Aizkuņģa dziedzeri var saukt par gremošanas sistēmas orgānu. Tas atrodas aiz vēdera aizmugurējā vēdera sienā, nedaudz pieskaroties kreisajam hipoātrumam. Pildījuma maisiņš ir sava veida separators starp to un kuņģi. Atverot cilvēka ķermeni, tas nekavējoties kļūst redzams, ka tas atrodas zem vēdera. Tātad, ieskatieties, no kā tas sastāv.
Aizkuņģa dziedzera sastāvs
Rūpīgi izpētot aizkuņģa dziedzera sastāvu, mēs paplašinām ne tikai mūsu zināšanas par šo orgānu, bet mēs varam arī rūpēties par savu ķermeni un vajadzības gadījumā palīdzēt. Tā kā zināšanas, ka tas sastāv no galvas, asti un ķermeni, nepietiek, lai problēmu atrisinātu. Būtu jauki uzzināt šīs ķermeņa iekšējo struktūru. Tas parasti tiek sadalīts divās daļās - endokrīnās un eksokrīnās, taču tās pilda pavisam citas funkcijas.
Sīkāk nosakot ķermeni, jūs varat uzzināt, ka tas sastāv no Acini, kas satur daudz fermentu, kas iesaistīti gremošanas procesos. Izgatavota kuņģa sula, izmantojot īpašu cauruļvadu sistēmu, nokļūst galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā, kas savienots ar galveno žultsvadu. Aizkuņģa dziedzeris ietver arī Langerhans saliņas - atsevišķas šūnu grupas, kas pārvieto hormonus, insulīnu un glikogēnu asinīs.
Un tagad es gribētu noskaidrot dažas svarīgas ziņas par eksokrīno aizkuņģa dziedzeri.
Eksokrīna aizkuņģa dziedzeris
Dziedzera eksokrīna daļa ir sarežģīta sistēma, kas tiek sadalīta daļās, izmantojot plānas žogas. Šīs žogas ietver acini, kas ietver acinar šūnas. Eksokrīnajā daļā ietilpst arī vairāki izdalošie cauruļvadi. Uz acinar šūnu rēķina rodas gremošanas enzīmu sekrēcija. Aizkuņģa dziedzera eksokrīna daļa ir paredzēta, lai radītu aizkuņģa dziedzera sulu, kurai cilvēka ķermenis ir tik daudz. Dienas laikā šāda sulas ražošana sasniedz 700 g. Šāds daudzums ir piemērots tauku un oglekļa apmaiņas regulēšanai.
Endokrīnās aizkuņģa dziedzeris
Endokrīnās aizkuņģa dziedzera struktūra pilnīgi atšķiras no eksokrīnas aizkuņģa dziedzera struktūras. Tā masas saturam tas ir ievērojami mazāks. Tās galvenā daļa sastāv no Langerhans salām. Šīs saliņas ir atdalītas no eksokrīnas sistēmas ar saistaudzivju slāņiem. Šādas saliņas atrodas uz visas ķermeņa virsmas. To lielākais skaits novērojams asti. Kopumā tas sasniedz divus miljonus. Katram šūnu veidam, kas veido salu, ir noteiktas funkcijas.
Ja mēs ņemam vērā aizkuņģa dziedzera audus, kļūst skaidrs, ka viņi var inerntēt bēgu un simpātiskus nervus. Katru gadu Langerhans salu skaits kļūst mazāks. Salas mainās ar vecumu, un šādas izmaiņas ir tūlītējas pārmaiņas pēc A-šūnu dominanci pēc šūnām -B.
Endokrīnās daļas atveseļošanās process notiek insulocītu proliferatīvās aktivitātes dēļ, izmantojot acinosalīda pārveidi.
Kā redzam, aizkuņģa dziedzera struktūra un daļas ir ļoti īpatnējas, un katra no tām pilda savu specifisko funkciju. Bet katram cilvēkam ir pienākums zināt viņa ķermeņa struktūru, lai viņam laikus palīdzētu, kad viņš pieprasa
Eksokrīna aizkuņģa dziedzeris
To pārstāv plašais izdales kanālu tīkls, kas galu galā atveras divpadsmitpirkstu zarnas vēderā, kur tas noslēdz amilāzi, lipāzes un proteāzes.
