Veidi vēdera vēža ārstēšanai

Vēdera dobuma vēzis ir visbiežākais dažādu patogēno neoplazmu metastāžu izplatīšanās veids cilvēka organismā. Patoloģija ir atkarīga no audzēja šūnu ievadīšanas vēdera dobumā no esošajiem vēža audzējiem uz citiem iekšējiem orgāniem kopā ar fizioloģisko olbaltumvielu šķidrumu. Šī procesa avots ir sasaistes izcelšanās starp galvenajiem audzējiem, kas var būt uz kuņģa un zarnu trakta epitēlija, un sieviešu dzimumorgāniem. Tas ir mūsdienu implantu teorijas pamats, kas šo patoloģiju izskata praksē un diagnostikas aspektā.

Kur meklēt vēža cēloņus?

Ja jau ir precīzi noteikts, ka peritoneālā karcinomatoze ir sekundāra audzēja bojājums, tad mums vajadzētu runāt par dažādas lokalizācijas vēža progresēšanu, kas netika novērota savlaicīgi vai nesniedza izteiktas sāpju simptomus. Tas ir, viņš sāka apmesties uz citiem orgāniem, un visviežākā vieta viņam ir vēderplēve.

Visbiežāk metastāzes no vēža audzējiem nonāk vēderplēvē:

  • kuņģis;
  • tievās zarnas;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • dzemde;
  • olnīcas;
  • pilienveida caurules.

Kā liecina prakse, tas parasti "izkliedē" aknu šūnu vēzi, kas zaudējuši saķeri, bet iemesls nav zināms. Ir arī peritoneālā mezotelioma, kas ir vēdera dobuma audzēja bojājuma primārā versija, bet tas ir pilnīgi reta slimības gadījums.

Carcinomatosis vēdera dobumā attīstās pakāpeniski. Pirmkārt, audzēja šūnas izplatās no primāro patogēno neoplazmu. Tajā pašā laikā tiek traucēta starpšūnu struktūra, kuras dēļ audzēja šūnas, kas noārda un iegūst mobilitāti, iekļūst caur sadalīto starpklusiālo matricu.

Vēl viens mobilo patogēno šūnu iekļūšanas vēderplēšī veids ir operācijas laikā, kad trauki ir nejauši bojāti. Kad vēderplēve audzēja šūnas strauji pārvietojas svara un iekšējo orgānu kustību ietekmē, viņi implantē sevi visneaizsargātākajos punktos: uz dziedzeriem, Duglasas telpā, visur, kur tikai patogēnā šūna atradīs vājo vietu implantācijai.

Otro posmu nosaka mijiedarbība ar patogēnām audzēja šūnām ar peritoneāliem audiem. Šūnu adhēzija un implantācija vēl nav pietiekami pētīta, tomēr dažāda rakstura šūnas ar morfoloģiskām īpašībām implantē mezoteliomu. Īpaša iezīme ir atzīmēta - tie izplatās horizontāli gar vēderplēvi, pēc kura tie nodrošina aktīvo invazīvo augšanu.

Parasti to dīgšana notiek bazālās membrānas audos, implantācijas process deformē saistaudus. Nākamais posms - pats audzēja tiešais pieaugums - neoangiogēnisms, pēc kura ārsti precīzi diagnosticē vēdera dobumā veidojošo karcinomatozi. Bet, tā kā tās attīstības, izplatīšanas mehānismi vēl nav pilnībā izpētīti, nav efektīvu ārstēšanas metožu.

Sekundārais sakauts

Klīniskajā attēlā novērotā audzes kakcīnā ir definēts kā primārais audzējs. Pirmkārt, to raksturo brīvā šķidruma uzkrāšanās, kas izraisa bagātu meteorisms un nepārtrauktas blāvas sāpes. Šo stāvokli sauc par ascītu, un bieži vien tā ir pirmā un visredzamākā vēža pazīme. Tomēr pacienti nokļūst gastroenteroloģijas nodaļā, lai diagnosticētu un noskaidrotu ascītu, un jau šajā fāzē pārbaudē tiek konstatēta karcinomatoze.

Pacientu stāvoklis parasti ir ļoti smags, tiem raksturīga nepārtraukta nelabums, nepārspējama vemšana, apetītes zudums un svara zudums. Un tas notiek brīvā šķidruma uzkrāšanās fona, kas plūst no visa ķermeņa vēdera dobumā. Slimības sekundārais simptoms ir neiznīcīgs vājš stāvoklis. Ja metastāzes ir pieaudzis līdz lielam izmēram, ārsts var palptēt tos tieši caur vēdera ādu, kas peld ar uzkrāto šķidrumu.

Mūsdienu ķirurģija pārbauda visbiežāk sastopamo peritoneālās karcinomatozes klasifikāciju, jo nepietiekamas zināšanas par slimību, tās cēloņiem un simptomiem nav vienotas iedalījuma klasēs. Galveno audzēju apraksts, ko šodien sniedz vadošo ķirurgu darbos, ir diezgan daudzveidīgs. Tāpēc tiek apsvērta klasifikācija, kurā ņemta vērā metastāžu skaits un atrašanās vieta:

  1. P1 - pilnīgs vēdera dobuma bojājums.
  2. P2 - karcinomatozes lokalizācija vairākās vietās, kas joprojām ir iekaisušas ar audu vēderplēve.
  3. Р3 - kad diagnostika liecina par daudziem centriem, kas daļēji ietekmē visu vēdera dobumu.

Praktizējošiem ķirurgiem jāizmanto cita klasifikācija, kas vienkārši novērtē slimības smagumu atbilstoši metastāžu un bojājumu izplatībai ar rādītājiem no 0 līdz 3.

No pieredzes diagnostikas ārstiem

Ļaundabīgais audzējs vēdera dobumā parāda vāji izteiktu klīnisko ainu, tādēļ sākotnēji tika diagnosticēts kā ascīts. Un tikai konsultācija ar pieredzējušu gastroenterologu un onkologu ļauj uzņemties šādu slimību. Šajos svina laboratorijas pētījumos palielinājās leikocitoze, augsts ESR līmenis.

Speciālisti rūpīgi seko slimības simptomiem un fiziskajam stāvoklim. Tomēr diagnostikas programma obligāti sākas ar ultraskaņas skenēšanu, kas parāda biežus iekšējo orgānu bojājumus. Izmantojot kontrastvielu, tiek veikta vēdera dobuma MSCT.

Informatīvais eksāmens ir laparocentēze, kad histoloģiskajā izmeklēšanā ascīta šķidrums tiek ņemts laikā vēdera sienā. Šī analīze pirmo reizi ļauj noteikt vai apstiprināt diagnozi, ko ārsti jau ir ierosinājuši. Galvenais, kas dod pētījumu - ir jauno audzēju šūnu histogēna definīcija.

Lai iegūtu vispilnīgāko informāciju un apstiprinātu karcinomatozes veidošanos, tiek veikta laparoskopija: diezgan sarežģīts pētījums, kas ļauj pārbaudīt vēdera dobuma stāvokli, diafragmu, Duglasa kabatu laukumu. Laparoskopijas laikā ir nepieciešama biopsija. Mūsdienīgs pētījums, kas netiek veikts visās augsti specializētās klīnikās, ir RT-PCR, reversās transkriptāzes polimerāzes ķēdes reakcija. Jaunākais pētījums dod iespēju noteikt neattīrītas šūnu izkliedes avotu pat ar nelielu skaitu.

Visgrūtākais patoloģiskais audzējs tiek diagnosticēts vēdera dobumā, kad primārais fokuss nav skaidrs. Šāda karcinomatoze var "ēst" visu vēderplēvi, un mazais ochagok, kas deva metastāzi, dzīvē nav konstatēts.

