Divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ārstēšana, diēta

Divpadsmitpirkstu zarnas spuldze atrodas pašā sākumā pie izejas no kuņģa pīlora augšējās daļas un tā forma ir lodīte. Tāpēc šo zarnu daļu sauc par spuldzi. Divpadsmitpirkstu zarnas spazmas čūla ir diezgan izplatīta slimība. Saskaņā ar statistiku, tas ir pieejams 10% planētas iedzīvotāju. Narkotiku ārstēšana ir diezgan sarežģīta, taču bez tā jūs nevarat iztikt. Ja patoloģijai ir pieļaujama plūsma pati par sevi, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

12-PAKULĀKĀS KĀPNES BULBU PRETS

Kuņģa sulas skābuma palielināšana izraisa iekaisuma procesu divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes zonā un veicina Helicobacter Pylori baktērijas aktivāciju. Kuņģa-zarnu trakta gļotāda sāk sabrukt: vispirms parādās microdamages, tad tiek pārveidoti makroefekti (jarozijas, čūlas).

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu katalizators bieži ir smags vai hronisks stress. Tāpēc slimība ir diezgan izplatīta, un jaunieši ar nestabilu emocionālo stāvokli.

Divpadsmitpirkstu zarnas spazmas čūla var attīstīties kā progresējoša gastrīta turpināšanās vai alkohola un narkotiku (kortikosteroīdu, antibiotiku, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) ļaunprātīgas izmantošanas rezultātā.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izraisa arī šādas slimības:

  • hiperkalciēmija;
  • nieru mazspēja;
  • aknu ciroze;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
  • HIV infekcija;
  • Krona slimība uc

Simptomi 12-perisuma sīpola čūlas.

Vispopulārākais un izteikts divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptoms ir akūtas dedzinošas sāpes vēdera augšdaļā. Sāpju sindroms palielinās naktī vai tūlīt pēc ēšanas, kā arī stresa situācijās.

Pacientiem ir arī šādi klasiskie kuņģa slimību simptomi:

  • slikta dūša no rīta vai pēc ēšanas;
  • vēdera uzpūšanās;
  • bada parādīšanās pēc īsa laika pēc ēšanas;
  • vemšana;
  • sāpes mugurā vai krūtīs.

12-krūšu kaula sīpola čūlu ārstēšana

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanu nekādā gadījumā nedrīkst atlikt. Ja jūs laikam nenonākat pie ārsta, čūla var kļūt asiņošana un zarnu perforācija. Un tas ir nopietns nāves risks. Lai ārstēšana tiktu ārstēta pirmajos slimības simptomā, nevis tos atstarojot.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas terapija galvenokārt tiek samazināta līdz kaitīgo mikroorganismu (Helicobacter pylori) izskaušanai (likvidēšanai) un gļotādu membrānas atjaunošanai. H. Pylori tiek iznīcināts ar antibiotikām (kombinācijā ar probiotikām). Gļotādu membrāna atjauno, izmantojot gastroenteroterapijas līdzekļus (ar rebamidīdu). Tās veicina H. pylori iznīcināšanu, ātru čūlas rētu veidošanos un gļotu ražošanu, kā arī aizsargā gļotādu no sālsskābes un patogēnu kaitīgās iedarbības.

Lai samazinātu kuņģa sulas sekrēciju, papildus tiek noteikti antisecretory narkotikas. Lai palīdzētu gremošanai - fermentus, lai atjaunotu kuņģa un zarnu trakta motilitāti - prokinetics.

DĀRZE 12 PĒTĪJUMA GUTĀJUMU SILTUMA ULĒTĀJĀ

Ārstēšana neaprobežojas ar zāļu terapiju. Ir redzams, ka visi pacienti ar čūlu ievēro īpašu diētu. Paasinājuma periodā (6-8 dienas) ieteicams:

  • izslēgt visus sekrēciju izraisītājus (visus buljonus, rūgtos dzērienus, fermentētos piena produktus) un gļotādu kairinātājus (rupjus pārtikas produktus, visus dārzeņus, rupjus graudaugus);
  • izslēgt smagās pārstrādes produktus (sēnes, stingra gaļa ar fasādi, cīpslas un ādu mājputniem un zivīm) un maizi;
  • ēst gļotādas zupas ar ūdeni vai pienu no auzu pārslas, mannas putraimi, rīsu krupis; piena produkti ir pieļaujami piens, skābais siers, piena želeja un krējums;
  • ēst mīkstas vārītas olas vai tvaika omletes (līdz 2 gab.);
  • izmest pārāk aukstos un karstos ēdienus (traukā jābūt 15-55 ° C temperatūrā).

Šāda uzturvērtība radīs visus nepieciešamos apstākļus, lai mazinātu iekaisumu, jo tajā nav rupja pārtika un pārtikas produkti, kas kairina gļotādu. Mehāniskais schazheniye tiek sasniegts, izmantojot bieži mazas maltītes (5-6 reizes dienā). Svarīgi: olbaltumvielu diēta ir nepieciešama, lai čūla sadzīvotu ātrāk.

Atbrīvošanas laikā vari iet uz daudzveidīgāku uzturu - 1.tabula.

Divpadsmitpirkstu zarnas spazmas čūla

Viens no visbiežāk sastopamajiem kuņģa un zarnu trakta erozijas formējumiem ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Slimība ir izplatīta. Saskaņā ar oficiālajiem datiem, līdz 10% pasaules iedzīvotāju ir slimi. Pārstrādes ķīmiskajā apstrādē notiek defektu rašanās. Erozīvu formējumu anatomija ir atšķirīga, bet biežāk tās veidojas uz spuldzes ar bumbu formu. Pašā zarnas sākumā, pie izejas no vēdera, ir divpadsmitpirkstu zarnas spuldze. Ārstēšana ir gara un sarežģīta.

To var deformēties priekšējā un aizmugurējā sienā (skūpstošas ​​čūlas). Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūla ir arī īpašā vietā - beigās vai sākumā (spogulī). Spoguļa erozijas tiek pielīdzinātām citām formām. Negatīvie faktori, kas ietekmē kuņģa un zarnu darbību, izraisa dažādu formu čūlu parādīšanos. Riska grupā ietilpst pusmūža cilvēki un tie, kas ir spiesti strādāt naktī.

Ja pārtikas apstrādē notiek kuņģa darbības traucējumi, var rasties divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas čūlu cēloņi

Visizplatītākais divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums ir saistīts ar skābes agresīvo iedarbību. Ja nav terapijas, ir iespējama perforēta čūla un asiņošana. Var būt vairāki iemesli:

  • traucēta diēta (daudz tauku, pikanta, uztura lietošanas, gāzētie dzērieni);
  • Lielākajā daļā gadījumu Helicobacter baktērija ir čūlu cēlonis;
  • smēķēšana, alkohols;
  • smags stresa vai sistemātiska emocionāla stresa;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • ilgstoša noteiktu pretiekaisuma līdzekļu lietošana;
  • nepareiza ārstēšana slimības sākumposmā.

Vienu iemeslu dēļ var parādīties kissing čūlas zarnās: HIV infekcija, aknu vēzis, hiperkalciēmija, nieru mazspēja, Krona slimība utt.

Simptomi

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi ir raksturīgi citiem kuņģa un zarnu trakta čūlu veidiem, un tie parādās atkarībā no slimības stadijas:

  • grēmas;
  • slikta dūša no rīta vai pēc ēšanas;
  • sāpes epigastrālajā reģionā;
  • sāpes vēderā naktī;
  • vēdera uzpūšanās;
  • bada parādīšanās pēc īsa laika pēc ēšanas;
  • ja slimība ir uzlabotā formā, asiņošana var atvērt;
  • vemšana;
  • sāpes, kas lokalizētas jostas rajonā vai krūtīs.

Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma limfofolikulārajai formai ir atšķirīgs sāpju raksturs: sāpes dziedzeros, akūti vai sāpes. Dažreiz tas iet pēc tam, kad persona ir ēst. Bada sāpes parasti rodas naktī, un, lai novērstu diskomfortu, ieteicams dzert glāzi piena vai mazliet ēst. Sāpes naktī izraisa strauju skābuma palielināšanos.