Endokrīnās aizkuņģa dziedzeris
Starp aizkuņģa dziedzera dziedzeru daļām ir izkaisīti aizkuņģa dziedzera salāti, aizkuņģa dziedzera insulāti; lielākā daļa no tām atrodas kaļķakmenī. Šīs struktūras attiecas uz endokrīno dziedzeru, izdalīt glikagona (antagonists insulīns palielina glikozes līmeni asinīs cirkulējošā), insulīns (no latīņu insula -. Island, pazemina glikozes līmeni asinīs), somatostatīna (inhibē sekrēciju daudzu dziedzeri), aizkuņģa dziedzera polipeptīdu (nomāc aizkuņģa dziedzera sekrēcija un stimulē kuņģa sulas sekrēciju) un ghrelin ("bada hormons" - stimulē ēstgribu).
Asins piegāde, limfodrenāža un inervācija
Aizkuņģa dziedzera kā exo un endokrīnās sistēmas dziedzeru sekrēcijai ir bagātīga asins apgāde un tai ir vairāki uztura avoti: aa. pancreaticoduodenals superiores et inferiores, aa. lienalis un gastroepiploica grēks. utt. Līdzīgas vārnas ieplūst portāla vēnu sistēmā (v. portae un tās pietekas).
Limfu plūsma uz tuvākajiem punktiem: nodi limfātijas celiaci, pankreatāti utt.
Celiakijas plaknes inversija.
Funkcija
Ir iesaistīts gremošanu tauku (lipāžu kopīgi ar žults un sašķeļ emulģētu taukus līdz taukskābēm), ogļhidrātu (alfa-amilāzes aizkuņģa dziedzera) un proteīna (proteāze) pārtikas.
Secinot hormonu insulīnu un glikagonu asinīs, aizkuņģa dziedzera salāti regulē ogļhidrātu metabolismu. Pētījumos ar dzīvniekiem noteikts bond pretrunā beta kletokostrovkov aizkuņģa dziedzerī, attīstību diabēta ārstēšanai, kuras pašlaik tiek veiksmīgi izmantota insulīna preparātus (ierīci iekšējās sekrēcijas dziedzera saliņu vai saliņām Langerhans).
Nieres
Nieres (anatomija)
Nieru struktūra:
1. Smadzeņu un nieru piramīdas (Pyramides renales)
2. Glomerulārās artērijas (Arteriola glomerularis efferens)
3. Nieru artērija (Arteria renalis)
4. Nieru vēnā (Vena renalis)
5. Nieru vārti (Hilus renalis)
6. Nieru iegurnis (Pelvis renalis)
7. Urēteris
8. Maza nieru kauss (Calices minores renales)
9. Dzelas kapsula no nierēm (Capsula fibrosa renalis)
10. Nieru apakšējā stala (Extremitas zemāka)
11. Nieru augšējais stabs (Extremitas superior)
12. Glomerulārās artērijas (Arteriola glomerularis afferens) iegūšana
13. Nefrons (Nefrons)
14. Nieru sinus (Sinus renalis)
15. Liela nieru kauss (Calices majores renales)
16. Nieru piramīdas augšdaļa (Papillae renales)
17. Nieres kolāža (Columna renalis)
Vienīgais (latīņu ren.) Ir sapārota pupiņu forma, kas urīna formēšanas dēļ veic ķermeņa ķīmiskās homeostāzes regulēšanu. Iekļauts urīnorganismu sistēmā (urīnceļu sistēmā) mugurkaulniekiem, tostarp cilvēkiem.
Anatomija
Cilvēkam, nieres atrodas aiz parietālā slānis, kas atrodas vēderplēves jostas reģionā pie pusēs pēdējo divu krūšu un pirmo divu jostas pozvonkov.Prilegayut uz vēdera aizmugurējo sienas projekcija 11-12 th krūškurvja - 1-2 th jostas skriemeļu un labo nierēm ir normāla tā atrodas nedaudz zemāka, jo tā robežojas ar aknām no augšas (pieaugušā gadījumā labējo nieru augšējais stabs parasti sasniedz 12. starpsistēmas telpas līmeni, kreisā augšējā pole ir 11. ribas līmenis).
Viena niera izmērs ir aptuveni 11,5-12,5 cm garš, 5-6 cm platums un 3-4 cm biezs [1]. Nieru masa ir 120-200 g, parasti kreisās nieres ir nedaudz lielākas nekā labās nieres [2].
