Kuņģa ārstēšanas evakuācijas funkcijas pārkāpums

Cilvēka kuņģis ir doba kuņģa-zarnu trakta orgāns (GIT), kas sastāv no muskuļiem un kam ir spēja mainīt izmēru. Galvenās kuņģa funkcijas: motora, sekrēcijas, izdalošās, aizsargājamās, absorbcijas, endokrīnās sistēmas - nodrošina vienmērīgu darbību. Gremošanā visas prasmes ir vienlīdz nozīmīgas. Viena no tām pārkāpjot, pavelk par neveiksmēm visam kuņģa-zarnu traktam.

Darba mehānisms

Funkcijas regulē ārējie un iekšējie faktori. Pārtika iekļūst kuņģī no mutes caur barības vada caur īpašiem muskuļu gredzeniem. Šeit tas ir 1-2 stundas. Tā saglabāšanu veicina augšējais un apakšējais sphincters (apļveida muskuļi). Darbs no pirmā no viņiem, novērš tās atpakaļgaitas izdalīšanās barības vadā, un otrais - priekšlaicīga evakuācija uz leju. Pēc pirmapstrādes, kuņģī, pārtika tiek tālāk apstrādāta ar mehāniskām, antibakteriālām un ķīmiskām vielām. To veic ar sālsskābi un fermentiem. Īpaša motora aktivitāte veicina vienreizēju (barības chima) veicināšanu un stumšanu zarnās. Gremošanas funkcijas ir atkarīgas no kuņģa sulas pH un tā fermentu daudzuma.

Motora funkcija

Ēdojot kuņģī, tas ir atvieglinātā stāvoklī. Viņa vienīgās kustības šajā brīdī ir saistītas ar izstiepšanu, lai nogādātu to (uzglabāšana). Pēc kāda laika sākas kuņģa sienas muskuļu slāņa kontrakcija, kas sastāv no trim slāņiem: slīpa, gareniska un asinsrites. Cilvēka kuņģis strādā ar peristaltisku, sistolisku un tonisku kontrakciju, kas nodrošina chima sajaukšanu ar kuņģa sekrēciju, slīpēšanu līdz konsistences biezeni un turpmāku evakuāciju. Kuņģa funkcijas samazināšanās noved pie pārtikas stagnācijas, kā rezultātā rodas grēmas, raksturīga smaguma pakāpe kuņģī, žagas un nepatīkama smaka no mutes.

Sekretāra darbība

Atbild par gremošanas sulas veidošanos, sastāvu un īpašībām kuņģī. Kuņģa sulas loma enzīmu, lizocīma, HCl un citu aktīvo vielu satura dēļ, kas palīdz izdalīt pārtiku. To regulē smadzeņu garozs caur hipotalāmu, kad ieiet neironu impulsos kā reakcija uz stimulu (pārtiku) mutes dobumā vai pat smarža.

Funkcija tiek aktivizēta uzreiz pēc tam, kad pārtika ieplūst kuņģī.

Kuņģa sekrēcijas funkcija tiek aktivizēta, iekļaujot sirds dziedzeru darbā, kas rada gļotas ar hlorīdiem un bikarbonātiem, lai mīkstinātu pārtiku un aizsargātu kuņģa sienas no agresīvu faktoru iedarbības. Pamatjaugi atrodas apakšā un ķermenī, un sintezē pepsinogēnu un HCl. Tās ietekmē dezinficē un ķīmiski apstrādā. Pyloric dziedzeri ir lokalizēti tajā pašā sadaļā un ir iesaistīti pārtikas vienības veidošanos. Viņu noslēpums ir sārmains un satur dispektāzi. Kuņģa endokrīnās funkcijas nodrošina proteolītiskie kuņģa sulas enzīmi:

Kuņģa scoror funkcija ir atkarīga no pārtikas veida un cilvēka emocionālā stāvokļa. Olbaltumvielu produkti un stress var to stiprināt, bet ogļūdeņraža produkti to var kavēt.

Evakuācijas funkcija

Tas ir ļoti svarīgi, lai nodrošinātu gremošanas trakta aizsardzību no sliktas pārtikas un toksīniem. Tas sastāv no organisma iztukšošanas ar vemšanu. Tam priekšā ir slikta dūša. Ar dziļu elpu tiek veikta kuņģa evakuācijas funkcijas savstarpēji saistītu darbību ķēde: atveras balsanga, atslābina muskuļus, atveras sirds muskuļu skavas, parādās spēcīgas diafragmas kontrakcijas, izspiežot kuņģa saturu.