Posmi

Zarnu dziedināšanas process ir sadalīts 4 galvenajos posmos:

  • 1. pakāpe - sākotnējā dzīšana, pazīme ir epitēlija slāņu izliešana;
  • 2. posms - proliferatīvs dzīšana, kurā uz virsmas parādās izkliedes papilomas formā; šīs veidnes pārklājas ar reģenerējošu epitēliju;
  • 3. posms - cistisku rētu izskats - gļotādas čūla vairs nav redzama; sīkāks pētījums parāda daudz jaunu kapilāru;
  • 4. posms - rētas veidošanās - čūla apakšā ir pilnībā pārklāts ar jaunu epitēliju.

Erozīvas kissing formācijas par 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas hem pēc ārstēšanas. Daudzas čūlas nelielā zarnas rajonā rada dažas rētas. Šādas dziedināšanas rezultāts kļūst par divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes rēpu izkārnījumos. Svaigu rētu izskats noved pie sīpolu sektora lūmena sašaurināšanās. Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes iekaisuma cicatricial deformity ir negatīvas sekas, piemēram, pārtikas stagnācija un visa gastrointestinālā trakta darbības traucējumi.

Posmā ir arī izplatīšana: pasliktināšanās, rētas, atlaišana.

Viena zarnu čūlas forma ir divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes limfātiska hiperplāzija, ko raksturo iekaisums, ko izraisa limfas aizplūšanas traucējumi. Cēloņi ir tieši tādi paši kā divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Ir arī līdzīgi simptomi. Limfofolikulāra displāzija ir patoloģija zarnu vai kuņģa gļotādās. Jo tam raksturīga noapaļotas formas veidojumi plaši. Limfofolikulāra displāzija ir deformēta, tā ir blīva konsistence un precīzi izmēri. Limfofolikulāri gļotāda ir infiltrēta. Attīstības posmi:

Slimības diagnostika

FGDS metode (fibrogastroduodenoscopy) palīdzēs precīzi diagnosticēt divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtni. Izmantojot īpašu zondi ar kameru, pārbauda zarnu virsmu. Šī diagnostikas metode ļaus noteikt čūlas atrašanās vietu, tās izmēru un slimības stadiju. Parasti tiek novērota iekaisums, vai virsma ir hiperēmija, pārklāta ar tumši sarkanas krāsas punktveida eroziju. Zarnu trakts ir iekaisis mutē, un gļotāda ir hiperēmija.

Noteikti piešķiriet testus, lai noteiktu baktēriju Helicobacter. Kā testēšanas materiāls tiek izmantotas ne tikai asinis un izkārnījumi, bet arī emetics, materiāls pēc biopsijas. Papildu diagnostikas metodes ietver rentgenstaru, palpāciju kuņģī, pilnīgu asins analīzi.

Ārstēšana

Pēc "divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes iekaisuma" diagnostikas nekavējoties jāuzsāk ārstēšana, jo var attīstīties nopietnas komplikācijas. Kissing čūlas tiek ārstēti galvenokārt ar zālēm. Hospitalizācija ir nepieciešama saasināšanās laikā.

Ārsts individuāli izvēlas zāles un fizioterapiju katram pacientam, ņemot vērā organisma un stadijas īpašības. Piemēram, hronisku vai limfolokulāro stadiju neuzskata par saasināšanās laikā. Šajā shēmā parasti ietilpst šādas zāles:

  • bismuta bāzes zāles, ja tiek atklāts Helicobacter; šādas zāles inhibē patogēnu mikrofloru;
  • zāles, kas samazina iegūto kuņģa sulas daudzumu: blokatori, inhibitori, antiholīnerģiskie līdzekļi;
  • prokinetics - uzlabo zarnu motilitāti;
  • nepatīkamas sāpes izdalās ar antacīdiem;
  • antibiotikas ir paredzētas, lai cīnītos ar baktēriju izraisītu limfofolikulāru čūlu veidošanos;
  • gastroprotektori palīdzēs novērst sālsskābes negatīvo ietekmi uz skarto zonu;
  • pretsāpju līdzekļi un spazmolīti atvieglo iekaisumu.

Zāļu un fizioterapijas kombinācija veicina ātru ķermeņa atjaunošanos. Šādas metodes ietver elektroforēzi, ultraskaņas iedarbību, mikroviļņu izmantošanu, modulētu pašreizējo terapiju sāpju mazināšanai. Lai normalizētu kuņģa motilitāti, tas palīdzēs veikt īpašu terapeitisku darbību. Vingrošana ir laba profilakse pret stagnāciju zarnās un kuņģī.

Papildus vispārpieņemtajām zarnu čūlošanās metodēm tradicionālā medicīna jau sen ir pierādījusi savu efektivitāti. Pirmkārt, ar čūlu čūlu veido svaigu kartupeļu sulu. To vajadzētu dzert trīs reizes dienā un tikai svaigi spiestas. Ielieciet kartupeļus, berzējiet uz šķīvja un saspiediet ar marli. Pirmajās dienās dozēšana ir viena ēdamkarote. Pakāpeniski to var palielināt līdz pusi tases. Dzeriet pirms ēšanas.

Citiem, ne mazāk efektīvajiem līdzekļiem ir medus, ārstniecības augi (kliņģerīte, asinszāle, planšaugs), olīvu un smiltsērkšķu eļļa.

Akūtas formas periodā nepieciešams novērot gultu. Pēc saasināšanās notiks, jūs varat veikt īsus pastaigas. Smagie trenažieri un vingrinājumi ir aizliegti. Armija ir kontrindicēta tiem, kam ir čūla. Lai neradītu jaunus uzbrukumus, ir svarīgi izvairīties no stresa un aizsargāt nervu sistēmu.

Diēta ir viens no svarīgākajiem faktoriem, kā atjaunoties un iekaisuma procesu samazināšana. Vispārīgas uztura vadlīnijas ir šādas:

  • mazas porcijas;
  • kārtīgi raudzīt katru gabalu;
  • uz laiku izslēgt produktus, kas izraisa aktīvo kuņģa sulas ražošanu (dārzeņu zupas, zivis un gaļas buljoni);
  • Lai neievainotu gļotādu, pārtika ir jānotīra;
  • augļu sulas vajadzētu atšķaidīt ar ūdeni;
  • lietot pienu biežāk;
  • neizmantojiet garšvielas traukos;
  • Pagatavojiet rīvētu biezpienu;
  • ēst ēdienu optimālā temperatūrā, ne pārāk karsts un ne pārāk auksts;
  • frakcionētas maltītes, līdz 5 reizēm dienā.

Sagatavot pārtiku vajadzētu tvaicēt vai krāsnī. Diētu jāiekļauj bez skābie augļi, kefīrs, piens, biezpiens, vārīti vai tvaicēti dārzeņi. Ir jāatsakās no alkohola lietošanas un smēķēšanas, jo tas var izraisīt nopietnu komplikāciju rašanos.

Prognoze

Reģenerācijas labvēlīga prognoze var būt tad, ja ārstēšana tiek veikta laikā un tiek novērots pareizais uzturs. Ja ārsts nekavējoties nest pie ārsta vai uzrāda nepareizus preparātus, var attīstīties nopietnas komplikācijas: limfopolikukulārā čūla, asiņošana (asiņu vemšana), čūlas perforācija (akūtas sāpes krūšu kaulos) un iesūkšanās (sakarā ar zarnu satura saķeri ar blakus esošiem orgāniem). Katrā no šiem gadījumiem vienīgā iespēja ir ķirurģija.

12 divpadsmitpirkstu zarnas stenoze ir komplikācija. Pēc dziedināšanas radzenes ir izmaiņas, kas vēlāk var izraisīt pietūkumu un spazmu. Stenoze parasti rodas akūtas formas vai pēc ārstēšanas. Stenoze rodas pacientiem, kuriem čūla ilgstoši neārstojas. Samazina zarnu kustību un vēdera stenozi.

Profilakse

Galvenās divpadsmitpirkstu zarnas čūlas iekaisuma novēršanas metodes ir regulāra un pareiza uztura, veselīga dzīvesveida (pilnīga atteikšanās lietot alkoholu un nikotīnu). Pēc zāļu lietošanas vai pēcoperācijas periodā ieteicams sanatoriju un kūrorta rehabilitāciju. Lai novērstu čūlas, regulāri jāpārbauda gastroenterologs un jāpārbauda. Emocionālajam stāvoklim ir svarīga loma gastrointestinālā trakta erozīvo izpausmju profilaksē, tādēļ labāk izvairīties no stresa situācijām.