Papildu izpētes metodes audzēja marķieru izmantošanas formā nesniedz augstu informatīvo saturu, bet dažos gadījumos parāda agrīnas izplatīšanās iespēju, atkārtotu iekaisumu un tās noteikti izmanto kā līdzekli, lai kontrolētu ārstu par paredzētās un veikto ārstēšanas efektivitāti.

Galvenais jautājums - vai tas tiek ārstēts vai netiek ārstēts?

Ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski, lai izņemtu pašu karcinomatozi, ar ārsta redzamu primārā audzēja iespēju, kam ir metastāzes vai skrīnings. Tajā pašā laikā tiek noņemtas visas redzamās reģionālās metastāzes un atveres uz atvērtas peritoneālas. Šī ir diezgan sarežģīta operācija, to sauc par cytoreductive, un tās laikā parasti tiek veikta peritonektomijas pieejamā summa. Tas ir tad, kad ķirurģiski audzēja izņemšanu papildina iznīcināšana, izmantojot augsta frekvences skalpeli vai elektrisko diatermi no visiem redzamiem jaunveidojuma audiem, kā arī to augšanu un skrīningu.

Tas ir ilgs darbs, tas var ilgt no 5 līdz 12 stundām. Pacients dodas uz slimnīcu 2 dienas pirms operācijas, lai veiktu pilnīgu pirmsoperācijas sagatavošanu, ieskaitot laboratorijas testus, CT, PET, laparoskopiju. Dienu pirms operācijas pacients tīrās un ārstējās ar zarnu antibiotikām.

Operācijas laikā ārsti var redzēt un novērtēt blakus esošo iekšējo orgānu stāvokli, iespējams, ka ir jāizņem citi iekšējie orgāni, kurus skārusi metastāze vai skrīnings. Šo samērā nopietnu jautājumu kopīgi lemj ārstu grupa, kas veic operāciju. Pēc operācijas veikšanas ārsti novērtē cytoreduction pilnīguma indeksu:

  • SS-3 - atlieku bojājumi, kuru diametrs ir lielāks par 2,5 cm;
  • SS-2 - kreisās kameras ar diametru 2,5 mm - 2,5 cm;
  • SS-1 - diametrs ir līdz 2,5 mm;
  • SS-0 - bojājumi nav vizuāli noteikti.

Nosakot SS-0 indeksu pēc operācijas, ārsti nekad nesaka, ka izplatīšana ir izslēgta, tāpēc ķīmijterapijas kurss gaida katru pacientu. Mūsdienās intraperitoneālā hipertermijas ķīmijterapija, kas tiek apspriesta intraperitonālā ķīmijterapijā (HIPEC), tiek uzskatīta par visefektīvāko ķīmiskās iedarbības metodi.

Neviena mūsdienīga peritoneālās karcinomas ārstēšanas metode negarantē pilnīgu slimības atvieglošanu, neaizkavē recidīvu rašanos. Tāpēc gan praktiķi, gan zinātnieki izstrādā labākās metodes vēža šūnu ietekmē molekulārā līmenī. Ļaundabīgo audzēju ārstēšanas zemā efektivitāte ir atkarīga no nepietiekamām zināšanām par slimības morfoloģiju.

Tiek pētīta alternatīva vēdera karcinomas ārstēšanas metode, kas ir fotodinamiskā terapija. Ieviešot lokālu vai sistēmisku fotosensibilizatoru. Metode ir balstīta uz lāzera gaismas efektu tieši uz audzēja šūnu bojātajām membrānām. No vienas puses, šī metode ir novatoriska un efektīva, tomēr šāda ārstēšana neizslēdz angiogēno procesu, tādēļ oficiālā zāle joprojām šo metodi neatzīst par efektīvu, bet turpina uzlabot.

Ir svarīgi identificēt primārās patoloģijas audzējus pēc iespējas agrāk. Ja paši pacienti vai viņu radinieki jautā par dzīves prognozi pēc operācijas, ārsti nevar sniegt konkrētu atbildi.

Peritoneālā karcinoma

Peritoneālā karcinomatoze ir sekundāra ļaundabīga peritoneālas bojājuma sekas, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta epitēlija audzēju, reproduktīvās sistēmas un, retāk, primāro peritoneālo audzēju izplatīšanās sekas. Peritoneālās karcinomas pazīmes ir asciātisks sindroms, progresējošs svara zudums, nelabums, vājums. Diagnostika pamatojas uz bojājumu vizualizāciju MSCT laikā, vēdera organisma ultraskaņu, laparoskopiju un ascītu šķidruma citoloģisko analīzi. Ārstēšana ietver primārā bojājuma ķirurģisku noņemšanu ar metastāzēm vēderplēvē un ķīmijterapijā. Prognozes ir nelabvēlīgas.

Peritoneālā karcinoma

Peritoneālā karcinomatoze ir visbiežāk sastopamā lokalizācijas onkoloģisko slimību metastāze. Saskaņā ar šīs patoloģijas attīstības implantācijas teoriju, bojājuma avots ir audzēja šūnas, kuras atdala no primārā fokusa un saskaras ar vēdera dobumu ar serozu šķidrumu. Galvenais šī procesa izraisītājs ir audzēja šūnu adhēzijas faktoru zudums ar audzēja šūnām. Saskaņā ar statistikas datiem, vēderplēves karcinomatozi sastopams 20-35% pacientu ar cancer-: 40% gadījumu šīs komplikācijas veidojas audzēji, kuņģa-zarnu trakta, 30% - ar olnīcu vēzi (kas tajā laikā pārbaudes olnīcu vēža diagnozes lielākajai daļai pacientu jau notiek blaugzbetona noplūde). Kakpolis karkonoso ir nelabvēlīgs prognostiskais faktors; šī progresējošā audzēja bojājuma forma praktiski nav pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai, un ķīmijterapija uzlabo stāvokli tikai kādu laiku.

Peritoneālās karcinomas cēloņi

Peritoneuma vēzis ir sekundāra audzēja bojājums, dažādas lokalizācijas vēža progresēšanas rezultāts. Visbiežāk bojājumi vēderplēves vēzi sarežģī kuņģa, tievās zarnas, aizkuņģa dziedzera, ļaundabīgie olnīcu audzējiem, dzemdes, olvadu, aknu šūnu vēzis, vismaz - primārā audzēja vēderplēves (peritoneālo mezotelioma). Dažos gadījumos galvenais fokuss joprojām nav noteikts.

Peritoneālās karcinomas attīstība ir pakāpenisks process. Pirmais posms - audzēja šūnu izplatīšanās no primārā bojājuma. Tas ir saistīts ar traucētu starpkolekulāru mijiedarbību un motilāles iegūšanu audzēja šūnās. Tajā pašā laikā epitēlija šūnas maina fenotipu uz mezenhimālo, notiek starpbloku matricas noārdīšanās. Operācijas laikā var rasties audzēja šūnu izplatīšanās. To mehāniskā atdalīšana ir iespējama, ja tiek bojāti limfātiskie vai asinsvadi. Ieslodzījuma vēdera dobuma audzēja šūnas migrē reibumā smaguma, iekšējie orgāni saīsinājumi ir implantēti jomās palielinās kaulu rezorbcijas: lielāku omentum jo cecum, Douglas kabatām.

Otrajā posmā audzēja šūnas mijiedarbojas ar vēderplēves mezoteliomu. Saķēšanās mehānismus nosaka pēc šūnu īpašībām, vēderplēves morfoloģijas īpašībām, kā arī to bojājumu vietu klātbūtne. Pēc tam šūnas tiek fiksētas mezoteliomā, horizontālajā plankumā starp vēderplēves virsmu, un pēc tam invazīvo augšanu - dīgtspēju bazālās membrānas un saistaudos. Nākamais solis ir neoangiogēzes stimulēšana - obligāts faktors audzēja attīstībā. Peritoneālās karcinomas veidošanās morfo-patogenetiskie mehānismi nav labi izprotami, tādēļ nav radikālu ārstēšanas metožu.

