Kas ir protonu sūkņa inhibitori, zāļu veidi un īpašības skābuma ārstēšanai

Pacientiem, kuri cieš no slimībām, kas saistītas ar palielinātu kuņģa skābumu, tie sastopami ar tādām zālēm kā protonu sūkņa inhibitori. Tomēr, kas tas ir - protonu sūknis? Kādas specifiskas iedarbības izraisa inhibitori? Kādas ir viņu atšķirības un kādas īpašības viņi ir? Atbildes uz šiem jautājumiem ir zemāk.

Protonu sūkņa inhibitori - kas tas ir

Inhibitoren Protonu (protonu) sūknis (sūknis) vai IRP (PPI) - medikamentozai preparāti, tad darbība, kas sastāv kavēšanu HCl separācijas kuņģa gļotādas dziedzeru, bloķējot protonu sūkņa darbību. ietver vairākus savienojumus, kas ir līdzīgi viens otram, ka viņu pamats ir tāds pats molekulārā struktūra šīs kategorijas zālēm. Tādējādi katrā inhibitoru pievieno pamatojoties uz noteiktu grupu, kas nosaka atsevišķas īpašības konkrētu narkotiku (t.i., cik ilgi tas būs lietderīgs līdzeklis, kurā pH tā ir visefektīvākā, jo būs mijiedarboties ar citiem medikamentiem, uc).

Kas ir protonu sūknis (protonu sūknis)

Kuņģa iekšējā siena ir aprīkota ar dziedzeriem, kuru virsmas šūnas izdala sālsskābi organa caurredzenē. Šo šūnu membrānā ir savienojums - fermentu, ko sauc par NS / K + -ATPāzi, vai ūdeņraža-kālija adenozīna trifosfatāzes. Tas ir protonu sūknis (sūknis), kas nodrošina skābumu kuņģa sulai.

Sālsskābes veidošanās kuņģī kopumā ir šāda:

  • N + / K + -ATPāze, kas atrodas dziedzera virsmas šūnu membrānā, "uztver" ūdeņraža protonu no šīs šūnas citoplazmas un pēc tam "atbrīvo" to dziedzera vēderā;
  • H + vietā K + joni iekļūst šūnā, kas drīzumā "atgriežas kopā ar Cl-ioniem;
  • H + un K-formā sālsskābe, kas veido kuņģa satura pH.

Protonu sūknis nedarbojas nepārtraukti. Enzīmu aktivācija veicina histamīna, acetilholīna un gastrīna veidošanos. Novērst N + / K + -ATPase prostaglandīnu darbību.

IPP darbības mehānisms

Kā darbojas protonu sūkņa inhibitori? Ievadot kuņģa virsmas šūnas, kas ir atbildīgas par sālsskābes ražošanu, šie savienojumi uzkrājas šajās vietās blakus enzīma N + / K + -APPase. Pēc dažām bioķīmiskām pārvērtībām inhibitori ir iekļauti protonu sūkņa molekulārajā struktūrā, bloķējot tā piedalīšanos protonu pārnesē.

Viena vai pirmā šo zāļu lietošana nesniedz maksimālu efektu. To var izskaidrot ar to, ka ne visas aktīvās molekulas darbojas. Daži no tiem vēl nav aktivizēti, citi nav iebūvēti membrānā, bet citi ir sintēzes procesā. Zāļu uzkrāšanās šūnā, novērot pareizu devu un ievadīšanas režīmu, palīdz bloķēt "jaunās" sintezētās Hv / K + -ATPases molekulas.

Protonu sūk a inhibitoru veidi

Lai novērstu skābumu, tiek izmantoti šādi API veidi.

  • Omeprazols. Papildus iekšķīgai lietošanai, ir iespējams ievadīt intravenozu šķīdumu. Bet zāle nav populāra gan speciālistiem, gan pacientiem, jo ​​pastāv citi, efektīvāki inhibitori. Turklāt pēdējiem ir mazāk nevēlamu notikumu.
  • Pantoprazols. Tam ir vājāka farmakoloģiskā iedarbība nekā omeprazolam, taču tas ir dārgāks. Pirms zāļu lietošanas uzmanīgi jāpārbauda norādījumi. Tāpat kā citi protonu sūkņa inhibitori, tā var mijiedarboties ar dažām zālēm. Turklāt pantoprazols ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā. Saskaņā ar atsauksmēm, blakusparādības ir reti sastopamas.
  • Rabeprazols. Šai narkotikai ir plašākas indikācijas nekā iepriekšējiem inhibitoriem. Blakusparādības ir vienādas, un grūtniecība un barošana ar krūti ir absolūtas kontrindikācijas. Lai panāktu lielāku iedarbību ārstēšanas laikā, instrumentu var lietot vienlaikus ar pantoprazolu. Rabeprazols nav savietojams ar antacīdiem.
  • Lansoprazols. Šim inhibitoram ir visas iepriekšējo īpašības, taču tas ir pieprasīts, jo tam ir zemas cenas. Savietojams ar antacīdiem, pretiekaisuma līdzekļiem.
  • Esomeprazols. Tas ir izomērs omeprazola formā. To var lietot gan iekšķīgi, gan intravenozi. Tas ir efektīvs ne tikai ar skābi saistītu slimību ārstēšanai, bet arī kā profilakses līdzeklis. Tai ir labas atsauksmes, jo tā darbojas ātrāk nekā citi inhibitori, bet zāļu izmaksas nevar saukt par zemām.

