Par aizkuņģa dziedzera cistu veidiem, komplikācijām un ārstēšanu

Aizkuņģa dziedzera cista ir gremošanas sistēmas orgānu iekšējais vai ārējais audu dobums, šis patoloģiskais veidojums ir piepildīts ar aizkuņģa dziedzera sekrēciju. Slimība, kuras kods ir ICD 10 (Starptautiskā slimību klasifikācija) K86-2, biežāk tiek pakļauta jauniešiem.

Klasifikācija

Eksperti, izpētījuši visus veidus uz aizkuņģa dziedzera, izceļ šādus tipus: iedzimtu (distonētisku) un iegūto.

Pirmais parādās sakarā ar ķermeņa kanāla sistēmas pārkāpumiem vai audu defektu attīstību. Ir vairāku veidu iegūtas cistas:

  1. Deģeneratīvas (rodas ar destruktīvu aizkuņģa dziedzera pankreatītu, kad sākas nekroze tās audos un ar orgānu ievainojumiem).
  2. Saglabāšana (stagnācija) - attīstās pēc tam, kad akmeņi ir bloķējuši izdalītā dziedzera kanālu.
  3. Polifenciālie (līdzīgi kā audzēji un abi ir labdabīgi un ļaundabīgi).

Atkarībā no aizkuņģa dziedzera cistu īpašībām, izpausmes simptomiem un cēloņiem tie tiek klasificēti kā patiesi tie (tie ietver visus iedzimtos veidojumus un 2 iegūto formu veidus: polifenciālu un retencionālu) un viltus.

Iedzimts

Iedegtai taisnās cistas vienmēr ir epitēlija audi, kas savieno visu savu interjeru.

Pārējiem aizkuņģa dziedzera veidojumiem nav šīs oderes.

To raksturo arī nelielais izmērs un bieži atrodama operācijās ar gremošanas orgānu. Šī veidošanās ir 5 reizes retāk nekā audzēji un deģeneratīvās cistas.

Pseidozīds

Viltus cista ir visizplatītākais dziedzeru veidošanās veids (80% no visiem konstatētajiem gadījumiem). Tas ir līdzīgs cystadenomai (labdabīgs aizkuņģa dziedzera audzējs), un to ir grūti ārstēt, tādēļ tas bieži atdzimst mucinālā vēža formā. Postnekrotijā cistu, kas izklāta ar granulācijas audiem, tajā ir mirušo audu daļiņas, kas ir serozas šķidrums, un tās var ķirurģiski noņemt.

Atrašanās vieta un lielums

True audzēji ir no 2-3 līdz 27 mm.

Kas attiecas uz aizkuņģa dziedzera pseidocistiem, tie ir daudz vairāk (starp tiem ir milzu, 15 cm, audzēji). Šķidruma daudzums, ar kuru tie tiek piepildīti, var sasniegt līdz 2 litriem.

Šīs formācijas var atrasties jebkurā dziedzerī un nomainīt citus gastrointestinālā trakta orgānus (GIT), uzliekot tiem spiedienu.

Piemēram, ja patoloģija ir lokalizēta blakus omentāla maģim (atstarpe vēdera dobumā aiz vēdera), tad tas nospiež kuņģi uz leju un aknas uz augšu. Ja aizkuņģa dziedzera veidošanās izplatās uz vēdera dobuma apakšējo daļu, tievā zarnā pakāpeniski atgriežas vēl vēl zemāk, un šķērsgriezuma kakla augstums palielinās.

Kas ir bīstama cista kaklā?

Piespiežot malāriju kuņģa-zarnu trakta orgāniem, cista pārtrauc to darbību, izraisa nepareizu darbību un galu galā izraisa slimības tajās. Aizkuņģa dziedzera audzējs var kļūt par ļaundabīgu un izraisīt pacienta nāvi, jo metastāzes no tā uz apkārtējiem audiem ātri izplatās.

Hroniskas pankreatīta parādīšanās pseidocīti var izraisīt fistulu, pārsprāgt. Ja to saturs tiek ielejts vēdera dobumā, var rasties nekroze un audu abscess, un sākas aizkuņģa dziedzera uzpūšanās. Pastāv liels peritonīta (vēdera iekaisums) un ķermeņa saindēšanās risks.

Cēloņi

Par audzēja rašanos ietekmē dažādi faktori. Visbiežāk slimība attīstās dziedzera iekaisuma dēļ - pankreatīts. Ja tā kļūst hroniska, cistas ir tās pavadoni 40-70% konstatēto gadījumu (ar akūtu iekaisumu, audzēju attīstības iespējamība ir 5-20%). Kopējās formācijas ir ķermeņa ķermeņa cistas. Viņi ietekmē arī aizkuņģa dziedzera galvu, lokalizējas tā asti. Vairāki audzēji var veidoties gremošanas orgānā.

Citi audzēju cēloņi ir: holelitiāze, asiņošana dziedzera parenhīma (audu) zonā. Pēcoperācijas cista var attīstīties netīša kaitējuma rezultātā aizkuņģa dziedzera orgānu ķirurgam.

Pirmā jaunveidojuma veidošanās stadija ir liela limfocītu un leikocītu-neitrofilu uzkrāšanās vienā vietā.

Tad attīstās iekaisums, kas nav izplatījies uz citām parenhīmas daļām. Iekaisinātajā zonā saistaudi paplašinās, bet pārējās tās šūnas iznīcina imūnsistēma, un to vietā tiek izveidota dobuma forma. Aizkuņģa dziedzera sula to ievada no aizkuņģa dziedzera kanāliem.

Tas arī uzkrāj serozus šķidrumus un asiņu daļiņas, kas parādās mazu kuģu bojājumu dēļ. Ja tiek traucēta žults caureja cauri kanāla veidojumiem, veidojas epitēlija sienas. Spiediens audzēja iekšienē palielinās 3 reizes.

Simptomi

Ja cistas ir mazas, pacients nezina par savu klātbūtni aizkuņģa dziedzeros vai tā iekšpusē, jo slimība ir asimptomātiska.

Patoloģijas izpausme liecina, ka tā jau ir attīstījusies ķermenī, un kaļķainā dobumā ir uzkrājies daudz aizkuņģa dziedzera sulas. Persona var sūdzēties par vāju sāpēm vēdera dobumā (labajā vai biežāk kreisajā hipohondrijā), dažreiz sāpīgās sajūtas kļūst akūtas. Tas var liecināt par aizkuņģa dziedzera cistu pārrāvumu. Bieži sastopami simptomi ir slikta dūša, apetītes zudums, vājums un ķermeņa masas zudums, drudzis, drebuļi un retāk vemšana.

Diagnostika

Ņemot vērā pirmo saslimšanas pazīmes, personai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu. Gastroenterologs, uzzinājis par aizkuņģa dziedzera slimības simptomiem, vizualizēs vēdera aplikāciju ar palpāciju. Tā notiek, ka izglītības lokalizācijas vietā vēdera uzmundrinājums ir nedaudz izliekts, un kontrasts starp to un pārējo vēdera dobumu ir izteikts. Pēc palpācijas sāpes kļūst stiprākas.

Dziedzera audzēju diagnostikā asinis un urīna analīzes palīdz mazliet. Dažreiz leikocītu un bilirubīna līmeni var palielināt, tiek konstatēts ESR palielinājums.

Šajā gadījumā ticamas metodes aizkuņģa dziedzera cistu diagnosticēšanai ir endoskopiskā holangiopankreogrāfija (ERCP), datortomogrāfija (CT), ultraskaņa un MRI.

Ultraskaņa var noteikt ierobežotu šķidruma uzkrāšanos un noteikt cistu lielumu. Ja veidošanās ir sākusi izaugt, echo signāls uz tās dobuma fona būs nevienmērīgs. Un, ja šīs dobuma caurredzamība ir ierobežota struktūra (audzējs), tā var būt vēzis.

Izmantojot DT, jūs varat precīzi noteikt izglītības lokalizāciju, taču jūs nevarat noteikt tā veidu. MRI palīdz noteikt cistu saistību ar aizkuņģa dziedzera kanālu.

ERCP tiek uzskatīta par labāko metodi, un šis pētījums skaidri parāda sakarību starp audzēju un orgānu kanāliem, kas ķirurgiem ļauj izlemt par ārstēšanas taktiku. Bet ar šo diagnozes metodi, jūs varat izraisīt infekciju organismā, tāpēc to izmanto tikai, lai izlemtu par ķirurģiskās iejaukšanās metodi.

Ārstēšana

Ārsti ķirurģiski ārstē slimību. Darbības veids ir atkarīgs no aizkuņģa dziedzera orgānu audu izmaiņām, cistu lieluma un tā lokalizācijas. Medicīnas praksē tiek izmantota ārēja vai iekšēja drenāža. Pēdējais saņēma labus ieteikumus, jo atkārtojuma risks pēc tam ir zems un vēdera sāpes iziet. Smagos patoloģijas gadījumos tiek veikta audzēju rezekcija (noņemšana) kopā ar aizkuņģa dziedzera daļu, kas ir tās lokalizācija.

