Steatorrēze, kreatorrēze, amiloreja: kas tas ir ar pankreatītu?

Ja pacientam rodas iekaisuma vai infekcijas procesi, mēs varam runāt par kādas zarnu daļas sakropļošanu.

Tajā pašā laikā parasti ir noteikta simptomu grupa, kas raksturo slimību.

Eksokrīnas nepietiekamības klīniskie simptomi

Galvenie un nozīmīgākie klīniskie simptomi, kurus visbiežāk var novērot eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā, ir šādi:

  1. Visu veidu gremošanas traucējumi pārsvarā ir funkcionāli, kas rodas sakarā ar nepietiekamu gremošanas enzīmu ekskrēciju. Tas ietver arī vēdera uzpūšanos, sāpes vēdera augšdaļā, iztukšotas izkārnījumos;
  2. Svara zudums un pacienta svars;
  3. Steatorrhea creatorrhea amilorrhea.

Novērtējot glikozilhidrolāzes līmeni, ir svarīgi ņemt vērā to, ka hroniskā pankreatīta paasināšanās sākumposmā tas ievērojami palielinās.

Indikatora maksimālo vērtību var novērot līdz pirmās dienas beigām, 2-4 dienu laikā amilāzes līmenis samazinās, 4-5 - tiek normalizēts. Šajā periodā starp amilāzi un lipāzi bieži ir apgrieztas attiecības, kurās pirmā indikatora līmeņa pazemināšanās palielina otro.

Atšķirībā no amilāzes līmeņa lipāzes līmenis bieži palielinās no 4-5 dienām un paliek paaugstināts aptuveni 10-13 dienas, pēc tam samazinās.

Steatorrēža

Šis pārkāpums nozīmē liela tauku satura klātbūtni taukskābju un ziepju formā. Steatorrēze ir sekas, kas izraisa šķelšanos un uzsūkšanos zarnās.

Steatorrēa ir vairāku veidu:

  1. Alerģiska steatorrēža. Šis veids ir saistīts ar pārāk daudz tauku uzņemšanu. Gremošanas sistēmai nav pietiekami daudz spēka, lai tās sagremotu, tāpēc tās paliek nesabojātā stāvoklī;
  2. Zarnu steatoreja. Slimības attīstība ir saistīta ar slimnieka zarnas nespēju uzņemt taukus;
  3. Aizkuņģa dziedzera steatorrēze. Izriet no aizkuņģa dziedzera patoloģiskā darba rezultāta, kurā tas ražo nepietiekamu lipāzes enzīma daudzumu, kas nepieciešams tauku sadalīšanai.

Bieži vien šādu traucējumu rašanos organismā ietekmē cilvēka diēta, kurā tiek patērēts liels daudzums taukainas pārtikas, kas visvairāk negatīvi ietekmē aizkuņģa dziedzera darbību.

Simptomi ir šādi:

  1. Atkārtotas smagas reiboņa sajūta;
  2. Rumbling zarnās;
  3. Bieža vēdera uzpūšanās;
  4. Pietiekami liels svara zudums pacientam ar labu uzturu un mērenu fizisko slodzi;
  5. Slimību skarto cilvēku āda, pārklāta ar sausu garozu, pakļauta pīlinga iedarbībai;
  6. Tiek novērota lūpu krāsa, mutes stūros ir plaisas.

Lai novērstu slimību, ieteicams piemērot pasākumu kopumu, kas ne tikai novērš slimības parādīšanos un attīstību, bet arī novērš daudzas citas problēmas, kas saistītas ar kuņģa un zarnu trakta darbību:

  1. Diētas izstrāde, pamatojoties uz līdzsvarotu tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu pārtikas produktu daudzumu, kas arī labvēlīgi ietekmē aknas un citus iekšējos orgānus;
  2. Pilnīgs atteikšanās no alkoholisko dzērienu lietošanas, kas var izraisīt orgānu darbības traucējumu orgānu darbības traucējumus, novērš toksisko vielu izvadīšanu no organisma, cirozes veidošanos;
  3. Savlaicīga slimību diagnostika un ārstēšana, kas var palīdzēt neatbilstošai tauku sadalījumam organismā un raksturīgo nogulumu veidošanos fecāla masās.

Lai efektīvi ārstētu šo slimību, ir svarīgi neaizmirst par uzturu, kurā galvenā uzmanība tiek pievērsta vārītajiem vāra gaļai un zivīm, bezkrāsains piens.

Creatorea

Slimība, kurā nepabeigto muskuļu šķiedru klātbūtne pacienta izkārnījumos tiek atklāta koprogrammas laikā. Creatorrhea, piemēram, steatorrhea, rodas sakarā ar gremošanas traucējumiem.

Fosilu samazinātais daudzums un zema aktivitāte nevar pilnībā nodrošināt rupju muskuļu šķiedru pilnīgu sadalīšanos.

Turklāt tādā patoloģiskā iezīmē kā creatorea attīstības cēloņi ir tādi, ka nepietiekams himotripsīna un tripsīna uzņemšana divpadsmitpirkstu zarnā, kā arī citi proteolītiskie enzīmi.

Šīs funkcijas izskats var veicināt:

  1. Aizkuņģa dziedzera traumām vai audzējiem;
  2. Alkohola lietošana;
  3. Iekļūst kuņģa-zarnu trakta toksiskās vielas.

Šīs slimības galvenie simptomi tiek uzskatīti par:

  1. Stipra sāpoša sindroma klātbūtne;
  2. Bieža slikta dūša un retching;
  3. Fekāliju klātbūtne nesagremotas muskuļu šķiedras.

Šīs patoloģiskās īpašības terapijas izvēle ir atkarīga no specifiskās slimības, kas to izraisījusi, jo vispirms ir jānovērš galvenais cēlonis. Bet jebkurā gadījumā, creatorium steatorrhea, kā arī slimības, kas tos izraisīja, prasa sarežģītu ārstēšanu.

Ja patoloģija ir akūtā stadijā, visus terapeitiskos pasākumus veic tikai stacionārā stāvoklī.

Amilorhea

Amilorija ir zarnu trakta slimība, ko raksturo nepārvērsta cietes klātbūtne izkārnījumos. Cietes zarnās ir sadalītas ar cukuriem, bet, ņemot vērā to, ka gremošana ir traucēta, tas nenotiek, un lielā daudzumā izkārnījumos tiek konstatēta ciete.

Amilorija rodas, palielinoties kuņģa sekrēcijas aktivitātei sakarā ar siekalās amilāzes inaktivāciju skābā kuņģa satura dēļ. Papildus šai funkcijai pastāv saikne starp palielinātu kuņģa skābumu un paātrinātu zarnu satura evakuāciju, bez augstas kvalitātes un pilnīgas pārtikas vienreizējās apstrādes.

Šī iezīme rodas sakarā ar to, ka sālsskābe tiek izmesta zarnu sārmainā vidē, palielinot tās kustīgumu. Smaga amiloreja rodas ar iekaisuma slimībām un aizkuņģa dziedzera atrofiju. Šajā gadījumā zarnu vēderā, tostarp aizkuņģa dziedzera amilāzē, nepietiek pietiekamas vai pilnīgas aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkuma, kā rezultātā cietes graudi iekļūst izkārnījumos.

Amilorejas parādīšanos veicina arī zarnu sieniņas iekaisīgie bojājumi, no kuriem visbiežāk pārtikas bolus paātrināšanās pa gremošanas kanālu, attiecīgi, fermentu sistēmai vienkārši nav laika pilnīgi izšķīdināt uzkrātā cietes saturu. Prognoze par problēmas savlaicīgu atklāšanu un tās novēršanu ir diezgan labvēlīga.

Informācija par steatorrēzi, creatore un amilorus ir sniegta video šajā rakstā.

Creatorrhea, Steatorrhea, Amilorrhea

Gadījumā, ja pacienta iekaisuma vai infekcijas procesa gaitā tiek diagnosticēta kāda zarnu trakta bojājums, tiek konstatēta noteikta simptomu grupa, kas raksturo slimību. Ja patoloģiskais process notiek tievās zarnās, to papildina 2 cieši saistītie sindromi: gremošanas traucējumi un zarnu absorbcijas traucējumi. Pateicoties to simbiozei, ievērojami palielinās slāpekļa saturs fekāla masās, kas norāda uz creatorrēzes attīstību, kas visbiežāk norāda uz aizkuņģa dziedzera nepietiekamības attīstību pacientā, kas ir viens no pankreatīta simptomiem. Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības klīniskās pazīmes:

  • Caureja;
  • Paaugstināta meteorisms un gāzu uzkrāšanās;
  • Pastāvīga slikta dūša, pārejoša pietūkšana, atkārtojas;
  • Svara zudums apetītes zuduma dēļ;
  • Vispārējs vājums un fiziskās aktivitātes samazināšanās;
  • Smagās maldigesācijas formās izaugsme ir ievērojama;
  • Steatorrēze, creatorrēa.

Šāda apzīmējuma kā veidotāja klātbūtne tiek konstatēta ekskēžu laboratoriskajā pārbaudē. Ja veselīgā ķermenī žurkas muskuļu šķiedras gandrīz pilnīgi nepastāv, tad gadījumā, ja šī patoloģija attīstās, izkārnījumu analīze satur daudzas no tām. Un visi no viņiem izrādās nelieli, tos nav bijis iespējams sagremot, tiem ir asas malas un saglabāts strīpošs svītrains raksts. Gadījumā, ja cilvēkam attīstās aizkuņģa dziedzera cistiskā fibroze, klīniskajā attēlā galvenie simptomi izpaudīsies kā steatorrehe un creatorrhea. Pētījumi fekālijām šajā gadījumā, papildus nesagraujošām muskuļu šķiedrām parādīs lieko tauku klātbūtni.