Visi H + / K + -ATPase enzīma inhibitori rada labvēlīgus apstākļus Helicobacter pylori izskaušanai.

Kādas īpašības ir IPP?

Protonu sūkņa inhibitoriem ir raksturīgas unikālas īpašības:

  1. ir augsta aktivitāte pie ļoti zemām pH vērtībām;
  2. ātri uzsūcas;
  3. darbības pamatā ir fermenta H + / K + -ATPāzes bloķēšana
  4. īss pusperiods (līdz 1,5 stundām);
  5. zems efektivitāte pirmās lietošanas laikā (izturība pret šo zāļu rašanos gandrīz pusē pacientu);
  6. visiem ir parādība "nakts skābekļa izrāvienu";
  7. absolūtās kontrindikācijas visiem protonu sūkņa inhibitoriem ir bērna barošanas un pārvadāšanas periodi.

Šī vispārīgums ir saistīts ar IPP molekulārās struktūras īpatnībām.

Protonu sūkņa inhibitori kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanā

Protonu sūkņa inhibitori ir norādīti šādām gremošanas trakta orgānu slimībām:

  • kuņģa čūla;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • pankreatīts (hroniska forma);
  • gastroezofageālā refluksa slimība (GERD);
  • dispepsija;
  • iekaisuma procesi kuņģī;
  • duodenīts.

Ir iespējams izmantot protonu sūkņa inhibitorus IHD gadījumā, ja slimība ir saistīta ar GERD simptomiem.

Tas ir svarīgi! Ārstniecējot ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru saistītās patoloģijas, izmanto dažas shēmas, kas paredzētas ne vienas zāļu lietošanai, bet vairākām.

Protonu sūkņa inhibitori Helicobacter pylori izskaušanas programmās

Helicobacter pylori izskaušanu sauc par terapeitisku pasākumu kompleksu (sistēmu), kuru mērķis ir pilnīgi atbrīvot kādu no baktērijām, tādēļ vārdu "iznīcināšana" var uzskatīt par sinonīmu. Šim nolūkam izmantojiet dažādas shēmas. Tās var atšķirties atkarībā no valsts vai ārstējošā ārsta, taču lielākajā daļā indikāciju tām ir jāietver protonu sūkņa inhibitors. Šādu shēmu piemēri var būt:

  1. omeprazols, amoksicilīns, metronidazols;
  2. pantoprazols, amoksicilīns, klaritromicīns;
  3. lansoprazols, tetraciklīns, metronidazols.

Kas šādās shēmās nodrošina uztveršanas IPP? Samazinot kuņģa sulas skābumu ar to palīdzību, citas zāles var būt aktīvākas pret Helicobacter pylori. Ir klīniski pierādīts, ka protonu sūkņa inhibitoru lietošana baktēriju kompleksa iznīcināšanā palielina baktēriju preparātu efektivitāti. IPP deva tiek ņemta par standartu.

Kuriem protonu sūkņa inhibitori ir kontrindicēti

Absolūtā kontrindikācija ir individuāla imunitāte, kā arī reproduktīvā vecumā un zīdīšanas periodā. Tomēr dažreiz anotācijā ir iespējams panākt grozījumu, ka, ja IPP ir labvēlīgāka mātes veselībai nekā risks bērnam, tad šo zāļu var lietot. Neiesaka IPP bērniem, dažos gadījumos - aknu un citu orgānu slimības. Šajā sakarā inhibitoru iecelšana ir ārsta kompetencē.

IPP blakusparādības

Katrā no protonu sūkņa inhibitoru grupas zālēm ir savas blakusparādības, kuras instrukcijās ir skaidri norādītas. Ir iespējams noteikt visizplatītākās izpausmes, kas raksturīgas visiem PPI. Tas ir:

  • izsitumu traucējumi (caureja, aizcietējums);
  • slikta dūša;
  • apetītes traucējumi;
  • reibonis;
  • vājums;
  • ādas izsitumi;
  • galvassāpes;
  • kolīts un citi.

Dažreiz ir redzes analizatora traucējumi redzes asuma zuduma formā. Iespējamās izmaiņas leikocītu formā, muskuļu sāpes, depresija.

UZMANĪBU! Ja Jums rodas šādi apstākļi, jums jākonsultējas ar ārstu. Var būt nepieciešams samazināt zāļu devu vai atcelt.

