Sirds spinālā mazspēja: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Sirds sfinkteris (bagasse) atdala kuņģi no barības vada. Tas ir izstrādāts, lai bloķētu pārtikas aprites pāreju no vēdera uz barības vadu. Celulozes neveiksme noved pie tā, ka žults un kuņģa sula nonāk barības vada dobumā.

Klīniski sirds sfinktera mazspēja ir nepilnīga apakšējā barības vada sfinktera slēgšana, tās atvieglinātas stāvoklis, nespēja saglabāt kuņģa saturu.

Medicīnā šo traucējumu sauc par sirds mazspēju vai halasiju. Ja neārstē un progresē, tas noved pie gastroezofageālās refluksa slimības.

Ja neveic pasākumus, tiek bojāta gļotāda, parādās kuņģa ieplūdes čūlas. Sfictera nepietiekamība ir viens no priekšlaicīgas patoloģijas attīstības iemesliem, piemēram, Baretta barības vads vai zarnu tipa metaplāzija.

Kāpēc sirds spiediens aizveras, bet ne pilnībā

Pārkāpuma cēloņi ir ļoti dažādi:

  • Regulāra pārēšanās, pareiza uztura pārkāpšana;
  • Ievērojama aptaukošanās pakāpe;
  • Adināma;
  • Kuņģa slimības hroniskā formā, piemēram, gastrīts, čūlas, audzēji, muskuļu sistēmas hipertonija;
  • Organiskie cēloņi ir hiatal trūce;
  • Vakariņas tieši pirms gulētiešanas;
  • Funkcionālie cēloņi - spēcīgs spiediens vēdera dobumā, paaugstināts intraabdominālais spiediens (ascīts, grūtniecība), pyloric spasm;
  • Ķirurģiskas iejaukšanās ar sirds sfinktera rezekciju;
  • Pārmērīga un regulāra fiziskā piepūle palielina intraabdominālo spiedienu, veicina hiatal trūces parādīšanos. Var teikt, ka tie attiecas uz netiešiem iemesliem.

Simptomi un slimības apmērs

Endoskopiski ir vairāki patoloģijas posmi. Piemēram, pirmo raksturo mobilās celulozes nepabeigta slēgšana. Bet paliekošais starojums nav lielāks par 1/3 no diametra ar dziļu elpošanu. Tajā pašā laikā cilvēks bieži atraisa gaisu.

Otrā pakāpe, tāpat kā pirmā, ir valsts, kurā sfinkteris brīvi noslēdzas, bet atlikušais spraugs ir vienāds ar ½ vai vairāk, salīdzinot ar barības vada diametru dziļas elpošanas laikā. Atkāpes ar gaisu novēro daudz biežāk, un dažiem pacientiem notiek kuņģa gļotādas prolaps.

Trešais un pēdējais grāds raksturo kardiālas pilnīgu atrašanos. Tajā pašā laikā saglabājas normāla peristaltika no barības vada, bet parādās ezofagīta simptomi.

Pastāv vairākas pamata pazīmes, ka sirds celuloze ir daļēji vai pilnīgi kļuvusi par hipotonisku:

  • Sāpju sindroms Dažādas intensitātes nepatīkamas sajūtas lokalizējas barības vada projicēšanas vietā, kas atrodas aiz krūšu kaula, dabā sadedzina;
  • Grūtniecība Šī parādība notiek neatkarīgi no maltītes;
  • Atvieglošana, pēc garšas atbilstoša kuņģa saturam vai parastajam gaisam. Viņiem var būt rūgta garša, ja tajās ir žults skābes, un tie arī ir skābi;
  • Bieži parādās dispepsijas simptomi: pastāvīga vai neregulāra slikta dūša, kas var izraisīt vemšanu;
  • Dažreiz ir vispārīgi simptomi, kas norāda uz jebkādiem traucējumiem ķermeņa darbā - reibonis, vājums un ātrs nogurums.

Lai konstatētu pārkāpumu, tiek veikta esophagotomy, paraugu ņem skābumu barības vadā.

Dažādu sirds mīkstas mazspējas pakāpes ārstēšana

Terapija galvenokārt ir vērsta uz to, lai izskaustu iemeslu, kas izraisīja pārkāpumu. Ar aptaukošanos ir svarīgi zaudēt svaru, un ar ascītu - samazināt intraabdominālo spiedienu. Nepārtraucot pacients, jāievēro īpaša diēta.

Liela nozīme tiek piešķirta pienācīgai uzturam, tāpēc tā principu ievērošana ir svarīgs solis ceļā uz atveseļošanos. Pārtiku vienmēr vajadzētu lietot plānotajā laikā un mazās porcijās, lai izvairītos no pārtikas vienības veidošanās, pārtikas atgriešana. Jūs nevarat izlaist maltītes un skriešanās laikā tiem. Pēc ēšanas nedrīkst palikt vēl 2 stundas.

Izvēlnē jāiekļauj pusšķidra graudaugi, zupas, homogenizēti ēdieni. Uztura mērķis ir aizsargāt gļotādu no termiskās, ķīmiskās un mehāniskās stimulācijas. Šī iemesla dēļ pilnīgi visi ēdieni, ieskaitot dzeršanu, uz galda jāsniedz siltā veidā, nevis aukstā vai karstā veidā. Diētu ir ieteicams pievienot vairāk dārzeņu, augļu un ogu.

Pirms sākt maltīti, varat dzert glāzi ūdens, bet parasti šķidruma uzņemšana ir nedaudz ierobežota. No ēdienkartes pilnībā tiek izslēgti tā sauktie agresīvie produkti: alkohols, šokolāde, kūpināta gaļa, sīpoli, garšvielas, marinādes, ceptas un taukainas. Vakariņām vajadzētu notikt 3-4 stundas pirms gulētiešanas.

Turklāt, ja sirds soma ir nepietiekama, ir nepieciešami arī citi ierobežojumi:

  • Jūs nevarat valkāt jostas, necaurlaidīgas drēbes;
  • Atpūtai un gulēšanai nepieciešams pacelt gultas galvu;
  • Izvairieties no biežas locīšanas un pārmērīgas fiziskās slodzes;
  • Ja darbs saistīts ar kaitīgiem faktoriem (ķīmijas prēmija), ķermeņa piepūli, pastāvīgu ķermeņa ķermeni, tas ir jāmaina.

Attiecībā uz zāļu terapiju tas ietver tādu vielu lietošanu, kas regulē barības vada sfinkteri, precīzāk, tās fiziskās aktivitātes. Šīs zāles ir domperidons, metoklopramīds (dimetroms, kerucāls, raglan, bimarāls). Tie, kā parasti, lieto 10 mg trīs reizes dienā, dažreiz ārsti pievieno vēl vienu devu.

Viena intramuskulāra deva ir ne vairāk kā 2 ml. Intravenoza līdzeklis tiek ievadīts divas reizes dienā, 2 ml. Domperidonu lieto 0,01 g, speciālistu noteikto devu skaits. Dzert to pirms ēšanas. Dažos gadījumos ārsti to palielina divas reizes.

Kad rodas patoloģisks kuņģa-zarnu trakta atvilnis, tiek lietots narkotiku propulsīds (cisaprīds). Paņemiet to divas reizes vai trīsreiz dienā dienā no 5 līdz 10 mg. Arī šis rīks ir pieejams kā sveces. Lietojot šo zāļu formu, dienas deva ir 30 mg. Tajā pašā laikā to var lietot kā monoterapiju vai kombinācijā ar citām zālēm.

Ja ir sāpes par grēmas, tiek noteikti Gastal, Renny, Gelusil utt. Dažreiz lieto soda soda, taču vispirms jākonsultējas ar savu ārstu.