Creatorrhea, steatorrhea un amilorrijas cēloņi

Daudziem pacientiem ir interese par to, ko nozīmē šīs pazīmes un kāpēc viņi parādās. Visbiežāk sastopamā slimība, kurā tie atrodami fekāliju skatoloģiskajā analīzē, ir hronisks enterīts. Bez tam, šajā patoloģijā papildus pētītajam materiālam ir daudz nesadzīvotu pārtikas daļu. Gadījumā, ja slimība, ko izraisa gremošanas traucējumi, notiek smagā virzienā, nesamērīgi ieslēgumi fenomenālajos masēs parādās lielos daudzumos:

  • Šāds patoloģijas simptoms, piemēram, amiloreja, izpaužas pārmērīgā cietes saturā izpētītajās izkārnījumos, kas, kad traucēta gremošana, nevar sadalīties cukurā, tāpat kā veselīgā organismā. Arī nesagriezti cietes graudi, kas liecina par patoloģijas klātbūtni, norāda, ka pacientam ir sadalīti ogļhidrātu šķelšanās. Tas liecina, ka amiloreja ir iespējama ar aizkuņģa dziedzera nepietiekamību;
  • Pētījuma laikā konstatētā steororeja rodas tauku sadalīšanās un absorbcijas rezultātā zarnās;
  • Creatorrhea, piemēram, steatorrehea vai amilorrhea, ir saistīts ar faktu, ka sakarā ar samazinātu darbību un enzīmu koncentrāciju gremošanas orgānos, nav nodrošināta pilnīga muskuļu šķiedru nojaukšana. Tas notiek sakarā ar to, ka pacients ir traucējis gremošanu.

Turklāt tādā patoloģiskā iezīmē kā creatorea attīstības cēloņi ir tādi, ka nepietiekams himotripsīna un tripsīna uzņemšana divpadsmitpirkstu zarnā, kā arī citi proteolītiskie enzīmi. Šīs pazīmes izpausme var veicināt aizkuņģa dziedzera ievainojumus vai audzējos, alkohola pārmērīgu lietošanu, kas ir notverta kuņģa un zarnu trakta toksiskajās vielās. Bet, neraugoties uz to, kas radīja radīšanu, tā papildu simptomus izpaudīs sāpju sindroms, slikta dūša, retching un nepelnītas muskuļu šķiedru klātbūtne izkārnījumos.

Creatorrhea ārstēšana

Šīs patoloģiskās īpašības terapijas izvēle ir atkarīga no specifiskās slimības, kas to izraisījusi, jo vispirms ir jānovērš galvenais cēlonis. Bet jebkurā gadījumā creatorrēze, kā arī slimība, kas to izraisījusi, prasa sarežģītu ārstēšanu. Ja patoloģija ir akūtā stadijā, visus terapeitiskos pasākumus veic tikai stacionārā stāvoklī.

Slimības remisijas periodā, kas veicināja kreatorrēzes attīstību, jāpievērš uzmanība patoloģijas un tās simptomu ārstēšanai ar tautas līdzekļiem. Medicīnas praksē ir informācija par daudziem gadījumiem, kad viņiem pateicoties izdevās izārstēt slimību pilnīgi. Arī terapijas laikā, kuras mērķis ir atbrīvot pacientu no tāda apzīmējuma kā creatorrēze, ir jāievēro atbilstoša diēta, kuru izvēlas speciālists. Tā sastāvā jābūt lielam olbaltumvielu saturam.

Creatorrhea: cēloņi, simptomi un ārstēšana (diēta, narkotikas, tautas)

Creatorrhea ir nepārstrādātu muskuļu šķiedru un saistaudu klātbūtne izkārnījumos. Simptoms attīstās, kad nav pietiekamu daudzumu enzīmu, kas sadalītu olbaltumvielas divpadsmitpirkstu zarnā. Creatorrhea ir pierādījums, ka olbaltumvielu gremošana ir traucēta.

Steatorreju un amiloreju bieži atklāj kopā ar radītājiem.

Iemesli

Atrodas dažādās gremošanas kanālu slimībās:

  • Hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums vai pankreatīts - process izraisa eksokrīnas dziedzera mazspēju, kad tiek ražota nedaudz gremošanas sulas. Galveno enzīmu koncentrācija, it īpaši tripsīns un chimotripsīns, strauji samazinās. Dažas dziedzeru šūnas mirst, un orgāns nevar veikt savu funkciju pietiekamā apjomā. Lai labotu situāciju, var būt tikai mūža aizstājējvielas.
  • Kuņģa gļotādas gastrīts vai iekaisums, īpaši hronisks, ja sālsskābes sintēze ir traucēta, tā sekrēcija ir samazināta. Pieejamās sālsskābes vienkārši nav pietiekami, lai pilnīgi pārtrauktu pārtikas proteīnu.
  • Apgraizīšanas dispepsija - stāvoklis, kad olbaltumvielu pārtiku nevar pareizi sagremot. Zarnas stāvoklis ir pastāvīgs iekaisums un nespēj sadalīt olbaltumvielu, kas nāk no pārtikas, tādēļ tā tiek izlaista nepārblīvēta.
  • Achilijas ir reti sastopams stāvoklis, kad kuņģa sulā nav sālsskābes vai pepsīna, vienkārši nav nekā, lai sadalītu olbaltumvielas. Sakarā ar to rodas ēdieni zarnās, kā arī izteikta caureja. Achilijas nav patstāvīga slimība, bet tā ir smagas infekcijas (tuberkuloze, anēmija, nervu sistēmas slimības), rodas smagu stresu un garīgās slimības;
  • Pārtikas vienības progresēšanas paātrināšana zarnās, tādēļ vielas tiek izlaistas nemainīgas. Tas notiek ar parastās mikrofloras infekcijām un traucējumiem.

Saistītie simptomi

Creatorrhea reti atrodami izolēti. Daudz biežāk pārtikas pārstrādes process tiek pārkāpts vispusīgi, visas sastāvdaļas ir slikti sadalītas. Creatorrhea parasti pievieno:

  • lientoreja - parādās nešķeltu pārtikas produktu izkārnījumos;
  • steatororeja - nešķeltu tauku izdalīšanās, fēcu pārziepjošana;
  • amiloreja - cietes izdalīšana, kas norāda uz ogļhidrātu absorbcijas pārkāpumu;
  • dažreiz disbakterioze var būt papildu atradne, bet tas nav nepieciešams.

Cēloņu diagnostika

Jums ir nepieciešama pilnīga gastroenterologa pārbaude. Atkarībā no dominējošajiem klīniskajiem simptomiem ir noteikti šādi pētījumi:

  • aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeņa noteikšana asinīs un urīnā - galvenokārt amilāze un lipāze;
  • elastāzes-1 noteikšana asinīs vai amilāzes izoenzīms (palīdz noskaidrot iekaisuma smagumu);
  • tripsīna noteikšana serumā;
  • detalizēta coprogram vai fekālu analīze;
  • aizkuņģa dziedzera enzīmu satura noteikšana divpadsmitpirkstu zarnas noslēpumā;
  • elastāzes-1 noteikšana izkārnījumos (fekāli);
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • FGDS;
  • kolonoskopija;
  • Kuņģa un zarnu rentgenogrāfija ar kontrastu;
  • endoskopiska retrografiska cholangiopankreatogrāfija vai ERPHG - endoplastiskā biložu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera kanālu izmeklēšana;
  • CT vai MRI cholangiopankreatogrāfija ir žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slāņa eksāmens;
  • glikozes līmeņa noteikšana un tā tolerances tests.

Ārstēšana

Ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, kas vērsta uz visiem patoloģiskā procesa aspektiem.

Diēta

Pankreatīta gadījumā labākās zāles ir izsalkušas. 3-5 dienas pēc pilnīgas tukšā dūšā pietiek, lai samazinātu iekaisumu. Jūs varat dzert tīru ūdeni vai vāju tēju bez cukura, zāļu novārījumu (ja pacients to paņem pirms tam, viņi nav alerģiski un zāles ir labi panesamas - kumelīšu, asinszāli un tamlīdzīgi). Sāciet ēst pakāpeniski, klausoties viņu jūtas.

Pārtika ir maiga, silta un jātīra pirmo reizi. Olbaltumvielu pārtika ir vai nu vispār iznīcināta - īsā laika periodā, vai arī tās daudzums ir ievērojami ierobežots. Pārtiku vajadzētu lietot nelielās porcijās ik pēc 3 līdz 4 stundām, ēdienam jābūt tikai svaigam. Vakarīgo ēdienu apkure nav atļauta.

  • rīvētas misas, izņemot rupjus miežus un miežus;
  • svaigi zema tauku satura piena produkti;
  • vārītas zivis ar zemu tauku saturu;
  • tējkarotes (vienu reizi citā dienā) no liesas mājputnu gaļas;
  • kviešu krekeri;
  • dārzeņu vai graudaugu zupas;
  • tvaika omlete - vairākas reizes nedēļā, atkarībā no veselības stāvokļa;
  • makaroni;
  • dārzeņu biezenis;
  • kartupeļu biezeni pienā bez sviesta;
  • cepti augļi;
  • kompots pikants;
  • viskozs želeja;
  • vāja tēja;
  • savvaļas rožu novārījums.
  • tauki un cepti;
  • smēķēšana un marinēti dārzeņi;
  • konservi;
  • skābās sulas;
  • taukaina gaļa un zivis;
  • ciets cietais siers;
  • šokolāde;
  • alkohols;
  • konditorejas izstrādājumi;
  • garšvielas un garšvielas.

Narkotikas

Ārstēšanas pamatā ir gremošanas enzīmi. Antibiotikas dažreiz lieto, lai nomāktu iekaisumu.

Tiek izmantotas šādas fermentu preparātu grupas:

  • zāles, kas satur pankreatīnu - Creon, Penzital un tamlīdzīgi;
  • preparāti, kas satur pankreatīnu kopā ar žults komponentiem, kā arī hemicelulāzi - Festal, Enzistal, Digestal, Normenzym, Biofestal, Panolez;
  • augu izcelsmes preparāti, kas satur papainu, rīsu sēņu ekstraktu un vairāk - Oraza, Solizim, Pefiz;
  • kombinētās zāles ar pankreatīnu un augu fermentiem - Wobenzym, Flogenzym, Mercenim;
  • disaharidāze - laktāze.

Antibiotikas tiek izvēlēti individuāli atkarībā no koprogrammas un klīniskā attēla rezultāta.

Tautas metodes

Tradicionālās medicīnas līdzekļi spēlē atbalsta lomu, jo visiem pašmāju augu izcelsmes preparātiem ir ļoti zema aktīvo vielu koncentrācija, un viņiem ir nepieciešams laiks, lai viņi uzkrātu un rīkotos.

Tautas aizsardzības līdzekļi var papildināt galveno ārstēšanu. Izmantots šāds:

  • Tinkrūte Krifei ir īpašs sūnu veids, mūsu valstī sarkanajā grāmatā ir iekļauta amūrijas suga, kas izzūd, netrotūra ir izgatavota no daudzvirzienu krifei (aug Balkānos, Kaukāzā un Krasnodaras teritorijā);
  • cigoriņu dzēriens;
  • auzu želeja;
  • kartupeļu sula;
  • bārbekjū novārījums;
  • linu sēklu novārījums;
  • novārījums no vienādiem ķermeņa daļām, gliemenes un kumelītes;
  • Royal Bee Piens.

