā zarnā. Trešajā daļā pacientu var sajust mezglu.

Ievedot vēdera vēža simptomus, tiek kombinētas ar parastajām vēža pazīmēm. Ir vājums, nespēks, svara zudums, ādas bumbas, hipertermija un anēmija. Līdztekus iepriekš minētajam zarnu aizsprostojumam, resnās zarnas vēzis var būt sarežģīts orgānu perforācijas dēļ zarnu sieniņu dīgšanas dēļ un neoplazijas nekrozes dēļ. Veidojot sabrukšanas centrus, pastāv infekcijas draudi, sāpīgi sarežģījumi un sepse. Ar dīgtspēju vai zobu kuņģa asinsvadu siena var asiņot. Attālināto metastāžu gadījumā tiek pārkāptas attiecīgo iestāžu darbības.

Krūšu vēža diagnostika

Slimību diagnosticē, izmantojot klīniskos, laboratorijas, endoskopiskos un radioloģiskos datus. Pirmkārt, tiek noskaidrotas sūdzības, noskaidrota slimības vēsture, tiek veikta fiziska pārbaude, ieskaitot vēdera palpāciju un sitienus, kā arī tiek veikta rektāla izmeklēšana. Tad pacientiem, kuriem ir aizdomas par vēdera apaugļošanu, ir paredzēta oriģināla kopšana, lai konstatētu aizpildīšanas defektus. Ja ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu vai resnās zarnas perforāciju, tiek izmantota vēdera dobuma vēdera dobuma rentgena krāsa.

Pacienti veic kolonoskopiju, ļaujot novērtēt resnās zarnas vēža augšanas lokalizāciju, veidu, stadiju un veidu. Procedūras laikā tiek veikta endoskopiskā biopsija, iegūtais materiāls tiek nosūtīts morfoloģiskai izmeklēšanai. Piesakies izkārnījumos ar slēptajām asinīm, asins analīzes, lai noteiktu anēmijas līmeni, kā arī testu vēža embrioniskā antigēna noteikšanai. Lai noteiktu limfmezglu un distālo orgānu apvidus, tiek veikta CT un vēdera dobuma ultraskaņa.

Kolektora vēža ārstēšana un prognoze

Ārstēšana ir ātra. Atkarībā no procesa apjoma tiek veikta radikāla vai paliatīvā operācija. Klasiskās krūts vēža operācijas ir vienlaicīgas, divu vai trīs pakāpju. Veicot vienpakāpes intervenci, tiek veikta hemikoelektomija - resnās zarnas sekcijas rezekcija, radot anastomozi starp atlikušajām zarnu sekcijām. Daudzpakāpju operācijās ar resnās zarnas vēzi vispirms veic kolostomiju, tad tiek novērsta skartā zarnu daļa (dažreiz šos divus posmus veic vienlaicīgi), un pēc kāda laika tiek atjaunota zarnu nepārtrauktība, radot tiešu anastomozi.

Ar progresējošu kakla vēzi tiek veiktas pagarinātas iejaukšanās, kuru apjomu nosaka, ņemot vērā limfmezglu un blakus esošo orgānu bojājumus. Ja nav iespējams radikāli noņemt neoplaziju, tiek veiktas paliatīvās operācijas (tiek izveidota kolostomija, veidojas apvedceļa anastomāze). Kolektora vēža gadījumā, attīstoties perforācijai, asiņošanai vai zarnu aizsprostojumam, tiek ievadīta stoma vai apvedceļa anastomāze, un pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās tiek veikta radikāla operācija. Kolektīvās vēzis ar distantām metastāzēm paredz ķīmijterapiju.

Prognozi nosaka onkoloģiskā procesa stadija. Pirmajā posmā vidējā izdzīvošana piecos gados ir no 90 līdz 100%, otrā - 70%, bet trešā - 30%. Visiem pacientiem, kam veikta operācija resnās zarnas vēža ārstēšanai, onkologs jāuzrauga un regulāri jāveic radioloģiska un endoskopiska izmeklēšana, lai noteiktu vietējās atkārtošanās un distances metastāzes.

Kols vēzis: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Kols turpina akli un pieder pie galvenā pusmilometra kolu. Aiz tā sāk taisnās zarnas. Kols neārda pārtiku, bet absorbē elektrolītus un ūdeni, tāpēc šķidrā pārtikas viela (chyme), kas nonāk tukšā zarnā caur aklām, kļūst stingrāka fekāla masai.

Kolektora vēzis: simptomi un slimības formas

Resnās zarnas vēzis

Resnās zarnas vēzis veido 5-6% no visiem zarnu vēža gadījumiem un var notikt jebkurā no tās departamentiem:

  • augšdaļas kakls (24 cm);
  • šķērsgriezums (56 cm);
  • nulles kakls (22 cm);
  • sigmoidā kakla (47 cm).

Uz sieniņām veidojas kūniņas, un ar augšanu var daļēji vai pilnīgi aizvērt zarnu vēderu, kura iekšējais diametrs ir 5-8 cm. Vīriešiem 50-60 gadu vecumā cieš no kakla onkoloģijas biežāk. Pirmsvēža slimības, kas palielina vēža rašanās risku, ir:

  • čūlains kolīts;
  • difūzs polipozs;
  • adenomas.

Kolsta vēža simptomi ir biežāk sastopami cilvēkiem, kuriem diētā ir iekļauti vairāk gaļas ēdieni, ieskaitot dzīvnieku taukus, tauku cūkgaļu un liellopu gaļu. Mazākā mērā viņi izmanto šķiedru. Gluži pretēji, veģetārieši tiešām cieš no onkoloģijas daudz retāk.

Zarnu trakta slimību sastopamība mežstrādnieku vidū un ar azbestu saistītā apstrāde ir palielinājusies. Aizcietējums ir predisponējošs faktors onko-audzējiem, jo ​​tie veidojas resnajā zarnā, kur fekālo masu satricina. Polipozes un hroniska kolīta gadījumā simptomi ir jāuztver arī nopietni, jo tie var slēpties aiz divkāršā vai trīskāršā lokalizētā audzēja. Visbiežāk akli (40%) un sigmoīdā (25%) zarnā var parādīties vairāki loki.

Onkoopukhola formas:

  • endofītiska infiltrācija;
  • exophytic (aug iekšā zarnās);
  • norobežota;
  • jaukts

Iepriekšējie kakla vēža (ROCK) simptomi nav spilgti, lai arī veselības stāvoklis samazinās, kā arī spēja strādāt, un apetīte tiek zaudēta. Bet tajā pašā laikā pacienti kļūst svarīgāki, nevis zaudē svaru.

Nākotnē, resnās zarnas vēzis, simptomus var uzņemt par zarnu traucējumu pazīmēm, kas izpaužas:

  • pastāvīgi trulas sāpes vēderā, kas nav saistīti ar uzturu;
  • recidivējošas un krampjus izraisītas sāpes caurejas vai aizcietējuma dēļ;
  • grumbas un asins pārliešana zarnās;
  • nevienmērīga vēdera iztukšošanās, no vienas puses, ja zarnu gaisma ir sašaurinājusies;
  • anēmija labajā pusē lēnas hroniskas asins zuduma dēļ.

Palielinoties simptomiem, pacienti var atrast:

  • zarnu aizsprostojums;
  • asiņošana;
  • iekaisumi: peritonīts, flegma un abscess.