Nepietiekamas ārstēšanas gadījumā rodas diezgan nopietnas komplikācijas. Bieži vien šāda stomiņa ir barības vads, peptiskās čūlas, kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Tāpēc, lai parādītu pirmos satraucošos simptomus, jākonsultējas ar ārstu. Agrīna ārstēšana ir ātras atjaunošanās garantija ar minimālu negatīvu seku skaitu.

Kardijas izejas kļūme

Kuņģa sirds nepietiekamība ir slimība, ko raksturo sirds sfinktera patoloģija, kas izraisa kuņģa satura izdalīšanos barības vadā.

Normālos stāvokļos zemāks gremošanas sfinkteris tiek iedarbināts, norijot pārtiku no barības vads caur vēderu. Viņa tonis samazinās, ēdiena vienreizējs nokļūst kuņģa dobumā, un tonis atkal palielinās, tādējādi nofiksējot ēdienu kuņģī. Ja tas nenotiek, tad ir dažādas smaguma kuņģa sirds nespēja.

Sakāves nopietnība

Apakšējā barības vada sfinktera bojājuma pakāpe precīzi noteiks tikai endoskopisko izmeklēšanu - fibrogastroskopiju. Neskatoties uz procedūras grūtībām, diagnosticēšanas laikā tā sniegs maksimālu informāciju gan ārstam, gan pacientam.

Vizuālās pazīmes izšķir trīs kardiālas bojājuma pakāpes.

  1. Pirmā pakāpes neveiksme Cardia ir mobila, bet ne pilnībā slēgta. Nesaslēgta telpa līdz 1/3 sfinktera diametra. Pacientiem, kā parasti, tas izpaužas bieža atraugināšanās gaisā.
  2. Otrā grāda neveiksme. Sfinkteris aizver pusi no diametra. Dažos gadījumos kuņģa gļotādas izdalījums barības vada dobumā. Šajā gadījumā pacienti sūdzas par biežas un sāpīgas izraušanas.
  3. Vissmagākās sirdsdarbības nespēja - trešais grāds. Nav ventiļu slēgšanas vispār. Endoskopists var atklāt ezofagīta pazīmes.

Iemesli

Sirds celulozes defekts var izraisīt šādus iemeslus.

  • Organiskie faktori, t.i. cēloņi, kas nav saistīti ar ķermeņa anatomiskiem defektiem. Tās var būt komplikācijas pēc operācijas.
  • Funkcionālie iemesli. Sirds vārstuļa deficīts visbiežāk ir nepareizas barošanas avots.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt iespējamos riska faktorus, ar kuriem šī slimība attīstās.

Pirmais un vissvarīgākais riska faktors ir pārēšanās vai neveselīgs uzturs. Taukskābju pārtikas, kā arī šokolādes, kafijas un alkohola ar cigarešu ļaunprātīga izmantošana ir saistīta ar kuņģa sirds nepietiekamību. Augsts spiediens tajā fiziski nospiež saturu caur vārstu barības vadā. Šādu fenomenu tautā sauc par atraugas (ar gaisu vai ar ēdiena ēdiena garšu), un ārstu vidū - barības vada grūtības. Ja pārēšanās ir regulāra, tad ēdienreizes izmešana no kuņģa ir normāla. Par barības vada gļotādu, notiek iekaisums, čūlas un, laika gaitā, audi ir tik bojāti, ka sfinkteris pilnībā neaizver.

Nākamais visbiežāk sastopamais riska faktors ir pārmērīga fiziskā aktivitāte. Nepareiza smagās lietas pacelšana ("uz kuņģa"), mēģina pacelt slodzi vairāk nekā tā svaru (sievietes patīk pārvietot mēbeles, un vīrieši domā, ka viņi var pacelt jebkuru svaru), kā arī pēkšņas "lēkmes" ar slodzi var radīt čūlas, kas saistīts ar barības vada atvēršanu diafragmā.

Citi ar vēderu nesaistītie apstākļi var palielināt spiedienu uz kardiju. Piemēram, ascīts vai grūtniecība palielina intraabdominālo spiedienu, tādējādi izdarot spiedienu uz vēderu un izraisot pārtikas atgriešanos. Tāpat iekšējo orgānu kuņģa audzēji ietekmē kuņģi, izraisot intraabdominālo spiedienu, kā arī palielinātu svaru.

Simptomi

Galvenie šīs patoloģijas simptomi parasti ir vienādi visiem pacientiem: bieži izdalījumi no dedzināšanas, īpaši grumba, grēmas, sāpes vēderā vai dedzināšana, pilnīga vēdera sajūta, obsesīvs nelabums vai spontāna vemšana. Tas ir arī iespējams gurgling vai "burbuļošana". Dažos gadījumos ir vispārējs vājums, nogurums, apātija un depresija. Līdzīgu simptomu atrašana sevī, pasteidzieties pie ģimenes ārsta vai gastroenterologa, jo sirds mazspēju kuņģī jālieto nekavējoties un pilnībā. Pretējā gadījumā Jums rodas sirdsdarbības sarežģījumu risks, piemēram, peptiskas čūlas, asiņošana un strictures (rētas, kas samazina lūmenu un samazina elastību). Kā arī ilgi ārstēšanas kursi ar regulārām nepatīkamām pārbaudēm.

Diagnostika

Šīs patoloģijas diagnozei izmanto šādas metodes.

  • Gastrofibroskopija ir ļoti nejūtīga caurule, kas ir visinformatīvākā metode, jo tā ļauj vizualizēt patoloģijas.
  • Rentgena stari var atklāt refluksa ezofagītu.
  • Pētījumi, lai novērtētu sirds mīkstas tonusu: esophagotonography, barības vada pH metri, paraugi ar metilēnzilu.

Ārstēšana

Diagnozes "kuņģa sirds mazspējas" ārstēšana ietver šādas metodes.

