Kolektora vēzis: cēloņi, simptomi, fotogrāfijas, diagnostikas metodes un ārstēšana

Kols vēzis galvenokārt ietekmē sieniņu epitēliju.

Kolektora, kurai ir kuņģa-zarnu trakta gala daļa, anatomiskā struktūra (sākot no ileo-cecal atloku, kas atdala mazo un resno zarnu un beidzot ar anālo atveri), attēlo piecas sadaļas:

• Cecum, beidzot ar pielikumu - pielikumu.
• Augošā kols, kas atrodas vēdera labajā pusē.
• Šķērseniskā kakls šķērso virzienā uz vēdera kreiso pusi.
• Augšējā kakla apakšējā daļa, kas turpina transversālo kaklu un nolaižas pa vēdera kreiso pusi.
• Sigmoidā kakla atrodas iegurņa dobumā.
• Relatīvi īss taisnās zarnas galus, kas beidzas ar vēdera anālo atveri.

Definīcija un statistika

Zarnu vēzis, ko sauc par kolorektālo vēzi, ir ļaundabīgais audzējs, kas attīstās no epitēlija audiem, kas uzliku uz jebkuras no piecām nodaļām.

Colon Cancer Fotogrāfijas

Tā kā medicīnas literatūrā resnās zarnas bieži sauc par resnajām zarnām, pieņemsim, ka abi šie jēdzieni ir sinonīmi un savstarpēji aizstājami.

Šī medicīniskā statistika liecina par šīs briesmīgās slimības pastāvīgu progresēšanu: visā pasaulē vēdera klepus katru gadu slimo pieci simti tūkstoši jaunu pacientu (parasti rūpnieciski attīstīto valstu iedzīvotāji).

Viszemākais (pieci cilvēki uz 100 000 iedzīvotāju) sastopamības līmenis Āfrikā - vidēji (33 no 100 000 iedzīvotājiem) Eiropas dienvidu un austrumu reģionos, visaugstākais (52 uz 100 000 iedzīvotājiem) Ziemeļamerikā un Eiropas rietumu reģionos.

Vīriešu onkoloģijas struktūrā resnās zarnas vēzis ieņem trešo vietu (pēc prostatas vēža un plaušu vēža) sievietes struktūrā - otro (iegūstot krūts vēzi). Vīrieši cieš no šīs slimības 1,5 reizes biežāk nekā sievietes.

Dzemdes kakla vēzis var izraisīt jebkura vecuma cilvēci (arī bērnu), bet visbiežāk tas ietekmē cilvēkus vecāka gadagājuma vecumā: cilvēkiem vecumā virs 60 gadiem tas ir atzīmēts 28% gadījumu, pacientiem virs 70 gadiem - 18%.

Interesanti, ka indivīdiem virs 80 gadu vecuma resnās zarnas vēža sastopamība ir ievērojami samazināta līdz jaunajiem pacientiem raksturīgām vērtībām.

Klasifikācija

Augšanas rakstura dēļ resnās zarnas ļaundabīgi audzēji ir iedalīti:

• eksozītiskas formas, kas aug skartās zarnas lūmenā;
• endofītiskas formas, kas attīstās zarnu sienas biezumā;
• apakšklasveida formas, apvienojot abu minēto formu īpašības.

Atkarībā no patoloģiskā procesa atrašanās vietas un audzēja audu šūnu struktūras vēzis ir daudzveidīgs.

Kad lokalizēta resnās zarnas vēzis, var attēlot ļaundabīgu audzēju:

• adenokarcinomu (tā izplatīšanās biežums ir lielāks par 80%);
• gļotādas adenokarcinoma;
• nediferencētas neoplazmas;
• gļotādas audzējs;
• neklasificējams vēzis.

Ar taisnās zarnas sabrukumu kolorektālais vēzis ir attēlots ar visiem iepriekš minētajiem tipiem, kas raksturīgi resnās zarnas, kā arī:

Patoloģijas cēloņi

Kolsta vēža attīstību veicina šādi riska faktori:

• Vecums pārsniedz piecdesmit gadus.
• Kolektīvās iekaisuma slimību (čūlainais kolīts, Krona slimība) klātbūtne.
• Iedzimta predispozīcija (līdzīgu patoloģiju klātbūtne tuvos radiniekos vairākkārt palielina resnās zarnas vēža risku). Apmēram ceturto daļu no visiem kolorektālā vēža gadījumiem izraisa ģenētiskais faktors.
• Etniskā piederība. Ebreju resnās zarnas vēzis visvairāk ir uzņēmīgs pret cilvēkiem no Eiropas austrumu reģiona, kuri ir ebreju izcelsmes.
• Nepietiekams uzturs, kas ir saistīts ar tādu produktu izmantošanu, kas ir slikti šķiedrvielu sastāvā, bet satur daudz tauku un rafinētu ogļhidrātu, gaļas ēdienu un rauga maizes ļaunprātīgu izmantošanu.
• Nepietiekams fiziskās aktivitātes līmenis, kas izraisa zarnu kustību samazināšanos un aizcietējumu attīstību.
• Atkarība no alkohola un smēķēšana.
• Colon polyposis. Polips, kas lokalizēts uz resnās zarnas sienām, var beigties ar ļaundabīgu audzēju.

Klīniskās izpausmes

Dzemdes vēzis pašā attīstības sākumā ir pilnīgi bez simptomiem un var tikt atklāts tikai nejauši, veicot pēcpārbaudes vai zarnu izmeklēšanas procedūras, kas tiek veiktas saistībā ar citu slimību (ir aizdomas vai jau konstatēts).

Simptomi resnās zarnas vēža agrīnā stadijā

Kā aug ļaundabīgais audzējs, attīstās šādas pirmās pazīmes:

• Sāpes vēderā (vēdera sāpju sindroms), kas atšķiras pēc to rakstura un intensitātes atkarībā no audzēja procesa lokalizācijas. Tie var būt krampji, sāpes, nomācoši.
• Pastāvīgs diskomforts vēderā, ko papildina rumbulis un palielināta gāzes veidošanās.
• Neregulāri izkārnījumi, kam raksturīga mainīga caureja un aizcietējums.
• Pastāvīga atraugināšanās, bieži slikta dūša un vemšanas gadījumi.
• Svars un pilnības sajūta kuņģī.

Bieži simptomi

Vispārējie simptomi, kas attīstās vēdera vēža beigās, norāda uz citu iekšējo orgānu un sistēmu darbības traucējumiem.

Viņai raksturīgi ir:

• Anēmijas klātbūtne, ko izraisa asiņošana un dzelzs un B12 vitamīna uzsūkšanās, nepieciešamas hemoglobīna un eritrocītu veidošanai.
• Ādas balināšana un sauss, trausli mati, trausli naglas.
• Samazināts sniegums, kopā ar smagu vājumu, reibonis un galvassāpes.
• Apetītes zudums.
• Asas svara zudums.

Simptomi sievietēm un vīriešiem

Vīriešiem biežāk (aptuveni 60% gadījumu) attīstās taisnās zarnas vēzis, sievietēm (57%) - dažādu kakla daļu vēzis. Kolektora vēža klīniskajā gaitā dažādu dzimumu locekļu īpašas pazīmes nav.

