Helicobacter pylori bērniem

Helicobacter pylori parādās bērniem, kas paliek uz mūžu. Iepriekš nebija metožu, lai atbrīvotos no slimības. Šodien tiek izmantotas antibiotikas un citas zāles. Bieži vien pēc svētku dienām cilvēki dodas pie ārsta. Iemesls ir pārēšanās. Pārbaude liecina par mukozītu. Neuzmanības cēlonis bija mikrobils. Bērnu ārstēšanas iezīmes ir samazinātas, ja nevēlas izmantot protonu sūkņa inhibitorus.

Helicobacter pylori nokļūst divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī. Ir zināmi vairāki zāļu celmi, no kuriem 2 ir patogēni, un tie spēj reizināt ar planētu. Pārvadājumi ir izplatīti Krievijā (līdz 80% pieaugušo). Stāvoklis ir asimptomātisks, asinīs nav antivielu, kas raksturo aktīvo fāzi. Pirms notikumiem tiek noskaidrota diagnoze: mikrobu tiek izārstēts ar antibiotikām. Zāļu šķirnes izvēlas pēc bakterioloģiskās analīzes rezultātiem.

Vispārīga informācija

Infekcija notiek pusaudža vecumā - no 14 līdz 16 gadiem. Valstīs ar lielu iedzīvotāju blīvumu inficēto cilvēku īpatsvars sasniedz 90-100%. Ne vienmēr parādās mikrobs. Gastrīti un čūlas tiek uzskatītas par atšķirīgām baktēriju izraisītas vienas slimības stadijām.

Antivielu klātbūtne asinīs nav uzskatāma par pietiekamu diagnozes rādītāju. Ir nepieciešams vērsties pie citām metodēm. Antivielas parāda ķermeņa imūnās sistēmas sadursmi ar mikrobu. Ja tiek konstatēts augsts titrs, tiek plānota papildu pārbaude ar endoskopa palīdzību. Mērķis - ārējs vēdera, divpadsmitpirkstu zarnas epitēlija eksāmens. Gļotāda ir pārklāta ar mezgliem, polipiem, čūlas.

Bieži situācija neaprobežojas tikai ar noteiktu iekaisuma pakāpi. Reizēm runa ir par audzēja slimības attīstību. Tādēļ helikobaktēriju bez endoskopiskās izmeklēšanas sākotnējā posmā neārstē. Ja diagnoze ir apstiprināta, gastroenterologs izvēlas pieņemamu ārstēšanu. Kad antibiotiku kurss ir beidzies, analīze tiek atkārtota, lai novērtētu veikto pasākumu panākumus. Pēc 3 gadiem pārbaude tiek atkārtota.

Problēma ir ārkārtēja izdzīvošana. Pēc piecām minūtēm baktērija mirst, sasildot līdz 95 grādiem pēc Celsija. Pasterizācijas laikā grūti iznīcina. Pietiekami daudz pacienta siekalu iegūšanas augļu sulā pārtikas pārstrādes rūpnīcā. Slimība bieži ir recidīvs, ir grūti identificēt un novērst sākotnējās infekcijas ceļu. Ieteikumi vecākiem: izvairieties no bērna kissing uz lūpām, bērnu aizsardzība pret nevēlamu kontaktu ar dzīvniekiem un cilvēkiem.

Cilvēks pārnēsā vienkāršus infekcijas gadījumus, kad noskūpstīja, lietojot kopīgus traukus. Nav ieteicams dzert no vienas pudeles. Ja ģimenē ir kāds pacients, pārējie tiešie infekcijas draudi. Ja tiek konstatēts viens gadījums, tiek pārbaudīts nākamais radinieks. Pietiekama analīze ir vēdera epitēlija biopsija. Ārstiem ir ērtāk strādāt ar asins paraugiem, tiek nodrošināts elpošanas tests, kas nodrošina cilvēku grupu efektīvu pārklājumu.

Zīmes

Pārsvarā baktērijas nonāk organismā caur fekāliju perorāli. Neēdiet neuzmazināto pārtiku, netīro ūdeni, pārtiku, kas ir beidzies. Sanitāro apstākļu trūkums garantē gandrīz 100% pārvadātāju.

Konstatēti infekcijas simptomi ar bērna slimību. Dažreiz slimība turpinās bez simptomiem. Raksturīgās izpausmes: gastrīts, gastroduodenīts, čūla, dispepsija. Grēmas bieži tiek atzīmēts. Nespecifisku pazīmju izpausmes: atraugas, dedzināšana vēdera augšdaļā. Krēsls ir nestabils: grūti vai velmējot caureju.

Pa ceļam ir vitamīnu, mikroelementu, alerģiskas reakcijas trūkumi. Pastāv uzbudināmība, nogurums, nestabila uzmanība, mierīgums, fiziskā un garīgā potenciāla zudums. Dažos gadījumos ārsti reģistrē augšanas kavēšanos.

Mikrobora vitalitātes process

Cilvēki, kuriem ir slikta uztura Helicobacter, izraisa čūlu. Ārsti saka par 100% korelāciju kravas automašīnu vadītājiem. Citos gadījumos slikta kuņģa slimība kļūst par infekcijas iekaisumu citiem. Zarnu novieto uz kuņģa gļotādas, vai ir visa ķermeņa kārta. Reprodukcijas laikā mikrobi, izmantojot īpašus fermentus, sagremina epitēlija šūnu lipīdu membrānu un iznīcina tās. Ēdināšanas iestādēs ir izveidoti visi apstākļi, lai Helicobacter pārnestu veseliem cilvēkiem. Loma rada nepareizu dzīvesveidu:

PSRS šie iemesli tika nosaukti par hroniskā gastrīta attīstības noteicējiem. Zinātne apstiprina pagājušā gadsimta zinātnieku atziņas. Patiesais iemesls ir faktu izveidošana kā ļaundabīgas infekcijas pavairošanas iemesli. Zāļu ārstēšanai efektīva ķirurģiska pieeja. Bija nepieciešams atvērt kuņģi, noņemt daļu no gļotādas, noslēdzot gremošanas sulas. Skābums strauji samazinājās - tika novērsti čūlu cēloņi.

Diagnostika

Diagnozei lietots elpošanas tests. Dodiet tableti ar radioaktīvo oglekli, pacients to mazgā ar apelsīnu sulu. Kad urīnviela saskaras ar Helicobacter, atbrīvojas oglekļa dioksīds ar augstu molekulmasu. Šādas vielas klātbūtni nosaka, izmantojot masu spektrometrijas metodes. Ar pozitīvu rezultātu, bet, ja nav nopietnu sūdzību, tiek veikta desmit dienu ārstēšana saskaņā ar vispārējo shēmu. Zāles sastāvā ietilpst protonu sūkņa inhibitori, antibiotikas lielās devās.

Cilvēka sestā daļa pēc kursa beigām ir mikrobikas nesēji. Celms kuņģī nav 100% iznīcināts. Ja ir nopietnas sūdzības, tiek veikta endoskopija. Ja tiek konstatēta čūla, tiek veikta biopsija, lai uzzinātu, vai slimības cēlonis ir mikroorganisms. Bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj ārstiem uzzināt par slimības ārstēšanu. Laboratorija vienlaikus veic pētījumus par celma jutību pret antibiotikām.

Ārsti liecina, ka Helicobacter pylori terapija ievērojami samazināja kuņģa vēža sastopamību. Ārsti paskaidro: pagājušajā gadsimtā cīņa, kas vērsta uz dzīves jomām, kuras nav zinātniski saistītas ar slimības rašanos:

  1. Dienas režīms.
  2. Diētas racionalizācija.
  3. Stresa ārstēšana.

Tādēļ ārstē Helicobacter bērniem, izvairoties no atkārtotas inficēšanās. Dispepsijas simptomi - indikācijas pētījumam. Pirms 20 gadiem, ieslodzījumam ar šādu diagnozi nebija iespēju redzēt augstāko mācību iestādi. Risks ir cilvēki, kam ir vēzis ģimenē. Šāda anamnēzes klātbūtnē tiek veikts Helicobacter negatīvs elpošanas tests, veicot papildu endoskopisko izmeklēšanu. Nav ievainots veikt biopsiju, lai iegūtu precīzus rezultātus.