Endokrīnās sistēmas

Dziedzeri ražo noslēpumu, kas satur vairāk nekā 10 hormonus. To galvenā masa ir koncentrēta pīlāru nodaļā. Tas izdalās tieši asinīs un limfos. Ir procesi, kas regulē kuņģa un zarnu trakta orgānu un sistēmu, kā arī organismu kopumā. Tās ir izolētas šūnas:

  • R-šūnas. Bombasīns ir izolēts, kas palielina sālsskābes, aizkuņģa dziedzera sulas un žults daudzumu.
  • D-centri. Tiek ražots somatostatīns, inhibējot proteīnu, histamīna un gastrīna biosintēzi.
  • Gastrīna ražotāji. Stimulēt sālsskābes veidošanos, pepsinogēnu, endogēno morfīnu, palielināt kustīgumu.
  • Enterohromafīns. Viņi ražo serotonīnu un motilīnu, stimulē kuņģa, resnās zarnas kustīgumu.
  • A-šūnas. Tie rada enteroglikakuonu, kas palēnina iekšējo sekrēciju un regulē ogļhidrātu metabolismu aknās.
  • PP centri. Sintezē aizkuņģa dziedzera polipeptīdu, kas inhibē proteīnu veidošanos.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Sūkšanas jauda

Absorbcija ir ūdens un barības vielu fizioloģiskais process, kas nonāk asinīs un limfos. Kuņģī var pilnībā absorbēt ūdeni, un viss pārējais iekļūst zarnās. Ar stagnāciju vai iekaisuma procesiem gļotādās, ir iespējams aktivizēt polipeptīdu un toksīnu uzsūkšanos, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju. Šī spēja ir sekundāra.

Izdales funkcija

Iekšējā līdzsvara trūkums laikā, kad notiek badošanās vai nepietiekams uzturs, palielina barības vielu koncentrāciju asinīs un limfos. Caur ķermeņa sienu tie tiek sūknēti atpakaļ un nonāk tā dobumā. Šajos apstākļos ļoti svarīga ir izdales aktivitāte. Pateicoties viņam, ķermenis tiek papildināts ar uztura sastāvdaļām. Starp tiem: aminoskābes, urīnviela un urīnskābe, elektrolīti. Šī funkcija ir īpaša loma olbaltumvielu sadalē asinīs, bet to neizmanto citas ķermeņa šūnas.

Aizsardzības iezīme

Galvenais uzdevums ir aizsargāt ķermeni no infekcijas. Mikrobi tiek uzņemti ar uzturu, siekalām un ūdeni, kurus deaktivē sālsskābe un lizocīms. Mehāniski un ķīmiski bojāti muskuļu un gļotādas membrānas aizsargā biezu gļotu slāni, ko veido mucoids. Kuņģa aizsardzības funkcija kopā ar anatomisko struktūru ļauj atbrīvoties no sliktas kvalitātes pārtikas un toksīniem, evakējot pārtiku, novēršot tā iekļūšanu un absorbciju zarnās.

Īsi par disfunkcijas sekām

Kuņģa darbības pārkāpums, un jo īpaši, ja aizsargfunkcijas vājinās, ir galvenais cēlonis daudzām gremošanas trakta patoloģijām, kā arī citu sistēmu sistēmas disfunkcijai. Gastroenterologs veic vairākas diagnostikas procedūras, kas var liecināt par orgāna darbības traucējumiem: vispārējās klīniskās un bioķīmiskās asins un urīna analīzes, kuņģa sulas pētījumi, fibrogastroskopija un citi.

Kuņģa dzinēja un evakuācijas funkcijas.

Kuņģa sienā ir gludas muskuļu šķiedras, kas atrodas garenvirzienā, apaļos un slīpos virzienos. Pylorus apļveida muskuļi veido pyloric sfinkteru. Pārtikas uzņemšanas periodā kuņģa siena atslābjas un spiediens pazeminās. Šo valsti sauc uztveres relaksācija. Tas veicina pārtikas uzkrāšanos. Kuņģa dzinēja aktivitāti izpaužas trīs veidu kustībās:

Peristaltisks kontrakcijas. Viņi sākas vēdera augšējos posmos. Pastāv šūnu elektrokardiostimulatori (elektrokardiostimulatori). No šejienes šie apļveida gabali izplatījās pie pīlāru nodaļas. Peristaltika nodrošina chīma sajaukšanu un popularizēšanu pīlora sfinkterī.