Peritoneālās karcinomatozi biežums ir atkarīgs ne tikai no primārā audzēja vietas, bet arī no tā lieluma, dziļuma iebrukumu, histotype, diferenciācijas pakāpei, (nediferencēta kuņģa vēzis ir sarežģīta bojājums no vēderplēves 60% gadījumu ierobežots - 15%).

Simptomi un peritoneālās karcinomas klasifikācija

Kakla vēzis ir sekundārs bojājums, tāpēc tā klīnisko tēlu lielā mērā nosaka sākotnējā audzēja izpausmes. Raksturīga iezīme ir bagātīgs izsvīdums vēdera dobumā - ascītu veidošanās. Bieži ascitic sindroms, kas attīstās sakarā ar obstrukcijas limfodrenāža, vienīgā zīme slimības, un pacienti var ievadīt atdalīšanas Gastroenteroloģija terapiju vai diagnosticēšanai cēloņiem ascīts. Pacientu stāvoklis ir smags, ievērojams svara zudums. Nespecifiskas pazīmes ir slikta dūša, vemšana, smags vājums, nogurums. Lielu metastāžu klātbūtnē ir iespējama zondēšana caur vēdera sienām.

Šai slimībai nav vienotas klasifikācijas, jo primāro audzēju īpašības, kas izraisa peritoneālās bojājumus, ir ļoti atšķirīgas. Visbiežākā peritoneālās karcinomas klasifikācija atkarībā no metastāžu skaita, lokalizācijas, kas nodrošina trīs grādus:

Р1 - vietēja bojājums vēderplēves;

P2 - vairākas karcinomatozes zonas, kuras atdala veselas vēdersalas daļas;

P3 - vairāki bojājumi.

Izmanto arī peritoneālās karcinomas indeksa noteikšanas metodi: tiek apkopoti maksimālie bojājumi (0-3 punkti) katrā no 13 iespējamākajām peritoneālās bojājuma zonām.

Peritoneālās karcinomas diagnoze

Peritoneālā karcinomatoze ir nespecifiska klīniskā attēla, bet konsultācija ar gastroenterologu vai onkologu liecina par slimību, kuras pamatā ir simptomi un fiziskie dati. Laboratoriskie testi neparāda specifiskas izmaiņas: leikocitoze, paātrināta eritrocītu sedimentācijas ātrums. Diagnostikas programmā jāiekļauj vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņa, kas ļauj noteikt kopēju bojājumu, kā arī vēdera MSCT ar kontrasta uzlabošanu. Laparocentēzes laikā iegūtā ascīta šķidruma citoloģiskais pētījums ir nepieciešams, kas pirmo reizi ļauj noteikt vai apstiprināt diagnozi, kā arī noteikt audzēja šūnu histogēnu.

Informatīvs paņēmiens peritoneālās karcinomas diagnostikai ir laparoskopija ar vēderplēves pārbaudi, Duglasa telpu un diafragmu, kam pievienota biopsija. Augsta specifitātei ir reversās transkriptāzes polimerāzes ķēdes reakcija (RT-PCR), kas ļauj noteikt izplatīšanas avotu pat ar nelielu skaitu audzēja šūnu.

Diagnozes grūtības rodas peritoneālās karcinomatozes klātbūtnē bez identificēta primārā mērķa. Šī slimības forma, kas sastopama 3-5% gadījumu, klīniski izpaužas tikai ar jau izveidotu peritoneālo bojājumu. Tajā pašā laikā galvenais uzsvars var būt tik mazs, ka nav iespējams noteikt tā kalpošanas laiku.

Papildu metodēs var izmantot audzēja marķierus (skābes fosfatāzes, vēža un augļa antigēnu, alfa-fetoproteīnu, hCG beta vienību). Šādai diagnostikai nav augsta specifika, bet to izmanto, lai novērtētu prognozi, izplatības agrīnu atklāšanu, recidīvu, kā arī lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti.

Peritoneālās karcinomas ārstēšana

Ķirurģiska kanceromonozes ārstēšana ietver primārā audzēja izņemšanu ar reģionālām metastāzēm un peritoneālo skrīningu. Cytoreductive operācija tiek veikta peritonektomijas apjomu, to var apvienot ar dzemdes un piedēkļu noņemšanu, sigmoīdu resnās zarnas, žultspūšļa veidošanos. Pēc operācijas tiek novērtēts cytoreduction pilnības indekss: SS-0: pēc ķirurģiskas ārstēšanas bojājumi nav vizuāli identificēti; SS-1: ir neizdalīti bojājumi ar diametru līdz 2,5 mm; SS-2: apvalki ar diametru 2,5 - 2,5 cm; SS-3: bojājumi, kuru diametrs ir lielāks par 2,5 cm. Tomēr, pat nosakot CC-0 indeksu, izplatīšanas iespēju nevar pilnībā izslēgt, tāpēc obligāti jāveic ķīmijterapija.

Sitēmiskajai ķīmijterapijai peritoneālā karcinoma ir daži trūkumi. Šodien efektīva ārstēšanas metode ir intraperitoneāla ķīmijterapija. Vietējās citotoksisko zāļu lietošanas gadījumā ir iespējama lielu devu lietošana, kas sistēmiskās terapijas laikā ir pārāk toksiskas. Hipertermijas izmantošana uzlabo aktīvo vielu plūsmu audzēja šūnās. Būtiska priekšrocība ir zāļu ilgstoša klātbūtne vēdera dobumā. Hipertermiskā intraabdominālo ķīmijterapiju veic operācijas laikā vai pēc tās pabeigšanas; ķīmijterapijas līdzeklis (biežāk platīna zāles) injicē, sasildot līdz 40-43 grādiem. Šķīduma cirkulācijas laiks ir 30-90 minūtes.

Alternatīva metode peritoneālās karcinomatozes ārstēšanai ir fotodinamiskā terapija ar lokālu vai sistēmisku fotosensibilizatora ievadīšanu. Šis paņēmiens balstās uz lāzeru, kas iedarbojas uz gaismu, operācijas laikā, kas tiešā veidā nodara kaitējumu audzēja šūnu membrānām. Bet šāda ārstēšana nenovērš angiogēnijas procesus, tāpēc tā efektivitāte nav pietiekami augsta.

Neviena no esošajām peritoneālās karcinomas ārstēšanas metodēm neizraisa pilnīgu audzēju disidentu regresiju, kā arī neaizkavē slimības recidīvu, tādēļ optimāla ārstēšana turpinās. Mērķtiecīga terapija ar molekulāriem mērķiem tiek pētīta. Zāļu pretvēža terapijas zema efektivitāte ir saistīta ar nepietiekamu izpratni par slimības morfoloģiju un patogenēzi, vienotu klasifikāciju, primāro audzēju neviendabīgumu.

Prognoze un peritoneālā vēža profilakse

Peritoneālās karcinomatozes attīstība ļaundabīgos audzējos vienmēr ir nelabvēlīga prognostiska pazīme. Pacientu vidējais paredzamais mūža ilgums nepārsniedz 12 mēnešus, un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir līdz 10%. Šādas peritoneālās bojājuma formas specifiskas profilakses nav, savlaicīga atklāšanas un adekvāta primārā audzēja ārstēšana ir svarīga loma. Tomēr daudzos gadījumos peritoneālās karcinomatozes simptomi rodas jau ievērojamā vēža šūnu izplatīšanā vēdera dobumā.

Vēl viena vēdera slimība ir peritoneāls vēzis.

Jebkurš audzēja ļaundabīgais audzējs sāk metastēties līdz 3 un biežāk līdz 4 posmiem. Šajā gadījumā tiek ietekmēti gan tuvākie limfmezgli un orgāni. Tajā pašā laikā visā ķermenī parādās jauni vēzi, kurus gandrīz neiespējami izārstēt.