Ārstēšana

Ārstēšana bērniem nozīmē dažas funkcijas. Pasākumu mērķis ir samazināt toksicitāti. Nav iespējams izvairīties no antibiotiku lietošanas. Ar tradicionālo metožu likvidēšanu cenšas mazināt kuņģa sulas skābumu. Tas nokļuva, lai atdalītu daļu gļotādas. Procedūras mērķis ir samazināt sekrēciju izraisošo dziedzeru skaitu. Ārsti neiesaka ieteikt protonu sūkņa inhibitorus bērnībā. Šo narkotiku grupu aizstāj ar histamīna blokatoriem (Kvamatel), lai gan efektivitāte ir daudz zemāka.

Uzmanība jāpievērš uzturā. Ārsti ir pierādījuši: ir svarīgi nomainīt uzturu. Izraēlas ārsti saka, ka asaina pārtika nav problēmas ar kuņģa un zarnu trakta cēloni. Noderīgi sīpoli, ķiploki.

Bērnu vajadzību pēc taukiem, olbaltumvielām un ogļhidrātiem nevar palielināt. Sastāvdaļu trūkuma sekas ir postošas. Diēta noteikti ietver gaļu, zivju ēdienus, olas, augļus, piena produktus. Izmēģina sievietes iemaņas lomu, veidojot ēdienus. Tas stimulē bērna apetīti.

Pilnīgi ķiploki

Dr. Komarovska klusē par Helicobacter. Programmā Elena Malysheva aicina skatītājus atbildēt, kurš cīnās ar kuņģa vēzi. Cilvēki domā par dažādiem produktiem. Atbilde ir noteikta krievu sakāmvārdā: ķiploki un sīpoli palīdz septiņām slimībām. Ārsti nav pārsteigti par tautas gudrības patiesību. Viņi noskaidroja: ķiploku zīšanas laikā kuņģī izveidojas antibakteriāla sastāvdaļa, kas nogalina Helicobacter pylori.

Tētis un mamma uzminēja, cik noderīgi ir barot bērnus ar tradicionālajām tautas receptēm. Allicīns nogalina Helicobacter, bet sastāvdaļu nevar saukt par dabisku. Izgatavots no aminoskābes cisteīna (alindīna), kas darbojas ar īpašu fermentu. Salīdziniet komponentu ar epoksīda līmi. Kaut arī komponenti ir atdalīti, tie neparāda īpašības, ko parāda aukstā metināšana.

Ķiplokos aliskīna sastāvdaļas tiek atdalītas ar šūnu sienām. Rūpīgi ķemmējot ar zobiem, veidojas baktericīda viela, kas nomāc Helicobacter pylori aktivitāti. Tādēļ dabisko produktu sauc par profilaksi pret vēzi, čūlas, gastrītu.

Ārstējiet vai nedzīvojiet

Helicobacter pylori bērnam tūlīt tiek ārstēts. Jo īpaši, ja tuvāko radinieku vidū ir čūlas vai vēža slimnieki. Attīstītajās valstīs vakcinācijas "no čūlas". Problēmas sākas ar ārstēšanas trūkumu. Ja ir vajadzīga vakcinācija, ekonomisti ir attaisnojuši pasākuma priekšrocības. Pacienti nepievērš uzmanību ārstu sūdzībām, tiek atbrīvotas klīnikas zāles.

Ārstēšanas režīms bērniem maz atšķiras no pieaugušajiem. Uzmanības centrā attīstītās valstis koncentrējās uz vakcīnu pret Salmonella, Helicobacter radīšanu. Laiks nav tālu, kad simptomi un slimību ārstēšana nebūs interesanti.

Helicobacter pylori ārstēšana bērniem: kādas shēmas var izmantot zāļu terapijā?

Helicobacter pylori ir baktērijas, kas dzīvo cilvēka kuņģī. Tie izraisa dažādas gremošanas trakta slimības. Vairumā gadījumu tie parādās bērnībā. Kad rodas pirmie simptomi, ir nepieciešams nekavējoties ārstēt Helicobacter pylori bērniem.

Slimības simptomi un cēloņi

Helicobacter baktērija izraisa kuņģa čūlas attīstību.

Helicobacter pylori baktērija, kas dzīvo gremošanas traktā, parazitē. Tas noved pie dažu simptomu parādīšanās bērnībā.

Visbiežāk bērni sūdzas par vēdera sāpēm. Arī slimības ir saistītas ar dedzināšanu un dievību, kam ir ļoti nepatīkama smaka.

Helicobacter ir spirālveida gramnegatīvā baktērija, kas izraisa tādas nopietnas slimības kā vēzis vai kuņģa čūla. Baktērija ir anaerobiska un dzīvo gaisā. Tāpēc tas ir pietiekami, lai inficētu.

Pēc tam, kad nokļūst Helicobacter pylori kuņģī, tiek veikta pakāpeniska gļotādu rezistences samazināšanās, kas noved pie iekaisuma procesa rašanās.

Bērna vēderā mikroorganismi sāk aktīvi vairoties. Tāpēc ir daudz fermentu, kas uzlabo sālsskābes sekrēciju. Laikā, kad Helicobacter pylori parādās bērna ķermenī, kuņģa gļotādas aizsargājošās īpašības ir ievērojami samazinātas.

Vairumā gadījumu baktērija tiek pārnesta caur siekalām. Vairumā gadījumu šī parādība tiek novērota tajās ģimenēs, kurās netiek ievērota personīgā higiēna. Dažos gadījumos tiek novērota mikrobu pārnešana no sievietes uz viņu bērnam augļa attīstības laikā.

Helicobacter pylori infekcija vairumā gadījumu tiek veikta caur siekalām. Kad parādās šī baktērija, tiek novēroti nepatīkamie simptomi, kas prasa ārkārtas patoloģijas ārstēšanu, kas tiek veikta trīs posmos.

Slimības diagnostika

Akūtām sāpēm kuņģī Jums jākonsultējas ar ārstu.

Ja Helicobacter pylori simptomi rodas bērnībā, noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Speciālists, pamatojoties uz simptomiem, sākotnēji noteiks Helicobacter pylori mazu pacientu. Lai to apstiprinātu, pielietojiet laboratorijas testus bērnam.

Bērnam ieteicams veikt asins analīzi. Ar to jūs varat noteikt antivielu Helicobacter pylori klātbūtni asinīs. Arī bērnam ieteicams iziet fekāliju analīzi. Ar tā palīdzību tiek noteiktas ārējās olbaltumvielas pacienta ķermenī, kas pieder pie baktērijām.

Ieteicama arī endoskopiskā izmeklēšana. Tie sastāv no speciālas iekārtas - endoskopa. To lieto, lai novērtētu kuņģa sienu stāvokli.

Kad rodas vajadzība pēc pētījuma, no sienām ņem audu paraugus. Tie tiek nosūtīti uz biopsiju, kas ļaus noteikt baktēriju klātbūtni kuņģī. Arī pacientam jāveic elpošanas tests.

Pārbaudes laikā pacientei jāveic īpaša viela, kuras sadalīšanās rada baktēriju izdalīšanos. Izmantojot testu, jūs varat noteikt Helicobacter pylori klātbūtni izelpotā skābekļa veidā.

Lai precīzi nodrošinātu analīzi bērnam, ieteicams izmantot visas diagnostikas metodes kombinācijā.

Pirmās ārstēšanas iespējas

Omeprazols ir zāles Helicobacter ārstēšanai zīdaiņiem.