Tas ir svarīgi! Jums jāuztraucas par vēdera uzpūšanos, izkārnījumiem aitas izkārnījumos, ar asinīm un gļotām, ar vilkšanas vai asas krampjveida sāpēm, kas norāda uz audzēja zarnu aizsprostojumu un sadalīšanos. Un arī, pārkāpj zarnu kustīgumu, intoksikāciju, kas norāda uz drudzi, anēmiju, vājumu, nogurumu un pēkšņu svara zudumu.

Dzemdes kakla vēža cēloņi

Aptaukošanās - ir galvenais zarnu vēža cēlonis

Zarnu vēža galvenie cēloņi resnās zarnas apvidū ir saistīti ar:

  • iedzimtība - atklājot šādu vēža veidu tuvā ģimenē, palielinās vēža risks;
  • izsmalcināta ēdieni un dzīvnieku tauki ēdienkartē un slikta uztura;
  • zema aktīva dzīvesveida, fiziskās aktivitātes un aptaukošanās;
  • pastāvīgs hronisks aizcietējums un tajā pašā laikā zarnu fekālo masu traumas tās fizioloģiskajās līknēs;
  • zarnu atonija un hipotensija gados vecākiem cilvēkiem;
  • pirmsvēža slimības: ģimenes polipoze, atsevišķi adenomatozi polipi, divertikuloze, čūlains kolīts, Krona slimība;
  • vecuma koeficients;
  • kaitīgs darbs nozarēs: saskare ar ķimikālijām un klinšu putekļiem.

Koleksa klasifikācija un stadijas

Starp vēža audzējiem ir resnās zarnas:

  • bieži - adenokarcinoma (no epitēlija šūnām);
  • gļotādas adenokarcinoma (attīstās no gļotādas membrānas gļotādas epitēlija);
  • koloidāls un ciets vēzis;
  • retāk - gredzenveida karcinomu (šūnu veidā burbuļu veidā, kas nav savienoti viens ar otru);
  • plakanšūnu vai dziedzeru plakanšūnu (uz audzēja pamata tikai epitēlija šūnas: plakana vai dziedzeru un plakana)
  • nediferencēta karcinoma.

Koleksa vēža veidiem un veidiem. Audzēju lokalizācija

Kāda ir resna zarnas?

Klīniski, resnās zarnas vēzis izpaužas atkarībā no audzēja dislokācijas sadalījumā, izplatīšanās pakāpe un komplikācijas, kas pastiprina primārā vēža gaitu.

Ja tiek diagnosticēta augošās augu vēzis, simptomus izraisa sāpes 80% pacientu biežāk nekā ar lejupejošo kolu audzēju kreisajā pusē. Cēlonis kļūst par motora funkcijas pārkāpumu: svārsta veida kustība no maza līdz gailim un mugurai. Audzējs var palpināt caur vēdera sieniņu, kas norāda uz augošās kārtas vēzi, prognozes būs atkarīgas no stadijas, metastāžu klātbūtnes, sekmīgas ārstēšanas, mehāniskās (motoru evakuācijas) funkcijas atjaunošanas, organisma intoksikācijas trūkuma.

Zarnu šķērslīnijas vēzis ar spastiskām zarnas kontrakcijām, kas izstaro fekāliju masas cauri šauram gaismas virzienam audzēja tuvumā, izraisa asas sāpes. Tos pastiprina perifokālais un intratumorālais iekaisuma process zarnu sienā, ko papildina infekcija no bojājošiem audzējiem.

Pirms transplantācijas vēdera vēža nav izpaužas sāpju sindromi, līdz audzējs izplatās ārpus zarnu sienas, pāreja uz vēderplēvi un apkārtējiem orgāniem. Tad audzējs var palpināt caur vēdera priekšējās sieniņas, un sāpes notiks ar atšķirīgu biežumu un intensitāti.

Asinsvadu apvalka vēzis izraisa zarnu vēdera sašaurināšanos un šķēršļus. Reizēm ķirurgs tur neievelk endoskopu dziļas gļotādas iefiltrēšanās un stinguma dēļ.

Kakla aknu leņķa vēzis var būt sadalīšanās audzējs aknu kolonas izliekumā, kas aug divpadsmitpirkstu zarnas cilpā. Ar šādu audzēja dislokāciju tiek stimulētas hroniskas slimības: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, adnexīts, holecistīts un apendicīts.

Pastāv draudi zarnu aizsprostam, iespējamai kolikas fistulai vai divpadsmitpirkstu zarnā. Augšējā kakla vēzis, kā arī aknu leņķis var būt arī sarežģīts ar subcompensējošu divpadsmitpirkstu zarnas stenozi un traucējumiem vēdera aizturi, aterosklerotisko kardiosklerozi un sekundāro hipohromisko anēmiju.

Ar šādu diagnozi labās puses labās puses hemicolectomy un gastropancreatoduodenal un perirenal audu rezekcija ir nepieciešama aknu metastāžu izgriešana 7. orgānu segmenta klātbūtnē.

5-10% pacientu, kam ir zarnu vēzis, vēdera kolonnas izlieces vēdera vēzis, dilstošā dalīšana un sigmoidālā kakla vēzis. Sāpju sindromu var kombinēt ar hipertermiju (drudzi), vēdera sieniņu muskuļu leikocitozi un stīvumu (spriedzi) priekšā un pa kreisi. Izkārnījumu masas var uzkrāties virs audzēja, kas noved pie palielinātiem procesiem sabrukšanas un fermentācijas, vēdera uzpūšanās un aizkavētas izkārnījumos un gāzēs, slikta dūša, vemšana. Tas maina zarnu floras normālo sastāvu, ir patoloģiska izdalījumi no taisnās zarnas.

Galvenās resnās zarnas vēža un to simptomu formas:

  1. Obstruktīvs ar vadošu simptomu: zarnu aizsprostojums. Daļējas obstrukcijas gadījumā izpaužas šādi simptomi: izplūduma sajūta, rumbulis, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, grūtības iziet cauri gāzei un izkārnījumiem. Samazinot zarnu vēderu - akūtu zarnu aizsprostojumu, kas prasa ārkārtas operāciju.
  2. Toksikoloģiski anēmija un tā rezultātā rodas anēmija, vājums, augsts nogurums un bāla ādas izskats.
  3. Dispepss ar raksturīgu sliktu dūšu un vemšanu, atraugas, pretmirstība pārtikai, sāpes vēdera augšdaļā kopā ar smagumu un vēdera uzpūšanos.
  4. Enterokolīts ar zarnu trakta traucējumiem: aizcietējums vai caureja, izliece, rumbulis un vēdera uzpūšanās, ko rada sāpes, asinis un gļotas izkārnījumos.
  5. Pseudovudīvs ar drudzi un sāpēm vēderā, nelieliem traucējumiem, palielinātu ESR un leikocitozi.
  6. Bez vēnām, bez jebkādiem īpašiem simptomiem, bet pārbaudes laikā jūs varat sajust audzēju caur vēdera sienu.

Kolektora vēža diagnoze, ārstēšana un prognoze. Kā sagatavoties operācijai?

