Instrumentālās aptaujas metodes

Instrumentālās aptaujas metodes

Pēc pārbaudes, ja ārsts apstiprinās jūsu aizdomas, jums, visticamāk, būs jāveic virkne instrumentālo eksāmenu. Visas turpmāk uzskaitītās metodes ļauj sasniegt vienu konkrētu mērķi - veikt precīzu klīnisko diagnozi. Ir nepieciešams saprast, kā rīkoties ar šo slimību.

Rentgena izmeklēšana

Stumbra radiogrāfija tiek veikta stāvošās un gulošās pozīcijās, un profila nošāva tiek uzņemta melojošā stāvoklī. Tikai pēc rūpīgas mugurkaula rentgenogrammu pārbaudes standarta projekcijās, lai noskaidrotu iegūto informāciju, var piesaistīt papildu pētījumiem citās izstādēs - kad mugurkaula saliekšana un atslāņošana un pat tās stiepšana, kā arī sēdus stāvoklī ar slīpumu pa labi un pa kreisi.

X-ray var noteikt jebkuru mugurkaula slimību. Tomēr rentgenogrammas neuztver mīksto audu (saites, muskuļi, diski). Lai noskaidrotu diagnozi, noteiktu nervu struktūras saspiešanu, tiek izmantotas citas diagnostikas metodes.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Metode ir balstīta uz audu un orgānu attēlu iegūšanu, izmantojot elektromagnētiskos viļņus. Šī diagnostikas metode ir droša un, ja nepieciešams, to var lietot atkārtoti vienā pacientā. Iegūtie tomogrāfijas dati tiek pakļauti datorizētai apstrādei. MRI attēls tiek attēlots kā garenisko un šķērsviru sekciju sērija. MRI ir "zelta standarts" mīksto audu patoloģisko izmaiņu diagnostikai, piemēram, nervu sistēmām, saitēm un muskuļiem. MRI var atklāt deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos, saskares skriemeļu hipertrofiju, mugurkaula kanāla stenozi, diska čūlas un citas patoloģiskas izmaiņas.

Datortomogrāfija (CT)

Metode, kurā rentgena starojumu izmanto, lai attēlotu audus un orgānus tāpat kā ar parasto radiogrāfiju. Iegūto informāciju pakļauj datorizētai apstrādei, kā rezultātā attēls tiek attēlots kā garenisko un šķērsviru sekciju sērija. Ar CT, ir iespējams pētīt gan kaulu struktūras un mīksto audu. Tomēr datortomogrāfija ir visinformatīvākā kaulu audu patoloģisko izmaiņu, piemēram, osteofītu un hroniska locītavas hipertrofijas noteikšanai. Mīksto audu attēls datorizētās tomogramās salīdzinājumā ar MR nav tik skaidrs un informatīvs. Lai palielinātu informācijas saturu pētījumos par mīksto audu patoloģijas diagnostiku, datortomogrāfiju bieži kombinē ar mielometru.

Mielogramma

Metode noved pie mugurkaula kanālu mīksto audu struktūras, tai skaitā muguras smadzeņu un nervu sakņu pētījuma. Pirms mielogrammas veikšanas konstanta viela tiek injicēta mugurkaula kanālā (zem mugurkaula membrānas). Tas tiek izdarīts ar īpašas adatas palīdzību, kas ievietota zem mugurkaula gala (jostas rajonā), tāpēc šī pētījuma laikā nervu struktūras bojājums ir gandrīz neiespējams. Kontrasta materiāls izplatās caur mugurkaula kanālu, plūst ap mugurkaulu, nervu saknes. Nākamais ir mugurkaula fluoroskopija. Mielogrāfija ļauj identificēt hernijas disku, audzēju vai mugurkaula lūzumu.

Radioizotopu skenēšana

Metode ir balstīta uz pacienta ķermeņa radioaktīvā starojuma reģistrāciju pēc radioaktīvās zāles ievadīšanas iekšienē vai intravenozi, izmantojot īpašu gamma kameru. Izotops uzkrājas noteiktos audos un orgānos. Medicīnisko izotopu pussabrukšanas periods ir tikai dažas stundas, un to starojuma intensitāte ir ārkārtīgi zema. Tādēļ šī diagnostikas metode neapdraud pacienta veselību. Parasti radioaktīvās zāles vienmērīgi sadalās kaulu audos. Fokālos patoloģiskos procesos rodas radioaktīvo zāļu nevienmērīgs sadalījums: pārmērīga ("karstā" fokusēšana) vai nepietiekama ("aukstā" fokusa) uzkrāšanās patoloģijās. To orgānu un audu attēls, kurā izotopi uzkrājas, iegūst, izmantojot īpašu gamma kameru. Radioizotopu skenēšana ir visnotaļ informatīvākā mugurkaula neoplastisko slimību diagnostikai, kā arī vielmaiņas kaulu slimībām, piemēram, osteoporozei.

Ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa)

Ultraskaņa nav galvenā mugurkaula slimību pētīšanas metode, jo kaulaudu augstais blīvums, kas veido cilvēka ķermeni, neļauj iegūt pietiekami skaidru un kontrastējošu mugurkaula struktūru attēlu, izmantojot ultraskaņas skeneri.

Laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes

Šodien medicīnas diagnostikas speciālistiem ir milzīgas iespējas precīzi noteikt iekšējo orgānu sistēmu anatomiskās struktūras un funkcionēšanas īpatnības. Esošo instrumentālo pētījumu metožu izmantošana palīdz identificēt vismazākās novirzes no parastajiem rādītājiem. Neskatoties uz to, ka laboratorijas un diagnostikas testu un skrīninga testu veikšana lielākā mērā ļauj uzzināt par pārkāpumiem, kas attīstās šūnu līmenī, to rezultātus var vērtēt pēc konkrētu orgānu un sistēmu darba kļūmēm.

Vairākas procedūras tiek pielietotas noteiktu patoloģiju noteikšanai. Tajā pašā laikā laboratorijas un instrumentālo pētījumu galveno daļu atzīst par universālu. Lai veiktu šādas diagnostikas procedūras, tiek izmantoti dažādu profilu speciālisti.

Ar visaptverošu pacienta laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu pārbaudi. Tātad tos parasti iedala divās grupās. Varbūt jums vajadzētu sākt ar laboratorijas procedūrām, no kurām visbiežāk ir:

  • asins analīzes;
  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • urīns un izkārnījumi;
  • kratīšanas pārbaude;
  • sukas insultus.

Šie pētījumu veidi pieder skrīninga testiem. To priekšrocība tiek uzskatīta par zemām izmaksām, precizitāti un drošību pacienta veselībai.

Klīniskais (kopējais) asins analīzes

Šī ir pirmā lieta, ko viņi iesaka pāriet uz šo tēmu, ja viņiem ir aizdomas par infekcijas vai hroniskas dabas slimību. Starp laboratorijas un instrumentālo pētījumu metodēm tas ir galvenais veids, kā novērtēt asins elementu vienveidīgās un kvantitatīvās īpašības. Procedūrai biomasas paraugu ņemšana tiek veikta no pirkstu kapilāriem. Sarkano asins šūnu, leikocītu un trombocītu saturu un formu var aizdomas pacienta asins slimībās, lai noteiktu ķermeņa asimptomātiskus iekaisuma procesus. Papildus datiem par asins šūnām analīze sniedz informāciju par hemoglobīna līmeni un retikulocītu skaitu.

Bioķīmiskais asins analīzes

Analīze palīdz noskaidrot precīzu elektrolītu un fermentu saturu asinīs, norādot konkrēta organa stāvokli. Skrīninga laikā tiek noteikts arī olbaltumvielu un glikozes daudzums, toksisku vielmaiņas produktu klātbūtne, kas parasti jānozīmē nierēm. Ja no pacienta no pirksta tiek ņemta asins analīze vispārējai analīzei, tad bioķīmiskiem pētījumiem tā žogu veic no vēnas.

Ko var uzzināt no urīna analīzes rezultātiem

Parasti šis biomateriāls ir absolūti sterils. Tiek veikts pētījums, lai identificētu olbaltumvielas, glikozes un ketona ķermeņus. Analīze tiek veikta mikroskopā, kuras dēļ patoloģiskā procesa laikā urīnā var konstatēt epitēlija šūnas, sarkano asins šūnu un balto asins šūnu, slimību izraisošo baktēriju un baktērijas. Pirmais pētījums tiek veikts pacientiem ar nieru darbības traucējumiem vai aizdomām par urīnceļu infekciju. Otrajā gadījumā baktēriju urīna kultūra kļūs par prioritāru pētījumu metodi, kuras rezultāti palīdzēs ne tikai noteikt mikrobu patogēna veidu, bet arī izvēlēties atbilstošus medikamentus, jo patogēni var izrādīties rezistence pret noteiktām antibiotiku grupām.