Pirmajā cīņā ar Helicobacter pylori tiek izmantota tikai zāļu terapija.

Ir vairākas ārstēšanas iespējas, kas ļauj izvēlēties piemērotāko iespēju atkarībā no mazuļa ķermeņa individuālajām īpašībām.

Pirmajai apstrādes iespējai nepieciešams izmantot protonu sūkņa inhibitorus. Tradicionālo zāļu devai jābūt standarta. Visbiežāk jaunie pacienti ieceļ amatā:

  • Pantoprazols. Tradicionālo medikamentu lieto 40 miligramos.
  • Omeprazols. Ieteicams lietot 20 miligramus zāles.
  • Esomeprazols. Dienas deva ir 20 miligrami.
  • Lansoprazols. Eksperti iesaka lietot 30 miligramus zāles.

Neatkarīgi no tradicionālo medikamentu izvēles tas jālieto divas reizes dienā. Arī šī ārstēšanas shēma ietver amoksicilīna lietošanu.

Viņam var ievadīt četras reizes dienā, 500 miligramus vai divas reizes dienā - 1000 miligramus. Šīs aptieku zāles ir jālieto kopā ar klaritromicīnu. Šīs tradicionālās zāles lieto divas reizes dienā 500 miligramiem.

Ja klaritromicīna lietošana ir kontrindicēta, to var aizstāt ar heredītu. Zāles lieto divas reizes dienā 1000 miligramiem. Šo farmaceitisko zāļu analogs ir Nifuratel, kas jālieto divas reizes dienā 400 miligramus. Terapijas ilgumam bērnam, kas lieto šo shēmu, jābūt no 10 līdz 14 dienām.

Helicobacter pylori otrā ārstēšanas shēma ir tādu pašu farmaceitisko līdzekļu lietošana kā pirmajā shēmā. Ir nepieciešams pievienot ceturto sastāvdaļu - bismuta tri-kālija dicitātu. Šīs tradicionālās zāles jālieto perorāli 4 reizes dienā.

Viena farmaceitisko zāļu deva ir 120 miligrami. Arī bērns var veikt divkāršu tradicionālo zāļu lietošanu 240 miligramos. Šai terapijas shēmai ir tāds pats ilgums kā iepriekšējam.

Par Helicobacter pylori simptomiem un ārstēšanu skatiet tematisko videoklipu:

Arī Helicobacter pylori ārstēšanā, izmantojot trešo ārstēšanas shēmu. To lieto, ja kuņģa gļotāda ar ahlorhidriju tika atrofēta. Nelielam pacientam katru dienu jālieto amoksicilīns.

Zāles var dubultot - 1000 miligramus katra vai četras reizes - katra 500 miligramu. Arī Jūsu bērnam divas reizes dienā jāpieņem 500 mg klaritromicīna.

Ja šai aptiekai ir kontrindikācijas, pacientam ieteicams lietot 100 mg Josamycin katru divas reizes dienā. Tāpat Clarithromycin vietā jūs varat dot bērnam Nifurator 400 mg dienā divas reizes dienā.

Helicobacter pylori ārstēšanai divreiz dienā jālieto tri-kālija dicītrāts, 240 miligrami vai četras reizes dienā 120 miligrami. Terapijas ilgums ar šo metodi ir 10-14 dienas.

Ja pēc 10-14 dienu terapijas beigām pēc endoskopijas veikšanas saskaņā ar rezultātiem tika noskaidrots, ka ir saglabāts čūla defekts, tad bērnam jāturpina saņemt bismuta zāles. Farmaceitiskie medikamenti tiek nozīmēti divas reizes dienā, 240 miligrami. Arī šo tradicionālo medicīnu izmanto, lai uzlabotu pēc čūlas rētu kvalitāti un paātrinātu iekaisuma infiltrāciju samazināšanos.

Ja bērniem nav iespējams veikt pilnvērtīgu antibiotiku terapiju, tiek piemērota ceturtā ārstēšanas shēma. Tas sastāv no standarta PPI devas piemērošanas. Nelieliem pacientiem četrkārtīgi ievada tradicionālos medikamentus 500 miligramus vai divreiz 1000 miligramu devu. Bērniem arī ieteicams lietot bismuta tri-kālija dicītrātu standarta devā.

Ceturtā ārstēšanas režīma otrais variants ir bismuta tri-kālija dicītrāta lietošana, to jālieto iekšķīgi 4 reizes dienā. Viena aptiekas zāļu deva ir 120 miligrami. Ja bērns sūdzas par sāpēm, tad viņam tiek piedāvāti IPP īsie kursi.

Helicobacter pylori ārstēšanas periodā ir jāievēro visi ārsta ieteikumi, kas nodrošinās augstu efektivitāti.

Otrais variants un tā funkcijas

Pantoprazols - palīdzēs atbrīvoties no Helicobacter bērniem.

Ja, lietojot Helicobacter pylori pirmo ārstēšanas kursu, nav pozitīvu terapeitisku efektu, tad izmantojiet otro shēmu, kurai ir divas iespējas.

Pirmais no tiem prasa izmantot vienu no IPP. Farmaceitisko līdzekļu devai jābūt standarta.

Arī maziem pacientiem ir jānosaka standarta deva par bismutu tri-kālija dicītrātu. Šī ārstēšanas shēma ietver metranidozola lietošanu.

Šīs farmācijas zāles lieto trīs reizes dienā, 500 miligramus. Ar Helicobacter pylori ir nepieciešams tetraciklīns. Tas jālieto četras reizes 500 miligramus. Terapija saskaņā ar šo ārstēšanas shēmu tiek veikta 10-14 dienas.

Otrā šīs shēmas versija ietver jebkādu PSI izmantošanu, kas ir piemērota bērnam saskaņā ar tā individuālajām īpašībām. Arī amoksicilīna uzņemšana ir nepieciešama. Tradicionālo medikamentu devai jābūt standarta.

Standarta devā tas obligāti tiek kombinēts ar bismuta tri-kālija dicītrātu. Jums jālieto arī furazolidons. Tradicionālās zāles ir paredzētas četras reizes dienā 100 miligramus. Ārstēšanas ilgums ir tāds pats kā iepriekšējā versijā.

Arī Helicobacter pylori ārstēšanai varat izmantot citu iespēju. Šajā gadījumā ārsti ievieš amoksicilīnu, kā arī vienu no IPP. Tradicionālo zāļu devai jābūt standarta.

Ārstēšanas režīms paredz vienlaicīgu rifaksimīna lietošanu. Farmaceitiskajiem medikamentiem ieteicams lietot 400 miligramus divas reizes dienā. Pacientiem ir nepieciešams arī sniegt standarta devu bismuta tri-kālija dicītrātai.

Pateicoties vairākām ārstēšanas iespējām, ārsts var izvēlēties visefektīvāko terapiju bērnam atkarībā no slimības gaitas īpašībām.

Helicobacter pylori bērniem - simptomi un ārstēšana

Helicobacter pylori ir baktērija, kas galvenokārt ietekmē aizkuņģa dziedzeri un kuņģa sekciju, ko sauc par pyloric. Šī mikroorganisma infekcija ir ļoti plaša: līdz 50% cilvēku visā pasaulē ir pārvadātāji. Diemžēl bērniem bieži vien ir viens no tiem. Tā kā Helicobacter pylori var izraisīt diezgan nopietnas kuņģa un zarnu trakta slimības, tai skaitā čūlas, gastrītu un pat kuņģa vēzi, vecākiem ir jāsaprot, kad ir nepieciešams izsaukt trauksmi un steidzami sākt ārstēšanu, un kādos gadījumos nav nekādu apdraudējumu.