Simptomi un ārstēšana divpadsmitpirkstu zarnas čūlas čūlas

Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūla ir mazs, ieaugsts dziļums, noapaļotām formām, kuras veidojas pastiprināta skābuma un augsta pepsīna līmeņa dēļ. Situācija ir līdzīga kuņģa ķermeņa uzveikšanai. Ja nepieciešamā ārstēšana netiek veikta, iegūtie defekti padziļinās uz epitēlija slāņiem, izraisot iekšēju asiņošanu un orgānu sienu perforāciju. Pamatojoties uz dažādiem skarto zonu veidošanās iemesliem, gļotādas bojājuma pakāpi un slāņa iekļūšanas defektu dziļumu, tiek noteikta slimības klasifikācija.

Divpadsmitpirkstu zarnas spazmas čūla ir hroniska slimība ar paasinājuma periodiem. Samazinās, ja ir kuņģa sekrēcijas un divpadsmitpirkstu zarnas disfunkcija. Erozija parādās zarnu gļotādu sieniņu zonā vai divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes sieniņās. Nosaukums saņemts sfēriskās formas dēļ.

Pēdu čūlas sākuma un progresīvā procesa cēloņi

Zināmi divpadsmit šīs slimības cēloņi:

  • Alkohola lietošana;
  • Augsta kuņģa skābes satura sula;
  • Diētikas noteikumu neievērošana;
  • Neparasta zarnu orgānu iedzimta struktūra, ģenētiskā predispozīcija;
  • Mikroinfekcija "Helicobacter Pylori" kuņģa vēdera zarnās;
  • Organisma nopietna hormonāla mazspēja, prostaglandīnu aizsargfunkciju mazspēja, kas paredzēta skābes gļotādu aizsardzībai;
  • Komplikācijas kuņģa un zarnu trakta slimībām, piemēram, gastrīts;
  • Ārējais un iekšējais bojājums kuņģa-zarnu trakta gadījumā: spēcīgs trieciens, svešķermenis, kas iekļuvis ķermenī;
  • Sekas, lietojot zāles;
  • Kaitīgu ceptu, kūpinātu, pikantu ēdienu ļaunprātīga izmantošana;
  • Vitamīnu trūkums;
  • Sakiet parazitāras invāzijas, piemēram, ascari.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla un tās simptomi

Līdzīgus patoloģiskus procesus raksturo simptomi:

  • Bieža slikta dūša un vemšana, pēc kuras nav atvieglojumu;
  • Asins recekļu klātbūtne un izdalījumi no vemšanas, izkārnījumi;
  • Pastāvīga augstā temperatūra līdz 38 grādiem;
  • Vēdera izkrišana;
  • Sirdsklauves pārsniedz 95 sitienus 60 sekundēs;
  • Pastāvīgas sāpes vēderā. Bieži vien sāpes tiek sniegtas muguras apakšējā daļā, augšējās ekstremitātēs;
  • Kuņģa čūlu raksturo sāpes, kas parādās uz bada fona;
  • Nepatiesa un bieži vēlēšanās izkārnīties;
  • Atteikšanās ēst vai, gluži otrādi, palielināts izsalkums;
  • Pastāv vēl viens simptoms, kas rodas atsevišķos gadījumos, kad ir izteikta peptiska čūla - grēmas sajūta, atbrīvojot nelielu daudzumu kuņģa satura iekšķīgai lietošanai.

Ēdot dažādus pārtikas produktus, cilvēki nedomā par pārtikas ietekmi uz iekšējiem orgāniem. Viens no simptomu cēloņiem un problēmas ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnu ārstēšanos kļūst par neveselīgu uzturu. Lielāks negatīvais efekts rodas no pikantajām, ceptajām, sālām un kūpinātajām traukiem, ātrās ēdināšanas un īpaši gāzētiem dzērieniem. Ievada sarakstā veicina spēcīgu kuņģa sulas sekrēciju. Ja izsalkušais cilvēks nesniedz vajadzīgo pārtikas daudzumu kuņģī, sula kļūst bīstama ķermenim, parādās pirmie čūlu slimību simptomi.

Bieži vien slimiem cilvēkiem ir Helicobacter Pylori mikroorganismi, kas izturīgi pret kuņģa sulu. Mikrobi tiek pārnesti no pacienta uz veselīgu, izmantojot ēdienus vai galda piederumus.

Čūlas klasifikācija

Dpc spuldžu čūla, saskaņā ar pašreizējiem medicīnas speciālistiem, tiek klasificēta pēc tā dziļuma un ilguma.

Dzelteni čūlains bojājumi tiek sadalīti:

Žults garums ir sadalīts:

Akūta čūla

Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes akūts čūlas veidojas no ārpuses radītu ievainojumu dēļ. Tie ietver smagus apdegumus, plašas brūču vietas, pankreatītu, citus iekaisuma procesus, zāles, kas inficē ķermeni, piemēram, aspirīnu, prednizonu un dažādus hormonālos medikamentus.

Hroniska čūla

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas hroniska čūla parādās ilgstošas ​​saskares ar stresu, sliktas uztura, Zollingera slimības vai Helicobacter pylori bakteriālās infekcijas rezultātā.

Zollingera slimības gadījumā slimība turpinās mazliet savādāk. Aizkuņģa dziedzerī veidojas labdabīgs audzējs, kas izraisa paaugstinātu orgānu sekrēciju. Procesa rezultāts ir hormona gastrīns, kas nonāk asinsritē, kas izraisa kuņģa sālsūdens skābi, stenotisko zonu un divpadsmitpirkstu zarnas ievainojumu vaininieks.

Gados vecākiem cilvēkiem, ja Jums nav savlaicīgi uzsākt ārstēšanu, ir kāda veida čūla, kas reizēm kļūst par vēzi. Līdzīgi procesi rodas atrofijas gļotādas un citu slimību dēļ.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanas iezīmes

Izstrādāts optimāls, paredzēts divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai - terapeitiskai pārtikai.

Diēta par peptisko čūlu ir īpašas īpašības. Ir svarīgi stingri ievērot pareizo produktu klāsta izvēli un noteiktas summas gatavošanas noteikumus. Ņemot vērā nianses, pamanīsiet ķermeņa stāvokļa uzlabošanos un atbrīvojoties no slimības.

Pārtika, kas saistīta ar čūlām, ietver ārstēšanas pamatprincipus:

  • dalītas maltītes, kas nozīmē, ka nelielās porcijās ikdienas maltītes bieži notiek;
  • ēdienus vajadzētu tvaicēt;
  • pārtiku rūpīgi jāizskalo;
  • ieteicams lietot apmēram 2 litrus ūdens dienā;
  • mazākais patērētā sāls daudzums vai vielas atteikums;
  • garšvielu lietošana ir stingri aizliegta;
  • ir ļoti ieteicams pilnībā likvidēt aukstās pārtikas devu;
  • Pēdējā ēdienreizes daļa jādara trīs stundas pirms gulētiešanas.

Divpadsmitpirkstu zarnas spageļu čūlas ārstēšana nozīmē pareizu noteiktu kategoriju pārtikas izvēli. Ir aizliegti pārtikas veidi un atļauts.

Aizliegtie pārtikas produkti

Ir stingri ieteicams izslēgt šādus produktus no barības devas:

  • Salo;
  • Liellopa vai cūkas buljona;
  • Grauzdēta gaļa;
  • Tauki;
  • Melnā rudzu maize;
  • Dažādi cepšanas veidi;
  • Kūpināti un marinēti ēdieni;
  • Neapstrādāti dārzeņi, ieskaitot kāpostus;
  • Tomāts;
  • Saldumi un sīkdatnes;
  • Piena produkti ar augstu tauku saturu;
  • Alkoholiskie dzērieni;
  • Kafija un melnā tēja.

Atļauts pārtikas produkts

Kā parasti, ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu noteikti ejiet šādus produktu tipus:

  1. Zupas "noderīgas" sugas, piemēram, piena, dārzeņu, vistas;
  2. Piena putnu un vārītu ūdenī;
  3. Vārīta diētiskā gaļa;
  4. Balta maize;
  5. Beztauku piena produkti, ieskaitot sieru;
  6. Medus;
  7. Saldētas šķiedras, dārzeņi, augļi;
  8. Vārītas olas.