Kolektora vēža (kā arī visa zarnu) diagnoze tiek veikta, izmantojot:

  1. Fiziskā pārbaude, novērtējot pacienta stāvokli: ādas krāsa, klātbūtne peritoneālās dobuma šķidrumā (nosakot pieskaroties). Ir iespējams noteikt aptuveno audzēja izmēru caur vēdera sieniņu tikai lieliem mezgliem.
  2. Laboratorijas asins analīzes, ieskaitot noteiktu antigēnu noteikšanu, fekālijām asinīs.
  3. Instrumentālās pētīšanas metodes: rektoromanoskopija apakšējā zarnas stāvokļa novērtēšanai, kolonoskopija biopsijas audu pārbaudei un iegūšanai, rentgenstaru ar bārija suspensiju, lai noteiktu audzēju lokalizāciju, ultraskaņu un CT, lai noskaidrotu oncoprocess izplatību un skaidrus anatomisko struktūru attēlus.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Vēža ārstēšana (zarnu trakta) tiek veikta ar radikālas operācijas palīdzību, kā arī pēc starojuma un ķīmijterapijas. Ārsts ņem vērā audzēja veidu un atrašanās vietu, procesa stadiju, metastāzes un saistītās slimības, pacienta vispārējo stāvokli un vecumu.

Kolektora vēža ārstēšana bez komplikācijām (obstrukcija vai perforācija) un metastāzēm tiek veikta ar radikālām operācijām, kas novērš skarto zarnu rajonus ar mezentrāzi un reģionālo LU.

Ja ir labajā pusē esošais audzējs labajā pusē, tiek veikta labās puses hemicolonektomija: tiek noņemta kakuss, augšstilba trešdaļa no šķērsgriezuma resnās zarnas un 10 cm ileuma. Vienlaikus tiek noņemti reģionālie LU, un veidojas anastomāze (nelielas un resnās zarnas savienojums).

Ar kakla sitienu pa kreisi ir kreisā hemikolonektomija. Anastomāze tiek veikta un noņemta:

  • trešdaļa no šķērsgriezuma resnās zarnas;
  • nulles kols;
  • daļa no sigmoīdās resnās zarnas;
  • mezentērija;
  • reģionālais lu

Noņem nelielu audzēju šķērsgriezuma centrā, tāpat kā LU. Audzējs sigmotās kolonas apakšdaļā un tā centrā tiek noņemts no LU un apzagojuma, un resna zarnas ir saistītas ar plāno zarnu.

Kad audzējs izplatās citos orgānos un audos, skartās teritorijas tiek noņemtas, apvienojot operāciju. Paliatīvās operācijas tiek uzsāktas, ja vēža forma ir kļuvusi neaktīvi vai darbojas.

Operācijas laikā asinsvada anastomozes tiek pielietotas zarnu zonām, starp kurām ir fecal fistula, lai izslēgtu akūtu zarnu šķēršļus. Pilnīgai izslēgšanai adductor un zarnu cilpa tiek sapresēti starp anastomozi un fistuli, un pēc tam fistula kopā ar zarnu daļas noņemšanu tiek noņemta. Šī operācija ir nozīmīga vairāku fistulu un augstu fistulu klātbūtnē, ar īslaicīgu pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Informatīvs video: resnās zarnas vēža ārstēšana ar operāciju

Kā sagatavoties operācijai

Pirms operācijas pacients tiek pārnēsts uz bezkrituma diētu, un 2 stundas ilgi tiek izrakstīti tīrīšanas kliņģeri un rīcineļļa. Izslēgts no kartupeļu, visu dārzeņu, maizes uztura. Kā preventīvs līdzeklis pacients ir izrakstījis antibiotikas un sulfamīdus.

Tūlīt pirms operācijas zarnas tīra ar Fortrans caureju vai zobu orthogrātisku mazgāšanu ar izotonisku šķīdumu, ko ievada caur zondi.

Radiācija un ķīmijterapija

Radiācijas terapija audzēja augšanas zonā sākas pēc 2-3 nedēļām pēc operācijas. Tajā pašā laikā blakusparādības bieži novērojamas zarnu gļotādas bojājuma dēļ, ko izraisa apetītes trūkums, slikta dūša un vemšana.

Nākamais posms ir ķīmijterapija ar modernām zālēm, lai novērstu blakusparādības. Ne visi var viegli pārnest ķīmiju, tāpēc papildus slikta dūša un vemšana, alerģisku bojājumu parādīšanās uz ādas ir iespējama leikopēnija (leikocītu koncentrācijas samazināšanās asinīs).

Pēcoperācijas aktivitātes

Pirmajā dienā pacients neēd, saņem terapeitiskās procedūras, lai novērstu šoku, intoksikāciju un dehidratāciju. Otrajā dienā pacients var dzert un lietot pusšķidrumu un mīkstu pārtiku. Diēta pakāpeniski paplašinās:

  • buljoni;
  • rīvētas biezputras;
  • dārzeņu biezenis;
  • omelets;
  • augu tējas;
  • sulas un kompotus.

Ir svarīgi. Lai novērstu aizcietējumus un fekālo audu veidošanos, pacientiem divreiz dienā jālieto šķidrais parafīns kā caurejas līdzeklis. Šis līdzeklis novērš sarkano šuvju ievainojumu pēc operācijas.

Komplikācijas ārstēšanas laikā. Kolektora vēža sekas

Bez ārstēšanas agrīnajā stadijā ļaundabīgais process izraisa nopietnas komplikācijas:

    • zarnu aizsprostojums;
    • asiņošana;
    • iekaisuma, gļotādas procesi: abscesi, flegma;
    • zarnu sienu perforācija;
    • peritonīta attīstība;
    • audzēja dīgšana dobos orgānos;
    • fistulas veidošanās.

Informatīvs video: pēcoperācijas komplikācijas pacientiem ar kolorektālo vēzi: diagnoze un ārstēšana

Apstarošanas laikā var būt agrīnas pagaidu komplikācijas, kas rodas pēc kursa pabeigšanas.

Komplikāciju simptomi:

      • vājums, nogurums;
      • ādas erozija starojuma epicentrā;
      • dzimumorgānu funkcionālā darba apspiešana;
      • caureja, cistīts, ar biežu urinēšanu.

Ar noteiktu kritiskās starojuma devu uzkrāšanos, vēlīnās komplikācijas ir acīmredzami simptomi, kas līdzīgi staru slimībai.

Viņi neiztur, bet mēdz augt un izpausties:

Kolektora vēža prognoze

Ar kakla vēža diagnozi, progresu pasliktina visas komplikācijas un blakusparādības. Nāves pēc operācijas resnās zarnas audzēji atrodas 6-8% diapazonā. Ja ārstēšanas nav, un onkoloģija darbojas, mirstības rādītājs ir 100%.

Izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā pēc radikālas operācijas ir 50%. Audzēja klātbūtne, kas nav izplatījusies ārpus sublukācijas - 100%. Ja metastāzes nav reģionālā LU - 80%, LU un aknu metastāžu klātbūtnē - 40%.

Profilakses pasākumi

Kols vēža profilakses mērķis ir veikt medicīniskos izmeklējumus, lai noteiktu agrīnos vēža simptomus. Modernās automatizētās skrīninga izmantošana ļauj identificēt augsta riska grupas, nosūtīt tās pētījumiem, izmantojot endoskopus.