Diēta

Svarīgs nosacījums ārstēšanai ar gremošanas orgānu cistu ir pareizi uzturs un diēta. Ārsti izraksta savu pacientu aizkuņģa dziedzera diētu 5. No ikdienas ēdienkartes jāizslēdz trauki, kas ir taukaini, kūpināti un pikanti. Pārtika ir jāsagatavo nevis uz gaļas buljona, bet gan uz ūdeni. Labākās gatavošanas metodes ir: vārīšana, cepšana, tvaicēšana. Laba ēdiena gatavošana lēnajā plītiņā. Pacientiem ar aizkuņģa dziedzera cistu bieži jāēd, ēdiens ir labi sasmalcināts. Auksti un karsti ēdieni jāaizstāj ar siltiem (līdz 37 ° С).

Šajā uzturā atļautie gaļas produkti ir vārītas liesas zivis, mājputni bez ādas, teļa gaļa, kas pirms ēšanas tiek smalki sagriezti, mīcīt vai berzēt. Pirmie ēdieni ir liesa borscht un kāpostu zupa, biezpiena ķirbju zupas, kartupeļi, burkāni ar skābo krējumu, pērļu miežu un piena zupas ar makaronu izstrādājumiem. No labības jūs varat ēst brūnie rīsi, auzu pārslu un griķu biezputru.

Cilvēku ar aizkuņģa dziedzera audzēju ēdienkartē ietilpst rudzu maize un klijas, vārīta vai cepta olu baltā krāsa, var lietot neraudzētu sieru un beztauku biezpienu.

No konditorejas izstrādājumiem un saldajiem produktiem varat ēst svaigi cepumi, piparkūkas bez šokolādes, marmelādes. Dzert jābūt kompotiem no žāvētiem augļiem, želatīniem, sulām, atšķaidītām ar ūdeni, tēju ar citronu vai pienu. No augļiem var mazu daudzumu ēst banānus, saldos ābolus, arbūzus un melones.

Sarežģījumi

Aizkuņģa dziedzera organisma audzēja bīstamās komplikācijas ir plaisas, lieli bojājumi un policistika, kā arī kanāla cista.

Gap

Kad audzējs pārrāvās, tā saturs var izplūst vai nu gremošanas orgānā, vai vēdera dobumā, kas novedīs vai nu uz ascītu (pilienu) vai peritonītu. Ja jūs dodies uz ārstu vēlu, cilvēks var mirt.

Vadu cista

Audzējs var savienot ar aizkuņģa dziedzera kanālu, ja tas veidojas orgāna iekšpusē. Šajā gadījumā to sauc par papillāri-mucinozi. Reti audzējs var attīstīties gadu gaitā.

Tā notiek, ka, veicot diagnozi, ārsti tiek maldināti un uzskata, ka pacientiem ir pankreatīts.

Šī aizkuņģa dziedzera slimība izzūd ļaundabīgi, un to ne vienmēr var ārstēt, jo intradāliju cista bieži sastopama gados vecākiem cilvēkiem.

Lielas cistiskas formācijas

Lielu audzēju iezīme ir to spēja saturēt līdz pat 2 litriem sekrēcijas (sula). Caur tām izdalot un saspiežot apkārtējās orgānas, tās var pastiprināt (izšķīst caur). Daži aizkuņģa dziedzera audzēji sasniedz sēklinieku un vidus smadzenes (apgabalu, kurā atrodas plaušas un sirds). Tādējādi tie var izraisīt šo orgānu slimības, un pacients būs jāārstē vairākās patoloģijās.

Polikistika

Ar šo komplikāciju cilvēka organismā veidojas ne viens, bet daudzas cistas, no kurām katra ir piepildīta ar aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera sulu. Šī parādība var izraisīt steatorrēzi (paaugstinātu tauku izdalīšanos ar izkārnījumiem) un plaušu slimībām.

Profilakse

Ir iespējams novērst patoloģijas parādīšanos, novērot veselīgu dzīvesveidu, aizmirst par alkoholu, ēst pareizi.

Ir nepieciešams rūpīgi ārstēt Jūsu ķermeni, ja tajā parādās diskomforts, sazinieties ar klīniku, un to pārbauda aizkuņģa dziedzeris un citi orgāni.

Vai aizkuņģa dziedzera cista var atrisināt?

Audzēji, kas nav izveidoti līdz beigām (mazāk par 3 cm), var pazīt laikā un izzūd, ja tiem tiek piemērota konservatīva ārstēšana ar narkotikām vai tradicionālajiem medikamentiem. Iekaisums apstājas un iet. Lielas cistas neatrisina sevi, tās ķirurģiski noņem.

Dzīves prognoze

Ja aizkuņģa dziedzera cista izveidošanās agrīnā stadijā konstatēta, un tā ir maza izmēra, šo slimību var izārstēt un novērst atkārtotas saslimšanas risku. Ar vecākiem liela izmēra veidojumiem dzīves prognoze ir mazāk labvēlīga. 30-50% gadījumu var rasties komplikācijas, kuras ne vienmēr var ārstēt. Tāpēc cilvēka veselība ir atkarīga no viņa.

Aizkuņģa dziedzera cista

Aizkuņģa dziedzera cista ir patoloģisks stāvoklis, kad vēdera struktūras, kas pildītas ar aizkuņģa dziedzera sekrēciju un audu detritus, veidojas orgānu parinematā slānī. In cystic dobumos, aizkuņģa dziedzera šūnas nekrotisko (die), ko aizstāj ar šķiedru audiem. Cistos ir nopietni draudi veselībai, jo pastāv risks, ka ļaundabīgās struktūras var deģenerēties; var veidoties vīriešiem un sievietēm, bērni nav izņēmums.

Patoloģijas attīstības mehānisms un cēloņi

Aizkuņģa dziedzeram ir svarīga loma olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku sadalē un pēc tam absorbcijā. Orgam ir alveolāra struktūra, kas izraisa cistu parādīšanos. Cistisko struktūru veidošanās dziedzerī nav norma, un to izraisa iedzimtas darbības traucējumi orgānu veidošanā vai sekundārie faktori.

Atklāšanas mehānisms ir balstīts uz ķermeņa paša audu iznīcināšanu. Negatīvo faktoru ietekmē aizkuņģa dziedzera parenhīmas slānī veidojas mirušo audu kopas, ķermenis atdala patoloģisko zonu no veseliem - veidojas saista vai fibrozu šūnu kapsula. Kapsula pakāpeniski piepilda granulu saturu un noslēpums - tā parādās cista.

Bieži sastopami patoloģijas izcelšanās cēloņi:

  • iedzimta šķidruma iedzimta obstrukcija;
  • akmeņu klātbūtne;
  • pankreatīts - akūta, hroniska, alkoholiska;
  • pankreatāro nekroze;
  • orgānu traumēšana;
  • endokrīnās slimības - aptaukošanās, diabēts;
  • parazītu infekcija.

Patoloģijas klasifikācija

Cistas tiek iedalītas:

  • True (iedzimta) - vēdera struktūras dziedzeros ir no dzimšanas, veidošanās mehānisms ir noteikts pirmsdzemdību periodā. Iedzimtas cistas nepalielinās, to dobums sastāv tikai no plakanšā epitēlija šūnām. Patieso cistu izskats, kas rodas aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostošanās dēļ, izraisa iekaisumu, veidojot šķiedru audus - šo patoloģiju sauc par "cistisko fibrozi", vai policistiku.
  • Nepatiess (pseidocistis) - dzemdes formējumi, kas parādījās uz aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu fona, traumām un citiem sekundāras dabas faktoriem.

Patoloģiski dobumi var veidoties dažādās aizkuņģa dziedzera daļās - uz galvas, ķermeņa un asti. Saskaņā ar statistiku, galvas cista reti tiek diagnosticēta 15% gadījumu; 85% ir saistīts ar organisma ķermeņa un astes cistisko bojājumu. Gandrīz 90% gadījumu cistas ir sekundāras un attīstās uz pārejas pankreatīta fona. 10% gadījumu ir saistīti ar orgānu traumu.

Atlanta klasifikācija tiek izmantota cistas formējumiem, kas parādījās pēc akūtas pankreatīta:

  • akūtas cistas - parādās ātri, tām nav labi izveidotas sienas, dziedzera kanāli, mutes dobuma matemātiskais slānis vai celuloze var darboties kā dobums;
  • subakūts (hronisks) - attīstās no akūtas, jo dobumu sienas veidojas no šķiedrainajiem un granulācijas audiem;
  • abscess - struktūras audu iekaisums, dobumā piepildīts serozais saturs.