Stages un to izdzīvošanas prognozes

Kolektora vēzē piecu gadu pacientu izdzīvošana ir tieši atkarīga no tā atklāšanas stadijas:

• 1. stadijā, kam raksturīgs neliels audzēja izmērs, neatstājot zarnu sieniņas gļotu un submucosāla slāņa robežas un vēl nav izplatījies limfmezglos, izdzīvošanas rādītājs ir 95%.
• 2. stadijā, kad ļaundabīgais audzējs, kas sāka augt muskuļu slānī, ietekmē vairāk nekā pusi zarnas (ar vienīgu iekļūšanu limfmezglos), izdzīvošanas rādītājs ir 75%.
• Trešajā posmā, kam raksturīgs audzēja dīgtspēja serozajā membrānā vai tā metastāze vairākiem reģionāliem limfmezgliem, tikai puse no pacientiem izdzīvo.
• 4.posmā, kad patoloģiskais process ir izplatījies tuvu orgānu audos un ir sākusies distālā metastāze, izdzīvošanas prognoze nepārsniedz 10%.

Metastāze

Kols audzējs bieži metastasizes:

• Aknas, no kurām lielākā daļa asiņu (75%) ievada no portāla vēnas, baro iekšējie orgāni (ieskaitot zarnas). Šis apstāklis ​​veicina metastāzi. Kolorektālais vēzis, aknu metastāze, izpaužas izsīkuma, vemšanas, sliktas dūšas, dzelti, ascītu attīstības (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), sāpju un niezes.
• Kaktiņa ir plānas saistaudas plēves, kas apvada vēdera dobuma iekšējo virsmu un aptver visus iekšējos orgānus. Pēc tam, kad ļaundabīgais audzējs aug caur zarnu sieniņu audiem, tas inficē vēderplēvi, veido apļus, pakāpeniski izplatās uz blakus esošajām zonām, nejauši ietekmējot blakus esošos orgānus.
• Viegls Kolektora vēzis, kas metastējas uz šo orgānu, izpaužas kā pastāvīgs klepus, sāpes krūtīs, elpas trūkums, hemoptīze.

Sarežģījumi

Līdztekus metastāzēm, resnās zarnas vēzis rada vairākas komplikācijas, kas beidzas ar:

• Pilnīgs zarnu aizsprostojums (sakarā ar tā lūmena pārklāšanos ar audzēja audiem).
• Zarnu sienu perforācija kopā ar caurumu veidošanos, caur kuru vēža šūnas un zarnu saturs var iekļūt vēdera dobumā.
• Izveido patoloģisku ziņu starp zarnu cilpām un blakus esošajiem orgāniem.
• Iekšējo orgānu spiedīšana.
• Grūtības urinēt.
• Ļaundabīgo audzēju atkārtošanās.

Diagnostika

Kolektora vēža agrīna diagnostika ir sarežģīta, jo nav raksturīgu simptomu audzēja procesa attīstības sākumā.

Endoskopiskās metodes

Endoskopiskās metodes ietver procedūras:

• Rekonormoskopija. Pētījuma mērķis, izmantojot sigmoidoskopiju, ir taisnās zarnas un sigmotās kolonas apakšējās daļas. Elastīga caurule, kas ieeļota ar želeju un iebūvēta caur anālo atveri, aprīkota ar spēcīgu optiku, kas spēj atkal palielināt attēlu, atklāj visvājāko patoloģisko izmaiņu klātbūtni zarnu apvalka gļotādā.
• Kolonoskopija. Kolonoskopijas procedūra tiek veikta, izmantojot kolonoskopu, kam ir arī optiska sistēma un video kamera, kas pievienota monitoram. Spēja manipulēt ar ierīci ļauj ārstiem ne tikai atklāt patoloģijas klātbūtni, bet arī noņemt polipus, kā arī ņemt materiālu uz biopsiju. Kolonoskopija palīdz izpētīt visu resnās zarnas stāvokli.

Radioloģija

Rentgena metodes ir aprakstītas šādās procedūrās:

• Barija klizma. Pirms procedūras pacientam tiek dota klizma ar bārija sulfāta suspensiju, kam seko virkne rentgenstaru. Bārija suspensija, kas vienmērīgi aptver zarnu sienu, attēlā rada "pildījuma defektu", kas ļauj konstatēt polipu vai vēža klātbūtni.
• Komutētā tomogrāfija. Šī metode, kas tiek izmantota, kad ir nepieciešams noteikt metastāzes, ļauj veikt vairākus slāņa attēlus no pārbaudāmās orgānas, izmantojot rentgenstarus.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. MRI procedūra ir paredzēta arī pētāmo audu slāņa slāņa vizualizēšanai, bet tikai ar elektromagnētiskā starojuma palīdzību. Jonizējošā starojuma trūkums padara to drošāku.
• Krūšu kurvja rentgenogrāfija. Procedūra ir obligāta metastāžu plaušu noteikšanai.
• Positronu emisijas tomogrāfija. Ņemot vērā nepieciešamību pēc vēža šūnām cukurā, cukuru izmanto PET procedūrā un marķē ar radioaktīvām vielām. Šo vielu uzkrāšanās konkrētā ķermeņa daļā liecina par vēža klātbūtni tajā. Ar īpašas kameras palīdzību ārsts var noteikt atrašanās vietu un tā lielumu.

Ģenētiskā pārbaude

Šāda veida pārbaude, kuras mērķis ir identificēt pacienta ģenētiskajā kodeksā gēnus, kas ir atbildīgi par veselīgu šūnu transformāciju vēža šūnās, tiek veikta, ja viņam ir tuvi radinieki, kas cieš no kolorektālā vēža.

Laboratorijas metodes

Laboratoriskie testi pacienta zarnu vēža ārstēšanai ietver:

Ultraskaņa

Ultraskaņas procedūra, izmantojot ultraskaņas viļņus, lai iegūtu iekšējo orgānu trīsdimensiju attēlu, ļauj noteikt audzēju, noteikt tā lielumu un noteikt attālinātu metastāžu klātbūtni.

Kādi ir audzēja marķieri?

Kolektora vēža gadījumā līmeni var palielināt:

• vēža embrionālais antigēns;
• audzēja marķieris CA 242, ko ražo vēža šūnas, kas skārušas aizkuņģa dziedzera un resnās zarnas audus;
• antigēnu CA 19-9, kas nosaka gremošanas trakta un aizkuņģa dziedzera audzējumus;
• specifisks audzēja marķieris CA 72-4, kas parādās asinīs olnīcu, vēdera kārtas un vēža audzējos.

Tests un cik tas maksā?

Persona, kura ir atradusi satraucošus simptomus, var pārbaudīt savu fekālo masu slēptās asinis mājās.

Lai to paveiktu, pietiek ar iet uz aptieku, iegādāties testu attiecībā uz resnās zarnas vēzi un veikt virkni vienkāršu manipulāciju, ievērojot ražotāja ieteikumus.

Ārstēšana

• Galvenā ārstēšana resnās zarnas vēža gadījumā ir operācija. Visbiežāk pacientiem tiek veikta radikālas operācijas: daļēja hemikolektomija vai kolectomija. Operācija var būt atvērta (veic caur vēdera griezumu) vai laparoskopiska, veicot vairākus mazus iegriezumus, kuros ievieto manipulatorus un miniatūru video sistēmu. Ja tiek ietekmēti limfmezgli, tiek veikta limfadenektomija.
• Ķīmiskā terapija ir ne mazāk svarīga ārstēšanas metode - tādu zāļu lietošana, kas kavē vēža šūnu sadalīšanu, kā rezultātā audzējs ir samazināts pēc izmēra, apturēts tā straujais pieaugums vai samazinās metastāzes iespējamība citiem orgāniem. Ķīmijterapiju var izmantot pirms ķirurģiskas operācijas, pēc tās, kā arī par galveno neārstējamas vēža ārstēšanu.
• Radioterapija, kas sastāv no rentgenstaru izmantošanas, lai iznīcinātu vēža šūnas, ir trešā terapeitiskā ārstēšana resnās zarnas vēža gadījumā.