Protonu sūkņa inhibitoru lietošana grūtniecības laikā

Kā jau minēts, grūtniecība ir absolūta kontrindikācija IPP lietošanai. Tas ir saistīts ar uzticamu pētījumu datu trūkumu. Eksperimenti ar laboratorijas dzīvniekiem ir pierādījuši, ka daļa no narkotiku nav negatīvas ietekmes uz augli (pantoprazols, lansoprazola), un otra daļa ir bīstama bērna attīstību un veselību (omeprazola izomeprazol, Rabeprazols). Lietojot pēdējo grupu narkotiku iespēja bērna sirds anomālijām ir palielinājies 2 reizes vai vairāk.

Individuālas zāļu IPP uzņemšana

Universāls, piemērots visiem pacientiem, protonu sūkņa inhibitoru nepastāv. Izvēlei jābalstās uz anamnēzi, gastroskopiju un pH-metriju. Neskatoties uz norādēm, kas pievienotas zālēm, devu un terapijas ilgumu izvēlas individuāli, ja nepieciešams, tiek veikta korekcija.

Ļoti svarīga ir ģenētiskā predispozīcija, organisma izturība pret konkrēta savienojuma uztveri. Cita starpā pievērsiet uzmanību skābiem atklājumiem naktī. Šo fenomenu, kas raksturīga visiem IPP, raksturo nakts skābes indeksa samazināšanās līdz 4 vai mazāk. Tas ilgst apmēram stundu, tas notiek lielākajā daļā pacientu, nav atkarīgs no zāļu veida. Paskaidrojums vēl nav atrasts.

Protonu sūk a inhibitori, kas pašlaik ir pieejami tirgū, protams, nav pēdējie šīs grupas narkotikas. Zinātnieki visā pasaulē veic pētījumus, lai radītu visefektīvākos līdzekļus ar minimālām blakusparādībām uz ķermeņa. Starp jaunākajām izmaiņām var atzīmēt, piemēram: tenatoprazolu, ilaprazolu, dekslansoprazolu un citiem. Jebkurā gadījumā neņemiet to pats. Iepriekšēja vienošanās ar ārstējošo ārstu, kā arī zāļu diagnosticēta kontrole, ir bijusi un joprojām ir pilnīgas atveseļošanās garantija.

Farmakoloģiskā grupa - protonu sūkņa inhibitori

Apakšgrupu preparāti ir izslēgti. Iespējot

Apraksts

Šīs grupas preparāti nomāc H + -K + -ATPāzi (protonu sūkni) uz kuņģa gļotādas parietālo šūnu apikālo membrānu. Šis ferments pārnes ūdeņraža jonus no parietālās šūnas uz kuņģa vēderu. Protonu sūkņa inhibitoru augsta selektivitāte ir saistīta ar to, ka to aktivēšana ir iespējama tikai ar skābām pH vērtībām (+ -K + -ATPases un inhibē sālsskābes sekrēcijas beigu posmu). Šādu zāļu aplikācijas ar skābēm nav atkarīgas no receptoru stāvokļa (H2, m3 un citi) paritālo šūnu bazālo membrānu. Protonu sūkņa inhibīcija omeprazolā, lansoprazolā, pantoprazolā ir neatgriezeniska un rabeprazols ir daļēji atgriezenisks (tā komplekss ar H + -K + -ATPāzi var sadalīties). Protonu sūkņa inhibitori no devas atkarīgi inhibē sālsskābes sekrēciju, gan bazālo (nakts un dienas), gan stimulē (neatkarīgi no stimulu veida). Efektīvi novērstu pastiprinātu sekrēciju pēc ēšanas. Zāles pārtraukšana nav saistīta ar atsitiena parādību, un skābes ražošana tiek atjaunota vairāku dienu laikā (pēc jaunu H + -K + -ATPase molekulu sintēzes). H + -K + -ATP inhibitori nodrošina klīniskās un endoskopiskās remisijas sasniegšanu visās ar skābi saistītās slimībās, ieskaitot nepieciešama ilgstoša vai ilgstoša terapija. Tās saglabā pH līmeni kuņģī ilgā laika periodā, kas ir labvēlīgs kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma ārstēšanai. Ārstēšanas fona apstākļos strauji uzlabojas labsajūta (izzūd sāpju sindroms un dispepsijas parādība), kuņģa gļotādas morfofunkcionālā stāvokļa normalizācija, peptisko čūlu rētu noārdīšanās laiks. Gastroezofageālās refluksa slimības lietošana palīdz samazināt sālsskābes iedarbības laiku barības vadā, samazinot kuņģa satura bojājošās īpašības. Intragastriskās sekrēcijas inhibēšanas ilgums (pH ir lielāks par 4), sasniedzot 12 stundas, 8 nedēļu laikā iespējama erozīvā ezofagīta ārstēšana. Šīs zāles ir efektīvas H terapijas laikā2-blokatori. Tie palielina antibakteriālo līdzekļu koncentrāciju kuņģa gļotādā un, vienlaikus saglabājot augstākas pH vērtības, palielina vairāku antibiotiku aktivitāti. Tas rada optimālus apstākļus antibakteriālo komponentu iedarbības izpausmei, kas iekļauti hemodialīzes terapijas izskaušanas shēmās (trīskārša vai kvadroterapija). Inhibitori H + -K + -ATFâzes un piemīt to pašu Helicobacter efekts (in vivo kavētu Helicobacter pylory, rīkojoties ATF baktēriju sistēma). Turning inhibitorus H + -K + -ATFâzes kombinācijā iznīcināšanas terapija ir ieteicama kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kas saistīta ar H. pylori saasināšanās un remisijas asiņošana peptiskas čūlas, Helicobacter pylori gastrīts ar smagu izmaiņām kuņģa gļotādas, kuņģa zems pakāpe maltomah ļaundabīgs audzējs, pēc endoskopiskas kuņģa audzēja izņemšanas. H + -K + -ATP inhibitori ietekmē H. pylori infekcijas diagnozes rezultātus ar bioķīmiskām metodēm. Tādēļ urīnvielas testus, lai kontrolētu H. pylori izskaušanas pilnīgumu, var veikt ne agrāk kā 4 nedēļas pēc ārstēšanas beigām. protonu sūkņa inhibitori novērst bojājumus gļotādu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas NPL samazināt Periodisko gastrointestināla asiņošana (komplikāciju no peptiskas čūlas), it īpaši, ja tika sasniegta H. pylori iznīcināšanai ārstēšanas laikā. Hroniskā pankreatīta gadījumā efektīva sāpju mazināšana tiek nomākta, samazinot sekrēciju un samazinot intrapanceles spiedienu. Protonu sūkņa inhibitoru lietošana var būt saistīta ar hiperagastronēmiju un pepsinogēna I līmeņa paaugstināšanos serumā (mazāk izteikta pēc H. pylori izskaušanas). 2-3 nedēļas pēc ārstēšanas pārtraukšanas seruma gastrīna līmenis atkal sākas. Lai samazinātu smagumu hypergastrinemia H + -K + -ATFâzes inhibitoru ir vislabāk kombinēt ar sintētisko PG analogiem (mizoprostola) vai pirenzepīns. H + -K + -ATPases inhibitori hipomotilēmijas dēļ var samazināt kuņģa dzinēja evakuācijas funkciju. Ilgstoša lietošana jāņem vērā iespēja atrofiju kuņģa gļotādu, Campylobacter gastroenterītu pārmērīgu reproducēšanas nehelikobakternyh un kolonizāciju baktērijas kuņģa gļotādas un zarnu trakta traucējumi un mikrofloras resnās dinamiskā līdzsvarā.