No patoloģijas gaitas viedokļa cistas ir:

  • sarežģīti ar fistulām, asinīm, purnām vai perforāciju;
  • nekomplicēta.

Klīniskais attēls

Aizkuņģa dziedzera cistu simptomi ne vienmēr ir pamanāmi. Klīniskās izpausmes izraisa dobumu lielums, to lokalizācija, izcelsme. Ja malti ir līdz 50 mm lielāki dziedzeros ar viengabala cistiku, tad acīm nav nekādu acīmredzamu pazīmju - cista netiek nospiesta cauruļvadi un blakus esošie orgāni, tas nesaskrāpē nervu galus - pacientei nav diskomforta.

Lielu daudzkārtu dobumu klātbūtne nodrošina spilgtas klīniskas izpausmes, klasisku simptomu sāpes. Pēc sāpju būtības, jūs varat noteikt cistisko bojājumu pakāpi:

  • pankreatīta fona laikā viltus cistu veidošanās laikā sāpes ir stipras un asas, aptver jostasvietu un kreiso pusi;
  • Neizmirstamas sāpes, kas parādās pēkšņi, var liecināt par dobuma pārrāvumu vai uzpūšanos, īpaši, ja pacientei ir drudzis;
  • cista klātbūtne, kas izspiež saules pinumu, ļauj jums uzzināt par sevi, dedzinot sāpes, dodot mugurā.

Papildus sāpēm patoloģiju izraisa citi simptomi:

  • slikta dūša un vemšana;
  • izkārnījumi, tostarp steatorrēze (pilienu tauki izkārnījumos);
  • gremošanas traucējumi, slikta barības vielu absorbcija un svara zudums;
  • samazināta ēstgriba;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitam.

Sarežģījumi

Aizkuņģa dziedzera cista ir īpaši bīstama, jo ir iespējama reinkarnācija vēzim. Ar cistiskās dobuma struktūru var būt labdabīgi un ļaundabīgi. Aizkuņģa dziedzera vēzis ir smags, gandrīz neārstējams stāvoklis, kam raksturīgs straujais kurss ar plašu metastāžu. Labdabīgie cisti nav mazāk bīstami, jo rodas peritonīta pārrāvuma un turpmākās attīstības risks.

Vēl viena nopietna komplikācija ir fistulas veidošanās. Cistīkas formācijas perforācijas gadījumā parādās pilnīgas un nepilnīgas fistulas - patoloģiskas fragmenti, kas sazinās ar ārējo vidi vai citiem orgāniem. Fistulas klātbūtne palielina infekcijas risku un baktēriju procesu attīstību.

Lielās cistas veic spiedienu uz dziedzera traukiem un kanāliem un blakus vēdera dobuma orgāniem, radot negatīvas sekas:

  • obstruktīva dzelte ar lokalizāciju galvas kaulos;
  • kāju pietūkums ar portvīnijas izspiešanu;
  • disfunkcijas traucējumi ar spiedienu uz urīnceļu;
  • zarnu aizsprostojums lūmena kompresijas laikā zarnu cilpās (rets stāvoklis, kas rodas lielu aizkuņģa dziedzera cistu klātbūtnē).

Patoloģijas noteikšana

Ārsts, kas nodarbojas ar personu, kurām ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera cistu, pārbaude un ārstēšana, ir gastroenterologs. Sākotnējās terapijas laikā pacientam jāuzņem anamnēze, jānoskaidro pacienta sūdzības un jāpārbauda ar palpāciju. Ar vēdera zonas digitālo pārbaudi, jūs varat sajust izvirzījumu ar skaidrām robežām. Pilna pārbaude ietver laboratoriju un instrumentālo metožu kombināciju.

Laboratorisko pārbaužu saraksts ietver asins analīzes, ieskaitot bioķīmiju. Patoloģiskās klātbūtnes laikā tiek konstatētas izmaiņas ESR un bilirubīna rādītājos (palielināšanās), leikocitozē un sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās. Urīna izpēte var netieši parādīt komplicētu cistu iekaisumu pazīmes - urīnā ir sastopami parastie olbaltumvielas un leikocīti.

Droša informācija, apstiprinot patoloģiju, ir instrumentālās metodes:

  • Ultraskaņa ļauj noteikt ciklas dobuma izmēru, to skaitu, komplikāciju klātbūtni;
  • MRI dod iespēju vizuāli un precīzi novērtēt cistas struktūru izmērus, attiecības ar dziedzera kanāliem;
  • scintigrāfija (radionuklīdu attēlveidošana) tiek izmantota kā papildu metode, lai noskaidrotu patoloģiskās dobuma atrašanās vietu dziedzera parinehā;
  • endoskopiskā retrograde cholangiopanctography kā augstas precizitātes metode dod detalizētu informāciju par vēdera struktūru, tās struktūru un saziņu ar kanāliem; bet veic pārbaudes laikā augstu inficēšanās risku;
  • lai identificētu dobumu robežas, tiek izmantots vēdera dobuma apskata rentgrāfs.

Ja nav skaidrības par cistisko šūnu iekšējā slāņa struktūru, ļaundabīgo audzēju apstiprināšanai vai atspēkošanai ir nepieciešama aizkuņģa dziedzera audu biopsija. Biopsija tiek veikta ehogrāfijas vai CT skenēšanas laikā. Diferenciālā diagnostika biopsijas laikā ļauj savlaicīgi diagnosticēt vēzi un novērst vēža šūnu augšanu.

Ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera cistu ārstēšana tiek veikta ar ķirurģisku iejaukšanos. Narkotiku ārstēšana apstiprinātām vairākām cistām ir neefektīva. Operācija nav norādīta atsevišķām mazām (līdz 30-50 mm cistām) cistām, ja tās neietekmē kaimiņu orgānus un neizraisa negatīvus simptomus. Ļaundabīgas cistas izņemšana pat mazos izmēros ir nepieciešama, lai novērstu metastāžu.

Ķirurģiskajā gastroenteroloģijā tiek izmantotas 3 metodes, lai apkarotu aizkuņģa dziedzera cistu:

  • patoloģisku bojājumu novēršana - rezekcija;
  • cistu drenāža (ārējā un iekšējā);
  • laparoskopija.

Izgriežot, cistas ķermenis un aizkuņģa dziedzera blakus esošā daļa tiek noņemti. Izgriešanas apjoms ir atkarīgs no dobuma lieluma, no sāpēm un matemātikas dziedzera stāvokļa - galvas rezekcija, distālais, pankreatoduodenāls.

Iekšējā kista drenāža tiek veikta caur anastomozi starp cistas kori un kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas vai tievo zarnu. Iekšējā kanalizācija ir droša un fizioloģiska metode, kas uzlabo pacienta stāvokli - tiek nodrošināta dobuma satura pāreja, sāpes pazūd, varbūtība atkārtot ir minimāla.

Cista ārējā drenāža tiek veikta sarežģītas patoloģijas gadījumā:

  • zarnu eksudāta uzkrāšanās;
  • nepārveidotas cistēmas dobumi;
  • pastiprināta vaskulārizācija (jaunu asiņu formēšana) cistas sieniņās;
  • vispārējs nopietns stāvoklis.

Ar ārējo drenāžu var rasties negatīvas sekas fistulu veidošanās formā, palielinātas cistas izmērs un jaunu formējumu augšana. Reizēm attīstās sepsis. Jebkurā gadījumā ārējā un iekšējā drenāža tiek veikta tikai ar labdabīgām struktūrām.

Laparoskopija attiecas uz labdabīgām metodēm, tā priekšrocība ir tas, ka trūkst plašu ķirurģisku griezumu un pacienta ātra atveseļošanās. Laparoskopija ir piemērota lielu vienkrāsaino struktūru izņemšanai. Šādas minimāli invazīvas iejaukšanās būtība ir ievadīšanas sprausla adata problēmu kabatās ar satura uzsūkšanu.

Narkotiku terapijas mērķis ir labot pamata slimību. Pankreatīta klātbūtnē ir nepieciešams iezīmēt fermentus, lai nodrošinātu pietiekamu gremošanu un atbrīvotu slodzi no aizkuņģa dziedzera. Lai mazinātu sāpju sindromu, tiek izmantoti spazmolīti un pretsāpju līdzekļi. Ir obligāti jāpārvalda glikozes līmenis asinīs, tā pārkāpuma gadījumā jānosaka attiecīgie medikamenti.