Katra niera ir pārklāta ar izturīgu saistaudu šķiedru kapsulu, un tā sastāv no parenhimēmas un urīna uzkrāšanās un izdalīšanas sistēmas. Nieru kapsula ir cieši saistīta audu apvalka, kas aptver ārpus nieres. Nieres parenhīmu raksturo korķa vielas ārējais slānis un medus iekšējais slānis, kas veido orgāna iekšējo daļu. Urīna uzkrāšanās sistēmu raksturo nelielas nieres krūzes (6-12), kas, apvienojoties starp otru 2-3, veido lielu nieru kausiņu (2-4), kas, apvienojoties, veido nieru dubļus. Nieru iegurnis nonāk tieši urīnvagonos. Labie un kreisie urīnvadi plūst urīnpūslī. Katrā nierā cilvēkam ir apmēram miljons nieru, kas ir struktūras, kas padara nieru darbību. Nieru asinsapgāde ir nieru artērijas, kas iziet tieši no aortas. No celiakijas plaknēm nervi iekļūst nierēs, kas veic nieru funkcijas regulēšanu, kā arī nodrošina nieru kapsulas jutīgumu. Morfofunkcionālā nieres vienība ir nefrona - specifiska struktūra, kas veic urīna veidošanos. Katrā nierē ir vairāk nekā 1 miljons nēģu. Katrs nefrons sastāv no vairākām daļām: glomerulām, Shumlyansky-Bowman kapsulām un kanāliņu sistēmai, kas nonāk viens otram. Glomerulos ir nekas cits kā tikai kapilāru kolekcija, caur kuru asins plūsma. Kapilāru cilpas, kas veido glomerulus, iegremdētas Šumlyansky - Bowman kapsulas dobumā. Kapsulai ir dubultsienas, starp kurām ir dobums. Kapsulas dobums iet tieši caurulītes dobumā. Lielākā daļa nefronu atrodas nierakmeņu vielmaiņā. Tikai 15% no visiem nefroniem atrodas uz robežas starp kortikālo un nieres medulli. Tādējādi nieru korķa viela sastāv no nefroniem, asinsvadiem un saistaudiem. Nephronu kanāli veido kaut ko līdzīgu cilpai, kas caur korekciju nokļūst medulglāzē. Arī medulā ir izdaloši kanāliņi, caur kuru nefronā veidojas urīns, kas izdalās nieru kauliņā. Medulla veido tā dēvēto "nieru piramīdas", kuras virsotnes ir nieru papulas, kas izplūst mazās nieres čaulas dobumā. Pamata paplātes līmenī tiek apvienotas visas nieru kanāliņās, caur kurām izdalās urīns.
Zīdītājiem nieres ir pākšaugu formas veidojumi, kas pārklāti ārpusē ar blīvu šķiedru kapsulu. Nieres šķērsgriezumā var atšķirt kortical un medulla. Korķa līniju galvenokārt veido nieru glomeruli, un smadzeņu - ar nefronu cauruļveida daļām. Smadzeņu viela veido piramīdu, pamatne vērsta uz korķa slāni. Piramīdas var būt vai nu viena (žurkām) vai vairākas (7-24 cilvēkiem). Starp tiem ir nieru pīlāri, kas ir kortical vielas daļas un satur segmentālās asinis un limfas asinsvadus. Piramīda ar korķu vielu, kas atrodas blakus tās pamatnei, veido nieru smaganu. Iepliekas malas vidū ir nieru vārti, šeit ir urīnvada paplašināta mute - nieru iegurnis. Nieru vārtu zonā tas ietver asinsvadus (nieru artēriju un vēnu), limfas asinsvadus un nervus. Urīniņi, kas izlido no nierēm, kas atvērti urīnpūšim.
Nieru funkcija
· Līdzdalība asins veidošanā
Galvenā nieru funkcija - izdaloša - tiek sasniegta ar filtrēšanu un sekrēciju. Kapilārā glomerusa nieres asinsritē ar augstu spiedienu Shumlyansky-Bowman kapsulā filtrē asins sastāvu kopā ar plazmu (izņemot asins šūnu un dažus proteīnus). Iegūto šķidrumu - (., Piemēram, glikozes, ūdens, elektrolītu, un citi), galvenais urīna turpina savu ceļu gar izlocītie kanāliņi no nefrons kurā pretī notiek barības vielu uzsūkšanos asinīs, urīns paliek primārajā urīnviela, un kreatīnu. Tā rezultātā veidojas sekundāra urīns, kas no izliektajām caurulītēm nonāk nieru iegurnī, pēc tam urīnvada un urīnpūšļa. Parasti katru dienu 1700-2000 litru asiņu iziet cauri nierēm, ražojot 120-150 litrus primāro urīnu un 1,5-2 litrus sekundāro urīnu.
