Nespecifisks čūlas kolīts (NUC)

Smaga nezināmas etioloģijas slimība. Tas ir paredzēts kā autoimūna problēma. Pilnīgi atbrīvojoties no tā, kamēr tikai ķirurģiska operācija ļauj.

Kas ir čūlains kolīts?

Alerģiskais kolīts (NUC) vai čūlains kolīts ir hroniska kakla iekaisuma slimība, kas kopā ar Krona slimību pieder pie "iekaisīgas zarnu slimības" (IBD) grupas. Vārds "kolīts" nozīmē resnās zarnas iekaisumu, "čūlaina" - uzsver tā atšķirtspēju, čūlas veidošanos.

Salīdzinot ar Krona slimību, UIC diagnosticē 3 reizes biežāk. Saskaņā ar amerikāņu ekspertu statistiku uz 100 000 cilvēku. vidēji ir 10-12 ar šādu diagnozi. Sievietes saslimst biežāk nekā vīrieši. Lielākā daļa gadījumu diagnosticē 15-25 gadu vecumā (20-25% pacientu, kas jaunāki par 20 gadiem) vai 55-65 gadu vecumā. Bērniem līdz 10 gadu vecumam ir ļoti reti.

Čūlaina kolīta cēloņi un riska faktori

UCK cēloņi nav zināmi. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka šī ir autoimūna problēma. Riska faktori ir šādi:

  • ģenētiskā. Čūlainais kolīts bieži ietekmē cilvēkus, kuriem ir asinsradinieki ar tādu pašu diagnozi. Precīzāk, šis modelis tiek novērots 1 no 4 gadījumiem. Arī NUC ir īpaši izplatīta starp noteiktām etniskajām grupām (piemēram, ebreji), kas arī norāda uz slimības mantojumu;
  • vides faktori. Lielākā daļa gadījumu ir reģistrēti Austrumeiropas un Amerikas ziemeļu reģiona iedzīvotāju vidū. Čūlaina kolīta izplatību ietekmē gaisa piesārņojums, diēta. Ir arī atzīmēts, ka valstīs ar augstu higiēnas līmeni KUK ir biežāk sastopams;
  • lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus.

Čūlaina kolīta klasifikācija (ICD kodi)

Saskaņā ar starptautiskās klasifikācijas slimībām, 10. pārskatīšanu NUC ir kods K51.

Atkarībā no iekaisuma vietas ir vairākas apakšklases:

K51.0 - plāns un resns zarnas (enterokolīts)

K51.1 - ileum (ileokolīts)

K51.2 - taisnās zarnas (proctitis)

K51.3 - taisns un sigmoīds (rektosigmoidīts)

K51.4 - kolu

Arī šajā slimību grupā ietilpst gļotādas proktokolīts (K 51.5) - kreisā pusē esošais kolīts, kas ietekmē taisnās zarnas un sigmoīdo resnās zarnas daļu, kā arī resnās zarnas lejupejošā daļa līdz elpošanas leņķim.

Simptomi un čūlu kolīta pazīmes

Atkarībā no atrašanās vietas, iekaisuma zonas un iekaisuma smaguma.

Galvenās NUC pazīmes:

  • atkārtota caureja (caureja), bieži vien ar asinīm, gļotām vai purnām;
  • sāpes vēderā;
  • bieža vēlēšanās iztukšot zarnu.

Daudzi pacienti sūdzas par vājumu, apetītes zudumu un svaru.

NUC raksturo mainīgas saasinājums un periodi ar vidēji smagiem simptomiem vai pat bez simptomiem. Ja var pievienot bojājumus:

  • locītavu sāpes (artrīts);
  • mutes gļotādas čūlas;
  • ādas zonu sāpīgums, apsārtums un pietūkums;
  • acu iekaisums.

Smagos gadījumos temperatūra paaugstinās, elpošana kļūst ātra un sekla, sirdsdarbība - ātra vai neregulāra, un asinis izkārnījumos - vairāk pamanāmas.

Vairumā pacientu ir grūti noteikt specifiskus faktorus, kas izraisa saasināšanos. Tomēr ir zināms, ka tas var būt infekcijas slimības un stress.

NUC diagnostika

Nevar diagnosticēt tikai simptomus. Tikai izslēdzot citus varbūtākos un biežāk sastopamos slimības stāvokļa cēloņus, ārsts var apstiprināt šīs konkrētās slimības klātbūtni. Parasti notiek:

  • kolonoskopija, zarnu gļotādas pārbaude. Ja nepieciešams, varat veikt nelielu audu paraugu pārbaudei (biopsija);
  • pilnīga asins analīze - anēmijas (sarkano asins šūnu skaita samazināšanās) un leikocitozes (paaugstināta leikocītu skaita) klātbūtne;
  • izkārnījumos - sarkano asins šūnu un leikocītu klātbūtne. Tas arī palīdzēs novērst citus iespējamos sliktas veselības cēloņus (parazītu, patogenisku baktēriju klātbūtni);
  • Rentgena pētījums ar kontrastvielu - paredzēts nopietniem simptomiem, lai izvadītu zarnu perforāciju (caur caurumu veidojas zarnas sienā);
  • datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana - papildu diagnostikas metodes, ko izmanto, lai vizualizētu zarnu.

Čūlaina kolīta ārstēšana

Tikai ķirurģiska iejaukšanās ļauj atbrīvoties no šīs problēmas uz visiem laikiem. Un pat šī operācija negarantē pilnīgu atgūšanu.

Galvenais zāļu terapijas uzdevums ir mazināt simptomus, tulkot slimību asimptomātiskā formā un mēģināt nodrošināt, ka šāda remisija ilgst cik ilgi vien iespējams.

Ir paredzētas šādas zāļu grupas:

  • pretiekaisuma līdzekļi. Kā likums, ir pamats ārstēšanai. Pirmajā posmā - aminosalicilāti tablešu vai taisnās zarnas šķīdumu veidā. Smagos gadījumos vai bez efekta kortikosteroīdus pievieno ārstēšanas shēmai. Viņiem ir izteiktāka pretiekaisuma iedarbība, bet arī nopietnas blakusparādības. Viņu uzņemšanas mērķis - cik ilgi vien iespējams, lai ierobežotu pasliktināšanās attīstību. Tās bieži tiek parakstītas, lai uzturētu atbrīvošanos.
  • Imūnsupresanti (ciklosporīns, infliksimabs, azatioprīns) ir zāles, kas inhibē imūnās atbildes reakcijas. Tās ir paredzētas, lai atbrīvotu simptomus un pārvērstu par remisiju.
  • antibiotikas infekcijas kontrolei;
  • antidiarriskas zāles;
  • pretsāpju līdzekļi (paracetamols). Ulcerogēnu līdzekļi: ibuprofēns, diklofenaks, naproksēns un to saturoši līdzekļi ir kontrindicēti pacientiem ar NUC;
  • dzelzs preparāti - anēmijas ārstēšanai.

Čūlaina kolīta operācija

Operācijas galvenais trūkums ir tā traumas. Lielākā daļa pacientu noņem resnās zarnas fragmentu, dažreiz ar anālo atveri. Lai noņemtu fecal masses, veidojas ileostomija: vēdera sienā tiek izveidots neliels caurums, kam piestiprināta tievā zarnas mala. Izkārnījumi tiek savākti nelielā mašīnā (kalaprium), kas pievienota ileostomijai.

Šis lēmums var būt visa mūža garumā vai īslaicīgs. Otrajā gadījumā rezervuārs veidojas paralēli no tievās zarnas, kas ir pievienota priekšvēja. Tā kā šī mākslīgā "maisa" dziedē, zarnu kustība notiek ar pagaidu ileostomiju. Nākamajā operācijā tas ir uzšūtas. Dabiskā veidā ir iespējams noņemt fekālu masu. Bet izkārnījumu biežums tajā pašā laikā ir daudz augstāks nekā parasti (līdz 8-9 reizēm dienā).

Diēta par čūlaino kolītu

Uzturs ir svarīgs, lai novērstu saasināšanos. Ja jāievēro diētas pasliktināšanās. Vispārīgi ieteikumi:

  • ierobežot piena produktu patēriņu;
  • izvēlieties zemu tauku saturu;
  • samazināt rupjās šķiedras saturu uzturā (svaigi augļi, dārzeņi, veseli graudi). Dārzeņus un augļus vislabāk tvaicē, sasmalcina vai cep;
  • izvairoties no alkohola, pikanta pārtikas produktiem, kofeīnu saturošiem dzērieniem.

Katram pacientam ir arī "personīgi" produkti, kas pasliktina slimību. Lai tos identificētu, ir lietderīgi saglabāt pārtikas dienasgrāmatu.

Ir svarīgi bieži un lēni ēst ēdienu, dzert pietiekami daudz ūdens, ņem multivitamīnus.

Slimības komplikācijas

  • zarnu asiņošana;
  • zarnu perforācija;
  • smaga dehidratācija;
  • osteoporoze;
  • dermatīts;
  • artrīts;
  • konjunktivīts;
  • čūlas mutē;
  • resnās zarnas vēzis;
  • palielināts asins trombu risks;
  • toksisks megakolons;
  • aknu bojājums (reti).