Diēta

Diēta cistiskā bojājuma gadījumā ir balstīta uz maksimālo pankreces palielināšanos. Pareizi organizēta pārtika var samazināt slimības atkārtošanās risku un saglabāt dziedzera fermentatīvo kapacitāti. Uztura principi aizkuņģa dziedzera cista gadījumā:

  • frakcionēti ēdieni regulāros laika intervālos (3-4 stundas);
  • visu pārtiku rūpīgi berzē un sasmalcina;
  • gatavošanas metodes - vārīšana, cepšana, sautēšana;
  • tauku nomelnošana un cepšana;
  • ierobežojumi maizei un konditorejas izstrādājumiem;
  • Uztura pamats - olbaltumvielu pārtika (augu izcelsmes proteīni nedrīkst pārsniegt 30% no dienas devas).

Pacientiem ir stingri aizliegts ēst taukaino gaļu, sēnes, pupas. Visnoderīgākie produkti ir piena produkti ar zemu tauku, vistas un tītara gaļu, vārītas olas, dārzeņi pēc termiskās apstrādes. No dzērieniem ir nekoncentrētas sulas, želejas un augļu dzērieni. Diēta - dzīvībai, mazākā indulgence var izraisīt pasliktināšanos.

Prognoze

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no terapijas patoloģijas, kursa un adekvātuma cēloņiem. Slimību raksturo augsts komplikāciju līmenis - 10-50% pacientu slimības gaitu papildina onkoloģija, infekcija un iekšējie asinsizplūdumi. Pēc rezekcijas ir vērojama jaunu cistu audzēšanas iespēja. Ievērojot medicīniskos ieteikumus, regulāri uzraugot un veicot fermentus, ir iespējams saglabāt normālu dzīves ilgumu.

Lai novērstu atkārtošanos un uzturētu stabilu stāvokli, pacientiem:

  • pieturēties pie uztura;
  • atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem;
  • savlaicīgi reaģēt uz problēmām ar kuņģa un zarnu traktu.

Aizkuņģa dziedzera cystic lesions - retas slimības, ja nav pienācīgas ārstēšanas, sekas ir briesmīgas. Mūsdienu medicīnas iespējas ļauj veiksmīgi pārvarēt slimību un ļaut pacientiem pilnībā dzīvot. Galvenais - agrīna diagnostika un labi izvēlēta metode, kā atbrīvoties no cistas.

Aizkuņģa dziedzera cista

Aizkuņģa dziedzera cista ir orgānu parenhīma ierobežota forma, kas piepildīta ar šķidruma saturu, kas rodas traumatisku vai iekaisīgu aizkuņģa dziedzera bojājumu rezultātā. Simptomi ir atkarīgi no cistas formas lieluma, atrašanās vietas un cēloņa, un tie atšķiras no diskomforta sajūtas līdz smagām sāpēm, blakņu orgānu saspiešanai. Lai novērtētu cistu lielumu, atrašanās vietu, savienojumu ar kanāla aparatūru un ārstēšanas taktikas, ultraskaņas, CT, aizkuņģa dziedzera MR, ERCP izvēli. Ķirurģiskā ārstēšana: iekšējā vai ārējā kanalizācija, retāk - dziedzera daļas rezekcija ar cistu.

Aizkuņģa dziedzera cista

Aizkuņģa dziedzera cista ir patoloģija, kuras izplatība pēdējo gadu laikā vairākkārt ir palielinājusies, galvenokārt tās, kuras saskaras ar jauniešu vecumu. Gastroenterologi to aplūkotu pieaugošajā dažādu etioloģiju (alkoholisko, žultiņu, traumatisko) akūtu un hronisku pankreatītu sastopamības biežumā. Aizkuņģa dziedzera cista ir visizplatītākā hroniskā pankreatīta komplikācija (līdz 80% gadījumu). Šīs patoloģijas sarežģītība ir tāda, ka trūkst vienotas idejas par to, ka konkrēta izglītība būtu jāpiešķir aizkuņģa dziedzera cistām, vispārēja klasifikācija, kas atspoguļo etioloģiju un patogenēzi, kā arī medicīniskās aprūpes standarti.

Daži autori uz aizkuņģa dziedzera cistas ietver izglītību, ar nelielu sienu un piepildīta ar aizkuņģa dziedzera sulas, citi eksperti uzskata, ka cistu saturs var būt arī nekrotiski parenhīmas orgānus, asinis, iekaisuma izdalījumi vai strutas. Jebkurā gadījumā konverģences ka veidošanos aizkuņģa dziedzera cistas obligāti jābūt šādiem nosacījumiem: parenhimatozo orgānu bojājumiem, aizsprostošanās aizplūšanas aizkuņģa dziedzera sekrēta, kā arī vietējo traucējumu mikrocirkulāciju.

Aizkuņģa dziedzera cistas cēloņi

Visbiežākais aizkuņģa dziedzera cistu cēlonis ir pankreatīts. Akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu sarežģī cistu attīstība 5-20% gadījumu, bet dobums parasti veidojas slimības trešajā - ceturtajā nedēļā. Hroniskā pankreatīta gadījumā postnekrotiskās aizkuņģa dziedzera cistas veidojas 40-75% gadījumu. Visbiežāk galvenais etioloģiskais faktors ir alkohola slimība. Less cistas veidojas pēc aizkuņģa dziedzera traumas, un arī tāpēc, ka par žultsakmeņu ar pavājinātu aizplūdes aizkuņģa dziedzera sulas, obstruktīva hroniska pankreatīta ar pavājinātu aizplūdes Wirsung kanālā, lieliem audzējiem divpadsmitpirkstu zarnas kārpiņa, rētainu stenoze sfinktera no Oddi.

Pankreatīta veidošanās aizkuņģa dziedzera cistos ir šāda. Orgānu audu bojājums ir saistīts ar lokālu neitrofilu un limfocītu uzkrāšanos, destruktīviem procesiem un iekaisumu. Tajā pašā laikā kaitējuma apgabals tiek nošķirts no apkārtējās parenhīmas. Tajā parādās saistaudu audzēšana, veidojas granulācijas; Audu elementus iekšpusē nīdus pakāpeniski iznīcina imūno šūnas, un šajā vietā saglabājas dobums. Ja aizkuņģa dziedzera cista saskaras ar orgānu caurules sistēmu, tā uzkrājas aizkuņģa dziedzera sula, ir iespējama arī audu nekrotisko elementu uzkrāšanās, iekaisuma eksudāts un, ja tiek bojāti asinsvadi, asinis.

Pārkāpuma gadījumā pa kopējo aizkuņģa dziedzera kanālu tiek veidotas aizkuņģa dziedzera cistas, kurām ir epitēlija uzlika, kurā iekšpusē uzkrājas aizkuņģa dziedzera sulas. Galvenais patoģenētiskais to veidošanās mehānisms ir iekšdektīva hipertensija. Ir pierādīts, ka cistas dobumā iekšienē spiediens var būt trīs reizes lielāks par normālajām vērtībām kanālu iekšpusē.

Aizkuņģa dziedzera cistu klasifikācija

Tradicionāli, visi aizkuņģa dziedzera cistas morfoloģiska klasificē divās grupās: veidojies, iekaisuma procesu un kam nav epitēlija (daži autori kā tādi veidojumi pseidocistas, citiem, kas nav izolēti atsevišķā grupā) un izveidota ar obstrukcijas un kam vadu epitēlijā (aiztures).

Lai raksturotu aizkuņģa dziedzera cistas, kas veidojas kā akūtas pankreatīta komplikācija, visbiežāk tiek izmantota Atlanta klasifikācija, saskaņā ar kuru tiek izolēti akūtie, subakutie šķidruma bojājumi un aizkuņģa dziedzera abscesi. Strauji attīstītās formācijas nav beidzot izveidojušas savas sienas, to lomai gan dziedzera un kanālu parenhimīma, gan parapankreātiskās šķiedras, gan blakus esošo orgānu sienas var darboties. Hroniskas aizkuņģa dziedzera cistas raksturo sienas, kas jau veidojas no šķiedrainajiem un granulācijas audiem. Absts ir aizpildīta dobums, kas veidojas pankreatonekrozes vai cistu nierēšanas rezultātā.

Atkarībā no atrašanās vietas, ir aizkuņģa dziedzera galvas, ķermeņa un astes cistas. Ir arī nesarežģīti un sarežģīti (perforācija, nievājums, fistula, asiņošana, peritonīts, ļaundabīgi audzēji) aizkuņģa dziedzera cistas.

Pankreatozes simptomi

Klīniskā ainava aizkuņģa dziedzera cistu klātbūtnē var ievērojami atšķirties atkarībā no formas lieluma, atrašanās vietas, veidošanās iemesliem. Diezgan bieži aizkuņģa dziedzera cistas neizraisa simptomus: dobumi ar diametru līdz 5 centimetriem nesaspiež blakus esošos orgānus, nervu locītavu, tāpēc pacientiem nav diskomforta. Lielām cistām galvenais simptoms ir sāpju sindroms. Raksturīgs simptoms ir "vāja spēja" (pagaidu uzlabojumi klīniskajā attēlā pēc akūtas pankreatīta vai traumas).