Tonizējošie izcirtņi. Retas vienfāzes kontrakcijas vēderā. Veicināt pārtikas masu sajaukšanu.

Propulsīvas kontrakcijas. Tās ir spēcīgas antrūma un pīlora kontrakcijas. Tie nodrošina chima pārnešanu divpadsmitpirkstu zarnā. Pārtikas masas pārejas ātrums zarnās atkarīgs no to konsistences un sastāva. Slikti sasmalcināti ēdieni, kas ilgāk atrodas vēderā. Šķidrums iet ātrāk. Taukskābju barība kavē šo procesu, un proteīns paātrinās.

Kuņģa mehāniskās funkcijas regulēšanu veic myogenic mehānismi, nepiederošie parasimpatītiskie un simpātiskie nervi, intramuskulārie pinumi un humora faktori. Gludu muskuļu šūnu elektrokardiostimulatoru vadītāji koncentrējas sirds daļā. Tie ir pakļauti neaktīviem nerviem un intramuskulāriem locītavām. Galveno lomu spēlē vaguss. Ja kuņģa mehānoreceptori ir iekaisuši, impulsi no tiem nonāk bruņas centros, un no tiem līdz vēdera gludajiem muskuļiem, liekot viņiem slēgt līgumu. Turklāt mehānoreceptoru impulsi nonāk pie intramuskulāru nervu plēvju neironiem un no tiem līdz gludām muskuļu šūnām. Simpātiskajiem nerviem ir vāja inhibējoša ietekme uz kuņģa kustību. Gastrīns un histamīns palielina un palielina kuņģa kustību. Inhibē to sekrēciju un kuņģa inhibējošo peptīdu.

Gremošanas trakta aizsargrefleks ir vemšana. Tas sastāv no kuņģa satura noņemšanas. Vemšana sākas ar sliktu dūšu. Etiķešu centrs atrodas medus pagarinājuma retikulārajā formā. Vemšana sākas ar dziļu elpu, pēc kura vārdzenes aizvēras. Kuņģis atslābina. Sakarā ar spēcīgu diafragmas kontrakciju, kuņģa saturs tiek izmests caur atvērtiem barības vada sphincters.

Kuņģa funkcijas izmeklēšanas metodes.

Eksperimentā galvenā kuņģa funkcijas pētīšanas metode ir hroniska pieredze. Pirmo reizi žūžas fistulas lietošanu 1842. gadā veica ķirurgs V. A. Basovs. Tomēr, izmantojot Basovas fistulu, nebija iespējams iegūt skaidru kuņģa sulu. Tāpēc I.P. Pavlovs un Shumova-Simonovskaya ierosināja iedomātu barošanas metodi. Tas ir kuņģa fistulas lietošanas kombinācija ar barības vada pārstādīšanu - esophagotomy. Šī metode ļāva ne tikai pētīt tīru kuņģa sulu, bet arī noteikt kuņģa sekrēcijas refleksu fāzi. Tajā pašā laikā Heidengais ierosināja izolētu kuņģa operāciju. Tas sastāv no izliekuma lielākās izliekuma izgriešanas vēdera sienas trīsstūrveida atloka. Pēc tam vārpstas malas un pārējā kuņģa daļa ir šūti, un veidojas mazs ventriklis. Tomēr heidengēžu metode neļāva pētīt sekrēcijas regulēšanas refleksiskos mehānismus, jo tika sagrieztas nervu šķiedras kuņģī. Tāpēc IP Pavlovs ierosināja savu izmaiņu šajā darbībā. Tas sastāv no izolēta vēdera veidošanās no lielākas izliekuma atveres, kad saglabājas serozais slānis. Šajā gadījumā nieru šķiedras, kas iet tur, nav sagrieztas.

Klīnikā kuņģa sulu ņem pēc biezas kuņģa zondes saskaņā ar Boas-Ewald metodi. Visbiežāk izmantotais zondēšana ir pēc S. S. Zimnitskijas smalkas zondes. Kad šo sulas daļu savāc ik pēc 15 minūtēm stundu un nosaka tās skābumu. Pirms zondēšana dod izmēģinājuma brokastis. Saskaņā ar Boas-Ewald teikto tas ir 50 grami baltmaizes un 400 ml siltas tējas. Bez tam gaļas buljonu saskaņā ar Zimnicka, kāpostu sula, 10% spirta šķīdumu, kofeīnu vai histamīna šķīdumu izmanto kā pārbaudes brokastis. Kā sekrēcijas stimulators tiek lietots arī gastrīna subkutānai ievadīšanai. Eksperimenta laikā vēdera kustīgums tiek pētīts, izmantojot mehāniski elektriskos sensorus, kas implantēti kuņģa sieniņā. Klīnikā izmantoja fluoroskopiju ar bārija sulfātu. Tagad, lai diagnosticētu sekrēcijas un kustību traucējumus, plaši izmanto fibrogastroskopijas metodi.