Viens no visbiežāk sastopamajiem metastāzēm ir peritoneālā karcinomatoze. Tas izpaužas kā liela šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā vai citā "ascītā". Šajā gadījumā pacientam jūt sāpes vēderā, galvas daļā, ir vispārēja intoksikācija organismā un asas svara zudums. Būtībā šajā posmā ārsti lieto uzturēšanas terapiju, lai samazinātu sāpes un citus negatīvus simptomus pacientam.

Par karcinomu

Vēdera dobuma vēzis ir tad, kad no galvenā karcinomas fokusa, izmantojot limfātisko sistēmu, tiek bojāta peritoneālā membrāna, un tur vēzis sāk augt. Zarnu vēderā, kuņģī, notiek audzēja audu izplatīšanās sakarā ar audzēja dīgtspēju vēdera dobumā.

Parasti vēža šūnas un audi nonāk serozajā dobumā, sāk augt tur un pārvēršas par citiem audzējiem. Vēzis sāk galvenokārt ietekmēt iekšējās čaulas eksudatīvo un rezorbējošo funkciju, un tādēļ sākas šķidruma uzkrāšanās. Serozas membrānas sabrukums notiek gan lokāli, gan visā dobumā.

Peritoneālā karcinomatoze rodas pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta, taisnās zarnas, olnīcu, aizkuņģa dziedzera vēzi, nedaudz mazāk nekā urīnpūšļa un prostatas dziedzera vēzis. Ja serozas dobums tiek uzvarēts citādā veidā, dažu veidu ārstēšana un procedūras nav iespējamas, tāpēc lielākoties pacients drīz mirs ļoti drīz.

Tas ir arī bieži sastopams pleuroma karcinomatozes gadījumos, audzēja dīgtspēja caur orgānu sienām, kas pēc tam inficē pleiru. Bieži notiek krūts, plaušās, sirdī utt.

Iemesli

Galvenais iemesls ir vēzis. Visbiežāk tie ir audzēji, kas ietekmē vēdera dobuma orgānus 4 posmos, bet tas notiek 3 reizes, kad šūnas nonāk vēdera dobumā un sāk daudzkārt.

Tas ir saistīts ar faktu, ka pēdējos posmos izmainītās šūnas var atdalīt no audzēja un izplatīties caur asinīm vai limfātisko sistēmu. Ārpuslīnijas viela, kas pēdējos posmos satur audzēja šūnas, kļūst ļoti maza, un audi vienkārši tiek atdalīti no primārā fokusa.

Tālāk šūnas ir pievienotas mezoteliomai, kurai ir pastiprināta rezorbcija - tā var pats pievienot šūnas un audus. Ļoti bieži viņi atrodas lielāka omentuma, gūžas kaula laukumā Daglasa kabatā.

Galvenie iemesli

  • Neparasta ķirurģija, kad ķirurgs, noņemot audzēju, atstāj daļu no vēža šūnām vēderplēvē.
  • Ar metastāzēm, kas izplatās limfos vai asinīs.
  • Galvenais audzējs aug un sāk ietekmēt vēderplēvi.

Vēdera serozas membrānas iekšējā zona ir ļoti liela, tāpēc šīs komplikācijas iespēja 4. stadijā ir ļoti liela. Visbiežāk interesanti ir tas, ka audzēja šūnas nekavējoties ietekmē lielu daudzumu vēderplēves, kas izplatās visā teritorijā.

Ja vēzim ir augsta agresivitāte un tā ir nediferencēta, tad šajā gadījumā palielinās vēdera iekšējā karcinomatoze.

Zīmes

Pirmkārt, pacientiem ir simptomi no pirmā vēža, kas ir galvenais. Tāpēc bieži vien karcinomatozes simptomi parasti tiek sajaukti ar galvenās slimības simptomiem.

  • Muca sāpes vēderā. Ir ļoti grūti noteikt, vai jums jau ir primārā onkoloģija, un vēl jo vairāk, ja Jums ir izrakstīti pretsāpju līdzekļi.
  • Vājums
  • Drebuļi
  • Temperatūra
  • Sāpes kaulos un muskuļos
  • Slikta dūša, vemšana.
  • Pīrsings sāpes vēderā.
  • Caureja un aizcietējums, kas periodiski mainās.
  • Svara zudums un apetīte. Tajā pašā laikā vēders ievērojami palielinās - tas ir visizpēti raksturojošais uzkrāto šķidruma pazīme.

Ļoti nopietna komplikācija, pacienti vispirms nokļūst gastroenteroloģijā, un vēlāk tie tiek diagnosticēti, pārbaudīti, un operācija ir iespējama, ja pacients jūtas ļoti slikts.

Klasifikācija

PIEZĪME! 40% no visa vēdera dobuma vēnmatozes izplatījās no kuņģa-zarnu trakta vēža, 35% - no olnīcu vēža.

Pētījumu un diagnostikas metodes

Kompetents onkologs uzreiz varēs redzēt pat nelielas izmaiņas, ja pacientam ir vēzis, kas atrodas vēdera dobumā, ir 3. vai 4. pakāpe. Vēlāk, pēc tam, kad pirmās pacienta aizdomas ir nosūtītas uz vairākiem pētījumiem. Diagnostika gastroenteroloģijā sākas galvenokārt ar palpāciju un pacienta sākotnējo izmeklēšanu.

  • RT-PCR asins analīze.
  • Vēdera dobuma un mazā iegurņa ultrasonogrāfija. Jūs varat redzēt pat nelielas izmaiņas vēdera sieniņu biezumā. Reizēm nav redzami īsti apvalki, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm.
  • Laparoskopija - vēdera dobuma vizuālā pārbaude. Atrodot bojājumu, jūs varat veikt biopsijas audus.
  • CT - ir iespēja redzēt foci, to lielumu un cik lielā mērā tie izauguši tuvākajos audos.
  • MSCT. To injicē arī traukos, kas baro audzēju, izmantojot kontrastvielu, lai vēl vairāk noskaidrotu primārā fokusa izplatīšanos, visus limfmezglus un pēc tam bojājumus vēdera dobumā.
  • Fotodinamiskā terapija - šajā gadījumā skarto pleiru ietekmē intrapleurā imūnterapija.

Terapija

Ļaundabīgai audzējai vēderplēvei vēderā ir ļoti daudz komplikāciju, tai skaitā pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Negatīva ir tā, ka metastāzes varēja izplatīties uz citiem orgāniem.

Ja pati karcinomatoze sāk apdraudēt pacienta dzīvi, tad ārstēšanā tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana kopā ar ķīmijterapiju. Citos gadījumos vispirms ir jānoskaidro galvenais mērķis un vieta, kur ienaidnieks nokāva. Vēlāk tiek veikta pilna pārbaude, lai noteiktu ļaundabīgo audzēju pakāpi un agresivitāti.

Ja iespējams, pats audzējs tiek noņemts kopā ar tuvākajiem audiem, un ķīmijterapiju un starojumu izmanto, lai pabeigtu atlikušās vēža šūnas.

Ar operāciju

Pirmkārt, noņemiet galvenos audzēja šūnus un tuvākos ietekmētos limfmezglus. Ja iespējams, skarto tuvējo orgānu izņemšana. Vēlāk turpina izņemt pašu karcinomatozi. Operāciju veic tikai pacienta normālā stāvoklī.

Ķīmijterapija

Tagad viņi izmanto ļoti efektīvu metodi šīs patoloģijas ārstēšanai - intraperitoneālu hipertermiju ķīmijterapijai. Ķermeņa reaģentu ievada vēdera dobumā, kas pilnībā mazgā visu vēdera dobumu un pieskaras vēža piedēkļiem. Lai viela pati par sevi būtu labi izplatīta, ir ieviesta šļūtene, kas piegādā karstu gaisu. Visa procedūra aizņem apmēram stundu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas līdzekļiem ir buljoni, infūzijas Chaga. Šī ir sēne, kas aug bērzu, ​​ir tumši brūnā krāsā ar dzelteniem šļakatām. Tam ir pretiekaisuma īpašības. Vissvarīgākais ir tas, ka jebkurā vēža stadijā tas samazina vispārējo organisma apreibumu, kā arī uzlabo pacienta imunitāti.