Protonu sūkņa inhibitori: zāles un to īpašības

Lai ārstētu dažādas ar skābi saistītas kuņģa un zarnu trakta slimības, vismaz 18 stundas dienā ir nepieciešams uzturēt pastāvīgu kuņģa sulas pH līmeni. Tādēļ, lai veiksmīgi atbrīvotos no atviļņa ezofagīta, tai ir jābūt vairāk nekā 4, lai izārstētu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas - 3. Ar H. pylori iznīcināšanu (baktērijas, kas veicina gastrīta, peptiskās čūlas un citu kuņģa patoloģiju attīstību), kuņģa pH Sula bija vairāk nekā 5 gadu. Panākt vajadzīgās skābuma ilglaicīgu uzturēšanu, izmantojot protonu sūkņa inhibitorus (PPI). Tie ir visefektīvākie starp visām narkotikām, kurām ir antisecretory efekti.

Kādas zāles ir saistītas ar PPI

Kuņģa sulas sastāvs ir sālsskābe. Tas rodas kuņģī. Sākumā paritēlas šūnas izdala hlora un kālija jonus. Tad, izmantojot enzīmu H + / K + -ATP-ases, kālija jonus aizstāj ar ūdeņraža protoniem. Sarežģīts ūdeņraža transportēšanas un sālsskābes veidošanās process tiek saukts par protonu sūkni. Lai novērstu skābes izdalīšanos, tiek izmantoti īpaši antisecretory līdzekļi.

Protonu sūkņa inhibitori (H + / K + -ATPase inhibitori) veido kovalento saiti ar enzīmu, kas pārvada ūdeņradi, galu galā bloķējot sālsskābes sekrēciju. Benzimidazola atvasinājumiem ir šāds efekts:

  • Omeprazols (Omez, Oprazol, Gastrozole, Ultop);
  • Pantoprazols (Zovant, Pangastro, Panzol, Panteks);
  • Lansoprazols (Lanzap, Normitsid, Lanzerol);
  • Rabeprazols (Pariet, Barol, Razol);
  • Esomeprazols (Esomealox, Nexium, Esosol);
  • Deksanosaprazols (Deksilants).

Pirmais PPI, ko lietoja klīniskos nolūkos, bija omeprazols. Tas tika sintezēts 1979. gadā Zviedrijā. Un 1988.gadā tika atzīta par jaunāko narkotiku grupu - protonu sūkņa inhibitori - kā visefektīvāko skābju atkarīgo valstu ārstēšanā.