Lietojot pirmsoperācijas periodā, tas var ievērojami samazināt vēzi. Ārstējamā pacienta ārstēšanā staru terapija nogalina netipiskas šūnas, kas paliek pēc operācijas, novēršot ļaundabīgu audzēju atkārtošanos.

Kādos gadījumos tie noņem kolostomiju?

Kolostomija ir mākslīgi izveidota atvere ar tajā ievietoto resnās zarnas daļu, kas paredzēta gāzu un izkārnījumu noņemšanai.

Kolostomijas indikācija taisnās zarnas vēža gadījumā ir:

• Lielākās daļas audzēja resnās zarnas noņemšana.
• Augsts komplikāciju risks, kas var rasties, apšaudot galvas gultni pēc operācijas, lai noņemtu tā fragmentu.
• Nespēja noņemt audzēju. Šajā gadījumā kolostomija tiek izmantota, lai atjaunotu zarnu caurlaidību, lai noņemtu gāzes un izkārnījumus.
• Komplikāciju klātbūtne, kas pavada audzēja procesu (fistulu parādīšanās, apsārtums).
• Audzēja dīgšana blakus esošajos orgānos.
• Smaga iekaisuma klātbūtne pēc staru terapijas.

Kolostomija var būt īslaicīga vai pastāvīga. Pirmajā variantā pēc noteiktā laika tiek veikta vēl viena operācija, kuras laikā zarnu galus sasiešanai un caurumu, kas izveidots ādā, ir aizvērts.

Pacienti, kuriem ir veikta kolostomija, ir spiesti lietot kalopriimniki kaloprijemniki - īpašus konteinerus fekāliju masas savākšanai.

Diēta

Pārtikušā šķiedrvielā, terapeitiskajam diametram resnās zarnas vēža gadījumā vajadzētu:

• veicina ķermeņa attīrīšanu;
• novērstu aizcietējumus;
• ievērojami paātrina toksisko vielu izvadīšanu no pacienta.

Kolorektālā vēža gadījumā pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu un tauku, ir pilnībā jāizslēdz no uztura, aizstājot tos ar pārtikas produktiem ar augstu vitamīnu A un C saturu, kompleksajiem ogļhidrātiem un augu šķiedrām.

Visas šīs vielas sastopamas dārzeņos (kartupeļi, kāposti, tomāti), graudaugi (brūnie rīsi, kvieši un kukurūzas pārslas) un augļi (avokado, citrusaugļi, banāni).

Pilnīgi izmetot rauga maizi, pacientei vajadzētu dot priekšroku viņa veselo graudu vai kliju šķirnēm.

Profilakse

Nav specifiskas resnās zarnas vēža profilakses.

Nelieli samazinot tās attīstības risku, varat izmantot šādas darbības:

• Personām, kam draud risks, nepieciešams ik gadu veikt vēdera vēža skrīningu.
• Cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem, ieteicams ik gadu veikt taisnās zarnas digitālās izmeklēšanas procedūru.
• Pacientiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem, reizi divos gados jāveic kolonoskopija vai proktosigmoidoskopija, un slēpto asiņu tests jāveic reizi gadā.
• Noderīga ir arī regulāra fiziskā aktivitāte un pastāvīga svara kontrole.

Vai es varu saņemt invaliditātes grupu?

Lai iegūtu invaliditāti resnās zarnas vēža gadījumā, pacientam jāsaņem medicīniskās un sociālās pārbaudes protokols.

Pirms tam pacientam jānokārto:

• krūšu kurvja rentgens;
• Aknu ultraskaņa;
• Zarnu rentgenstaru;
• biopsija;
• vairāku speciālistu (tai skaitā onkologa, terapeita, neirologa utt. fiziska pārbaude)

Dažos gadījumos pacientu pārbauda slimnīcā.

Bez tam pacientam ir jāpārliecinās:

• urīna un asins paraugi vispārējai un bioķīmiskajai analīzei;
• fekālo masu paraugi koprogrammu iegūšanai un izpētei par disbakteriozi.

Video par resnās zarnas vēža profilaksi un diagnozi:

Resnās zarnas vēzis

Kolektora vēzis - plaušu zarnu (aklo, resnās zarnas, sigmoīdu, taisnās zarnas) ļaundabīgais audzējs, kas izdalās zarnu epitēlija sienā. Simptomi resnās zarnas vēža gadījumā ir sāpes vēderā, meteorisms, zarnu trakta traucējumi, traucēta zarnu atvere, patoloģiski piemaisījumi izkārnījumos, vājums, emaciācija. Resnās zarnas vēzi var noteikt, palpējot vēderu; Atbalstošai diagnostikai veic kolonoskopiju ar biopsiju, ultrasonogrāfiju, irigoskopiju, CT, NMR, PET. Kolektīvās vēža radikālas ārstēšanas ir vienpakāpju vai pakāpeniskas rezekcijas intervences.

Resnās zarnas vēzis

Dzemdes kakla vēzis (kolorektālais vēzis) ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no resnās zarnas sienas epitēlija. Kolektora vēža sastopamības statistika ir neapmierinoša: katru gadu visā pasaulē tiek atklāti vairāk nekā 500 tūkstoši jaunu kolorektālā vēža gadījumu, no kuriem lielākā daļa rodas rūpnieciski attīstītajās valstīs - ASV, Kanādā, Rietumeiropā un Krievijā. Sieviešu onkotopoloģijas struktūrā resnās zarnas vēzis pēc otra vietas ir pēc krūts vēža, bet vīriešiem tas ir sekundārs tikai attiecībā uz prostatas vēzi un plaušu vēzi. Lielākā daļa kolorektālā vēža gadījumu notiek cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem; vīrieši cieš 1,5 reizes biežāk nekā sievietes. Drošs faktors ir novēlota noteikšana: 60-70% pacientu ar resnās zarnas vēzi konstatē III-IV stadijā.

Dzemdes kakla vēža cēloņi

Ilgtermiņa pētījums un problēmas analīze ļāva mums noskaidrot nozīmīgākos etioloģiskos faktorus, kas veicina resnās zarnas vēža attīstības palielināšanos - tie ir ģimenes mantotie un asinsrites faktori, kā arī pirmsvēža slimības. Starp ģenētiski noteiktiem cēloņiem ir ļoti liela nozīme ģimenes polipūzā, kas gandrīz 100% gadījumu izraisa kāju vēža attīstību. Turklāt pacientiem ar Lynch sindromu ir paaugstināts kolorektālā vēža veidošanās risks - šajā gadījumā audzēja bojājums parasti attīstās cilvēkiem, kas jaunāki par 45 gadiem, un ir lokalizēts taisnās puses resnās zarnas pusēs.

Izpētot resnās zarnas vēža biežuma atkarību no uztura un dzīvesveida rakstura, var teikt, ka onkotopoloģiju veicina olbaltumvielu, tauku un rafinētu ogļhidrātu pārsvars pārtikā ar dzīvniekiem ar celulozes audu deficītu; aptaukošanās un vielmaiņas traucējumi, hipokinēzija. Dažādi ķīmiskie savienojumi (aromātiskie ogļūdeņraži un amīni, nitro savienojumi, triptofāns un tirozīna atvasinājumi, steroīdu hormoni un to metabolīti uc) ir mutagēna un kancerogēna ietekme uz zarnu epitēlija šūnām.