Noņemt simptomus

Ja vēzis ir 4. stadijā, tad pirmā lieta, kas jādara, ir novērst sāpes un dzīvībai pastiprinošus simptomus.

  • Diurētiskie līdzekļi. Samaziniet ūdens daudzumu organismā, samaziniet vēdera spiedienu.
  • Ascītu terapija (Leparocentesis). Izgatavota punkcija un šķidruma pārsūknēšana. Vēlāk ārsts veic citoloģisko pētījumu par asciķu šķidrumu vēža šūnu klātbūtnei.
  • Risinājumi asinīs. Samazina intoksikāciju sarkanā šķidruma iekšienē un uzlabo asins sastāvā esošo elektrolītu.
  • Sirds un asinsvadu sistēma. Uzlabojot šo ķermeņa pusi, tas labi ietekmē cilvēka stāvokli un uzlabo turpmāku terapiju.
  • Noņemiet sāpes. Par smagām sāpēm izrakstīt morfīnu vai citus narkotiskus pretsāpju līdzekļus.
  • Uzlabot gremošanu. Ir nepieciešams stiprināt un uzlabot pati kuņģa-zarnu trakta sistēmu, pārtikas un barības vielu asimilāciju.

Izdzīvošanas līmenis

Tas viss ir atkarīgs no tā, cik slikti vēdera dobumā ietekmē sekundāro uzmanību. Ja metastāzi pati var viegli noņemt ķirurģiski, tad prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Ja daudzi no tiem ir, un tie tiek sadalīti pa iekšējo sienu, tad pacients ātri mirst.

Tāpat jāņem vērā primārās vēža izglītības posms, tā agresivitāte un daudzi citi faktori. Dzīves ilgums līdz 5 gadiem pēc šīs komplikācijas diagnozes var būt tikai 5% pacientu.

Peritoneālā karcinoma

Jaunās tehnoloģijas nonāk Krievijā.

Mēs aicinām pacientus piedalīties jaunās vēža ārstēšanas metodēs, kā arī LAK terapijas un TIL terapijas klīniskajos pētījumos.

Atsauksmes par Krievijas Federācijas veselības ministra metodi Skvortsovu V.I.

Šīs metodes jau ir veiksmīgi izmantotas lielās vēža klīnikās Amerikas Savienotajās Valstīs un Japānā.

Peritoneālās karcinomatozes patoloģijai raksturīga sekundāra daudzkārtēja ļaundabīgu augšanas centru veidošanās uz vēderplēves (vēdera dobuma iekšpusē izliektā serozā membrāna). Peritoneālā karcinomatoze ir dažādu invazīvu neoplazmu rezultāts, piemēram, leikēmija, dažādas lokalizācijas gremošanas trakta adenokarcinoma, limfoma.

Visbiežākais peritoneālā vēža cēlonis ir dažādi vēdera orgānu primārie ļaundabīgi procesi. No šiem primārajiem bojājumiem ar asinsriti vai, retāk, limfiem, blastu šūnas iekļūst koridora zonā. Vispirms tiek veidotas nelielas prosa graudu lieluma foāciņas, tad palielinās izmēra foieci, tie parasti apvienojas, galu galā veidojas liela izmēra audzēju mezgliņi.

Metastāzes, ko izraisa operācija

No ļaundabīga audzēja bojāta orgāna virsmas ir daudz vēža šūnu. Tie var būt peritoneālās dobuma vēža cēlonis. Vēdera metastāžu parādīšanās otrais variants rodas pēc operācijas, kad ļaundabīgās šūnas viegli ievada un izplata apkārtējos audus un orgānus, bieži vien pilnīgi nav iespējams noņemt audzēju, bet pārējā vismaz viena vēža šūna var izraisīt recidīvu.

Metastātiskajām šūnām ir nepieciešams bloķēt uz vēdera dobuma virsmas īsu laiku. Viltība ir tāda, ka tradicionālā vēdera dobuma mazgāšana ar fizioloģisko šķīdumu šajā gadījumā nav efektīva. Mūsdienu pētījumi onkoloģijas jomā atklāja interesantu modeli. Ir konstatēts, ka ļaundabīgo šūnu kolonizācijas risks klasiskā vēdera ķirurģijā palielinās par 50-60%, bet laparoskopiskās operācijas laikā izplatīšanās risks ir ievērojami mazāks (3-28%).

Klīniskais attēls

Simptomi peritoneālās karcinomatozes gadījumā tiek novēroti tiem pacientu daļai, kuriem jau ir primāra audzēja vai gremošanas sistēma (visbiežāk tā lokalizēta zarnās vai kuņģī) vai sievietes ar invazīvu olnīcu audzēju. Jāatzīmē, ka pacientiem ar olnīcu vēzi olnīcu karcinomatoze ir ievērojami lielāka (70%) nekā pacientiem ar gremošanas trakta ļaundabīgiem procesiem (tikai 40%).

Arī uz ķirurģisko šuvju virsmas metastāzes apvalki var veidot šo sēklu vēdera dobumā. Neoplazmas šūnas ieskauj diezgan blīvs fibrīna slānis (no latīņu valodas Fibra šķiedras), kas padara tos praktiski neietekmējamus. Tas ir tas mehānisms, kas izskaidro atkārtošanās veidošanos pēc operācijas.

Kā ārstēt

Ārstēšanas veiksme tieši ir atkarīga no primārā audzēja bojājuma ārstēšanas efektivitātes. Mūsdienu zinātnisko pētījumu rezultāti apstiprina, ka ļaundabīgās šūnas ir daudz jutīgākas pret paaugstinātas temperatūras iedarbību.

Ļaundabīgie šūnas sāk mirst jau temperatūrā 44 ° C. Ir nepieciešama daudz augstāka temperatūra (47 ° C un augstāka), lai bojātu veselu šūnu. Augļa iedarbība uz siltumu izraisa olbaltumvielu molekulu struktūras traucējumus (olbaltumvielu denaturācija). Šūnu DNS sintēze tiek pārtraukta. Ļaundabīgā audzēja asinsapgāde būtiski mainās, audzēju audi kļūst daudz izturīgāki pret ķīmijterapijas līdzekļiem.

Intraperitoneāla hipertermīna ķīmijterapija

Šī metode ļauj radīt diezgan augstu specifisko ķīmijtermisko vielu koncentrāciju vēdera dobumā. Ar ķīmijterapijas līdzekļa sildīšanas šķīduma palīdzību ir iespējams būtiski uzlabot toksisko ietekmi uz audzēja audiem.

Pirms procedūras audzējs tiek pilnībā vai daļēji noņemts. Nākotnē ir uzstādīta drenāžas caurules sistēma, caur kuru tiek piegādāti karsētie risinājumi. Tiek veikta pastāvīga temperatūras kontrole. 90 min. Cauri 12 reizēm apmēram 7 litri šķīduma iet caur vēdera dobumu. Tiek izmantoti vairāki jauno paaudžu ķīmijterapijas līdzekļi, kā arī angiogenezes inhibitori.

Tehnika

Pretstatā tradicionālajām metodēm hipertermiskā intraperitoneālā ķīmijterapija ir raksturīga ar ievērojamāku metastāzes riska samazināšanos. Šī metode ir efektīvs veids kā novērst galvenā audzēja bojājuma strūklu šūnas ne tikai ārstēšanu, bet arī novērst tieši peritoneālās dobumā, pat pacientiem no augsta riska grupas.