Viņi sāka radīt citas zāles, kas inhibē H + / K + -ATP-asu. 1991. gadā Francija izveidoja Lansoprazolu, 1994. gadā - Pantoprazolu (Vācija), 1996. gadā - Rabeprazolu (Lielbritānija).

Tagad klīniskajā praksē tiek izmantots omeprazola izomeris Esomeprazols, kas sintezēts 2001. gadā Zviedrijā. Šī zāle tiek uzskatīta par visefektīvāko, tās biopieejamība ir augstāka, tā samazina sālsskābes sekrēciju ilgākam laikam.

Kas paredzēts IPP?

Paātrināta kuņģa sulas skābums vai ievadīšana barības vadā (ar refluksu) pārkāpj gļotādas aizsardzību. Tā rezultātā veidojas čūlas, kuras ir bīstamas ar tādām komplikācijām kā perforācija, asiņošana un šie apstākļi var būt letāli. Labākajā gadījumā skartā orgāna daļa tiks noņemta.

Lai samazinātu sālsskābes sekrēciju, izmantojiet PPI. Tās ir paredzētas šādiem ar skābi saistītiem nosacījumiem:

PPI ne tikai samazina sālsskābes sekrēciju, tās aizkavē pepsinogēna ražošanu, samazina kuņģa sulas daudzumu. Omeprazols un tā analogi kavē N. pylori augšanu, uzlabo dažu antibiotiku iedarbību. Tāpēc PPI ordinē kombinācijā ar citām zālēm Helicobacter pylori izskaušanai.

IPP izmanto skābju atkarīgo apstākļu noteikšanai. Piesakies omeprazolovy tests. Slimības simptomu regresija (grēks) parādās 3-5 dienas pēc 40 mg omeprazola lietošanas. Ja tas nenotiek, cēlonis ir citas patoloģijas.

IPP izmantošanas pazīmes

Visi IPP ir priekšdziedzeri. Tie nedarbojas nekavējoties. Pirmkārt, skābes ietekmē tie nonāk aktīvajā formā - sulfenamīds. Un šī viela jau bloķē enzīmu, kas iesaistīts sālsskābes sintēzē. Lai zāles strādātu, jums jāapsver IPP īpašības:

  1. Lai aktivizētu protonu sūkņa inhibitorus, ir nepieciešama skāba barotne (kuņģa sulas pH nedrīkst būt lielāks par 4). Tāpēc ir bezjēdzīgi tos lietot kombinācijā ar citiem antisecretory narkotikas.
  2. Ir jālieto zāles tukšā dūšā pusstundu pirms brokastīm. Dzert vienu reizi dienā. Ilgstoši zāles inhibē sālsskābes ražošanu kuņģī.
  3. Visi IPP ir vāji sārmi. Sālsskābes ietekmē benzimidazola aktīvā forma tiek pārveidota par sulfenamīdu, kas veido neatgriezenisku saiti ar H + / K + -ATP-ase. Lai protonu sūknis atkal varētu sākt strādāt, nepieciešams atjaunināt šī enzīma molekulu. Tas aizņem apmēram 30-48 stundas. Tāpēc PPI uz ilgu laiku nosaka noteiktu pH līmeni kuņģa sulai. Skābuma līmenis ir atkarīgs no zāļu devas.
  4. PPI ietekmē noteiktu zāļu absorbciju. Viņi paātrina digoksīna, antibiotiku, kas pieder makrolīdu grupai, absorbciju; palēnina ampicilīna, atazanavira, ketokonazola, dzelzs piedevu uzsūkšanos.
  5. Pēc PPI atcelšanas sālsskābes sekrēcija tiek atjaunota 3-5 dienu laikā.

Viss IPP īsā laikā novērš tādu nepatīkamu simptomu kā grēks. Bet, kad parādās šī zīme, nevajadzētu nekavējoties palaist aptiekā un nopirkt omeprazolu vai tā modernajiem analogiem. Noteikti iziet cauri pilnīgai diagnozei un novēršot ļaundabīgu audzēju klātbūtni. PPI maskē šīs bīstamās slimības simptomus, padarot to grūti diagnosticēt agri. Protonu sūkņa inhibitoriem ir kontrindikācijas lietošanai un tie var izraisīt blakusparādības.

IPP blakusparādības

Pirms IPP piešķiršanas ārsts nosaka peļņas un kaitējuma attiecību. Šīs zāles nav ieteicamas grūtniecēm un zīdītājiem bērniem līdz 14 gadu vecumam. Tie ir stingri kontrindicēti paaugstināta jutība pret benzimidazola atvasinājumiem.