Iespējamās komplikācijas un prognozes

Prognoze parasti ir labvēlīga ambulatorā ārstēšanā, hospitalizācija nepieciešama tikai smagos gadījumos.

Komplikācijas ir reti, jo gremošanas traucējumi piesaista uzmanību nekavējoties, ārstēšana nav aizkavēta.

Hroniska pankreatīta gadījumā ir jāierobežo sevi visā dzīvē, jālieto zāles un jāievēro režīms. Ķermeņa svars samazinās, dzīves kvalitāte cieš, bet ilgums nesamazinās.

Profilakse

Pankreatīts vienmēr notiek pēc žultspūšļa iekaisuma, it īpaši, ja tajā ir akmeņi. Aizkuņģa dziedzeris īpaši reaģē uz alkoholu, kas lielākajā daļā gadījumu izraisa hronisku pankreatītu.

Profilakse ir vienkārša - veselīgs dzīvesveids, regulāri ēst svaigus, kvalitatīvus produktus un izvairoties no sliktiem ieradumiem, kas iznīcina veselību.

Muskuļu šķiedras bērniem un pieaugušajiem paredzēto fekāliju koprogramā - zīmju veidotājs

Mēs ēdam, lai dzīvotu! Pārtikas barības vielu asimilēšanas mehānismi tiek pilnveidoti. Tomēr, ja līdz nesenai brīdim galvenā problēma bija bads un pārtika bija grūti, bet šodien pārtikas daudzveidība un pieejamība neviens nepārsteidz. Pārtikas ļaunprātīga izmantošana jautrībai, nevis izdzīvošanai rada daudz problēmu ar kuņģa un zarnu traktu. Šajā rakstā tiks aplūkota creatororea parādība - olbaltumvielu apstrādes problēma.

Problēmas būtība

Identificēt šo problēmu ir iespējams tikai ar fekāliju analīzi. Veicot mikroskopiju, proteīnaugu, proti, gaļas, nešķeltas muskuļu šķiedras var atrast izkārnījumos.

Ja šādas šķiedras tiek atrastas izkārnījumos kopā ar saistaudu fragmentiem patoloģiski lielā apjomā, tas būs radošais elements.

Pati par sevi šī parādība nav slimība, tas ir simptoms, kas var runāt par kuņģa un zarnu trakta funkcionālo mazspēju. Nelielā skaitā izkārnījumi ar muskuļu šķiedrām nenorāda uz patoloģiju. Tas jo īpaši attiecas uz zīdaiņiem, kas pilnībā fermentēti pārtikas proteīni ar izkārnījumiem, kas saistīti ar zarnas nobriešanu.

Tieši proteīnu fekāliju fragmentu veids norāda konkrētus problēmas cēloņus:

  • muskuļu šķiedras ar pīķiem norāda uz dažu fermentu trūkumu, kas veicina normālu gremošanu;
  • ja koprogrammā ir daudz olbaltumvielu struktūras bez triekas, tas norāda, ka saturs ir pārāk ātrs zarnā.

Creatorrhea un saistīto slimību cēloņi

Ja cilvēka gremošanas sistēma darbojas normāli, kopprogrammā atrodamas tikai šķembu formas, kas iegūtas šķēlēs. Neattīrītu fragmentu klātbūtne ekskrementos bieži norāda uz situāciju, kad fermentus, kas sadalās olbaltumvielas un peptīdi (jo īpaši tripsīns un chimotripsīns), nonāk divpadsmitpirkstu zarnā nepietiekamā tilpumā. Pārveidotu (izķidātu) un nemainītu (nemarķētu) proteīnu šķiedru identifikācija izkārnījumos var norādīt uz citām olbaltumvielu gremošanas (proteolīzes) problēmām. Creatorrhea tiek novērota šādos apstākļos:

  • Kuņģa rezekcija, atrofisks pangastrīts, slimības, ko pavada ahilija (izsitumu veidošanās no kuņģa sula sekrēcijas) vai ahlorhidrāti (nav atsevišķu ūdeņraža un hlora jonu, kas veido brīvo sālsskābi).
  • Putrid dispepsija, kas rodas, ja olbaltumvielas, kas nav pilnībā pārstrādāti, rada lieliskus apstākļus patogēnas floras reprodukcijai augsnē, kas izraisa iekaisumu.
  • Paātrināta izdalīšanās no zarnām no pusšķidro šķīduma satura (chyme).
  • Hronisks pankreatīts. Ilgstoša slimība bez pienācīgas ārstēšanas izraisa neatgriezeniskas aizkuņģa dziedzera darbības izmaiņas un attiecīgi pastāvīgu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas mazināšanos.
  • Aizkuņģa dziedzera funkciju pārkāpšana ar traucējumiem ārējās sekrēcijas veidošanā.
  • Hipoksīda gastrīts, kuram pēc kuņģa gļotādas iekaisuma tiek samazināta sālsskābes izdalīšanās un kuņģa gremošanas spējas samazināšanās.

Iespējamās creatorrēzes komplikācijas

Kāda ir indigestible olbaltumvielu pārtikas izskats, ja ne pievērš uzmanību tam? Tā kā kuņģa un zarnu trakta slimība parasti ir saistīta ar creatorrēzi, tā var kļūt par hronisku formu bez atbilstošas ​​ārstēšanas. Un tas savukārt ir pilns ar nepatīkamām komplikācijām:

  • Hroniska gastrīta gaitā apendicīta risks palielinās vairākas reizes.
  • Ilgstošs un smags pankreatīts var izraisīt katastrofālu orgānu sienu mazināšanos, kurai sekoja kuņģa-zarnu trakta trakta ievadīšana vēdera dobumā un akūta iekaisuma attīstība.
  • Kuņģa-zarnu trakta slimības, ko izraisa, var izraisīt iekšēju asiņošanu ar anēmiju un asins infekciju.
  • Zarnas un iekaisumi palielina kuņģa un zarnu trakta audzēju risku.

Ir jānosaka fakts, ka maziem bērniem, īpaši zīdaiņiem, izkārnījumi ar nesagatavotiem olbaltumvielām ne vienmēr norāda uz nopietnām problēmām ar gremošanu.

Bērnam zīdainis beidzot sasniedz apmēram trīs gadus. Un, ja ir pāragri sākt barot to ar gaļas ēdieniem vai dot pārāk lielu gaļu, tas var izraisīt kreatorrēzi.

Un pieaugušajā cilvēkā, kurš ēd batonības steiku kalnu un dzer visu ar ūdeni vai citu dzērienu, nepiesātināto koprogramu var atrast olbaltumvielu fragmenti. Tādēļ creatorrēzes identifikācija ir tikai iemesls, lai veiktu rūpīgāku kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanu, nevis lai tieši nonāktu zāļu aptiekā.

Diagnostikas funkcijas

Lai identificētu muskuļu šķiedru daļiņas izkārnījumos, var veikt tikai mikroskopisko pārbaudi. Ārsts var nozīmēt koprogrammu kā profilakses līdzekli un, ja rodas aizdomas par kuņģa un zarnu trakta slimībām. Lai pētījums būtu pēc iespējas ticams, jums vajadzētu būt informētiem par piegādes noteikumiem.

  • Paraugu ņemšanai ir stingri aizliegts lietot klizmu vai izmantot caurejas līdzekļus. Ir svarīgi, lai zarnu kustības notiek dabiskā veidā.
  • Pirms kopprogrammas izlaišanas divas dienas jums vajadzētu atturēties no gaļas produktu, olu un garšvielu pārpilnības. Ja testa priekšvakarā ātri nokaujas vairāki šašliku kebabes skrēpi, nepiesātināto olbaltumvielu fragmenti parādīsies gaļas pārliešanas rezultātā, nevis gastrointestinālās disfunkcijas rezultātā.
  • Lai savāktu ekskremenu, vajadzētu izmantot īpašus sterilus konteinerus, bet tos nedrīkst atrast virtuves burkās.
  • Sievietēm jāizvairās iekļūt vaginālo noslēpumu analīzē. Lai to novērstu, varat izmantot higiēnisku tamponu.
  • Labāk ir savākt kopprogrammu rīta izkārnījumus. Tomēr pieaugušajam var būt arī cits vispāratzīts defekācijas režīms. Šādā situācijā jūs varat savākt vakara paraugu un novietot to ledusskapī nakti.


Ko vēl izpētīs ekskrementi?
Ar coprogram palīdzību var atklāt ne tikai kreatorrēzi, bet arī citas kuņģa-zarnu trakta problēmu pazīmes. Kas varētu būt normāls analīzē?

Saimniecības audu šķiedru, neitrālu tauku, taukskābju minimālais daudzums. Savukārt pārtikā un audos sadalīšanās produktos (detritus) patērētā šķīstošā augu šķiedra parasti var būt jebkurā tilpumā. Ir atļauta dažu cilindrisku epitēlija klātbūtni, kā arī minimālā leikocītu skaita saglabāšanu. Bet sarkano asins šūnu, gļotu, cietes laikā normālai gremošanai fēcēs nedrīkst būt. Sarkanās asins šūnas var runāt par resnās zarnas čūlas, hemoroīda mezgliem vai sfinktera plaisām.

Augsta cietes satura (amilorejas) parādīšanās izkārnījumos pamatā ir tievās zarnas slimības. Paātrināta peristaltika noved pie tā, ka šādiem sarežģītiem ogļhidrātiem kā ciete nav laika sadalīt.

Ja tauku daudzums tiek izvadīts no ķermeņa kopā ar fekālijām (steatorrehe), tas var būt eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pazīme. Viens no steatorrēzes cēloņiem ir ģenētiska slimība, kas saistīta ar glutēna un celiakijas slimības absorbcijas pārkāpumu. Daudzu helmintu olu, vienkāršāko (piemēram, Giardia) olšūnu noteikšana tiek uzskatīts par ievērojamu fekāliju mikroskopijas uzdevumu.

Kā ārstēt?

Creatorrhea izveidošana nav patstāvīga slimība, bet tikai simptoms, kas norāda uz dispepsiju (gremošanas sistēmas funkcionāliem traucējumiem) vai smagām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Tāpēc, ja analīze parāda nepiesātināto proteīnu šķiedru klātbūtni, nav nepieciešams ārstēt creatorrēziju, rūpīgi jāizmeklē primārais cēlonis.

Smagām slimībām antibiotiku terapija vai pat operācija var būt nepieciešama. Tomēr pirmā lieta, kas sākas ar radītāju un gremošanas traucējumiem, ir diēta.