Vispostošākās sāpes vērojamas pseidodista veidošanās periodā akūta pankreatīta gadījumā vai hroniskas saasināšanās gadījumā, jo notiek izteikti destruktīvas parādības. Laika gaitā sāpju sindroma intensitāte samazinās, sāpes kļūst blāvas, var rasties tikai diskomforta sajūta, kas kopā ar anamnētiskiem datiem (trauma vai pankreatīts) var aizdomas par slimību. Dažreiz, ņemot vērā šādu trūcīgu simptomu veidošanos, attīstās sāpīgi krampji, kuru cēlonis ir intradekāla hipertensija. Smagas smagas sāpes var arī norādīt uz cistas pārrāvumu, pakāpenisku sāpju palielināšanos pret fona, kas saistīta ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un intoksikācijas simptomiem - par tā uzputšanu.

Aizkuņģa dziedzera cistu pazīmes būtiski atšķiras, ja tas izspiež saules pinumu. Tajā pašā laikā pacientiem rodas noturīgas, intensīvas dedzinošas sāpes, kas izstaro muguru, un to var saasināt pat spiediens uz apģērbu. Nosacījums ir atbrīvots ceļgala-elkoņa stāvoklī, sāpes atbrīvojas tikai no narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.

Aizkuņģa dziedzera simptomi var būt arī dispepsijas simptomi: nelabums, reizēm vemšana (tas var beigties ar sāpju uzbrukumu), izkārnījuma nestabilitāte. Organes eksokrīnas funkcijas samazināšanās rezultātā tiek traucēta barības elementu absorbcija zarnās, un svara samazināšanās.

Šo patoloģiju raksturo blakņu orgānu kompresija: ja cista atrodas dziedzera galvas zonā, ir iespējama mehāniska dzelte (ikterichnost āda un sklera, nieze); ar portvīnijas kompresiju attīstās apakšējo ekstremitāšu pietūkums; ja veidošanās izjauc urīna plūsmu caur urīnpūšļiem, ir raksturīga urīna aizture. Reti lieli aizkuņģa dziedzera cistas izspied zarnu jūtību, tādos gadījumos var attīstīties nepilnīgs zarnu aizsprostojums.

Aizkuņģa dziedzera cistu diagnostika

Apspriešanās ar gastroenterologu aizdomās par aizkuņģa dziedzera cistu gadījumā ļauj identificēt pacienta raksturīgās sūdzības, anamnētiskos datus. Pārbaudot vēderu, ir iespējama tā asimetrija - izvirdums veidojuma atrašanās vietā. Veicot laboratorijas testus, parasti nav specifisku izmaiņu, ir iespējama neliela leikocitoze, ESR palielināšanās, dažos gadījumos palielinās bilirubīna līmenis un sārmainās fosfatāzes aktivitāte. Aizkuņģa dziedzera enzīmu koncentrācija ir atkarīga ne tikai no cistas klātbūtnes, bet arī no pankreatīta pakāpes un dziedzera bojājuma pakāpes. Aptuveni 5% gadījumu aizkuņģa dziedzera endokrīnā funkcija ir traucēta un attīstās sekundārs cukura diabēts.

Ļoti informatīvas instrumentālās cistas vizualizācijas metodes. Aizkuņģa dziedzera ultrasonogrāfijas izmeklēšana ļauj novērtēt veidošanās lielumu, kā arī netiešās komplikāciju pazīmes: suppūšanas gadījumā echo signāla nevienmērība pret dobuma fona tiek noteikta ar ļaundabīgumu, kontūru neviendabīgumu. Komutētai tomogrāfijai un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (aizkuņģa dziedzera MRI) ir sniegta detalizētāka informācija par cistu lielumu, atrašanās vietu, tās savienojuma esamību ar kanāliem. Kā palīgmetodi var izmantot scintigrāfiju, kurā cista definēta kā "aukstā zona" pret kopēju orgānu parenhimmu fona.

Endoskopiskajai retrograde holangiopankreogrāfijai (ERCP) tiek piešķirta īpaša vieta aizkuņģa dziedzera cistu diagnostikā. Šī metode sniedz detalizētu informāciju par cistu saistīšanos ar dziedzera kanāliem, kas nosaka ārstēšanas taktiku, bet pārbaudes laikā pastāv augsts infekcijas risks. Tādēļ pašlaik ERCP tiek veikta tikai ar jautājumu par ķirurģisko ārstēšanu, kas ir atrisināta, lai izvēlētos darbības metodi.

Aizkuņģa dziedzera cistu ārstēšana

Ķirurģiska pankreatālas cistu ārstēšana. Nav vienotas taktikas pacientu ar šo slimību ārstēšanai, un operācijas izvēle ir atkarīga no cistu veidošanās iemesliem, tās lieluma, morfofunkcionālas izmaiņas orgānu audos un dentālās sistēmas stāvokļa.

Eksperti ķirurģiskās gastroenteroloģijas jomā nosaka trīs galvenās aizkuņģa dziedzera cistu taktikas jomas: tās noņemšanu, iekšējo un ārējo drenāžu. Veidojumu noņem ar aizkuņģa dziedzera daļas rezekciju kopā ar cistu, bet tilpumu nosaka cistas lielums un orgānu parenhimijas stāvoklis (dziedzera rezekcija, disāla, pancreatoduodenāla rezekcija).

Iekšējo drenāžas iejaukšanos var veikt, uzliekot anastomozi starp cistu un kuņģi (cistogastrostomy), divpadsmitpirkstu zarnas čūlu (cystoduodenostomy) vai tievo zarnu (cystoenterostomy). Šīs metodes tiek uzskatītas par visvairāk fizioloģiskām: tās nodrošina pankreātisko sekrēciju pāreju, novērš sāpju sindromu, reti rada recidīvus.

Cista ārējo drenāžu lieto retāk. Šāda iejaukšanās ir indicēta dobuma, nekformēto cistu, daudzveidīgas veidošanās vaskularizācijas, kā arī smagu vispārēju pacienta stāvokļa uzmundrināšanai. Šādas operācijas ir paliatīvas, jo pastāv cistas vilnas un atkārtošanās risks, aizkuņģa dziedzera fistulu veidošanās, kuras ir ļoti slikti pakļautas konservatīvai ārstēšanai, un dažreiz tas prasa tehniski daudz sarežģītāku iejaukšanos. Jebkura nosusināšanas operāciju veids tiek veikts tikai pēc formas ne-audzēja etioloģijas apstiprināšanas.

Nesen biežāk sastopamas minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās drenāžas, kuras tiek izmantotas kā alternatīva ārstēšana. Tomēr, neskatoties uz zemo invazivitāti un teorētisko apsolījumu par šādām ārstēšanas metodēm, ļoti bieži rodas sarežģījumi ārējo aizkuņģa dziedzera fistulu veidošanos, sepsi.

Aizkuņģa dziedzera cistu konservatīvā terapija ir atkarīga no tā, kāda ir pamata slimība. Pankreatīta gadījumā obligāti paredzēta diēta, lai palielinātu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas samazināšanos. Aizvietojošie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, tiek kontrolēts glikēmijas līmenis, nepieciešamības gadījumā - korekcija.

Aizkuņģa dziedzera cistu prognoze un profilakse

Aizkuņģa dziedzera cistu prognoze ir atkarīga no slimības cēloņa, diagnozes savlaicīguma un ķirurģiskas ārstēšanas. Šī patoloģija ir raksturīga lielai komplikāciju rašanās pakāpei - no 10 līdz 52% no visiem gadījumiem tiek novērota nieze, perforācija, fistulas veidošanās, ļaundabīgi audzēji vai intraperitoneāla asiņošana. Pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir atkārtošanās risks. Aizkuņģa dziedzera cistu novēršana ir atmest alkoholu, savlaicīgi un atbilstoši ārstēt kuņģa un zarnu trakta slimības (žultsakmeņi, pankreatīts), līdzsvarotu uzturu.

Cista uz aizkuņģa dziedzera: prognozes un kas ir bīstami?

Aizkuņģa dziedzera cista ir iekšējā orgāna parenhīma dobumā, ko ierobežo saistaudu sienas. Dobums ir piepildīts ar šķidruma eksudātu, rašanās etioloģija ir saistīta ar traumu vai aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesiem.

Klīniskās izpausmes dažādās attēlos būtiski atšķiras. Tie ir atkarīgi no formas, atrašanās vietas, veidošanās patoģenēzijas lieluma. Simptomi var būt no vieglas diskomforta sajūtas līdz spēcīgam sāpju sindromam.