Teksts

Dažādi teksti visiem gadījumiem

Kuņģa evakuācijas funkcija

1.3.2. Kuņģa dzinēja evakuācijas funkcija.

Ir zināms, ka kuņģim ir nozīmīga transporta funkcija: tā uzkrājas, berzē un pārnes saņemto pārtiku uz kuņģa-zarnu trakta apakšējo daļu. Bet tas nenozīmē, ka kuņģis ir sava veida muskuļu soma, kas peristaltikā un noslēpj skābi un pepsīnus. Kuņģī ir trīs dažādi muskuļu veidojumi: apakšdaļa, antrum un pylorus, kas katrs pilda savu funkciju noteiktā kārtībā, tieši tā ir vēdera evakuācijas mehāniskā darbība, un tāpēc ir jāņem vērā katra atsevišķa funkcija.

Kuņģa apakšdaļa ir rezervuārs, kas spēj atpūsties un kontrakciju.

tiuu Kuņģa dibena siena sastāv no trim muskuļu slāņiem: iekšējā ir apļveida slānis, vidū ir gareniski izvietotu muskuļu slānis, kas stiepjas pa visu garo zarnu trakta garumu, un ārējais slānis ir slīps slīps muskuļi, kas stiepjas no kardijas līdz lielākai izliekumu. Ēšana, norīšana un caureja caur barības vadu izraisa kuņģa grīdas atslābumu, ko izraisa efektīva neadrenerģiska, neholinergiska šķiedru nervu šķiedru (111) aktivitāte. Pēc tam, kad ēdiens iekļūst kuņģa dobumā, tonuss palielinās (112). Tādējādi kuņģa apakšdaļa atvieglo ātru un netraucētu pārtikas pāriet vēderā, pēc tam saslima, saspiežot saturu un nospiežot to apakšējās daļās pret antrumu, tas arī novērš antrūma atgriešanos. Faktiski var teikt, ka apakšā uztur vajadzīgo spiediena gradientu starp proksimālo un distālo kuņģa daļu.

Antrum eksponē fāzu un peristaltisko kontraktiālu aktivitāti, kas nosaka tā funkciju kā sūkni un ēdiena smalcinātāju. Depolarizācijas viļņus ģenerē elektrokardiostimulators, kas atrodas lielākā kuņģa izliekumā, aptuveni vidū starp apakšējo un antrūmu. Viļņus ģenerē un pārraida uz pylorus 3 minūšu intervālā (113). Depolarizācijas viļņa pētījums, izmantojot intracelulāro elektrodus, parāda, ka tas ir straujš pīķis, kam seko platums. Izlaides samazināšanās rodas impulsu ierašanās rezultātā antrumā, bet ne visi depolarizācijas viļņi izraisa samazināšanos. Tas notiek tikai tad, ja potenciālais plato sasniedz noteiktu vērtību, un katra samazinājuma amplitūda un ilgums ir atkarīgs no laika, kurā potenciālais plato paliek virs šīs vērtības.

Pylorus ir vārti no kuņģa, tas darbojas kā muskuļu gredzens, kas var mainīt savu gaismu un tādējādi ierobežot satura plūsmu no kuņģa. Pylorus faktiski ir divas muskuļu cilpas, kas šķērsoti astoņas figūras formā. Proksimālās cilpas muskuļu šķiedras ir plānas, neatšķiras no antruma muskuļu šķiedrām, tomēr cilvēkiem distālā muskuļu cilpas šķiedras ir daudz biezākas. Daudzi pētnieki ir parādījuši, ka pylorus reakcija uz nervu un hormonālajiem stimuliem atšķiras no antrum (114) reakcijas. Pylorus gredzens nav sava veida "pasīvais siets", kas ierobežo izejas no kuņģa šķidru vai cieta pārtika ar noteiktu izmēru. Izmantojot rentgenstaru pētījumus, izmantojot modernās tehnoloģijas, tika konstatēts, ka pylorus diametrs mainās atkarībā no satura veida kuņģī un tiek pilnīgi saspiests spēcīgā antrūma kontrakcijas laikā (115).