Pareiza dzīvesveids ar čūlas kolītu

Stress var izraisīt pasliktināšanos, un ir svarīgi, lai ar to varētu tikt galā. Nav universālas padomes. Viens palīdz sportam, otrs - meditācija, elpošanas prakse, trešais atjauno garīgo līdzsvaru, praktizē jūsu hobiju vai sazinoties ar mīļajiem.

Prognoze

Mūsdienu zāles ir labi kontrolēti simptomi lielākajā daļā pacientu. Pareizai ārstēšanai nopietnas komplikācijas ir diezgan reti. Aptuveni 5% pacientu tiek papildus diagnosticēts resnās zarnas vēzis. Jo ilgāk un grūtāk NJK, jo lielāka ir vēža problēmu iespējamība. Audzēja veidošanās risks ir mazāks, ja ir bojājumi taisnās zarnas un tievās zarnas apakšējās daļas.

Profilakse

Līdz šim nav izstrādāti profilakses pasākumi. Galu galā joprojām nav skaidrs, kas tieši izraisa čūlas kolītu. Pacientiem ieteicams veikt regulāru kolonoskopiju, lai brīdinātu par onkoloģiskām izmaiņām laikā un uzsāktu vēža ārstēšanu agrīnā stadijā.

Čūlains kolīts

Nespecifisks čūlains kolīts - resnās zarnas gļotādas difūzā čūla iekaisuma bojājums, ko papildina smagas vietējas un sistēmiskas komplikācijas. Oklozes kolīta klīnikai raksturīga sāpes vēdera sāpēs, caureja ar asinīm, asiņošana no zarnām, ekstrahēles vēdera izpausmes. Ulcerālais kolīts tiek diagnosticēts pēc kolonoskopijas, irigoskopijas, CT, endoskopiskās biopsijas rezultātiem. Čūlaina kolīta ārstēšana var būt konservatīva (uzturs, fizioterapija, medikamenti) un ķirurģiska (resnās zarnas skartās vietas rezekcija).

Čūlains kolīts

Nespecifisks čūlains kolīts ir hroniskas iekaisuma slimības, kas saistītas ar nezināmas etioloģijas resnozi. Tam raksturīga tendence gļotādas iekaisumiem. Slimība cikliski turpinās, paātrināšanās tiek aizstāta ar remisijām. Visizplatītākās klīniskās pazīmes ir caureja ar asinīm, sāpes vēderā ar spastisku dabu. Ilgstošs čūlains kolīts palielina ļaundabīgo audzēju risku resnās zarnās.

Čūlaina kolīta sastopamība ir aptuveni 50-80 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Vienlaikus tiek konstatēti 3-15 jauni slimības gadījumi ik pēc 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā. Sievietes ir vairāk pakļautas šīs patoloģijas attīstībai nekā vīriešiem, un NUC sastopamas 30% biežāk. Nespecifisku čūlveida kolītu raksturo primārais noteikšana divās vecuma grupās: starp jauniešiem (15-25 gv) un gados vecākiem cilvēkiem (55-65 gv). Bet pēc tam slimība var notikt jebkurā citā vecumā. Atšķirībā no Krona slimības, ar čūlaino kolītu, cieš no gļotādas un taisnās zarnas gļotādas.

Oklozes kolīta cēloņi

Pašlaik zobu kolīta etioloģija nav zināma. Saskaņā ar pētījuma pieņēmējiem šīs slimības patoģenēzē var būt nozīme imūnsistēmai un ģenētiski noteiktiem faktoriem. Viena no čūlojošā kolīta parādīšanās teorijām liecina par to, ka var izraisīt vīrusus vai baktērijas, kas aktivē imūnsistēmu vai autoimūnas traucējumus (imūnsistēmas sensibilizācija pret savām šūnām).

Turklāt tiek atzīmēts, ka čūlains kolīts biežāk sastopams cilvēkiem, kuru tuvi radinieki cieš no šīs slimības. Pašlaik ir identificēti arī gēni, kas, iespējams, ir atbildīgi par iedzimtu predispozīciju čūlainājam kolitam.

Čūlaina kolīta klasifikācija

Zobu kolīts izceļas ar procesa lokalizāciju un apjomu. Kreiso kolītu raksturo krītoša un sigmoidā kakla bojājumi, proktiti izpaužas ar iekaisumu taisnās zarnās, ar kopējo kolītu, tiek ietekmēta visa resna zarnās.

Simptomi čūlainais kolīts

Kā parasti, nespecifiskā čūlainais kolīts attīstās nepārejoši, remisijas periodus aizstāj ar saasinājumiem. Paasinājuma laikā čūlainais kolīts izpaužas dažādos simptomāros, atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas zarnā un patoloģiskā procesa intensitātes.

Ar dominējošo taisnās zarnas (ulceratīvā proktita) bojājumiem, asiņošanu no priekšējā galvas, sāpīgu tenesmu, sāpes vēdera lejasdaļā. Dažkārt asiņošana ir vienīgā proktīta klīniskā izpausme.

Kreisās puses čūlainais kolīts, kad tiek ietekmēta lejupejošā kakla vēzis, parasti rodas caureja, un izkārnījumos ir asinis. Sāpes vēderā var būt diezgan izteiktas, vēdera krampji, galvenokārt kreisajā pusē un (ar sigmoidītu) kreisā klubveida rajonā. Samazināta apetīte, ilgstoša caureja un gremošanas traucējumi bieži noved pie svara zuduma.

Kopējais kolīts izpaužas kā intensīva sāpes vēderā, pastāvīga caureja, smaga asiņošana. Kopējais čūlains kolīts ir dzīvībai bīstams stāvoklis, jo tas apdraud dehidratācijas attīstību, sabrūk ievērojama asinsspiediena pazemināšanās, hemorāģiskā un ortostatiskā šoka dēļ.

Īpaši bīstama ir čūlaina kolīts, kuram piemīt smagas komplikācijas, līdz pat resnās zarnas sienas plīsumam. Viena no šīs slimības gaitas sastopamajām komplikācijām ir toksiska klepus (megakolona) palielināšanās. Tiek pieņemts, ka šī stāvokļa rašanās ir saistīta ar zarnu gludo muskuļu receptoru blokādi ar slāpekļa oksīda pārmērību, kas izraisa pilnīgu resnās zarnas resnās zarnas muskuļu slāņa veidošanos.

In 10-20% pacientu ar čūlainais kolīts novērotas extra-zarnu izpausmes: dermatoloģiskām slimībām (gangrenozo piodermiju, mezglainā eritēma), stomatīts, iekaisuma slimības, acu (irīts, iridociklīts, uveīts, sklerīts un episklerīta), slimības, locītavu (artrīts, sacroiliitis, spondilīts ), žultsceļu sistēmas bojājumi (sklerozējošais holangīts), osteomalacija (kaulu mīkstināšana) un osteoporoze, vaskulīts (asinsvadu iekaisums), miozīts un glomerulonefrīts.

Čūlaina kolīta diagnoze

Galvenā diagnostikas metode, kas nosaka čūlainais kolīts, ir kolonoskopija, kas ļauj detalizēti pārbaudīt resnajā zarnas un tās iekšējo sieniņu gaismu. Irrigoskopijas un rentgenoloģiskā izmeklēšana ar bāriju var noteikt sieniņu čūlainajiem defektiem, zarnu izmēra izmaiņas (megakolons), peristaltikas traucējumi, lūmena sašaurināšanās. Efektīva zarnu noārdīšanās metode ir datortomogrāfija.

Turklāt iegūstot koprogrammu, testu par slēptajām asinīm, bakterioloģisko sēklu. Asins analīzes par čūlaino kolītu parāda nespecifisku iekaisumu. Bioķīmiskie indikatori var parādīt blakusparādību, gremošanas traucējumu, funkcionālo traucējumu klātbūtni orgānu un sistēmu darbā. Kolonoskopijas laikā kopumā ir jāveic biopsija no izmainītā resnās zarnas sienas, lai veiktu histoloģisko izmeklēšanu.

Čūlaina kolīta ārstēšana

Tā kā čūlaina kolīta cēloņi nav pilnībā izskaidroti, šīs slimības ārstēšanas mērķis ir samazināt iekaisuma procesa intensitāti, atbrīvot klīniskos simptomus un novērst saasinājumus un komplikācijas. Ar savlaicīgu pareizu ārstēšanu un stingru ārsta ieteikumu ievērošanu ir iespējams panākt stabilu remisiju un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Čūlaina kolīta ārstēšana tiek veikta ar terapeitiskām un ķirurģiskām metodēm, atkarībā no slimības gaitas un pacienta stāvokļa. Viens no svarīgākajiem čūlaina kolīta simptomātiskas ārstēšanas elementiem ir diēta.

Smagos slimības gadījumos klīnisko izpausmju augstumā proktologs var ieteikt pilnībā noraidīt uzturu, ierobežojot sevi ar dzeramo ūdeni. Visbiežāk pacienti ar saasināšanos zaudē apetīti un izturību aizliedz diezgan viegli. Ja nepieciešams, tiek noteikts parenterālais uzturs. Dažreiz pacienti tiek pārnesti uz parenterālo uzturu, lai ātrāk atvieglotu stāvokli smaga kolīta gadījumos. Pārtikas uzņemšana tiek atsākta tūlīt pēc ēstgribas atjaunošanas.