Lai novērtētu cistu lielumu un lokalizāciju, lai redzētu savienojumu ar kanāliem, izvēlēties terapijas taktiku, ultraskaņas pārbaudi, datortomogrāfiju, iekšējās orgānas MRI un citas metodes, kas ļauj atjaunot visu attēlu.

Vairumā gadījumu ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās vai ārējā drenāža, un organiskās daļas rezekcija kopā ar patoloģisko audzēju ir mazliet izplatīta.

Aizkuņģa dziedzera cistu klasifikācija

Pankreatīts saskaņā ar ICD kodu ir akūts, hronisks, subakūts un cita veida. Ķirurģiskā prakse identificē divu veidu jaunveidojumus. Pirmajā gadījumā tiek ņemta vērā dobuma struktūra.

Cista ir taisnība, ja ir epitēlija uzliku. Šī patoloģija attiecas uz iedzimtām anomālijām, medicīniski izolēti gadījumi ir aprakstīti, jo pacientiem tas ārkārtīgi reti sastopams.

Viltus cista ir audzējs, kas attīstās slimības rezultātā. Tas nav raksturīgs ar dziedzeru epitēlija parādīšanos uz sienām, tāpēc tas tiek apzīmēts kā viltus.

Otrajā klasifikācijā ņemta vērā cistītu lokalizācija aizkuņģa dziedzerī:

  • Aizkuņģa dziedzera galvas cista (jo īpaši atrašanās vieta - omentāls maisiņš). Saskaņā ar statistiku, šī kārtība ir novērota 15-16% no klīniskajiem attēliem. Īpašība ir tā, ka pastāv divpadsmitpirkstu zarnas kompresija.
  • Ķermeņa ķermenī - diagnosticēts 46-48% gadījumu. Šķiet, ka tā ir visbiežāk sastopamā lokalizācijas opcija, kuras fons tiek konstatēts pašu resna un vēdera pārvietošanās.
  • Par asti - konstatēts 38-39% situāciju. Īpašība ir tāda, ka šī audzēja dēļ blakus orgāni reti tiek bojāti.

Patiesas cistas ir retums, un abu veidu ārstēšanas klīniskās izpausmes un ārstēšanas principi praktiski ir vienādi, tādēļ nākotnē mēs apsvērsim tikai viltus cistas.

Cistu un simptomu cēloņi

Aizkuņģa dziedzera cistas rodas pacientiem, neatkarīgi no vecuma grupas, dzimuma, var būt dažāda lieluma, ir vienreizējas un daudzkārtējas. Dažiem pacientiem, jo ​​īpaši iedzimtas dobuma dēļ, var diagnosticēt sistēmisku policistisko olnīcu, smadzenēs, aknās.

Nepareizas cistas nekad neveido veselīgu orgānu. Neoplazma vienmēr ir deģeneratīvā procesa rezultāts organismā. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir akūts pankreatīts, orgānu traumēšana.

Iemesls var būt izdales kanāla (piemēram, skavas vai asinsrites) īss pārklājums vai smags dzemdes traucējums. Diezgan bieži cistas veidojas tādās parazitārās slimībās kā cysterercosis, ehinokokoze. Patogēni izraisa arī audzēju audzēji. Hroniskā pankreatīta gadījumā pusē gadījumu tiek veidotas postnekrotiskās cistas.

Ķirurgu kopiena identificē galvenos nosusinošos faktorus, kas izraisa kuņģa veidošanos. Nelegālo faktoru ietekme ir pierādīta daudzos pētījumos. Tie ietver:

  1. Pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš.
  2. Aptaukošanās, ko papildina lipīdu metabolisms.
  3. Operācijas vēsture jebkurā gremošanas sistēmas orgānā.
  4. Cukura diabēts (visbiežāk 2. tipa).

Viena no šīm slimībām klātbūtne pacientiem ar aizkuņģa dziedzera simptomu klātbūtni ļauj apšaubīt cistu veidošanos.

Patoloģiskā procesa sākumā ir dažas klīniskas izpausmes, kuras novēro 90% pacientu. Sākotnēji izpaudās šāda klīnika:

  • Izteiktas sāpes jostas rozes. Tas palielinās pēc ēšanas vai dzeršanas alkohola. Anestēzijas tablete neatrisina problēmu, nav terapeitiskas iedarbības.
  • Atkārtota vemšana, kas pacientam nesniedz atvieglojumus.
  • Zarnu trakta traucējumu simptomi - caureja, vēdera uzpūšanās, palielināta gāzu veidošanās.

Klīniskās izpausmes 4-5 nedēļu laikā pilnībā izzūd vai samazinās. Medicīnā šo intervālu sauc par "spilgtu plaisu". Pēc tam atkal parādās raksturīgas pazīmes, bet intensīvāka un noturīgāka.

Bieži pacienti sūdzas par ķermeņa temperatūras subfebrīlu, letarģiju, smagiem smagumiem kreisā asiņainā zarnā. Dažreiz (apmēram 5% no attēliem) ir ādas dzelte, gļotādas, redzes orgānu sklerāža.

Aizkuņģa dziedzera cistu simptomi ir nepietiekama hormonu, piemēram, insulīna, somatostatīna, glikagona ražošana. Viņu deficīts izraisa sausumu mutes dobumā, palielina urīna proporciju dienā, smagos gadījumos tiek konstatēta hipoglikēmijas vai hiperglikemijas koma izraisīta samaņas zudums.

Diagnostikas pasākumi

Ja ir aizdomas par šķidrumu pildītu dobumu, konsultācija ar gastroenterologu ir obligāta. Vēdera fiziskās izmeklēšanas laikā tiek novērota tā izvirzīšana patoloģiskā elementa vietā.

Laboratorijas testi parasti nerada īpašas izmaiņas. Ir neliels leikocītu pieaugums, palielināts ESR. Dažreiz palielinās bilirubīna koncentrācija.

Gremošanas enzīmu saturs asinīs vairāk atkarīgs no aizkuņģa dziedzera iekaisuma stadijas nekā no cistas klātbūtnes. Aptuveni 5% pacientu diagnosticē sekundāro cukura diabētu.

  1. Ultraskaņojums dod aplēsi par audzēja lielumu, parāda netiešas pastāvošo komplikāciju pazīmes. Piemēram, ja parādās apsārtums, tad tiek konstatēta nevienmērīga ehogenitāte.
  2. CT un MRI sniedz detalizētākus datus par cistiskā veidošanās lokalizāciju, tās lielumu, komunikācijas neesamību vai klātbūtni pietecēs.

Diagnozei tiek veikta ERCP - šī metode palīdz iegūt detalizētus datus par cistu un aizkuņģa dziedzera kanālu savienojumu, kas papildus nosaka ārstēšanas režīmu. Tomēr ar šādu aptauju ir liela infekcijas iespējamība.

Tādēļ ERCP tiek veikta tikai gadījumos, kad ir nepieciešams izlemt par ķirurģiskas iejaukšanās metodi, savukārt konservatīvu terapiju pat neuzskata par ārstēšanas iespēju.

Narkotiku terapija

Kas ir bīstama cista kaklā? Briesmas ir saistītas ar to, ka ilgstoša izglītība noved pie blakus esošo iekšējo orgānu saspiešanas, kas izraisa dažādas komplikācijas. Sekas var būt šādas: pārrāvums, fistulas veidošanās, nievājums vai abscess, asiņošana asinsvades pārrāvuma dēļ.

Saskaņā ar jaunākajām zinātnisko aprindu prezentācijām var teikt, ka ar zināmiem nosacījumiem tiek veikta konservatīva tablešu lietošana. Ja ir skaidrs patoloģijas elementa ierobežojums, cistiskās formēšanas izmērs nav lielāks par 2 centimetriem diametrā.

Ārstējiet ar narkotikām, ja audzējs ir vienīgais. Nav klīniskas obstruktīvās dzeltonobīzes, mērenas sāpju sindroma klīniskās izpausmes.

Pirmajā paredzētā izsalkuma dienās. Nākotnē izslēdziet taukus, ceptus un sāļus ēdienus, jo šāda pārtika izraisa palielinātu gremošanas enzīmu veidošanos, kas veicina audu aktīvo iznīcināšanu. Izslēgt cigaretes un alkoholiskos dzērienus. Pacientam nepieciešama gulta 7-10 dienu laikā.

Terapijas laikā parakstītie medikamenti:

  • Tetraciklīna vai cefalosporīna antibiotikas. Tie ir vērsti uz to, lai novērstu mikrobu izplatīšanos izglītības telpā, kas novedīs pie gūžas procesiem.
  • Lai samazinātu sāpes un samazinātu sekrēciju, tiek izmantoti inhibitori - Omez, Omeprazols un citas zāles.
  • Enzīmu apstrāde ir nepieciešama, lai normalizētu ogļhidrātu un tauku gremošanu - viņi iesaka zāles, kas satur lipāzi un amilazi. Grupas prezentācija - Pankreatīns, Kreons.