Tas ir svarīgi! Atklājot premūnas stāvokli vai labdabīgos audzējos, ir svarīgi pacienti izvietot ambulance un veikt ārstēšanu.

Secinājums! Jāveic ārsti, un iedzīvotājiem ir jāatbalsta veselīga dzīvesveida un uztura veicināšana starp visiem iedzīvotāju segmentiem, aktīvs sports, garie pastaigas zaļās zonās, lai izslēgtu vēzi.

Kā zarnu vēzi atpazīt un ārstēt sīkāk, skatīt arī citos pantos par zarnu onkoloģiju:

Cik noderīgs bija jums rakstu?

Ja atrodat kļūdu, vienkārši iezīmējiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Paldies daudz!

Paldies par jūsu ziņojumu. Drīz mēs novērsīsim kļūdu

Resnās zarnas vēzis

Krūšu vēzis ir visbiežāk sastopamā patoloģija onkoloģiskajā praksē un ir trešā vieta starp visiem ļaundabīgajiem gremošanas sistēmas vēža veidiem. Parasti slimība ietekmē dažādus iedzīvotāju segmentus, galvenokārt vecuma grupā vecāki par 55 gadiem, neatkarīgi no dzimuma.

Galvenā loma netipisku šūnu veidošanās procesā notiek pirmsvēža patoloģiskos procesos gremošanas sistēmas orgānos, kā arī patērē pārtiku ar zemu šķiedrvielu saturu. Pirms vēža slimības ir polipi (polipi), hronisks čūlains kolīts, divertikulārā slimība un Krona slimība.

Kas ir resnās zarnas vēzis?

Kols vēzis veidojas no gļotādas un ir ļaundabīgs. Adenokarcinoma ir biežāka, retāk - plakanšūnu karcinomu.

Lielākajā daļā gadījumu ļaundabīgais audzējs veidojas no polipu transformācijas rezultātā, kas radušies resnās zarnās. Tādējādi savlaicīga polipu izņemšana samazina varbūtības veidošanos vēzim un ir vēža ķirurģiska profilakse.

Vienā no sekcijām veidojas resnās zarnas audzējs:

  • Cecum
  • Uz augšu kols
  • Šķērsgriezuma kols
  • Dilstošā kols
  • Sigmoidā kakla

Neskatoties uz vēža veidošanās iespējamību jebkurā no resnās zarnas daļām, bojājumu biežums katrā zonā ir ievērojami atšķirīgs. Tādējādi 50% gadījumu audzējs ietekmē sigmoīdu resnās zarnas, vairāk nekā 20% ir aklos, 10% - šķērsvirzienā un apmēram 15% - zarnu fizioloģiskajos lokos. Un tikai 2% gadījumu vēzis sākotnēji skar vairākas kakla daļas.

Par slimību

Audzēja šūnu izplatīšanās organismā notiek vairākos veidos:

  • limfveida;
  • hematogēns;
  • implantācija.

Hematogēnās metastāzes lokalizējas galvenokārt aknās, dažreiz plaušās.

Kolektora vēža klasifikācija

Ir vairākas audzēja procesa klīniskās izpausmes un to pazīmes:

  • obstruktīva: galvenā izpausme ir dažādas smaguma zarnu aizsprostojums, tādēļ ar zarnu jostas daļēju slēgšanu pacientei ir iztukšošanās sajūta, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, aizcietējums un slikta gāzes izplūde; akūtas zarnu aizsprostošanās gadījumā nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās; biežāk audzējiem no kreisās puses resnās zarnas.
  • toksiska - anēmiska forma: izpaužas kā anēmija, vājums, letarģija un paaugstināts nogurums. Tas ir biežāk audzējiem labajā pusē resnās zarnas.
  • dispeps: raksturīgie simptomi ir slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums, nepatika pret ēdienu, sāpes epigastrālajā rajonā, kā arī pietūkums un smaguma sajūta;
  • enterokolītiskais audzēja veids: kopā ar zarnu trakta darbības traucējumiem, kas izpaužas caurejas vai aizcietējuma dēļ, vēdera uzpūšanās, grumba un smaguma sajūta vēderā, asinīs un gļotu sekrēcijās ar izkārnījumiem;
  • pseido-iekaisuma: pacientiem ir paaugstināta temperatūra, sāpes vēderā, zarnu trakta traucējumi; veicot laboratorijas testus - leikocitozi un palielinātu ESR;

Colon Cancer Simptomi

Pirmie patoloģiskā procesa simptomi praktiski nav, bet vispārējā labklājība, samazināta aktivitāte un apetīte nedaudz pasliktinās. Slimības attīstības sākumposmos cilvēks sāk ķermeņa svaru.

Kolsta vēža simptomi ir pilnībā atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma, apjoma, citu kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtnes un komplikācijas.

Klīnisko kompleksu izraisa sāpības un diskomforta sajūta, aizcietējums vai caureja, asinis un gļotādas sekrēcijas zarnu kustībās, veselības stāvokļa pasliktināšanās.

Sīkāks simptomu apraksts:

  • Dažādas intensitātes vēdera sāpes rodas 85% cilvēku ar resnās zarnas audzēju;
  • diskomforts zarnās ir saistīta ar apetītes trūkumu, sliktu dūšu un smaguma pakāpi vēdera augšdaļā; normāla zarnu darbības traucējumi, kas saistīti ar lūmena sašaurināšanos un kustību traucējumiem, ko izraisa sieniņu iekaisums; šo izmaiņu izpausmes ir caureja, aizcietējums, rumbulis un meteorisms; aizcietējums var tikt aizstāts ar caureju; zarnu gaismas asu sašaurināšanās izraisa pilnīgu vai daļēju šķēršļu veidošanos;
  • gandrīz pusei pacientu novēro piemaisījumu patoloģiskā rakstura fekālo masu sastāvā, un to veido gļotādas izdalījumi, asinis un gļotādas;
  • Inksikācijas procesa rezultātā rodas izmaiņas pacientu vispārējā labklājībā: cilvēks jūt vispārēju nespēku, augstu nogurumu, letarģiju, svara samazināšanos, drudzi, parādās anēmija; tumšāki intoksikācijas simptomi parādās, kad audzējs atrodas labajā puses resna pusē;

Resnās zarnas vēzis

Trūkuma vēža diagnostika

Kolsta vēža diagnostika sastāv no pasākumu kopuma:

  • klīniskās pārbaudes metodes: anamnēze, sūdzības, pacienta palpācija un pārbaude;
  • Rentgena izmeklējumi: vēdera orgānu rentgenogrāfija, origoskopija, virtuālā kolonoskopija.
  • endoskopiskās izmeklēšanas: fibrokolonoskopija (veicot biopsiju), ja nepieciešams, sigmoidoskopija;
  • aknu radionuklīdu skenēšana: lai noteiktu vēža procesa metastāžu;
  • ultraskaņa un vēderdobuma CT skenēšana.
  • diagnostikas laparoskopija.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Galvenā ārstēšana resnās zarnas vēža gadījumā ir operācija, dažreiz ar ķīmijterapiju pēcoperācijas periodā.