Diētu ieteikumi čūlainajam kolitam ir paredzēti, lai apturētu caureju un mazinātu kairinājumu ar zarnu gļotādas sastāvdaļām. Pārtikas produkti, kas satur šķiedrvielas, šķiedrvielas, pikantu, skābo pārtiku, alkoholiskos dzērienus un rupjus ēdienus, tiek izņemti no uztura. Turklāt pacienti, kas cieš no hroniska zarnas iekaisuma, ieteica palielināt olbaltumvielu saturu uzturā (ar ātrumu 1,5-2 grami uz ķermeņa kilogramu dienā).

Zāļu terapija čūlaino kolīta ārstēšanai ietver pretiekaisuma līdzekļus, imunitāti nomācošus līdzekļus (azatioprīnu, metotreksātu, ciklosporīnu, merkaptopurīnu) un anticitokīnus (infliksimabu). Turklāt simptomātiskas zāles ir parakstītas: antidiarrēlas zāles, pretsāpju līdzekļi, dzelzs preparāti ar anēmijas pazīmēm.

Kā pretiekaisuma līdzeklis šajā patoloģijā tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - 5-aminosalicilskābes (sulfasalazīna, mesalazīna) un kortikosteroīdu hormonu atvasinājumi. Kortikosteroīdu zāles smagas paasināšanās gadījumā tiek izmantotas smagas un vidēji smagas (vai ar 5-aminosalicilātu neefektivitāti) gadījumā, un tās nav parakstītas vairāk nekā dažus mēnešus.

Bērni kortikosteroīdu hormoni parakstīti ar ārkārtīgi piesardzīgi. Pretiekaisuma hormonu terapija var izraisīt vairākas nopietnas blakusparādības: arteriālo hipertensiju, glikozēmiju, osteoporozi utt. Var izmantot fizioterapijas metodes, kas paredzētas čūlaina kolīta ārstēšanai, diadinamisko terapiju, CMT, traucējumu terapiju utt.

Ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas ir diētas un konservatīvās terapijas neefektīva iedarbība, komplikāciju attīstība (masīva asiņošana, resnās zarnas perforācija, ar iespējamu ļaundabīgo audzēju rašanos utt.). Tukšā zarnas rezekcija ar sekojošu ileorektālas anastomozes veidošanos (ileuma brīvā gala savienošana ar anālo kanālu) ir visbiežāk sastopamā ķirurģiskā metode čūlaina kolīta ārstēšanai. Dažos gadījumos tiek novērsta skartās zarnas zona, kas ir ierobežota veselos audos (segmentālā rezekcija).

Čūlaina kolīta komplikācijas

Diezgan izplatīta un nopietna čūlaina kolīta komplikācija ir toksiska megakolona - resnās zarnas paplašināšanās, ko izraisa zarnu sienas muskuļu paralīze skartajā zonā. Ja toksisks megakons norāda uz intensīvām sāpēm un vēdera vēdera uzpūšanos, drudzi, vājumu.

Turklāt čūlainais kolīts var būt sarežģīts, izraisot masīvu asiņošanu no zarnām, zarnu pārrāvumu, resnās zarnas vēdera sašaurināšanos, dehidratāciju sakarā ar lielu šķidruma zudumu ar caureju un resnās zarnas vēzi.

Izcelsmes kolīta profilakse un prognoze

Pašlaik nav specifiskas NUC profilakses, jo šīs slimības cēloņi nav pilnīgi skaidri. Profilaktiskie pasākumi saasināšanās recidīvu rašanās brīdim ir atbilstība ārsta norādījumiem par dzīvesveidu (ieteikumi par uzturu, kas līdzīgi kā Krona slimība, stresa situāciju samazināšana un fiziska pārslodze, psihoterapija), kā arī regulāra kontrole. Labs efekts valsts stabilizācijas ziņā nodrošina spa terapiju.

Ar vieglu gaitu bez komplikācijām prognozes ir labvēlīgas. Aptuveni 80% pacientu, kas lieto 5-acetilsalicilātus kā atbalstošas ​​terapijas, gada laikā neziņo par slimības recidīviem un komplikācijām. Pacientiem ar čūlas kolītu recidīvi rodas reizi piecos gados, un 4% no paasinājumiem nav 15 gadu vecumā. Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota 20% gadījumu. Ļaundabīgā audzēja attīstības iespēja pacientiem ar NUC svārstās no 3-10% gadījumu.

Cik bīstams un kā ārstē čūlainais kolīts?

Hronisks un akains čūlains kolīts (UC) ir viena no nopietnākajām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Nav iespējams nekavējoties atbrīvoties no šīs slimības, un ārstēšana (slimības pārnese uz remisiju) ir diezgan sarežģīta un ilgstoša.

Alerģiskajam kolīts nav vispāratzīts iemesls, taču zinātnieki norāda, ka slimības ierosinātājs ir kļūdains imūnsistēma. Turklāt bieži vien slimības izpausmei ir zināmi faktori (alkohola lietošana, saindēšanās, citas kuņģa un zarnu trakta slimības), kas tikai sarežģī precīzu slimības cēloņa noskaidrošanu.

Šajā rakstā mēs detalizēti runāsim par to, kā ārstēt šo slimību, izmantojot narkotiku ārstēšanu un ārstēšanu mājās. Mēs arī pārskatīsim pacientu atsauksmes un viedokļus par dažiem terapijas veidiem.

Kas ir čūlains kolīts?

Alerģiskais kolīts ir diezgan nopietna un potenciāli dzīvībai bīstama slimība, kurai raksturīga hroniska slimība un grūtības ārstēties. Šādai slimībai ir vilnis, kad pēc akūtas slimības periodiem tiek novērota īsa remisija.

Hronisks čūlains kolīts rodas ģenētisku traucējumu dēļ, ņemot vērā nevēlamo faktoru ietekmi. Neraugoties uz to, ka ir iespējams izārstēt šo slimību, nav iespējams sasniegt pilnīgu atbrīvojumu.

Tādēļ ārstēšana tiek samazināta līdz slimības ieviešanai ilgstošas ​​remisijas stadijā. Bet to nesasniedz katrs pacients. Īpaši grūta prognoze gadījumos, kad bērniem tiek diagnosticēts nespecifisks čūlas kolīts. Slimības progresēšanu pieaugušā vecumā raksturo paaugstināta izturība pret terapiju un statistiski liela komplikāciju rašanās iespēja.

Slimība ietekmē resnās un taisnās zarnas gļotādu, izraisot eroziju un čūlu veidošanos uz tās virsmas. Vidēja un smaga slimība pacientam izsniedz invaliditātes apliecību, jo šī patoloģija ievērojami samazina pacienta spēju strādāt.

Statistika: cik bieži NYK notiek?

Saskaņā ar mūsdienu aplēsēm aptuveni 35-100 cilvēki uz 100 000 ir nespecifisks dažāda smaguma čūlains kolīts. Izrādās, ka apmēram 0,01% Zemes iedzīvotāju ir saslimusi ar šo patoloģiju.

Tika atzīmēts, ka visbiežāk slimības sākšanās ir gados jaunam darba vecumam (20-30 gadi), savukārt gados vecākiem cilvēkiem čūlainais kolīts ir samērā reti sastopams.

Diemžēl nav datu par pacientu skaitu Krievijas Federācijā. ASV reģistrē datus, un šobrīd pacientu skaits ar čūlas kolītu šajā valstī ir 2 miljoni.

Akūts un hronisks čūlains kolīts: atšķirības un īpašības

Visām slimībām vienmēr ir hronisks cēlonis. Pēc akūta laika tas kļūst hronisks, laiku pa laikam pārejot no remisijas uz recidīvu. ICD-10 (tā sauktā 10. kongresa slimību starptautiskā klasifikācija) slimība ir sadalīta šādās pasugās:

  • hronisks enterokolīts ar resnās zarnas bojājumiem (ICD-10 kods: K51.0);
  • hronisks ileokolīts (ICD-10 kods: K51.1);
  • hronisks procenti ar taisnās zarnas bojājumiem (ICD-10 kods: K51.2);
  • hronisks rektosigmoidīts (ICD-10 kods: K51.3);
  • gļotādas proktokolīts (ICD-10 kods: K51.5);
  • netipiskas čūlaina kolīta formas (ICD-10 kods: K51.8);
  • neprecizētas čūlaina kolīta formas (ICD-10 kods: K51.9).

Acīmredzot, pasugas ir atdalītas ar lokalizāciju un procesa smagumu. Katram atsevišķam pasugam ir sava pamata terapijas shēma, vispārēja attieksme pret visiem čūlainajiem kolīta veidiem nav.

Bet kāda ir atšķirība starp akūtu un hronisku šo slimību? Fakts ir tāds, ka slimība sākas tikai akūti, bet tas nav ierobežots. Tas nonāk hroniskā stadijā, kas laiku pa laikam pāriet no atbrīvošanas posma uz atkārtotas stadijas.