Infekcijas veidi un sekas

Šīs baktērijas galvenais "ceļš" ir fecal-oralāls, tas ir, mikroorganisms nokļūst netīrā ūdenī, piesārņoti produkti ar derīguma termiņu; veicina infekciju, kas saistīta ar personas higiēnas neievērošanu. Tādēļ valstīs ar attīstītām zālēm un augstu sanitāri epidemioloģiskās kontroles līmeni Helicobacter pylori ir konstatēts retāk pieaugušajiem un gandrīz nekad nav sastopams bērniem. Citos reģionos bērni vecumā līdz 10 gadiem ir iekļauti grupā ar slimībām, kas saistītas ar šo baktēriju.

Lai gan lielākajā daļā gadījumu pārvadājums nekādā veidā neietekmē dzīvību un veselību, Helicobacter pylori var kļūt par nopietnu problēmu avotu:

  • kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • duodenīts;
  • gastrīts;
  • dzelzs deficīta anēmija;
  • GERD;
  • audzēja procesi gremošanas traktā.

Diemžēl šīs patoloģijas ir saistītas ne tikai ar "Helicobacter pylori" sirdsapziņu; līdzīgas slimības var izraisīt narkotikas, slikta uztura, neveselīgs dzīvesveids un pat iedzimtība. Tādēļ tikai ārstam vajadzētu saprast slimības cēloņus.

Simptomatoloģija Helicobacter pylori izraisītām slimībām

Šīs baktērijas infekcijas simptomi ir tādi paši kā citu iemeslu izraisītās patoloģijas. Ja bērnam atrodat vienu simptomu vai to kombināciju, it īpaši jaunākās vecuma grupās, nekavējoties sazinieties ar ārstu, lai diagnosticētu un palīdzētu:

  • sāpīgums vēdera augšdaļā;
  • vēdera uzpūšanās;
  • slikta dūša, vemšana;
  • smaguma sajūta kuņģī, pat pēc neliela ēdiena daudzuma;
  • grēmas;
  • melnās krāsas izkārnījumi.

Turklāt vecākiem bērniem jābrīdina par dzelzs deficīta pazīmēm, tostarp:

  • vispārējs vājums;
  • nogurums pat pēc nelielas fiziskās slodzes;
  • ātrs pulss;
  • reibonis un galvassāpes;
  • acu zilgana nokrāsa;
  • matu izkrišana;
  • mēles sāpīgums, ko papildina garšas pumpuru atrofija;
  • sausa mute.

Kā identificēt Helicobacter pylori

Noteikt baktērijas, "iesakņojusies", kas bērna organismā vairākos veidos. Vieglākais un pieejamākais veids, kā pārbaudīt viņu klātbūtni, ir pilnīgs asins analīzes. Bet var būt vajadzīgas citas izpētes iespējas, kas ietver:

  • fekālu masas analīze;
  • biopsija - biomateriāla uzņemšana;
  • elpceļu ureāzes tests.

Vēlreiz: šie pētījumi ir nepieciešami, ja bērnam ir kuņģa-zarnu trakta patoloģijas pazīmes vai ja jau ir bijusi slimība, ko izraisa šis mikroorganisms.

Speciālists var nosūtīt arī testus, ja ģimenes anamnēzē ir gadījumi ar kuņģa vēzi, ar atrofisku gastrītu un ar aizdomām par dzelzs deficītu, ko izraisījis Helicobacter pylori.

Uz jautājumu par ārstēšanu

Procesu "izraidot" baktērijas sauc par skaistu medicīnisko vārdu - izskaušanas. Obligāti ir vismaz divu veidu antibiotiskie līdzekļi, kuriem mikroorganisms ir jutīgs, un līdzeklis no protonu sūkņa inhibitoru skaita, kas ietekmē kuņģa sekrēcijas aktivitāti. Dažos gadījumos var būt nepieciešamas citas zāles, piemēram, bismuta preparāti.

Katrā atsevišķā gadījumā tiek izvēlēta ārstēšanas shēma; Ārstniecības kursu aprēķina 10-14 dienas.

Vecāku problēmas

Tā kā iznīcināšanas zāļu sastāvs ir izvēlēts diezgan nopietni, pieaugušo satraukums saistīts ar iespējamām blakusparādībām. Jā, zāles bez nevēlamām darbībām nepastāv, bet, ja diagnoze ir veikta pareizi un nav novecojusi, ja bērnam ir reāli slimības simptomi, kas apstiprināti ar laboratorijas testiem, iespējamais blakusparādību risks nav salīdzināms ar ieguvumiem. Pareizi izvēlēta shēma ļaus:

  • samazināt čūlas asiņošanas risku;
  • izvadīt kuņģa un aizkuņģa dziedzera čūlas;
  • ātrāk cīnīties ar dzelzs deficītu;
  • samazināt kuņģa vēža risku;
  • novērstu kuņģa čūlas atkārtotu rašanos;
  • ierobežot GERD.

Tomēr nevēlamās blakusparādības joprojām ir pieejamas, labas, lielākā daļa no tām ir nelielas un vieglas. Tādēļ vecākiem jābūt gataviem šādiem punktiem:

  • izkārnījumos izkārnījumos;
  • spazmas vēdera sāpes;
  • metāla garša mutē;
  • pieslēdzot narkotikas, iespējams, ka bismuta grūtības samazinās, bet fekāli kļūst tumšāki.

Vienu vai vairākas blakusparādības pēc iespējas drīz jāinformē ārsts. Ja izteikts efekts, var būt nepieciešams pārskatīt ārstēšanas shēmu vai izrakstīt papildu medikamentus nevēlamo blakusparādību mazināšanai.

Daži vārdi par ārstēšanas efektivitāti

Neskatoties uz moderno zāļu augstu efektivitāti, par ko liecina daudzi nejaušināti pētījumi, līdz 20% pacientu saskaras ar nepieciešamību pagarināt kursu vai atkārtoti ārstēt ar antibakteriālo līdzekļu aizstāšanu. Tāpēc, ja nav izraudzīta efekta vai ja simptomi saglabājas, pēc izskaušanas pabeigšanas Helicobacter pylori veic pētījumus, lai savlaicīgi kontrolētu procesu un labotu shēmu. Tie ir: fekāliju analīze un Helicobacter pylori elpošanas tests.

Helicobacter pylori bērniem

Sāpes vēderā, nelabums, grēmas un vairākas citas pazīmes var liecināt par Helicobacter pylori klātbūtni bērniem. Šī baktērija var izraisīt gastroduodenītu, peptisku čūlu un pat vēzi. Kā laikus diagnosticēt Helicobacter, kādiem simptomiem vajadzētu brīdināt vecākus? Vai ir iespējams paši iznīcināt baktērijas? Mēs sakām.

Infekcijas veidi

Saskaņā ar statistiku, Krievijā aptuveni 35% pirmsskolas vecuma bērnu, 75% skolēnu un tāds pats pieaugušo skaits ir inficēti ar helicobacter pylori. Šī infekcija tiek uzskatīta par visbiežāk izplatīto, to viegli pārnes caur siekalām. Helicobacter pylori var inficēties, lietojot kopējus traukus, kad noskūpstīt, ja bērna mātei ir ieradums laist mazuļa nipelis vai karote.

Kad ķermeņa laikā, baktērija iznīcina kuņģa oderi. Ar vienlaikus esošiem faktoriem (novājināta imunitāte, pastiprināta skābuma pakāpe, Helicobacter agresīvais slānis) infekcijas laikā bojātie apgabali kļūst iekaisuši. Turklāt aktīvā mikroorganisma atveidošana uzlabo sālsskābes sekrēciju, kas vēl vairāk mazina kuņģa gļotādas aizsargājošās īpašības.

Simptomi

Pieaugušajiem helikobaktēriju izpaužas kā nepatīkams izsitums, sāpes vēderā, meteorisms un balta patina klātbūtne uz mēles. Bet bērnībā slimības simptomi ir nedaudz atšķirīgi. Helicobacter pylori infekcijas simptomi bērniem ir šādi:

  • sāpes vēdera augšdaļā;
  • grēmas;
  • smaguma pakāpe kuņģī;
  • pietūkums;
  • traucēta izkārnījumi;
  • apetītes zudums;
  • svara samazināšana.