Kolorektālā vēža iespējamība pakāpeniski palielinās hroniskā aizcietējuma, ilgstošas ​​smēķēšanas un hroniskas zarnu slimības apstākļos. Jo īpaši koloproktoloģijā pirmsvēža slimības ir: hronisks kolīts (UC, Krona slimība), divertikulāra resnās zarnas slimība, atsevišķi resnās zarnas polipi (adenomatozi un vilnas polipi ar diametru vairāk nekā 2 cm, ļaundabīgi 45-50% gadījumu).

Kolu vēža klasifikācija

Dažādās resnās zarnas anatomiskās daļās var rasties ļaundabīgs audzējs, taču to bojājumu biežums nav vienāds. Galvenā lokalizācija ir lejupejošā kakla un sigmoidā kakla (36%); kam seko akls un augšupejošs kols (27%), taisnās zarnas un anālo kanālu (19%), transversālo kolu (10%) utt.

Pēc izaugsmes rakstura resnās zarnas audzēji tiek iedalīti eksozītiskos (augšanas procesā zarnu vēderā), endofītiskos (ieplūst zarnu sienā) un sajauc (audzēja čūlas, apvienojot exo- un endofītisku augšanu). Ņemot vērā histoloģisko struktūru, resnās zarnas vēzi var attēlot dažāda diferenciācijas līmeņa (vairāk nekā 80%), gļotādas adenokarcinomas (gļotādas vēzis), gļotādu (gredzenveida šūnas) vēža, nediferencēta un neklasificējama vēža adenokarcinomu; Turklāt taisnās zarnas un anālo kanālu vēzis - plakanšūnu, bazālo šūnu un dziedzeru plakanšūnu vēzis.

Saskaņā ar starptautisko sistēmu TNM, pamatojoties uz primārā audzēja invāzijas dziļuma kritērijiem, reģionālo un distālo metastāžu, izšķir šādus posmus:

• Tx - nav pietiekami daudz datu, lai novērtētu primāro audzēju.
• Tas - to nosaka audzējs ar intraepiteliālo augšanu vai gļotādas iebrukumu
• T1 - resnās zarnas gļotu un submucosāla slāņa audu infiltrācija
• T2 - resnās zarnas muskuļu slāņa audu infiltrācija; zarnu sienas kustīgums ir neierobežots
• T3 - visu zarnu sienas slāņu audzēju dīgtspēja
• T4 - audzēja serozas membrānas dīgšana vai izplatīšanās uz kaimiņu anatomiskām struktūrām.

Ņemot vērā metastāžu klātbūtni vai neesamību reģionālajos limfmezglos, tiek izdalīti šādi resnās zarnas vēža pakāpes: N0 (limfmezglu neietekmē), N1 (metastāzes ietekmē 1-3 limfmezglus), N2 (metastāzes ietekmē 4 vai vairāk limfmezglus). Attālinātu metastāžu trūkums ir apzīmēts ar simbolu M0; to klātbūtne ir M1. Kolektora vēža metastāzi var veikt limfogēnu ceļu (reģionālajiem limfmezgliem), hematogēnu ceļu (aknām, kauliem, plaušām utt.) Un implantāta / kontakta ceļā, attīstot peritoneālo karcinomatozi un vēža ascītu.

Colon Cancer Simptomi

Kolektīvās vēţa klīniskās pazīmes ir aprakstītas ar 5 galvenajiem sindromiem: sāpes, zarnu trakta traucējumi, zarnu perēkļa traucējumi, patoloģiska sekrēcija, vispārēja pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Vēdera sāpes ir agrākais un ilgstošākais resnās zarnas vēža simptoms. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un ļaundabīgā procesa stadijas, tie var būt atšķirīgi pēc būtības un intensitātes. Pacienti var raksturot vēdera sāpes kā nomākumu, sāpes, krampjus. Smagas sāpības gadījumā labajā pusē esošajā hiponēzē, no pacienta jāizslēdz holecistīts un divpadsmitpirkstu zarnas čūla; ja locītavās sāpes labajā paduses rajonā, diferenciāldiagnoze tiek veikta ar akūtu apendicītu.

Jau sākotnējā kakla vēža stadijā novēroti diskomforta zarnu simptomi, tostarp izdalījumi no rētas, slikta dūša, vemšana, ēstgribas zudums, smaguma sajūta un kuņģa pietūkums. Tajā pašā laikā attīstās zarnu trakta traucējumi, kas liecina par zarnu kustību un zarnu satura plūsmas pārkāpumu: caureju, aizcietējumiem (vai to pārmaiņām), grumbu vēderā, vēdera uzpūšanos. Kad exophytic augošais resnās zarnas vēzis (visbiežāk no kreisās puses lokalizācijas), daļēji vai pilnīgi obstruktīva zarnu obstrukcija var attīstīties galu galā.

Par sigmoīda un taisnās zarnas distālo daļu vēža attīstību var norādīt patoloģisko piemaisījumu (asinis, gļotas, pus) izkārnījumos. Pārmērīga zarnu asiņošana ir reta, taču ilgstoša asins zaudēšana noved pie hroniskās posthemorāģiskās anēmijas attīstības. Vispārējās labsajūtas traucējumi resnās zarnas vēža gadījumā ir saistītas ar intoksikāciju, ko izraisa vēža audzēja sabrukums un zarnu satura stagnācija. Pacienti parasti sūdzas par nespēku, nogurumu, zemu pakāpes drudzi, vājumu, emaciāciju. Dažreiz pirmais vēdera vēža simptoms ir palpināmās formas veidošanās vēderā.

Atkarībā no klīniskā procesa tiek izdalīti šādi resnās zarnas vēža veidi:

• toksiski-anēmiski - klīnikā dominē bieži sastopami simptomi (drudzis, progresējoša hipohroma anēmija).
• enterokolīts - galvenās izpausmes ir saistītas ar zarnu trakta traucējumiem, kam nepieciešama resnās zarnas vēža diferenciācija ar enterītu, kolītu, enterokolītu, dizentēriju.
• dispeps - simptomu komplekss rada diskomfortu kuņģa-zarnu traktā, kas līdzinās gastrīta, kuņģa čūlas, holecistīta klīnikai.
• obstruktīva - kopā ar progresējošu zarnu aizsprostojumu.
• pseido-iekaisuma - kam raksturīgas iekaisuma procesa pazīmes vēdera dobumā, kas rodas ar drudzi, sāpēm vēderā, leikocitozes utt. Šāda kakla vēža forma var tikt maskēta kā adnexīts, appendikulāra infiltrācija, pielonefrīts.
• netipisks (audzējs) - audzējs vēdera dobumā tiek atklāts ar palpāciju uz redzamās klīniskās labsajūtas fona.

Kolektora vēža diagnostika

Mērķtiecīga diagnostikas meklēšana ietver klīniskos, radioloģiskos, endoskopiskos un laboratoriskos testus. Vērtīgu informāciju var iegūt objektīvā pārbaudē, vēdera sāpināšanā, vēdera dobuma perkusijā, taisnās zarnas digitālā pārbaudē, ginekoloģiskajā izmeklēšanā.

Rentgenoloģiska diagnostika ietver vēdera dobuma aptauju radiogrāfiju, kontrastvielu izmantojot oriģinālo kopšanu. Lai vizualizētu audzēju, veic biopsiju un uztriepes citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai, tiek veikta rektosigmoskopija un kolonoskopija. Vietējās diagnostikas informatīvās metodes ir resnās zarnas ultrasonogrāfija, pozitronu emisijas tomogrāfija. Kolektora vēža laboratoriskā diagnostika ietver pilnīgas asins analīzes, slēgto fekālo asiņu pētīšanu, vēža embriju antigēna (CEA) definīciju. Lai novērtētu ļaundabīgo procesu izplatību, tiek veikta aknu, vēdera MSCT, iegurņa ultraskaņas, krūšu kurvja rentgena ultraskaņa atbilstoši indikācijām - diagnostiskā laparoskopija vai izpētes laparotomija.