Ultrafiltrācijas ātrumu nosaka vairāki faktori:
· Spiediena atšķirība nieru glomerulāta gultnē un izejošā arteriolā.
· Atšķirība onkotīkla spiedienā starp asinīm glomerulāles kapilārā tīklā un priekšgala kapsulas gaismu.
· Nieru glomerulālas bazālās membrānas īpašības.
Ūdens un elektrolīti brīvi pārvietojas pa baznīcas membrānu, bet augstākas molekulmasas vielas selektīvi filtrē. Nosakošais faktors vidēja un lielmolekulāras vielas filtrēšanai ir glomerulāro bazālo membrānu poru lielums un maksa.
Nierēm ir nozīmīga loma sistēmā, lai uzturētu asins plazmas skābju un bāzes līdzsvaru. Nieres arī nodrošina stabilu osmotiski aktīvu vielu koncentrāciju asinīs dažādos ūdens režīmos, lai saglabātu ūdens un sāls līdzsvaru.
Pēc tam, kad nieru izdalās izejas gala produktu slāpekļa vielmaiņas, Alien un toksisku savienojumu (ieskaitot daudzām zālēm), kas ir lielāks par organisko un neorganisko vielu, tie ir iesaistīti metabolismā ogļhidrātu un olbaltumvielu veidošanos bioloģiski aktīvo vielu (it īpaši - renīna ir nozīmīga loma regulēšanā sistēmiskais arteriālais spiediens un aldosterona sekrēcijas ātrums no virsnieru dziedzera, eritropoetīns - eritrocītu veidošanās ātruma regulēšana).
Ūdensdzīvnieku nieres ievērojami atšķiras no sauszemes formu nierēm, jo ūdenim rodas problēmas noņemt ūdeni no ķermeņa, savukārt sauszemes organismā ir nepieciešams saglabāt ūdeni.
Ar funkcionējošu nefronu skaita samazināšanos attīstās hroniska nieru mazspēja, un, ja tā attīstās līdz galējai nieru mazspējai, nepieciešama hemodialīze, peritoneālā dialīze vai nieru transplantācija. Nieru transplantācija ir visefektīvākais veids, nieru aizstājterapiju, tostarp tāpēc, ka tas aizvieto visus nieru funkciju, bet dialīze daļēji kompensē tikai ekskrēcijas nieru darbību, un, lai aizstātu citus nepieciešamos lietot narkotikas (eritropoetīnu, metabolīti D vitamīna nieru funkcijas un uc) Smagas nieru slimības gadījumā tiek izmantots nieru nervu denervation. Denervation tiek veikta ar simpātisko nieru nervu radiofrekvenču ablāciju. Galvenās procedūras pazīmes ir neitralitāte zāļu ārstēšanai rezistenta hipertensija. Metodes priekšrocība ir augsta efektivitāte salīdzinājumā ar narkotiku ārstēšanu [3].
Prostatas dziedzeris
Prostatas dziedzeris
Cilvēka prostatas dziedzeris
Priekšdziedzera dziedzeris (sinonīms: prostata) ir vīriešu zīdītāju ķermeņa eksokrīna cauruļveida alveolārais dziedzeris. Anastālas, fizioloģiskas un ķīmiskas attiecības prostatas dziedzeris ievērojami atšķiras dažādās sugās.
Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera slimības: pankreatīts, audzēji
Aizkuņģa dziedzeris akūtā pankreatīta gadījumā
(aizkuņģa dziedzera nekroze). Nekrotizēti audi ar melnu krāsu hemorāģiskā mērcēšanas dēļ; baltā steatonekrozes apgabali. Smagos gadījumos patoloģiskā izmeklēšana var konstatēt akūtas peritonīta pazīmes ar eksudātu, kas sajaukts ar ascitišu šķidrumu un iekrāsots ar asinīm. Taukskābju audos, kas skar aizkuņģa dziedzeri, un omentum audos, parādās baltas un baltas dzeltenas tauku nekozes vietas. vai steatonekroze. Uz aizkuņģa dziedzera griezuma virsmas parasti ir redzamas nekrozes kameras kombinācijā ar hemorāģisko mērcēšanu. Dažreiz šie foci apvienojas, veidojot plašas, blīvas un melnas nekrotiskās masas, aizstājot lielu orgānu un tā apkārtējās šķiedras audu apjomu (17.19. Attēls). Atkarībā no patoģenētiskajiem faktoriem mikroskopiskās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī sākas vai nu cauruļvados, un periduktīvās zonās, vai ar lobulāru, acināru parenhimmu. Šajās zonās pastāv panlobular nekrozes zonas, tostarp asinsvadi (17.20. Att., A, B), kā arī asinsizplūdumi ar mirušo audu hemorāģisko uzsūkšanos. Aprakstīto vietu perifērijā tiek izteikta neitrofīlu infiltrācija.
(aizkuņģa dziedzera nekroze). Un - nekrozes zona (pa kreisi), kas aizrauj visas ķermeņa struktūras. B - detalizēts attēls. 17.20, A (R.V. Vashetko narkotikas). Akūtas pankreatīta biežās komplikācijas ir peritonīts (pirmais aseptisks, tad bieži baktēriju skaits), šoks (ko izraisa intoksikācija, īpaši ar esošo peritonītu), elpošanas distresa sindroms (skatīt 22. nodaļu) un akūta nieru mazspēja. Vietējās komplikācijas ir aizkuņģa dziedzera abscesu veidošanās (ko izraisa E. coli vai citi zarnu mikrofloras locekļi), aizkuņģa dziedzera pseidocista veidošanās (aizkuņģa dziedzera sulas uzkrāšanās dēļ), ko ierobežo granulācija un šķiedru audi. Hronisks pankreatīts. Vairumā gadījumu pacienti ar hronisku alkoholismu cieš no hroniska pankreatīta. Parasti tas nav saistīts ar žultsakmeņu veidošanos. Reģionos, kur cilvēki dzer daudz vīna un patērē ar olbaltumvielām bagātu pārtiku, hronisks pankreatīts ir izplatīta slimība. Ir zināms, ka alkohols palielina olbaltumvielu koncentrāciju aizkuņģa dziedzera sulā, kam seko nogulsnēšanās aizkuņģa dziedzera akmeņu kanālos. Šie akmeņi (akmeņi) noved pie skeleta epitēlija čūlas, periduktīvā iekaisuma un fibrozes. Izstrādātais fibrozes audi savukārt izraisa kanālu cicatricial striktures (sašaurināšanos), to paplašināšanos pirms strictures, kā arī acinar audu atrofiju. Hroniskas (kā akūta alkoholiska) pankreatīta sākotnējā bojājuma vieta aizkuņģa dziedzerī ir aizkuņģa dziedzera kanāls. Tādēļ pacientiem ar alkoholismu klīniskajos un morfoloģiskajos aspektos ir grūti atšķirt akūtu un hronisku bojājumu. Akūts pankreatīts bieži turpina būt hroniska, un hronisks process var turpināt saasināšanos. Lielākā daļa pacientu sūdzas par smagām migrējošām vēdera dobuma sēnītēm, kas pastāv gados un izraisa atkarību no sāpju slimniekiem. Sāpes var pasliktināties pēc ēšanas. Tādēļ pacientiem bieži ir zaudēts ķermeņa svars. Daži indivīdi piedzīvo pārejošu dzelte, jo šajā procesā tiek iesaistīta kopējā žultsceļš. Jo vēlīnā slimības var pievienot steatorrhea (treknu krēsli augstā līmenī fekālijām neitrāla tauku, taukskābju un ziepju) un diabētu, kā atspulgs ne tikai eksokrīnā mazspēju, bet arī endokrīno orgānu.