  • Diēta un uzturs. Maltītes jāsadala 4-5 ēdienos vienā un tajā pašā tilpumā. Pārēšanās ir stingri aizliegta. Piesātinājuma kritērijs ir maza sajūta, ka persona nav ēst. Pēdējā maltīte (vakariņas) jāveic 2 stundas vai vairāk pirms gulētiešanas (ne vēlāk kā). Produktiem jābūt stingri uzturam (vārītiem, tvaicētiem, sālītiem). Ar produktu palīdzību jūs varat samazināt kuņģa skābumu un tā izraisīto kairinājumu. Lai to izdarītu, uzturs ietver želejas vai cieti saturošas gļotas, kas aptver ("snotty") putru. Neiekļaujas uzturā: cepti, marinēti, sāļie ēdieni, konservi, alkohols, šokolāde un citrusaugļi. Ir ieteicama smēķēšanas atmešana, taču, diemžēl, pacienti reti klausās šo ieteikumu. Šajā situācijā smēķēšana, kā arī galvenais kaitējums - nikotīna saindēšanās, arī ir spēcīgs gremošanas enzīmu ražošanas stimulators. Ti kad pacients smēķē, viņa ķermenis domā, ka viņš ir ēdis un sāk pats sagremot.
  • Fiziskā aktivitāte. Ārstēšanas periodā izslēdz visas fiziskās un emocionālās slodzes un jo īpaši pārslodzes. Tā vietā fizioterapeits var izvēlēties tādu ārstēšanu, kas, saudzējošā veidā, palīdzēs atjaunot nepieciešamo sirds sfinktera toni, kā arī muskuļus, no kuriem atkarīgs kuņģa stāvoklis (spiediet, diafragmu, slīpā vēdera muskuļus, jostas un citus muskuļus). Dažreiz elpošanas vingrinājumi un dažas joga prakses, kuru mērķis galvenokārt ir diafragmas nostiprināšana, tiek pievienoti arī parastajiem vingrinājumiem. Bet šo vai šo praksi nav iespējams izmantot tikai ar ārsta piekrišanu un ciešā kombinācijā ar pārējo terapiju.
  • Narkomānijas ārstēšanai ir vairāki virzieni. Antacīdie medikamenti (ranitidīns, almagelis uc) apstādina grēmas un degšanas simptomus. Terapija ar šādām zālēm aizsargā kuņģa un barības vada gļotu no skābes bojājumiem. Ar tiem kompleksā iecelti līdzekļi, lai atjaunotu gļotādu (omeprazolu). Preparāti kustību uzlabošanai palīdz pārvarēt nelielu sfinktera slēgšanu, kā arī novērš stagnus procesus kuņģī. Antiemikātiskos līdzekļus un pretsāpju līdzekļus nosaka tikai ārsts, jo šajā gadījumā vemšana tiek pārtraukta smadzeņu refleksu līmenī, un sāpes ir tik specifiskas (tas izraisa dziļas gļotādas bojājumus līdz muskuļu slānim), ka tradicionālie analgētiķi ne vienmēr var tikt galā. Dažos gadījumos sirds mazspējas ārstēšanā tiek iekļautas arī antibiotikas vai antiprotozālas zāles. Tas var būt saistīts ar baktēriju Helicobacter, kas izraisa gastrītu, kā arī čūlas vai citu līdzīgu komplikāciju infekciju.
  • Veiksmīgi pierādīta arī ārstēšana ar valsts metodēm. Piemēram, gļotādu iekaisums veiksmīgi noņem kviešu, fenheļa vai anīsa sēklu novārījumu. Grēmas tiek pilnīgi kontrolēta ar kartupeļu sulu, saldu ūdeni, gatavo naktī un piedzēries no rīta, košļājot sausās aveņu lapas, aveņu, kumelīšu vai piparmētru tēju, svaigus kāpostus vai sāli no tā, šķelto smalkās aktivētās ogles. Arī efektīvi palīdziet samazināt farmaceitisko kumelīšu, linu sēklu, marmora un citrona balzāma lapas, lakrica saknes, planšetkoka lapas, aitu maisa zāles, raudzenes, pelašķus, ugunskurus, kliņģerītes, kalmāri sakneņus un anīsa augļus. Izvēlieties ziedus par maksu un noķerumu koncentrāciju, kā arī to devai jābūt ārstam, ņemot vērā jūsu ķermeņa individuālās īpašības un barības vada gļotādas audu un paša sfinktera bojājuma pakāpi.
  • Lielisks terapeitiskais efekts ir ar parasto dzeramo ūdeni. Pirms katras ēdienreizes ieteicams dzert pusi glāzes ūdens (apmēram 10 minūtes). Tas ir saistīts ar to, ka ar šķidruma trūkumu kuņģa saturs kļūst viskozs un nespēj normāli gremošanu. Arī ārsti iesaka dzert ūdeni naktī, it īpaši, ja simptomi, ko pacients ir lietojis, ietver sausu muti, jo tas mazgā barību, neļauj pārtikas produktiem palikt, un tādējādi veicina sarežģīto ārstēšanu.
  • Sirds nepietiekamības ārstēšanai var būt arī spa procedūru komplekss. Speciālisti sanatorijā izvēlēsies efektīvu fizioterapiju un fitoterapiju, noteiks atbilstošu uzturu, un kūrorta situācija ļaus jums novērst slimnīcas režīmu un atjaunot pacienta psiholoģisko līdzsvaru.

Ja pozitīvs terapeitiskais efekts netiek novērots, ārstēšana no gastroenteroloģijas departamenta nonāk ķirurģijā. Pacientam nepieciešama operācija: selektīva vagotomija, fundoplicācija, pyloroplasty.

Katram pacientam, kuram ir diagnosticēta kuņģa sirds mazspēja, vajadzētu saprast, ka ārstēšana nebūs tūlītēja. Tāpat kā jebkura slimība, tā tika iegūta mēnešus un, iespējams, gadus. Tāpēc tai ir nepieciešama tikpat ilga un rūpīga ārstēšana un, pats galvenais, pašpārbaude.

Kuņģa sirds nepietiekamība (sirds sfinkteris)

Pastāvīga dedzināšana no rētas, atraugas ar gaisu un slikta elpa, runājot un elpošana, ir visi pirmie simptomi kuņģa sirds nepietiekamības dēļ. Mūsdienu medicīnā ir rīku kopums šīs slimības ārstēšanai.

Slimības būtība

Kuņģa sfinkteri atrodas pie ieejas un izejas no kuņģa:

  • Viens - augšējais, kas atrodas pie ieejas kuņģī, atdala barības vadu no kuņģa.
  • Otra - zemākā - atrodas pie izejas un atdala vēderu no divpadsmitpirkstu zarnas.

Augšējais sfinkteris tiek saukts par kardiju, tam ir arī cits nosaukums - sirds mīksts.

Kāds ir kuņģa (vai sirds sfinktera, sirds sfinktera) sirds mazspējas trūkums ir slimība, kurā augšējā kuņģa sfinkteris tiek slēgts nepilnīgi (nepietiekami), izraisot barību no kuņģa, lai nonāktu barības vadā, tādējādi radot visus slimības simptomus.

Pārtikas masu, vienreiz kuņģī, to tur ar cieši noslēgtu kardiātu, kas novērš kuņģa satura atgrūšanos barības vadā. Sirds mīkstas masas mazspēja ir saistīta ar to, ka nepārstrādāta pārtika, kas sajaukta ar skābu kuņģa sulu vai pat dažos gadījumos ar nelielu žults daudzumu, nonāk atpakaļ barības vadā. Ir sienu ķīmiskais apdegums.

Ja tas tiek bieži atkārtots, tiek iekaisusi apakšējā barības vada gļotāda, tad rodas čūlas, gastroezofageālā refluksa slimība, kas vēl vairāk apdraud ļaundabīgo audzēju veidošanos.

Patoloģijas cēloņi

Apstākļi, kas rada slimību, parasti ir vairāki:

  • racionālas uztura noteikumu pārkāpšana;
  • aptaukošanās;
  • kuņģa slimības - bieži gastrīti, čūlas čūlas, palielināts muskuļu tonuss, audzēji;
  • ēdiens īsi pirms miega, kopā ar neaktivitāti;
  • refleksīvs pyloric spasm (ēdiens nevar atstāt vēderu);
  • paaugstināts vēdera spiediens, ko izraisa grūtniecība vai ascīts;
  • pēcoperācijas periods sfinktera rezekcijai.

Pārmērīgi smags fiziskais darbs var ietekmēt sfinktera disfunkciju.

Slimības apmērs

Kuņģa sirds nespēja ir sadalīta trīs pakāpēs:

  • Pirmais. Cardia nedarbojas cieši. Atlikušais atveras līdz 1/3 no kopējā diametra.
  • Otrais. Cardia aizver tikai pusi.
  • Trešais grāds Cardia neaizveras vispār.

Klīniskais attēls

Barības vada sirds sirds mazspējai ir raksturīgi simptomi, un to smagums ir atkarīgs no patoloģijas pakāpes.

Trauksmi izraisošie simptomi - bieži sastopama grēmas un atraugas ar gaisu, kas var parādīties jebkurā maltītes stadijā vai tūlīt pēc tās.

Ar patoloģijas attīstību simptomi kļūst arvien izteiktāki:

  • Sāpes krūtīs ir intensīvas dedzināšanas sāpes. Šajā vietā atrodas barības vads.
  • Viens no galvenajiem simptomiem ir atraugas ar gaisa vai kuņģa saturu, kuram ir skāba garša un izraisa grēmas. Ja rūgtums jūtama, atraujot, tad tas nozīmē, ka tajā ir žults iekaisums.
  • Bieža slikta dūša, bieži vemšana.
  • Reibonis, spēka zudums, nogurums.