Apskatot kuņģa trīs muskuļu formu struktūru un funkcijas atsevišķi, ir dabiski nepieciešams apsvērt, kā evakuācijas process no kuņģa notiek, piedaloties visām norādītajām formācijām. Sakarā ar to, ka šķidrumu un cietās pārtikas evakuācija notiek dažādos veidos, mums šķiet lietderīgi tos aplūkot atsevišķi.

Daudzos darbos par kuņģa fizioloģiju tiek apgalvots, ka kuņģa fundūza samazināšanās izraisa šķidrumu evakuāciju no kuņģa un samazina antrum - cieto pārtiku (116,117). Fakti, kas atbalstīja kuņģa apakšu dominējošo lomu šķidrumu evakuācijā, tika iegūti, veicot ķirurģiskas iejaukšanās vēderā. Kuņģa dibena rezekcija vai proksimālo daļu denervēšana suņiem palielināja intragastrālo spiedienu un paātrināja pārtikas izvadīšanu no kuņģa. Līdzīgu parādību var novērot arī bērniem, kuriem tika veikta proksimālā vagotomija bez drenāžas operācijām (118). Tomēr šķidrās pārtikas evakuācijas paātrinājumu varētu izraisīt HCL sekrēcijas nomākums, kas parasti ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas receptorus, kas palēnina kuņģa evakuāciju.

Tika pieņemts, ka vēdera apakšējās kontrakcijas rada noteiktu spiediena gradientu starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu, kas ir iemesls kuņģa šķidrumu evakuācijai (116). Ilgu laiku neviens nevarēja konstatēt šāda gradienta klātbūtni. Nesen tika parādīts, ka normālais intragastrālais spiediens ir aptuveni 6 mm Hg. (119), tomēr pats spiediens nav pietiekams, lai izraisītu šķidruma izvadīšanu no kuņģa. Pētījumi ar dzīvniekiem un brīvprātīgajiem ir parādījuši, ka masīva šķidruma evakuācija no kuņģa ir saistīta ar antrūma, pylorus un divpadsmitpirkstu zarnas čūla (120,121) koordinētām kontrakcijām. Ir zināms, ka tad, kad samazināšana, ko izraisa antrum putemstimulyatsii klejotājnervs novērota paātrinot kuņģa iztukšošanās šķidrumu, un otrādi, tur palēninās šķidruma evakuāciju no kuņģī pacientiem saharnymdiabetom (122), kurā samazināts darbības antrum, bet tur sovershennonormalny tone kuņģa fundus (123). Tas viss atspēko kuņģa vadošo lomu šķidrumu evakuācijā. Lai gan, protams, viņš šajā procesā veic palīgfunkcijas. Diastole antrum laikā vēdera apakšdaļa veicina "antral sūkņa" šķidruma saturu, savukārt sistolā tas padara to efektīvāku, aizliedzot saturu atgriezties proksimāli atdalītajās vēdera daļās.

Noteikta ietekme uz šķidrumu evakuācijas ātrumu ir to skaits un ķīmiskais sastāvs. Tādējādi, eksperimentējot ar dzīvniekiem, tika pierādīts, ka šķidruma palielināšanās vēderā palielina kontrakciju.

zems antrum un palielināts šķidruma izdalīšanās zarnās, ko izraisa vagovagāls reflekss (124). Ir zināms, ka kuņģa saturs tiek evakuēts divpadsmitpirkstu zarnā ar ātrumu, kas noteikts pēc barības vielu sagremošanas un absorbcijas ātruma. Šajā sakarā barības vielu saturošo šķidrumu gremošana ir saistīta ar lēnāku evakuāciju no kuņģa un ir proporcionāla pārtikas produkta enerģētiskajai vērtībai (125). Tomēr, palēninot kuņģa evakuāciju, ne vienmēr ir iespējams aizsargāt kalorijas, kuras pašlaik pārsniedz liekās kalorijas, iekļūstot divpadsmitpirkstu zarnā, jo īpaši, ja ēdiens tiek ņemts lielā daudzumā un ir liels kaloriju daudzums (126). Šajā gadījumā evakuācijas palēnināšanās no kuņģa acīmredzami ir saistīta ar vairāku pārtikas sastāvdaļu komplekso ietekmi uz zarnu receptoriem. Augsta kaloriju pārtikas ietekme uz kuņģa evakuācijas funkciju var tikt novērota eksperimentā ar tauku vai hiperosmolārā glikozes šķīduma ievadīšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Rezultāts ir: relaksācija kuņģa fundus (127), kas ļauj atgriešanos satura pieejamību proksimalnyeotdely distālās kuņģī (128), antrālo motora darbības apspiestas (115.129) vārtnieks tonis pieaugumu, vienlaikus samazinot posms pyloric pārtraukt plūsmas saturu uz zarnām. Lai gan šie dati tika iegūti īpašos eksperimentos, kopumā tie sniedz diezgan līdzsvarotu priekšstatu par pārtikas produkta enerģētiskās vērtības ietekmi uz kuņģa evakuācijas funkciju. Turklāt nedz vēdera apakšdaļas noņemšana, nedz operācija uz pylorus neietekmē evakuācijas palēnināšanas efektu, kad augsta enerģētiskā komponenta ievada zarnā.