Mums būs jāaizmirst par maizēm, kūkas, ātrās ēdināšanas un citiem grūti sagremojamiem produktiem. Gastroenterologs var parakstīt fermentus, kas samazinās aizkuņģa dziedzera slodzi un palīdzēs sagremot pārtiku. Fermentatīvos preparātus ar creatorrēzi ilgstoši var lietot, netraucējot organismam, bet pat šāda vienkārša ārstēšana jāsaskaņo ar ārstu.

Ja mazu bērnu vidū rodas radikareja, dažreiz ir pietiekami, lai tikai uztura koriģētu, samazinātu kuņģa un zarnu trakta olbaltumvielu (īpaši gaļas) daudzumu. Līdz trīs gadu vecumam no proteīna uztura labāk ir dot priekšroku piena un piena produktiem, kā arī liesām zivīm.

Creatorrhea - Muskuļu šķiedras Feces: cēloņi un ārstēšana

Lietojot olbaltumvielu produktus, jo īpaši gaļu, izkārnījumos var atrast nedaudz muskuļu šķiedras. No ārpuses to vispār nenosaka, bet to var atklāt, veicot izkārnījumu testu. Ir pieļaujama neliela daudzuma šādu šķiedru ekskrementos, bet, ja daudzi no tiem ir patoloģiski, mēs varam runāt par gremošanas trakta darbības traucējumiem.

Cēloņi un iespējamās slimības

Creatorrhea - augsts saturs izkārnījumos no muskuļu šķiedrām

Izkārnījumos atrodami trīs veidu muskuļu šķiedras: nesagriezti, šķelti un nesagatavoti. Ja šķiedras tiek pilnīgi sagremotas, tās izskatās kā gabaliņi.

Zema šķeļošanās šķiedras ir ovālas daļiņas ar šķērsgriezumu un gludajiem leņķiem. Nesagraujošās šķiedrās stūri ir vērsti.

Muskuļu šķiedras izkārnījumos tiek uzskatītas par patoloģiju, ja mazu un nesagremotu šķiedru skaits ir pārāk liels.

Tas liecina, ka augšējā kuņģa-zarnu trakta ēdienreižu pārtika neizdodas pietiekami labi un iekļūst zarnā nemainīgu.

Creatorea cēloņi var būt šādas slimības:

  • Hronisks pankreatīts. Hroniskā pankreatīta gadījumā aizkuņģa dziedzeris daļēji zaudē savu funkciju. Ar ilgu slimības gaitu un bez ārstēšanas dziedzerī rodas neatgriezeniskas izmaiņas, kā rezultātā tas rada nepietiekamu aizkuņģa dziedzera sulu. Gremošanas funkcija ir traucēta. Pacientam regulāri jālieto fermenti, lai ēdiens tiktu sagremots normāli. Creatorrhea ar hronisku pankreatītu ir ļoti bieži.
  • Gastrīts. Ar gastrītu (kuņģa gļotādas iekaisumu) rodas gremošanas traucējumi. Hipoksīds gastrīts ar nepietiekamu sālsskābes ražošanu kuņģī bieži vien ir radīts creatorrēze. Ja trūkst sālsskābes, pārtika kuņģī ir slikti šķelta, šķiedras nav pilnībā sadalītas, un tādā veidā tās nonāk zarnās.
  • Putrid dispepsija. Šajā slimībā olbaltumvielas netiek sagremotas, nešķīstošajā formā ieiet liesajā zarnā un tur pūš. Tā rezultātā zarnā izveidojas labvēlīga vide patogēnu mikroorganismu attīstībai. Tas noved pie iekaisuma procesa.
  • Achlorhidria, ahilija. Akhlodidrijai kuņģī nav iespējams ražot sālsskābi, kas nepieciešama pārtikas sagremšanai. Achilijas ir pilnīga skābes un citu fermentu trūkums kuņģa sulā.

Diagnostika: koprogrammas iezīmes

Gremošanas traucējumi - viens no galvenajiem muskuļu šķiedru cēloņiem izkārnījumos

Lai noteiktu izkārnījumos esošo muskuļu šķiedru klātbūtni, jums jāieņem koprogramma. Muskuļu šķiedras nosaka ar fekāliju mikroskopisko pārbaudi. Parasti šķiedrām ar striāciju (nesadalītas) nav izkārnījumu, un bez strazniecības tie var būt nelielos daudzumos.

Koprogrammu ordinē ģimenes ārsts, gastroenterologs, proktologs, kuram ir aizdomas par gremošanas traucējumiem un zarnu funkciju, kā arī profilaksei. Coprogram tiek dota gadījumā, ja ir aizdomas par parazītiem zarnā.

Lai rezultāti būtu ticami, ir jāievēro noteikumi par tabakas analīzes piegādi:

  • Pirms testa neuzņemiet caurejas līdzekļus vai nelieciet tos. Defekācija ir dabiska. Dažādas zāles paātrina pārtikas plūsmu caur zarnām un atstāj pēdas analīzes laikā. Pēc klizma analīze nav pilnīgi piemērota pārbaudei.
  • Ieteicams lietot diētu 2-3 dienas pirms coprogram lietošanas Nav ieteicams ēst daudz gaļas, pikantu pārtikas produktus, lielu skaitu olu. Jūs varat ēst labību, piena produktus, augļus un dārzeņus.
  • Nevajadzētu savākt fekāliju no tualetes podi, jo daļa no svešām vielām var iekļūt analīzē. Lai savāktu analīzi, ieteicams aptiekā iegādāties sterilu trauku un lāpstiņu. Ar lāpstiņu nelielā daudzumā izkārnījumu savāc konteinerā un aizver ar vāku. Izkārnījumu skaits nepārsniedz vienu trešdaļu no konteinera.
  • Sievietēm ieteicams pirms tukšā dūšā ievietot tamponu maksts, pat ja nav menstruāciju, tāpēc gļotas un izdalījumi neietilpst analīzē.

Noderīgs video - hroniskas pankreatīta pazīmes:

Analīze jāveic laboratorijā, cik drīz vien iespējams. Visinformatīvākais ir rīta galda pārbaude, bet, ja tas nav iespējams, jaunāko vakara krēslu savāc un uzglabā vēsā vietā slēgtā traukā.

Creatorrhea ir simptoms, nevis slimība. Pēc koprogrammas, kā parasti, tiek iecelta kuņģa-zarnu trakta orgānu turpmāka izmeklēšana.

Creatorrhea ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no diagnozes

Creatorrhea ārstēšana sākas ar tās cēloņu identificēšanu. Galvenais cēlonis ir kuņģa-zarnu trakta slimība, kurai jāsāk dziedēt, tad radītā parādība izzudīs. Šajā gadījumā coprogram bieži ir diagnozes sākuma stadija. Pēc visām diagnostikas procedūrām ārsts diagnosticēs un izvēlēsies visefektīvāko terapiju.

Ārstēšana ir sarežģīta un parasti tiek veikta pēc ambulatorās lietošanas. Hospitalizācijai un stacionārai ārstēšanai nepieciešami tikai smagi gadījumi. Ārstēšanas metodes:

  • Gremošanas enzīmi. Attiecībā uz pankreatītu, dažiem gastrīta un citu kuņģa un zarnu trakta slimību veidiem ieteicams lietot gremošanas fermentus, piemēram, pancreatin, Festal, Mezim, Creon. Visas šīs zāles atbrīvo aizkuņģa dziedzera slodzi, veicina pilnīgu pārtikas gremošanu, novērš smaguma sajūtu kuņģī. Jūs varat tos lietot ilgstošos ēdienos laikā vai pēc ēdienreizēm. Ilgtermiņa zāļu lietošana ir jāvienojas ar ārstu.
  • Diēta Jebkura gremošanas trakta slimība prasa ievērot diētu. Gremošanas traucējumu gadījumā ir ieteicams noraidīt gremošanas traucējumus, pikantus ēdienus, saldos mīklas izstrādājumus, ātro ēdienu, alkoholiskos dzērienus, stipru tēju un kafiju. Paasinājuma periodos ir nepieciešams pilnīgs badu.
  • Antibiotikas. Antibakteriālie līdzekļi ir paredzēti gastrītiem un čūlām, ko izraisa baktērija Helicobacter pylori, kā arī smagos aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumos. Zāles un devas nosaka ārsts. Vienlaicīgi ar antibiotikām ieteicams lietot probiotikas, lai uzturētu zarnu mikrofloru.
  • Ķirurģiskā iejaukšanās. Operācija ir nepieciešama kuņģa čūlas perforācijai, žults ceļu aizsprostojumam, nopietnām pankreatīta un holecistīta komplikācijām. Ja iespējams, tiek veikta laparoskopija, lai novērstu pārmērīgu asins zudumu un komplikācijas pēc operācijas.

Iespējamās sekas un sarežģījumi

Muskuļu šķiedras norāda uz kuņģa un zarnu trakta patoloģiju, tāpēc jums ir jāatrod un jāizskaidro cēlonis

Creatorrēzes sekas ir atkarīgas arī no diagnozes un ārstēšanas. Ja slimība, kas izraisa creatorrēzi, nav ārstēta un ir kļuvusi hroniska forma, komplikācijas varbūtība ievērojami palielinās:

  • Asiņošana Iekšējās asiņošanas varbūtība ir ar gastrītu, čūlas un pankreatītu. Gan aizkuņģa dziedzera, gan kuņģa iekaisums var izraisīt čūlu veidošanos, kas var izplūst un asiņot. Asiņošanas briesmas ir asins zudums, anēmija un infekcijas iespējamība asinīs.
  • Audzēji. Iekaisuma procesi un čūlas palielina labdabīgu un ļaundabīgu audzēju varbūtību. Visbiežāk novērotais savienojums ir gastrīta-kuņģa čūla, kas noveda pie viedokļa par priekšlaicīgu čūla stāvokli. Tiek uzskatīts, ka Helicobacter Pylori ir bīstams tikai tāpēc, ka tas var izraisīt audzēju attīstību.
  • Peritonīts Tā ir nopietna un ļoti bīstama kuņģa čūlas komplikācija vai smaga pankreatīta forma, kad ķermeņa siena kļūst plānāka un tās saturs nonāk vēdera dobumā, izraisot smagu iekaisumu. Peritonīts sākas ar smagām vēdera sāpēm, vemšanu, tad sirdsdarbība paātrina, asinsspiediens samazinās. Bez medicīniskās aprūpes šis stāvoklis var būt letāls.
  • Apendicīts. Pastāv uzskats, ka hroniska gastrīta gadījumā apendicīta iespējamība palielinās, jo iekaisums no vēdera sienām var pāriet pie papildinājuma. Apendicīts ir saistīts ar vemšanu, drudzi un paroksizmāla sāpēm vēderā, kas pakāpeniski pāriet uz labo pusi. Apendicīts prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.