Iespējamās komplikācijas

Apšaubāma slimība ar novēlotu ārstēšanu var izpausties kā nopietnas komplikācijas:

  • ezofagīts (barības vada gļotādas iekaisums) un gastrīts;
  • apakšējā barības vada gļotādas čūlas;
  • kuņģa vai barības vada asiņošana;
  • ļaundabīgi audzēji.

Diagnostika

Nav grūti noskaidrot kuņģa sirds mazspēju. Pietiek, ja gastroenterologs klausās pacienta sūdzības un veic eksāmenu:

  • esophagogastroscopy;
  • rentgenstaru problēmu orgānu pārbaude;
  • Ultraskaņa.

Šīs metodes sniedz skaidru priekšstatu par sirds celulozes darbību un tā mazvērtības pakāpi.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēle, lai noteiktu nepietiekamu sirdsdarbības slēgšanu, ir atkarīga no:

  • pārtraukt procesu;
  • slimību cēloņi;
  • simptomu smagums;
  • komplikāciju klātbūtne.

Ir ieteicams terapeitisku procesu vienlaikus veikt vairākos virzienos:

  • Pievērsiet īpašu uzmanību tam, lai likvidētu iemeslu, kas noveda pie slimības, piemēram, zaudēt svaru vai mēģināt samazināt vēdera spiedienu.
  • Iesaistīties pienācīgas uztura un dzīvesveida organizācijā.
  • Pabeigt zāļu terapijas kursu.
  • Retos gadījumos komplikāciju gadījumā piesakieties ķirurģijai.

Konservatīvā ārstēšana

Zāļu ārstēšanā tiek lietotas zāles, kas pieder pie prokinetic grupas. To darbības mērķis ir:

  • sirds sfinktera saraušanās funkcijas normalizēšana;
  • zarnu motilitātes stimulēšana.

Bet tie pilnībā neizslēdz patoloģiju, tādēļ ir nepieciešams parakstīt simptomātiskas zāles, kuru mērķis ir samazināt kuņģa sulas skābumu un aizsargāt barības vada iekšējās sienas no skābes iedarbības. Tie ir narkotikas no antacīdu grupas un bloķē protonu sūkni:

  • Antacīdie līdzekļi veido gludu membrānu ar plānu plēvi, un tiek radīta aizsargbarjera pret agresīvās kuņģa sulas iedarbību.
  • Protonu sūkņu blokatori samazina kuņģa daudzumu.

Šīs zāles ātri izmaina dedzināšanu un aizsargā barības vada audus no turpmākiem bojājumiem.

Ķirurģiskā ārstēšana

Dažos gadījumos ir jālieto ķirurģija. Tajā pašā laikā izmantojot vēdera ārējās sienas:

  • noformējiet no tiem aproču līdzību;
  • apvelk zemā barības vadā;
  • Aptiniet sfinktera laukumu no ārpuses, nedaudz saspiežot to.

Diēta

Pārtika, kurai ir vēdera kardiāzes nepietiekamība, ir neliela, lai mazinātu spiedienu kuņģa dobumā. Ieteicams ēst vismaz 4 reizes dienā vai biežāk, ar pārtraukumiem 3-4 stundas. Lai izvēlnē nepieļautu barības vada iekšējo oderējumu, jāizslēdz:

  • desas, pusfabrikāti, kūpinātas gaļas;
  • apceptas uzkodas, mērces, garšvielas;
  • dzērieni ar gāzi;
  • marinēti dārzeņi, marinēti dārzeņi;
  • alkohols;
  • stipra gatavota tēja vai kafija.

Turklāt traukiem jābūt siltiem. Neiespējami ēst pārāk karsts vai auksts.

Dzīvesveids

Ieteicams ievērot vienkāršus noteikumus:

  • likvidēt fiziskās slodzes, kas prasa lielu muskuļu spriedzi;
  • nepagremdēties pēc ēšanas;
  • Nemazgājiet apakšveļu, apģērbu, jostas un jostas;
  • starp vakara maltīti un gulēšanai jāuztur vismaz 3 stundas;
  • pēc ēšanas ir labāk staigāt, ir atļauts sēdēt, bet neiet gulēt;
  • gultas galva ir jāpalielina.

Vingrojumi un horizontālā pozīcija palielina intragastrālo spiedienu un izraisa kardijas atvēršanu, piesardzības pasākumi palīdzēs to izvairīties.

Secinājums

Kuņģa sirds nepietiekamība ir bīstama hroniska slimība. Ja identificējat jebkādus aizdomīgus simptomus, nevajadzētu aprobežoties ar simptomātisku līdzekļu izmantošanu, lai uz laiku uzlabotu jūsu labsajūtu. Novēlota ārsta-gastroenterologa apelācija draud ar neatgriezeniskām sekām un invaliditāti.

Sirds spināla nepietiekamība: kas tas ir?

Sirds mīkstums, kas pretējā gadījumā tiek saukta par kardiju no kuņģa, ir sava veida vārsts, kura funkcija ir attīrīt kuņģi no barības vada. Ja paskatās uz kuņģa-zarnu trakta struktūru, kļūst skaidrs, ka sirds mīkstums ir no kuņģa sākuma no anatomiskā viedokļa. Tās galvenais uzdevums ir bloķēt kuņģa satura atgriešanos.

Tā kā barības vada gļotādu ir raksturīga sārmaina vai neitrāla vide, un kuņģī ir skāba, neizbēgamas problēmas rodas, kad tiek izmesti atpakaļ jau esošajā kuņģī esošajā barības vadā. Ja kuņģa sulas vai gremošanas enzīmi pieskaras barības vada gļotādai, uz tā rodas kairinājums, var rasties čūlas un erozija. Sirds mīkstas masas nepietiekamība vai neveiksme tieši izraisa vēdera un kuņģa sulas iekļūšanu barības vadā. Šodien mēs detalizēti runāsim par to, kas tas ir - sirds celulozes bojājums, kāpēc tā var notikt, kādas sekas un kā tā tiek ārstēta.

Sirds spināla nepietiekamība: kas tas ir?

Kāpēc rodas sirds mīkstas neveiksmes un kas tas ir?

Veselīgam cilvēkam zemāka sfinktera gremošana tiek iedarbināta, kad pārtika vai šķidrums norij un nonāk kuņģī. Tajā brīdī, kad barības vienreizējais caur vārstu sfinkteru izplūst, sfinktera tonis nekavējoties samazinās, vienreiz iesūknējas vēderā un paliek tur, jo tonis nekavējoties jāpalielina un neļauj tai atgriezties. Ja tonis ir bojāts, ir slimība, ko sauc par "sirds mīkstas mazspēju" ar dažāda veida smaguma pakāpi.

Sirds mezgla nepilnīgas slēgšanas iemesli ir atšķirīgi. Apsveriet visbiežāk sastopamo:

  1. Komplikācijas pēc operācijas, barības vada atveres trūce (organiskie faktori, kas nav saistīti ar ķermeņa anatomiskiem defektiem).
  2. Ēšanas traucējumi - bieži pārēšanās, pārmērīga šokolādes ēšana, pikants un taukains pārtika, smēķēšana un dzeršana. Pārmērīgs pārmērīgs pārtikas patēriņš izraisa lielu spiedienu uz barības vada sfinkteru, kas nospiež kuņģa saturu caur vārstu. Ārsti šo fenomenu sauc par "esopanīna refluksu", un ikdienas dzīvē - tikai burp. Tas nav tik nekaitīgs, kā šķiet daudziem, simptoms, kas izraisa bojājumus barības vada gļotādā, dažreiz tik smagi, ka čūlas parādās, un preses pilnībā nevar aizvērt.
  3. Hipodinamika, gastrīts, peptiskās čūlas slimības, onkoloģiskās slimības.
  4. Izliekošs fiziskais spēks vai gluži pretēji, īslaicīgs, bet spēcīgs. Tie ietver mēģinājumus pacelt lietas, kas pārāk daudz sver, asi pietrūkst ar rokām, pacelt smagus priekšmetus "uz vēdera", nevis muskuļus.
  5. Spiediens dziedzerī, ko izraisa ascīts, audzēji uz iekšējiem orgāniem, liekā svara vai grūtniecības laikā.