Barošanas režīms

Neskatoties uz to, ka peptisko čūlu slimību simptomi un ārstēšana atšķiras, pirmkārt, pēc pirmā galvenā simptoma noteikšanas, nekavējoties jāmaina diēta, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām un plašas iekšējas asiņošanas gadījumiem. Pretējā gadījumā tas radīs tūlītēju progresu.

Eksperti sauc sāpes, ko piedzīvo persona, kam diagnosticēta šī nepatīkamā slimība, "izsalkušas sāpes". Šajā gadījumā vissvarīgākā loma ārstēšanā ir tieši diēta. Sīpolu laukumu ietekmē čūla neparedzētu stresa faktoru dēļ vai strauji samazinās patērētā pārtikas daudzums, piemēram, lai zaudētu svaru. Cilvēka ēdiens var kļūt par līdzekli slimības ārstēšanai un šādu nepatikšanas iemeslu dēļ.

Tāpēc galvenais veids, kā atbrīvoties no slimības - diēta. Galvenais, kas jāņem vērā, ir minimālais pārtikas daudzums, ko lieto piecas vai sešas reizes dienā. Turklāt slimība veicina sliktos ieradumus, pat smēķēšanu, un jo īpaši alkoholu. Dienu, kad maksimālais uztura daudzums būtu jāsver divi ar pusi kilogrami.

Ir jānodrošina, ka, ievērojot īpašas diētas, nav vērojama smaguma sajūta vēderā. Ogļhidrātu daudzumam vienā ēdienreizē jābūt 400 gramu, tauki - 90 grami, olbaltumvielas - 90 grami. Produktus sagatavo ar tvaika metodi, sasmalcina un vārīta ar vismazāko pievienotā sāls daudzumu.

Galvenais peptisko čūlu uztura uzturēšanas uzdevums ir gremošanas procesa līdzsvars un pilnīga noraidīšana par šiem produktiem, kas nelabvēlīgi ietekmē kuņģa sienas gļotādu. Ieteicams ievērot uzturvielu vismaz trīs līdz četrus mēnešus, tomēr, ja tiek konstatēta hroniska slimības forma, šī uzturvielu metode būtu jāsaglabā visu mūžu.

Paraugu izvēlne divpadsmitpirkstu zarnas slimībai

Uztura grafiks ir šāds. Brokastīs ieteicams pagatavot rīsu biezputru ar pienu ar zemu tauku saturu, vārītu olu un zaļo tēju. Uzkodas - cepta ābele. Pusdienas - zupa ar dārzeņiem, tvaicētiem vistas kotletēm, burkānu biezeni un kompotu. Uzkodas - glāze ar zemu tauku saturu jogurtu, diēnu makšmellu. Vakariņas - kartupeļu biezeni, tvaicētas zivis, zemu tauku kefīrs un augļu želeja.

Ja jūs lietojat šo uztura metodi, izdalīsies pirmie slimības simptomi, pēc kuriem pakāpeniski atjaunosies ķermenis.

Kas izraisa divpadsmitpirkstu zarnas čūlas čūlas?

Lielākajā daļā gadījumu divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir hroniska un grūti ārstējama slimība ar paasinājumu periodiem. Pastāv biežas situācijas, kad nav vienas spuldzes čūlas, bet vairākas (tā saucamās skūpstošās čūlas).

Retos gadījumos ir akūta divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Un, ja hroniska čūlaina deformācija reti dod nopietnas komplikācijas, tad akūtas situācijas gadījumā situācija ir sliktāka un potenciāli bīstama.

Šajā rakstā mēs detalizēti runāsim par slimības simptomiem un cēloņiem un kā to ārstēt. Mēs arī runāsim par to, kādas zāles ārstēšanā ir visefektīvākās.

Kāda ir divpadsmitpirkstu zarnas spuldze, un vai tā var saslimt ar čūlu?

Zem sīpola 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir norādīta sākuma paplašināta zarnās daļa (to sauc arī par priekšējo ampulu). Tam nav īpašu funkcionalitātes un tas neatšķiras no citām divpadsmitpirkstu sistēmas struktūrām 12.

Diemžēl ļoti bieži šajā divpadsmitpirkstu zarnas daļā notiek peptiska čūla. Bieži iemesls ir zarnu sienas infekcija vai deformācija uz tās (arī rētas).

Daudzi pacienti kļūdaini uzskata, ka tieši šī peptiskā čūla ir labvēlīga prognoze un neliels temps. Ak, tas tā nav: divpadsmitpirkstu zarnas čūlas čūlu bieži sarežģī asiņošana, nieze un perforācija (orgānu sienas perforācija).

Pastāv arī iespēja, ka peptiska čūla šajā zarnās daļā var izraisīt rutīnas-distrofiskas izmaiņas vai pat vēzi. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka vēzis no divpadsmitpirkstu zarnas spazas čūlas, kas jaunāks par 45 gadiem, ir ļoti reti.

Sliktās ziņas ir tādas, ka pat tad, ja sākat ārstēt šo slimību tūlīt pēc pirmo simptomu parādīšanās, pastāv augsts risks, ka šī slimība kļūst hroniska. Nav noteiktu predisponējošu hronisku slimību faktoru, tādēļ iepriekš nav iespējams paredzēt šādu slimības "gaitu".

Kas ir bīstami divpadsmitpirkstu zarnas čūla?

Neskatoties uz iemesliem, kas kalpoja kā provokatīvs faktors divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstībai, slimībai vienmēr ir liela izredzes sākt komplikāciju rašanos. Šajā gadījumā komplikācijas ir ļoti labvēlīgas (aizcietējumiem, caureju vai nelabumu) un potenciāli bīstamas (masīva asiņošana, perforācija, sepsi).

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu komplikāciju attīstības iemesli ir daudz, tomēr visbiežāk iemesls ir pacienta neuzmanība pret savu slimību. Pacients pēc remisijas saņemšanas sāk nelikumīgu pārtiku (šajā gadījumā alkoholiskie dzērieni ir īpaši bīstami), pārtrauc zāļu lietošanu utt.

Pēc tam pat bez redzamas klīniskas pazīmes slimība progresē nenogurstoši, tādēļ pēc dažiem mēnešiem tā sasniedz savu apogeju paasinājumu vai nopietnu komplikāciju veidošanos.

Bieži vien viņi pārtrauc pacienta nāvi, īpaši, ja tam ir nopietni priekšnoteikumi (hronisks alkoholisms, narkomānija, AIDS, vecums).

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas cēloņi

Šīs slimības cēloņi un progresēšana ir daudz:

  • atsevišķa iedzimta specifiska struktūra dažiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem;
  • nosacīti patogēna mikroorganisma Helicobacter Pylori invāzija.
  • smagi hormonālie organisma traucējumi;
  • autoimūna vai citas kuņģa un zarnu trakta slimības (gastrīts ir īpaši bīstams);
  • ārējie (šoku) un iekšējie (svešķermeņi) zarnu trakta ievainojumi;
  • veikt noteiktus medikamentus (pretiekaisuma līdzekļi un kortikosteroīdi ir īpaši bīstami saistībā ar šīs slimības attīstību);
  • alkohola pārmērīga lietošana un retos gadījumos - tabakas izstrādājumi;
  • regulāra sistemātiska un bagātīga tauku, cepta, kūpināta un pikanta pārtikas ražošana, kā arī garšvielu un garšvielu izmantošana lielos daudzumos;
  • vitamīna trūkums;
  • parazitāras invāzijas (šajā gadījumā auskari ir īpaši bīstami);
  • ģenētiskā predispozīcija.

Divpadsmitpirkstu zarnas spazmas čūla FGDS (video)

Simptomi čūlas divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Diemžēl divpadsmitpirkstu zarnas spazes čūlas patoloģijas simptomi ir nespecifiski un bieži, analizējot tos, ārsti izvirza nepareizu diagnozi.