Creatorrhea komplikācijas var novērst, ja ārstēties ar kuņģa-zarnu trakta slimībām un veic profilaktiskus izmeklējumus. Arī komplikāciju novēršana ir diēta un veselīgs dzīvesveids, fiziskās aktivitātes, izvairoties no sliktiem ieradumiem.

Pamanīja kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Medicīnas enciklopēdija

Es
(Grieķu kreas, kreatos gaļa + rhoia plūsma, izmešana)
palielināts saturs neatšķaidītu muskuļu šķiedru ekskēcijās - skat. Cal.
II
(creatorrhoea; grieķu kreas, kreatos gaļa + rhoia pašreizējā)
liels saturs nešķeltu muskuļu un saistaudu šķiedru ekskēcijās.

Skatīt Creatorea citās vārdnīcās.

Creatorrhea - (creatorrhoea; Grieķijas kreas, kreatos gaļa + rhoia for) palielināja saturu nesadalīto muskuļu un saistaudu šķiedru izkārnījumos.
Lielā medicīnas vārdnīca

Creatorrhea - (creatorrheaa) - paaugstināts slāpekļa saturs fekāla masās sakarā ar gremošanas traucējumiem vai absorbcijas procesu tievās zarnās. Tas notiek galvenokārt nepietiekamības gadījumā.
Psiholoģiskā enciklopēdija

Creatorrhea (creatorrheaa) - palielināts slāpekļa saturs izkārnījumos, ko izraisa gremošanas traucējumi vai absorbcijas process tievās zarnās. Tas notiek galvenokārt nepietiekamības gadījumā.
Medicīnas vārdnīca

Muskuļu šķiedras izkārnījumos. Creatorrhea cēloņi bērniem un pieaugušajiem

Eksperimentu laboratoriskā pārbaude ir iekļauta standarta klīnisko pārbaužu sarakstā. Mikroskopija nosaka neaptverto pārtikas atlieku klātbūtni izkārnījumos. Ar dažu tās sastāvdaļu klātbūtni ir iespējams noteikt, kura organa ir ietekmējusi patoloģisko procesu.

Creatorrhea - nešķeltu muskuļu šķiedru klātbūtne izkārnījumos norāda uz gremošanas sistēmas disfunkciju, kuņģa un zarnu trakta slimībām.

Kas ir radītājs?

Gaļa sastāv no olbaltumvielām - secīgi savienotu aminoskābju garās ķēdes un saistošie audi, kas tos piestiprina. Zem mikroskopa izskatās šķiedra ar šķērseniski bālgans starpslāniem. Gaļas viršana, tās pārvēršana galaproduktā - atsevišķas aminoskābes, kas uzsūcas asinīs zarnās - ir sarežģīts daudzpakāpju process. Kažokādas košļājamā kārta košļājamajā mutē, mehāniskā sasmalcināšana mutē, sagatavo produktu hidrolīzes procesā. Pepsin, galvenais vēdera enzīms, darbojas ļoti skābā vidē. Tās funkcija ir kolagēna, olbaltumvielu, kas veido saistaudus, sadalīšanās. Dūmvadu iznīcināšana starp aminoskābju ķēdēm noved pie muskuļu šķiedras šķērsvirziena svītru zuduma.

Nākamais posms ir gaļas sadalīšana divpadsmitpirkstu zarnā, izmantojot proteolītiskos aizkuņģa dziedzera fermentus - tripsīnu, himotripsīnu, elastāžu. Tie sadalās garās olbaltumvielu ķēdēs īsās divu vai trīs aminoskābju vietās. Tika pabeigta gaļas sašķelšana tievās zarnās, kuras sienas sastāv no enterocītiem. Šo šūnu sastāvā ietilpst peptidāzes, zarnu enzīmi, kas sadalās olbaltumvielās atsevišķās aminoskābēs, kas caur zarnu sieniņu nonāk asinīs.

Mikroskopija ar izkārnījumiem, kas izpaužas kā nepārstrādātas gaļas atliekas un saistaudu klātbūtne, nosaka patoloģijas raksturu. Muskuļu audu kūlīši ar asiem stūriem un svārstībām runā par vēdera slimību. Ovāls, bez svārstības, liecina par zarnu enzīmu darbības trūkumu.

Creatorrhea cēloņi

Pieaugušā izkārnījumos izteiktas muskuļu šķiedras sastopamas ar ahīliju, valstij, kurā kuņģa sulā nav sālsskābes un pepsīna. Klīniski izpaužas patoloģija: slikta dūša, vemšana, atraugas ar nepatīkamu smaku.

Atšķirībā no gastrīta ar augstu skābumu, tai nav pievienotas sāpes. Achilijas ir neatliekams atrofiskā gastrīta simptoms, kurā pakāpeniski samazinās kuņģa gļotādas sekrējošo šūnu skaits. Tā ir pirmsvēža slimība.

Achlorhidria atšķiras no ahīlijas, jo fermentu daudzums kuņģī nav samazināts, bet ir sabojāta sālsskābes sintēze. Sindroms attīstās ar anaskābes gastrītu ar zemu skābumu. Slimību pavada gausa peristaltika, aizcietējums, jo trūkst stimulējošas sālsskābes iedarbības uz zarnām.

Muskuļu šķiedras, kurām nav izkaltētas fēcēs, tiek konstatētas ar zemu aizkuņģa dziedzera enzīmu saturu divpadsmitpirkstu zarnā. To nepietiekamā sintēze ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera disfunkciju hroniskā pankreatīta gadījumā. Galvenie slimības cēloņi ir alkohola patēriņš, neatbilstība uzturu, taukainu, pikantu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana.

Vienu muskuļu šķiedras var atrast izkārnījumos un fizioloģisku iemeslu dēļ, piemēram, kad cilvēks vienkārši ēd gaļu, un gremošanas traktam nav laika, lai to pienācīgi sagremotu.

Muskuļu šķiedras bērna izkārnījumos

Bērnu kuņģa un zarnu trakta anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības ir īpaši izteiktas zīdaiņa vecumā. Jaundzimušā vēdera tilpums ir 35-40 mililitri, pēc viena gada vecuma tas palielinās līdz 250 ml. Kuņģa sulai ir tādi paši enzīmi kā pieaugušajiem, bet to aktivitāte ir zema. Zīdaiņa gremošana ir piemērota mātes piena gremošanas vai mākslīgās barības pārstrādei.

No 6 mēnešu vecuma bērnu barošana tiek papildināta ar piedevām. Sāciet ar nelielu sulas vai dārzeņu biezenī. Gaļa tiek ievesta uzturā tikai no 9-10 mēnešiem. Labāk ir ņemt jaunus teļa vai trusis, vāra līdz pilnīgai sagatavošanai un sasmalcināšanai. Barībā bērnam jābūt nelielām porcijām, vērojot ķermeņa reakciju un krēsla dabu.

Bērnībā izkārnījumos ir neliela daļa mainītu muskuļu struktūru. Ja muskuļu šķiedrām ar bērna izkārnījumiem, it īpaši lielos daudzumos, ir vērts atlikt gaļas lupatu ieviešanu. Bērna gremošanas sistēma vienkārši nav gatava sagremot gaļu. Pēc brīža mēģinājumu ieviest gaļas produktus diētā var atkārtot. Ja muskuļu šķiedras tiek novērotas bērna izkārnījumos pēc gada, tas ir iemesls viņam sīkāk izpētīt.

Creatorrhea bērniem ir viens no simptomiem malabsorbcijas sindroms - traucēta transporta un absorbcijas barības vielas.

Attīstās ar iedzimtajām slimībām sakarā ar ģenētiski noteiktiem noteikta gremošanas enzīmu trūkumiem. Ēdot pārtiku, kuru mazulis nepieļauj, rodas caureja, slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā. Tajā pašā laikā kopprogrammā atklājas ne tikai muskuļu šķiedras bērna izkārnījumos, bet arī nemainīti tauki un ciete - steatorrea un amiloreja.

Diagnostikas funkcijas

Muskuļu šķiedras izkārnījumos tiek konstatētas ar laboratorisko mikroskopisko izmeklēšanu. Reaģentu izkārnījumu pievienošana maina muskuļu krāsu. Eozīns attīra šķiedras rozā krāsā, metilēnzilā zaļā krāsā, Nīlas krāsā zilā krāsā. Kuņģa gremošanu pārtrauc izpausties ne tikai radītājs, bet arī šķiedrvielas, nesabojāti saistaudi. Saistīto audu šķiedras tiek diferencētas ar ksantoprotena reakciju - 2 pilienus koncentrētas slāpekļskābes pievieno preparātam. Saistaudi kļūst dzeltenīgi.

Creatorrhea ir rezultāts proteīnu produktu gremošanas traucējumu vai absorbcijas trūkuma dēļ zarnās. Enzīmu trūkums atšķiras no absorbcijas patoloģijas, izmantojot Tribulas-Vīsņakovas reakciju. Ūdeņraža hlorīda šķīdumam pievieno ekskēļu ūdens emulsiju, kas izsmidzina ūdenī šķīstošos fermentu šķeļošos un fermentu modificētos proteīnus. Pēc 24 stundām novērtējiet parauga rezultātu. Reakcija ir pozitīva ar šķīduma noskaidrošanu, kas norāda uz proteīnu absorbcijas traucējumiem zarnās.

Lai noteiktu aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas funkciju, pārbauda elastāzes saturu izkārnījumos. Enzīms sašķeļ elastīgās šķiedras, tā koncentrācija zarnu traukos un izkārnījumi nemainās visos gremošanas procesa posmos. Elastāzes daudzumu nosaka ELISA. Tās saturs izkārnījumos atspoguļo aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāti, aizkuņģa dziedzera sekrecionārās funkcijas pārkāpuma pakāpi.

Gremošanas traucējumu ārstēšana

Kuņģa un zarnu trakta patoloģiju terapija ar creatorrēzi jārisina visaptveroši, ņemot vērā pamata slimības smagumu un raksturu. Ir nepieciešams ēst pareizi, ievērot diētu, pilnībā atmest alkoholu, taukus, pikantus ēdienus. Mazās porcijās ir nepieciešams pāriet uz daļēju diētu vismaz 6 reizes dienā.