IPP lietošana dažkārt izraisa blakusparādības:

  • sāpes vēderā;
  • caureja;
  • slikta dūša;
  • vēdera uzpūšanās;
  • mute;
  • izsitumi, nieze;
  • galvassāpes, reibonis;
  • miegainība;
  • sāpes locītavās, muskuļos;
  • vājums

Tā kā PPI samazina dzelzs sāļu uzsūkšanos, ilgstošas ​​zāles var izraisīt dzelzs deficīta anēmija.

Lielākā daļa blakusparādību ir īslaicīgi un beidzas pēc terapeitiskā kursa beigām. Dažreiz, ilgstoši izmantojot IPP, notiek:

  • kuņģa gļotādas šūnu mezglainālā hiperplāzija;
  • zāļu hepatīts;
  • progresē atrofiskais gastrīts.

Tādēļ pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Secinājums

PPI efektīvi un ātri novērš dedzināšanu, veicina ātru čūlu iekaisumu un pat kavē baktēriju izzušanu, kas izraisa gastrītu. Viņiem ir mazāk blakusparādību, un tie ilgst ilgāk nekā citi antisecretory narkotikas. Bet viņiem nevajadzētu izturēties neatkarīgi.

Ja parādās ar skābi saistītu slimību simptomi (sāpes krūšu kauls, grēmas, asiņošana no barības vada, kuņģa), ir jānovērtē diagnoze, lai noteiktu šo simptomu cēloni. Un kāda veida pētniecība ir nepieciešama, gastroenterologs iesaka. Pēc pārbaudes ārsts noteiks protonu sūkņa inhibitoru lietošanas iespējas.

Programmā "Dzīvot veselīgi!" Ar Elena Malysheva par IPP:

Jaunās paaudzes preparāti no protonu sūkņa inhibitoru grupas (blokatori)

Ārstniecības problēmas ar kuņģa un zarnu trakta ir galvenā vieta terapijā. Slimības, kas saistītas ar traucējumiem kuņģa skābju veidošanās funkcijās, cieš vairāk nekā puse iedzīvotāju. Tie ietekmē veiktspēju, rada diskomfortu, bet ir zāles, kas atvieglo apstākļus, kas palīdz tikt galā ar simptomiem un uzlabo dzīves kvalitāti. Viena no šīm narkotiku grupām ir protonu sūkļošanas blokatori.

SVARĪGI ZINĀT! Izkārnījumu krāsas maiņa, caureja vai caureja norāda uz ķermeņa klātbūtni. Lasīt vairāk >>

Protonu sūknis, ūdeņraža sūknis vai ūdeņraža un kālija adenozīna trifosfatāzes (H / K-ATPāze) ir ferments, kas izraisa sālsskābes sekrēciju kuņģī, kas sastāv no sarežģītas polipeptīda ķēdes, kurā ietilpst arī aminoskābju atlikumi. Tas ir lielā daudzumā orgāna gļotādas parietālajās šūnās.

Pateicoties protonu sūknim, ogļskābes sadalīšanās reakcijā izdalītais ūdeņraža jons (H +) tiek transportēts no citoplazmas uz vēdera dobumu un tā vietā tiek ievietots kālija jons (K +). Apmaiņai ir vajadzīgi enerģijas ietaupījumi, kuru avots ir hidrolizēta ATP molekula. Ar koncentrācijas gradienta palīdzību no parietālās šūnas izdalās hlora joni (Cl-), kas saistās ar kuņģa kanālu caurulītēm ar ūdeņraža joniem, iegūstot sālsskābi (HCL). Tas ir nepieciešams pārtikas gremošanai un dīgļu iznīcināšanai. Ja paritēlo šūnu hiperfunkcijai rodas pastiprināta skābes veidošanās, šo stāvokli sauc par hiperhlorhidrātiju. Tas izraisa vēdera kairinājumu un diskomfortu.

Inhibitors ir vielas nosaukums, kam jāpārtrauc fermentatīvie procesi. Šādas zāles ietver ūdeņraža sūkņa blokatorus, kas paredzēti kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšanai, kopā ar pastiprinātu skābes veidošanos.

To iedarbības mehānisms ir balstīts uz fermenta H + -K + -ATPase inhibēšanu ("protonu sūknis"). Zāles lieto perorāli tablešu vai kapsulu formā, kas uzsūcas caur tievās zarnas gļotādu, caur asinīm caur aknām iziet cauri asinīm un uzkrājas smadzeņu sekrēcijas kanāliņos, kur tas aizkavē sālsskābes ražošanas pēdējo posmu. Tas samazina stimulēto un bazālo sekrēciju līmeni, samazina grēmas simptomus, diskomfortu epigastrātiskajā reģionā, rūgtu garšu mutē.

Indikācijas par protonu sūkņa inhibitoru (PPI) uzņemšanu:

  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • erozīvs gastrīts;
  • NSAID gastropātija (čūlu parādīšanās sakarā ar ilgstošu nelineāru pretiekaisuma līdzekļu lietošanu - ketorols, diklofenaks);
  • Zollinger-Ellisona sindroms (ļaundabīgais audzējs, ko sauc par gastrinomu, izraisa paaugstinātu sālsskābes sekrēciju);
  • čūlas, kas veidojas smagu stresu;
  • refluksa ezofagīts (GERD slimība, kurā kuņģa saturs tiek izmests barības vadā, tādējādi samazinot gļotādu);
  • erozija un čūlas, kas saistītas ar helicobacter pylori baktēriju (ārstēšana ir sarežģīta ar citām zālēm).