Zarnu receptora aparāta struktūra un funkcijas, kas saistītas ar kuņģa evakuācijas funkciju, ir sarežģītas, un to apraksts nav iekļauts šajā nodaļā uz kuņģa. Mēs varam tikai teikt, ka pastāv īpaši glikozes receptori, kuru saistīšana palēnina evakuāciju, turklāt glikozes koncentrācijas palielināšanās asinīs ir saistīta arī ar līdzīgu parādību, kas paredz noteiktu centralizētu mehānismu klātbūtni. Tauku jutīgi receptori kontrolē holecistokinīna izdalīšanos, kas izraisa evakuācijas palēnināšanos (130), vienlaikus tā sintētiskajam antagonistam ir pretējs efekts (131). Ir arī īpaši receptori, kas ir jutīgi pret pH izmaiņām, kas ietekmē evakuāciju, tomēr ar to, kā to ietekme ir saistīta, tas vēl nav skaidrs ar refleksu vai hormonālu iedarbību.

Mūsdienu dati liecina, ka antruma samazināšana noved pie cieto pārtikas daļiņu slīpēšanas līdz tādam izmēram, kas ir pietiekams, lai to izvadītu caur pylorus un iztukšotu cieto pārtiku no kuņģa. To apstiprina novērojumi par cietā pārtikas evakuācijas palēnināšanos dzīvniekiem antrum denervation laikā, kā arī ar līdzīgu fenomenu pacientiem ar diabētisko neiropu

tium, kurā novēro hipomotorisko antrūmu. Šī procesa rentgena pētījumi ir parādījuši, ka aktīvs "partneris"; pārtikas malšanā darbojas pylorus. Šā pētījuma dati pokazyvaeyut minētās pārtikas ienāk divpadsmitpirkstu notiek, kad pagājušo viļņa samazināt proksimālā antrum, un tad, kad tā sasniedz aptuveni vidusdaļu antrum, vārtnieks un aizslēgtas saturu, kas atrodas starp aizvērtām vārtnieks un krītoši sienām antrum termināļa daļu pakļauts spēcīgu kompresiju. Tādējādi lielākās pārtikas daļiņas tiek iznīcināti, tad relaksācija antrum tiek izmesti atpakaļ kuņģī (132).Rannee vārtnieks slēgšana notiek laikā pīķa depolarizācija vilnis, kas iet caur vārtnieks, bet, kā mēs minēts iepriekš, šis plato peristaltiku viļņi izraisa samazinājums antrum Tas ir iemesls kontrakciju raksturīgai secībai. Tika izteikta oriģinālā koncepcija, paskaidrojot, kāpēc tikai lielie ēdieni tiek pakļauti efektīvai kompresijai. Viņiem ir lielāka inerce nekā mazākas, un tāpēc paliek kraevoychasti plūsmu kuņģa saturu, rushing caur šauru vārtnieks; mazs daļiņas līkločiem vērsta plūst vidū un izejas vkishku, liels jo daļiņas tiek saspiests, kā norādīts iepriekš, un pēc tam atkārtoti tropulsivno atpakaļ kuņģī (133), pieskaroties antrum sieniņām, nevis pilnīgi atviegloti. Kad lielas pārtikas daļiņas atgriežas kuņģa dobumā, to sagremošana turpinās. Skābe un pepsīni viegli caurmundrina barības vienības ārējos slāņus, tos iznīcina un, ja tie atrodas starp pylorus un antrumu, šis virspusējs, mīkstāks slānis tiek mehāniski noņemts, kad antruma aizmugure ir palēnināta. Šo procesu daudzkārt atkārtojas, kas nodrošina efektīvu lielu pārtikas gabalu sasmalcināšanu salīdzinājumā ar pylorus diametru. Kuņģa apakšdaļa netieši piedalās šajā procesā, lēnām pārvietojas pārtikas gabali pret antrumu, kas līdzinās roka darbam "gaļas pārvēršana gaļas mašīnā";