Fekālu pārbaude

Visbiežāk šīs analīzes gaitu izraisa vajadzība diagnosticēt un novērtēt kuņģa-zarnu trakta, aknu, aizkuņģa dziedzera slimību ārstēšanas rezultātus. Neskatoties uz to, ka nav nepieciešama speciāla sagatavošanās pētījumam, pacientam dažas dienas pirms procedūras ir svarīgi atturēties no tādu zāļu lietošanas, kas var mainīt fekāliju masu (caurejas un fermentu preparāti, bismuta un dzelzs piedevas utt.) Īpašības.

Pirmā lieta klīniskajā laboratorijā, lai pētītu krāsu, fekāliju tekstūru. Tātad spilgti, tauku saturošie fekālijas masas var norādīt uz mehānisko dzelti. Ūdens rakstura iztukšošana ar nesagatavotas pārtikas paliekām parasti norāda uz iekaisuma procesu tievās zarnās. Ja testa priekšvakarā pacients patērē produktus, kas izraisa fermentāciju, viņa izkārnījumos būs rūgta smarža un putojoša konsistence. Melnā fekāliju krāsa bieži izraisa asiņošana augšanas sistēmas augšdaļās, bet biomateriāla krāsošanas iemesls var būt diezgan dabiski faktori (piemēram, mellenēm, upenes, bietes pirms procedūras). Apstiprinājums par asiņošanu kuņģa-zarnu traktā ir izkārnījumu konsistence.

Uztriepes šķirnes

Procedūra ir bioloģiskā materiāla, kas iegūts no orgānu gļotādas virsmas, mikroskopiskā pārbaude. Smēres analīze plaši tiek izmantota ginekoloģijā: sievietes uzņem emocionāli no dzemdes kakla vai maksts sieniņās. Vīriešu uroloģiskās diagnostikas gadījumā biomateriālu ņem no urīnizvadkanāla. Arī uztriepi ņem no gļotādas, deguna, taisnās zarnas sieniņām.

Krēpas skrīninga tests

Šī ir viena no pieejamajām instrumentālajām metodēm elpošanas orgānu izpētei, kas palīdz noteikt patoloģiskā procesa raksturu un reizēm pat noteikt tās etioloģiju. Bieži tiek veikta analīze par iespējamām šādām plaušu un elpošanas ceļu slimībām:

  • tuberkuloze;
  • vēzis;
  • abscess un gangrēna;
  • bronhu spazmas sindroms;
  • pneimonija;
  • silikoze;
  • obtuāro atelektāze;
  • hronisks bronhīts;
  • bronhektātija.

Pateicoties instrumentālajām elpošanas orgānu izpētes metodēm, speciālisti var diagnosticēt un noteikt slimības nianses (smagums, stadija, komplikācijas utt.). Tajā pašā laikā tas ir laboratoriskās analīzes rezultāts par krēpu, kas ir būtiski pareiza virziena noteikšanā turpmākās diagnostikas gaitā. Tātad, ja tajā ir konstatētas ļaundabīgu struktūru šūnas, tiek izdarīti secinājumi par audzēja endobroncilu atrašanās vietu vai tās sadalīšanos, kas tiek noskaidrota, veicot vairāk informatīvas instrumentālās pētījumu metodes. Kurš no tiem - lasiet vairāk par to tālāk.

Nevienu no iepriekš minētajām procedūrām nevar uzskatīt par pilnīgi precīzu un uzticamu. Lai noskaidrotu laboratorijas analīzes rādītājus, izmantojiet instrumentālās pētniecības metodes. Medicīnā tos izmanto salīdzinoši nesen. Piemēram, jaunākā no mūsdienu diagnostikas metodēm tiek izmantota praksē ne vairāk kā trīsdesmit gadus (DT, MRI). Dažas no pašreiz izmantotajām instrumentālajām pētniecības metodēm ir universālas, jo tās var izmantot dažādu orgānu un sistēmu pētījumos.

Fluorogrāfija

Tas ir skrīninga tests, kas tiek veikts, lai noteiktu plaušu un krūšu stāvokli. Pētījuma princips ir fotografēt rumpja augšējo daļu. Pēc šaušanas ekrānā tiek parādīts iegūtais rentgena attēls, un no turienes uz filmas ar citu rāmja izmēru (līdz 110x110 mm). Fluorogrāfiju ieteicams lietot pieaugušajiem vismaz vienu reizi gadā. Šī pētījuma galvenais mērķis ir konstatēt onkoloģiskā (ļaundabīgo audzēju) vai infekcijas slimības (plaušu tuberkuloze) slēptās plūsmas formas.

Elektroencefalogrāfija

Ja mēs runājam par vienkāršākajām instrumentālajām un laboratorijas pētījumu metodēm neiroķirurģijā, vispirms ir vērts to izcelt. Procedūras laikā reģistrē smadzeņu elektrisko aktivitāti. Skenēšana ir nesāpīga un tādējādi nerada diskomfortu un diskomfortu pacientam. Pētījuma būtība ir saistīta ar faktu, ka cilvēka galvai ir piestiprināti vairāk nekā divi duci elektrodu, ar kuru palīdzību smadzeņu darbība tiek reģistrēta miera stāvoklī. Pēc tam, kad šī procedūra tiek veikta atkārtoti, bet citādi, pakļaujot pacientu ārējiem stimuliem, spilgtu gaismu, piedāvājot elpot dziļi un ātri, pagriezt galvu uz sānu utt. Rekordu, kas izskatās kā šķelto līniju kopums, dekodē speciālists, un rokas izdara tekstuālu secinājumu. Electroencephalography palīdz noteikt epilepsijas veidus, smadzeņu patoloģiskas īpašības, vielmaiņas slimības.

Instrumentālās metodes sirds un asinsvadu sistēmas pētīšanai

Tie, pirmkārt, ietver elektrokardiogrāfiju - ātru, pieejamu un neērtu diagnozes metodi. Sirdsdarbība, ko izsaka ar elektriskiem impulsiem, ieraksta kustīgā lentē. Atkarībā no iespiesto līniju stāvokļa, kardiologi nosaka sirds nodaļu aktivitātes pakāpi, kas ļauj izdarīt secinājumu par sirds slimību, kas saistīta ar ritmu traucējumiem, asins piegādes kvalitāti un miokarda infarkta sekām.

EKG, kā norādījis ārsts, var veikt visu dienu. Šāda instrumentāla sirds pētīšanas metode ļaus jums iegūt vairāk informācijas par savu darbu, vienlaicīgi uzņemot spēcīgas zāles vai paaugstinātas fiziskās aktivitātes periodā.

Runājot par asinsvadu sistēmas diagnostiku, visbiežāk tas nozīmē angiogrāfijas pāreju. Lai noteiktu slimību, ko izraisa traucēta sirds darbība, tiek izmantota koronāro angiogrāfija. Lai pārbaudītu sirds koronāro artēriju, pacienti ievieto katetru caur augšstilba artēriju. Ja tas nav iespējams, ierīce tiek ievietota radiālā artērijā pie rokas. Koronārā angiogrāfija ir viena no sarežģītākajām izpētes procedūrām, kas izskatās šādi:

  1. Katetra augšdelma uz aortu. Pašu manipulācijas process monitorā tiek parādīts reālajā laikā.
  2. Tiklīdz ierīce nokļūst izpētītajiem traukiem, injicē kontrastvielu, kas savukārt injicējas labajā un kreisajā koronāro artērijās.
  3. Tajā brīdī, kad gadolīnijs piepilda sirds trauku lūmeni, ārsti veic dažādu izstādījumu sižetus.

Ehokardiogrāfija (citiem vārdiem sakot, sirds ultraskaņa) ir neinvazīvā instrumentālā metode pacientu ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām pētīšanai. Šodien tā ir droša un ļoti informatīva metode, kas ir paredzēta pat jaunākās vecuma pacientēm. Ehokardiogrāfija ir īpaši efektīva, diagnosticējot anomālijas jaundzimušajiem.

Ultraskaņas skrīnings

Tā ir nesāpīga un droša instrumentālo pētījumu metode, kuras sagatavošana parasti nav nepieciešama. Procedūras princips ir iekšējo orgānu spēja atspoguļot ultraskaņas viļņus. Tajā pašā laikā attēls tiek parādīts ekrānā. Kaulu un kramtveida struktūras parādās baltas, un šķidrums ir tumšs. Pateicoties ultraskaņai, jūs varat noteikt precīzu iekšējā orgāna izmēru un formu, lai pamanītu vismazākās strukturālās izmaiņas tajā. Populārākā ultraskaņa ir guvusi ginekoloģijā un dzemdniecībā. Agrīnas grūtniecības laikā konstatēta augļa iespējamās anomālijas. Šī instrumentālā pētījuma metode ļauj jums kontrolēt mātes stāvokli, atrašanās vietu un asins pieplūdumu dzemdē, placentā.

Endoskopija

Neskatoties uz to, ka ultraskaņu uzskata par informatīvu metodi medicīnas pētījumiem, to neizmanto visās nozarēs. Piemēram, tas vispār nav piemērots dobu un dzemdes orgānu izpētei, tādēļ zarnu vai kuņģa diagnosticēšanai tiek izmantotas citas procedūras. No endoskopijas vērts atzīmēt instrumentālo ģenētiskās izpētes metodes. Diagnostikas manipulācijas tiek veiktas, izmantojot elastīgu šķiedru ierīci, kas aprīkota ar optisko ierīci - endoskopu. Tērauda caurules garums var sasniegt pusotru metrus, bet diametrs - vairāk nekā 1,3 cm.