Ķirurģiskās ārstēšanas metode tiek noteikta pēc atbilstošu diagnostikas pasākumu noteikšanas, lai noteiktu audzēja procesa izplatīšanās pakāpi:

  • radikālas operācijas: labā vai kreisā hemikolektomija, kas sastāv no skartās zarnās daļas noņemšanas ar turpmāku anastomozes veidošanos starp abām atlikušajām sekcijām; Daudzpakāpju iejaukšanās nozīmē kolostomiju ar skartās vietas tālāku rezekciju.
  • paliatīvās operācijas: veic attālinātu metastāžu klātbūtnē, un tās var būt zarnu daļas noņemšana vai apvada anastomozu veidošanās.

Pēc operācijas ir aizliegts ēst pārtiku pirmajās 24 stundās, šajā laikā tiek veikta antiko šoku terapija, kā arī pasākumi intoksikācijas un dehidratācijas novēršanai.

Sākot no otrās dienas, pacientam ir atļauts uzņemt šķidru, pusmīkslu ēdienu un patērēt siltus dzērienus. Laika gaitā dienas devā ir iekļauti šādi ēdieni: zema tauku satura buljoni, biezputras biezputra, mizoti dārzeņi, tvaicēti omelets, zāļu tējas tējas, dažādas sulas un svaigu vai saldētu augļu un ogu kompoti.

Iespējamās sekas

Kols vēzis ir nopietna slimība, kurai nepieciešama operācija. Ja ārstēšana sākumā, pastāv komplikāciju risks:

  • caur cauruma veidošanos resnās zarnas sienā;
  • vēža šūnu izplatīšanās aknās, plaušās un citos orgānos;
  • zarnu aizsprostojums;
  • iekaisuma process audos, kas apaug audzēja veidošanos.

Izdzīvošanas prognoze

Kolektoru audzēju prognoze lielā mērā ir atkarīga no patoloģiskā procesa posma, netipisku šūnu izplatīšanās blakus orgāniem, audiem un limfmezgliem, kā arī ļaundabīgo audzēju histoloģiskā struktūra.

Liela nozīme dzīvības ilgumā un kvalitātē pēc operācijas ir reģionālo limfmezglu metastāzēm. Tādējādi pacientiem ar limfmezglu bojājumiem 5 gadu laikā izdzīvoja tikai 40-50% un gadījumos, kad limfmezglus neietekmē, dzīvildze bija vairāk nekā 80% pacientu.

Terapeitiskie pasākumi pēc operācijas

Ārstēšanas ar audzēju procesu pēc operācijas turpina ar ķīmijterapijas palīdzību.

Ķīmijterapijas lietošana

Ķīmijterapija tiek veikta pēc operācijas, un tā mērķis ir novērst attālu metastāžu veidošanos.

Galvenās zāles ir fluorafurs un 5-fluoruracils. Lielākā daļa pacientu labi panes ārstēšanu, retāk ir blakusparādības, piemēram, slikta dūša, alerģiskas izsitumi, vemšana un izmaiņas asinīs.

Resnās zarnas vēzis

Kols vēzis ir vēzis, kas attīstās vienā no zarnu kolonnas daļām. Šī patoloģija ieņem otro vietu diagnosticēto kuņģa un zarnu trakta onkoloģijas gadījumu skaitā. Vecāki cilvēki tiek uzskatīti par visjutīgāko šīs slimības populāciju.

Krūts vēža riska faktori

Onkoloģiskajā praksē parasto ir atšķirt šādus riska faktorus mutāciju attīstībai resnās zarnās:

  1. Ģenētiskā predispozīcija. Šīs patoloģijas pārmantotās pazīmes simptoms ir audzēja veidošanās jaunā vecumā.
  2. Neproporcionāls uzturs, kurā cilvēks patērē pārmērīgu dzīvnieku izcelsmes pārtikas daudzumu.
  3. Sēdu un mazkustīgs dzīvesveids. Medicīnā šo faktoru sauc arī par hipodinamiku.
  4. Bieža aizcietējums. Mehāniski bojājumi zarnu sienām var izraisīt gļotādu šūnu mutāciju, kas ir galvenais audzēja veidošanās mehānisms.
  5. Pretraucers (zarnu un polipu hronisks čūlains iekaisums).
  6. Vecuma koeficients Kols vēzis galvenokārt tiek diagnosticēts pacientiem vecākiem par 50 gadiem.
  7. Toksisko vielu kancerogēna iedarbība darba vietā.

Stromālas vēža stadijas

  • 0 posms. Patoloģija lokalizēta zarnu gļotādas biezumā. Tajā pašā laikā nav reģionālo limfmezglu un tālāko orgānu sekundāro bojājumu foci.
  • 1. posms Audzējs audzējas kuņģa un zarnu trakta submucous un muskuļu slāņos. Šajā posmā metastāzes limfmezglos netiek novērotas.
  • 2a posms. Vēža šūnas dīgst audos pie zarnām. Metastātiskos bojājumus nekonstatē limfmezglos un tālākajos orgānos.
  • 2B posms. Onkoloģija atrodas blakus orgāniem un pleiras iekšējai lapai. Metastāzes nav.
  • 3a posms. Vēzis submucous un muskuļu slāņos. Metastātiskos bojājumus nosaka 1-3 reģionālie limfmezgli.
  • 3B posms. Subperitoneāla slāņa onkoloģiskais bojājums ir saistīts ar sekundāriem ļaundabīgu audzēju apvidiem vairākos limfmezglos.
  • 3C posms. Jaunveidojums aizņem visu zarnu tilpumu, un tajā pašā laikā notiek mutāciju izraisītu šūnu metastātiska izplatīšanās 4 vai vairāk limfmezglos.
  • 4. posms Ļaundabīgais process sasniedz ievērojamu lielumu. Metastāzes tiek konstatētas limfātiskā sistēmā un tālākajos orgānos.

Kakla vēzis ir klasificēts pēc atrašanās vietas:

  1. Augšējā kakla vēzis. (12%).
  2. Sigmoīdais vēzis (50%).
  3. Cecum vēzis (15%).
  4. Koleksa vēzis (8%).
  5. Zarnu locītavas vēzis (15%).

Simptomi un sākotnējie simptomi

Ļaundabīgā resnās zarnas trakta pazīmes ir atkarīgas no audzēja pakāpes un atrašanās vietas. Tādējādi zarnu trakta labās daļas audzējs izraisa gremošanas procesu traucējumus, un zarnu kreisās daļas onkoloģiju izraisa grūtības izdalīt ekskrementi. Dažos gadījumos pacienti paši noskaidro patoloģisko konsolidāciju, kas bieži vien ir pirmais medicīniskās palīdzības iemesls.

Parastie resnās zarnas onkoloģiskie simptomi ietver šādas pazīmes:

  • sāpju sindroms, kas mēdz pakāpeniski palielināt sāpju intensitāti;
  • gremošanas traucējumi vēdera uzpūšanās veidā, zarnu aizsprostojums, bieža atraugšana, slikta dūša un smaguma sajūta vēdera lejasdaļā;
  • asiņu un gļotu ieslēgumu klātbūtne izkārnījumos;
  • pacienta vispārējā somatiskā stāvokļa (hroniska zemas pakāpes ķermeņa temperatūra, svara zudums, savārgums) pārkāpums. Turklāt audzēja ļaundabīgais sadalīšanās izraisa vēža intoksikācijas attīstību.