Ir vērts atzīmēt, ka lielākā daļa pacientu nezina par infekciju. 70% gadījumu helikobaktērijs ir asimptomātisks. Baktēriju klātbūtne visbiežāk tiek diagnosticēta, ja tā jau ir izraisījusi patoloģiskā procesa attīstību. Ar papildu faktoriem komplikācijas notiek diezgan ātri, īpaši bērniem.

Diagnostika

Ja jums ir aizdomas, ka bērna helikobaktēriju klātbūtne ir jākontaktējas ar pediatrisko gastroenterologu. Tas ir tas, kurš nodarbojas ar kuņģa un zarnu trakta slimību diagnostiku un ārstēšanu. Helicobacter pylori noteikšanai bērnam var piešķirt šādus pētījumus:

  • fibrogastroduodenoskopija;
  • elpas pārbaude;
  • asins analīze par specifisku antivielu klātbūtni;
  • HBsAg antigēna fekāliju analīze.

Ja bērns sūdzas par sāpēm vēdera augšdaļā, visticamāk vispirms izvēlēsies diagnozi. Fibrogastroduodenoskopija ļauj apsvērt izmaiņas gļotādās. Turklāt šādā pārbaudē pacientam tiek veikta biopsija (daļa no audiem), kas pēc tam tiek nosūtīta uz histoloģisko izmeklēšanu. To var arī izmantot, lai veiktu ureāzes testu.

Helicobacter pylori augsta ureāzes aktivitāte pamatojas uz elpošanas diagnostikas metodi. Baktērija spēj izdalīt urīnvielu, veidojot oglekļa dioksīdu un amonjaku. Šī īpašība atšķir Helicobacter no citiem patogēniem.

Elpošanas pārbaudes veikšanas procedūra ir vienkārša: bērnam tiek piedāvāts elpot īpašā mēģenē, lai noteiktu amonjaka sākotnējo koncentrāciju. Tad viņam vajadzētu dzert urīnvielas šķīdumu un atkārtot testu. Pieaugošais amonjaka līmenis norāda uz helikobaktēriju klātbūtni.

Ir arī cita elpošanas ceļu diagnostikas metode - ātrs tests ar HELIK sistēmu. Tomēr pārāk mazi bērni to nevar turēt. Pārbaudes laikā pacientam mierīgi jāsēd ar muti nedaudz atvērtu 15 minūtes, periodiski norijot siekaliņas. Parasti šāda aptauja tiek dota tiem bērniem, kuri jau ir spējīgi veikt vienkāršus uzdevumus, tas ir, vecāki par 4 gadiem. Pēdējās divas diagnostikas metodes nav informatīvas (tās var sniegt nepatiesus rezultātus).

Helicobacteriosis ārstēšanas pazīmes bērniem

Helicobacter pylori iznīcināšanai (izskaušanai) visbiežāk izmanto antibiotikas. Turklāt ārstēšana ietver vienlaicīgi vairāku antibakteriālu līdzekļu lietošanu. Tomēr šāda spēcīga iedarbība var izraisīt smagas blakusparādības, īpaši bērniem.

Ņemot antibiotikas nelabvēlīgi ietekmē dabisko zarnu mikrofloru, urīnceļu, bērnam var būt alerģija, caureja. Bet šādas terapijas nopietnākās sekas var būt pseidomembranozais kolīts, kas bieži noved pie nāves.

Ir vēl viens trūkums helicobacteriosis ārstēšanā. Saskaņā ar statistiku, pat pēc veiksmīgas Helicobacter pylori iznīcināšanas (kas ne vienmēr notiek), pēc 3 gadiem baktērijas tika atkārtotas infekcijas (35% gadījumu). Un pēc 7 gadiem infekcijas procents palielinās līdz 90,9.

Helicobacteriosis bērniem jāārstē tikai nopietnu kuņģa un zarnu trakta slimību gadījumā. Absolūtās indikācijas Helicobacter pylori izskaušanai ir šādas:

  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kuņģis;
  • atrofisks gastrīts;
  • Kuņģa MALT limfoma;
  • dzelzs deficīta anēmija ar nezināmu izcelsmi;
  • funkcionāla dispepsija;
  • kuņģa vēzis, kā arī stāvoklis pēc izņemšanas;
  • gastroezofageālā refluksa slimība;
  • idiopātiska trombocitopēniskā purpura;
  • ja ir ģimenes vēža gadījumi.

Ārstēšanas režīms

Lai cīnītos pret Helicobacter, vienmēr vienlaicīgi lietojiet vairākas zāles. Pasaules Veselības organizācija ir apstiprinājusi šādu zāļu sarakstu:

  • Metronidazols;
  • Tinidazols;
  • Klaritromicīns;
  • "Amoksicilīns";
  • "Tetraciklīns";
  • "Koloidālais bismuta subcitrāts".

Ar pastiprinātu skābumu papildus antibiotikām un bismuta šķīdumu ieteicams lietot H2-histamīna receptoru blokatorus un protonu sūkni. Tie samazina sālsskābes ražošanu, kam ir būtiska nozīme baktēriju izskaušanā.

Ārstēšanas režīma izvēle un zāļu deva vienmēr tiek izvēlēta individuāli. Helicobacter pylori ārstēšanai bērniem visbiežāk lieto:

  • Metronidazols (Tinidazols), Klaritromicīns (Azitromicīns, Roksitromicīns), Omez (Parieta).
  • "Amoksicilīns", "Klaritromicīns", "Omez", "Kloidālais bismuta subcitrāts".
  • "De-Nol", "Klaritromicīns", "Furazolidons".

Parasti helicobacter pylori terapija turpinās nedēļu, pēc kura kontroles pētījums tiek veikts pēc 7 dienām. Ja baktērija nav izlaista no ķermeņa, pacientam tiek noteikts bismuta vai H2-histamīna receptoru blokatoru šķīdums un protonu sūknis vēl 21 dienu. Dažos gadījumos ar neveiksmīgu izskaušanu ārstēšanas režīms ir pilnībā mainīts.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ar nelielu Helicobacter colonization un kuņģa-zarnu trakta patoloģiju trūkumu, jūs varat mēģināt iznīcināt baktēriju ar linu, bietes, kāpostu sulas, propolisa vai vistu olu sēklām. Bērniem izmantojiet šādas receptes:

  • Saspiediet sulu no svaigajām bietēm, turiet to 3 stundas traukā bez vates, pievienojiet tādu pašu daudzumu attīrīta vai vārīta ūdens, dodiet bērnam 50 ml, lai dzert 30 minūtes pirms ēšanas. Uzklājiet 2 nedēļas pirms katras ēdienreizes. Sula katru reizi, kad jums vajadzēs gatavot svaigu.
  • Pēc stundas pēc ēšanas dzeriet neapstrādātu vistas olu, tad 2 stundas neēd. Ārstēšanas gaita ir 2 nedēļas, 2 vai 3 olas dienā. Pirms lietošanas ir svarīgi nodrošināt, ka tie nav inficēti ar salmonellām.
  • Svaigi kāpostu sulu vajadzētu lietot trīs reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas 2 nedēļas. Tas ir pietiekami, lai bērns katru reizi dzer 100 ml.
  • Linu sēklu ēdamkarote pārlej 200 ml verdoša ūdens 20 minūtes. Paņem tējkarote trīs reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 20 dienas.
  • Gatavojiet 60 g propolisa uz smalka rutina, ielieciet glāzi verdoša ūdens, ielieciet stundu ūdens vannā. Ņem 3 nedēļas pirms katras ēdienreizes. Bērnam ir jāpiešķir tik daudz pilienu, cik viņš ir pagriezies. Varat atšķaidīt propolisu ar ūdeni vai pienu.