Parasti šīs patoloģijas simptomi vairumā gadījumu ir šādi:

  1. Noturīga slikta dūša, bieži vien sasniedzot vemšanu, nesniedzot atvieglojumu.
  2. Asins izliešanas vai bagātīgas asins masas klātbūtne izkārnījumos vai vemšanā.
  3. Noturīga un ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās saprātīgās robežās (līdz 37,8 grādiem).
  4. Izskats, kas nesasniedz pašaizdegšanos vēderā.
  5. Tā saucamās sinusa tahikardijas izskats, kurā sirdsdarbību skaits pastāvīgi pārsniedz 95 sitienus minūtē.
  6. Sāpes vēderā, bieži vien tiek novērotas augšējo ekstremitāšu vai muguras lejasdaļā.
  7. Sāpes, kas rodas izsalkuma fona (tas ir diezgan specifisks simptoms divpadsmitpirkstu zarnas čūlas).
  8. Bieža viltus izskats izstaro defektu.
  9. Grēmas ar kuņģa satura refluksu mutes dobumā (rodas trešdaļā no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas).
  10. Samazināt vai, gluži otrādi, ievērojami palielinās ēstgriba.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnoze

Invazīvā (iespiešanās) diagnoze ir ļoti svarīga, ja ir aizdomas par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Tikai ar iespiešanās diagnostikas palīdzību mēs varam noskaidrot, vai orgānu sienas cirkulācijas un distrofijas izmaiņas, deformācija, pirmsvēža stāvoklis, slimības progresēšana utt.

Turklāt ārsti bieži veic kļūdu, balstoties uz diagnozi tikai pēc pacienta virspusējas pārbaudes. Praksē ir grūti un dažreiz nav iespējams atšķirt divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu no citām divpadsmitpirkstu zarnas čūlas daļām bez invazīvas diagnostikas.

Un kā invazīvu diagnozi viņi izmanto tā saukto EGD pētījumu (fibrogastroduodenoskopija). Ar tā palīdzību ir iespējams ne tikai novērtēt, vai ir zarnu deformācija vai perforācija, bet arī analizēt šīs priekšējās orgānu sienas baktēriju mikrofloru.

Tātad jūs varat veikt biopsiju no organa gabala un pārbaudīt to par klātbūtni un daudzumu mikroorganismu H. pylori. Lielākajā daļā gadījumu šī baktērija ir atbildīga par kuņģa un zarnu trakta čūlu veidošanos.

Papildu attēlveidošanas metodes ietver divpadsmitpirkstu zarnas rentgena diagnozi. Bieži tas tiek veikts, ieviešot kontrastvielas (galvenokārt bariju).

Turklāt, lai iegūtu pilnīgāku slimības pētījumu, izmanto arī šādas diagnostikas metodes:

  • pilna asins analīze (detalizēta informācija);
  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • Gregersena reakcijas izkārnījumu analīze (tas ir nepieciešams slēpto asiņu noteikšanai);
  • fekāliju analīze.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas čūlas ārstēšana

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas čūlas slimības ārstēšana tiek veikta, izmantojot dažādas metodes. Tas vienkārši ir teikts, ka ārstēšana ar vienu konkrētu metodi principā nav iespējama. Tā, piemēram, pat visvienkāršākajos gadījumos tiek izmantota shēma - zāļu terapija + diēta + profilakses kontrole.

Citiem, sarežģītākiem paņēmieniem tiek izmantoti vidēji smagiem vai smagiem gadījumiem. Tāpēc šīs slimības ārstēšana tiek veikta, kombinējot šādas medicīniskās metodes:

  1. Narkotiku ārstēšana (sāpju mazinoši līdzekļi, pretmikrobu līdzekļi, kustību stimulanti un gļotādu reģenerācijas līdzekļi uc).
  2. Diētu ārstē čūlas (aizliegts ēst taukus, ceptus, sāļus, pikantos un kūpinātos ēdienus, kā arī patērē alkoholiskos un kafijas dzērienus).
  3. Fizioterapeitiskās procedūras (tās nav ārstēšana, bet kopā ar zāļu terapiju vienkārši palielina pēdējo efektivitāti).
  4. Zāļu iecelšana, kas mazina slimības simptomus (zāles caurejas un aizcietējumiem, lai mazinātu nespēku, diskomfortu utt.).
  5. Ķirurģiskās iejaukšanās (parasti to mērķis ir attaisnojams tikai smagas slimības gadījumā vai nopietnu komplikāciju klātbūtnē masveida asiņošanas veidā).
  6. Turpmāka profilakse (noteikts stingrs diētas, ir ieteicams ēst vairāk dārzeņu un augļu, pacientam ir noteikti līdzekļi, lai novērstu kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisumu).

Pepticveida čūla 12p. zarnas

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir hroniskas recidivējošas divpadsmitpirkstu zarnas slimība, ko papildina tās gļotādas un audu defektu veidošanās zem tā. Par ko liecina stipras sāpes kreisajā augšstilba rajonā, parādās 3-4 stundas pēc ēšanas, "izsalkušās" un "nakts" sāpju, grēmas, skābuma nobriedināšana, bieži vemšana. Visbriesmīgākās komplikācijas ir asiņošana, čūlas perforācija un tā ļaundabīgā deģenerācija.

Pepticveida čūla 12p. zarnas

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir hroniska slimība, ko raksturo divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisumi. Tas ilgstoši, pārmaiņus remisijas periodus ar saasinājumiem. Atšķirībā no erozīviem bojājumiem gļotādai, čūlas ir dziļāki defekti, kas izplūst zarnu sienas apakšjutīgā slānī. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla rodas 5-15% iedzīvotāju (statistika atšķiras atkarībā no dzīvesvietas reģiona), tā ir izplatīta vīriešiem. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir 4 reizes biežāka nekā kuņģa čūla.

Izaugsmes cēloņi

Mūsdienu peptiskās čūlas attīstības teorija uzskata, ka galvenais faktors ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas infekcijas bojājums ar baktērijām Helicobacter Pylori. Šī baktēriju kultūra ir apsēta ar 95% pacientu ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un 87% pacientu ar kuņģa čūlu, veicot bakterioloģisku kuņģa satura pārbaudi.

Tomēr Helicobacter pylori infekcija ne vienmēr noved pie slimības attīstības, vairumā gadījumu rodas asimptomātiska nesēja stāvoklis.

Faktori, kas veicina divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstību:

  • uztura traucējumi - nepareiza, neregulāra diēta;
  • bieža stresa;
  • kuņģa sulas sekrēcija un zarnu protezēšanas faktoru (kuņģa mukoproteīnu un bikarbonātu) samazināta aktivitāte;
  • smēķēšana, īpaši tukšā dūšā;
  • Ilgstoša zāļu lietošana, kam ir čūlains (čūlains) efekts (visbiežāk tās ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas narkotikas - analgīns, aspirīns, diklofenaks uc);
  • gastrīna audzējs (gastrinoma).

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kas rodas no medikamentiem vai gastrinomas, ir simptomātiskas un nav iekļautas peptiskās čūlas koncepcijā.

Peptiskas čūlas klasifikācija

Elpceļu čūla slimība ir lokalizējama:

  • Kuņģa YAB (kardija, subkardijas reģions, kuņģa struktūra);
  • pīķa kanāla pēckekrēzijas čūla (priekšējā, aizmugurējā siena, neliela vai lielāka izliece);
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla (sīpolu un pēcbumbas);
  • nenoteiktas vietnes čūla

Pēc klīniskās formas ir akūta (pirmā diagnoze) un hroniska peptiskā čūla. Fāzē atšķiras remisijas periodi, paasinājums (recidīvs) un nepilnīga remisija vai saasināšanās pasliktināšanās. Peptiņu čūla var būt latenti (bez izteiktas klīnikas), viegli (ar retiem recidīviem), vidēji smagām (1-2 paasinājumi gadā) un grūti (ar regulāriem paasinājumiem līdz 3 vai vairāk reizēm gadā).

Tieši divpadsmitpirkstu zarnas čūla morfoloģiskā veidā atšķiras: akūta vai hroniska čūla, maza (līdz puscentimetram), vidēja (līdz pat centimetram), liela (no viena līdz trīs centimetriem) un gigantiska (vairāk nekā trīs centimetru) izmēra. Izgulējuma attīstības stadijas: aktīvas, rētas, "sarkano" rētu un "balto" rētu. Ar vienlaikus gastroduodenālās sistēmas funkcionāliem traucējumiem tiek arī novērots to raksturs: motoru traucējumi, evakuācija vai sekrēcijas funkcija.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla simptomi

Bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem peptiska čūla protams dažreiz ir gandrīz asimptomātiska vai ar nelielām izpausmēm. Šāds kurss ir saistīts ar nopietnām komplikācijām, piemēram, divpadsmitpirkstu zarnas perforācijas ar sekojošu peritonītu, latentu asiņošanu un anēmiju attīstību. Tipiska divu zarnas čūlas klīniskā izpausme ir raksturīgs sāpju sindroms.