Modernā kakla audzēju diagnostika

Vēža diagnostikas izveide sastāv no šādām darbībām:

  1. Pacienta primārais fiziskās apskates process, kura laikā ārsts nosaka ādas stāvokli, blīvumu vēdera un palielināto limfmezglu klātbūtnē.
  2. Rentgena. X-ray pētījumi, izmantojot kontrastvielu, ļauj konstatēt ļaundabīgo audzēju un noskaidrot tā lielumu.
  3. Kolonoskopija. Šī metode ietver vizuālu iekšējās zarnu sienas pārbaudi, izmantojot īpašu optisko ierīci. Endoskopiskās izmeklēšanas laikā tiek veikta audzēja biopsija. Skartās vietas histoloģiskā un citoloģiskā analīze nosaka galīgo diagnozi.
  4. Ultraskaņas pārbaude. Šo metodi izmanto vēža lieluma un izplatības noskaidrošanai.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Kuņģa-zarnu trakta pretvēža terapija ietver šādus paņēmienus:

  1. Ķirurģija, lai akcīzes laikā radītu patoloģiskus audus, kam seko zarnu aizvēršana. Neoplasma rezekcijas laikā ārsts noņem arī blakus esošos limfmezglus. Operācijas apjomu un sarežģītību nosaka audzēja izplatīšanās pakāpe.
  2. Radiācijas terapija un ķīmijterapija tiek uzskatītas par paliatīvo ārstēšanu. Šīs terapijas indikācija ir 4. vēža stadija.
  3. Mērķtiecīga terapija. Mūsdienu onkoloģijas praksē eksperti arvien biežāk izmanto narkotikas, kas tieši ietekmē vēža koncentrēšanos.

Prognoze

Sākotnējās stadijās konstatētā vēdera kakla progresija ir labvēlīga. Ļaundabīgo audzēju diagnozes noteikšana ārpus zarnu izplatīšanās posma liecina par negatīvu ārstēšanas rezultātu un apdraudējumu pacienta dzīvībai. Šādos gadījumos pacientiem veic simptomātisku terapiju.

Resnās zarnas vēzis - tik daudz dzīvo?

Ja pacientei ir pirmā stadijas vēzis, tad piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir 90-100%. Vēlākajos posmos šis rādītājs ir diapazonā no 20 līdz 50%.

Resnās zarnas vēzis

Zarnu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kuram ir epitēlija ģenēze (audzējs, kas rodas resnās zarnas gļotādas slāņa šūnu sastāvā).

Ir svarīgi zināt par skarto orgānu anatomisko atrašanās vietu, kā arī par funkcionālajām iezīmēm: resnās zarnas turpina nonākt neredzīgajā zarnā, pēc tam sakārtot taisnās zarnās un ir viena no lielākajā daļā resnās zarnas. Kolektora zarnai ir savas īpašības, taču tā nepiedalās pārtikas produktu sagremošanas procesā, tā pilda ūdens un visu elektrolītu absorbcijas caur sienām funkciju. Visā tās sadalījumā var veidoties klepus vēzis: šķērsgriezās resnās zarnas vēzis; sigmoid daļa; augošā klepus vēzis; pazemojošais klepus vēzis. Izplatījušās ļaundabīgās audzēji atrodas gļotādu sieniņu virsmā, un ar augšanu tendence nedaudz vai pilnībā bloķēt visu zarnu telpu (diametrs ir līdz 7 cm).

Raksturīgās pazīmes patoloģija ir: norit bez simptomiem parādīšanās, ilguma vietējo izaugsmi, ar vēl progresija pievienojas sāpes, aizcietējums, nelielu diskomfortu ar iet uz tualeti, ir piemaisījums gļotas un asins ieslēgumi ar fekālijām, vispārējais stāvoklis pasliktinās, ir pazīmes audzēja intoksikācijas. Ar turpmāku progresēšanu tiek veidota zarnu obstrukcija, perforācija, asiņošana, infekcija un metastāze (vēlāk iespējama reģionāla limfātiskās sistēmas bojājums, distances metastāze).

Zarnu vēzis kopējā gremošanas trakta onkoloģisko slimību skaitā pēc dažādiem avotiem ir otrā vieta pēc saslimšanas, pēc barības vada un kuņģa vēža. Saskaņā ar statistiku, līdz 15% no ļaundabīgo audzēju skaita, kas diagnosticēti kuņģa-zarnu traktā.

Parasti, resnās zarnas vēzis tiek diagnosticēts vecuma diapazonā no 51 līdz 76 gadiem, to vienlīdz bieži ir iespējams noteikt arī pārbaudītajiem pacientiem gan vīriešiem, gan sievietēm.

Šo ļaundabīgo slimību visbiežāk reģistrē ekonomiski attīstītākajās valstīs, kurās iedzīvotāji izvēlas ēst taukus un rafinētus dzīvnieku izcelsmes produktus, un ir problēmas ar pārēšanās un aptaukošanos. Visspilgtākie slimības biežuma rādītāji šodien ir reģistrēti Amerikas Savienotajās Valstīs, Kanādā un tālākajā Austrālijā, kontinenta Eiropas daļā kaitējuma līmenis ir zemāks, Āzijas daļā un starp Āfrikas iedzīvotājiem patoloģija ir daudz retāka. Tomēr, lai gan pagājušo gadu pagaidu pagājušajā laikā slimību skaita palielināšanās liecināja par ievērojamu tendenci uz progresēšanu, pat līdz pat Āzijas valstu iedzīvotājiem, kuriem tā vēl nebija pilnīgi raksturīga. Saskaņā ar pasaules statistiku par mirstību - 2 gadus, resnās zarnas vēzis aizņem 85% gadījumu, ja viņiem nav atbilstošas ​​ārstēšanas un savlaicīga šīs patoloģijas diagnosticēšana.

Ārstēšanu veic medicīnas speciālisti onkoloģijas un proktoloģijas jomā. Patiešanas princips pats par sevi ietver ķirurģisku radikālu iejaukšanos vai paliatīvās operācijas - ķirurģisku izņemšanu ar rezekcijas palīdzību daļā zarnās, ko ietekmē audzējs, papildus radiācijai vai ķīmijterapijai.

Dzemdes kakla vēža cēloņi

Galvenie cēloņsakarības faktori resnās zarnas vēža attīstībā ir saistīti ar vairākiem patoģenētiskiem un etioloģiskiem provokatoriem, onkologi izšķir šādus svarīgus iemeslus:

• iedzimts un ģimenes faktors resnās zarnas vēža attīstībā. Iedarbības risks ievērojami palielinās, ja ģimenes vēsture ir apgrūtināta. Tas jo īpaši attiecas uz ģenētiski tuvākajiem radiniekiem - vecākiem, brāļiem, māsām.

• Nevēlama uztura, pārēšanās, nelīdzsvarota uztura, jo īpaši liela daudzuma dzīvnieku tauku ēšana, rupjās augu šķiedras un vitamīnu trūkums (rafinētas pārtikas izplatība) ir īpaši kaitīga. Dzīvnieku tauki stimulē žults veidošanos, kas maina tievās zarnas mikrofloru (notiek dzīvnieku tauku sadalīšanās process un kancerogēnu vielu veidošanās, peroksidāzes, kas izraisa resnās zarnas vēzi).

Nepietiekama šķiedru izmantošana noved pie zarnu kustības palēnināšanās un jau izveidotiem kancerogēniem jau ilgu laiku ir kontakts ar zarnu sieniņu, stimulējot gļotādas šūnu struktūru ļaundabīgu deģenerāciju, un to nevar izvadīt no zarnas.