, peridukta fibrozes zonā, mazo kanālu hiperplāzija. parasti ir lobular struktūra, un audums izskatās pelēcīgs un vidēji blīvs. Tas ir difūzās fibrozes rezultāts. Lieli cauruļvadi bieži paplašinās un dažās vietās veido cistītās dobumus, kas pildīti ar kalcītiem akmeņiem. Mikroskopā agrākās pārmaiņas ir saistītas ar kanālu strictures un olbaltumvielu nogulsnes un iekaisuma eksudātu klātbūtni to lūmenos. Peridukta fibrozes zonās attīstās mazu cauruļvadu hiperplāzija (17.21. Attēls). Ar novēlotiem bojājumiem proteīns nokļūst kalcīģim, kļūst lielāks un pārvēršas par akmeņiem. Pēdējais piestiprina lielu kanālu filiāles. Tas viss ir saistīts ar atrofiju un pakāpenisku acini izzušanu, ko iztukšo skartās kanāli. Slimības pēdējās stadijās peridukta fibroze un eksokrīnas aizkuņģa dziedzera atrofija ir izteikti izteikta. Tomēr salāti (organisma endokrīnā daļa) ir salīdzinoši droši un to var atrast fibrozes jomās, pakļauti sekundārām išēmijām, disfunkcijai un izraisīt cukura diabētu. Cistiskā fibroze (cistiskā fibroze) (sk. 22. nodaļu). Slimība ir iedzimta in autosomāli recesīvs veidā, ietekmē zarnas, bronhus, žultsvada, sviedru dziedzeri un aizkuņģa dziedzerī, kurā tas tiek parādīts paplašināšanai un iepildīšanai proteīna materiāla iekšienē un interlobulārajos cauruļvadi un acināro atrofijas orgānu parenhīmā. Izmaiņas izkliedē un izraisa gandrīz pilnīgu eksokrīnas dziedzera zudumu un smagu steatorrēzi. Neskatoties uz to, ka Langerhans (endokrīnās daļas) saliņas nav ietekmētas, var rasties cukura diabēts obstruktīvo procesu dēļ. Iedzimtas anomālijas. Tie ir ļoti reti. Anālais aizkuņģa dziedzeris, kurā aizkuņģa dziedzera parenhīma pilnīgi ieskauj divpadsmitpirkstu zarnas, dažreiz tiek pavadīts ar iedzimtu šķidrumu no šīs zarnas jaundzimušajiem. Ārpusbiržas aizkuņģa dziedzera saliņām atrodamas kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un ileum sienās, kā arī mellijas divertikulā (J.F.Meckel) no ileuma. Audzēji. Cystadenoma ir reti audzējs un bieži vien sasniedz diezgan lielu izmēru, dažkārt daudzkameru. Labdabīgas cistadenomas gļotādu dobumu oderējums nerada gļotu, bet satur glikogēnu. Tomēr daži mucīnu sekrēšanā esošās cistadenomas kļūst par ļaundabīgām un šajā gadījumā sauc par cistadenokarcinomas. Aizkuņģa dziedzera vēzis. Gandrīz visi šīs orgānas karcinomas rodas no cauruļvadu epitēlija. Acinārie šūnas kļūst par ļaundabīgu audzēju avotu mazāk nekā 1% gadījumu. Aizkuņģa dziedzera vēzis pati par sevi ir nopietna problēma. Ar ļoti augstu mirstības rādītāju audzējs aug ilgstoši, klīniski neizpaužas un tiek atrasts šādos progresēšanas posmos, kad ārstēšana ir bezjēdzīga. Pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi vidējais izdzīvošanas laiks pēc klīniskās diagnostikas nepārsniedz 3 mēnešus. Pašlaik aptuveni 5% no ļaundabīgo audzēju izraisītajiem nāves gadījumiem rodas aizkuņģa dziedzera vēzis. Starp gremošanas sistēmas vēzi, ņemot vērā aizkuņģa dziedzera vēža sastopamību, ir 2. vietā pēc resnās zarnas vēža. Ir zināms, ka Āfrikas rases iedzīvotāju sastopamība ir augstāka nekā eiropiešiem, bet visu rasu vīriešiem ir augstāka nekā sievietēm, un pacientiem ar cukura diabētu tas ir augstāks nekā cilvēkiem, kam nav diabēta. Parasti cilvēki, kas ir vecāki par 60 gadiem, ir slimi. Epidemioloģiskais savienojums starp šo slimību un ilgstošu smēķēšanu liecina par pastāvīgu tauku un olbaltumvielu satura patēriņu. Tomēr ticams