Ja inficējas ar Helicobacter pylori, simptomi var parādīties uz ilgu laiku. Parasti skolā rodas problēmas, kad bērns sāk ēst nepareizu uzturu, aizstājot pilnu maltīti ar uzkodām. Šajā laikā tas bija svarīgi klausīties viņa sūdzības par vēdera sāpēm, dedzināšanu un patoloģisku izkārnījumu.

Ja Jums ir aizdomas, ka helikobaktēriju vajadzētu sazināties ar savu gastroenterologu. Ja infekcija tiek apstiprināta, speciālists palīdzēs jums izvēlēties optimālu ārstēšanas režīmu.

Mamma ir ārsts. Jebkuram bērnam - labākais ārsts - mamma.

Vietne mīlošām māmiņām.

Helicobacter Pylori ārstēšana

Helicobacter pylori ir mikroorganisms, kas dzīvo dzīvnieku un cilvēku gremošanas traktā. Tas tiek piešķirts 20-90% zemeslodes iedzīvotāju. Starp krievu bērniem, Helicobacter nesējiem ir 3-6 reizes vairāk nekā starp Eiropas bērniem, un šis rādītājs mums līdzinās mazattīstītajām valstīm.

Helicobacter pylori bieži saistās ar hronisku gastrītu un gastroduodenītu, tiek uzskatīts par galveno B tipa hroniskā gastrīta (gastroduodenīta) cēloņu.

B tipa gastrīts, visbiežākais gastrīta veids, aizņem apmēram 80% no visiem gastrīta gadījumiem.

Helicobacter pylori vispirms nokļūst cilvēka ķermenī bērnībā, ja ārstēšana netiek veikta, mikrobils ilgstoši var dzīvot kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, izraisot kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimību attīstību.

Infekcijas veidi

Infekcijas avoti: cilvēki un dzīvnieki, mikroorganismu nesēji (suņi, kaķi, truši utt.). Pārtikas pārnešanas ceļš (ar inficētu pārtiku), dzeršana (Helicobacter pylori var dzīvot aukstā ūdenī 2-4 dienām) un kontaktēties ar mājsaimniecību caur (netīri rokas, medicīnas instrumenti, skūpsti). Helicobacter pylori var sēt no fekālijām, kuņģa skalošanas, vemšanas un zobu aplikuma.

Helicobacter pylori Infekcijas pazīmes bērniem līdz 3 gadiem

Bērni līdz 1,5-2 gadu vecumam praktiski nav inficēti, kas izskaidrojams ar transplacentālo imunitāti. Vienīgais Helicobacter pylori infekcijas izpausmes pirmajos dzīves mēnešos ir tikai bērna ķermeņa masas trūkums.

Bērniem no 1 līdz 3 gadu vecumam Helicobacter pylori infekcijas klīniskās izpausmes ir dažādas: sāpes vēderā, dispepsijas simptomi, izdalījumi no rētas, vemšana.

Līdz 5-8 gadus veca anti-helikobaktēriju terapija netiek veikta.

Helicobacter pylori izraisītā gastrīta (gastroduodenīta) īpatnības

  • Nav piedevu paasinājumu.
  • Slimība nav periodiska (gastrīta izpausmes tiek novērotas nepārtraukti).
  • Biežas dispepsijas simptomu izpausmes: slikta dūša, vemšana.
  • Iespējamās infekcijas pazīmju izpausmes: zemfrekvenču temperatūra, vājās manifestācijas intoksikācijai, asins analīzes, neliels leikocītu skaita palielināšanās, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās (ESR).
  • Nevēlama smaka no mutes - halitozi.

Helicobacter pylori izraisīts gastrīts Endoskopiskās pazīmes

  • Daudzi čūlas un erozija divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes zonā.
  • Trausls kuņģa noslēpums.
  • Epitēlija hiperplāzija, limfātiska hiperplāzija,
  • Tipisks gļotādas membrānas veids, ko sauc par bruģakmeni.

Helicobacter pylori infekcijas apstiprināšanas metodes

  • Helicobacter pylori antivielu asinīs asinīs noteikšana.
  • Helicobacter pylori antigēnu fekāliju noteikšana.
  • Urīnvielu elpošanas tests.
  • Pīlveida kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas gļotādu biopsija. Audos pārbauda urīnvielas klātbūtni, tos pārbauda Helicobacter pylori + antigēnu klātbūtnei, un tos sēj īpašā barotnē, lai izolētu baktēriju kultūras.

Dažādu metožu precizitāte Helicobacter pylori infekcijas noteikšanai ir 50-85%. Lai apstiprinātu vai likvidētu infekciju, vienlaicīgi tiek izmantotas vairākas diagnostikas metodes, apvienojot invazīvās un neinvazīvās metodes, jo katrai no metodēm ir iespējami nepareizi rezultāti.

Ārstēšana

Apstiprinot Helicobacter pylori infekciju, biežāk ar erozīvu gastroduodenītu, tiek veikta pirmās līnijas terapija - Helicobacter pylori izskaušana (trīskārša terapija). Bismuta vai omeprozola preparātus lieto kombinācijā ar 1 vai 2 antibiotikām (kopumā trīs zāles).

De-nol ieceļ (atļauts bērniem no 4 gadiem) + 2 antibiotikas vai Omeprozol + 2 antibiotikas.

Tā kā antibakteriālas zāles izrakstīja amoksicilīnu (atļauts bērniem kopš dzimšanas) un klaritromicīnu (atļauts bērniem no 6 mēnešiem), vecuma devās 10 dienas. Vienu no antibiotikām var aizstāt ar metronidazolu.

Pastiprināta skābuma gadījumā to lieto, lai samazinātu to - omeprazolu un tā analogus.

  • Esomeprazols - no 1 gada suspensijā, deva uz uztveri - 10 mg ar bērna svaru līdz 20 kg un 20 mg ar bērna svaru vairāk nekā 20 kg 1 r / d pusstundu pirms ēdienreizēm, uzņemšanas ilgums - 3-4 nedēļas.
  • Rabeprazols - no 12 gadu vecuma līdz 20 mg 1 r / d no rīta, kursa ilgums ir 4-6 nedēļas. Tabletes ir jānorij, nedzēšot.
  • Omeprazolu lieto no 16 gadiem uz 1 kapsulas (20 mg) 1 r / d tukšā dūšā. Pacientiem ar ķermeņa svaru 34 kg - 10 mg 2 p / d vai 20 mg 1 p / d. Erozīvā gastroduodenīta kursa ilgums ir 2-3 nedēļas, ir iespējams parakstīt papildu terapiju vēl 2-3 nedēļas.

Terapijas efekts tiek novērots 70-90% gadījumu, bet ārstēšanas panākumus ietekmē komplikācijas, blakusparādības un rezistence (izturība) pret protonu sūkņa inhibitoriem, antibiotikām un citām zālēm.

2. līnijas terapija (kvadroterapija) ir paredzēta Helicobacter pylori celmu izskaušanai, kas izturīgi pret antibakteriāliem līdzekļiem, ar pirmās rindas terapijas neveiksmi.

Kā parasti, izvēlieties: bismuta tri-kālija dicītrāts (de-nol) + amoksicilīns + klaritromicīns + nifuratels (macmirror); bērniem pēc 8 gadiem - tetraciklīns + nifuratels vai furazolidons + protonu sūkņa inhibitors.

Pēdējos gados ar zāļu izrakstīšanu 5 dienas laikā tika izmantota pakāpeniska izskaušanas iespēja, kas ļauj samazināt antibiotiku blakusparādības. Piemēram, pirmās 5 dienas amoksicilīna + bismuta tri-kālija dicītrāta un nākamajās 5 dienās klaritromicīna + nifuratela.

Anti-helikobaktēriju terapija, kas tiek lietota 2 reizes dienā, ilgst 10 dienas.