Akūtā slimības sākumā visi tā simptomi sasniedz maksimumu (izpausme). Pēc brīža simptomi izzūd, un pacients kļūdaini tic, ka viņš atgūstas un slimība atkal pazūd. Patiesībā viņa nonāk remisijā, un statistiski nākamajā gadā viņas recidīvs ir 70-80%.

Nespecifisks čūlains kolīts (video)

Čūlaina kolīta cēloņi

Precīzie šīs slimības cēloņi zinātnei nav zināmi. Tomēr gandrīz visi ārsti pasaulē domā, ka ir trīs galvenie NUC iemesli. Proti:

  1. Ģenētiskais faktors.
  2. Baktēriju un vīrusu iebrukums.
  3. Agresīva vides ietekme.

Ģenētiskā predispozīcija pašlaik ir galvenais NUC iespējamais iemesls. Statistiski novērots, ka čūlas kolīta attīstīšanās risks ir lielāks tiem cilvēkiem, kuriem ir apgrūtināta ģimenes anamnēze. Čūlaina kolīta vai Krona slimības radinieku klātbūtne aptuveni par 35-40% palielina risku saslimt ar potenciālo pacientu.

Turklāt ir pierādījumi, ka dažu gēnu defektiem ir nozīmīga loma slimības attīstībā. Šī ir iedzimta iezīme, kas rodas pat gadījumos, kad trūkstošā gēna tuvākie radinieki nav.

Baktēriju un vīrusu invāzija pašas par sevi nav uzskatāma par NUC attīstības cēloni. Bet medicīnā ir versija, ka tā ir bakteriāla un vīrusu infekcija, kas izraisa slimības attīstības ierosmi pacientiem, kuriem ir ģenētiska predispozīcija pret to.

Tas pats attiecas uz agresīvu vides faktoru ietekmi (smēķēšana, daži ēdieni, traumas utt.). Šie faktori paši par sevi nav iemesls, bet dažiem pacientiem tie ir kļuvuši par iepriekšējiem čūlaina kolīta attīstības gadījumiem.

Simptomi čūlainais kolīts

NUC simptomi ir nespecifiski un līdzinās daudzu citu kuņģa-zarnu trakta slimību simptomiem. Tādēļ laika posms no slimības attīstības sākuma (kad parādās pirmie simptomi) tiek būtiski pagarināts, kamēr diagnoze nav veikta.

Parasti čūlainais kolīts lielākajā daļā pacientu ir saistīts ar šādiem simptomiem:

  1. Bieža caureja, izkārnījumi iegūst saldu formu, bieži vien ir putekļu un zaļo gļotu piemaisījumi.
  2. Viltus vēlēšanās par defekāciju, obligāti prasa.
  3. Dažādas intensitātes sāpes (tīri individuāls simptoms) vēderā (vairumā gadījumu kreisajā pusē).
  4. Drudzis ar temperatūru no 37 līdz 39 grādiem pēc Celsija. Tiek novērots, ka smagāk slimība turpinās, jo augstāka temperatūra.
  5. Ievērojams apetītes samazināšanās un garšas izvēles izmaiņas.
  6. Svara zudums (izpaužas tikai hronisks ilgstošs čūlains kolīts).
  7. Ūdens un elektrolītu patoloģijas izmaiņas no vieglas līdz smagām.
  8. Vispārējs vājums, letarģija un koncentrācijas traucējumi.
  9. Dažādas intensitātes sāpes locītavās.

Ir arī čūlas kolīta izteikti ekstrakulāras izpausmes. Proti:

  • mezglains eritēma;
  • mērena un gangreniska piodermija (kā čūlaina kolīta komplikācijas);
  • aftozs stomatīts;
  • dažāda artralģija (tai skaitā ankilozējošais spondilīts);
  • uveīts;
  • episklerīts;
  • primārais sklerozes holangīts.

Čūlaina kolīta diagnoze

Šīs slimības diagnoze ar tās tipisko atrašanās vietu un gaitu nerada grūtības pieredzējušiem gastroenterologiem un proktologiem. Bet galīgā diagnoze nekad netiek veikta tikai vienā fiziskajā (virsmas) pārbaudē, un tās precīzai izteikšanai tiek veikta šāda medicīniskā diagnostika:

  1. Fibroilskalonoskopija (zarnas diagnostika visā tā garumā ir 120-152 cm no sākotnējā garuma, un sigmoidoskopija ir 60 cm distālās daļas tuvāk anulim).
  2. Asins klīniskā diagnoze.
  3. Asins bioķīmiskā analīze.
  4. Kalcija kalprotektīna analīze.
  5. PCR asins analīze.
  6. Bakteriālās sēklu izkārnījumi.

Zāļu ārstēšana pret čūlaino kolītu

Ārstēšana ar zālēm ir pietiekami efektīva, lai slimību ieviestu ilgstošas ​​remisijas stadijā. Bet vai ir iespējams pilnībā izārstēt šo slimību? Diemžēl, bet šobrīd nav iespējams pilnībā izārstēt šo slimību. Tomēr pētniecība tiek intensīvi vadīta pasaules vadošajās zinātniskās laboratorijās, un nākotnē, iespējams, 10-15 gadu laikā, pateicoties gēnu terapijai, slimību var izārstēt mūžīgi.

Tautas līdzekļu ārstēšanai mājās nav vēlama efekta, un tas dažreiz saasina situāciju. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem mājās ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, taču jūs nevarat rēķināties ar šādas terapijas efektivitāti, tas tikai samazina slimības simptomu smagumu.

Galvenā zāļu terapija ir paredzēta, lai novērstu iekaisumu, organisma autoimūnu reakciju un ietekmētu audu reģenerāciju. Tātad terapijas pamatā ir "Sulfasalazīna" un "Mesalazīna" lietošana. Šīs zāles nodrošina pretiekaisuma un reģeneratīvo efektu. Lielās devās tās tiek parakstītas slimības paasināšanai.

Arī pamata terapijā ietilpst hormonālie preparāti - "prednizonu" un "deksametazonu". Bet ar vidēji smagu un vieglu slimības smagumu tie tiek reti izrakstīti, tos pamato ar slimības paasināšanos vai ar rezistenci pret ārstēšanu ar sulfasalazīnu un mesalazīnu.

Bioloģiskie aģenti arī parādīja savu efektivitāti, starp kuriem ir vēlams "Remicade" un "Humira". Dažos gadījumos ārsti ir izmantojuši Vedolizumaba recepti, lai gan to joprojām izmeklē par nopietnām lietošanas komplikācijām.

Diēta par čūlaino kolītu

Diēta ir ļoti svarīga sastāvdaļa vispārējā čūlaina kolīta ārstēšanā. Pārtikai šai slimībai vajadzētu būt izvēlnei, kurā pārtikas sastāvdaļas tiek sadalītas šādi:

  • 200-230 grami ogļhidrātu;
  • 115-120 grami olbaltumvielu;
  • 50-55 grami tauku.

Diēta ir aizliegusi lietot dažus pārtikas produktus. Sekojošas maltītes nav atļautas:

  1. Visi mīklas izstrādājumi.
  2. Tīras un zivju zupas.
  3. Prosa putraimi.
  4. Cepta, taukaina un kūpināta gaļa.
  5. Ceptas, taukskābes un kūpinātas zivis.
  6. Sīpoli, ķiploki, sēnes un redīsi.
  7. Skābie augļi un ogas.
  8. Jebkura marināde, pikantās un skābās garšvielas (ieskaitot mārrutkus un sinepes).
  9. Visi alkoholiskie dzērieni.

Neskatoties uz šādiem nopietniem ierobežojumiem, šī diēta ļauj ēst daudzus citus garšīgus ēdienus. Tātad jūs varat ēst šādus pārtikas produktus:

  • žāvētu kviešu maize, jebkuri uztura cepumi;
  • buljoni zivīm, gaļai un attiecīgi dārzeņiem;
  • vārīta putra, dārzeņu biezenis un pat nūdeles (bet nepievienojot garšvielas!);
  • teļa gaļa, liesa trušu gaļa, tvaika kotletes, mājputni (bet bez ādas!);
  • liesa un tikai vārīta zivs;
  • skvošs, ķirbis, burkāni;
  • jebkādi saldie augļi un ogas (un jebkādā veidā!);
  • bez asiem sieriem, augļu un ogu mērcēm;
  • pētersīļi, dilles;
  • krējums, kefīrs un biezpiens.

Pārtika šai slimībai ir ļoti maza, 6-8 reizes dienā. Tajā pašā laikā pārtikai vajadzētu būt nelielās porcijās, ne tikai nav ieteicams pārēsties, bet arī ir aizliegta, jo pārmērīga zarnu trakta sistēma.

Kā tiek ārstēts čūlains kolīts?