Endoskopijas metodes plaša izmantošana ir izskaidrojama arī ar speciālistu spēju procedūras laikā ņemt audu paraugus histoloģiskai izmeklēšanai. Daži endoskopu modeļi ir aprīkoti ar elektriskām zondēm, kas ļauj ātri un nesāpīgi veikt vienkāršas ķirurģiskas manipulācijas (polipu izņemšana, iekšējie hemoroīdi utt.).

Rentgena izmeklēšana

Viena no pirmajām kuņģa-zarnu trakta, kaulu audu, plaušu instrumentālo pētījumu metodēm. Procedūra pamatojas uz rentgenstaru starojuma principu, kas iet caur iekšējām struktūrām. Salīdzinājumā ar rentgenogrāfiju, informatīvāka metode ir fluoroskopija, kuras trūkumi ir salīdzinoši lielu starojuma devu iegūšana. Ja paredzētā diagnoze ļauj, fluoroskopiju mēģina aizstāt ar alternatīvu un drošāku pētījumu procedūru.

Komputa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana

CT ir uzlabots rentgenstaru veids, kam raksturīga augsta izšķirtspēja un attēla precizitāte. Pētījuma laikā ierīce ņem vairākus speciālista iestatītos attēlus. Pēc tam, kad dators analizē datus, uz ekrāna tiek pārnests divdimensiju attēls. Prognozes daudzējādā ziņā ir līdzīgas anatomiskām sekcijām, kas ir īpaši ērti, pētot smadzenes, nieres, aknas, aizkuņģa dziedzeri, plaušas.

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir orgānu visaptverošas pārbaudes veids, kas izmanto spēcīgu magnētisko lauku. Šī metode ir visdārgākā un sarežģītā. Izvēloties smadzeņu vai muguras smadzenes diagnostikas metodi (jo īpaši gaidāmajā ķirurģiskajā iejaukšanās priekšvakarā), ārstiem nav šaubu: nav daudz informatīvākas metodes nekā MRI skenēšana. Tomēr salīdzinājumā ar datortomogrāfiju magnētiskajam rezonanam ir daži trūkumi:

  • tas prasīs vairāk laika, lai iegūtu katru attēlu;
  • nav izmantots sirds izmeklēšanai;
  • nav piemērots klaustrofobiskajiem cilvēkiem, jo ​​procedūra prasa, lai pacients būtu iegremdēts milzīgā tomogrāfu kamerā.

Sagatavošanās laboratorijas un instrumentālo pētījumu metodēm

Lai iegūtu vismodernākās diagnostikas procedūras, nav nepieciešama īpaša iepriekšēja sagatavošana. Tomēr uzmanība jāpievērš ieteikumiem attiecībā uz noteiktiem apsekojumu veidiem:

  • Vispārīgie un bioķīmiskie asins analīzes vienmēr iet tukšā dūšā. Atļauts dzert ūdeni.
  • Pirms urīna analīzes apkopošanas ir svarīgi veikt atbilstošas ​​higiēnas procedūras. Biomateriāla traukiem jābūt steriliem.
  • 2-3 dienas pirms ekskrementu analīzes piegādes ir vēlams atteikties no pārtikas, kas piesātināts ar dzelzi un izraisa fermentāciju.
  • Ja uroloģistam vai ginekologam ir uzdots veikt bakterioloģisku uztriepes pārbaudi, pacientam nevajadzētu veikt tūlītēju procedūru pirms urogēna laukuma tualetes. Katru dienu atturēties no seksuāla kontakta.
  • Visus instrumentālos invazīvos gastrointestinālus pētījumus vajadzētu rūpīgi sagatavot. Triju dienu laikā pirms diagnozes pacientiem jāievēro diēta, kas samazina vēdera uzpūšanos zarnās, ēd tikai vieglu uzturu. Kad tiek izmantota kolonoskopija, atsevišķu devu ievada caurejas līdzeklis ("Fortrans" vai "Duphalac").
  • Sirds ultraskaņa, EKG, asinsvadu pārbaudes tiek veiktas pirms nodarbībām terapijas vingrinājumos un medikamentos.

Parasti ārstējošais ārsts paskaidro pacientam diagnostikas procedūru sagatavošanas noteikumus. Tikai to ievērošana var nodrošināt uzticamu pētījuma rezultātu.

Instrumentālās diagnostikas metodes

Lai veiktu urīnizvadsistēmas slimību precīzu diagnostiku, mūsdienu medicīnā tiek izmantoti ne tikai laboratoriskie, bet arī instrumentālie pētījumi. Tie papildina viens otru un sniedz pilnīgāku priekšstatu par ķermeņa stāvokli un tajā notiekošajiem procesiem.

Kad viņi runā par instrumentālo diagnostiku, tie norāda uz pacienta pārbaudes metodēm, izmantojot īpašus instrumentus un ierīces. Tie dod iespēju novērtēt strukturālos traucējumus organisma vai audu līmenī, funkcionālās izmaiņas.

Ultraskaņa

Ultraskaņa (sonogrāfija) - metode, instrumentālās diagnostikas, pie kam pārbaude tiek veikta ar augstfrekvences skaņas viļņus, ļaujot, lai redzētu statusu nierēm, urīnvada, urīnpūšļa, to struktūru, izmēru, stāvokli.

Attēls tiek parādīts reāllaikā. Tas ļauj ārstam novērot dinamiskus procesus, piemēram, asinsriti. Metode ir pilnīgi nesāpīga un nekaitīga.

Ar ultraskaņas palīdzību vīriešiem un sievietēm var diagnosticēt šādas nieru slimības:

Jāatceras, ka nieru akmeņi ar ultraskaņu dažreiz tiek kļūdaini diagnosticēti, ja to izmērs ir mazāks par 4 mm.

Radiogrāfija

Šī nav tik droša metode kā sonogrāfija. Tomēr tas ir arī diezgan efektīvs un tiek izmantots visur.

Ir vairāki radiogrāfijas veidi.

Angiogrāfija

Aptaujas metode tika izgudrota pagājušā gadsimta divdesmitajos gados. Tomēr uroloģijā tā izplatīšanās ir saņēmusi tikai pēdējās divas desmitgades.

Šī metode ir tāda, ka pacienta aortā tiek ievadīta radiopagnētiska viela, un pēc tam tiek ņemti vairāki rentgena starus. Studējot šos materiālus, ārsts sniedz objektīvu priekšstatu par kuģa stāvokli, to sašaurināšanās pakāpi, asins recekļu klātbūtni, aneirizmu un citiem traucējumiem.

Angiogrāfija neizslēdz citas diagnostikas metodes, bet darbojas tikai kā papildinājums, jo īpaši, ja ārsts nav pārliecināts par diagnozes precizitāti.

Šo diagnostikas metodi parasti veic, ja ir aizdomas par šādām patoloģijām:

  • nieru hematūrija;
  • cista, kortical daļas onkoloģija;
  • hidrogēnfosols;
  • ar orgānu daļēju noņemšanu nefrotuberkulozes dēļ;
  • iedzimtas anomālijas;
  • hipertensija

Aptauju rentgena

Izmantojot šo metodi, ārsts redz, kā nieres atrodas, vai tajos ir kāds specifisms. Tomēr mēs runājam tikai par augsta blīvuma akmeņiem, kas ietver kalciju. Attēli neparādās aminoskābju un kalcija sāļu radītiem nogulšņiem. Attiecībā uz urīnpūšļiem, tie tiek atspoguļoti, ja sienas ir calcified. Urīnpūšļa redzamība ir atkarīga no sieniņu blīvuma un urīna daudzuma.

Slimības, par kurām var būt aizdomas, novirzi rādītājos:

Retroģētiskā pīledogrāfija

Šī metode palīdz noteikt nieru vēdera stāvokli. Pētījums tiek veikts, izmantojot kateterizācijas cistoskopu, caur kuru tiek piegādāts radiopagnētiskais sastāvs, kas balstīts uz jodu.

Retroģētiskā pielogrāfija tiek veikta šādām slimībām:

  • medulārā nekroze;
  • urātu nefrolitiāze;
  • pīlelektoru segmenta stricture;
  • papilāru audzējs;
  • nieru tuberkuloze.

Komutētā tomogrāfija

Vēl viens metodes nosaukums ir urogram. Procedūra tiek veikta ar vai bez kontrastvielas.

CT palīdz noteikt šādas slimības:

  • dažādi audzēji, augi, mezgliņi;
  • akmeņi un citi šķēršļi;
  • abscesi;
  • iedzimtas anomālijas.

CT ir īpaši efektīva, ja cita veida instrumentālās diagnostikas līdzekļi nav efektīvi. Šo metodi izmanto arī, lai pētītu retroperitoneālo telpu, lai precīzi ievietotu biopsijas adatu.