Kontrindikācijas:

  • augsta jutība pret šo zāļu lietošanu;
  • bērnu vecums līdz 13 gadiem (šajā periodā ir augšana un ķermeņa sistēmu veidošanās, zāles var izraisīt darbības traucējumus);
  • pašreizējā grūtniecība (1. trimestris, pēc tam - ar ārstējošā ārsta piekrišanu), laktācijas periods (pētījumi nav veikti, tāpēc nav pierādījumu bāzes).

Slimības ar augstu sālsskābes ražošanu ir atšķirīgas pH vērtības. Piemēram, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas cicatrization notiek dienā, kad pH ir vairāk nekā 3,2, un, lai nogalinātu helicobacter pylori baktēriju, nepieciešama vāji skāba vide, pH ir vienāds vai lielāks par 5.

Pamatojoties uz patoloģiju un pH, ārsts izvēlas atbilstošu ārstēšanas režīmu, nosaka protonu sūk u blokatoru devu un lietošanas ilgumu.

Šīs zāles ir labākas par visiem citiem antisecretory līdzekļiem, ņemot vērā to efektivitāti un drošību. Šobrīd ir divas paaudzes PPI un kombinācijas ar citām zālēm. Tablešu nosaukumu saraksts:

Ražots un nodots ekspluatācijā 1989. gadā. Visbiežāk lietotais medikaments ārstēšanas praksē kuņģa ārstēšanai. Tās efektivitāti apliecina lietošanas gadi un daudzi pētījumi par cilvēku grupām ar dažādām slimībām.

Bioloģiskā pieejamība (tas ir vielas daudzums, kas sasniedz darbību pēc izsūkšanas un pārveidošanās aknās) ir 35-45%. Maksimālā koncentrācija plazmā notiek 30-60 minūtes. Pusperiods ir 1 stunda. Noņem nieres. Pēc vienreizējas iekšķīgas lietošanas omeprazols rodas pirmajā stundā un ilgst 24 stundas, maksimālais efekts tiek sasniegts pēc 2 stundām. Pēc zāļu lietošanas apturēšanas sekretariāža pilnībā tiek atjaunota 3-5 dienu laikā.

Lieto mutiski, dzeramo ūdeni (kapsulas nevar košļāt). Iecelta 1-2 gabali (20-40 mg) 2-4 nedēļām. Ārstēšanas gaita ir atkarīga no slimības formas, un to nosaka ārsts atkarībā no aprūpes standartiem.

Šīs zāles daudzpusība ir tāda, ka to var lietot ilgstošos terapijas kursos, nebaidoties no kancerogēnas iedarbības uz kuņģi. Ievadīšanas veids neietekmē farmakokinētiku, tas ir, to var lietot gan iekšķīgi, gan intravenozi. Visefektīvākā ļoti skābā vidē (pH 3), praktiski neaktīvs ar augstu pH vērtību. Tam ir antihelikobaktēriju īpašības un palielināta citu zāļu ietekme pret helicobaktera pylori.

Pēc vienas devas iedarbība parādās ātri un ilgst apmēram 24 stundas. Samazina simptomus un palielina divpadsmitpirkstu zarnas čūlu sadzīšanu. 40 mg deva saglabā pH vērtības> 3 vairāk nekā 20 stundas. Pēc 2 nedēļu ilgas ārstēšanas kursa (40 mg vienu reizi dienā), divpadsmitpirkstu zarnas čūlas atdarinājums novērots 89% pacientu. Atkārtošanās koeficients ir 55%. Pēc 4 nedēļu ilgas terapijas ar devu 40 mg dienā, 83% pacientu ar 2-3 pakāpes gastroezofagēlas refluksa slimību, pēc 8 nedēļām 93%, tika konstatēta pilnīga remisija.

Biopieejamība ir 72-82%. Maksimālā koncentrācija plazmā notiek 2-4 stundu laikā. Pusperiods ir 1-2 stundas. Tas tiek noņemts ar urīnu un izkārnījumiem. Tas praktiski neiziet cauri hematoencefāliskajam barjeram, tiek izdalīts mātes pienā. Uztura un antacīdu lietošana neietekmē farmakokinētiku.

Tas ir zāles ar visaugstāko spēju samazināt sālsskābes ražošanu. Tas atšķiras no omeprazola radikāļu struktūrā, kas nodrošina anti-sekrēcijas efektu. Pētījumā atklājās, ka piektajā dienā, kad Lansoprazole lietots, 12 stundās kuņģī konstatē vairāk kā 4 pH (pantoprazola skābums tika saglabāts 10 stundas). Zāles ieteicams lietot pa 15, 30 un 60 mg dienā (atkarībā no slimības smaguma pakāpes). 95% gadījumu čūla dziedē pēc 4 nedēļām.