Nespecifisks čūlains kolīts ir slimība, kuras pamats ir iekaisuma process zarnā, kas rodas hroniskā formā. UC vairumā gadījumu attīstās vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem vai no 50 līdz 70 gadiem. Oklozes kolīta klīniskā izpausme izpaužas kā sāpes vēderā, caureja ar asinīm, asiņošana zarnās un citas pazīmes. Slimības diagnoze ir noteikta ar endoskopisko materiālu paraugu ņemšanu, irigoskopiju, CT un kolonoskopisku izmeklēšanu. Ārstēšanu var veikt divējādi - terapiju un operāciju.

Šajā rakstā tiks detalizēti aplūkoti tādi jautājumi kā slimības izpausmes cēloņi, kā izārstēt NUC pieaugušajam un bērnam, čūlaina kolīta simptomi un citas iezīmes. Iepazīstoties ar rakstu, daudziem pacientiem būs iespējams saprast, kādi preventīvi pasākumi būtu jāpiemēro, lai izvairītos no saslimšanām.

Pētījumi šajā jomā liecina, ka galvenais kolīta cēlonis ir paaugstināta imunitātes jutība pret dažādām baktērijām, kas nonāk zarnās. Ir zināms, ka resnās zarnās ir daudz mikroorganismu, kas veseliem cilvēkiem nav pretrunā ar imūnsistēmu. Pacientiem ar NUC diagnozi asinīs tika konstatētas antivielas, kas izvirzīti pret zarnu audiem.

Ir vēl viens ierosinājums, ka cilvēkiem ar ģenētisku predispozīciju rodas nespecifisks čūlas kolīts. Piemēram, ja ģimenē ar asinsradinieku bija NK, tad ģimenē no šīs slimības cieš 15 reizes biežāk.

Turpmākais dzīves veids var stimulēt akūta kolīta fāzes attīstību:

  • sistemātiska alkohola lietošana lielos daudzumos;
  • bieža pārēšanās ar pikantu ēdienu;
  • nervu celms;
  • zarnu trakta infekcijas;
  • Strāvas zudums.

Šie faktori ietekmē iekaisuma procesa attīstību, kas palielināsies iedzimtas tieksmes dēļ. Kuņģa čūlas formas kolīts ir reta slimība. Statistika ir tāda, ka uz 100 000 pārbaudītu NUC tiek diagnosticēta 80-90 cilvēki, tas ir, mazāk nekā 1%. Pastāv arī informācija par to, ka pieaugušo pārmērīgs piena produktu patēriņš var būt, ja ne slimības iestāšanās iemesls, tad tā pasliktināšanās precīzi. Tādējādi mēs varam secināt, ka zinātnieki nav pilnībā atklājuši nespecifiskā kolīta parādīšanos. Tomēr tas nenozīmē, ka mūsdienu medicīnā var izārstēt šo slimību.

Simptomātisks attēls

Simptomi zarnu čūlainais kolīts ir tieši atkarīgi no slimības formas un gaitas. Pastāv akūta un hroniska slimības forma. Akūtā fāze ir saistīta ar izteiktiem simptomiem, tomēr tas tiek diagnosticēts tikai 5-7% gadījumu. Manifestācijas klīniskā izpausme ir sadalīta vietējā un vispārējā.

Vietējais zarnu kolīts izpaužas šādi:

1. Izkārnījumi ar asinīm, gļotām un pūtītēm. Bieži vien asinis nav daļa no defekācijas, bet tikai to aptver. Krāsa svārstās no sarkaniem līdz tumši toņiem. Citas slimības, piemēram, čūla, asinis ir melnas.

2. Šķidrās izkārnījumos un aizcietējumos. 90% gadījumu tas ir caureja, kas pievienota NUC. Krēsls ir ne vairāk kā četras reizes dienā. Šo simptomu raksturo viltus vēlmes, kas var sasniegt 30 reizes dienā. Aizcietējums tiek novērots tikai tad, ja iekaisuma fokuss atrodas taisnās zarnās.

3. Sāpes vēdera lejasdaļā. Cramping spasms var būt intensīva vai tirpšana. Ja šis simptoms palielinās, tas norāda uz dziļu zarnu trakta bojājumu.

4. uzpūšanās.

Kopējā čūlaina kolīta simptomi ir:

  • Ķermeņa temperatūra palielinās līdz 38-39 grādiem, bet tas ir iespējams tikai smagā slimības formā.
  • Augsts nogurums, apātija, svara zudums - šī pazīme norāda uz strauju olbaltumvielu zudumu.
  • Vizuālās funkcijas pārkāpumi. Ar šo simptomu tiek novērota acs vareni un acs gļotādas iekaisums, asinsvadi. Tomēr šī slimības izpausme ir reti sastopama.
  • Laboratorijas analīze parāda zarnas un zarnu "cauruļu" sašaurināšanos.
  • Zarnu gļotaka izdalina asinis, dažādu formu čūlu klātbūtni un daudz ko citu.
  • Sāpes locītavās un muskuļos.

NUC kursu izraisa iekaisuma perēkļu izplatīšanās kaklā. Fāzes izpausme ir raksturīga čūlainajam kolitam, tas ir, saasināšanos nomainīs ar remisiju un otrādi. Ja slimība netiek ārstēta, tad tā sāk izplatīties tālāk un tālāk caur zarnām. Atkārtošanās palielināsies laikā. Pastāv arī komplikāciju risks, kas pasliktina situāciju. Tomēr, ja viņš savlaicīgi sazināsies ar speciālistu un saņem pareizu ārstēšanu, pacientam ir visas iespējas sasniegt ilgtermiņa atbrīvojumu.

Apsveriet kolīta formu:

1. Viegli - izkārnījumi ne vairāk kā trīs reizes dienā, ar mazu asiņošanu, indikatori ir normāli.

2. Vidēja izkārnījumi 6 reizes dienā, smaga asiņošana, paaugstināta ķermeņa temperatūra, straujais pulss, hemoglobīna līmeņa samazināšanās.

3. Smagas pakāpes - defekācija 6 reizes vai vairāk dienas laikā, smaga asiņošana, ķermeņa temperatūra virs 38 grādiem, hemoglobīna līmenis - 105.

UCR bērniem visbiežāk izpaužas pusaudža gados. Zarnu slimības galvenie simptomi ir smaga caureja un skeleta augšanas aizkavēšanās. Tāpēc bērnam ir novēlota attīstība nezināmu iemeslu dēļ. Tā rezultātā ir nepieciešams pierakstīties uz konsultāciju ar ārstu un veikt pilnu pārbaudi, lai izslēgtu čūlainais kolīts.

Ja atrodat iepriekš minētos NUC simptomus, nekavējoties sazinieties ar gastroenterologu. Ja bērnam ir šīs zarnu kolīta pazīmes, tad ir nepieciešams apmeklēt terapeita biroju.

Ārsta diagnoze ir šāda:

1. Saruna. Ļauj norādīt sūdzības. Īpaša interese ir asinis un tā daudzums zarnu kustības laikā, kā arī krāsa.

2. Inspekcija. Tā kā simptomi parādās acs āboli, tie vispirms tiek pārbaudīti. Ja nepieciešams, diagnozē var iesaistīt oftalmologu.

3. Palpācija. In NUC, resnās zarnas ir jutīgas pret palpāciju. Un ar dziļu pētījumu tika atzīmēts zarnu pieaugums iekaisuma perēkļos.

Ja ārsts apstiprina aizdomu par čūlainajiem kolītiem, pacients tiek nosūtīts testēšanai:

1. Asinis. Palīdz aprēķināt zemu hemoglobīna līmeni un lielu balto asinsķermenīšu skaitu.

2. Bioķīmiskais asins paraugu ņemšana. Ar pozitīvu NUC rezultāti ir šādi: C reaktīvā proteīna palielināšanās, kalcija, magnija un albumīna līmeņa pazemināšanās, liels gamblobulīnu daudzums.

3. Imūnsistēma. Ja pacients ir slims, palielinās anti-neitrofilo antivielu skaits.

4. Izkārnījumu pētīšana. Laboratorijā daudzi cilvēki studē par gļotu un pūtītes klātbūtni.

Papildus pārbaudes simptomiem un secinājumiem ārsts iesaka papildu kolītu diagnostikas veidus, lai veiktu pareizu diagnozi. Tie ietver:

  • endoskopija;
  • rektosigmoidoskopija;
  • kolonoskopija.

Pirms endoskopijas pacientiem veic sagatavošanās stadiju, kurā ietilpst:

  • 12 stundu diēta pirms pētījuma;
  • pārtikas atteikums 8 stundas;
  • resnās zarnas tīrīšana (klizma vai īpašas zāles);
  • morālā apmācība, ārsta padoms.

Diagnozējot NUC ar rektosigmoidoskopijas metodi, pacients sagatavo tāpat kā endoskopisks. Pārbaude ir taisnās zarnas pārbaude, izmantojot īpašu instrumentu, kas aprīkots ar mikrokameru. Sakarā ar vizuālo projicēšanu monitora ekrānā, ārsts var apsvērt iekaisuma perēkļus. Pateicoties šim pētījumam, 90% gadījumu ir iespējams diagnosticēt UC, kā arī citas zarnu slimības.