Ārstēšanas kontrole

Obligāta sekundārā diagnoze - infekcijas izskaušanas kontrole, kas tiek veikta ne agrāk kā 6 nedēļas pēc terapijas sākuma, biežāk ar ureāzu elpošanas metodēm.

Helicobacter pylori antagonistu (linex, enterol, relay-life), kas satur laktobacillus un citus Helicobacter pylori m / organismus, ārstēšanas papildinājums palīdz mazināt blakusparādību skaitu un paaugstināt Helicobacter pylori ārstēšanas panesamību.

Tas viss attiecas uz Helicobacter pylori un tā ārstēšanu bērniem. Es novēlu jums labu veselību!

  1. Gilt simptomi ārstēšanas sastopamībaZarnu simptomi. Cūciņš vai cūciņš ir akūta vīrusu infekcija. Pārraidīts gaisā.
  2. Otitis Bērnu simptomu ārstēšanāOtitis bērnā ir ļoti nepatīkama slimība. To papildina asums.
  3. Vējbakas Inkubācijas periods un pacientu saskarsme Infekciozitāte un ilgums Ārstēšana VakcinācijaVējbakas inkubācijas periods Vējbakas ir akūta infekcijas slimība. Tiek nosūtīts.
  4. Streptoderma bērniem ārstēšanaStreptoderma bērniem Cēloņi. Vasarā siltumā bērni bieži cieš no asiņošanas. Combing
  5. Pedikuloze bērnībā ĀrstēšanaPedikuloze bērnībā ir cilvēka ādas un matu parazitārā slimība, kas.

HELIKOBAKTERIOGAS LIETOŠANA BĒRNIEM. MĀCĪBU UN METODISKĀ ROKASGRĀMATA

VESELĪBAS UN SOCIĀLĀS ATTĪSTĪBAS MINISTRIJA RF

PEDIATRISKĀS FAKULTĀTES BĒRNU SLIMĪBU KATEDRA. BĒRNU INFEKCIJAS DEPARTAMENTS. BĒRNU GASTROENTEROLOĢIJAS UN FUV INTRASKOPIJAS DEPARTAMENTS.

pediatrisko fakultāšu studentiem, interniem, iedzīvotājiem un pediatriem.

Helicobacteriosis ārstēšana bērniem

ir pagājis vairāk nekā 20 gadu laikā kopš atklāšanas dzīvo uz virsmas gļotādas kuņģa mikroorganismu - Helicobacter pylori (HP), radikāli mainīts perspektīvu uz etiopathogenic aspektiem iekaisuma slimību augšējā gremošanas traktā (WOCAT), ka bērni ir dominējošā patoloģija no gremošanas sistēmas (Zīm. 1).

Zīm. 1. Gastroduodenālo slimību biežums bērniem

Kopā ar pastāvīgu derīguma uztura, alerģisku, imunoloģisko, iedzimtu faktoru attīstībā gastroduodenālas patoloģijā infekciozo faktoru bija izšķiroša un nosakot (attēls 2). Pašlaik tas izrādījās tieša korelācija H.pylori ietekmi uz kuņģa gļotādu ar attīstību atrofiju, zarnu metaplāzija un ļaundabīgo audzēju.

2. attēls. Helicobacter pylori loma gastroenteroloģisko slimību gadījumā

Atbilstoši mainītajiem uzskatiem par HHPP iekaisuma slimību raksturu tika pārskatīta attieksme pret ārstēšanas metodēm.

Viens no pamatnoteikumiem peptiskas čūlas ārstēšanai pirms H. pylori atklāšanas bija Schwartza postulāts, kuru viņš formulēja 1910. gadā: "... nav skābes - bez čūlas". Šajā sakarā galvenā metode gastroduodenālās patoloģijas un jo īpaši peptiskās čūlas slimības ārstēšanai bija skābes noņemšana no kuņģa vēdera, kas tika sasniegts dažādos veidos. Dažas zāles, piemēram, antacīdi, skābi neitralizē jau vēdera vēderā; citi - H blokatori2-histamīna receptorus vai protonu sūkņa inhibitoru kontrolētu produkciju sālsskābes līmenī kuņģa parietālo šūnu.

Tomēr šīs zāles ļāva sasniegt tikai noteiktu rezultātu - iekaisuma procesa samazināšanos gļotādās un čūlas novēršanu, taču nekādā veidā neļāva attīstīt slimības recidīvu. Tāpēc viena no biežākajām peptiskās čūlas ārstēšanas metodēm bija ķirurģiska metode, kas, diemžēl, netraucēja bērnu populāciju. Bieži vien pēc operācijas pacientiem attīstījās dažādas komplikācijas vai bija čūlas anastomozes rajonā.

Infekcijas loma noteikšana gastrīta un peptiskas čūlas slimības sākumā un hronismā ļāva radikāli pārskatīt attieksmi pret šo slimību ārstēšanu, kuras būtiska atšķirība ir dažādu antibakteriālo līdzekļu lietošana, lai panāktu izskaušanu no HP. Šāda pieeja ārstēšanai neapšaubāmi ietekmēja laiku, lai sasniegtu slimību remisiju, un jo īpaši izsitumu defekta labošanu (3. att.), Bet, pats galvenais, ievērojami samazināja to atkārtošanās biežumu un nopietnu komplikāciju attīstību.

Zīm. 3. Izcelsmes defekta dziedināšanas laiks ar un bez H. pylori infekcijas

Par ārstēšanā peptiskas čūlas slimības darbs ir ieguvis gatavo izskatu, "Nē skābes - nav čūlas, bez H. pylori - nav čūla".

Visās H. pylori infekcijas pētījumu vēsturēs daudzu valstu zinātnieki un pētnieki, tostarp vietējie eksperti, ir strādājuši, izmantojot dažādas pieejas pret šo mikroorganismu saistīto akūtu elpošanas trakta iekaisuma slimību ārstēšanu. Tika pētīta gan monokomponentu antibiotiku terapijas efektivitāte, gan divu vai vairāku antihelikobaktēriju zāļu dažādas kombinācijas.

Astoņdesmitajos gados tika uzskatīts, ka HP infekcijas ārstēšanai bija pietiekami, lai ārstēšanas shēmā iekļautu vienu vai divus antihelikobaktēriju medikamentus. Šim nolūkam bismuta koloidālais subcitrāts visbiežāk tika lietots kombinācijā ar metronidazolu (Trichopol) vai daļēji sintētiskiem penicilīna tipa antibiotikiem vecuma devās, kam ārstēšanas gaita bija 14-28 dienas. Šāda shēma iznīcināja H. pylori 70-80% pacientu.

Bismutu koloidālais subtitrais ir galvenais līdzeklis HP infekcijas ārstēšanai, kas izraisa izmaiņas mikrobu struktūrā, tās iznīcināšanu un fermentu H. pylori darbības vājināšanos. Trichopol bojā baktēriju DNS, inhibējot to replikāciju. Kuņģa pH neietekmē tā aktivitāti. Tomēr līdz 1991. gadam samazinās mono-un dubultās terapijas lietošanas efektivitāte, ko veicināja nekontrolēta un ne vienmēr pamatota Trichopol recepte gastroduodenālās patoloģijas ārstēšanā gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Šajā sakarā, ārstējot HP infekciju, sāka piemērot trīskāršu terapiju ar antibiotiku iekļaušanu. Jāatzīmē, ka bismuta koloidālais subtitrats palēnina noteiktu antibiotiku (amoksicilīna, tetraciklīna) uzsūkšanos, palielinot to koncentrāciju kuņģa saturā.

Saskaņā ar mūsu datiem 1992.-1994. Gadā visefektīvākais terapijas režīms bija 10-14 dienu trīskārša terapija ar trīskārtīgu bismuta devu, metronidazolu un floksīns koloidālo subcitrātu, kas izraisīja izskaušanu 78,3% bērnu. Tomēr līdz 1994. gada beigām šī ārstēšanas shēma vairs nebija apmierinoša, jo to izskaušanas pakāpe pakāpeniski samazinājās un bija tikai 46,4%.