Šīs metodes efektivitāti apstiprina pacienta dzīves kvalitātes palielināšanās, ievērojams postoperatīvo komplikāciju skaita samazinājums.

• primārā audzēja, visas ietekmētās orgānas izņemšana (ja norādīts), kā arī skartās vēderplēves iekaisums;
• drenāžas sistēmas (apmēram 4-6 kanalizācijas) uzstādīšana noteiktos apgabalos virs un zem vēdera;
• mazgāt ar antiseptisku šķīdumu 20 minūtes visā iegurņa dobumā, kā arī vēdera dobumā, tādējādi noņemot asins recekļus;
• Antiseptiska šķīduma noņemšana no dobuma;
• ķīmiskās terapijas zāļu, kas izšķīdina 5% glikozes vai Ringera-Locke šķīduma šķīdumu apritē, iekļaušana caur termostatu.

Rīsu ieviešana caur drenāžas caurulēm, kas ir uzstādīta vēdera dobuma augšējos posmos, un noņemšana - caur drenāžas caurulītēm iegurnī vai sānu zonās. Sesijas laikā ir nepieciešams pastāvīgi un rūpīgi kontrolēt šķīduma vienmērīgu sadalījumu pa vēdera dobumu.

Pabeidzot pacientu, viņš tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai. Ārstēšanas procesa ilgums ir 5 dienas. Ķīmijas šķīdumu ieteicams atstāt ne vairāk kā 6-12 stundas vēdera dobumā. Terapijas kursa beigās noņem drenāžas sistēmas.

Mēs saņemam ārstēšanu no pacientiem, kam veikta hipertermija intraperitoneālajai ķīmijterapijai, un nav saņēmuši atbilstošu rezultātu vai ir saņēmuši pagaidu pozitīvu efektu. Mēs aicinām šo pacientu kategoriju ārstēt ar jaunām pretvēža zālēm.

Peritoneālā karcinoma

Karcinomatozi sauc par vēža dobuma vēnām par onkoloģiskiem bojājumiem. To raksturo sekundārs izskats, ar serozu membrānu sagūstīšanu. Visneaizsargātākās ķermeņa daļas ir vēderplēves un pleiras. Viņu struktūras iezīme ir labi attīstīta asinsrites un limfātiskā sistēma. Rezultāts ir tāds, ka korpuss labi savieno ar blakus esošajiem orgāniem. Šāda kārtība izraisa stāvokļa pasliktināšanos vēža izglītības attīstībā.

Peritoneālās karcinomas cēloņi

Šīs ļaundabīgās bojājuma cēloņi ir šādi:

  1. skrandelis ar tuviem orgāniem;
  2. visu vēderplēves kroku tuvu;
  3. ļoti laba asinsrites un limfātiskā tīkla attīstība.

Peritūnas karcinoze ir bīstama slimība, ar kuru gandrīz neiespējami tikt galā. Cilvēki, kuri cieš no ļaundabīga bojājuma, ir spiesti veikt vairākas ārstēšanas stadijas.

Kas ir bīstama slimība?

Šīs slimības draudi ir tādi, ka tas ātri izplatās uz tuvējiem orgāniem un sistēmām. Tā rezultātā gandrīz neiespējami pārvarēt vēzi. Šī ir nopietna slimība, kuru ir grūti ārstēt.

Diagnostikā iekļautie analīzes un eksāmeni

Kakavio karkozi vajag daudzus diagnostikas pasākumus. Slimībai ir neprecīza klīniskā izpausme, kas apgrūtina tās diagnostiku bez ķermeņa papildu pētījuma. Pēc konsultācijas ar gastroenterologu un onkologu simptomiem ārsti var veikt provizorisku diagnozi.

Turklāt eksperti nosūta pacientu laboratorijas pārbaudēm. Pamatojoties uz to rezultātiem, jūs varat noteikt leikocītu skaitu, ESR līmeni, hemoglobīnu. Laboratorijas testus obligāti papildina instrumentālā diagnostika. Tas ietver ultraskaņu, aprēķinu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Visinformatīvākā metode ir laparoskopija. Veicot pētījumu par iekšējiem orgāniem ar turpmāku biopsiju.

Diagnozes grūtības rodas primārā bojājuma neesamības gadījumā. Slimības klīniskās izpausmes ir novērotas 5% gadījumu. Tas ir saistīts ar izveidoto peritoneālo bojājumu. Galveno uzmanību var raksturot ar nelielu izmēru, kas sarežģī tā noteikšanu.

Papildu diagnostikas notikums ir audzēja marķieru definīcija. Procedūrai nav augsta specifika, bet vienlaikus tas palīdz veikt pareizu diagnozi.

Vai ir iespējams izārstēt peritoneālo vēzi?

Pēc diagnozes "peritoneālo vēzis" sāk visaptverošu ārstēšanu. Tas ir balstīts uz:

  1. ķirurģija;
  2. ķīmijterapija;
  3. galvenā uzmanība tiek novērsta.

Surgisku iejaukšanos ieteicams veikt neliela bojājuma gadījumā. Ļaundabīgā vieta tiek iznīcināta, tad tiek ieviesti antiseptiķi un izveidots drenāžas. Pēc operācijas tiek veikta ķīmiska terapija. Tas izceļas ar tā īpašībām. Šīs zāles injicē tieši audzēja zonā. Zemeņu šūnas mirst augstas temperatūras ietekmē. Šīs metodes efektivitāte ir daudz augstāka salīdzinājumā ar vienkāršu ķīmijterapiju.

Trešais ārstēšanas posms ir primārā mērķa novēršana. Ja jūs neņems vērā šo taktiku, ļaundabīga izglītība sāks strauji attīstīties. Simptomātiska terapija ietver šķidruma noņemšanu no vēdera dobuma, sāpju mazināšanu, peristaltikas uzlabošanos, sliktas dūšas atvieglošanu, diurētisko līdzekļu lietošanu un asiņu normalizēšanu.

Izdzīvošana un tas, kas to ietekmē

Zarnojošie peritoneāli bojājumi vienmēr ir saistīti ar sliktu prognozi. Ievērojot visus terapeitiskos pasākumus, lai saglabātu cilvēka dzīvotspēju, var būt ne vairāk kā viens gads. Nav īpašu preventīvu procedūru.

Izdzīvošana ir atkarīga no cilvēka ķermeņa stāvokļa, taču nav iespējams pagarināt dzīvi vairāk nekā 12 mēnešus.

Cik pacients dzīvo ar šādu diagnozi?

Vairumā gadījumu slimības atklāšana notiek progresējošā stadijā. Ar nelielu blaugzbetona uzvaru cilvēks var dzīvot vairākus gadus. Šo procesu ietekmē primārā mērķa medicīniskā taktika. Lielākajai daļai peritonea uztveršana, lai tiktu galā ar šo slimību, nav iespējama. Nāve notiek dažu mēnešu laikā. Lai saglabātu dzīvotspēju, paliatīvā tehnika tiek izmantota, lai atvieglotu cilvēka stāvokli.

Prognoze

Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā un galvenais uzsvars tiek likvidēts, prognoze ir labvēlīga. Šajā gadījumā jums jāievēro integrētā ķermeņa iedarbības taktika.

Ja peritoneālā karcinomatoze tiek atklāta straujās progresēšanas stadijā, prognoze ir slikta. Šajā gadījumā ārstēšana ir simptomātiska, tās darbība ir vērsta uz slimnieka veselības stāvokļa mazināšanu.

2 komentāri

Pēc tam, kad 2010. gada janvārī, 2010. gada janvārī, vēža audzējs tika noņemts, tika konstatēta peritoneālā karcinomatoze (daudzi mazi mezgliņi). Iziet mazajos iegurņos. Ir iespēja cīnīties par dzīvību.

Pēteris, sveiki! Jebkādas ziņas Uzlabojumi ??