Kolonoskopijas pārbaude ļauj pētīt resnās zarnas augšējo zonu. Tas tiek izmantots reti, atšķirībā no iepriekšējās metodes. Ir nepieciešams noteikt kolīta pakāpi, kā arī izslēgt citas slimības, piemēram, zarnu vēzi. Diagnozes laikā ārsts veic audu paraugu ņemšanu turpmākajiem pētījumiem.

Pirmais NUC diagnoze jāveic ne vēlāk kā 7 gadus pēc kolīta diagnozes. Nākotnē tas jāatkārto reizi divos gados, atkarībā no slimības gaitas.

Zāļu ārstēšana

Efektīva čūlaina kolīta ārstēšana ir iespējama tikai ar kvalificētu ārstu. Ar akūtu NUC kursu pacients atrodas slimnīcā, kur viņš novēro stingru gultu, līdz simptomu intensitāte samazinās. Remisijas laikā persona turpina normālu dzīvi, ņemot vērā ārstējošā ārsta ieteikumus attiecībā uz medikamentiem un diētu.

Medikamentozā terapija kolīts ietver:

  • Aminosalicilātu kategorijas izstrādājumi, proti, sulfazalazīns akūtā fāzē 1 g četras reizes dienā. Remisijas laikā UC - 0,5 g no rīta un vakarā.
  • Koloites ārstēšana ar mesalazīnu biežāk tiek nozīmēta akūtā formā, 1 g trīs reizes dienā.
  • Turklāt kukaiņu ārstēšanai tiek izmantoti svecītes un kliņģerīši.
  • Smagā kolīta gadījumā prednizonu lieto 50-60 miligramos dienā 3-4 nedēļu laikā.

Dažos gadījumos ārsts izraksta ciklosporīnu-A, kas ir nozīmīgs akūtas fāzes ātrai NUC attīstībai. Deva 4 mg devā 1 kg cilvēka svara tiek ievadīta intravenozi. Simptomātiska nespecifiskā kolīta ārstēšana notiek kā pretsāpju līdzekļi (Ibuprofēns, Paracetomols utt.) Un B, C vitamīns.

UC bērnā var izārstēt, uzturot. 95% ārstu nozīmē Pevzner saskaņā ar "Piena beztaras tabulu Nr. 4". Ēdiens galvenokārt sastāv no olbaltumvielām gaļas, zivju un olu patēriņa dēļ.

Bērniem paredzētā kolīta ārstēšanas bāze ir sulfasalazīns un citas zāles, kas satur mesalazīnu. Tie tiek lietoti iekšķīgi vai ievadīti ar klīniskiem šķidrumiem vai ziediem. Devu un kursu nosaka pēc individuāla principa. Līdztekus šīm aktivitātēm ir simptomu likvidēšana.

Tomēr, ja nav adekvātas terapijas, tad pastāv risks, ka attīstīsies kolīta komplikācijas, kas notiek šādi:

  • smaga zarnu asiņošana;
  • zarnu perforācija un, kā rezultātā, peritonīts;
  • gļotādu brūču veidošanās;
  • dehidratācija;
  • asins infekcija;
  • nierakmeņi;
  • paaugstināts vēža risks.

Ja jūs nelaižat slimību savlaicīgi, tad 7-10% gadījumu tas izraisa nāvi un 45-50% - invaliditātes grupā.

Uztura padomi

Galvenais profilakses režīms ir diēta. Protams, svarīga ir ikgadējā zarnu pārbaude un pārbaude.

Galvenie uztura principi ar UIC:

  • tvaicēti vai vārīti ēdieni;
  • ēdiens, ko patērē siltuma veidā;
  • porcijas nedaudz, 4-5 reizes dienā;
  • nepārēd;
  • pēdējā maltīte ir ne vēlāk kā plkst. 19.00;
  • augstas kaloriju pārtikas produkti;
  • Diētā vajadzētu būt arī daudz olbaltumvielu un vitamīnu.

Jums ir jāatsakās no šiem produktiem, jo ​​tie kairina zarnu gļotu. Tas savukārt veicina iekaisuma procesa stimulēšanu. Un daži palielina caureju. Šie padomi ir būtiski arī bērniem, jo ​​tie ir pamats NUC ārstēšanai.

Aizliegto produktu saraksts:

1. alkoholiskie un gāzētie dzērieni;

2. fermentēti piena produkti;

6. garšvielas jebkurā formā;

7. kakao, stipra pagatavota tēja;

8. neapstrādāti tomāti;

9. majonēze, kečups un sinepes;

10. neapstrādāti dārzeņi;

11. rieksti, sēklas un kukurūza (arī popkorns);

12. pākšaugu ģimenes augi.

Uztura jāiekļauj:

  • svaigi augļi un ogas;
  • biezputras;
  • vārītas olas;
  • vistas un trušu gaļa;
  • tomātu un apelsīnu sula;
  • liesa zivs;
  • aknas;
  • sieri;
  • jūras veltes

Pareiza uzturs un veselīgs dzīvesveids ļauj pacientiem palielināt remisijas fāzi, mazināt sāpes un uzlabot ķermeņa tonusu. NUC sākuma stadiju nepieciešams ārstēt tikai kompleksā, ievērojot ārsta uztura devu un ārsta ieteikumus par terapeitiskajām metodēm.

NUC prognoze un profilakse

Pašlaik šai slimībai nav specifisku profilaktisku metožu. To izraisa fakts, ka slimības attīstības avots vēl nav zināms. Tomēr ir profilaktiskas kolīta ārstēšanas metodes, kas samazina atkārtošanās risku. Lai to izdarītu, jums jādarbojas, kā saka ārsts. Tas attiecas gan uz pieaugušajiem, gan uz bērniem.

Galvenais ārstu ieteikums UIC profilaksei ir:

  • sekojiet uztura vadlīnijām;
  • samazināt stresa situācijas;
  • fiziski nepārtrauc sevi;
  • veikt psihoterapeita tikšanos, lai atvieglotu psihosomatiskos cēloņus;
  • regulāri jāuzrauga gastroenterologam;
  • prakses spa terapija.

Gandrīz katrs cilvēks, kas cieš no šīs slimības, uzdod divus jautājumus: vai ir iespējams pastāvīgi izārstēt slimību un kāds ir dzīves ilgums. Atbildot uz pirmo jautājumu, jāatzīmē, ka viss ir atkarīgs no NUC veida, komplikācijām un savlaicīgas ārstēšanas. Citiem vārdiem sakot - jā, ievērojot ārstu norādījumus.

Attiecībā uz otro jautājumu, jums ir jāsaprot, ka cilvēkam visam dzīves laikam var novērot kolitu nespecifiskā čūlainā formā. Un cik ilgi cilvēki ar šādu diagnozi dzīvo galvenokārt atkarībā no pacienta. Ja sekojat visiem ieteikumiem, uzraugiet savu veselību un ievērojiet pareizo dzīvesveidu, tad pacientiem ir visas iespējas mirst no vecuma. Slimības prognoze ir labvēlīga, ja ārstēšanā tiek izmantotas visas mūsdienu metodes. Tad recidīvi rodas vismaz pāris reizes 5-7 gadu laikā un tiek optimāli apturēti ar medicīniskajām zālēm.

Apkopojot pārskatu, mēs atzīmējam, ka kolīts ir pakļauts terapijai, bet tas prasa personai sekot profilakses kursiem. Slimības vadīšana nav tā vērta - tas, kas ar to ir pilns, jau ir zināms. Mēs atgādinām, ka ikgadēja ķermeņa pārbaude neatkarīgi no tā, vai persona ir slims vai veselīgi, ļauj konstatēt sāpes agrīnā stadijā, kas ievērojami vienkāršo pacientu dzīvi.

Zarnu čūlains kolīts - tas, kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana un pareiza diēta

Alerģiskais kolīts ir hronisks iekaisuma process kakla gļotādās, ko papildina nedzinošu čūlu parādīšanās, nekrozes un asiņošanas apgabali. Šī patoloģija atšķiras no vienkāršā iekaisuma. Kad tā uz gļotādas apvalka veido čūlas. Ilgstoša slimības gaita palielina vēža rašanās iespēju.

Tāpēc, mazākās aizdomas par šo slimību, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu, kas iesaka pareizu ārstēšanu čūlainais kolīts ar narkotiku un tautas līdzekļiem.

Kas ir čūlains kolīts?

Zarnu čūlains kolīts ir kakla gļotādas hroniska iekaisuma slimība, ko izraisa mijiedarbība starp ģenētiskajiem faktoriem un vides faktoriem, ko raksturo saasinājums. UC inficē taisnās zarnas, pakāpeniski izplatās nepārtraukti vai uzreiz, notverot pārējo resnās zarnas. Arī šo slimību sauc par nespecifisku čūlveida kolītu (UC).

Parasti tas notiek pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 35 gadiem vai pēc 60 gadiem. Bērniem šī slimība parādās ļoti reti un veido tikai 10-15% gadījumu starp visām identificētajām patoloģijām. Tajā pašā laikā meitenes visvairāk pakļautas riskam saslimt ar saslimstību ar pusaudžiem, savukārt pirmsskolas un sākumskolas periodos, tieši pretēji, zēni.