Scintigrāfija

Tas ir viens no vismodernākajiem pasākumiem, lai noskaidrotu urīnceļu stāvokli, kas plaši izplatās Rietumu valstīs. Procedūra ietver radioaktīvo izotopu ievadīšanu cilvēka ķermenī, lai iegūtu divdimensiju attēlu. Ārsts reālā laikā uzrauga atsevišķas nabas akumulējošās un izdales funkcijas. Netiešā angiogrāfija sniedz datus par asinsrites ātrumu un tilpumu.

Slimības, kurām var efektīvi veikt scintigrāfiju, ir:

  • pupiņu formas iekaisumi;
  • nefrolitiāze;
  • urīnceļu obstruktīvas kaites;
  • nieru artērijas stenoze;
  • vesicoureteral reflukss.

Pētījuma īpatnības bērniem

Rentgenoloģiskā izmeklēšana bērniem saistās ar mazākām metodēm. Piemēram, roentgenoskopija bērniem ir kontrindicēta - tiek izmantota tikai radiogrāfija un tikai pēc ultraskaņas izmeklēšanas. Starp procedūrām laika ilgumam vajadzētu būt ilgākam nekā pieaugušajiem.

Biopsija

Tā saucamās manipulācijas, kas ietver orgānu audu fragmenta savākšanu laboratorijas tālākai izpētei. Lai to izdarītu, izmantojiet speciālu instrumentu ar mini šļirci. Procedūra tiek veikta slimnīcā vai birojā, kas tam ir aprīkots.

Biopsija ir viena no drošākajām metodēm, kas palīdz diagnosticēt slimību, novērtēt stāvokļa smagumu un izvēlēties piemērotu ārstēšanu.

Norādījumi pētījuma veikšanai ir šādi:

  • nezināmas etioloģijas patoloģijas;
  • sarežģītas infekcijas;
  • asinis vai olbaltumvielas urīnā;
  • slāpekļa atkritumi asinīs;
  • strauji attīstās glomerulonefrīts;
  • instrumentālās metožu identificētās slimības noskaidrošana un citi.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

MR, ir iespējams pētīt urīnceļu sistēmas stāvokli, izmantojot radiofrekvenču impulsus un magnētisko lauku. Dators apstrādā saņemtos signālus un parāda ekrānā augstas izšķirtspējas orgānu attēlu daudzlīmeņu šķēlītēs. Tas ļauj pat mazākās izmaiņas audos ņemt vērā.

MRI ir viena no vērtīgākajām diagnostikas metodēm, jo ​​tā tiek lietota, ja CT ir kontrindicēta.

MRI ir paredzēts šādiem traucējumiem:

  • dažādu veidu audzēji un audzēji, tostarp vēzis, ar attīstības pakāpi un izplatību;
  • asinsvadu sistēmas bojājums;
  • nieru darbības traucējumi;
  • urīnceļu patoloģija utt.

Endoskopija

Pārbaudei izmantojiet īpašu ierīci - endoskopu, kas ievada ķermenī. Šo metodi izmanto, lai izpētītu urīnpūšļa stāvokli (cistoskopiju), urīnizvadkanālu (urēroskopiju) un nieru iegurņa sistēmu (pieloskopiju).

Lai uzzinātu vairāk par procedūru īpatnībām, kā arī par radiogrāfijas, ultraskaņas, CT, MRI sagatavošanas noteikumiem, izlasiet virsrakstu "Instrumentālā diagnostika". Ja nevarat atrast saiti uz rakstu, izmantojiet meklēšanas funkciju (lapas ikona augšējā labajā stūrī).

Abonējiet jaunumu vēstuli "Viss par nierēm", iegūstiet jaunus materiālus tieši pastkastē. Neaizmirstiet paziņot par noderīgām publikācijām saviem draugiem sociālajos tīklos - viņi būs pateicīgi.

instr metožu izpēte

Instrumentālo pētījumu metožu veidi

Instrumentālās diagnostikas metodes var būt gan invazīvas, gan neinvazīvas: endoskopiskās, radioloģiskās, ultraskaņas un radioizotopu izpētes metodes.

Rentgena, ultraskaņas un radioizotopu metodes veido tā saukto nesagraujošo (neinvazīvo) kontroles metožu grupu un tiek plaši izmantotas diagnostikas nolūkos. Tie ir ļoti informatīvi, ļaujot jums mācīties:

1) orgānu anatomiskās īpatnības

- svešķermeņu, akmeņu un audzēju klātbūtne,

2) izpētīt orgānu funkciju.

Pētījuma laikā audu integritāte netiek traucēta, un pacientam nav diskomforta.

1. Rentgenstaru pētīšanas metodes (radiodiagnozi) orgānu rentgena pētījumi. Metode ir balstīta uz dažādām dažāda blīvuma audu staru caurlaidēm.

Ja jūs projektējat rentgena starus pēc tam, kad tie caur cilvēka orgāniem nokļūst uz fotografēšanas plēvi, varat iegūt negatīvu tēlu pētītajiem orgāniem.

Rentgena izmeklējumu veidi:

a) Radiogrāfija - negatīvā tēla par fotografēto filmu. Tas ļauj iegūt orgānu rentgenstaru dažādās izstādēs, ieskaitot novērošanu, un novērtēt tā stāvokli attēlā.

b)Rentgenoskopija - pārbaudītās orgāns ar īpašu rentgena staru. Ļauj ne tikai izpētīt anatomiskās funkcijas, bet arī tās funkcionālo stāvokli.

in)Rentgena fluorogrāfija- liela kadra fotografēšana no radioloģiskā ekrāna. Šī metode paredzēta masveida profilaktiskai un parastā diagnosticēšanai.

2. Ultraskaņas pētīšanas metodes (ultraskaņas) - iekšējo orgānu izpēte, izmantojot ultraskaņas viļņus. Ultraskaņas vilnis, ko sūta ierīces sensors, vai nu absorbē audi vai atspoguļojas audu saskarnē ar dažādiem blīvumiem. Atstarojošo vilni var reģistrēt sensors, un tā darbības laikā to pārraida uz displeja ekrāna kā pētāmā organa lineāru vai daudzdimensiju attēlu.

Ultraskaņas metodes tiek plaši izmanto slimību diagnosticēšanai, sirds un asinsvadu sistēmas (sirds), gremošanas trakta (aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzeris), urīna sistēmas (nieres, urīnpūslis, dzemde, olnīcas, prostatas), endokrīno sistēmu (vairogdziedzera, aizkuņģa dziedzera dzelzs)

3. Radioizotopu izpētes metodes - pamatojoties uz faktu, ka dažiem orgāniem ir spēja uzkrāt noteiktus ķīmiskos elementus. Šādu elementu radioaktīvo izotopu ieviešana ķermenī ļauj iegūt testa orgāna tēlu, izmantojot īpašas reģistrācijas iekārtas.

4. Endoskopiskās izpētes metodes - acu dobu un cauruļveida orgānu iekšējās virsmas izpēte ar īpašām ierīcēm - endoskopi. (invazīvā metode).

Metode ļauj ne tikai pārbaudīt ķermeni, bet arī fotografēt savus departamentus, lai pārbaudītu audu gabalu (mērķtiecīga biopsija). Turklāt šo metodi izmanto medicīniskiem nolūkiem, jo ​​ar endoskopa palīdzību iespējams noņemt svešu ķermeni, polipu, ievada zāļu vielu pētāmā organā, lai iegūtu bakterioloģisko pētījumu materiālu.

Pastāv cietie (metāla) endoskopi un modernāki elastīgās šķiedras endoskopi, kas izgatavoti, izmantojot optisko šķiedru. Viņu izskats ļāva paplašināt metodes iespējas, padarot to drošāku un mazāk traumējošu pacientam.

I. Pirms jebkura pētījuma veikšanas ir nepieciešama pacienta psiholoģiskā sagatavošana:

- pacientei ir jāsaprot gaidāma pētījuma nozīme, lai precizētu medicīnisko diagnozi un piešķirtu pareizu ārstēšanu,

- pacientam ir jāatspoguļo nākamā pētījuma gaita, subjektīvās sajūtas pētījuma laikā un nepieciešamo iepriekšējo sagatavošanās darbību apjoms,

- pacientei jābūt pārliecinātai par gaidāmā pētījuma nesāpīgumu un drošību.

Ii Pirms veicat daudzus instrumentālus pētījumus, rūpīgi jākontrolē ķermeņa pieejamība gaidāmajam pētījumam, vairāk "redzams".

A) Pirms endoskopiskās izmeklēšanas pārbaudes iestāde ir jāatbrīvo no satura. Tas dos iespēju labāk pārskatīt tā iekšējo virsmu. Šim nolūkam tiek veiktas šādas darbības:

- Gremošanas sistēmas orgānus pārbauda NATO PAC: pētījuma dienā nevajadzētu ēst, dzert, lietot zāles, notraipīt zobus, smēķēt. Gaidāmā pētījuma priekšvakarā vieglas vakariņas ir atļautas ne vēlāk kā plkst. 19.00 (balta sauss maize, diezgan vāja nesaldināta tēja).