Tagad, kad mēs atsevišķi aprakstījām šķidrumu un cietās pārtikas evakuāciju no kuņģa, ir acīmredzami nepieciešams iedomāties, kā šie abi procesi notiek dabīgos apstākļos, jo biežāk cilvēks vienlaikus uzņem cietu un šķidru vielu. Šķidrumi no kuņģa tiek evakuēti daudz ātrāk nekā cietie pārtikas produkti (134). Cietie ēdieni parasti paliek kuņģī, kamēr lielākā daļa šķidruma, kas tajā atrodas, tiek evakuēta, un tad cietā pārtika tiek sajaukta ar kuņģi ar ļoti mazu šķidruma daudzumu, to dažreiz sauc par atlikumu (135). Jebkurš saimnieciskais īpašnieks zina, ka labu pastu var iegūt tikai ar noteiktu cieti un ūdeni, tāpat kā nelielu daudzumu vajadzīgs, lai sagatavotu suspensiju no noteiktas izkliedes kuņģa satura.

ūdeni, lai vispirms izdalītos no liekā šķidruma, un pēc tam turpina sasmalcināt un sajaukt cietu pārtiku. Cietā pārtikas evakuācijas kavēšanās laikā, salīdzinot ar šķidrumu, ir saistīta ar vajadzību sasmalcināt pārtiku līdz noteikta lieluma daļiņām, proti, nodrošināt noteiktu izkliedi kuņģa saturu pīrora pārejai. Tas apstiprina cietā pārtikas evakuācijas ātruma atkarību veseliem brīvprātīgajiem no antrum kontrakcijas funkcijas iedarbības, un evakuācija pati par sevi korelē ar antrum kontraktivitāti (135). Tajā pašā laikā ēdiens, kas homogenizēts suspensijā, ievadot kuņģī, neaktivizēja antrum kontrakta funkciju. Tādējādi var secināt, ka pārtikas atdalīšanas šķidrās un cietās frakcijās iemesls ir antrum raksturīga funkcionēšana, kas arī izraisa ātrāku šķidruma evakuāciju.

Apstākļos, kad kuņģis ir tukšs, antrum, vārtnieks un divpadsmitpirkstu zarnas parāda kustību aktivitātes, kā cikliski rodas fāzes (136).They tiek sadalīta pirmā posma vai tā saukto dvigatelnogopokoya posmā, otrajā posmā, kura laikā pastāv samazinājumi antrum ar chastotoyprimerno 1 minūti, kas tiek saskaņoti ar divpadsmitpirkstu zarnas kontrakciju, trešā fāze, kurā antrum un pylorus regulāri tiek samazinātas 2,5-3,5 minūtē minūtē, un divpadsmitpirkstu zarnas līmenis šajā laikā tiek samazināts ar biežumu 10-12 minūte (120). Šādu fizisko aktivitāti sauc par migrējošo mehānisko kompleksu. Pētījumi ar dzīvniekiem ir parādījuši, ka šī kompleksa fāzes ir sinhroni saistītas ar atbilstošām fundūzes kontrakcijas un relaksācijas fāzēm (137). Tiek uzskatīts, ka migrējošā mehāniskā kompleksa trešajā fāzē kuņģis tiek notīrīts no atlikušā pārtikas, lai arī koordinētas antrum un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ritmiskas kontrakcijas pirms 3. fāzes, iespējams, ir lielāka nozīme. Cieto priekšmetu, kuru diametrs ir lielāks par 2 cm no kuņģa, evakuācija, kas rodas starpdzesēšanas periodā (136 138), liecina, ka antrūma kustības kontrakciju laikā pīrors atrodas dziļas relaksācijas stāvoklī. Jo īpaši tas izskaidro to, kāpēc svešķermeņi, kuru izmērs ir pietiekami liels, var iziet cauri kuņģa un zarnu traktam netraucēti, un jo īpaši tādā intensīvi noslēgtā orgānā kā kuņģī, ja tiem nav "akūtas ** virsmas vai leņķu.