Čūlainais kolīts ir klasificēts:

  • klīniskajā gaitā - tipiska un pilnīga; hroniska forma (atkārtota un nepārtraukta);
  • lokalizācija - distāls (proctitis, proktosigmoidīts); kreisā puse (līdz šķērseniskajai zarnai); starpsumma; kopējais (pancolits); kopā ar atteces žurku (pret kopējo kolītu, ileum daļa ir iesaistīta procesā);
  • klīnisko izpausmju smagums.

Slimības nespecifiskā kolīta patoloģiskā anatomija (slimības morfoloģiskais substrāts) ir izteikta resnās zarnas sieniņu difūzija virspusē. Vairumā gadījumu šī slimība lokalizēta resnajā zarnas (gala) daļās: sigmoidā un taisnās zarnās. Visu kolu sakāvi ir daudz retāk. Tievās zarnas gala daļas sitiens ir ļoti reti.

Iemesli

Diemžēl šīs slimības precīzā etioloģija nav zināma - zinātniekiem izdevās noskaidrot, ka slimības veidošanā ir loma autoimūns process, ģenētiskā iedzimtība un noteikti infekcijas izraisītāji.

Čūlainais kolīts ir jutīgāks pret attīstīto valstu pilsētu iedzīvotājiem. Parasti slimība attīstās vai nu jauniešiem, vai tiem, kas vecāki par 60 gadiem, lai gan faktiski jebkurā vecumā cilvēks var saslimt ar šo slimību.

Ir ierosināts, ka tas var izraisīt:

  • daži nezināmi infekcijas (bet čūlains kolīts nav lipīgs);
  • nesabalansēta diēta (ātrās ēdināšanas, diētas ar šķiedrvielu trūkumu utt.);
  • ģenētiskās mutācijas;
  • zāles (nehormonālas pretiekaisuma zāles, kontracepcijas līdzekļi utt.);
  • stresu;
  • maina zarnu mikrofloru.

Šo faktoru ietekmē čūlaina kolīta simptomi rodas, pateicoties autoimūniem procesiem organismā.

Simptomi čūlainais kolīts

Alerģiskajam kolīts ir akūta fāze un remisijas fāze. Sākumā slimība sākas pakāpeniski, bet strauji pieaug, kad simptomi kļūst izteiktāki.

Gremošanas sistēmas čūlas kolīta simptomi:

  • sāpes vēderā ar lokalizāciju galvenokārt kreisajā pusē, kuru ir grūti noņemt;
  • caureja vai izkārnījumi, kas sajaukti ar gļotām, asinīm vai pusēm, sliktāk naktī vai no rīta;
  • aizcietējums, aizvietojot caureju, ko izraisa zarnu spazmas;
  • vēdera uzpūšanās (meteorisms);
  • bieža nepatiesa dzimumtieksme (tenesmus), kas rodas aizkavējot fēcus virs iekaisuma zonas;
  • spontāna gļotu, pīļu un asiņu sekrēcija (nevis defekācijas laikā) obligātu (nepārvaramu) prasību rezultātā.

10% gadījumu, papildus minētajiem zarnu un vispārējiem simptomiem, parādās ekstraktsienas slimības:

  • locītavu bojājumi;
  • dažādi izsitumi uz ādas un gļotādas (piemēram, mutē);
  • acu slimības;
  • bojājumi aknām un žults ceļiem;
  • tromboze un citi.

Tie var būt pirms zarnu darbības traucējumiem. Ārkārtas zarnu simptomu smagums dažreiz ir atkarīgs no iekaisuma zarnu trakta darbības, un dažos gadījumos tas nav pilnībā saistīts ar to.

Pacienti, kam piemīt viegls čūlas kolīts, sūdzas par krampjiem vai diskomfortu vēderā, vājumu. Iespējama pusšķidra izkārnījumi 2-4 reizes dienā ar nelielu asiņu un gļotu piedevu.

Ja čūlainais kolīts ir smagāks, tad vēdera izkārnījumi var būt pat 8 reizes dienā ar ievērojamu gļotu, asiņu un pūlu sajaukumu. Šajā slimības formā ir norādīts:

  • sāpes vēderā, parasti tās kreisā puse (sānis).
  • ir vājums
  • neliels drudzis
  • svara zudums.
  • var būt tahikardija,
  • sāpes aknās.

Simptomi saasināšanās laikā

Paasinājuma periodā parādās intoksikācijas simptomi:

No čūlas kolīta iezīme no vienkāršām katarām ir svara zudums. Pacienti bieži vien ir izsmiekti. Viņiem ir samazināta apetīte. Ar zarnu iekaisumu veido čūlas. Ar izkārnījumiem viņi var asiņot.

Simptomi var kļūt vājāki, atkal paplašinoties. Ja tiek veikta nepārtraukta ārstēšana, tad sākas remisijas fāze un simptomi samazinās. Cik bieži notiek recidīvi, precīzi nosaka ārstēšana, nevis tas, kā ietekmē zarnas.

Sekas un iespējamās komplikācijas

Ja nav zāļu terapijas un netiek ievēroti diētas, var rasties komplikācijas. Šajā gadījumā čūlaina kolīta simptomi kļūst izteiktāki. Ir iespējami sekojoši kakla iekaisuma efekti:

  • masīva asiņošana;
  • asins anēmija;
  • toksiska izteikta zarnas rašanās (megakonu veidošanās);
  • peritonīts;
  • perforācija;
  • čūlas ļaundabīgs audzējs;
  • locītavu iekaisums;
  • bojājums iekšējiem orgāniem (žultspūšļa, aknas, āda).

Diagnostika

Čūlaina kolīta diagnoze un ārstēšana tiek ārstēta ar terapeitisko speciālistu vai gastroenterologu. Slimības aizdomas izraisa attiecīgo simptomu sarežģījumus:

  • caureja ar asinīm, gļotām un pusēm
  • sāpes vēderā;
  • acs artrīts no vispārējā intoksikācijas ķermeņa.

Laboratorijas diagnostikas metodes:

  • klīniska asins analīze (leikocītu un ESR skaita palielināšanās, hemoglobīna līmeņa un eritrocītu līmeņa pazemināšanās);
  • asins bioķīmiskā analīze (paaugstināts C-reaktīvo olbaltumvielu un imūnglobulīnu līmenis);
  • biopsija - audu paraugu histoloģiska pārbaude;
  • fekālo kalprotektīna fekāliju analīze - īpašs marķieris zarnu slimību diagnostikai, kura čūlainā kolīta laikā var palielināties līdz 100-150;
  • koprogramma (slēpta asiņu, balto asins šūnu un sarkano asins šūnu klātbūtne).

Bieži sākotnējos posmos tiek veikti daži mikrobioloģiskie pētījumi, lai izslēgtu slimības bakteriālo vai parazitatīvo raksturu. Ir zināms, ka dizentērijai un amebiāzei ir klīniska izpausme, kas līdzīga čūlaino nespecifiskajam kolīts.

Ja testu rezultāti apstiprina slimības klātbūtni, ārsts nosaka instrumentālo pārbaudi. Tiek veikta endoskopija, lai noteiktu gļotādas iespējamo tūsku, pseidopolīšu, pusi, gļotu, asiņu klātbūtni zarnās un noteiktu orgānu bojājumu apjomu.

Endoskopiskās izmeklēšanas (kolonoskopija, rektosigmoidoskopija) ļauj pacientam identificēt patoloģijai raksturīgo simptomu kompleksu:

  • gļotu, asiņu, pisuču klātbūtne zarnu vēderā;
  • saskare ar asiņošanu;
  • pseidopolīts;
  • graudains raksturs, hiperēmija un gļotādas iekaisums;
  • remisijas fāzē tiek atzīmēta zarnu gļotādas atrofija.

Rentgena izmeklēšana attiecas arī uz efektīvām metodēm čūlaina kolīta diagnostikai. Šajā procedūrā kā kontrastvielu izmantojiet bārija maisījumu. Pacienta ar čūlas kolītu rentgenogrāfija skaidri vizualizē plaušu zarnas paplašināšanos, zarnu saīsināšanu, čūlas klātbūtni, polipus.

Čūlaina kolīta ārstēšana

Ārstēšana būs simptomātiska, tai vajadzētu izskaust iekaisuma procesu un atbalstīt remisiju, kā arī novērst komplikācijas. Ja zāles nav efektīvas, var norādīt ķirurģiju.

Pacienta ar UC uzdevumi ir:

  • remisijas sasniegšana un saglabāšana (klīniskā, endoskopiskā, histoloģiskā),
  • ķirurģiskas ārstēšanas indikāciju minimizēšana,
  • samazinot zāļu terapijas komplikāciju biežumu un blakusparādības,
  • hospitalizācijas noteikumu un ārstēšanas izmaksu samazināšana,
  • uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti.

Ārstēšanas rezultāti lielā mērā ir atkarīgi ne tikai no ārsta centieniem un kvalifikācijas, bet arī no pacienta gribas stipruma, kurš stingri ievēro medicīniskās rekomendācijas. Pieejams ārsta arsenālā mūsdienu zāles ļauj daudziem pacientiem atgriezties normālā dzīvē.