Karcinomatoze, tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Labs dienas laiks! Mans vārds ir Khalisat Suleymanova - es esmu fitoterapeits. Kad man bija 28 gadi, es dziedēju sevi ar dzemdes vēzi ar augiem (vairāk par manu pieredzi par atveseļošanos un kāpēc es kļuvu fitoterapeitu šeit: Mans stāsts). Pirms jūs varat ārstēties saskaņā ar internetā aprakstītajām nacionālajām metodēm, lūdzu, konsultējieties ar speciālistu un savu ārstu! Tas ietaupīs jūsu laiku un naudu, jo slimības ir atšķirīgas, ārstniecības augi un ārstēšanas metodes atšķiras, un joprojām pastāv blakusparādības, kontrindikācijas, komplikācijas utt. Nekas vēl nav jāpievieno, bet, ja jums nepieciešama palīdzība, izvēloties garšaugus un ārstēšanas metodes, jūs varat atrast mani šeit, izmantojot kontaktpersonas:

Thetephone: 8 918 843 47 72

Pasts: [email protected]

Sveiki, Halisat! Es lūdzu tavu palīdzību, vismaz ar laipnu vārdu, padomu... Manai mīļotajai mātei ir onkoloģija... Mana māte Assel, 49 gadi, bija labi, un decembra beigās viņa kļuva nopietni slima, 2 nedēļas tika ārstēta ar kuņģa čūlu, un pēc tam viņai tika diagnosticēts vēzis kuņģa 4. stadija, peritoneālais vēzis. 15. janvārī tika veikta operācija, diemžēl viņi neko nedarīja, atvēra un sewed... tad pēc operācijas viņai nedaudz atguva, viss sāka ēst tikai šķidrumu, un viņa visu laiku slima, vakaros un naktī viņa nepārtraukti satvēra, ņēma vēdera rentgena staru un sāka šķēršļus kuņģa divpadsmitpirkstu zarnā, un tagad 31. janvārī tika veikta otra operācija, ārsts teica, ka divpadsmitpirkstu zarnas piestiprināšana citai vēdera vietai, lai pārtika varētu iziet. Mamma pēc atkārtotas operācijas ir ļoti vāja..... kamēr viņa ir intensīvajā aprūpē.. Es gribu no tevis pasūtīt tinktūru, viņa var sākt ārstēšanu ar zālēm. Es esmu izmisuma...

Katru gadu arvien biežāk tiek novērota tāda diagnoze kā onkoloģija. Sliktākais ir tas, ka šīs slimības šūnas var atrast jebkurā orgānā un ne vienmēr ir savlaicīgi diagnosticēt. Dažu negatīvu faktoru dēļ vēderplēves vēzis ir kļuvis pietiekami izplatīts. Lai atrisinātu šo problēmu, jūs varat izmantot ne tikai tradicionālās metodes, bet arī tautas līdzekļus pret karcinomatozi.

Kas tas ir un kā tas parādās

Šis termins attiecas uz ļaundabīgiem jaunveidojumiem ar daudzām metastāzēm, kas iekļūst parenhimmā un serozās membrānās. Pati pati par sevi tā ir plānā caurspīdīgā plēve, kas aptver iekšējo orgānu un iekšējo sienu virsmas. Bieži vien tas konstatēts kuņģa vēža diagnozē. Ja tas sāk ārstēšanu tajā laikā, tas var būt letāls.

Šīs slimības klātbūtnes galvenās pazīmes ir:

  • smagas akūtas, blāvas, noturīgas vai pēkšņas sāpes vēdera rajonā;
  • svara zudums vemšanas un sliktas dūšas dēļ;
  • bojāto orgānu palielināšanās.

Daudzi simptomi ir diezgan individuāli un pilnībā atkarīgi no cilvēka ķermeņa īpašībām. Bet tie visi jāņem vērā, izvēloties tautas līdzekļus peritoneālās karcinomatozes ārstēšanai.

Lielākā daļa audzēju veidojas vietās, kur notiek vājināšanās vai pasliktināšanās. Ja diagnoze nav veikta laikā, tad procesi sāk ietekmēt visus blakus esošos orgānus. Tāpēc, mazākās aizdomas, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu. Daudzi ārsti uzskata, ka šī ir sekundāra slimība. Sākumā parādās pirmās slimības simptomi.

Tautas terapija

Ir vairāki tradicionālās ārstēšanas veidi. Visbiežāk tiek izmantoti šodien:

  • radio un gēnu imunoterapija,
  • fotodinamika
  • angiogēna inhibitoru lietošana.

Bet ir arī vēdera vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Viņa veic dziedināšanu ar augu un augu palīdzību. Ir sastopamas visbiežāk sastopamās receptes: ķiploki, pīrāgs, pīrāgs, sabelnik. Nevajadzēs lietot garšaugus, kas normalizē vielmaiņas procesus un izvada atkritumus no ķermeņa. Pozitīvai pretiekaisuma un tonizējošajai iedarbībai ir kumelītes, piparmētru, pelašķu, planētu novārījums.

Tēja no Ziemeļīrijas

Ielieciet 200 ml tējkarotes sausā sasmalcinātā selerijas. Ļaujiet nostāvēties 30 minūtes un ņemt trīs reizes dienā pirms ēšanas 1/3 tase.

Kakla vēzis, kā vēža komplikācija, diagnostika un pacientu ārstēšana

Gandrīz jebkuru orgānu ļaundabīgi audzēji izraisa metastāžu parādīšanos. Sekundārās folijas ievērojami samazina pacienta iespējas pilnīgi atgūties.

Metastāze ietver arī peritoneālo karcinomatozi, kas galvenokārt izpaužas ascitos, palielinās intoksikācijas simptomi un svara zudums. Karcinomatoze tiek uzskatīta par ļoti nelabvēlīgu slimību, un šī komplikācija galvenokārt ir paliatīvā, ti, tiek izmantota dzīvību atbalstoša terapija.

Kas ir peritoneālā karcinoma?

Canceromatosis - onkoloģiskā, sekundārā patoloģija, ko izraisa vēža šūnu pārnese no primārā fokusa.

Vēža šūnas, kas atrodas ieslodzījumā serozās dobumā, ir fiksētas šajās vietās un sāk veidoties veidojumi, kas līdzinās svešpiena graudiem. Pakāpeniski šie audzēji palielina izmēru, aizņem jaunas platības un galu galā apvienojas, radot lielu audzēju.

Fotoattēlā redzama atklāta peritoneālā karcinoma

Ļaundabīgais process noved pie tā, ka tiek traucēta vēderplēves serozas membrānas rezorbējošā un eksudatīvā funkcija. Šādas izmaiņas izraisa liekā šķidruma uzkrāšanos, kas uzkrājas un noved pie ascīta.

Pacientu ar peritoneālo karcinomu pārbaude ļāva noskaidrot, ka šī komplikācija visbiežāk rodas pacientiem ar kuņģa un zarnu trakta orgānu vēzi - kuņģi un aizkuņģa dziedzeri.

Olnīcu vēzis ir otrajā vietā starp karcinomatozes cēloņiem, kas norāda, ka sievietes ir vairāk pakļautas šai komplikācijai vairāk nekā vīrieši.

Zaudēšanos vēderplēves vaksācijai jebkurā no orgāniem uzskata par nelabvēlīgu pazīmi. Daudzus ārstēšanas veidus ar šo diagnozi nevar izmantot, tāpēc pacients dzīvo ilgi.

Cēloņi

Galvenais peritoneālās karcinomas veidošanās iemesls ir esošais primārā vēža fokuss. To audzēju šūnas neizbēgami kļūst kustīgas, pateicoties to attīstībai, un tādējādi to var atdalīt un pārvietot.

To izplatīšana notiek:

  • Ar asinīm vai limfas plūsmu.
  • Primāra ļaundabīga audzēja dobuma attīstība vēderplēvē.
  • Ķirurģiskajā procedūrā, kas tiek veikta, lai novērstu primāro vēzi.