Sāpes visbiežāk ir mērenas, blāvas. Sāpju smagums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Lokalizācija, parasti ar epigastriju, zem krūšu kaula. Dažreiz sāpes var izplūst vēdera augšdaļā. Tas bieži rodas naktī (1-2 stundas) un pēc ilga laika bez ēšanas, kad kuņģis ir tukšs. Pēc maltītes piena antacīda līdzekļiem ir atvieglojums. Bet visbiežāk sāpes atsāk pēc kuņģa satura evakuācijas.

Sāpes var notikt vairākas reizes dienā vairākas dienas (nedēļas), pēc kuras tā pati pāriet. Tomēr laika gaitā bez pareizas terapijas atkārtojumi kļūst biežāk, un sāpju sindroma intensitāte palielinās. Sezonāls atkārtošanās ir raksturīgs: paasinājumi biežāk notiek pavasarī un rudenī.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas komplikācijas

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu galvenās komplikācijas ir penetrācija, perforācija, asiņošana un zarnu jostas sašaurināšanās. Alerģiska asiņošana notiek tad, kad patoloģiskais process ietekmē kuņģa sieniņus. Asiņošana var būt paslēpta un acīmredzama tikai pieaugoša anēmija, un tā var būt smaga, asinīs var rasties vemšana un parādās defekācijas laikā (melnā vai asiņainā fekālijā). Dažos gadījumos, lai apturētu asiņošanu, var būt endoskopiskās izmeklēšanas gaita, kad asiņošanas avotu dažreiz var caurejot. Ja čūla ir dziļa un asiņošana ir pārmērīga, tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana, citos gadījumos to ārstē konservatīvi, koriģējot dzelzs deficītu. Pacientiem ar čūlas asiņošanu, tiek noteikts smags izsalkums, parenterāla barošana.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (parasti priekšējā siena) perforācija noved pie tā satura iekļūšanas peritoneālās dobumā un peritonīts - skropstu iekaisums. Zarnu sienas perforācijas gadījumā parasti notiek epigastrijā sāpošas sāpes sāpes, kas ātri izkliedējas, palielinās ar ķermeņa stāvokļa maiņu un dziļu elpošanu. Peritonālo kairinājumu simptomi (Shchetkina-Blumberg) tiek noteikti - nospiežot vēdera sieniņu un pēc tam pēkšņi atbrīvojot sāpes palielinās. Peritonīts ir saistīts ar hipertermiju.

Šis ir ārkārtas stāvoklis, kas bez pienācīgas medicīniskās palīdzības izraisa šoks un nāvi. Zarnu perforācija ir norāde uz steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Zarnu ieplūšana ir dziļa defekts, kas ietekmē zarnu sienu un iekļūst blakus esošajos orgānos (aknās vai aizkuņģa dziedzerī). Tas izpaužas kā intensīva sāpīga dusmojoša daba, kas var būt lokalizēta labajā vai kreisajā puslokā, kas izstaro muguru atkarībā no iekļūšanas vietas. Kad maināt sāpju stāvokli, tas palielinās. Ārstēšana atkarībā no konservatīvā smaguma pakāpes vai - ja rezultāts nav - ātri.

Divpadsmitpirkstu zarnas stenoze rodas, ja ir izteikta čūlas gļotādas izkārnījumi vai rētas veidošanās. Kad lūmenis ir sašaurināts, rodas aizkuņģa dziedzeris (pilnīgs vai daļējs) no divpadsmitpirkstu zarnas. Bieži vien to raksturo atkārtots vemšana. Ar vemšanu nosaka ēdienu, kas ņemta ilgi pirms uzbrukuma. Arī simptomi, kam raksturīga smaguma sajūta vēderā (pārplūšana), izkārnījumu trūkums, vēdera uzpūšanās. Regulāra vemšana veicina svara zudumu un vielmaiņas traucējumus, kas saistīti ar uzturvielu trūkumu. Visbiežāk konservatīvs ārstēšana noved pie sieniņu pietūkuma samazināšanās un lūmena paplašināšanās samazināšanās, bet ar brutālu rutīnas attīstību stenoze var kļūt par pastāvīgu un prasīt ķirurģisku iejaukšanos.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnostika

Aptauja atklāj sāpju sindroma raksturu, tā saistību ar maltīti, krampju sezonalitāti un ar to saistītos simptomus. Divpadsmitpirkstu zarnās tiek iegūti dati par divpadsmitpirkstu zarnas vides stāvokli.

Visinformatīvākā diagnostikas metode ir gastroskopija - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu endoskopiskā izmeklēšana. Tas sniedz detalizētu informāciju par čūlas lokalizāciju un tās morfoloģiskajām īpašībām, atklāj asiņošanu un radikālas izmaiņas. Endoskopiskās izmeklēšanas laikā histoloģiskai izmeklēšanai var veikt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas audu biopsiju.

Ja rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu divpadsmitpirkstu zarnas čūlu izpaužas kā sienas defekts (bario maisījums iekļūst čūla, tas ir redzams radiogrāfijā), zarnu stenoze, perforācija un čūlu iespiešanās. Lai noteiktu Helicobacter pylori infekciju, tiek izmantota PĶR diagnostika un urīnvielas elpošanas tests. Ar laboratorisko asins analīžu palīdzību var konstatēt anēmijas pazīmes, kas liecina par iekšējas asiņošanas klātbūtni. Par slēptajām asinīm pārbauda arī fekālo masu.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana tiek veikta stingri saskaņā ar gastroenterologa receptēm; pašterapija ir nepieņemama, jo zāļu, kas palīdz mazināt sāpes, pašnovērtējums izraisa simptomu mazināšanos un slimības slēpto attīstību, kas apdraud komplikācijas. Zāļu terapija divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai ietver pasākumus, lai izskaustu Helicobacter un dziedē čūlas (tas palīdz samazināt kuņģa sulas skābumu).

Lai nomāktu Helicobacter pylori infekciju, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas (metronidazols, amoksicilīns, klaritromicīns), antibiotiku terapija tiek veikta 10-14 dienas. Lai samazinātu kuņģa sekrēcijas aktivitāti, labākie narkotikas ir protonu sūkņa inhibitori - omeprazolu, esomeprazolu, lanzoprazolu, rabeprazolu. Tajā pašā nolūkā lietojiet līdzekļus, kas bloķē kuņģa gļotādas H2-histamīna receptorus: ranitidīnu, famotidīnu. Kā līdzeklis kuņģa satura skābuma samazināšanai izmanto antacīdus. Gēla antacīdi ar anestēzijas līdzekļiem ir efektīvi, un, simptomātiskos līdzekļus, viņi mazina sāpes, aptinojot zarnu sienu. Gastroprotektīvos līdzekļus izmanto, lai aizsargātu gļotādas: sukralfātu, bismuta preparātus, misoprostolu.

Ar konservatīvās ārstniecības neefektivitāti vai bīstamu komplikāciju rašanās gadījumā tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Operācija sastāv no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izgriešanas vai šuviena. Ja nepieciešams, tiek veikta vagotomija, lai samazinātu sekrēciju.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas profilakse un prognoze

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas profilakses pasākumi:

  • Helicobacter pylori infekcijas savlaicīga atklāšana un ārstēšana;
  • uztura režīma un būtības normalizācija;
  • smēķēšanas atmešana un alkohola lietošana;
  • kontrolē zāļu lietošanu;
  • harmoniska psiholoģiskā vide, izvairīšanās no stresa situācijām.

Nekomplicētas peptiskas čūlas slimības ar pienācīgu ārstēšanu un diētas un dzīvesveida ieteikumu ievērošanu, ir labvēlīga prognoze ar labu izskaušanu - čūlas sadzīšanu un dzīšanu. Smadzeņu čūlas svaru komplikāciju attīstība var radīt dzīvībai bīstamus apstākļus.

Divpadsmitpirkstu čūlas simptomi un ārstēšana

Divpadsmitpirkstu zarnas spazmas čūla bieži vien ir saistīta ar kuņģa gļotādas bojājumiem. Kā atpazīt slimību un vai to iespējams izvairīties?