Ja cista ir žults pankreatīta sekas, papildus var parakstīt arī choleretic zāles. Dažos gadījumos, kad cistas avots ir likvidēts, veidošanās cistas var sevi absorbēt. Tomēr tas notiek reti. Daudzi pacienti lieto tautas līdzekļus dadzītes buljona, mūmijas, ziemeļgarnu tīkkoka veidā utt. Atbildes uz šādām metodēm ir pozitīvas, taču to pamato ne pierādījumi, tāpēc labāk neuztvert ārstu risku un uzticēties.

Ja konservatīvā terapija nesniedza vēlamo rezultātu 4 nedēļu laikā, turpmākais ārstu ieteikums ir operācija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Saskaņā ar statistiku, konservatīvs ārstēšana tikai 10% ļauj izvairīties no operācijas. Citos gadījumos terapija tiek veikta ķirurģijā. Ir vairāk nekā septiņas operācijas ceļa variācijas, kas ļauj atbrīvot cistu.

Ārsti cenšas darīt ar minimāli invazīvām metodēm, lai izārstētu šo slimību. Ņemot vērā šādas manipulācijas, pacienta āda praktiski nav bojāta. Mazāku sarežģījumu skaitu raksturo metodes, ko ultraskaņas kontrolē caur ādu veic.

Maksimālais efektivitātes līmenis tiek novērots, ja tiek veikts tilpuma patoloģisks process galvas vai ķermeņa daļā. Procedūru princips ir diezgan vienkāršs. Pēc pieauguša cilvēka vai bērna anestēzijas pieres injekcijas adhēzija vai aspirators tiek ievietota caur punkciju epigastrālajā rajonā. Atkarībā no cistas lieluma, operācija var būt divējādi:

  1. Ar perkutānas audu caurules drenāžas palīdzību. Kad viss šķidrums ir izņemts no cistas, tiek izveidota plāns gumijas caurule, kas izveido pastāvīgu aizplūdi. Tas paliek ķermenī, līdz šķidrums izplūst. Šāda ķirurģiska manipulācija netiek veikta, ja cistiskais elements aizver dziedzera kanālu vai ir liels.
  2. Ar cistas perkutāno sacietēšanu. Tehnoloģija ietver ķīmiskā šķidruma ievadīšanu dobumā pēc tās iztukšošanas. Tā rezultātā dobums tiek notīrīts, defekts pārklājas.

Ja iepriekš aprakstītās procedūras nav iespējams veikt, tiek veikta laparoskopija. Šo operāciju veic ar diviem griezumiem, no kuriem katrs svārstās no 1 līdz 2 cm. Caur tiem instrumenti tiek ievietoti vēdera dobumā. No vienas puses, šādas plāna procedūras raksturojas ar zemu ievainojumu pakāpi, bet, no otras puses, statistika liecina, ka bieži rodas dažādas komplikācijas.

Ārsts var veikt sekojošo:

  • Izceļošana un izglītības oklūzija. Tas ir pieļaujams, ja cista atrodas virspusēji.
  • Laparoskopija, kas ietver aizkuņģa dziedzera segmenta rezekciju. Galvenais ieteikums veikt - liels defekts audu iekšpusē.
  • Freija iejaukšanās ietver galvas rezekciju un pankreatotejunāla anastomozes veidošanos. Ieteicams veikt orgānu kanāla plašu paplašināšanos.

Prognozēšana ir saistīta ar slimības etioloģiju, diagnozes savlaicīgumu un ķirurģiskas iejaukšanās gaitu. Šai slimībai ir augsts negatīvo seku biežums - no 10 līdz 50% no visām gleznām. Bieži vien ir apsārtums, perforācija, fistulas forma, asiņošana vēdera dobumā. Pat pēc aizkuņģa dziedzera operācijas ir zināms atkārtotas lietošanas risks nākotnē.

Par šī raksta videoklipā aprakstītajām aizkuņģa dziedzera cistu ārstēšanas metodēm.

Aizkuņģa dziedzera cistu diagnostika un ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera cista ir plaši izplatīta jauniešu vidū. Kā to izskaidro gastroenterologi, tas ir saistīts ar akūtu vai hronisku pankreatīta biežumu dažādos iedzīvotāju segmentos. Saskaņā ar vispārējo statistiku 70% iedzīvotāju, kurus skārusi pankreatīts, ir cistiskā patoloģija, kas ir slimības komplikācija.

Tā kā nav vienprātības par to, kādi konkrēti jaunveidojumi būtu jāattiecina uz aizkuņģa dziedzera bojājumiem, kā arī par to, ka trūkst kopējas klasifikācijas sistēmas, kas parāda slimības gaitu, parādās grūtības noteikt standarta terapiju. Nav precīza šīs patoloģijas definīcija, kas rada noteiktas grūtības. Tādēļ tika izstrādāta vispārēja slimības klasifikācija. Kas iekļauts vispārējā koncepcijā par šo augšanu uz aizkuņģa dziedzera un to cēloņiem:

  • aizkuņģa dziedzera orgānu bojājumi;
  • problēmas ar aizkuņģa dziedzera sulas kapacitāti;
  • pilnīga bojātā orgāna apgrozības pārtraukšana un pareiza darbība.

Iemesli

Aizkuņģa dziedzera cista ir dziedzera sieniņu audzējs, kuram tā saturs ir aizkuņģa dziedzera šķidrums vai gļotādas noplūde, kas rodas orgānu bojājumu dēļ. Neoplasma simptomi lielā mērā ir atkarīgi no bojājuma lieluma, patoloģijas cēloņa un ķermeņa diskomforta. Slimības noteikšanai izmanto diagnostikas pasākumus:

Šie diagnostikas pasākumi novērtēs fokusa lielumu un notikuma raksturu.

Patoloģijas ārstēšana ietver ķirurģiju, iekšējo un ārējo drenāžu, kā arī izžūst daļu no ietekmētā dziedzera orgāna, taču šo metodi ārsti izmanto tikai tad, ja tas ir steidzami nepieciešams, ja dzīve apdraud pacientu. Cilvēka aizkuņģa dziedzeram ir sava individuālā struktūra:

Galvenā kaula kakla iekaisuma vieta ir ķermenis, aste, un mazākā mērā galva. Slāņa dziedzera asti vai cistas galvas orgānu cista veicina vēža stāvokļa un onkoloģiskās patoloģijas attīstību. Tāpēc, ja tiek konstatēta problēma, vispirms tiek novērsts cēlonis.

Cilvēka aizkuņģa dziedzera orgāns veic ļoti svarīgu ķermeņa procesu, to, ēdienu sadalot, veicina organisma ātru uzsūkšanos un atjaunošanu organismā ar lietderīgiem mikroelementiem, kas ir pārtikas produktos (olbaltumvielas, ogļhidrāti, labvēlīgi mikroelementi, tauki). Šīs vielas ir nepieciešamas cilvēkam un tieši iesaistītas ķermeņa audos, traukos, ādā. Nepietiekams daudzums vielu dziedzera patoloģijā izraisa gremošanas trakta un visa ķermeņa darbības traucējumus

Cistālas plombas izcelsme ir aizkuņģa dziedzera un tās audu bojājuma sekas. Izrādās, ka audu bojātās malas pāraug ar jaunu audu komponenta slāni, jo organisms cenšas apturēt skarto zonu no veselīgas aizkuņģa dziedzera daļas. Tajā pašā laikā notikums izraisa aizkuņģa dziedzera sulas brīvas kustības problēmas, un tas kļūst par nekrozes un pankreatīta uzbrukumu. Turklāt jauno audu izaugsme uz nekrozes bojātiem audiem rada kapsulas membrānu, kas ir piepildīta ar šķidruma sekrēciju. Laika gaitā patoloģija palielinās izmēru un apjomu, kas noved pie vēlāk sastopamām problēmām un aizkuņģa dziedzera sulas kanālu pārklāšanās.

Bojājuma izskats ir iemesli un kritēriji:

  • iedzimta anomālija;
  • akmeņi žultspūslī un tā kanāli;
  • dažādu formu pankreatīts (akūta, hroniska, alkoholiska);
  • orgānu audu nekroze;
  • ievainojumi;
  • nelabvēlīgas slimības (diabēts, liekais svars);
  • parazitāras orgānu bojājumi.

Jaunajām cistām ir vispārpieņemta klasifikācija, ko izmanto, lai apzīmētu patoloģiju, un ir izveidota pēc diagnostisko darbību veikšanas. Izveidojot un izprotot kursa klīnisko priekšstatu, ir iespējams noteikt pareizu slimības ārstēšanu.