Resnās zarnas vēzis ir nepieciešama diferenciāciju ar daudziem no zarnu slimības un ar to saistīto orgānu no tiem, pirmajā vietā - hroniska kolīts, čūlainais kolīts, Krona slimība, actinomycosis un tuberkulozi, resnās zarnas vēzi, labdabīgu resnās zarnas, polipozi, divertikulīts, cistas un olnīcu audzēju.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Radikāli ārstējot resnās zarnas vēzi, rodas krūšu, sigmoīdu vai taisnās zarnas rezekcija. Operācijas veids un rezekcijas daudzums ir atkarīgs no audzēja invāzijas atrašanās vietas un apjoma. Kolektora vēzē ir iespējams veikt gan vienpakāpju, gan pakāpenisku ķirurģisku iejaukšanos, tai skaitā zarnu rezekciju un kolostomijas lietošanu ar vēlāku rekonstruktīvu operāciju un zarnu stomas slēgšanu. Tātad, ar aklu uzvaru un kakla augšdaļas daļu, ir norādīta labās puses hemicolectomy; šķērsgriezās vēdera vēzis, tās rezekcija, lejupejošās daļas audzēji, kreisā pusē veiktā hemikolektomija, sigmoidā kakla sigmoidektomija.

Kolektora vēža ārstēšanas ķirurģisko stadiju papildina pēcoperācijas ķīmijterapija. Neņemt vērā neoperējamos gadījumos tiek veikta paliatīvā operācija (apejot zarnu anastomozi vai zarnu stomu), ķīmijterapijas un simptomātiska ārstēšana.

Kolektora vēža prognoze un profilakse

Kolektora vēža prognoze ir atkarīga no stadijas, kurā tika diagnosticēts audzēja process. Ja onkotopoloģija tiek konstatēta T1 stadijā, ilgtermiņa ārstēšanas rezultāti ir apmierinoši, 5 gadu izdzīvošana ir 90-100%; T2 stadijā - 70%, T3N1-2 - aptuveni 30%. Kolsta vēža profilakse ietver riska grupu uzraudzību, pirmsvēža un fona slimību ārstēšanu, uztura un dzīvesveida normalizēšanu, skrīninga testus (slēgtas fokāli un kolonoskopiju) cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Pacienti, kam veikta kolorektālā vēža ārstēšana, lai savlaicīgi diagnosticētu resnās zarnas vēža recidīvu pirmajā gadā ik pēc 3 mēnešiem, būtu jāpārbauda proktologam, ieskaitot digitālo taisnās zarnas eksāmenu, rektoromanoskopiju, kolonoskopiju vai irigoskopiju.

Kolektora vēzis: slimības cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana

Zarnu vēzis attīstās no epitēlija šūnām, kā arī no zarnu vēža - visām tās sastāvdaļām, jo ​​kuņģa un zarnu trakta gļotāda pilnībā aizklāj epitēlija audus. Vīriešu kakla audzējs biežāk tiek atklāts neatkarīgi no vecuma.

Resnās zarnas vēzis - kas tas ir? Tilta zarnas anatomija un fizioloģija

Tītiska zarnās pabeidz kuņģa-zarnu trakta darbību. Šāda anatomiska forma kā ileocecal vārsts vai resnās zarnas vārsts ir fizioloģiski piešķirta, lai nodrošinātu izolāciju resnās zarnas un dzelkšņainības. Ileokecālais vārsts ir vietā, kur tievā zarnā nonāk tauki - labajā un lejup stūrī. Anālais atvēršana sūkļo gremošanas traktu.

Audzēja izplatīšanās resnās zarnās

Kolektora audzēji var attīstīties katrā fizioloģiskajā nodaļā:

• gūžas kauls ar pievienošanos (pielikums);
• resnās zarnas: augšupejošas (vērstas uz augšu un pa labi), šķērsvirzienā (sākumā - zem labās apakšjomas apakšā, virzienā pāri vēderam uz kreiso pusi), lejup (turpina šķērsgriezumu, virzienā uz leju pa kreisi uz vēdera);
• sigmoidā kumula, kas nonāk iegurņa dobumā;
• taisna sirds ar anālās atveri - galējā daļa, kur var rasties resnās zarnas vēzis.

Šajā sakarā zarnu vēzis ietver arī šādus audzēju veidus:

Krūts vēža riska faktori

Riska faktori ir noslēgti:

1. 50 gadu vecumā biežāk sastopami onko-audzēji;
2. ģenētiskā nosliece, jo dažas gēnu mutācijas 25% ir iedzimtas;
3. etnisko un uztura faktoros: Austrumeiropas ebreju populācijā audzēja vēzis resnās zarnās ir biežāk sastopams. Augsts dzīvnieku tauku saturs, pārtika ar rafinētiem ogļhidrātiem, rauga maize uzturā palielina vēža risku.

No riska faktoriem pakāpeniski pāriet uz resnās zarnas vēža cēloņiem: hipodinamija ar sliktiem ieradumiem - smēķēšana un alkoholisms. Ar fizisko aktivitāšu trūkumu, zarnu gludie muskuļi samazinās tonusu, traucējot peristalci. Tāpēc ēdiens nepārvietojas priekšējā ejas virzienā un stagnē. Aizcietējums izraisa baktēriju izraisītu fermentāciju. Kaitīgie toksīni traucē gļotādas mikroskopisko struktūru un zarnu funkcionālo darbību.

Toksiskā smarža un kancerogēnas vielas, kas rodas tabakas sadedzināšanas rezultātā, nonāk plaušās un uzsūcas asinsritē, kas noved pie daudzu orgānu vēža.

Iekšējā zarnu sienā ir kairināts alkohols, un aknās rodas toksiskas vielmaiņas produkti. To iedarbība noved pie normālu šūnu pārveidošanās vēzim.

Pāreja no riska faktoriem uz slimības resnās zarnas vēža cēloņiem, kopā ar iekaisuma reakcijām.

Slimībām:

• nespecifisks čūlas kolīts uzliesmo vairākas čūlas, kas atšķiras pēc formas un izmēra. Tie bojā zarnu gļotu slāni un izraisa: asiņošanu no zarnām, iztukšotas izkārnījumus, vēdera krampjus un sāpes (visbiežāk pa kreisi), drudzi un svara zudumu;
• Krona slimība var izaugt un brīnīties par jebkuras kuņģa un zarnu trakta daļas patoloģisko procesu, bet biežāk - resnās zarnas, tievās zarnas un sienām. Hroniskajā iekaisuma procesā sienu audi ir pārklāti ar rētām, un tie var aizvērt zarnas vēderu un izraisīt stenozi vai normālu šūnu deģenerāciju vēža šūnās;
• Kolektora polipozs - bīstams pirmsvēža stāvoklis, gļotaka vairs nav jāatjauno, tāpat kā normā bez polipiem. Tad viņi ātri kļūst par vēzi.

Kolektīvās vēža simptomi un pazīmes: vietēja un vispārīga

Bieži pacientiem nav aizdomas, ka viņiem rodas resnās zarnas vēzis - simptomi agrīnā stadijā var izpausties, jo augšdaļas augšdaļas daļā un šķērsvirzienā tā ir plaša lūmena. Neliels audzējs ilgstoši nav pamanīts. Pazīmes, kas norāda uz audzēja atrašanās vietu, parādās vēlāk, kad tiek sasniegta liela izglītība.