Apakšdelma laukums un attiecīgi sēžas membrāna, kurā var ievadīt audzēja šūnas, daži cilvēki sasniedz divus kvadrātmetrus. Līdzīgi izmēri nosaka vēdera dobuma vēderplēves atrašanās vietu, tas ir, tas ir salocīts, saskaroties viens ar otru.

Šāda anatomiska struktūra veicina to, ka ļaundabīgā procesā nekavējoties tiek ietekmēta ievērojama vēderplēves daļa.

Karcinomatozes straujo attīstību veicina vairāki faktori, kas izraisa slimību:

  • Cieša sajūta vēderplēvē ar lielāko daļu gremošanas orgānu.
  • Pastāvīgi saspringts vēdera locītavu kontakts ar otru.
  • Klātbūtne plaša tīklu limfātisko un asinsvadu organismā.

Vēža šūnas, kas iesprostotas vēderplēvē, mēģiniet iegūt stingru nostāju, kur orgānu visvairāk ietekmē zarnu kustīgums. Karcinomatozes varbūtība ir atkarīga arī no primārā audzēja lieluma, tās iekļūšanas organismā pakāpes.

Nediferencētas kuņģa vēzis vairāk nekā pusē pacientu audzēja šūnas ietekmē vēderplēvi.

Pazīmes un klasifikācija

Tā kā peritoneālā karcinomatoze ir sekundāra vēža bojājums, cilvēkam vispirms rodas simptomi, kas raksturīgi primārajai ļaundabīgai audzējai.

Bet dažos gadījumos serozo membrānu bojājums ir atbilstošs klīniskais attēls, kas ļauj noteikt vēža diagnozi.

Galvenās pazīmes, kas norāda uz peritoneālo ļaundabīgo bojājumu veidošanos, ir:

  • Iztukšotas, sāpošas sāpes. Tie var būt gan nemainīgi, gan traucējot pacientu vairāku stundu vai dienu laikā.
  • Vēdera palielināšanās asu svara zudumu fona apstākļos. Augšējā vēdera dobumā veidojas šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, šī patoloģija tiek apzīmēta ar terminu ascīts.
  • Smagi gremošanas traucējumi. Pacientiem ir slikta dūša, sāpes un kolikas kuņģī, iespējama vemšana. Grūtības ar iztukšošanu zarnās, bieži aizcietējums tiek aizstāts ar caureju.
  • Inksikācijas simptomu pastiprināšanās. Smags vājums, straujš svīšana, drebuļi, drudzis, sāpes muskuļos un galvas ir visas peritoneālās karcinomatozes attīstības pazīmes.

Medicīnā tiek izmantota peritoneālās karcinomas klasifikācija, pamatojoties uz metastāžu lokalizāciju un to skaitu:

  1. P1 ir lokāls, tas ir, peritonāls bojājums, kas attiecas tikai uz vienu apgabalu.
  2. P2 - identificējot vairākus katomiomatozes indikatorus. Starp šīm perēkļiem ir nepastāvīgas skalošanas vietas.
  3. Р3 - daudzi ļaundabīgi cilmes šūnas, kas apvienojas savā starpā.

Diagnostikas pasākumi

Paredzams, ka peritoneālā karcinoma pēc onkologa simptomiem vispirms var būt tiem cilvēkiem, kuriem ir vēzis.

Bet jebkurā gadījumā, ja ir neskaidras sāpes vēderā, svara zudums un citas vēža pazīmes, ārsts ir pienākums apstiprināt vai izslēgt diagnozi, lai nosūtītu pacientam vairākas diagnostikas procedūras.

Iecelta:

  • Vēdera orgānu ultraskaņa, iegurņa orgāni. Šī metode ļauj noteikt galvenā audzēja lokalizāciju, atklāj pārmaiņas vēderplēvē, to atrašanās vietu, izmēru.
  • Komutētā tomogrāfija pārbauda vēdera reģionu slāņos, atklājot visus patoloģiskos centrus, to struktūru, atrašanās vietu.
  • Lai novērtētu audzēja procesa izplatību un noteiktu limfmezglu bojājumus, nepieciešama kontrastējoša MSCT.
  • Laparoskopija ļauj ne tikai pārbaudīt vēderplēvi, bet arī izņem modificēto audu biopsiju.
  • Asins analīze, izmantojot RT-PCR ar lielu precizitātes procentu, nosaka galvenā mērķa atrašanās vietu.

Aptuveni 5% gadījumu rodas grūtības, konstatējot primāro vēzi, dažreiz tās izmērs ir tik minimāls, ka to nevar noteikt in vivo.

Medicīniskā palīdzība

Pacientu ar peritoneālo karcinomatozi ārstēšana ir diezgan sarežģīta un ne vienmēr efektīvi.

Ja iespējams, tiek noteikta operācija kopā ar ķīmijterapiju.

Tiek izmantotas daudzas jaunas pretvēža ārstēšanas metodes, tāpēc nevar teikt, ka nākotnē nebūs iespējams noārdīt peritoneālo vēzi.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana galvenokārt ir novērst primāro fokusu, ietekmēt limfmezglus un apsēklošanas apvalkus audzēja šūnās vēderplēvē. Operācija bieži vien tiek apvienota ar vienlaicīgu dzemdes un tās piedēkļu noņemšanu, žultspūšļa, sigmoidā kakla, lielas vai tievās zarnas daļas.

Ķīmijterapija

Ārstējot pacientus ar peritoneālo karcinomatozi, tagad tiek izmantota viena no mūsdienu metodēm - intraperitoneālā hipertermiskā ķīmijterapija. Šī metode ir pabeigta ķīmijterapijas ar karstu gaisu ievadīšanai tieši vēderplēvē, kas ir iespējama nekavējoties operācijas laikā.

Šķīdums ar ķīmijterapiju ir aptuveni vienu stundu vēderplēvē, kura laikā pastāvīgi cirkulē un iznīcina vēža šūnas. Hipertermiskā ķīmijterapija vairākas reizes paaugstina ārstēšanas efektivitāti.

Primārā bojājuma ārstēšana

Peritoneālās karcinomatozes gadījumā nepieciešams noteikt galveno uzmanību un novērtēt tā posmu, lokalizāciju un metastāžu izplatību organismā. Lēmums par ārstēšanu tiek pieņemts pēc visiem pētījumiem.

Ja iespējama vēža procesa stadija un audzēja atrašanās vieta, tiek veikta operācija, lai noņemtu audzēju. Papildus noteikts ķīmijterapijas sesijas, starojuma iedarbība.

Simptomātiskā terapija

Simptomātiska terapija ir ārstēšana, kuras mērķis ir likvidēt vai samazināt slimības galvenos simptomus. Kad karcinomatoze visbiežāk tiek veikta:

  • Ascītu ārstēšana. Tas sastāv no uzkrāto šķidrumu noņemšanas caur caurumu caur vēdera sieniņu.
  • Sāpju mazināšanai, progresīvos gadījumos tikai narkotiskais pretsāpju līdzeklis palīdz mazināt sāpes.
  • Uzlabo gremošanas sistēmas darbu. Ir nepieciešams palielināt peristaltiku, uzlabot pārtikas gremošanu un sagremojamību.
  • Intravenoza infūzijas šķīdumi. Šādai apstrādei piemīt detoksikācijas efekts un normalizējas asins elektrolītu sastāvs.
  • Diurētisko līdzekļu, kas veicina liekā šķidruma izņemšanu, ārstēšana.

Ja nepieciešams, pacientiem tiek nozīmētas zāles, lai uzlabotu sirds un asinsvadu darbību, fermentiem, spazmolikatoriem. Pacientu jākontrolē ar periodisku atkārtotas diagnostikas pārbaudi.