Tikpat bieži kā gadījumi, kad cilvēkiem ir slimība, statistika ir klusa. Fakts ir tāds, ka sākotnējā posmā daudzi nejūtas nopietni neērtības un neredz iemeslu, kāpēc ārsts parādās. Tomēr ir faktori, kas var izraisīt šo slimību.

1. tabula. Faktori, kas izraisa sirds mīkstu mazspēju

Sirds mazspēja

Termins "sirds mīksts" attiecas uz kuņģa anatomisko sākumu, drīzāk tā sfinkteru, kas pats no vēdera atdala pašu kuņģi. Tā ir šī anatomiskā struktūra, kuras mērķis ir novērst kuņģa satura izplūšanu barības vada caurulītē. Sirds sfinktera hipotensiju sauca par sirds mazspēju, proti, sfinktera nepietiekama slēgšana izraisa anatomiskās funkcijas nepilnīgu izpildi. Ar ilgu slimības gaitu tas var izraisīt barības vada gļotādas šūnu transformāciju un pirmsvēža slimību attīstību.

Kas tas ir?

Precīza situācijas rašanās biežums, kad sirds mīkstums pilnībā neaizveras, nav zināms. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzi pacienti nejūtas neērtības, tādēļ viņi neuzskata par nepieciešamu sazināties ar speciālistu - gastroenterologu, lai saņemtu palīdzību. Šodien neeksistē mērķtiecīga skrīninga metode, kas ļautu konstatēt sirds sfinktera funkciju nepietiekamību, tādēļ slimība tiek diagnosticēta visaptverošas instrumentālās pārbaudes procesā.

Parasti sirds mīkstums neaizver sievietes vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Daudzām sievietēm slimība vispirms parādās grūtniecības laikā un pēc tam progresē.

Slimības cēloņi

Mūsdienu gastroenteroloģijā ir divi pretrunīgi viedokļi par sirds sfinktera nepietiekamības attīstību.

Pirmais no tiem liecina, ka sirds mīkstas funkcionālā nepietiekamība veidojas visa faktoru kompleksa, ti, patoloģiskā stāvokļa veidošanās, ietekmēšanai (kā parasti, ilgstošai), nevis vienam, bet gan vairākiem faktoriem.

Vēl viens viedoklis ir tāds, ka sirds celulīta nepietiekamība jāuzskata par dažādu slimību simptomu kompleksu, jo dažādu raksturīgo faktoru darbība nevar izraisīt vienas un tās pašas slimības attīstību.

Teorētiskas pārdomas par sirds sfinktera nepietiekamības attīstības mehānismiem parastajā pacientā nav interesantas. Pašlaik šīs slimības attīstībai ir potenciāli bīstami faktori:

  • kuņģa-zarnu trakta dažādas patoloģijas, kuru rezultātā tiek novērota pārmērīga gāzu veidošanās, kuņģa tilpuma palielināšanās un, attiecīgi, sirds celulozes pārmērīga slodze (nepanesama);
  • noteiktu veidu garīgās un psihosomatiskās slimības, jo īpaši depresija un neiroze;
  • vitamīnu (īpaši B grupas) un minerālvielu trūkums, ko rada uzturvielu trūkums vai palielinātas ķermeņa vajadzības;
  • lēna vīrusu infekcija, kas izraisa iekaisīgas un deģeneratīvas izmaiņas autonomajā nervu sistēmā, kas inervē kuņģa-zarnu trakta.

Dažu pacientu šo faktoru ietekmes novēršana ļauj nedaudz uzlabot stāvokli un samazināt slimības progresijas ātrumu.

Klasifikācijas

Lai novērtētu slimības smagumu, lai izveidotu individuālu ārstēšanas plānu konkrētam pacientam, ir nepieciešams noteikt slimības stadiju. Lai to izdarītu, lielākā daļa gastroenterologu izmanto divas klasifikācijas iespējas.

Pirmais ir balstīts uz sirds mīkstas funkcijas lielumu un pareizu pārkāpumu:

  • 1 grāds - atteice ir tīri funkcionāla rakstura;
  • 2 grāds - sirds mīkstums ir aizvērts tikai pusi;
  • 3. pakāpe - sfinkteru nevar noslēgt, un sirds smaile ir atstarojoša, tiek novērotas barības vada gļotādas morfoloģiskās izmaiņas.

Otrā klasifikācija novērtē mehānisko traucējumu raksturu:

  • Hypermotile - pārmērīga peristaltika, kas nav saistīta ar patieso sfinktera slodzi;
  • hipomotils - attiecīgi samazināta peristalģija;
  • Amotila - peristaltisks sfinktera kontrakcijas gandrīz pilnīgi nav.

Par katru sirds mīkstas mazspējas pakāpi raksturo zināms klīnisko simptomu smagums.

Sirds mīkstas mazspējas simptomi

Sirds mīkstas masas nepietiekamības simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi citu slimību pazīmēm. Starp pazīstamākajiem ir zināmi:

  • urīnpilns tikai ar gaisu (bez puves), kas sākumā tiek atzīmēts tikai ar ātrās ēdienreizēm un sliktu košļošanu, un pēc tam kļūst gandrīz pastāvīgs;
  • dedzināšana, kuras intensitāte palielinās un rada vislielākās problēmas pacientam;
  • sāpes vēdera augšdaļā (dažādas intensitātes projekcijas vietā), kas parasti ir saistīta ar dedzināšanu un bieži vien nav saistīta ar kādas konkrētas pārtikas lietošanu;
  • ar ilgstošu slimības gaitu, tiek konstatēta slikta pārtikas sastāvdaļu absorbcija un pacienta svara zudums.

Sirds celulozes mazspējas diagnozes obligātā sastāvdaļa ir instrumentālās metodes. Visbiežāk izmantotie ir:

  • fibrogastroskopija ļauj novērtēt barības vada caurules gļotādas morfoloģisko izmaiņu klātbūtni vai neesamību;
  • manometrija;
  • fluoroskopija ar kontrastvielu;
  • tomogrāfija, lai izslēgtu vai apstiprinātu blakusparādības.

Visu pētījumu rezultātus un īpašu secinājumu var izdarīt tikai kvalificēts gastroenterologs.

Sirds nepietiekamības ārstēšana

Agrīnās slimības stadijās var izmantot dažādu grupu zāles, kam ir simptomātiska iedarbība, bet tās nevar novērst slimības galveno cēloni. Visbiežāk izrakstītie ir:

  • dedzinošās zāles (Rennie, Phosphalugel, Maalox);
  • prokinetics, nozīmē normalizēt kuņģa un zarnu trakta kustīgumu, kas ir īpaši svarīgi slimības hipomotīna formā;
  • protonu sūkņa inhibitori, kas samazina sālsskābes daudzumu kuņģa sulā un attiecīgi ķīmisko bojājumu pakāpei barības vada caurules gļotādai;
  • Pankreatīna bāzes fermentu preparāti, kas veicina labāku gremošanu.

Sirds mīkstas masāžas operācija, tas ir, tās anatomiskās funkcijas un funkcionālo spēju atjaunošana, ir ieteicama konservatīvas zāļu terapijas un slimības progresa formas efektivitātes trūkuma gadījumā (pilnīga sirds mīkstas masas slēgšana). Operācija ir traumēta un prasa augsti kvalificētu ķirurgu.