Kad esam pabeiguši īsu motora evakuācijas funkcijas aprakstu, mēs nolēmām apturēt šādus izplatītus simptomus kā sliktu dūšu un vemšanu. Mēs nolēmām iekļaut tos šajā nodaļā par parasto kuņģa darbību, jo neatkarīgi no sliktas dūšas un vemšanas etioloģijas, ar tām novērotais evakuācijas traucējumu komplekss ir stereo

tipisks Bez tam, izslēdzot organisko patoloģiju, slikta dūša un vemšana ir jebkura organisma nepieciešamie aizsardzības mehānismi, tādēļ vairumā gadījumu tos var novērtēt kā noteiktu normas variantu. Nav nepieciešams sīkāk izpētīt šo fenomenu rašanās mehānismu, mēs apspriedīsimies tikai ar motoru evakuācijas funkcijas pārkāpumiem kopā ar viņiem, pamatojoties uz iepriekš izklāstīto materiālu.

Neatkarīgi no tā, vai tiek veikti eksperimenti ar dzīvniekiem, vai cilvēkiem, kas izteica nelabumu, vemšanas akta priekšmets vienmēr ir bijis diezgan stereotipisks kustību funkciju izmaiņu secība. Pirmkārt, tie izpaužas vēdera dobuma relaksācijā un antruma un divpadsmitpirkstu zarnas motora aktivitātes paralīzē, kas saistīta ar lēnu divpadsmitpirkstu zarnas vēzi un antralu tahhistāras attīstību (139). Antralas tahhistāris ir straujš lēnu viļņu biežuma palielinājums, saglabājot viļņu periodus un amplitūdas. Tad divpadsmitpirkstu zarnā ir spēcīgas retroperiastriskas kontrakcijas, un zarnu saturs caur antrumu tiek pārvietots uz kuņģa grīdu, tad attīstās antruma hipertonuss, un tas "sašaurinās";. Šīs pārmaiņas ir saistītas ar intensīvu kuņģa satura izvadīšanu caur muti, tas ir, to daļu no vemšanas akta, ko var novērot klīnikā. Izlaide ir saistīta ar sprausām diafragmas un vēdera muskuļu kontrakcijām, tāpēc šīs muskuļu kontrakcijas, kas nostiprina kuņģa sirds daļu krūškurvja dobumā, tādējādi atverot gastroezofageālā krustojuma pretrefluksa vārstu. Pēc tam ar turpmāku intraabdominālo spiediena palielināšanos no mutes dobuma izdalās saturs caur atvieglotiem zemā un augšējā barības vada sfinkteriem.

Slikta dūša rodas, reaģējot uz daudziem dažādiem stimuliem. Tajos ietilpst kuņģa-zarnu trakta sieniņu nostiepšana, zarnu ķīmijtereptoru ķīmiska stimulācija, dažādi ietekme uz līdzsvara un dzirdes orgāniem, elektrolītu asiņu analīzes traucējumi, toksīnu uzsūkšanās un vēl daudz vairāk. Neatkarīgi no notikuma cēloņa, sliktas dūšas laikā tiek konstatētas raksturīgas izmaiņas kustības aktivitātēs, taču maz ticams, ka tie izraisa sliktu dūšu, nevis tie ir sekas vai izpausmes. Viens no spēcīgākajiem stimuliem, kas izraisa sliktu dūšu, ir pārmērīga stimula zarnu gļotādu ķīmijieģenē. Pat vemšanas stimulanti, kas cirkulē asinīs, piemēram, citotoksiskas zāles, var izraisīt nelabumu, pakļaujoties divpadsmitpirkstu zarnā. Slimības mehānisko aktivitāšu izmaiņu komplekss ir ļoti tuvu tam, ko novēro, kad evakuācija palēninās tauku, cukuru vai skābju infūzijas rezultātā zarnās. Un tiešām, vecais

Augsta barības vielu koncentrācija zarnās var izraisīt nelabumu un vemšanu (140). Tas liecina, ka viegla stimulācija var izraisīt evakuācijas palēnināšanos, un intensīvāka tā var izraisīt nelabumu.

Apkopojot šo sadaļu, mēs ceram, ka lasītājs palīdzēs viņam labāk izprast motora evakuācijas traucējumu būtību dažādu veidu hroniskajā gastrīnā un efektīvāk tos novērst. Aprakstot šādus pārkāpumus, mēs izmantosim sadaļā sniegto terminoloģiju un, ja nepieciešams, atsaucēsim uz to.