Pacienti bieži cieš no sāpēm vēdera augšdaļā līdz pēdējai, izslēdzot tos sliktas pārtikas, nesen lietotu zāļu, hroniska gastrīta vai nervu celmu gadījumos.

Kad tiekoties ar ārstu, tiek atklāta divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes akūta čūla (KDP), pacientei ir ļoti grūti saprast, kas tas ir un kāpēc tas sāp pietvīkums vēdera zonā.

Visbiežāk attīstās divpadsmitpirkstu zarnas bojājumi:

  • uz esošās kuņģa čūlas fona;
  • biežāk ietekmē vīriešus nekā sievietes (ik pēc 4 vīriešiem ir 1 sieviete);
  • pilsoņi slimojas daudz biežāk nekā ciema iedzīvotāji.

Kāpēc zarnās ir spuldze un kāda tā ir?

Ēdiens cilvēka ķermenī pārvietojas gar kompleksu un garu ceļu, kas sastāv no liela skaita orgānu, kas to apstrādā stingri noteiktas funkcijas.

Zarnās, kas veic galveno funkciju gremošanu, ir sarežģīta struktūra, kurā katrs orgāns veic savu funkciju.

Viņa pirmā daļa, kas izņem pārtikas graudu no kuņģa, ir aptuveni vienāda ar 12 salokāmiem pirkstiem, caur kuriem viņam tika piešķirts vārds divpadsmitpirkstu zarnā. Ķermeņa struktūrā ir 4 daļas:

  • augšējā daļa, kas veidota lodītes formā ar diametru 50 mm, kas ir vienāda ar vidējo sīpolu galvu, kas izraisīja nosaukumu (cits lietots ampulas nosaukums), ir gareniskas krokas visā teritorijā;
  • kritums vai dilstošs;
  • taisni vai horizontāli;
  • pieaug vai aug.

Visās citās zarnas daļās ir šķērsgriezuma gredzenveida krokas. Zarnu spēja sarauties ļauj pārtikai pārvietoties uz citām gremošanas trakta daļām.

Ķermeņa sienas sastāv no 3 slāņiem:

  • ārējā serozā membrāna;
  • vidusskola, kas sastāv no diviem muskuļu šķiedru slāņiem;
  • iekšējais gļotas slānis.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla iziet no kuņģa pīlāra, apiet aizkuņģa dziedzera augšdaļu un ieplūst dzemdes kaklā. Forma atgādina cilpu, to var novietot gan vertikāli, gan horizontāli, daļēji pārklāta ar vēderplēvi, un daļēji iekļūst starplaknē aiz vēderplēves. Sākotnējā zarnas fizioloģiskais garums nepārsniedz 300 mm un uzņem aptuveni glāzi šķidruma. Ķermeņa pareizais stāvoklis ir fiksēts šķiedru saistauds. Aizkuņģa dziedzera sula un žults ieved šajā sadaļā un tiek nogādāti uz zarnu caur īpašu formu, kas ir līdzīga konusam - divpadsmitpirkstu zarnas lielajam nipelim. Šim veidojumam ir sfinkteris (Oddi), kas ierobežo šo pārtikas fermentu plūsmu organismā.

Sākuma zarnas galvenās funkcijas ir:

  • kuņģa sulas alkalifikācija un neitralizācija, lai nodrošinātu šādu zarnu sekciju drošu darbību;
  • fermentu ražošanas vadīšana, kas nodrošina gremošanas procesu, veicot kuņģa izcelsmes pārtikas sastāvu "analīzi" un informācijas nodošanu vēdera un aizkuņģa dziedzerī;
  • nodrošinot barības bolus izeju no kuņģa līdz nākamajām zarnu sekcijām, regulējot kuņģa pylora atrašanos un aizvēršanu.

Lai garantētu divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas darbību, tas tiek sakārtots īpašā veidā. Šīs orgānas šūnām ir:

  • biezi, izturīgi pret agresīviem gremošanas enzimiem, žults un sālsskābes apvalki;
  • spēja palielināt atveseļošanos.

Orgānu virsmas aizsardzībai tās apakšjūtīgajā slānī ir īpaši dziedzeri, kas izdalo īpašu gļotādu - skābes kuņģa sulas neitralizatoru.

Ja notiek divpadsmitpirkstu zarnas čūla akūta čūla, tiek traucēts normāls fizioloģiskais pārtikas bolus apstrādes process, kas izraisa traucējumus visos gremošanas procesos.

Patoloģijas cēloņi

Eozionus un čūlas divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes gļotādā virsmā izraisa agresīva sālsskābes ietekme. Noteiktā brīdī līdzsvars ir traucēts un ķermeņa aizsardzības līdzekļi nevar pretoties skābju un pārtikas fermentu kaitīgajai iedarbībai, galvenais faktors, kas ietekmē līdzsvaru, ir centrālās nervu sistēmas darbība.

Ķermeņa nespēja parasti ietekmē kuņģa darbību un divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējo daļu. Galvenie iemesli, kas izraisa nelīdzsvarotību organismā un paaugstina skābuma līmeni, ir šādi:

  • pārmērīga gremošanas hormona gastrīna sekrēcija, kas regulē kuņģa darbību un sulas sekrēciju;
  • infekcija ar baktēriju Helicobacter pylori, kas izraisa gļotādu iekaisumu divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī;
  • ģenētiskais faktors;
  • vielmaiņas traucējumi organismā (kalcijs);
  • ilgtermiņa bojājums iekšējiem orgāniem - aknu un nieru mazspēja;
  • imūndeficīta stāvokļi.

Faktori, kas izraisa organisma aizsargpasākumus un palielina kuņģa sulas sekrēciju, ietver:

  • ilgstoša ārstēšana (tabletes, kortikosteroīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi);
  • pastāvīgs nervu stresa, psiholoģiskās traumas, garīgās un nervu pārtēriņa;
  • ēdienu diētiskā klātbūtne ar skābu, sāļu, pikantu, rūgtu garšu;
  • ēst ceptu, pārāk taukainu, ļoti karstu vai aukstu pārtiku;
  • predikācija pārtikas produktiem, kas satur konservantus;
  • ēšanas traucējumi - dienā ēdot divas ēdienreizes ar bagātīgām vakariņām, tendenci ēst sviestmaizes, nevis pilnas maltītes;
  • veselīga dzīves režīma pārkāpšana - smēķēšana, alkoholisms, stimulantu lietošana, kas ietekmē gremošanas traktu.

Krievijā un Rietumos pieeja galvenajiem faktoriem, kas izraisa šo slimību, atšķiras. Eiropas ārsti uzskata par galveno baktērijas Helicobacter cēloni, vietējie ārsti tradicionāli ievēro Maskavas un Kijevas medicīnas skolu attīstību, kas ir galvenais kuņģa-zarnu trakta destabilizācijas faktors, ko sauc par nervu stress, kas traucē centrālo nervu sistēmu.

Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes hroniskā čūla 12 iet cauri vairākām attīstības stadijām:

  • akūta patoloģija, kurā ir izteikti iekaisuma simptomi, divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iznīcināšana;
  • gļotādu dziedēšanas periods un rētu veidošanās dziedniecisko čūlu vietā, sāpju mazināšanai un citām klīniskām izpausmēm;
  • atgūšanas stadija, kad iekaisuma pēdas kļūst neuzkrītošas, bet dziedēšanas pēdas paliek uz gļotādām.

Ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlainajiem bojājumiem ir paaugstināts kuņģa tonuss, pārmērīga kontraktilitāte.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pazīmes

Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes jaunā čūla, kuras simptomus acīmredzami un atklāj dažāda veida sāpes nabas zonā, ir viegli atvieglo antacīdi. Sāpes bieži rodas muguras lejasdaļā un rodas naktī, dažreiz pēc neilga laika pēc ēšanas (vēlīnā).

Sāpes var būt "izsalkušas", ja kuņģī ir pilnīgi bez pārtikas, un tas tiek pakļauts intensīvam kuņģa sulas uzbrukumam, kas izraisa sliktu dūšu, vemšanu un smagas izraušanas (šajā gadījumā mazs pārtikas daudzums var palīdzēt).