Kolektīvās vēža bieži sastopamās klīniskās pazīmes var būt saistītas ar citiem orgāniem un sistēmām, kurām ir traucējumi.

Norādiet arī kakla vēža pazīmes un simptomus lokālai, kuru izpausmi var redzēt ar audzēja attīstību un augšanu.

Vietējie simptomi

Pirmie simptomi un vietējās vēdera pazīmes var norādīt, kad augošais audzējs izspiež zarnu sienas.

Tie izpaužas kā zarnu mikrofloras pārkāpums:

• nepatīkama diskomforta sajūta vēderā;
• palielināta gāzes veidošanās;
• nestabila izkārnījumos, kas mainās ar aizcietējumiem.

Kā identificēt zarnu vēzi: simptomi onko-audzēja sadalīšanās, erozijas un citiem sienas bojājumiem norāda pacientam daudzas asiņu pilienus (asinsķermenīšus) un izkārnījumos esošas skaidras gļotas. Ja audzējs atrodas ļoti resnās zarnas sākumā, asinis sajaucas ar izkārnījumiem un iegūst kailskrāsu krāsu locīšanas dēļ. Pēc pirmajiem asiņu pilieniem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Kad vēža veidošanās dislokācija sigmoīdā resnās zarnās vai tiešos pacientiem ir jāsniedz ārstam sūdzības par sāpju parādīšanos defekācijas laikā. Tie rodas sakarā ar mezgla dīgtspēju nervu locītavās, kas atrodas gļotādā slāņā, ieskaitot submucosal. Mehāniska zarnu sieniņas iekaisums izraisa arī sāpes.

Ar zarnu gaismas dobuma iekaisumu, ar daļēju lūmena slēgšanu, žņaugu masas daļēji paliek zarnās, un pacients to nemitīgi sajutīs.

Vēlas vēža vēlākos posmus raksturo lentveida izkārnījumi ar inkustācijas inficējošu augšanu taisnās zarnās. Šajā gadījumā tas aug un izplatās gar sienām, nevis ielu. Tagad klīrenss samazināsies, jo sieniņu elastība un sabiezējums zaudējuši lielu platību. Šaurs lūmenis veido lentu līdzīgu izkārnījumu.

Bieži simptomi

Ja audzējs atrodas resnās zarnas gala daļā - sigmoidā kaklā, tad vēzis izpaudīsies ātrāk, pateicoties tā mazajiem izmēriem, pateicoties kopīgiem simptomiem.

Kolektora vēzis, vispārējie simptomi sākas ar izskatu:

Iznīcinošie procesi resnās zarnās traucē dzelzs uzsūkšanos, kas nepieciešama hemoglobīna uzturēšanai asinīs. Kā arī B12 vitamīns, kas veicina sarkano asins šūnu veidošanos. Ar sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos rodas anēmija.

Pacients vājinās, samazinot sniegumu. Viņam ir reibonis un galvassāpes. Anēmiju norāda bāla un sausa āda, trausli mati un naglas.

Ēstgriba ir strauji zaudēta, kā arī svara zudums. Patoloģija organismā mobilizē visas tās rezerves. Un tam ir nepieciešams ēst un dot ķermenim barot pārtiku. Abi šie fizioloģiskie procesi ir atkarīgi no enerģijas. Tāpēc, ja atteikšanās ēst, it īpaši pēc ķīmijterapijas, arī vēnu šūnās tiek kavēti normāli audi.

• Neizskaidrojama svara zudums

Pēc zinātnieku onkologu liecības vēža procesa beigās, svara zudums rodas:

• gremošanas traucējumi: gļotādas izzušana un audzēja parādīšanās vietā, barības vielu absorbcijas un asimilācijas trūkums, minerālvielu un vitamīnu trūkums - ķermeņa iekšējās rezerves;
• audzēja sairšana ar ievērojamu un pastāvīgu asins zudumu - anēmijas attīstība, kas veicina svara zudumu;
• vēža šūnu izplatīšanās visā asinīs visā organismā, kas pasliktina orgānu funkcionālo darbību;
• toksisku vielu nokļūšana asinīs audzēja sagraušanas laikā. Intoxication notiek - ķermeņa saindēšanās un vielmaiņas traucējumi, un tālāk - svara zudums.

Līdz ar vēža attīstību resnās zarnās, tā kļūst relatīvi autonoma, rodas neregulēta augšana, tiek zaudēta organo un histoloģiskā struktūra, audu diferenciācija samazinās. Audzējs aug un izplatās lēnāk nekā kuņģa vēzis vai citi zarnu rajoni.

Ilgu laiku audzējs neatstāj zarnu, nepārsniedz tā sienas dziļumu par vairāk nekā 2-3 cm. Lēnas augšanas dēļ ap to veido lēni. Viņš iet uz orgāniem blakus durvīm un audiem.

Kopā ar iekaisīgo infiltrāciju blakus esošajos orgānos oncocomplexes kāposti. Tādēļ rodas lokalizēti audzēji, kas nesniedz distances metastāzes. Attālinātas metastāzes īpatnība ir tāda, ka ar tuvāko limfmezglu sakropļošanos rodas hematogēns aknu, plaušu vai citu orgānu bojājums.

Dzemdes kakla vēzis ir izteikts ar biežu daudzcentru attīstību un parādīšanos: vairāku onkoloģisko audzēju kinēnu un apkārtējo orgānu sinhrono (vienlaicīgu) vai metakronu (secīgu).

Kolektora vēža klasifikācija

Izaugsmes daudzveidība, dažāda histoloģiskā struktūra un parametri veicināja dažādu resnās zarnas vēža audzēju klasifikāciju:

• exophytic - ar audzēja augšanu zarnu vēderā;
• Endofītisks - kad audzējs izplatās zarnu sienā;
• apakšklieku vai audzēju čūlas - apvienojot pirmās divas izglītības formas.

Ja jūs ievērosit starptautisko klasifikāciju, tad tajā ietilpst:

• labi diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma;
• mērena diferencēta kakla adenokarcinoma;
• slikti diferencēta kakla adenokarcinoma.

Visbiežāk sastopamais epitēlija audzējs, kas veido 80% no visiem vēža veidiem, ir resnās zarnas adenokarcinoma.

Lai prognozētu, jums jāzina diferenciācijas pakāpe, dīgtspējas dziļums, audzēja robežu skaidrība, limfātiskās metastāzes biežums. Piemēram, labi diferencēta kakla prognozes adenokarcinoma apsola daudz labvēlīgāku (līdz 85%) nekā zemas pakāpes vēzi. Vidēji izteikta diferencēta kakla adenokarcinoma, 5 gadu prognoze sola 60-72%.

Zemu diferencētu audzēju kombinācija:

• gļotādas adenokarcinoma (vēdera gļotāda un koloīds, mutes gļotādas kolonnas adenokarcinoma) - veido ievērojamu gļotu sekrēciju ar mucīna komponentu, kas uzkrājas dažādu diametru "ezeros";
• gļotādu formas vēzis (vai gredzena formas šūnu) - masveidā aug sienas iekšienē, tai nav skaidras robežas, kas sarežģī zarnu rezekciju. Tas notiek biežāk jauniešiem, ātri metastē un iekļauj visu zarnu sienu un blakus esošos orgānus un audus, lai gan gļotādu mīkstums ir nedaudz bojāts. Ir grūti diagnosticēt ar rentgena stariem un endoskopa palīdzību;
• plakanšūnu karcinoma - bieži tiek izvietota taisnās zarnās un citās resnās zarnas vietās un ir ragveida un nekonstruktīva;
• gļotādu plakanšūnu karcinomu - reti sastopams;
• vēzis, kas nediferencēts ar audzēja augšanu viduvēji, prasa operācijas izvēli, ņemot vērā darba apjomu un augšanas virzienu;
• Bāzes šūnu karcinoma (bazaloids) - ir kloakogēno vēža veids.