- Pirms zarnu izmeklējumiem uz 3 dienām tiek noteikts bezšķembu uzturs, zāles gāzu veidošanās (aktivētās ogles) samazināšanai un fermentācijas preparātu uzlabošanai (fermentu preparāti), caurejas līdzekļiem un klīniskiem līdzekļiem pirms un pēc pētījuma dienas. Pēc speciāla ārsta receptes tiek veikta premedikācija (atropīna un pretsāpju līdzekļu lietošana).

Pirms veikt testu, ir obligāti jānoskaidro, vai pacientam iepriekš bija nepanesības pazīmes jods saturošiem medikamentiem. Ja šādas pazīmes novērotas, tad tests ir kontrindicēts.

Bezrūpīgs uzturs 4. numurs

Iecelta 3 dienas pirms gaidāma pētījuma. Nodrošina maigu zarnu trakta darbību, novērš meteorisms. Neietver: produkti, kas satur rupju šķiedru un stimulē zarnu darbību: dārzeņi, svaigi augļi, ogas, konditorejas izstrādājumi, garšvielas, piens, melnā maize, gāzētie dzērieni. Atļauts: kviešu krekeri, gļotas zupas, gaļa, vistas gaļa, liesa zivs, putra uz ūdens, biezpiens, krējums, stingra tēja, želeja un melleņu želeja, upenes, ķirši.

- Urīna orgāni tiek pārbaudīti uzreiz pēc urīnpūšļa iztukšošanas. Īpašam nolūkam urīnpūsli dažreiz mazgā.

B)Pirms rentgena izmeklējumiem vēdera orgāniem ir jānovērš "traucējumi" - gāzu un fekālo masu uzkrāšanās, kas apgrūtina pētījumu veikšanu. Šajā nolūkā tiek izmantoti:

- 3 nedēļām pirms gaidāma pētījuma 3 dienas bez ēdienreizēm;

- veicot fermentu preparātus (svētku, mezīmu) un aktivēto ogli 3 dienas pirms pētījuma;

- vieglas vakariņas ne vēlāk kā plkst. 19:00 izpētes priekšvakarā;

-attīrošo klinšu un ventilācijas caurulīšu novietošana dienu pirms un pēc pētījuma dienas (bet ne vēlāk kā 2 stundas pirms tā!);

- lietojot caurejas līdzekļus (rīcineļļa, bisakodils) zarnu izmeklēšanas priekšvakarā. (Sāls šķīdinātājus nepiemēro!)

Pirms dažu orgānu rentgenogrāfiskās izmeklēšanas tās tiek kontrastētas. Ja jodu saturošs preparāts tiek izmantots kā kontrastviela (holecistogrāfija ar IV, urrogrāfija ar IV, bronhogrāfija), ir jāveic tests uz pacienta individuālo jutīgumu pret šo kontrastējošo vielu, lai izvairītos no smagām alerģiskām reakcijām pētījuma laikā.

Individuālās jutības tests pret jodu saturošu kontrastvielu

Vada procesa māsa 1-2 dienu pirms gaidāma pētījuma. Tas sastāv no lēnas intravenozas ievadīšanas. 1-2 ml kontrasta zāles, šķīries 10 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma, ar sekojošām pacienta novērojumiem dienas laikā. Auksta izskata, asarošana, šķaudīšana, nieze, temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša un vemšana ir kontrindikācija gaidāmajam pētījumam.

Tests tiek veikts tikai ārsta klātbūtnē!

- Pirms vēdera orgānu izmeklējuma novērst gāzu un fekāliju uzkrāšanos (skat. sagatavošanu rentgenoloģiskiem pētījumiem).

- Dobie orgāni (urīnpūšļa, žultspūšļa) jāaizpilda ar pētījuma laiku.

Sirds, vairogdziedzeris tiek pārbaudīts bez iepriekšējas sagatavošanās.

Visbiežāk izvēlētie rīki PĒTĪJUMU METODES

Instrumentālās diagnostikas metodes

Precīza un savlaicīga diagnostika ir gandrīz puse no terapijas panākumiem. Dažkārt būtiska nozīme pareizas diagnozes formulēšanā ir instrumentālās diagnostikas metodēm - tām, kas saistītas ar dažādām ierīcēm.

Uzlabojas mūsdienu diagnostikas metodes, kā arī notiek instrumentālie pētījumi. Bet tajā pašā laikā būtiskas ir arī vizuizācijas metodes, kas tika izmantotas gadu desmitiem un pat gadsimtiem. Apsveriet instrumentālās diagnostikas pamatmetodes un to darba principus.

Rentgena Radiogrāfija līdz šai dienai ir visplašāk izmantotā diagnostikas attēlveidošanas metode. Lēti (salīdzinoši), pieejamība un vadības vienkāršība - tas viss ir par labu radiogrāfijai. Bet drošība ir... Viens no galvenajiem rentgenstaru trūkumiem ir kaitīgs gamma starojums. Tomēr veselības vārdā jums ir jāuzņemas risks. Citas diagnostikas attēlveidošanas metodes ir vienlīdz neinvazīvas un vienlaikus nekaitīgas. Tomēr joprojām "veco" veco rentgena aparātu vēl ir pārāk agri norakstīt: dažos gadījumos salīdzinoši jaunas diagnostikas metodes (piemēram, ehogrāfija, ultrasonogrāfija) nevar pilnībā apmierināt ārsta "zinātkāri" un ir drīzāk palīgmetodes nekā galvenās. Un rentgena aparāti katru dienu uzlabojas un tādējādi kļūst arvien ērtāk un drošāk gan operatoriem, gan pacientiem.

Ultraskaņa. Šī ierīce ļauj burtiski redzēt neredzamo - to izmanto, lai diagnosticētu iekšējo orgānu un virsmas struktūru slimības. Protams, pagājušā gadsimta ultraskaņas skeneru tehnoloģija, ērtības un precizitāte ir ievērojami uzlabojusies: mūsdienās izmantotās ierīces ļauj iegūt detalizētu informāciju, pārbaudot pat vismazākās ķermeņa struktūras.

CT skenēšana: datortomogrāfija. Datorizēts tomogrāfs jau ir smagas artilērijas, gan fiziski, gan ekonomiski, un prognozējams. Tā kā tas pamatojas uz visu to pašu gamma staru iedarbību, daudzu reižu caur pētījuma zonu tiek novadīts šaurs staru kūlis, taču šī metode nav uzskatāma par drošu, bet CT izmantošana ir pamatota ar augstu precizitāti, kas ir īpaši svarīga vēža terapijas diagnostikā un uzraudzībā un smagos traumu gadījumos (piemēram, izraisot smadzeņu asiņošanu). Atšķirībā no rentgenstariem, datortomogrāfija ļauj jums "redzēt" mazus audzējus, novērtēt metastāžu risku utt.

Pateicoties smadzenēm un daudzām galvaskausa struktūrām, datortomogrāfija ļauj novērtēt mugurkaula, locītavu un parenhīmas orgānu stāvokli, kas tomēr ir "kompetenti" lētākajai ultraskaņas iekārtai.

MRI Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai NMR metode (kodolmagnētiskā rezonanse) ir viena no spēcīgākajām staru diagnostikas metodēm, kuras pamatā ir kodolmagnētiskās rezonanses parādība. Tās būtība ir šāda: daži ūdeņraža molekulu kodi magnētiskajā laukā radiofrekvenču impulsu ietekmē inducē elektromagnētisko signālu. MRI pētījumi par atbilstošu aprīkojumu ir diezgan ērti un palīdz iegūt maksimālu diagnostikas informāciju.

Tāpat kā datortomogrāfiju, MRI tiek plaši izmantots, lai gan tas ir dārgs. Tajā pašā laikā magnētiskās rezonanses attēlveidošanas uzticamība pārsniedz DT iespējas. MRI spēcīgais potenciāls ir saistīts ar intrakraniālo patoloģiju vizualizācijas vieglumu, kas veicina savlaicīgu diagnostiku un dod lielākas cerības par pozitīvu ārstēšanas iznākumu. Šī diagnostikas metode palīdz apkopot informāciju par audzēju lielumu un atrašanās vietu, to saistību ar citām ķermeņa struktūrām (metastāzes iespējamību utt.). Šī informācija ļauj izlemt par zāļu terapijas vai operācijas piemērotību.

KMR metode ļauj jums redzēt dzīvā organisma struktūru, kuras pamatā ir audu piesātinājums ar ūdeņradi, un to magnētisko īpašību īpašības, kas saistītas ar to, ka to ieskauj dažādi atomi un molekulas. Astoņdesmitajos gados Rietumu zinātnieki sāka plašus pētījumus KMR jomā. Šobrīd galvenās diagnostikas metodes tika izstrādātas Eiropas laboratorijās, kuras vēlāk kļuva plaši izmantotas klīniskajā praksē. Dažas diagnostikas metodes joprojām ir diezgan mazattīstītas un nepieejamas - ne tikai augsto iekārtu izmaksu dēļ, bet arī tādu medicīnas darbinieku problēmu dēļ, kas prasa diezgan ilgu apmācību.

Raksti par tēmu:

Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) ar biopsiju.