savienojums ar hronisku pankreatītu un alkoholismu nav noteikts. Vēzis var rasties jebkurā aizkuņģa dziedzera daļā, lokalizācijas biežums ir šāds: galvas - 60%, ķermeņa - 15-20%, astes - 5%. Atpazīšanas brīdī 20% pacientu audzējs ir vai nu izkliedēts, vai arī tas izplešas, ka primāro lokalizāciju nevar precīzi noteikt. Aizkuņģa dziedzera audzējs parasti bloķē izeju no kopējā žults ceļa, izraisot obstruktīvu dzelti, dažreiz pat pirms metastāžu attīstības. Ķermeņa vai astiņa vēzis, kā likums, latentā (latentā) gaitā atšķiras, bet var izpausties plašas metastāzēs. Dažreiz aizkuņģa dziedzera vēzi pavada dīvaini simptomi Trusso simptomā (A.Trousseau), t.i. vēnu tromboze (it īpaši migrējošais tromboflebīts), perifēra neiropātija vai miopātija. Acīmredzot tromboze ir saistīta ar trombocītu agregācijas faktoru un prokoagulantu veidošanos. Dažreiz tas tiek atzīmēts citos orgānos, bet ārsts Trusso, kurš cieta no vēnas trombozes izzušanas un izzušanas un nomiris no komplikācijām, bija spējis atpazīt aizkuņģa dziedzera vēzi viņa ķermenī neilgi pirms viņa nāves. Makroskopiski aizkuņģa dziedzera audzēji var būt ļoti mazi konsolidācijas apvidus, kas ir pilnīgi neredzami pēc ārējās orgānu pārbaudes. Bet dažreiz viņiem ir liela mezgla augšana, sasniedzot 8-10 cm diametru. Šī forma ir raksturīga arī citiem ķermeņa departamentiem. Ja izplatās aiz aizkuņģa dziedzera, audzējs var izaugt divpadsmitpirkstu zarnā un kopējā žults ceļā. Pēdējā šķēršļi tiek sasniegti, pateicoties gan kompresijai no ārpuses, gan kanāla piepildīšanas ar audzēju. Bieži vien nosaka aknu peripankreātiskās mezglu un vārtu, kā arī hematogenālas metastāzes aknu limfāgēnās metastāzes. Mikroskopiski aizkuņģa dziedzera vēzis ir zemas pakāpes adenokarcinoma, reizēm ar skyrrotisku reakciju (ar attīstītu audzēja stromu) (17.22. Att., A zīmējums). Bieži tiek novērots, ka audzēja masa piestiprina aizkuņģa dziedzera kanālu un exocrine acinar audiem, kas atrodas tuvāk obturācijas zonai, ir atrofijas un hroniska iekaisuma pazīmes. No šiem audiem ņemtie biopsijas paraugi tiek pētīti par kļūdainu secinājumu par hronisku pankreatītu. Jā, nav viegli izšķirt no hroniskā pankreatīta izpausmēm paša audzēja audus, ar tendenci uz skyrrotisko reakciju un nelielu acini veidošanos šķiedrainos stromos. Viena no pazīmēm, kas apstiprina ļaundabīgu augšanu
Aizkuņģa dziedzera vēzis
. A - zemas pakāpes adenokarcinoma ar attīstītu (skirroznoj) stromas reakciju. B - skirrozny vēzis (skirr) (narkotikas GD Eshutkina). perineārā iebrukšana (audzēja audu izplatīšanās gar nervu šūnām). Aspirāta citoloģiskā izmeklēšana, kas iegūta caur perkutānu biopsiju ultraskaņas kontrolē, bieži vien ir labs diagnostikas instruments. Protams, atvieglo skyrr apgabalu atpazīšanu un klātbūtni (17.22. Att. B). Saskaņā ar TNM sistēmu, aizkuņģa dziedzera vēzi novērtē šādi: T1 - audzējs ir ierobežots līdz aizkuņģa dziedzera robežai (T1a 2 cm); T2 - vēža izplatība divpadsmitpirkstu zarnā, parapankreātiskos audos, bieži žults ceļu; T3 - iebrukums sasniedz kuņģi, liesu, kolu un lielus traukus. Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze ir ļoti slikta. Aptuveni 90% pacientu dzīvo ne ilgāk kā 6 mēnešus pēc diagnostikas. Orgānu iejaukšanās un skartās orgānu daļas rezekcija dod salīdzinoši labus rezultātus tikai tad, ja retāk sastopamas zema diferencētas cistadenokarcinomas vai mazas karcinomas, kas rodas ampulāra divpadsmitpirkstu zarnā.