Sirds spinālā mazspēja: simptomi un ārstēšana

Lielākajai daļai cilvēku pēc ēšanas ir pozitīvas emocijas, piemēram, sajūta, mierinājums, izpriecas no ēšanas. Bet daži pēc ēšanas ir diskomforts, dedzināšana kuņģī un citi nevēlami simptomi. Sirds celulozes mazspēja var radīt problēmas.

Daudzi cilvēki, kuri ir nepieredzējuši, zinot savas organisma struktūru, nav skaidrs, kāda veida celuloze ir, kur tā ir un kāpēc tā nevēlas laiku pa laikam strādāt pilnā spēkā. Tātad, pirms mēs runājam par šo problēmu, mēs atceramies kuņģa struktūru un pamatfunkcijas.

Īsi par vēdera anatomiju

Kuņģis ir doba maisa, kurā caur barības vadu cauri caurule tiek izšķērdēta ēdiena daļa no mutes dobuma. Tas atrodas augšdelma centrā, šo sadaļu sauc arī par epigastrisku. Pieaugušā vēdera tilpums ir 1,5 - 2,5 litri, vīriešu kuņģī ir lielāks apjoms nekā sievietei.

Ārsti visā pasaulē ir vienojušies iedalīt 4 zonas kuņģī:

  • sirds - tūlīt seko barības vads;
  • kuņģa grunts ir kupola formas daļa no sirds zonas kreisās puses;
  • kuņģa ķermeņa vai centrālo daļu;
  • pīlora zona - pirms došanās uz divpadsmitpirkstu zarnas spuldzi.

Starp barības vadu un kuņģi ir sava veida muskuļu atloks - apļveida sphincteris. To sauc par sirds mīkstu. Tās mērķis ir uzturēt kuņģa saturu barības vadā.

Pēc vēdera izejas ir arī līdzīgs atlokis, kas atdala kuņģi no divpadsmitpirkstu zarnas. To sauc par pilarisku sfinkteru. Vārtsargam ir svarīga funkcija. Tas neļauj netītiem ēdieniem kuņģī iekļūt zarnās. Pārtika atrodas apmēram stundā kuņģī.

Kuņģa sienai ir 4 slāņi. Iekšējo sienu pārstāv gļotāda, kurā ir īpašas šūnas, kas ražo fermentus pepsīnu, chimosīnu, sālsskābi un citas bioloģiski aktīvās vielas. Pateicoties viņiem, notiek ēdiena primārais sadalījums, sagatavošanās galvenajam gremošanas procesam 12 divpadsmitpirkstu zarnas zarnās, kur žulti un aizkuņģa dziedzera fermenti iekļūst gala gremošanas procesā.

Kuņģis ir vienīgā vieta kuņģa un zarnu trakta sistēmā ar skābju saturu, citās vietās barotni sārmaina. Nākamais nāk submucosa, aiz kura ir 3 slāņi muskuļi - apaļa, slīpa un gareniska, nodrošinot kuņģa kustīgumu. Kuņģa virspusē pārklāj serozu membrānu.

Ja muskuļu sirds sfinkteris tiek aizvērts nepilnīgi, rodas iespēja skābā maisa saturam izdalīt zemo barības vada daļu. Kāpēc tas notiek un ko cilvēks jūtas?

Sirds deficīta cēloņi

Neveiksme parādās pēc ķirurģiskas operācijas uz kuņģa ar sirds sfinktera rezekciju. Hiala trūce ir arī šīs problēmas fons.

Funkcionālais trūkums ir saistīts ar tādiem nosacījumiem kā grūtniecība vai ascīts. Tas ir saistīts ar palielinātu intraabdominālo spiedienu. Lai to palielinātu, tas arī noved pie sistemātiskas pārmērīgas izmantošanas.

Biežāk sirds sfinktera nepietiekamība rodas pārēšanās dēļ, īpaši cilvēkiem ar aptaukošanos un fizisku neaktivitāti. Ēšana naktī pirms gulētiešanas, it īpaši bagātīgā, neļaus mierīgi gulēt.

Bieži pacientiem ar gastrītu, kuņģa čūlu, vēzi sastopamas celulozes nepietiekamības formas.

Simptomi

Visbiežāk sastopamais simptoms ir degšanas sāpes aiz krūšu kaula apakšējā daļā un epigastrijā. Sāpju intensitāte ir atšķirīga. Bieži sāpes kopā ar dedzināšanu. Simptomi rodas kādu laiku pēc ēšanas, bet tiem nav skaidras saiknes ar ēdienu.

Ir daudz neauglības, kas rodas, barojot vai nākot pēc viņa. Mazi patīkami vērot svētku vakariņus viesu klātbūtnē vai ēdienus ēdamistabā. Tas rodas neviļus, to nav iespējams izspiest ar gribas spēku. Atvieglošana var būt garšas ēdiena ēst vai skāba. Ja sajauc ar žulti, burp ir rūgta garša.

Smagos nepietiekamības gadījumos pacientam gandrīz pastāvīgi rodas slikta dūša, reizēm vemšana.

Dažiem pacientiem ir vispārēja nespēks, piemēram, vājums, reibonis, nogurums, darbības traucējumi.

Sirdsklauves sāpes var viegli sajaukt ar sirds sāpēm koronāro sirds slimību gadījumā. Diferencēt diagnozes ir iespējams ar papildu pārbaudi. Elektrokardiogramma palīdzēs apstiprināt sirds problēmas, un diagnostikas noteikšanai un sirds sfinktera nepietiekamības smaguma pakāpes noteikšanai izmanto esophagotonography. Ja nav iespējams veikt šo metodi, ir piemērojama esophagogastroduodenoscopy.

Neveiksmes pakāpe

Klīniski nav iespējams noteikt bojātu sfinktera slēgšanas smagumu. Endoskopiski ir 3 achalasijas pakāpes (tas ir arī viens no šīs patoloģijas nosaukumiem). Ar ievietoto fibrogastroskopu pacients tiek lūgts dziļi elpot. Ar šo:

  • trešdaļas sfinktera telpas neslēgšana norāda uz neveiksmes pakāpi;
  • puse nav slēgta - 2 grādi;
  • pilna sfinktera atvēršanās - 3 grādu.

3. pakāpes slēgšanas sekas parasti tiek atklātas pārbaudes laikā. Tās var būt iekaisuma procesi zemākajā barības vadā, čūlas čūlas, vēzis.

No tā izriet, ka ārstēšana sākas ar mazu ahalāzijas pakāpju parādīšanos.

Slimības ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanai nav iespējams pārvērtēt uztura nozīmi. Ir svarīgi pienācīgi organizēt uzturu. Maltītes jālieto dažās stundās, mazām porcijām vajadzētu ēst 4-5 reizes dienā. Pārtiku rūpīgi jāizskalo, un labāk izvairīties no rupjiem ēdieniem, ēst to sasmalcinātā formā, homogenizētas biezenī, ēst zupas un citus pirmos ēdienus. Pēdējā ēdienreizē jābūt ne vēlāk kā 3-4 stundas pirms gulētiešanas. Pēc ēšanas dienas laikā jums jābūt vismaz 2 stundas vertikālā stāvoklī. Miega naktī ir labāka ar paceltā galvas galu. Ir nepieciešams ievērot pārtikas patēriņa temperatūras režīmu, izvairīties no karstuma un aukstuma, visu pārtiku vajadzētu uzņemt siltā formā. Ēdiena gatavošanai vēlams tvaicēti.

Kūpināti produkti, marinādes, marinēti augļi, tauki, šokolāde, alkohols tiek izslēgti no uztura.

Narkotisko terapiju izraksta gastroenterologs.

Ieteicams ārstēt sirds mīkstas masas nepietiekamību ar zālēm, kas ietekmē sfinktera muskuļa kontraktilitāti. Šādas zāles ir domperidons, metakloramīds, Zerukāls, Raglan. Tās var lietot intramuskulāri un tablešu formā.