Vitamīnu un minerālu kompleksu trūkums patērētajā pārtikā, un tie ir dabiski dabiskie kancerogēnijas inhibitori, padziļina nelabvēlīgo ietekmi.

• Neaktīvs dzīvesveids - hipodinamija un aptaukošanās sekas.

• Sistemātisks hronisks aizcietējums, kurā ievērojami palielinās zarnu fiziskās slodzes ar cieto ekskremenci ievainojums.

• Atonija vai zarnu hipotonija, kas raksturīga vairāk attīstītam vecumam.

• pirmsvēža slimības, kas rangs: ar nespecifisks čūlains kolīts, Peutz-Jeghers sindroms, Krona slimība, divertikuloze no resnās zarnas, savrupas adenomatozu polipu, iedzimts polipozes ģimenes, turks sindromu izstrādāti.

• vecuma koeficients. Pēc 50 gadiem riska faktors palielinās proporcionāli vecumam.

• darbs ar bīstamiem darba apstākļiem: saskare ar ķimikālijām, ar azbesta apstrādi saistītas īpašības, kalnu putekļi, darbs pie kokzāģētavām.

• Kolektora vēža veidošanās gadījumā noteikta loma tiek piešķirta dzimumhormoniem, jo ​​īpaši progesteronam, tā ietekmē samazina žultsskābju izdalīšanos zarnās.

• Attīstības risks nepakļaujas sievietēm palielinās, tās ir divas reizes lielākas nekā tās, kuras jau ir dzemdējušas trīs vai vairāk bērnu.

Colon Cancer Simptomi

Šīs patoloģijas simptoms tieši atkarīgs no ļaundabīgā audzēja atrašanās vietas un veida, tā lieluma un attīstības pakāpēm.

Kakla vēža sākuma sākumā ir pilnīgi bez simptomiem un to var nejauši diagnosticēt ikdienas pārbaudēs. Ja daži simptomi jau sāk parādīties, tad visticamāk pacients sūdzas par: pēkšņa aizcietējumiem, sāpīgas progresējošas sajūtas un diskomfortu zarnās, samazinātu darba spēju, defekācijas traucējumiem, gļotu un asiņainu dabas piemaisījumiem izkārnījumos.

Sāpju sindroms un nespēks norāda uz zarnu labo daļu sakāvi (vājās intensitātes sāpes, sāpes). Ar sakāvi kreiso struktūrvienību - vēdera uzpūšanās, rīboņa kuņģa, bieža tieksme izkārnīties bez rezultātiem, cal izskatā kā "aitas fekālijām," ar pēdas asiņaina un gļotu masa, izskats asām cīņām uzbrukumi ir simptomi zarnu nosprostojumu, ko izraisa īpatnībām izplatīšanos jaunveidojumu ar turpmāku veidošanos sašaurināšanos, novēršot fekālo masu kustību.

Daudzi pacienti sūdzas disfāgijas, trūkums steidzami veikt pārtikas un diskomforts vēdera rajonā, vispārējs vājums un sistemātiski rodas nespēks, svara zudums, ir pārmērīga ādas bālums, hipertermija simptomi un anēmija - bieži vien ir par vēzi šķērsenisku kolu raksturīgs vismaz - ar sakāvi nulles kols un sigmoīds.

Arī simptomi ir atkarīgi no resnās zarnas vēža apakškopiem, to onkologi iedala sešās galvenajās formās:

1). Obstruktīvs ar galveno simptomu - zarnu aizsprostojumu. Ar daļēji izteiktu obstrukciju, pastāv raksturīgs gāzu plīvums un vēdera uzpūšanās, krampja rakstura uzbrukums un fekālo masu sarežģīta pāreja. Pilnīgas obstrukcijas gadījumā nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

2). Toksikanēmisks. Šai formai piemīt anēmija, savārgums, sāpīgs bālums.

3). Dispeps. Slikta dūša un turpmāka vemšana, atraugas, sāpes vēdera augšdaļā, vēdera uzpūšanās.

4). Enterokolīts. Iezīme ir izkārnījumos izkārnījumos, grumba, asiņošana un gļotas izkārnījumos.

5). Pseidozitīvi. Pastāv hipertermija, nelielas sāpes un zarnu trakta traucējumi, paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums un leikocitoze.

6). Audzējs Šī netipiskā pasugas ir asimptomātiska.

Stromālas vēža stadijas

Klasificējiet četrus galvenos resnās zarnas vēža attīstības posmus:

• 0 posms. Ja ietekmē tikai gļotādu slāni, nav konstatēti ļaundabīgi infiltratīvās augšanas pazīmes, nav metastāzu un limfmezglu neietekmē.

• 1. posms. Nelielu primāro audzēju nosaka tā mazais lielums, kas nepārsniedz vienu pusi centimetrus lieluma, kas veidojas submucosālā un gļotādas slāņos. Metastāzes nav raksturīgas.

• 2 posms. Bojājums pārsniedz 1,5 cm, bet tas ir mazāks par pusi no zarnas ārējās sienas pusloka, neiejaucas tuvos orgānos. Viena metastāze ir iespējama.

• 3 posms. Audzējs ir lielāks par zarnas pusloku, tas jau aug zarnu sienā, dīgstot blakus esošajās orgānu dobumā. Reģionālajos limfmezglos ir skaitliski perēkļi, bet tālākās metastāzes vēl nav.

• 4 posms. Liela izmēra audzējs, ar iekļūšanu netālu auduma struktūrās un vairākās metastāzēs.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Galvenā dominējošā metode resnās zarnas vēža ārstēšanai ir ķirurģiska procedūra. Apstrāde un izvēle taktiku veikta ķirurģiska iejaukšanās nosaka ārstējošais ķirurgs, pamatojoties uz veselu sarakstu faktoriem - veidu ļaundabīgiem audzējiem, klātesot tālu perēkļi un ar to saistīto slimību cilvēkiem, klātbūtne komplikācijas, lokalizācija rašanās process posmu procesu, vispārējo stāvokli brīdī operācijas pacienta vecums.

Atkarībā no patoloģiskā procesa pārklājuma pakāpes tiek veikta radikāla pieeja (gandrīz visas resnās zarnas vēža apakškopas) vai paliatīvā iejaukšanās (ar stingri novārtā atstātām formām, kas nav pakļautas operācijai), kombinētās operācijas (ar sadalīšanu tuvējos orgānos un auduma struktūrās).

Radikālas operācijas tiek veiktas, ja nav attālināto bojājumu un ar to saistītās komplikācijas. To būtība ir tāda, ka zarnu daļas, kuras skārusi ļaundabīga audzējs, tiek sadalīti kopā ar blakus esošajiem limfmezgliem un azartspēļu daļu. Operāciju var veikt vienā pieejā, atjaunojot zarnu ķīma pāreju vai vairākos posmos, izvairoties no kolostomijas (lieto zarnu aizsprostošanās, asiņošanas un ļaundabīgo audzēju perforācijas gadījumā).