Cystoadenocarcinoma, mucoepidermoid vēzis ir jānošķir no mucinous adenocarcinoma. Mutes dobuma vai tumšās šūnas adenokarcinomu ir grūti ārstēt ar rentgena radioloģijas palīdzību, bieži metastāzes reaģē un izplatās reģionālajos limfmezglos.

Kakla vēža stadijas

Ja progresējoša ārstēšana tiek izmantota resnās zarnas vēža diagnostikai, 5 gadu prognoze būs atkarīga no primārā audzēja dīgtspējas dziļuma, no esošajām distanču un reģionālajām metastāzēm, posmiem un apakšsistēmām, tās atrodas otrajā un trešajā stadijā.

Proti:

• resnās zarnas vēža 1. stadija - 5 gadu prognoze - 74%;
• resnās zarnas vēzis 2. posms - izdzīvošana - 65-52-32%;
• resnās zarnas vēža 3. stadija - izdzīvošana - 60-40-33%;
• resnās zarnas vēzis 4. posms - prognoze - 30-15%.

Kols un zarnu vēzis

Kolektora vēža agrīnās stadijas ir grūti atklāt, jo nav raksturīgu simptomu. Tādēļ ir svarīgi identificēt adenomātiskus polipus (dziedzeru audus) un novērst vēzi.

Resnās zarnas vēzis - diagnoze:

• taisnās zarnas pārbaude;
• endoskopiskās pārbaudes metodes;
• Rentgena diagnostikas metodes;
• ģenētiskā pārbaude;
• laboratorijas diagnostikas metodes;
• ultraskaņas izmeklēšana.

Kad taisnās zarnas (pirkstu) pētījums uzzina par lielu polipu klātbūtni. Mazais ārsts var nedomāt. Pacients var būt ceļgala-elkoņa stāvoklī, gulēt uz viņa pusi ar saliektām kājām pie ceļgaliem un gurnu locītavām, vai gulēt uz muguras ar kājām pie vēdera, kas ir noliecies ceļos.

• Izmantojot endoskopiskās metodes:

1. elastīga sigmoidoskopija, izmantojot sigmoidoskopu - optisko cauruli ar apgaismojuma ierīci. Ar spēcīgu optiku attēls tiek ievērojami palielināts, kas ļauj identificēt vismazāko patoloģiju gļotādā. Ierīce tiek ievada acīs, pēc tam iztvaicējot ar vazelīnu vai želeju. Metode identificē agrīna stadijas vēzi un noņem polipus;
2. kolonoskopija ar kolonoskopu - ilga elastīga caurule ar videokameru. Attēls tiek pārbaudīts uz monitora, ārsts var viegli manipulēt jutīgo ierīci, kas ļauj izpētīt visu resno zarnu un atklāt polipus, tos noņemot vai audu ņemšanai histoloģiskai izmeklēšanai.

• Ja izmanto radioloģiskās metodes:

1. bārija klizma, lai attēlotu vēlamo zarnu zonu attēlos;
2. CT lielam skaitam slāņu attēlu, kas palīdz noteikt metastāzes un audzējos attālos orgānos (plaušas, aknas uc);
3. MRI slāņa slāņa vizualizācijas zarnu. Izmantojiet drošu elektromagnētisko starojumu.
4. krūšu kurvja rentgenstūris, lai noteiktu metastāzes, ko izplata elpošanas un asins plūsmas;
5. PET (pozitronu emisijas tomogrāfija), izmantojot cukuru ar radioaktīviem elementiem. Vēža šūnas ēst cukuru, uzkrājošos elementus, pēc tam īpaša kamera to nosaka. Tas palīdz uzzināt audzēju skaitu, izmērus un novirzi.

• Lai veiktu ģenētisko testēšanu, jums jāzina par visiem pirmās pakāpes radiniekiem, kas cieš no kārtas onkoloģijas. Šādam pacientam ir risks saslimt ar onkoloģiju labvēlīgos apstākļos, kas izveidoti gēnu aktivēšanai: sliktas kvalitātes un taukainas pārtikas patēriņš, atkarību ļaunprātīga izmantošana, aktīvās kustības trūkums utt.

• Laboratorijas diagnostikas metodes ietver:

1. asins analīzes zarnu vēža ārstēšanai;
2. asins analīze vēdera vēža marķieriem;

Asins serums var norādīt uz CEA - vēža embrionā antigēna līdzsvaru. Asins analīze zarnu onkoloģijai atklāj anēmiju, ko izraisa asiņošana no zarnu onkoīdiem.

Katras šūnas membrānai uz tās virsmas ir antigēni (receptori). Kad normālas šūnas pārveidojas par onkoloģiskajām šūnām, tiek traucēta membrānas struktūra un mainās antigēna struktūra. Pateicoties zarnu vēža asins analīzei, šī antigēna līmenis var ievērojami palielināties, kas apstiprina vēža procesu - dažāda izmēra vēzis un lokalizācija.
Laboratoriskajās diagnostikas metodēs tiek pārbaudītas fekālo masu slēptās asinis, kuras nav redzamas ar neapbruņotu aci. Lai nepieļautu kļūdaini pozitīvus rezultātus, pacients nedrīkst lietot 3-4 dienas gaļu, olas un zivis, sarkanās bietes. Šie produkti var izbalēt fekāliju pat bez onkoloģijas.

Šī diagnostikas metode NAV piemērota tādām slimībām kā hemoroīdi, prianāla apgabala plaisas, helmintu iebrukumi, kas traumatizē zarnu sienu, jo asinis iekļūst arī izkārnījumu masai.

Laboratorijā biopsija tiek pārbaudīta mikroskopā, kas nosaka audzēja raksturu (labdabīgu vai ļaundabīgu), prognozē vēža procesa gaitu.

Ultrasonogrāfijas pētījumā iegūst iekšējo orgānu, kā arī audzēju tēlu: tā lielumu, dīgtspēju, metastāzes uz blakus esošiem, tālu orgāniem un LU.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Apstrāde resnās zarnas vēža gadījumā ietver:

• ķirurģiskas ārstēšanas metodes
• ķīmijterapijas ārstēšana
• staru terapija

Operācijas

Lai atbrīvotos no resnās zarnas vēža, operācija ir visefektīvākā un primārā ārstēšanas metode. Radikālas operācijas - daļēja kolectomija un vai hemikolectomy tiek veikta 80-90% pacientu.

Šajos gadījumos resnās zarnas vēža ārstēšana tiek veikta ar priekšējās peritoneālās sienas lielu iegriezumu vai vairākiem maziem punkcijas (laparoskopiskās operācijas laikā), kurā ievietota mini videokamera ar manipulatoriem un instrumentu.

Ja zarnu adenokarcinomas metastāze ir LU, ārstēšanu veic limfodenektomija (limfmezglu noņemšana).

Atkopšana pēc operācijas

Atveseļošanās process pēc operācijas ir savstarpēji saistīts ar operācijas pakāpi, pacienta vispārējo stāvokli un vecumu.

Pielāgošana ir sadalīta 3 periodos:

• pirmie divi mēneši - zarnu funkcijas raksturo smagi traucējumi;
• organisma pielāgošana dzīves apstākļiem ilgst līdz 4-6 mēnešiem: funkcionāla un psiholoģiska;
• līdz 4-12 mēnešiem ilga stabilas adaptācijas periods, kas ir atkarīgs no ķirurģiskās operācijas apjoma.