Zāles

Lai īstenotu šos mērķus realitātē, speciālisti izraksta šādas ārstēšanas metodes pacientiem ar čūlaino kolītu:

  • lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, Salofalk, Dipentum, Sulfasalazina;
  • kortikosteroīdu lietošana (metiprednizolons, prednizolons);
  • antibiotiku terapija, izmantojot tādas narkotikas kā Tienam, Cifrans, Ciprofloksacīns, Ceftriaksons;
  • imatinomulatorus (azatioprīns, ciklosporīns, infliksimabs, metotreksāts);
  • kalcija un vitamīnu A, C, K lietošana.

Ja rodas gūžas sarežģījumi vai inficēšanās ar sistēmiskām antibakteriālām zālēm. Dažas zāles nevar izārstēt cilvēku. Remisijas fāzē, ja nav sāpju un asiņošanas, tiek noteiktas fizioterapeitiskās procedūras. Visbiežāk notiek:

  • Pakļaušana maiņstrāvai.
  • Diadinamiskā terapija.
  • Traucējumu terapija.

Pacienti ar vieglu līdz mēreni izteiktu čūlas kolītu var ārstēt ambulatorā stāvoklī. Smagi pacienti jāpārbauda un jāārstē slimnīcā, jo gan diagnostikai, gan terapeitiskai iejaukšanai var būt nopietnas un pat dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Pareizi īstenojot ārsta ieteikumus, ikdienas uztura prasības un uzturēšanas terapiju, remisijas laiks var ievērojami palielināties un pacienta dzīves kvalitāti var uzlabot, bet diemžēl pilnīgu atveseļošanos nevar panākt, ārstējot šo slimību.

Darbība

Čūlaina kolīta operācija ir indicēta pacientiem, kuriem nav palīdzības ar konservatīvām metodēm. Operācijas indikācijas ir:

  • perforācija (zarnu sienas perforācija);
  • zarnu aizsprostošanās pazīmes;
  • abscess;
  • toksiska megakolona klātbūtne;
  • dziļa asiņošana;
  • fistulas
  • zarnu vēzis.

Šobrīd ķirurģiskais kolīts var tikt ārstēts šādos veidos:

  1. ar daļēju vai pilnīgu kolectomy - kakla izgriešana;
  2. izmantojot proktokloektomiju - resnās zarnas un taisnās zarnas noņemšana, atstājot acs anālo atveri;
  3. ar proktokloektomiju un īslaicīgas vai mūža ileostomijas ieviešanu, caur kuru dabiskie atkritumi tiek izvadīti no ķermeņa.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešams pievērst uzmanību iespējamām fiziskām un emocionālām problēmām; jāuzmanās, lai pacients saņemtu visus nepieciešamos norādījumus pirms un pēc operācijas un sniegtu viņam visu iespējamo medicīnisko un psiholoģisko atbalstu.

Precīzi zināt, kas ir čūlains kolīts un kā to ārstēt, mēs varam droši teikt, ka slimības prognoze ir diezgan labvēlīga. Pateicoties mūsdienu terapijas metodēm, patoloģiskais process ir izārstējams. Lielākajai daļai pacientu ir pilnīga remisija, un tikai 10% gadījumu neizsniegtie klīniskie simptomi saglabājas.

Diēta un pareiza uztura

Ar šo slimību ir ļoti svarīga uztura normalizēšana. Diēta par čūlaino kolītu ir vērsta uz resnās zarnas gļotādas mehānisko, termisko un ķīmisko iztukšošanu.

Ieteikumi uzturs ir diezgan stingri, jums vajadzētu skatīties savu ēdienkarti visu savu dzīvi, nevis lietot aizliegtu pārtiku.

  1. Uztura pamatā ir sasmalcinātas, saudzējošas pārtikas, tvaicētas vai vārītas.
  2. Jums vienmēr vajadzētu aizmirst par pikanām mērcēm, taukainām garšvielām, alkoholu un cigaretēm.
  3. Augļi un dārzeņi tiek patērēti tikai termiski apstrādātā veidā, jo to neapstrādātā veidā tie satur daudz šķiedrvielu, kas nelabvēlīgi ietekmē skartās zarnas darbību.
  4. Dziļinot uzturu, tajā ietilpst šķidra un biezināta biezputra (rīsi, manna) uz ūdens (izņemot pienu un buljonus). Griķu biezputra uzlabo kustīgumu, tādēļ, ja saasinājums nav ieteicams. Ēdiens ir ērti lietojams graudaugiem, bet tos vajadzētu atšķaidīt uz pusi ar ūdeni.
  • vārīta vistas gaļa
  • Turcija
  • vārīta teļa
  • trusis
  • žāvēti bumbieri
  • žāvētas mellenes
  • griķu
  • manna
  • auzu pārslu
  • baltie rīsi
  • baltmaizes krekeri
  • sviests
  • miltu produkti: makaroni, konditorejas izstrādājumi, cepumi, kūkas;
  • bagātīgas, taukainas un piena zupas;
  • taukaina gaļa vai zivis;
  • konservi;
  • piena produkti: olas, neapstrādātas, ceptas, kefīrs, krējums, piens;
  • labība: mieži, prosa, mieži;
  • jebkura uzkoda un kūpināta gaļa;
  • konfektes, šokolāde;
  • augļi un ogas, žāvēti augļi;
  • džemi, konservi;
  • mērces, majonēze, tomāti;
  • jebkurš alkohols;
  • garšvielas.

Lai precīzi zinātu, kādus produktus jums ir atļauts ēst, konsultējieties ar savu ārstu.

Izvēlne čūlainajam kolitam dienā

Diētu čūlaino kolīta zarnās var īstenot, izmantojot šādu izvēlnes iespēju.

  1. Brokastis: graudaugu biezputra ar 1 tējk. izkausēts sviests, tvaika patty, buljona gurni.
  2. Pusdienas: biezpiena masa, ogu želeja.
  3. Pusdienas: kartupeļu zupa ar kotletēm, rīsu sautējums un zemes liellopa gaļa, kompots.
  4. Pusdienas: zaļā tēja, krekeri.
  5. Vakariņas: tvaicēti dārzeņi, zivju kūka, tēja.
  6. Miegašanās laiks: kefīrs / cepta ābele.

Šī izvēlnes opcija ir piemērota periodam pēc paasinājuma. Turklāt varat ēst 200-250 gramus žāvētas maizes, 1 tasi želejas vai kompotas.

Diēta par resnās zarnas čūlas kolītu, ieskaitot tiešu, noved pie vairākām pozitīvām izmaiņām:

  • veicina normālu izkārnījumu agrīnu atrašanu, izdalot caureju vai aizcietējumus;
  • paaugstina zāļu efektivitāti, jo tā kompensē olbaltumvielu zudumu, paātrina gļotādu dziedināšanu, tādējādi vairākas zāles sāk aktīvāk rīkoties;
  • kompensē barības vielu zudumu, atjauno vielmaiņu un enerģijas rezerves.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstnieciskā terapijā ir atļauts lietot tautas līdzekļus, bet tikai tad, ja slimība ir sākuma stadijā, un ārstēšana tiek saskaņota ar ārstu. Pēc pacientu domām, visefektīvākie slimības ārstēšanas veidi ir bads, atteikums ēst dzīvnieku ēdienu un pāriet uz neapstrādātiem pārtikas produktiem. No augu aizsardzības līdzekļiem labi palīdzēt kokosriekstu, dzeloņdrēbju konusu, salvijas, salvijas, kartupeļu sulas.

  1. 100 g žāvētā arbūzu mizā ielej 2 tases verdoša ūdens, uzpūš un celms. Uzņemiet līdz 6 reizēm dienā 100 g. Tas ļauj mazināt iekaisumu zarnās akūtā un hroniskā slimības formā.
  2. Lielisks noņem iekaisuma procesus kartupeļu sulas zarnās. Pietiek, lai sarīvētu kartupeli, izspiestu no tā sulu un dzert pusstundu pirms ēšanas.
  3. Ielieciet vienādu daudzumu piparmētru lapas, ziedkopus ar kumelītēm, sakneņus no Potentilla. 1 ēdamkarote maisījuma infūzijas 30 minūtes 1 tasi verdoša ūdens, celms. Ņemiet 1 stikla 2-3 reizes dienā kolīta gadījumā.
  4. Putnu ķirsis labi palīdz izārstēt paasinājumu simptomus. Tautas dziedniekus ieteicams pagatavot novārījumu (glāzi ūdens, vienu karoti ziedu). Ņem trīs reizes, katru dienu ¼ glāzes.

Profilakse

Šīs zarnu patoloģijas attīstības novēršana ir pareizi uztura un periodiska pārbaude. Ir svarīgi savlaicīgi ārstēt hroniskas gremošanas trakta slimības. Novērotais čūlas kolīts bez komplikācijām ir labvēlīgs.

Čūlains kolīts ir nopietna slimība, kas prasa tūlītēju un kompetentu ārstēšanu. Pirmajiem simptomiem nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta. Ir svarīgi atcerēties, ka slimības akūtas formas gadījumā orgāns tiek ātri ietekmēts, kas var izraisīt vēža attīstību vai dažādas komplikācijas.