Klasifikācija

Praksē pastāv divu veidu aizkuņģa dziedzera cistu klasifikācija. Pirmais ietver struktūras īpatnības. Tie ir šādi:

Viltā cista parādās pēc slimības, un patiess ir iedzimts, tas satur gļotādu epitēliju. Tos arī klasificē pēc to izpausmes vietas aizkuņģa dziedzerī un iedala trijās kategorijās:

  • cistu, kuras izcelsme ir orgāna ķermenī;
  • astes cistas;
  • galvas cista.

Pastāv arī raksturīga audzēju klasifikācija:

  • pirmsvēža slimība;
  • labdabīgi;
  • ļaundabīgi audzēji.

Simptomi

Attēlā par patoloģijas rašanos un gaitu ir būtiskas atšķirības no cistu lieluma, bojājuma atrašanās vietas, izskata cēloņa. Pankreatīts jaunveidojumi nedrīkst izraisīt acīmredzamus simptomus, un to izmērs nepārsniedz 4 centimetrus, kas nerada zināmas neērtības personas iekšējiem orgāniem. Tas ir raksturīgi astes cistas patoloģijai. Auglīgajai audzējai nav negatīvas ietekmes uz gangliju, tāpēc cietušajiem nejūt nevienu diskomfortu. Par slimības izpausmi daudzi atklās nejaušā kārtībā ar noteiktu diagnozi, kas viņiem kļūst par nepatīkamu pārsteigumu. Attiecībā uz lielām neoplazmēm galvenais simptoms ir sāpīgs stāvoklis, un pēc tam, kad cieš no hroniskām aizkuņģa dziedzera slimībām vai dziedzera ievainojumiem.

Stingra sāpju sliekšņa rodas periodā, kad pseidokisti rodas akūts pankreatīts, bet tas var izpausties arī hroniskas iekaisuma paasināšanās laikā, jo audos un orgānu funkcijās notiek destruktīvas izmaiņas. Pēc brīža, sāpju sindroms samazinās, sāpes no akūtas fāzes kļūst mēms un sāpes. Upuris paliek diskomforta sajūta. True, ir arī uzbrukumi akūtai griešanas sāpīga trieciens, iemesls tam ir problēma ar vadību zarnu šķidruma (hipertensija). Asas sāpes norāda uz iespējamu cistu pārrāvumu, ko papildina pakāpeniska temperatūras paaugstināšanās un ķermeņa intoksikācijas simptomu izpausme.

Aizkuņģa dziedzera cista reizēm ir spēcīgi simptomi, un ārstēšanai nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Akūtos pankreatīta uzbrukumos, kā arī aizdomās par jaunu izaugsmi aizkuņģa dziedzera orgānos - ārstēšanas aizkavēšana klīnikā 90% gadījumu izraisa letālu iznākumu. Katras ķermeņa daļas sakāvei ir savi ķermeņa iedarbības simptomi:

  1. Iekaisušās aizkuņģa dziedzera astes cista kļūst bez redzamiem simptomiem un neietekmē vispārējā organisma stāvokli.
  2. Ķermeņa cista - maina vēdera un zarnu atrašanās vietu.
  3. Galvas cista - darbojas uz divpadsmitpirkstu zarnas un izspiež to, kas noved pie tās darba neveiksmes.

Visnepievilcīgākais sāpju sindroms izpaužas, kad tiek izspiesta saules pinuma pūtītes cista. Šajā periodā cietušajam ir smagas karstās sāpes, kas tiek nodotas muguras ķermeņa daļai. Šajā gadījumā sāpīgā stāvokļa izpausmi ietekmē apģērbs un viegls pieskāriens. Cīņām, kas radušās aizkuņģa dziedzerī, nepieciešama steidzama ārstēšana, un dažos gadījumos sāpju mazināšanai tiek izmantoti narkotiskās iedarbības pretsāpju līdzekļi. Un arī par aizkuņģa dziedzera patoloģijas izskatu saka šādi faktori:

  • atkārtots slikta dūša;
  • gag refleksi;
  • vaļīgi izkārnījumi (caureja);
  • smags svara zudums;
  • miega traucējumi.

Diagnostika

Saskaņā ar ārējām pazīmēm, izmeklējot pacienta vēderu, parādās asimetrija ar izliekumu noteiktos apgabalos, kur atrodas cistas centrs. Bet, lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzeri, nepietiek. Ar laboratorijas pētījumu palīdzību ir nedaudz palielināts leikocītu asins šūnu skaits, palielināts ESR, palielināts bilirubīna līmenis. Tāpat kā ar smagiem aizkuņģa dziedzera bojājumiem, notiek enzīmu koncentrācija, bet tas vairāk uzsver pankreatīta pakāpi un iekaisuma smagumu.

Dažos gadījumos attīstās spēcīgs diabēts.

Arī tiek atklāts un vizualizēts ultraskaņas laikā, kas ļauj noteikt audzēju pakāpi un lielumu. Ar fokusēšanas uztveri saņemtais atbalss signāls ir nevienmērīgs, ar ļaundabīgumu, orgānu kontūras ir neviendabīgas.

Astas cista un tās aizkuņģa dziedzera patoloģijas izpausme labi atklāj MRI, CT. Informācija tiek izmantota un parāda patoloģisko izmaiņu lielumu, formas atrašanās vietu, cauruļvadu tīrību. Kā papildu diagnostikas rīks tiek izmantota scintigrāfija, kur patoloģiju vizuāli izpaužas kā orgānu "aukstās daļas".

Endoskopisko retrograģisko cholangiopankreatogrāfiju (ERCP) izmanto, lai precīzāk izlemtu, kāda ārstēšana tiek veikta. Šī metode atklāj saikni starp audzējiem un aizkuņģa dziedzera kanāliem, kas ļauj uzsākt patoloģijas punktu apstrādi. Šīs diagnostikas galvenais trūkums ir infekcijas risks. Šī metode ir piemērota ķirurģiskas iejaukšanās metodes noteikšanai.

Ārstēšana

Galvenais ir pareizi noteikt šīs operācijas metodi, taču šajā nolūkā viņi veic pilnu diagnozes pasākumu apskatu. Kā ārstēt jaunu pankreatāro cistu? Pastāv šāda veida darbības:

  • sacietēšana (ar speciālu šķidrumu, kas ievada pavardā);
  • caurumošanas drenāža;
  • izžūšana un cistu izņemšana no bojātas orgānu aizkuņģa dziedzera.

Otrajā ķirurģiskās iejaukšanās variantā tiek noņemtas audzēji un izveidots drenāža, kas rada pastāvīgu šķidruma aizplūšanu. Dažos gadījumos ir nepieciešams noņemt daļu aizkuņģa dziedzera. Ja vienā pacientā tiek konstatēta liela cista, cista noņemšana skartajā aizkuņģa dziedzerī ļauj izmantot laparoskopisko operāciju veidu. Neoplazmā ievieto garu adatu, caur kuru šķidrums tiek noņemts no audzējiem.

Pēc šādas iejaukšanās anestēzija tiek veikta ar pretsāpju līdzekļiem, uzlabojot orgānu darbību ar fermentatīviem preparātiem. Galvenais un svarīgais paņēmiens ir diētas pārtika, bet šī darbība tiek lietota pēc 48 stundām ilgas ārstēšanas ar badu. Austrumu un tautas terapijas metodes tiek plaši izmantotas, kas ir pierādījusi sevi no labākās puses. Tradicionālo ārstēšanas metožu lietošana ir saskaņota ar ārstējošo ārstu.

Attiecībā uz zāļu lietošanu terapeitiskiem līdzekļiem aizkuņģa dziedzera cista ārstēšanai narkotiku lieto ļoti reti.

Prognoze un profilakse

Dziedzera cista līmenis 70% apmērā var radīt sarežģījumus cietušajai personai, un ārstēšanas prognoze ir maza, jo pēc veiktajām operācijām tā var atkārtot skartajā zonā. Šī attīstība nesen ir guvusi noteiktu procentuālo daļu no sekām. Daudzējādā ziņā tas ir atkarīgs no dzīves pareizības, atbilstības noteikumiem par ēdienu un tā kvalitāti, kā arī par kaitīgu destruktīvu paradumu neesamību.

Briesmīga ārstēšanas prognoze ir tad, kad notiek aizkuņģa dziedzera patoloģiskās masas plīsums, jo tas izraisa ķermeņa infekciju un peritonīta parādīšanos. Neārstējot, veselīgu audu šūnu veidošanos patoloģiskos vēžos.

Jaunā patoloģija nav reti sastopama slimība, bet to bieži konstatē tikai nejauši. Tā kā noteiktos posmos tas nerada problēmas, tomēr bieži tas notiek, ka atklāšana notiek tikai tās attīstības laikā, kad terapija jau ir nepieciešama tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Tāpēc uzraugiet savu veselību un reizi gadā pilnībā pārbaudiet patoloģiju ķermeņa un iekšējos orgānus.