Fibrogastroduodenoskopija (fibrogastroduodenoscopy) ir instrumentāla pētījuma par barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas, izmantojot optisko šķiedru endoskopu. EGD - ļoti informatīva metode ar video ierakstīšanas iespēju, vizuālo diagnostiku.

Angiogrāfija

Angiogrāfija. Arteriju un vēnu rentgenoloģiskā izmeklēšana pēc kontrastvielas ievadīšanas. Izmanto, lai diagnosticētu asinsvadu sistēmas patoloģijas un slimības. Arī jūs varat identificēt iekaisuma, parazitārās un.

Elpošanas testi

Šim pētījumam ir īpaša vieta Helicobacter pylori infekcijas diagnostikā, ko es uzskatu par vienu no galvenajiem cēloņiem, kā attīstīties tāda slimība kā kuņģa čūla. Pirmkārt, tā kā tā ir 100% jutība un specifiskums, kā arī.

Audiometrija

Audiometrija. Dzirdes asuma mērīšana, t.i. dzirdes orgāna jutīgums pret dažādu augstumu skaņām. Tas galvenokārt sastāv no vismazākās skaņas jaudas novērošanas, kurā viņš joprojām dzird.

Kolposkopija

Kolposkopija ir metode, kas ļauj bruņotajai acs redzēt makulas un kakla daļas vagīnas daļas patoloģiskos procesus.

Hysterosalpingogrāfija

Hysterosalpingogrāfija. Rentgena metode sieviešu iekšējo dzimumorgānu izpētei. Mērķis ir noteikt dzemdes formu, tās sienu un cauruļu gaismas dabu.

Komutētā tomogrāfija

Datortomogrāfija - pētījums, kas ļauj iegūt ķermeņa slāņveida attēlu.

Kodolmagnētiskā rezonanse

Kodolmagnētiskā rezonanse ir selektīva vielas absorbcija elektromagnētiskajā starojumā. Ar šīs metodes palīdzību ir iespējams izpētīt dažādu orgānu struktūru.

Instrumentālās diagnostikas metodes.

Ultraskaņa - ultraskaņa. Ultraskaņa ir skrīninga tests, veicot intrahepatiskās un ekstrahepatiskās holestāzes diferenciāldiagnozi, kā arī aknu un subhepatisku dzelti. Hepatoholedokusa attēls parasti ir cauruļveida struktūra ar ļoti ehogēnām sienām un atbalss negatīvs gaismas diametrs - līdz 8 mm diametrā. Galvenais obstruktīvās dzeltones kritērijs ir žultsvadu izplešanās suprastenotiskajā nodaļā.

Kopš žults ceļa šķērsošanas tiek konstatēti intrahepatiskās bilireniskās hipertensijas simptomi, bieži aknu kanāls palielinās līdz 2 cm, žultspūšļa daudzums ievērojami palielinās un var sasniegt 15-17 cm garumu.

Kad distuliskā koledokusa obturācija, ultraskaņā ir skaidri redzams paplašināts bieži sastopamais žults vads ar sabiezētām sienām.

EFGDS - endoskopiskā fibrogastroduodenoskopija. Obstruktīvās dzelti fibroskopiskās izmeklēšanas galvenais mērķis ir MDP pārbaude. Pētot to, uzmanība tiek pievērsta tās atrašanās vietai, formai, izmēram, tekstūrai, krāsai, iekaisuma izmaiņām papilas rajonā, žults izdalīšanās klātbūtne vai trūkums.

ERCP - endoskopiskā retrograde cholangiopancreatography. Tieša kontrastējoša žults ceļa un aizkuņģa dziedzera kanāla metode. Tas ir galvenais veids diferenciāldiagnozei dzelte, tādējādi ļauj veikt virkni medicīnisko procedūru (papillotomy - sadalīšanas papillārs, litotripsijām - iznīcināšanu concrements, lithoextraction - noņemot concrements, stenta - protezēšanas kanalizācijas, pārklāj ar endoskopisko holedohoduodenoanastomoza).

CHCHHG - perkutānā transhepātiskā holangiogrāfija ir arī diurētiskā trakta tiešas kontrastēšanas metode, ko veic ar punkciju rentgena vai ultraskaņas kontrolē. Tādēļ tas ir asiņaini kontrastējošs žultsceļu kanāli, tādēļ ar kopēju žults ceļu pilnīgu obturāciju bloka augšējā robeža tiek noteikta ar hhch palīdzību, un zemākā robeža tiek noteikta ar ERCP. HCCHH laikā ir iespējams iegūt citoloģisko materiālu, kā arī veikt vairākas medicīniskas manipulācijas - balonu dilatācija, žultiņu kanālu drenāža un to stentimine.

CT un MRI ir papildu pētīšanas metodes, kuras jāizmanto, ja nav iespējams veikt ERCP vai HCHC tehnisko vai anatomisko pazīmju dēļ.

Laparoskopija, ja nepieciešams ar biopsiju, pabeidz instrumentālās diagnostikas metodes. Ja nepieciešams, tiek veikta laparoskopiskā drenāža un zarnu trakta rehabilitācija.

Diagnostikas algoritms obstruktīvai dzeltei:

1. Anamnēze: sāpju klātbūtne un raksturs, to saistība ar dzelti un niezi, drudzis un drebuļi, svara zudums, vecums, operācija uz žults ceļiem. Ārkārtas ķirurģijā detalizēta vēsture nodrošina vismaz 60% no diagnozes noteikšanai nepieciešamās informācijas.

2. Mērķis dati: smaga dzelte, intensīvi iekrāsojas urīns, fekālijas izbalējuši, nieze, augsta ķermeņa temperatūra, pēcoperācijas rētas sprieguma muskuļus vēdera priekšējā sienā, Courvosier simptomu sāpīgas aknu malas (akūtas obstruktīvas dzeltes).

3. Laboratorijas rezultāti: augsts līmenis tiešā bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, g-TP serumā, ja nav urobilinogēnu urīnā un fēcēs, nelielu skaitu aminotransferāžu drīz pēc iestāšanās dzelte.

Objektīvie un laboratorijas dati sniedz diagnozes informatīvo līmeni līdz 80%.

4. Instrumentālā diagnostika: ultraskaņa ® EFGDS ® ERCP ® CHCGG ® CT, MYR ® laparoskopija.

Aptauja jāveic no "vienkārši līdz sarežģītai". Pārbaudes ilgums nedrīkst radīt bojājumus pacientam, jo ​​pacientiem ar obstruktīvu dzelti katru dienu, kam nav dekompresijas zarnu trakta, viņa stāvoklis ir smagāks.

2.1.2. Laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes

Pētniecības metodes medicīnā. Metodes jutīgums un specifiskums. Kas ir skrīninga tests? Diagnozes manipulācijas riska pakāpe. Moderno pētījumu metožu un to diagnostiskās vērtības pārskats. Diagnostika pēc Folijas metodes. Kvantu un biorezonanses diagnostika.

Mūsdienu medicīnā ir liels potenciāls sīki izpētīt orgānu un sistēmu struktūru un darbību, ātri un precīzi noteikt novirzes no normām vai slimībām. Laboratoriskās diagnostikas metodes lielākā mērā atspoguļo problēmas šūnu un sub-šūnu līmenī (1.4. Nodaļa), bet vienlaikus ļauj mums novērtēt "sadalījumu" konkrētā orgānā. Lai redzētu, kas notiek šajā ķermenī, jo īpaši tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes.

Daži pētījumi tiek izmantoti tikai, lai identificētu šīs vai citas specifiskas slimības. Tomēr daudzas diagnostikas procedūras ir universālas un to izmanto dažādu specialitāšu ārsti (2.1. Nodaļa). Skrīninga testus izmanto, lai identificētu slimības, kuru simptomi vēl nav izrādījušies vai parādījušies vāji. Skrīninga testa piemērs ir fluorogrāfija, kas ļauj agrīnās stadijās konstatēt plaušu slimību. Skrīninga testam jābūt precīzam, salīdzinoši lētam, un tā rīcībai nevajadzētu būt kaitīgai veselībai, un tam jāpievada ievērojama diskomforta sajūta. Skrīninga testi ietver dažas laboratorijas diagnostikas metodes - asins un urīna analīzes. Visizplatītākais pētījums - klīniskais asins analīzes, kas ir galvenā asins šūnu novērtēšanas metode. Asins pētījumiem parasti iegūst no pirkstu kapilāriem. Arī eritrocītu skaits, leikocītu un trombocītu, nosaka procentuālo katra balto asins šūnu, hemoglobīna saturu, izmēru un formas eritrocītu veidu skaits retikulocītu (nenobriedušas sarkanās šūnas, kam vēl kodols). CBC (2.1.1 tabula) ļauj diagnosticēt lielāko asins slimībām (anēmija, leikēmija, uc), kā arī, lai izvērtētu dinamiku iekaisuma procesa, efektivitāti, ārstējot, laiku, lai noteiktu blakusparādība attīstās narkotiku.