Ir svarīgi zināt. Katram pacientam, kuram ir resnās zarnas onkoloģija, vajadzētu būt pirmajiem 1-3 gadiem (2 reizes gadā), kuru jāuzrauga ārstam. Ja nav atkārtotu recidīvu, onkologa novērojums ar visu testu piegādi paliek uz mūžu - vienu reizi gadā. Ja nepieciešams, veic origoskopiju vai kolonoskopiju, ginekologa, mammologa, urologa un citu speciālistu laikā konsultācijas saņem.

Ķīmiskā terapija

Ķīmija tiek veikta pirms un / vai pēc operācijas ar zālēm, kas samazina onkogenezēšanos un metastāžu izplatīšanās varbūtību vai novērš ātru audzēju augšanu. Ķīmija var aizstāt galveno terapiju, ja operācija nav iespējama vai audzējs vairs nav pakļauts ķirurģiskai ārstēšanai.

Ja ķīmijterapiju ārstē ar šādām zālēm:

• 5-fluoruracilu, lai nomāktu intracelulāro metabolismu un nomāktu vēža šūnu vitalitāti;
• Kapecitabīns - jauns ķīmijterapijas līdzeklis, 5-fluoruracila prekursors. Zāļu atšķirība ir tāda, ka tās neaktīvā forma, sasniedzot šūnas, kļūst aktīvāka un iznīcinoša;
• Leikovorīns ir folijskābes veids, lai normalizētu fizioloģiskos procesus šūnās, mazinātu blakusparādības un nomācot parastās šūnas un audus ar ķīmiskiem preparātiem;
• Oksaliplatīns, pamatojoties uz platīnu, lai inhibētu vēža šūnu olbaltumvielu un gēnu sintēzi.

Ķīmijas blakusparādības izpaužas kā slikta dūša, vemšana, zarnu gļotādas iekaisums, caureja, zems balto asins šūnu skaits (neitropēnija) un matu izkrišana.

Atgūšana pēc ķīmijas

Kā atgūties no ķīmijterapijas? Vispirms, lai izvairītos no kuņģa-zarnu trakta traucējumiem un komplikācijām, jums ir nepieciešams pareizi izvēlēties ārstu mūsdienīgām zālēm, ieskaitot citostatiskos līdzekļus. Šim nolūkam ķīmijas veikšanas priekšvakarā tiek veikta arī īpaša iepriekšēja medikamentu lietošana, lai mazinātu kuņģa gļotādas kairinājumu, sliktu dūšu un vemšanu.

Daudzi pacienti tiek uzņemti slimnīcā ar traucētu nieru darbību. Ja viņi ir izrakstījuši smagu ķīmijterapiju bez iepriekšējas sagatavošanas, viņi to nosoda līdz nāvei. Tādēļ viņiem tiek dota hemosorbcija un citas procedūras nieru funkcijas atjaunošanai: cistostomija un nefrostomija.

Piespiežot audzēja zarnu traktu vai metastāzes, noved pie patoloģiskas aknu funkcijas. Tad pacientiem tiek veikta perkutānā drenāža caur aknām, lai novērstu obstruktīvu dzelti vai ārstētu to. Pēc tam tiek veikta ķīmijterapija.

Ķermeņa atveseļošanās pēc ķīmijas resnās zarnas vēža nav nepieciešama visiem pacientiem. Pēc pagaidu sagatavošanās ķīmijai pareiza zāļu deva, kas veic terapiju pacientu aizsegā, tiek izvadīta mājās.

Veicot "izmisuma ķīmijterapiju", pat ar smagu somatisko un neiropsihisko stāvokli, pacientam jābūt reabilitētam.

Vai man ir nepieciešams matu atjaunošana pēc ķīmijterapijas? Alopēcija var nebūt, jo mūsdienu hormonālas preparātu lietošana pastiprina matu folikulus, un mati neizkrist. Tad frizieris tiek uzaicināts uz slimnīcu, lai pacientiem sniegtu īsu frizūru.

Svarīgi zināt! Ķīmijterapijas zāles uzkrājas matu struktūrā, tāpēc organisms cenšas atbrīvoties no tiem. Jums nav nepieciešams palēnināt apetītes procesu un iejaukties ķermenī, lai parādītu aizsardzības kompensācijas mehānismu. Sīpoli neaizplūst ar matiņiem, tāpēc ar ātrumu 0,5-1 mm dienā tie pieaugs 2-3 mēnešu laikā.

Atjaunošanās pēc ķīmijterapijas ir nepieciešama nozīmīgām izmaiņām sakarā ar ķīmijas un sadalīšanās audzēju audu ietekmi.

Proti, ja ir izmaiņas:

• sarkanais asins gremnums - hipokrēmija;
• baltais asinis - asins leikocitopēnija un agranulocitoze;
• koagulogramma - trombocitopēnija attīstība.

Lai atjaunotu pacientu slimnīcā, ir nepieciešams toksisks hepatīts un nieres, miokarda sabojāšanās toksīni. Tāpat kā depresijā un akūtā psihozē, pašnāvības mēģinājumi, apzināta atteikšanās ēst.

Uzturs un diēta

Daudziem pacientiem uzturvērtība vēdera vēža laikā pirms operācijas, pēc tās un pret ķīmijterapiju, paliek nemainīga. Citi pacienti, lai samazinātu kemu terapijas blakusparādības, izveido diētu vēdera vēža ārstēšanai 3-5 reizes dienā.

Parasti klīnikās hospitalizē noplicinātie pacienti vēlīnās onkoloģijas stadijās, pārkāpjot lielāko daļu ķermeņa funkciju, vēža kahekaksijas klātbūtni. Viņiem vajadzīgs vitamīnu, mikroelementu, ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu elementārais līdzsvars.

Pacientiem, kuri nespēj ēst stenozes dēļ, tiek uzstādīti enteralstiņi parenterālai uzturam. Tie tiek atjaunoti līdz pieņemamam pamatvielas metabolismam, tad tiek veikta ķīmijterapija.

Zarnu vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta kā daļa no vispārējas terapijas asinīm attīrīšanai un imunitātes uzlabošanai, izlīdzinot ķīmijterapijas blakusparādības. Piemēram, olšūnas, ķiplokus, olas un olas, olas un sautējumus, kā arī sēnes, piemēram, čagas, kā arī ķīniešu - Kordicēpsu, Shiitake, Meytake, Reishi, Brazīlijas agari. Piemērojiet tādus tautas līdzekļus kā soda vai minerālvielas, izveidojis īpašu ēdienu.

Radioterapija

Pēc operācijas rentgenstaru iznīcina resnās zarnas vēzis. Visi audzēja šūnas, kas paliek pēc paša audzēja un zarnu daļu aizvākšanas, tiek iznīcināti, lai novērstu sekundāro vēzi.

Pirms operācijas staru terapija vai radiācija tiek izmantota, lai samazinātu audzēja apjomu un atvieglotu tā noņemšanu. Radiācijas terapiju var kombinēt ar ķīmiju. Tad parādās blakusparādības: caureja, asiņošana no taisnās zarnas, paaugstināts nogurums, apsārtums un ādas pietūkums staru fokusā, apetītes zudums, slikta dūša un vemšana.

Secinājums! Lai izvairītos no vēža, ir nepieciešams stimulēt imūnsistēmu ar veselīgu dzīvesveidu un uzturu, aktīvām kustībām un atpūtu. Var izmantot vakcīnu pret resnās zarnas vēzi (TroVax) un stimulēt imūnsistēmu.