Kad Ahiliya, anazīdu gastrīts izraksta dabisko kuņģa sulu un zāles, tas aizvieto sālsskābi iekšķīgai lietošanai, pepsīnu, ekvivalentu, skābes pepsīnu. Stimulēt kuņģa sulas rūgtuma sekrēciju - zālītes, zvērādas, kalmāri ziedu aptiekas. Minerālūdens ir labs efekts. Tie jālieto 15-20 minūtes pirms ēšanas.

Ja gremošanas traucējumi tievās zarnas laikā lieto zāles:

  • kas satur aizkuņģa dziedzera fermentus - Pankreatīns, Creon, Mezim, Festal;
  • spazmolīti - No-shpu, Papaverin, Platyfilin, Duspatalin;
  • pretiekaisuma līdzekļi - ketoprofēns, paracetamols;
  • simptomātisku apzīmējumu ārstēšanos ar sāpīgu sāpju sindromu veic analgētiķi, lieto tramadolu, ketānus, nurofēnu.

Zāļu devas ir atkarīgas no slimības stadijas, no funkcionālo traucējumu pakāpes.

Iespējamās komplikācijas

Vēlu diagnostika, atbilstošas ​​ārstēšanas trūkums ar radītāju saistītām slimībām var izraisīt patoloģijas progresēšanu, smagas sekas. Atrofisks un hipohidīts gastrīts ir pirmsvēža slimība, ļaundabīgais audzējs attīstās 20% pacientu šajā kategorijā. Neoplazmas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no vēža stadijas. Sākotnējās stadijās pamatslimības simptomi. Pēdējā slimības stadijā parādās onkoloģiskie simptomi - būtisks svara zudums, smags vājums. Raksturīgs simptoms ir pilnīga ēdiena noraidīšana, kaheksijas attīstība, smags izsīkums.

Aizkuņģa dziedzera eksokrīnas funkcijas trūkums, ko papildina creatorīns, ar slimības progresēšanu noved pie insulīna sekrēcijas samazināšanās un pankreatogēnas cukura diabēta attīstības. 78% gadījumu šī slimības forma ir hroniska pankreatīta sekas, un 8% gadījumu tā attīstās ar aizkuņģa dziedzera audzējiem.

Gremošanas traucējumi zarnās ir saistītas ar nepietiekamu minerālvielu un vitamīnu uzsūkšanos. Kalcija deficīts izraisa osteoporozi - parasto muskuļu un skeleta sistēmas slimību. Kaulu iznīcināšana, to svara samazināšana izraisa skriemeļu lūzumus, augšstilba augšstilbu, smagu invaliditāti un vecāka gadagājuma cilvēku nāvi.

Nevajadzētu ignorēt liela skaita muskuļu šķiedru izkārnījumus, ir svarīgi rūpīgi diagnosticēt un noteikt pārkāpumu cēloņus.

Koproloģiskā analīze hroniska enterīta diagnostikā

Hroniska enterīta gadījumā skatoloģiskajā analīzē (tabakas analīze) ir identificēti četri galvenie secinājumi:

1. Nesagatavotas pārtikas šķēles

2. Steatorrhea - liels tauku daudzums, ko attēlo taukskābes un ziepes. Steatorrēze rodas traucētu šķelšanās un tauku absorbcijas zarnās.

3. Creatorrhea - identificējot nesagremotas muskuļu šķiedras. Creatorrhea, piemēram, steatorrhea, ir izraisījusi gremošanas traucējumi. Fosforu koncentrācijas un aktivitātes samazināšana nenodrošina rupju muskuļu šķiedru pilnīgu sadalīšanos.

4. Amilorija - nepārstrādātas cietes ekskrementi. Cietes zarnās ir sadalītas ar cukuriem, bet, ņemot vērā to, ka gremošana ir traucēta, tas nenotiek, un lielā daudzumā izkārnījumos tiek konstatēta ciete.

Turklāt fekāliju skatoloģiskās analīzes laikā tiek novērtēts fekāliju veids, tā konsistence un skābums. Parastā skābuma saturs ir sārmains, skāba vide rada priekšnoteikumus netipiskas floras attīstībai un labvēlīgo baktēriju augšanas kavēšanai, kas tiek konstatēta kā disbakterioze. Disbakterioze var vēl vairāk pastiprināt gremošanas procesus.

Disbiozes klātbūtne ļauj novērtēt fekāliju bakterioloģisko analīzi.

Hronisks pankreatīts: diagnostika un ārstēšana

Hronisks pankreatīts ir slimību grupa, kurai raksturīgi dažādi etioloģiskie faktori, fokālās nekrozes klātbūtne aizkuņģa dziedzeros atkarībā no segmentālās fibrozes fona un atšķirīgu pakāpju funkcionālās nepietiekamības attīstība izteikta

Hronisks pankreatīts ir slimību grupa (hroniskas pankreatīta varianti), kam raksturīgi dažādi etioloģiskie faktori, fokālās nekrozes klātbūtne aizkuņģa dziedzerī pret segmentālās fibrozes fona un atšķirīga smaguma funkcionālās nepietiekamības attīstība [1]. Hroniskā pankreatīta progresēšana noved pie dziedzeru atrofijas parādīšanās un attīstības, fibrozes un aizkuņģa dziedzera parenhīmas šūnu elementu nomaiņas ar saistaudiem. Pēdējo gadu literatūrā ir publicētas publikācijas, kurās tiek minēti dažu pētnieku viedokļi par hroniskā pankreatīta (progresēšanas) posmiem. Saskaņā ar vienu no tiem [6] ir izdalīts sākotnējais slimības periods, eksokrīnas (eksokrīnas) aizkuņģa dziedzera nepietiekamības stadija un hroniskā pankreatīta sarežģītā gaita - šī orgāna audzējs; tomēr acīmredzot ir iespējami citi hroniskas pankreatīta attīstības varianti.

Hroniskas pankreatīta klīniskās izpausmes

Par medicīnisko ierakstu par pacientu, kas vērsti no poliklīnikām slimnīcā tālākai izmeklēšanai un ārstēšanai ar iepriekšēju diagnostikas "pankreatīta" ( "par hronisku pankreatītu"), un vēsturi pacientu analīze, kuras rezultātā aptaujā kā galveno bijusi diagnosticēta "progresēšanu hronisks pankreatīts ", parādīja, ka abas diagnozes bieži nav taisnība. Ir konstatēts, ka dažos gadījumos nebija datu par hroniskā pankreatīta klātbūtni, bet citos gadījumos tas bija hronisks pankreatīts remisijas stadijā. Meklēt medicīnisko veselības aprūpi, kā to pierāda pārbaudīt pacientus spiesti saasināšanos peptiskas čūlas, akūta hronisku gastrītu, refluksa ezofagīta vai citām slimībām, kur kombinācija pētījums ar hroniska pankreatīta tikai epizodiski pētījumiem veltīta [2, 11].

Pacientu ar aizkuņģa dziedzera slimību gadījumu vēstures analīze parādīja, ka pat šodien, neskatoties uz jaunu diagnostikas metožu parādīšanos, sarežģīto pacientu sūdzību un slimības vēstures noskaidrošana, kā arī fiziskā izmeklēšana joprojām ir vissvarīgākā sākotnējās pārbaudes daļa. No tiem lielā mērā ir atkarīga no laboratorijas instrumentālajām metodēm, kas ir vissvarīgākās konkrētam pacientam, ļaujot viņiem identificēt vai novērst hronisku pankreatītu, kā arī iespējamās pamata vai līdzīgas slimības.

Galvenie simptomi Akūti hroniska pankreatīta: vairāk vai mazāk smagas (dažreiz spēcīga) sāpes uzbrukumi lokalizēts visbiežāk kreisajā augšējā kvadrantā un / vai pakrūtē reģionā, kas saistītas vai nav ar maltīti, kas bieži rodas pēc ēdienreizes; dažādi dispepsijas traucējumi, tai skaitā meteorisms, malabsorbcijas parādīšanās ar steatorejas parādīšanos un pēc tam svara zudums (ne vienmēr kombinēti ir dažādi simptomi, ieskaitot to izpausmes un intensitātes biežumu, ko uzskata par iespējamām hroniskas pankreatīta pazīmēm).

Skatoties no pacientiem ar hronisku pankreatītu (paasinājumu), kas daļu no tiem var tikt konstatēts aplikta mēle balti ziedu, svara zudums un ādas turgoru, un pazīmes hypovitaminosis ( "perleches" in stūrī mutē, sausa un pārslains ādas, trausliem matiem un nagiem utt.), "rubīna pilieni" uz krūtīm un vēdera ādu [5]. Varbūt krūtīs, vēderā un sarkanīgu plankumu aizmugurē, kas paliek zem spiediena. Palpinot vēderu, sāpes tiek konstatētas epigastrālajā rajonā un kreisā hipohondrija, ieskaitot aizkuņģa dziedzera projicēšanas laukumu. Daudzi pacienti (pastiprināšanos) nevar identificēt pozitīvs simptomu Mayo-Robson (sāpes kreisās malas-vertebral leņķī), simptomu Gray-Turner (zemādas asinsizplūdums uz sānu virsmām vēdera cianozes sānu vēdera virsmas, vai nabas - simptomu Cullen ), augšāmcelšanās simptoms (palpināms sāpīgs sāpīgs veidošanās, kas atrodas aizkuņģa dziedzera rajonā, kas rodas no viņas un apkārtējo audu pietūkuma, kas aptver pulsējošo aortu; pietūkums pazūd un aizkuņģa dziedzera uz fona adekvāts ārstēšanas pulsējošu aorta atkal parādās), Grotto simptoms (atrofija zemādas taukaudu no vēdera priekšējā sienā pa kreisi no nabā in projekcijas aizkuņģa dziedzera), Grīnvaldes zīmi (ekhimoze un petehijas nabas un šajā sēžas kā rezultātā sakāves perifērie asinsvadi), Kaha simptoms (muskuļu aizsarglīdzeklis, kas parasti izpaužas vēdera palpācijas laikā), retāk - sāpes Desjardina punktā un / vai Shafar punktā.

hronisku pankreatītu laikā ir iespējama parādība sāpīgas mezgliņu par palpācijas, pēc izskata līdzīgs eritēma, kas ir saistīta ar zemādas audu bojājumi pēdām, kā arī iestāšanās tromboze superior apzarņa, liesas un portāla vēnām. Taukskābju nekrozes izskats pēc tam var izraisīt aizkuņģa dziedzera kanālu traumu, kad šajās vietās parādās aizkuņģa dziedzera pseidociste. Bieži vien ir iespējams palielināt pēdējo izmēru, iespējams, ir klīnisku simptomu parādīšanās (visbiežāk sāpes vēdera augšdaļā).