Instrumentālās aptaujas metodes

Pareizi savākta vēsture un rūpīga fiziskā pārbaude ir nozīmīga loma neiroloģiskās diagnostikas noteikšanā. Tomēr lielākajai daļai pacientu ir jāpārbauda speciālisti un jāveic instrumentāla un laboratoriska izmeklēšana.

Lielākais sasniegums neirozinātnes jomā pēdējā gadsimta ceturksnī ir bijusi neiroizplatīšanas parādīšanās - spēja radīt smadzeņu un muguras smadzeņu rentgena attēla trīsdimensiju rekonstrukciju. Neiroizmeklēšanas metožu ieviešana ir novērsusi vairākas novecojušas diagnostikas metodes. Šo neinvazīvo metožu svarīga priekšrocība ir iegūto attēlu augstā kvalitāte.

Parastie galvaskausa un mugurkaula rentgenogrammi (1. att.) Galvenokārt tiek izmantoti akūtas kaulu traumatiskas patoloģijas noteikšanai.

Zīm. 1. XRD modeļi kaulu galvaskausa un mugurkaula, un - X-ray of galvaskausa kauliem sānu projekcijā - tiek parādīti ar bultiņām apzīmēts kalcifikācija čiekurveidīgs dziedzeris un pārkaļķošanās dzīslenes pinumā (augšējo un apakšējo bultiņām, attiecīgi); b - mugurkaula kakla rentgena stops ir normāls

Aprēķinot datortomogrāfijas (CT) metodes ieviešanu klīniskajā praksē, ir mainījusies intrakraniālo bojājumu diagnostika, un tā ir bijusi nozīmīga loma mugurkaula un mugurkaula attēlu izveidē. Metode ir balstīta uz tomogrāfisko attēlu (horizontālu šķēļu sērijas) rekonstrukciju, kas iegūta, pārejot rentgena starus caur testēšanas iestādi. Normāla galvas DT piemēri ir parādīti attēlā. 2. Attēla tālāku uzlabošanos iegūst, kontrastvielu, kas satur jodu, intravenozu ievadīšanu, kas kontrastē ar paaugstinātu vaskulārizāciju vai apgabaliem ar traucētu gripa smadzeņu barjeru.

Zīm. 2. Galvaskausa CT skenēšana ir normāla, un smadzeņu puslodes; b - laika lobiņi un aizmugurējie galvaskausa izgriezumi

Uz tomogrammas ir atrodamas teritorijas ar palielinātu blīvumu, kas raksturīgs asinīm un kalcijam, kā arī zemas vai jaukta blīvuma zonas, kas norāda uz dažādiem patoloģiskiem procesiem - piemēri ir doti šīs grāmatas otrajā daļā, kur tiek ņemti vērā attiecīgie klīniskie apstākļi. Viena no patoloģiskā procesa galvenajām pazīmēm, ko atklāj CT, ir masas ietekme uz tomogrammu, sirds kambaru sistēmas kompresiju vai smadzeņu vielas pārvietošanu attiecībā pret vidējo līniju.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir viena no vismodernākajām diagnostikas metodēm. Atšķirībā no CT šī metode nav saistīta ar rentgena stariem; MRI mēra reakcijas signālu no protoniem, kas atrodas pētītajos bioloģiskajos audos, novietoti spēcīgā radiofrekvenču magnētiskajā laukā. Pēc magnētiskā lauka pielietošanas protoni tiek attiecīgi pārkārtoti, un pēc šī efekta noņemšanas viņi atgriežas sākotnējā stāvoklī, izdalot enerģiju kvantiem. Informācija par tādām īpašībām kā protonu blīvums, pārorientēšanās laiks un daži citi ļauj mums novērtēt konkrētā audu (orgānu) fiziskās īpašības, pamatojoties uz tajā esošo ūdens molekulu saturu. Saņemto signālu matemātiskā apstrāde nodrošina trīsdimensiju izpētītā orgānu attēla rekonstrukciju un MR izšķirtspēja ir daudz augstāka nekā CT. Parastās MRI piemēri parādīti zīmējumā. 3. MRI ir vēlams izpētīt struktūras, piemēram, mugurkaula dzegli un muguras smadzenes, un tās ne vienmēr ir pieejamas atbilstošai attēlveidošanai, izmantojot CT. MRI svarīga priekšrocība ir spēja pētīt balto smadzeņu saturu. Tāpat kā ar CT, diagnostikas vērtības palielināšanos nodrošina kontrastvielas, kas ir retzemju elementa gadolīnija savienojums, intravenozai ievadīšanai.

Zīm. 3. Smadzeņu MPT ir normāla, un aksiālā šķēle; b - koronālais griezums

Invazīvās izpētes metodes

Pirms MII mugurkaula attīstības, mugurkaula un sakņu attēlveidošana tika veikta, injicējot šķīstošo kontrastvielu subarachnoidālajā telpā (skat. Zemāk). Kontrasta materiāls tika pacelts uz mugurkaula kanālu, kad galda gala galds, uz kura pacients atradās, tika noliekts. Tajā pašā laikā tika veikta radiogrāfija (4. attēls). Šobrīd mielogrāfiju lieto reti, īpaši pacientiem, kuriem MRI nav kontrindicēts, piemēram, ja pacients lieto elektrokardiostimulatoru.

Zīm. 4. Dzemdes kakla mugurkaula mielogramma ir normāla (priekšējās-pakaļējās izvirzījums). Kontrastējošā viela sub-telpā vienmērīgi izplešas atbilstoši muguras smadzeņu kontūriem.

Asinsvadu slāņa vizualizācija no miega un vertebrobasilar sistēmām tiek veikta, ieviešot kontrastvielu attiecīgajā artērijā. Katetru ievada caur augšstilba artērijas punkciju un virzienā caur asinsvadu atrodas kakla artērijās. Tālāk tiek veikta radiogrāfiju sērija, kurā, pirmkārt, parādās miežu un mugurkaula artēriju filiāles (klīniski svarīgākā fāze, 5. att.), Kā arī kapilāri un venozās traukas. Līdzīgu paņēmienu var izmantot, lai pētītu muguras asiņu plūsmu, lai gan šī metode ir tehniski sarežģīta un prasa daudz kateterizētu trauku. Spinal angiogrāfija parasti tiek veikta ar vispārēju anestēziju, kas nav nepieciešama, pārbaudot smadzeņu tvertnes.

Zīm. 5. Iekšējā miega artērijas sistēmas artērija ir normāla

Lai samazinātu kādu angiogrāfijas komplikāciju risku (smadzeņu vai muguras smadzeņu asiņošana sakarā ar emboliju, hipotensiju vai vasospasmu), ir izstrādātas vairākas metodes.

  • Digitālā atņemšanas angiogrāfija (CSA). Kontrastvielu ievada intravenozi. No attēla, kas iegūts pēc kontrasta ieviešanas, ierīcē iebūvētais dators pilda iegūtā attēla "atņemšanu" pirms tā ieviešanas; tādējādi iegūstot rezultātu - kuģu tēlu. Intravenozais kontrasts ļauj pētīt intrakraniālas artērijas (6. att., A), taču šī metode ne vienmēr var aizstāt tiešās kontrasta angiogrāfiju.
  • MP angiogrāfija ļauj vizualizēt asinsvadus (šī metode ir balstīta uz MRI tehnoloģiju) (6. att., B). Saņemtais signāls parasti ir vājš asins plūsmas dēļ kuģa gaismā.
  • CT angiogrāfija - augstas izšķirtspējas skenēšanas CT; pēc intravenozas kontrastvielas injekcijas notiek datora attēlu atņemšana, kas ļauj izmeklēt asinsvadu koku anatomiju.

Lielākajai daļai intrakraniālu bojājumu (piemēram, aneirismas un arteriovenozās malformācijas) tiešā kontrasta angiogrāfija joprojām ir "zelta standarts", jo MP un CT angiogrāfijas metodes vēl nav sasniegušas pietiekamu izšķirtspēju.

Ietekmētu audu, īpaši muguras rajonā, adatas un biopsijas ievietošana var tikt veikta CT skenēšanas vai MRI kontrolē.

Ārstnieciskos nolūkos terapijas nolūkos var izmantot intervences metodes anomāliju ārstēšanai, ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama vai ir saistīta ar augstu operacionālo risku. Varbūt superselektīvās angiogrāfijas lietošana ar anomāliju embolizāciju.

Funkcionālā attēlveidošana

Lielākā daļa no šajā nodaļā aprakstītajām metodēm ir saistītas ar CNS struktūras izpēti. Nesen tika izstrādātas smadzeņu funkcionālās vizualizācijas metodes, lai gan līdz šim galvenokārt pētnieciskiem mērķiem. Jo īpaši pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) sniedz informāciju par asins plūsmas apjomu smadzenēs, skābekļa metabolisma ātrumu, glikozi, neviromediatoru saturu, jo īpaši par dopamīnerģiskajiem ceļiem. Metode balstās uz fotoonu reģistrāciju, kas rodas, sadaloties smadzeņu audos, kas rodas pozitronu izdalīšanai no asiņu ievadītajām radioaktīvo etiķetēm (kuras izvēlas atkarībā no tā, kādi bioloģiskie audi, ti, orgāns, tiek pārbaudīti) un elektroni. Datoru šo notikumu rekonstrukcija, izmantojot īpašu kameru, ir trīsdimensiju smadzeņu attēls un atbilstošās funkcijas. Mērījumus var veikt atpūtai vai funkcionālai slodzei, piemēram, ar maņu kairinājumu vai kustību aktivitāti.