Grūtības klātbūtnē to iznīcina Gastāls, Rennijs, Gelušils.

Kad veidojas refluksa ezofagīts Efektīvs dzinējspēks tabletēs vai ziepēs.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Ahalāzijas tautas ārstniecisko līdzekļu ārstēšanai būs nepieciešams vairāk laika un pacietības. Taču medicīnas augu arsenāls, ko izmanto tautas medicīnā, ir diezgan plašs. Visbiežāk lietotās spirta tīkkures un novārījumi. Jūs varat lietot alkoholisko infūziju no Aralia Manchu vai Rhodiola rosea, žeņšeņa, ķiploku Schisandra, Eleuterococcus sakneņu. No apiņu konsoniem pagatavojiet buljonu. Veidā noformējumiem izmanto marmora, oregano, ozola mizu, cidoniju sēklas

  1. Sakot 15g kukurūzas sēklas, ielej 400 ml verdoša ūdens un ļauj 15 minūtes vāra. Tad atdzesē līdz istabas temperatūrai. Celms Dzeriet pusi tasi 3 reizes dienā.
  2. 50 g žāvētu oregano zālāju ielej 500 ml verdoša ūdens un atstāj siltā vietā, lai uzlietu 1 stundu, celms. Veikt ceturtdaļas tasi 4 reizes dienā.
  3. 50 g Aralia sakneņus sasmalcina, ielej spirtu, kura stiprums ir 70 grādi 300 ml. 2 nedēļas, lai saglabātu aukstā tumšā vietā. Tad saspiediet, saspiediet un uzņemiet 30 vāciņus 3 reizes dienā pirms ēdienreizes.

Pacientiem, kuri cieš no sirds celulozes nepietiekamības, nav ieteicams nēsāt stingras jostas un jostas. Jāizvairās arī no darba, kas saistīts ar biežu ķermeņa priekšas liekšanos un svara celšanu. Tas pats ieteikums attiecas arī uz sportu.

Galvenās pylorus slimības

Kuņģa pylorus - kuņģa distālās daļas sašaurinājums pie tās pārejas divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) robežas. Neliela platība (1-2 cm) garumā atrodas vienā pusē blakus kuņģim, bet otrā pusē tas ir savienots ar divpadsmitpirkstu zarnas bulbu nodaļu.

Pyloric sfinktera struktūra

Palpācijas laikā kuņģa pīlora daļa šķiet kā biezs šķērsvirziena veltnis, ko raksturo muskuļu audi, ko ārpusē pārklāj serozas membrānas, un no iekšpuses - gļotādas. Pylorus platums ir atkarīgs no kuņģa muskuļu toni. Izteikta muskulatūras klātbūtnē vārtsargs ir labi definēts un tam ir platums pirkstā; ar vāju un atonītisku muskuļu pīluri ir izlīdzināti un sašaurināti līdz plānam (ne vairāk kā 1 cm platumam) gredzenam, kas aptver vēdera apakšējo daļu uz divpadsmitpirkstu zarnas robežas.

Pylorus ir labi definēts sakarā ar kontrastu ar plānām sienām un slikti piegādā divpadsmitpirkstu zarnas muskuļus. Gredzenam ir arī atšķirīga izpausmes pakāpe - tas ir vairāk pamanāms no bulbar daļas puses un izlīdzināts no sāniem, pie kura atrodas kuņģa pīlora daļa. Pulorisko muskuļu kontrakcijas laikā tas izskatās kā blīvs, plaša konusa, ar izstieptu galu, kas vērsts uz vēderu, un sašaurinās divpadsmitpirkstu zarnas virzienā.

Pylorus muskuļu slānis

Muskuļu slāni attēlo gludu muskuu audu apļveida šķiedras. Šis slānis šeit ir daudz biezāks nekā citās kuņģa daļās. Ārpus ir pārklāts ar citu plānu kārtu, kas sastāv no muskuļu šķiedrām, kas orientētas garenvirzienā. Tas attiecas uz pīlāra reģionu nevienmērīgi - muskuļu slāņa biezums palielinās mazākās izliekuma zonā, pieaug pīlora virzienā un nedaudz samazinās pa lielāko izliekumu un priekšējo sienu.

Pilara blīvs muskuļu gredzens sastāv no vairāku šķiedru veidu sajaukšanās:

  • vērsts ap gredzenu (apļveida) - pīlora pamats;
  • gareniski orientēta;
  • slīps vai spirāle.

Šī struktūra definē funkcijas, ko veic pylorus. Šī vēdera daļa ir muskuļu sfinkteris vai sfinkteris. Pyloric sfinkteram ir nevienmērīgs muskuļu slāņa biezums. Biezākais muskuļu slānis atrodas pīlora priekšpusē un augšpusē, un tas ir nedaudz plānāks aizmugurē.

Gluži pretēji, divpadsmitpirkstu zarnas, kas atrodas pie pylorus, ir plāns muskuļu slānis. Divpadsmitpirkstu zarnas spuldze sastāv no divu veidu muskuļu šķiedrām - gredzenveida (iekšējā daĜa) un gareniska (ārēja). Pīlveida vēdera muskuļu slānis, ko veido gareniskās šķiedras, lentes formā aptver sfinkteru un divpadsmitpirkstu zarnas daļu, padarot spirāli pagrieztu par 90 ° pulksteņrādītāja virzienā.

Gļotas slānis

Kuņģa iekšējo dobumu izgriež gļotādas, kas veido krokas. To smagums ir atkarīgs no pamatā esošā muskuļu slāņa jaudas, kas izteikts parastā toni un izlīdzināts atoniskā kuņģī. Vairāk pamanāmu kroku var redzēt vietā, kur ķermenis nokļūst kuņģa pīluriskajā daļā. Intersticiāla notekas projekcija atrodas šķērsām orientētā krokā.

Departamenta iekšējā pīlāra daļa ir pārklāta ar dažādām gļotādas plankumiem. Tās atšķirīgi izpaužas dažādās pīlora kuņģa daļās un ir dažādas mobilitātes pakāpes. Kad muskuļi saskaras, krokas brīvi aizpilda visu pylorus lūmeni. Pylorus iekšējā virsma veido lielas gļotādas izliekumus, kas ir slēgtas kopā, veidojot apļveida spilvenu vai dubultā atloka, kas vērsta pret divpadsmitpirkstu zarnas spuldzi.

Pārtikas piltuvju aizplūšana caur pīlora atveri ir neiespējama ne tikai sfinktera muskuļu slāņa un kuņģa pīlora daļas kontrakcijas dēļ, bet arī tāpēc, ka šajās daļās gļotāda spēj ātri uzbriest, bloķējot dobumu. Šī spēja nodrošina gļotu blīvu asinsvadu tīklu, īpaši vēnu. Pareizs asinsvadu pāreja šajā apgabalā, aizraujot kuņģa pīlora daļu un pašu pylorus, sakarā ar to, ka trauki atrodas muskuļu slānī, apakšjukulā un gļotādās, veidojot blīvu tīklu.

Pylorus un pylorus funkcijas

Iepriekš minētā vēdera daļas veido īpašu aizvēršanas ierīci, kas ietver kuņģa pīlora daļu un sfinkteru. Tā kā dažādu muskuļu slāņa šķiedru koordinētais darbs tiek transportēts divpadsmitpirkstu zarnā, pārtikas kuņģī no kuņģa. Pārtikai, kas nonāk kuņģī, tajā tiek kavēta atšķirīga (atkarībā no valsts un sastāva) laika. Ilgstošākā (apmēram 10 stundu laikā) taukainā pārtika tiek sagremota, mazāks laiks tiek tērēts gremošanai, ja pārtika galvenokārt ir ogļhidrāti vai šķidrums.