Paliatīvās operācijas mērķis ir novērst šķēršļu veidošanos zarnās, ieviešot apvedceļu vai kolostomiju. Lai pilnīgi novērstu cilpu iesaistīšanos procesā, tie tiek izskaloti, novadīti un ievilkti, starp locītavu un fistuli, un pēc tam tiek noņemta fistula kopā ar izolēto zarnas daļu mirgošanas laikā. Šādai operācijai ir vislielākā nozīme uzvedībā lielā skaitā fistulu klātbūtnē un ar īslaicīgu pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Operācija pēc lokalizācijas:

1). Ja resnās zarnas vēzis ir lokalizēts zonāli pa labo pusi, tad tiek veikta operācija ar labās puses hemikoelektomiju: termināla daļā jānoņem seknis, viena trešdaļa transversā kakla, augšupējā daļa un apmēram desmit centimetri želejas ileālās daļas. Veikt izgriešanu vienā pieejā un reģionāli definētus limfas augus un veidojot tievās zarnas locītavu ar biezu.

2). Kreisās puses bojājumiem tiek veikta kreisā hemikolektomija. Tiek izveidots locītavu un noņemti sekojoši departamenti: sigmotās kolonas daļa, mezenterija, trešdaļa no šķērseniskās sekcijas, lejupejošā zarnā, reģionālie limfmezgli.

3). Noņem nelielu neoplaziju zarnas šķērsgriezuma centrā, tāpat kā omentumu ar limfas audu augšanu.

4). Audzējs sigmotās kolonas apakšējā daļā vai tā centrālajā daļā tiek noņemts ar limfmezgliem un apetītes daļu, un tad daļa no resnās zarnas ir savienota ar mazā gala daļu.

5). Neoplazijas izplatīšanās blakus esošajās audu un orgānu struktūrās, izmantojot kombinēto operāciju, noņem ļaundabīgi mainītus apgabalus.

Kultūras kakla vēža radikālas darbības ir gan vienpakāpes, gan vairākas pakāpes:

1). Veicot vienlaicīgu ķirurģisku operāciju, tiek veikta hemikoelektomija, kuras būtība ir noņemt daļu no resnās zarnas un radīt locītavu starp atlikušajām restaurētās zarnas daļām.

2). Veicot daudzpakāpju iejaukšanos resnās zarnas vēža gadījumā, vispirms veic kolostomiju, un pēc zarnu ļaundabīgas daļas izņemšanas (reizēm vienlaikus) un pēc laika pēc atkopšanas tiek veikta operācija, lai atjaunotu zarnu nepārtrauktību, veidojot tiešu locītavu.

3). Ja ķermeņa vēzis ir plaši izplatīts organismā, veic tilpuma ķirurģiskas iejaukšanās, tā tilpumu aprēķina, ņemot vērā gan limfmezglu, gan blakus esošo orgānu bojājumus. Kad nav iespējams veikt plašu radikālu audzēju izgriešanu, veic paliatīvus pasākumus.

Ja ir vismazākās iespējas, ka pacients tiks pakļauts atkārtotam darbam, un viņam ir liela paredzamā izdzīvošanas daļa, vēlams veikt pakāpeniskas darbības. Ja cilvēka stāvoklis neļauj to izdarīt progresīvos gadījumos, un organisms ir tik vājš, ka mirstības risks no ķirurģiskas iejaukšanās ir pietiekami augsts, tad jāizvēlas skarto ķermeņa daļu vienas pakāpes rezekcija.

Ķirurģiskā vēža ārstēšana vienmēr tiek papildus apvienota ar sekojošu starojuma iedarbību un ķīmijterapiju.

• Radiācijas terapija, lai ārstētu resnās zarnas vēzi, visticamāk papildinās palīgdarbību. Procedūras sākas ne mazāk kā pāris nedēļas pēc pēdējās operācijas. Neoplāzijas tiešās augšanas un progresēšanas zona (lokāla apstarošana) bieži tiek pakļauta radiācijai. Radiācijas terapija nelabvēlīgi ietekmē blakusparādības, kuras var izraisīt zarnu gļotādu staru bojājumi - tas ir vemšana un nepatīkama slikta dūša, atteikšanās ēst. Tās lietošanas mērķis pirmsoperācijas periodā ir kavēt ļaundabīgo audzēju šūnu bioloģisko aktivitāti, samazināt to ļaundabīgo audzēju potenciālu un postoperatīvās atkārtošanās iespējamību.

• Ķermeņa terapija resnās zarnas vēža gadījumā tiek izmantota tikai kompleksā formā, ļoti reti - kā patstāvīga terapijas kursa (parasti pēc simptomātiskas operācijas). Nelabvēlīgi diferencētu ļaundabīgu audzēju ārstēšanai veic adjuvanta režīmā. Vairāku modernu un drošu preparātu (levamizols, fluorouracils, leukovorīns) pieņemšana neapstājas vismaz vienā kalendārajā gadā. Narkotikas ir pēc iespējas drošākas un tām nav blakusparādību, tādēļ tos ir daudz vieglāk panest. Tomēr dažos reģistrētos gadījumos var novērot šādas nevēlamās sekas: alerģiskas izsitumi - nātrene un erithemātsusi izsitumi, vemšana, slikta dūša, leikopēni izpausmes analīzes (leikocītu masas koncentrācijas samazināšanās).

Kolektora vēža prognoze

Kolektora vēža prognoze ir raksturojama kā mēreni labvēlīga, to nosaka pakāpe, kurā pacientu identificēja un reģistrēja, un kad tika uzsākta atbilstoša onkoloģiskā procesa ārstēšana.

Ar vēdera vēža diagnozi prognozētā turpmākā attīstība pasliktinās ar visām sekojošajām sekām un komplikācijām un, iespējams, attīstītajām blakusparādībām. Mirstības rezultāti, kas reģistrēti pēc operācijas, svārstās 8% robežās.

Vidējā 5 gadu izdzīvošanas pakāpe pirmajā vēža stadijā ir no 90 līdz 100%, otrajā posmā - 70%, bet jau trešajā - 30%, pēc radikālās izzušanas - 50%. Audzēja klātbūtne, kas neizaug caur submukozi, izdzīvošanas rādītājs sasniedz maksimumu - 100%. Tā kā nav limfas augšanas attālināto bojājumu - 80%, bet metastāzēs, un jo īpaši aknās, šis skaitlis samazinās līdz 40%.

Ar agrīnas augšanas kakla vēža un vēdera kreisās kārtas vēža agrīnu atklāšanu prognoze joprojām ir labvēlīga: ārstēšana beidzas ar pilnu atveseļošanos 95% ārstēto pacientu. Nāvējošā klepus vēzis kopējā saslimstības skaitā nepārsniedz 5% no visiem reģistrētajiem gadījumiem, kā arī laicīgi uzsākta ārstēšana sniedz veiksmīgus rezultātus pacientu ārstēšanā.

Visiem pacientiem, kam veikta ķirurģiska operācija neoplāzijas izgriešanai, ārsts būtu aktīvi jāuzrauga onkologam, regulāri jāpārbauda gan radioloģiski, gan endoskopiski, lai agrīni atklātu un novērstu lokālus recidīvus vai iespējamās distances metastāzes.

Jo agrāk tiek diagnosticēts ļaundabīgais bojājums un tiek veikta rezekcija, jo lielāka iespēja iegūt labvēlīgu rezultātu. Slimības situācijās un nepareiza terapeitiskā onkoloģiskā ārstēšana mirstības līmenis sasniedz 100%.