No 90. gadu vidus klīniskajā praksē tika plaši ieviestas ļoti efektīvas zāles - makrolīdu antibiotikas un protonu sūkņa inhibitori (PPI), kas ir veiksmīgi izveidojušies jaunās ārstēšanas shēmās ar H. pylori infekciju.

Helicobacter pylori, kas ir mikroorganismi, spēj normāli funkcionēt tikai tad, ja tie atrodas savā parastā dzīvotnē - uz gļotādas virsmas zem gļotu slāņa skābā vidē. Ārpus ķermeņa tie ir ārkārtīgi jutīgi pret jebkuru agresīvu iedarbību - gaisu, alkoholu, antibakteriālas zāles, kas ietekmē grama nisko flousu. Tomēr kuņģa gļotādas, kā tādas, izmaiņas kuņģa vēdera vides pH, it īpaši H. pylori tiešā tuvumā, daudzos veidos maina zāļu iedarbību, ievērojami samazinot to apli, lai efektīvi lietotu.

Sakarā ar iepriekš minēto, ārstēšanai gastroduodenālas patoloģiju, kas saistīta ar HF, tas ir nepieciešams izmantot īpašus antibakteriālo līdzekļu, kas atbilst noteiktām prasībām:

Izmantotajām zālēm jādod efektīva iedarbība uz H. pylori;

Antibiotikām jābūt izturīgām pret agresīvu skābu vēderspēju;

Viņiem jāspēj iekļūt zem kuņģa gļotu slāņa;

Vietējā darbība gļotādā;

Ātri izdalās no ķermeņa, nevis uzkrājas citos audos un orgānos

Tomēr efektīva izskaušana kļūst arvien grūtāka. Jo iecelšanu pat visspēcīgākais narkotiku antigelikobakterna orientācija ir domāts 20% no ārstniecības kļūdām, kas praksē noved pie vēl zemāku rezultātu.

Dažas antibakteriālas zāles nav ļoti efektīvas skābā vidē kuņģī - būtisks nosacījums HP; izmantošanai par citu narkotiku būtu ievērojams pieaugums to devas, un tā piemērošana trešo ātri attīstīt rezistenci pret mikroorganismu lieto narkotikas.

H. pylori infekcijas ārstēšanas neefektivitātes iemeslus bērniem var iedalīt divās galvenajās grupās:

Primārā izturība H.pylori

Neiecietība pret narkotikām

antibiotiku ilguma neievērošana

zemas antibiotiku devas

nepareiza antibiotiku izvēle

Neefektīvas terapijas shēmu lietošana

Neracionāla citu slimību antibakteriālā terapija

Ģimenes aprite N.pylori

Daudzi in vitro pētījumi liecina, ka H.pylori ir dabiska rezistence pret daudzām zālēm, kuras veiksmīgi izmanto, lai izveidotu transporta līdzekļus (vankomicīns, polimiksīns B, sulfonamīdi utt.).

Papildus dabiskajai rezistencei H. pylori apraksta iegūtās rezistences gadījumus, kas var būt primārie, kas parādās šīs patogēnas adaptīvās reakcijas rezultātā pret ārējās vides nelabvēlīgo ietekmi un rodas, lietojot antibakteriālas zāles, kas nav saistītas ar HP infekciju. Šie faktori pieder pie nemodificēto grupu, tiem ir grūti izdarīt jebkādu ietekmi, un, ja tie rodas, ārstēšanas režīms ir jāmaina. Sekundārā pretestība attīstās tieši HP infekcijas ārstēšanas laikā.

Starp iegūto H. pylori rezistences iemesliem ir jāņem vērā to pacientu skaita pieaugums, kuri lieto anti-Helicobacter terapiju, to piemērošanas nepietiekamība (mazas devas, īslaicīgi terapijas kursi, neregulāras zāles), nekontrolēta antibakteriālo līdzekļu izmantošana iedzīvotāju vidū, Hf.pylori. Šie faktori pieder modificētajiem, lielā mērā atkarīgi no tā ārsta kompetence, kurš izrakstījis ārstēšanu un pacienta labo ticību, kurš ievēroja visas šīs ārstēšanas laikā sniegtos norādījumus.

No medikamentiem, ko lieto antihelikobaktēriju terapijas shēmās, H. pylori ir izturīgs pret metronidazolu, klaritromicīnu un tetraciklīnu. Saskaņā ar L.V. Kudryavtseva et al. (1999) primārā rezistence pret metronidazolu tika konstatēta vairāk nekā 55% pētīto H. pylori celmu, un rezistence pret makrolīdiem ir aptuveni 14%, un tendence uz tās izaugsmi turpinās. Pašlaik parādījās celmi ar kombinētu rezistenci pret metronidazolu un klaritromicīnu. Saskaņā ar jaunākajiem datiem mūsu valstī bērniem, rezistento celmu skaits metronidazolam pārsniedz 42%, bet klaritromicīnam - 12%. Kāds ir veids, kā pārvarēt pretestību: šo zāļu izslēgšana no ārstēšanas shēmām vai zāļu devu un zāļu lietošanas ilgums?

Pirmkārt, nav tik daudz zāļu ar antihelicobacter pylori, lai pārtrauktu to lietošanu. Otrkārt, pediatrijā pediatrijā ir nepieņemami ieviest īsus (3-4 dienu) antibiotiku kombinācijas kursus maksimāli pieļaujamajās devās vai iegarenos (līdz 14 dienām) kursos, kas palīdz pārvarēt pretestību pieaugušajiem, jo ​​izteikti zarnu mikrobiocenozes traucējumi, kā arī dažādi zarnu trakta traucējumi neapmierinātība.

Ir iespējams palielināt izskaušanas terapijas efektivitāti divējādi: pirmkārt, tiek izveidotas ārstēšanas shēmas, kurās tiek izmantotas jaunas zāļu kombinācijas ar antihelikobaktēriju mīkstināšanu; otrais ir nosakot patogēnu struktūras un rezistences atkarību no antibiotiku terapijas vēstures. H. pylori neizstrādā rezistenci pret bismuta preparātiem. Amoksicilīns ir ļoti efektīvs līdzeklis attiecībā uz H. pylori, tā rezistence praktiski nav izveidojusies. Tomēr šīs antibiotikas lietošana ir ierobežota, no vienas puses, ar izteiktu ietekmi uz zarnu mikrofloru un, no otras puses, alerģisko reakciju biežuma dēļ.

Tāpēc izvēlētajām antibiotikām H. pylori infekciju ārstēšanā joprojām ir makrolīdi. Makrolīdu grupā ar H. pylori saistītu slimību ārstēšanai ieteicams lietot pirmā ezelona zāles klaritromicīnu. Tas ir izturīgs pret kuņģa sālsskābes iedarbību, ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā neatkarīgi no uzņemtā ēdiena, tā bioloģiskā pieejamība bērniem devā 7,5 mg / kg ir 52-55%. Maksimālā koncentrācija plazmā un PFC (farmakokinētiskās līknes zona) palielinās, lietojot medikamentu ēdienreizēm attiecīgi par 28% un 42%. Turklāt klaritromicīns kavē IPP (omeprazola) metabolismu, savukārt tas kavē klaritromicīna metabolismu, kā rezultātā palielinās abu zāļu koncentrācija asins plazmā un rodas kumulatīvais efekts to lietošanas laikā.

Klaritromicīna prioritāte attiecībā pret citiem makrolīdu pārstāvjiem ir izskaidrojama ar šīs zāles augstāku aktivitāti attiecībā pret H. pylori ar salīdzinoši vienādu bioloģisko pieejamību (1. tabula).

Makrolīdu salīdzinošā aktivitāte (MIK 90 - mg / l) saistībā ar H. pylori