Tādējādi jau ievērojami gremdēta pārtikas maize, kas satur lielu skābes kuņģa sulas daudzumu, nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Garenisko muskuļu kontrakcijas rezultātā tiek veiktas peristaltiskas kustības, atvieglojot kaudzes transportēšanu uz pīlāru daļu. Ja sfinkteris ir atvieglots, tad ēdiens iekļūst divpadsmitpirkstu zarnas buljona daļā.

Interesants mehānisms, kas samazina un atslābina pylorus. Pārtikas mīkstums kuņģī ir skābes reakcija. Ieejot pie pīlora daļas, skābe kairina jutīgos gļotādas membrānas receptorus. Ir ierosmes vilnis, kas nonāk centrālajā nervu sistēmā un atgriežas gar centrbēdzes nervu pret pylorus. Tajā pašā laikā sfinkteris relaksējas, atverot caurumu divpadsmitpirkstu zarnas daļā.

Divpadsmitpirkstu zarnā vidē notiek sārmainā reakcija, ko nodrošina zarnu sula, ko aizvāc aizkuņģa dziedzeris un žults. Ienākošo rūgtās kausēšanas daļu no kuņģa neitralizē sārmainās zarnu sulas. Sfinkteris paliek atvērts, līdz tik daudz humusa tiek transportēts uz zarnu, lai vidē un divpadsmitpirkstu zarnā kļūst skābs. Tad sālsskābe darbojas uz receptoriem, kas atrodas zarnu gļotādā, un pylorus aizveras. Sfinkteris paliek slēgts, līdz divpadsmitpirkstu zarnas sulas neitralizē daļu humusa. Tad spuldze iekļauj jaunu skābes satura daļu no kuņģa. Šis mehānisms nodrošina vislabāko apstrādi ar pārtikas auzu sulām zarnām.

Sfinktera atvēršanas process ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu toni. Kamēr tie ir izstiepti zem hummu daļas darbības, sfinkteris paliek slēgts, bet, tiklīdz sienas nokļūst tonis, tiek atvērta atvere, lai iegūtu jaunu kausiņu daļu. Šādu sarežģītu refleksijas darbību sauc par pyloric obturator refleksu.

Vissvarīgāko slimību apraksts

Sakarā ar to, ka pīlora obturatora reflekss ir sarežģīts akts, kura īstenošana ietver daudzas ne tikai gremošanas sistēmas struktūras un daļas, bet arī citas sistēmas, tās darba neveiksme izraisa nopietnas slimības:

  • sfinktera stenoze;
  • pyloric nepietiekamība;
  • vārtsargs spiediens;
  • sfinktera erozija;
  • polipi.

Kādas ir galvenās slimības, kas rodas pylorus vēderā?

Kuņģa pyloras stenoze rodas, samazinot sfinktera muskuļu slāņa darbību. Patoloģijas cēlonis ir:

  • saistaudu veidošanās dziedniecisko čūlu vietā;
  • audzēji sienās;
  • reģionālo limfmezglu palielināšanās;
  • asinsrites sistēmas patoloģija;
  • barības vada traumas, apdegumi;
  • augļa attīstības traucējumi.

Saistajiem audiem "savelk" sfinktera muskuļus, novēršot to normālu darbību. Tā rezultātā pylorus sašaurina un pārtikas virca tiek pārvadāta zarnās. Sākotnējā stadijā iestāde anomāliju kompensē ar muskuļu hipertrofiju, bet šis mehānisms spēj ilgstoši noturēt sfinktera funkciju, un pēc kompensācijas stadijas notiek subkompensācijas un dekompensācijas posmi. Kuņģa pīlora stenozei raksturīgi simptomi katrā patoloģijas attīstības stadijā. Piemēram, pirmajam posmam raksturīgi simptomi:

  • smagums un sāpes pēc ēšanas;
  • vēdera izskats ar skābu garšu.

Šajā patoloģijas stadijā vemšana atvieglo svaru, samazinās kuņģī un atvieglo spriedzi sfinktera zonā. Subkompensācijas stadijā palielinās simptomu smagums, parādās sāpes. Vemšana var notikt ēšanas procesā, un tas atbrīvo atbrīvošanās izjūtu, nekā pirmajā posmā. Tā kā uzturvielu trūkums organismā, pacients zaudē svaru un kļūst vājāks.

Dekompensācijas stadijā pīlora stenoze izraisa dehidratāciju biežas vemšanas dēļ, kas nesniedz atvieglojumu. Sakarā ar pārtikas aizkavēšanos kuņģī, tās sienas stiepjas, izraisot sāpes. Vemīte satur atlikušo ēdienu, kas pirms vairākām dienām bija ēst. Tāpēc vemītai ir pūšanas atlieku smarža.

Ir iegūts kuņģa pīlora stingums, kura simptomi uzskaitīti iepriekš, bet ir arī iedzimts patoloģijas veids.

Bērniem pyloric stenoze ir iedzimta un ir iedzimta. Pylorus stenoze novērš pārtikas transportēšanu un ir galvenais kuņģa šķelšanās cēlonis, kas izpaužas pirmās mazuļa dzīves nedēļās bagātīgas un biežas vemšanas formā. Audzēju veidošanās, varikozas vēnas, palielināti limfmezgli noved pie sfinktera lūmena mehāniskās sašaurināšanās. Savlaicīga patoloģijas ārstēšana dod pozitīvu rezultātu.

Pyloric sfinktera nepietiekamība

Kuņģa pīlora bojājums ir saistīts ar muskuļu gredzenveida antoniju, sfinktera nepilnīgu slēgšanu un hialikuma refluksa no divpadsmitpirkstu zarnas muguras. Pārtikas kausēšanas partijas transportēšanas funkcija tiek pārkāpta, un tā nepārtraukti ienāk divpadsmitpirkstu zarnā. Nepietiekami sālsskābes zarnu sulas neitralizācija, ko aizvāc aizkuņģa dziedzeris un aknas, pārtikas masa. Sālsskābe sadala zarnu sienu, izraisot iekaisumu, gastrītu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

Sfinktera nepietiekamības cēlonis var būt:

  • vecuma izmaiņas muskuļu tonī;
  • iekaisuma procesi;
  • struktūras atsevišķas iezīmes.

Ja pylorus neaizver, tad KDP pārtikas grauzdiņš, kas tiek izmests ar atvilnu, izraisa kuņģa sienu iekaisumu, ko izraisa enzīmu klātbūtne, kas izraisa gļotādas iekaisumu, gastrītu un kuņģa čūlu.

Pastāv šāda patoloģija kā stingrs gastrīts, ko izraisa fakts, ka vārtsargs nevar aizvērt. Patoloģijas iezīme ir tāda, ka pastāvīga gļotādas kairinājuma rezultātā rodas gļotādas membrānas un antrum submucosas tūska. Serozais slānis ir hipertrofēts, muskuļi saspiesti spazmini, un tas izraisa stāvokļa pasliktināšanos, kad pylorus ir nepietiekams.

Simptomi, kas pavada šo patoloģiju, ir izteikti:

  • atraugas ar rūgtu piegaršu;
  • sāpes gļotādas iekaisuma laikā;
  • slikta dūša un vemšana ar žulti;
  • oblachennogo valodā dzeltenīgs zied.

Nav iespējams atjaunot sfinktera funkciju, bet konservatīvās terapijas metodes palīdz atvieglot pacienta stāvokli. Atbildīgā funkcija, ko veic kuņģa pylorus, un specifisku simptomu trūkums un efektīvas konservatīvas ārstēšanas metodes prasa jaunu ķirurģisko metožu izstrādi. Mūsdienu kuņģa terapijas metodes pilnībā nenodrošina funkciju atjaunošanu.