Ar progresēšanu hronisku pankreatītu, izņemot simptomus eksokrīnā dziedzera nepietiekamību var arī attīstīt endokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēja ar klīniskajām izpausmēm, kas tiek uzskatītas par diabēta pazīme.

Diagnoze Principā, lai diagnosticētu hroniskas pankreatīta paasinājumu, ieskaitot iespējamās šīs slimības komplikācijas, parasti ir ieteicams izmantot šādas metodes:

  • lai novērtētu aktivitāti iekaisuma procesa aizkuņģa dziedzera - apjoma noteikšanai amilāzes, lipāžu, dažādas tā saukto "iekaisuma" citokīnus, (interleikìni I, II, VI un VIII, audzēja nekrozes faktora (TNF-a), trombocītu aktivējot faktora (PAF), uc.) elastāzes tests (ELISA metode);
  • lai noteiktu statusu eksokrīno nepietiekamību, aizkuņģa dziedzera - a) analīzi klīniskā datus, lai novērtētu daudzums (apjoms) no izvēlētās pacientu Stool, klātbūtnes noteikšanai / neesamību steatorrhea un radītāju; b) darbības izvērtēšanai pētniecības laboratorijas metodes - sekretīns-pankreoziminovy ​​tests (tseruleinovy) bentiraminovy ​​tests (PABA tests), rupji un vulgāri tests (no elastāzes-1), izmantojot monoklonālās antivielas Lund testa;
  • lai noteiktu organisko bojājumi, aizkuņģa dziedzera un tuvējo orgāniem - instrumentālās izpētes metodēm: pētījums rentgena, ultrasonogrāfija (US), datortomogrāfiju, esophagogastroduodenoscopy ar endoskopiskās cholangiopancreatography, radionuklīda cholecystography un / vai intravenozai cholangiography;
  • Turklāt, lai atklātu aizkuņģa dziedzera audzējus, pētījums par audzēju marķieriem (CA 19-9, EEZ) ir vērsts uz laparoskopisku vai operatīvu (atklātu) tā saukto "smalko adatu" biopsiju.

Nejauši rodas jautājums par dažu šo metožu pieejamību. Ir diezgan skaidrs, ka virkni iepriekš minēto eksāmenu var veikt (dažādu iemeslu dēļ) tikai specializēto slimnīcu apstākļos. Tomēr vai vienmēr ir jāizmanto visas iepriekšminētās metodes, ja ir aizdomas par hroniskas pankreatīta paasinājumu (tostarp ar mērķi izslēgt vai konstatēt hronisku pankreatītu remisijā) un tās komplikācijām? Ir skaidrs, ka praksē vispirms ir jāizmanto metodes, kas pieejamas konkrētā medicīnas iestādē. Šaubu gadījumā pacienti jānosūta specializētajās slimnīcās.

Galvenie klīniskie simptomi, kuri tiek uzskatīti par raksturīgas eksokrīnā dziedzera nepietiekamību: dažādi caurejas slimībām, tostarp meteorisms, sāpes, kas rodas visbiežāk vēdera augšdaļā, svara zudums svars, steatorrhea. Līmenī amilāze novērtējumu, ir jāņem vērā, ka amilāzes līmenis pieaugs sākumā ar hronisku pankreatītu, sasniedzot maksimumu beigām pirmajā dienā, par 2-4-th dienu samazinātas amilāzes, 4-5 th - normalizētu. (Iespējamās "šķērsošana" amilāzes un lipāzes -. Samazinājums ar pirmajā sekundē palielinājums), kas atšķirībā no iepriekš līmenim amilāze lipāzes bieži palielina ar x beigām 4-5 dienas, un palika paaugstināts apmēram 10-13 dienas, un pēc tam samazinās.

Ir zināms, ka eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība rodas un progresē, jo ir bojāta olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu hidrolīze ar aizkuņģa dziedzera fermentiem divpadsmitpirkstu zarnas vēderā. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi novērtēt izkārnījumu parādīšanos, konsistenci, krāsu un apjomu. Bieži vien eksokriskās aizkuņģa dziedzera nepietiekamības parādīšanās pirmās pazīmes var novērtēt tikai, pamatojoties uz pacientu fekāliju mikroskopisko pārbaudi. Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā pacientiem ar fekālijām var identificēt gremošanas traucējumu pazīmes (steatorrēzi, creatorrēzi, amiloreju).

Ir zināms, ka steatorrhea (parādās izkārnījumos ievērojamas summas nesagremots triglicerīdu nepietiekama ieplūdes lipāzes ar divpadsmitpirkstu zarnas) rodas, ja aizkuņģa dziedzera lipāze sekrēciju mazāka par 10%, salīdzinot ar normu. Tomēr dažiem pacientiem izskats klīnisko simptomu un varbūt par daudz zemāku līmeni lipāzes sekrēcijas (15-20%), kas ir lielā mērā atkarīga no pārtikas produkta sastāvā, tā apjomu un citiem faktoriem, ieskaitot ārstēšanu dažu ar medikamentiem, kā arī dažu pacientu "ārējā aizkuņģa dziedzera" slimība. Tajā pašā laikā vēdera izejas palielinās, pēdējais kļūst mīksts ("ūdeņains"); tauku "ieslēgumu" parādīšanās dēļ izkārnījumi iegūst bālgans balto krāsu (dažreiz tas kļūst "spīdīgs"). Laikā, kad izkārnījumi tiek nogremdēti ar ūdeni tualetes podu apakšā, paliek tauku krāsa.

Kreatoreya (parādās ievērojamas summas neapgūts izkārnījumos muskuļu šķiedras, ti. E. Proteīni) ir iespējama, ja nepietiekama plūsma divpadsmitpirkstu dažādu proteāzes (īpaši Tripsīns un himotripsīns).

Cietes izskats pacientiem ar izkārnījumiem, kas tiek pārkāpti tā hidrolīzē, tiek atzīmēts ar aizkuņģa dziedzera amilāzes trūkumu, ko parasti uzskata par tipisku amilorijas pazīmi.

Viens no pieejamiem, efektīviem, neapgrūtinošiem pacientiem pārbaudes metodēm pašlaik tiek uzskatīts par ultraskaņu. Hroniska pankreatīta klātbūtne, saskaņā ar ASV parasti vērtēti atklāt inhomogeneities aizkuņģa dziedzera parenhīmā, difūzā palielinot echogenicity, neskaidrības un pārkāpumus ķermeņa kontūrām.

Veicot diferenciāldiagnozi, ir jāņem vērā, ka, atšķirībā no hroniskā pankreatīta, akūts pankreatīts visbiežāk ir mērens, bezprogresīvs (pēc akūtas "uzbrukuma" novēršanas). Eksokriskas un / vai intrasektērojamas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības parādīšanās ir iespējama 10-15% gadījumu ar smagu akūtu nekrotisku pankreatītu [8]. Jāatceras arī tas, ka visbiežāk akūtu pankreatītu cēloņi ir žultsvadu slimības (38%) un alkohola lietošana [12, 17].

var notikt eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamību ne tikai pacientiem ar hronisku pankreatītu (visbiežāk) un cistiskās fibrozes (cistiskā fibroze), bet arī pēc gastrektomiju vēža un rezekcijas aizkuņģa dziedzera kā arī bezrecepšu hyperinsulinemic hipoglikēmiju un jaundzimušo, iekaisīgu zarnu slimību, celiakijas ( celiakijas, sprue), cukura diabēts, iegūtā imūndeficīta sindromu (AIDS), Šegrena sindroma, enterokinase mazspēja, tā saukto B Droma "baktēriju aizaugšanu tievajās zarnās," dažādas slimības, kas rada blokāde kanālos pancreatoduodenal concrements zonas un izdarīto pārkāpumu pēc gastrektomiju, kas būtu jāņem vērā diferenciāldiagnozē.

Novērojumi rāda, ka mēs varam runāt par citām slimībām, kas nāk no priekšas, pasliktinot stāvokli un saīsinot pacientu dzīvi. Šo slimību savlaicīga atklāšana un atbilstoša ārstēšana nav maznozīmīga. Pastāv gadījumi, kad pacientiem, kam ir hronisks pankreatīts, slimības atveseļošanās lūdz medicīnisko palīdzību, bet to stāvokļa pasliktināšanos vienā vai otrā reizē var izraisīt cita slimība, kas jāņem vērā arī pārbaudes laikā.

Hroniskas pankreatīta terapija. Ārstēšana pacientiem ar hronisku pankreatītu ir lielā mērā atkarīga no smaguma tās saasināšanos (ieskaitot esamību vai neesamību dažādu komplikāciju) izpaužas dažādas, vairāk vai mazāk izteiktas simptomus sāpes, īgns, hipoglikemizējošus, tā saucamā "metabolisks" un / vai "icteric "Iespējas. Bieži vien ļoti precīzi noteikt konkrētu klīnisko variantu neizdodas.

Galvenā pieeja pacientu ar hronisku pankreatītu ārstēšanai, lai uzlabotu viņu stāvokli, vajadzības gadījumā ietver šādus terapeitiskos pasākumus:

  • sāpju un dispepsijas traucējumu novēršana, tai skaitā eksokrīnas un iekšējas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības klīniskas izpausmes;
  • iekaisuma pārmaiņas aizkuņģa dziedzerī un ar to saistītiem citu orgānu bojājumiem, kas dažos gadījumos ļauj novērst komplikāciju rašanos;
  • komplikāciju ārstēšana, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (nepieciešama ķirurģija);
  • komplikāciju novēršana un pacientu rehabilitācija;
  • dzīves kvalitātes uzlabošana.

Hroniskas pankreatīta komplikāciju rašanās lielā mērā nosaka slimības progresēšanu un bieži vien būtiski maina (stiprina) hroniskas pankreatīta klīniskās izpausmes.