Bet tajā pašā laikā sliktas dūšas un atraugas simptomi bieži rodas pēc tam, kad ēdiens ir ēdis. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts dedzināšana, nepatīkama rūgta garša mutē, smaguma pakāpe epigastrālajā rajonā, nepatīkamas sajūtas kaklā.

Var uzskatīt divpadsmitpirkstu zarnas čūlas raksturīgos simptomus:

  • bieža, neuzmācīga izsalkuma sajūta, kas rodas nelielā intervālā pēc ēšanas;
  • aizcietējums, meteorisms.

Čūlas ciklisko raksturu izraisa akūti simptomi pavasarī un rudenī, slimības pazemināšanās ziemā un vasarā. Remisijas laikā pat pārtikas režīma pārkāpums bieži nerada saasinājumus.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir definēta šādos veidos:

  • spilvena čūla;
  • spoguļu čūlas;
  • dilstošā zarnu sakāve.

No šiem bojājumu veidiem sīpolu bojājumi ir visizplatītākie.

Spoguļveida čūla ietver divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes augšējās un apakšējās daļas vienlaicīgu iznīcināšanu. Tas ir diezgan izplatīts un izraisa vairākus čūlas, kas slimības gaitu padara sliktāku un padara ārstēšanu ilgāku laiku.

Šī patoloģija bieži izraisa neskaidru sīpolu čūlu attēlu - pacienti sajūt sāpes vēdera kreisajā pusē vai kreisajā puslokā.

Komplikācijas un sekas

Divpadsmitpirkstu zarnas spuldžu erozijas un čūlas ir ārkārtīgi nopietni apstākļi, kurus nevar ignorēt. To fonā var rasties:

  • asiņošana;
  • perforācija;
  • iespiešanās;
  • stenoze;
  • periododuodenīts.

Ja divpadsmitpirkstu zarnas čūla ieplūst dziļumā orgānu slāņos, rodas organisma bojājums orgānam un izplatās uz blakus esošajiem orgāniem (aizkuņģa dziedzeris), tad orgānu siena kļūst par čūlas apakšā. Pacients sūdzas par apļveida, gredzenu sāpēm, kuras nevar noņemt, lietojot antacīdus.

Perforācija (perforācija) rada zarnu sienas izrāvienu un tās satura izplūšanu vēdera dobumā, kas izraisa peritonītu kā dzīvībai bīstamu stāvokli. Raksturotas smagas, nepanesamas sāpes un nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Ar stenozi zarnas sākuma daļas spuldzes diametrs samazinās. Tas izraisa grūtības pārvietot pārtikas bolus no kuņģa uz tievo zarnu. Pacients sūdzas par:

  • vājums un vājums;
  • kopējais svara zudums;
  • smaguma sajūta kuņģī;
  • saplēstas olīvas;
  • bieža vemšana ar ēdiena gabaliņiem.

Ārēji pacients izceļas ar bāli sausu ādu un gļotādu izžūšanu.

Turpmākā slimības gaita ir saistīta ar stenozes veidu. Ja parādību izraisa pagaidu edema vai ilgstoša spazma - pēc ārstēšanas zarnas atgriežas normālā stāvoklī. Neatgriezeniskas stenozes formas ir dzīvībai bīstamas un tām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Asiņošana sīpolu čūlas paasināšanās laikā ir saistīta ar dzīvībai bīstamu stāvokli ar:

  • asiņu atdalīšana ar vemšanu un izkārnījumiem;
  • smaga ādas blāvība;
  • vājums.

Ārējās, divpadsmitpirkstu zarnas serozas membrānas iekaisumu sauc par peridodenītu, kas izraisa saķeri iekšpusē spuldzes un maina tā dabisko formu. Ja pacients nesniedz savlaicīgu palīdzību, iekaisuma un adhēzijas veidošanās process izplatās orgānos vēdera dobumā un orgānu apakšdaļās, kas nopietni traucē gremošanu. Šāds bojājums var izraisīt invaliditāti.

Slimības diagnostika

Gastroenterologs izskata pacientu un veic diagnozi - tikai pieredzējis ārsts ar speciālām zināšanām var dalīties ar sīpolu čūlas simptomiem un citiem kuņģa-zarnu trakta daļu bojājumiem ar līdzīgiem simptomiem.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana tiek noteikta pēc:

  • aptaujājot pacientu un apkopojot anamnēzi;
  • asins analīzes, urīna un fekāliju analīzes;
  • instrumentālie pētījumi.

Pacienta aptaujas mērķis ir noskaidrot sāpju lokalizāciju un to vadīšanas apstākļus, reakciju pret antacīdiem klātbūtni vai neesamību, kā arī vienlaicīgus simptomus - meteorisms, grēmas, vemšana un vemšanas stāvoklis. Svarīgi ir saaukstēšanās ar čūlu klātbūtni spriegumā un kuņģa sāpes.

Analītiskie pētījumi ietver:

  • bioķīmisko un vispārējo klīnisko asiņu analīze;
  • vispārējs un fekālo asins analīzes;
  • hormonālo pētījumu par gastrīna līmeni;
  • Helicobacter Pylori testi;
  • ja nepieciešams, veic histoloģiskus pētījumus.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas slimības instrumentālās noteikšanas metodes. Tie ietver:

  • vēdera dobuma fluoroskopija ir efektīva, ja ir strukturālas izmaiņas, kas samazina zarnu caurlaidību, veidojas jauni augi;
  • esophagogastroduodenoscopy, kas ļauj noteikt čūlu veidu un atrašanās vietu, kuņģa-zarnu trakta gļotādas stāvokli, lai noteiktu Helicobacter;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • electrogastrography;
  • balonogrāfija.

Instrumentālās diagnostikas izmantošana ļauj atšķirt divpadsmitpirkstu zarnas čūlu no citām kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Kā ārstēt sīpolu čūlas

Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūla, kuras simptomi un ārstēšana ir labi izpētīta, ārstējama un ārstēšana ir pilnībā izārstēta.

Apstrādes process ir garš, un tajā ietilpst:

  • konservatīvā terapija;
  • diētas mērķis;
  • fizioterapija;
  • tautas apstrādes metodes.

Terapeitisko metožu pielietošana ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes. Ārstēšanas režīms ir identificēt un apturēt patogēno faktoru, pēc tam novēršot tā sekas.

Narkotiku terapijas mērķis ir samazināt kuņģa sulas un pepsīna veidošanos. Lai to izdarītu, izmantojiet:

  • antacīdi, kas iekļauti šajā grupā Omez, Omeprazole, Ultop;
  • proksona sūkņa inhibitori ar galveno narkotiku vielu esomeprazolu Nexium preparātos;
  • zāles, kas regulē sālsskābes ražošanu Ranitidīns, famotidīns;
  • nozīmē aizsargā gļotādu - De Nol;
  • aģenti, kas ietekmē garīgo stāvokli, pārtrauc nervu pārslodžu rezultātus - mātītes, nomierinošas augu izcelsmes tinktūras;
  • Zarnu spuldžu Helicobacter Pylori bojājumu ārstēšanai lieto antibiotikas. Ārstēšanai kombinētā klaritromicīna un amoksicilīna uzņemšana komplicētos gadījumos lieto kombināciju - klaritromicīnu, amoksicilīnu, metronidazolu un ampioksiem;
  • lai ārstētu sāpes, lieto zāles ar spazmolītisko darbību No-Spa, Spazmalgon;
  • lai uzlabotu trofisko gļotādu, lietojiet Actovegin un Solcoseryl, vitamīnu kompleksus;
  • Vemšanas un sliktas dūšas novēršana tiek veikta, parakstot Motioium un Cerucal.

Ja izmanto fizioterapijas līdzekļus sāpju mazināšanai:

  • skuju vannas ar temperatūru 37 grādi pēc Celsija;
  • minerālu un dūņu vannas;
  • procedūras ar ultraskaņu;
  • elektroforēze, izmantojot novakaiīnu.

Ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlas sakāvi ārstēšana nav iespējama bez uztura ievērošanas. To galvenokārt lieto slimības saasināšanā un remisijas stāvoklī var būt nedaudz mīkstāki, pamatprincipi sakrīt ar diētas principiem kuņģa čūlu gadījumā.

Lai novērstu slimības iestāšanos, jums jāievēro diēta, aizmirst par "pārtikas atliekām", iemācīties tikt galā ar stresu.

Un pats galvenais - pozitīva un mierīga attieksme pret dzīves notikumiem.