PET izmantošanu diagnostikas rīkā dažādu iemeslu dēļ ierobežo tikai speciālie centri. Jo īpaši positronus izstaro radionuklīdiem ir īss pusperiods, tādēļ PET pētījumus var veikt, ja ir ciklotrona. Tas nav vajadzīgs ar vienas fotonu emisijas datortomogrāfiju (SPECT) metodi, kurā izmanto gama starojuma avotus. Tomēr SPECT metodes izšķirtspēja ir zemāka nekā PET. Nesen funkcionālo MRI un in vivo MP spektroskopiju (MRS) izmantoja, lai pētītu smadzeņu funkcijas.

Smadzeņu spontānā elektriskā aktivitāte tiek reģistrēta, izmantojot galvas ādā pievienotos elektrodus. Standarta 8 kanālu vai 16 kanālu ierakstīšanas sistēma ļauj laika gaitā reģistrēt iespējamās izmaiņas, parasti starp diviem blakus esošajiem elektrodiem. Elektrodu izvietojums uz galvas ādas (montāža) signālu ierakstīšanai aptver lielāko daļu smadzeņu garozas.

Normāli EEG ritmi parādīti tabulā. 1. Patoloģijas gadījumā iespējamas šādas izmaiņas:

  • vispārējā ritma palēnināšanās - konstatēta vielmaiņas encefalopātija un encefalīts
  • fokusētais palēninājums darbībā - norāda vienpusēju vietējo strukturālo kaitējumu
  • Paroksizmāli izkliedes ar augstu amplitūdu ("tapas" vai asi viļņi) (fokālais vai vispārinātais) ir epilepsijas diagnostikas pazīme.

1. tabula. Normāli EEG ritmi

Daudziem pacientiem ar epilepsiju EEG ir parastu laikā starp krampjiem.

Funkcionālo slodžu gadījumā EEG diagnostisko vērtību var palielināt, piemēram, ja tiek veikta hiperventilācija vai fotostimulācija ar mirdzošām mirgām. Pārbaudē var būt noderīga ilgtermiņa reģistrācija (uzraudzība), kad barbitūrātos rodas miega nakts laikā vai miega laikā. Ir iespējams reģistrēt EEG ambulatorā stāvoklī ar vienlaicīgu videoierakstu, lai pētītu klīnisko izpausmju un elektriskās aktivitātes (video telemetrijas) atbilstību.

Sensorā stimulēšana izraisa elektriskā signāla ģenerēšanu smadzeņu garozas attiecīgajā daļā. Parasti šī atbilde tiek zaudēta spontānas elektriskās aktivitātes trokšņos, tomēr ir arī trokšņu noņemšanas paņēmieni, kā rezultātā potenciāls tiek piesaistīts notikumam.

Vizuālā izsaukuma potenciāls (VEP) tiek reģistrēts, ja tīklene ir iekaisusi, izstumējot mirgo vai mainot attēlus ar pārbaudītu paraugu. Signāls tiek ierakstīts, izmantojot elektrodus, kas uzstādīti uz pakaļgala. Vizuālā analizatora potenciāls samazinās ar dažādiem bojājumiem, un tā latentums palielinās ar redzes nerva slimībām.

Smadzeņu stumbra un somatosensoru izraisīto potenciālu (SSEP) dzirdes izraisīto potenciālu (SVP) izraisa attiecīgi perifēro nervu dzirdes stimuls (klikšķis) vai elektriskā stimulācija (piemēram, vidus). Reģistrācija tiek veikta no elektrodiem, kas atrodas uz mastoidā esošā procesa virsmas pirmajā gadījumā, un otrajā daļā ir kakla un parietālās daļas. Somatosensoru izraisītie potenciāli ļauj novērtēt centrālās vadītspējas laiku, salīdzinot reakcijas laiku no elektrodiem, kas atrodas uz mugurkaula kakla un parietālajā reģionā. Līdzīgi aprēķinātais centrālās motora saimniecības laiks. Lai to izdarītu, salīdziniet muskuļu reakciju kavēšanās ilgumu, ko izraisa smadzeņu dziļo dziedzera (parasti ārējais magnēts) kairinājums un mugurkaula elektriskā stimulācija kaklā. Šī pētījuma klīniskā vērtība nesen ir samazinājusies, pateicoties neiroizplatīšanas metožu attīstībai.

Elektromiogrāfija (EMG) un nervu vadīšanas pētījums

Elektrodiagnostiskā pārbaudē var noteikt perifērās nervu sistēmas slimības, neiromuskulārās sinapses un pašus muskuļus.

EMG tiek reģistrēts, kad adatas elektrods tiek ievietots muskuļos, tiešā veidā reģistrējot elektrisko aktivitāti gan miera laikā, gan saraušanās laikā. Šādu pētījumu galvenais uzdevums ir noteikt slimības (miopātijas) vai sekundāro (neiroģenēko) primāro muskuļu dabu, ko izraisa inervācijas pārkāpums.

Nervu vadīšanas pētījums ietver nervu elektrisko stimulāciju un vadīšanas ātruma mērīšanu (gar motora un maņu nerviem) un nervu darbības potenciāla amplitūdas (7. att.). Perifēro nervu bojājumus (aksonālas neiropātijas) raksturo bojājumi pašiem aksoniem; šajā gadījumā EMG diagnostikas zīme ir darbības potenciāla amplitūdas samazinājums. Mielīna apvalka primārajos bojājumos (demielinizējošā neiropātijā) galvenā iezīme ir vadīšanas ātruma samazināšanās. Dažreiz ir jaukts bojājuma attēls.

Zīm. 7. Nervu vadīšanas pētījums. Zarnu nerva stimulēšana tiek veikta no rokas un elkoņa. Atšķirības muskuļu potenciālajās latentos aktivitātes laikā (M) tiek reģistrētas no mazā pirksta nolaupītāja. Attālums starp diviem stimulēšanas punktiem ļauj aprēķināt motora šķiedru ātrumu apgabalā no elkoņa līdz plecu. Dažādas metodes ļauj izmērīt citu perifēro nervu daļu, proksimālo un distālo, jušanas un motoru elektriskās īpašības

Ir arī citas metodes neiromuskulārā traucējuma diagnostikai. Tādējādi motīvu nervu atkārtotu ritmisko kairinājumu papildina atbilstoša muskuļa kontrakcija ar tādu pašu amplitūdu (līdz stimulas biežums sasniedz noteiktu robežu). In myasthenia, muskuļu atbildes signāli ātri izgaist, ko izpaužas kā amplitūdas samazinājums (samazinājums). Interesanti, ka citi neiromuskulāro savienojumu traucējumi (īpaši Lambert-Eaton miaestēna sindroms) var būt saistīti ar amplitūdas palielināšanos (pieaugumu) ar ritmisko stimulāciju. Neuromuskulārās sinapses defektus var pētīt, izmantojot sarežģītas EMG metodes, izmantojot plānas adatas formas elektrodi ar mazāku reģistrēšanas laukumu (vienas šķiedras EMG).

Šķidrumi un audumi

Cerebrospinālais šķidrums (CSF)

KSS spiediena un sastāva normālās vērtības ir norādītas tabulā. 2. Papildus šiem pamatparametriem tiks analizēts CSF piemērs, kas iegūts mugurējās jostas punkcijas laikā (8. attēls):

  • Bakterioloģija:
    • Grams un mikrobu audzēšana
    • krāsošana uz Tsil-Nielsena un tuberkulozes nūju identificēšana
    • seroloģiskie testi par sifiliju.
  • Vīrusu un sēnīšu testi
  • Citoloģija:
    • meklējiet ļaundabīgās šūnas.
  • Elektroforēze:
    • oligokonālo olbaltumvielu identifikācija.

Zīm. 8. Jostas punkcijas metode. Pacients atrodas kreisajā pusē ar kājām, cik vien iespējams, ceļa un gurnu locītavās, mugura ir saliekta un atrodas stingri perpendikulāri gultas virsmai. Vertikāla līnija caur padušu zariņu norāda plaisu LZ / 4 (visbiežāk tiek izmantota punkcijai). Pēc dezinfekcijas un ādas un subkutāno audu anestēzijas ar jostas punkciju ievada adatu ar anestēziju, injicēšanas virziens ir nedaudz pacienta galvas virzienā. Subarachnoid telpu nosaka kāda viegluma sajūta, ar kuru adata iziet cauri korpusiem. No mandrina izņem, CSF spiedienu mēra ar spiediena mērītāju, un CSF paraugus savāc (parasti trīs konteineros un mēģenē ar nātrija fluorīdu (pelēks vāciņš), lai noteiktu glikozes saturu)

2. tabula. Normālās vērtības CSF