Krasā hronisku pankreatītu ir zināms, pirmajās 2-3 dienu laikā pacientiem tiek ieteikts atturēties no ēšanas, ņemot hidro-hlorīds Ūdens (minerālūdens un daži citi) 200-250 ml 5-7 reizes dienā (inhibīcijas sekrēcijas aizkuņģa dziedzeris) Turpmāk pacientu ārstēšanā ir ieteicams lietot 5P tabletei paredzētu diētu. Ja nepieciešams, pacientu ārstēšanā izmanto līdzekļus, kas paredzēti enterālajai un parenterālai uzturam. Tikai ar izteiktu kuņģa un duodenostāzi, lai pastāvīgi uzsūktu kuņģa saturu, izmanto plānu gumijas zondi. Palielinoties pacientu stāvoklim, pacienšu devība pakāpeniski palielinās (līdz 4-5 reizes dienā), galvenokārt palielinās olbaltumvielu daudzums. Pacientiem nav ieteicams lietot treknu un pikantu pārtikas, skāba ābolus un augļu sulas, alkoholiskos un bezalkoholiskos dzērienus, kā arī produktus, kas veicina vēdera uzpūšanās vai stiegrojuma parādības.

Principā pacientiem ar hronisku pankreatītu, atkarībā no viņu stāvokļa, tiek izmantoti dažādi medikamenti: aizkuņģa dziedzera sekrēcijas samazināšana, visbiežāk antacīdi (fosfosulfīda, maaloksa, almagela uc); H2-histamīna receptoru antagonisti (zantak, kvamatels, gastrozīns uc); protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, rabeprazols, esomeprazols, lansoprazols uc); antiholīnerģiskie līdzekļi (gastrocepīns, atropīns, platifilīns utt.); fermentu preparāti (in hronisku pankreatītu), bet gadījumos, kad eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspējas - pantsitrat 20000 vai Creon 25000 viens kapsula katru trīs stundu vai 2 kapsulas 4 reizes dienā laikā badošanās (pirmajās 3 dienu laikā) un vienu kapsula ēdienreizes sākumā un beigās pēc ēdienkartes atsākšanas. Ekvivalentās devās var lietot citus fermentu preparātus, kas nesatur žultsskābes [3]: sandostatīns un citi; aģenti, kas inhibē aizkuņģa dziedzera enzīmu (kontikal, gordoks, trasilol uc) aktivitāti; antispastiskie narkotikas (Nospanum, Buscopan et al.), prokinetics (Motilium, Cerucalum et al.), pretsāpju līdzekļiem (Baralginum, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, un citi.), antibiotikas, plazmas aizståjoßo šķīdumi (gemodez, reopoligljukin 5-10% šķīdums glikoze uc) un citi.

Fermentu preparātus, ko parasti izmanto, ārstējot hronisku pankreatītu, lai inhibīciju aizkuņģa dziedzera sekrēciju, ko tā sauktā "atgriezeniskā saite" principa - augstas koncentrācijas enzīmu (ferments) preparātu (sevišķi tripsīns) divpadsmitpirkstu zarnas un citas daļas no tievo zarnu noved pie zemākām izlādes holecistokinīns, kurai nesen tika dota nozīmīga loma stimulējot aizkuņģa dziedzera eksokrīno funkciju (fermentu ražošana). Tiek atzīmēts, ka enzīmu preparātu lietošana, ārstējot pacientu ar hronisku pankreatītu tās daļā no tām ļauj samazināt biežumu un intensitāti sāpju [15]: inhibīcija (inhibīcija) no sekretorajā funkciju aizkuņģa dziedzera, lai samazinātu intraductal spiedienu un attiecīgi samazināt intensitāti sāpes. Aizkuņģa dziedzera enzīmu izmantošana līdz šim joprojām ir galvenā likvidēšanas un malabsorbcijas metode.

Lai ārstētu pacientus ar eksokrīnu aizkuņģa dziedzera mazspēju, ir izveidoti vairāki medicīniski preparāti, no kuriem nozīmīga vieta tiek piešķirta fermentam (aizstāšanas terapijai), kas satur ievērojamu daudzumu lipāzes (līdz 30 000 SV vienā ēdienreizē, lai galvenokārt uzlabotu tauku absorbciju). Tie ir pārklāti ar īpašu apvalku (iekšpusē ir mazi mikrotableti vai granulas), kas aizsargā fermentus, jo īpaši lipāzi un tripsīnu, no iznīcināšanas ar kuņģa sulu. Šī membrāna tiek strauji iznīcināta divpadsmitpirkstu zarnā, un sākuma daļā dzemdes kakla enzīmi ātri atbrīvo un aktivē sārmainā vidē. Šie fermentu preparāti ir raksturojami ar žults skābju trūkumu, kas spēj palielināt aizkuņģa dziedzera sekrēciju un var pat veicināt caurejas parādīšanos.

Nomaiņa terapija ir indicēta ar fekālijām nekā 1,5 gramus tauku dienā piešķiršanu, un klātbūtnē steatorrhea pacientiem ar dispepsijas simptomiem (caureja), un / vai ar zaudējumiem (samazinājums) no ķermeņa svara. Ārstējot pacientus ar izteiktu steatorrēzi (bagātīgi "izcili" fekālijas), sākotnējai (vienreizējai) lipāzes devai jābūt vismaz 6000 SV, nepieciešamības gadījumā to palielina līdz 30 000 SV dienā [3].

Nesen pancitrātu un kreonu visbiežāk lieto pacientu ar hronisku pankreatītu ārstēšanai ar eksokrētisku aizkuņģa dziedzera mazspēju Krievijā.

Principā fermentu preparāta devu nosaka, ņemot vērā eksokriskās aizkuņģa dziedzera nepietiekamības smagumu, slimības nosoloģisko formu. Enzīmu preparāta dienas deva pieaugušiem pacientiem visbiežāk ir robežās no 30 000 līdz 150 000 SV. Tomēr, ja pilnīga nepietiekama aizkuņģa dziedzera funkciju nepietiekamība, fermentu preparāta deva palielinās atkarībā no ikdienas nepieciešamības, kas zināmā mērā ir atkarīgs no pacienta ķermeņa masas. Terapijas ilgumu ar fermentu preparātiem nosaka ārstējošais ārsts un tas ir atkarīgs no pacientu stāvokļa. Daži pētnieki [10, 12, 13] iesaka noteikt 2-3 mēnešus ilgu fermentu preparātu, kam seko uzturēšanas terapija 1-2 mēnešus, līdz simptomi izzūd. Acīmredzot, lai paaugstinātu fermentu preparātu efektivitāti, ieteicams pacientiem ieteikt lietot skābes inhibējošas zāles kuņģī (sk. Turpmāk).

Diemžēl 5-10% pacientu ar hronisku pankreatītu ar eksokrētisku aizkuņģa dziedzera nepietiekamību nereaģē vai nespēj efektīvi reaģēt uz ārstēšanu ar fermentu preparātiem [7]. Ir zināms, ka ar hroniskas pankreatīta saasināšanos ir iespējama vairāk vai mazāk izteikta bikarbonātu ražošanas samazināšanās, kuras sekas ir divkāršā zarnas "alkalization" pārkāpums. Tāpēc, ārstējot pacientus ar eksokrētisku aizkuņģa dziedzera mazspēju, pretvīrusu zāles (almagelis, fosfolugels, maalokss, gastāls, gelsulila laka) tiek izmantoti, lai neitralizētu skābju, ko izdalījusi gļotāda membrāna kuņģa dobumā, H antagonisti2-histamīna receptoru antagonisti (ranitidīna, famotidīna) un protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, lansoprazols, rabeprazola ezomeprazolu) in Terapeitiskās devās, lai aizkavētu sālsskābe (ferments neitralizēšanas brīdinājumu divpadsmitpirkstu zarnā). Šo zāļu mērķis var uzlabot enzīmu terapijas efektivitāti, tai skaitā pastiprinot lipāzes ietekmi. Kuņģa skābes samazināšana palielina tauku daudzumu emulgētajā stāvoklī un kļūst arvien pieejamāka lipāzes iedarbībai.

Lemjot, vai antacīdu zāļu lietošana pacientiem, kas slimo ar aizkuņģa dziedzera eksokrīnas nepietiekamību, ir lietderīga / nepamatota, jāņem vērā šāds fakts: antacīdu kombinētie produkti, kuru sastāvā ir magnijs vai kalcijs, samazina fermentu preparātu efektivitāti.

Lai kompensētu tā saukto "uztura" trūkumu, ir ieteicams lietot vidēja garuma ķēdes triglicerīdus, jo īpaši tricarbonīnu, kā arī B vitamīnus un taukos šķīstošos vitamīnus A, D, E, K.

Lai ārstētu aizkuņģa dziedzera eksokrētiskās funkcijas nepietiekamību, daudzi ārsti turpina lietot pankreatīnu. Standarta terapija ar pankreatīnu devā līdz 8 tabletēm, kas tiek lietotas kopā ar ēdienu, ļauj apturēt slāpekļa plūsmu un samazināt (bet ne pilnībā apturēt) steatorrēzi [16]. Lielākajā daļā pacientu ar šādu terapiju tiek sasniegts pilnīgi apmierinošs uztura stāvoklis un relatīvi asimptomātiska eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības "gaita". Šādos gadījumos papildus iekļaušana pacientu ārstēšanā ar H antagonistiem2-Vairumā pacientu histamīna receptori (zantak, kvamatel, gastrosidīns) vai protonu sūkņa inhibitori (standarta terapijai ar pankreatīnu) ātri izvada (būtiski samazina) steatorrēzi un mazina sāpīgu caureju. Līdzīgus rezultātus var sasniegt, ārstējot pacientus ar bikarbonātiem.

Jāatzīmē, ka ar hroniskas pankreatīta progresēšanu ar eksokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēju pakāpeniski var attīstīties intrasekrecionēta aizkuņģa dziedzera nepietiekamība. Faktori, piemēram, nepietiekams uzturs, tostarp olbaltumvielu deficīts, kas tieši vai tieši vai netieši ietekmē aizkuņģa dziedzeri, var ietekmēt arī šīs orgānas endokrīno daļu [9]. Tas izskaidrojams ar faktu, ka aizkuņģa dziedzera izdalošās un iekšējās sekrēcijas daļas ir cieši saistītas un ietekmē viena otru orgānu vitalitātes procesā kopumā.

Endokrīnās sistēmas traucējumu ārstēšanā, kas rodas dažiem pacientiem ar hronisku pankreatītu, ir jāņem vērā hipoglikēmijas un "kaloriju" deficīta iespējamība, kas norāda uz nepietiekamo ogļhidrātu daudzuma ierobežošanu pacientu diētā. Jāatceras arī tas, ka alkohola lietošana palielina hipoglikēmijas iespējamību - tas jāņem vērā, izvēloties insulīna devas.

J. Vasiljevs, medicīnas zinātņu doktors, profesors
Centrālais gastroenteroloģijas pētniecības institūts, Maskava

Literatūrai lūdzu, sazinieties ar redaktoru.