Pacientiem ar Zollingera-Ellisona sindromu ir labvēlīgāka ietekme. Tas ir gastroprotector: palielina skābekļa gļotādu, palielina bikarbonātu ražošanu. Samazina helicobacter pylori augšanu, veidojot specifiskus imūnglobulīnus, palielina citu zāļu anti-helikobaktēriju aktivitāti. Nodrošina ātru dzīšanu un čūlu simptomu atvieglošanu. Atkārtošanās ātrums pēc ārstēšanas ir 55-62%. Kad GERD atgūšanās līdz devītajai uzņemšanas nedēļai (30 mg dienā) no 89,5%.

Biopieejamība ir vairāk nekā 85%. Maksimālā koncentrācija plazmā - pēc 4 stundām. Tas izdalās ar urīnu un žulti. Tā ir izturīga pret skābi, tādēļ tā tiek izmantota granulu formā, lai pārvarētu iznīcināšanu kuņģī. Atkarībā no slimības lansoprazols tiek nozīmēts devā 15, 30 un 60 mg dienā. Ārstēšanas laikā jāpārtrauc barošana ar krūti.

Nexium (aktīvā viela esomeprazols) ir viens no jaunākajiem protonu sūkņa inhibitoriem. To sauc par revolucionāru ar skābi saistītu slimību ārstēšanā. Nexium klīrenss ir mazāks nekā Omeprazole, un biopieejamība ir daudz augstāka. Tādēļ labāk kontrolēt skābie produkti, kas noved pie laba klīniskā rezultāta. Tās efektivitāte ir pierādīta daudzos zinātniskos pētījumos slēgtās randomizētās grupās.

Piešķirts 20 vai 40 mg vienu reizi dienā, mazgā ar ūdeni vai izšķīdina tajā. Nekādā gadījumā nedrīkst tableti sakošļāt vai salauzt.

PPI konkurē ar fermentatīvām vielām ar citām zālēm. Ietekme var palielināties (sinerģija) vai samazināties (antagonisms). Rūpīgi jāuzrauga, apvienojot vairākus medikamentus. Rabeprazols, atšķirībā no citiem blokatoriem, praktiski nesakrīt ar citām vielām, jo ​​tām ir atšķirīgs vielmaiņas ceļš. Narkotiku mijiedarbība ar narkotikām:

Blakusparādība ir reta un atgriezeniska un viegla. PPI ārstēšana nav saistīta ar paaugstinātu atrofiskā gastrīta, zarnu metaplāzijas, adenokarcinomas risku.

Retas blakusparādības:

  • miegainība (piesardzīgi vadīt transportlīdzekļus);
  • galvassāpes;
  • astēnija (reibonis, vājums, slikta dūša);
  • dispepsija (caureja, aizcietējums);
  • sāpes kājās, locītavās;
  • alerģijas (nātrene, nieze);
  • hematopoēzes samazināšanās (asins šūnu veidošanās samazināšanās - leikocīti, trombocīti).

Ja jums ir aizdomas par šo simptomu parādīšanos, jums jāsazinās ar savu ārstu. Ar jaunās paaudzes terapiju parasti nav nekādas blakusparādības.

Ārstēšana ar protonu sūkņa inhibitoriem var paslēpt vēža patoloģijas simptomus, tādēļ, pirms to lietot, Jums jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda vēža izslēgšana. Personām, kurām bija vemšana, īpaši ar asiņu piemaisījumiem, krāsas maiņa, konsistence un izkārnījuma smaka vai pēkšņa svara zudums, nekavējoties jāmeklē palīdzība. Jums jāizvēlas zāles, kas ir piemērotas noteiktas slimības ārstēšanai.

Gados vecākiem pacientiem absorbcija palēninās, pacientiem ar traucētu aknu mazspēju un vielmaiņas funkciju. Nepietiekams nieru slimības izplatības apjoms.

Ne visiem patoloģijas ir piemērotas protonu sūkļošanas blokatori, tādēļ paši nevar ārstēties. Jums jākonsultējas ar ārstu, lai izvēlētos visefektīvāko un efektīvāko zāļu terapiju.

Zāļu saraksts - protonu sūkņa inhibitori - ar aprakstu

Protonu sūkņa inhibitori (PPI) mūsdienu farmācijas tirgū ir izolēti kapsulu vai tablešu formā. Šīs zāles var lietot tikai saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem. Jūs uzzināsiet vairāk par medikamentiem no mūsu raksta.

Kuņģa gļotādas patoloģijas, kas radušās kuņģa sulas skābuma dēļ, tiek ārstētas ar protonu sūkņa inhibitoriem. Šīs grupas preparāti ir paredzēti dažādām kuņģa slimībām (čūla, gastrīts, gastroduodenīts, refluksa ezofagīts, barības vada erozija utt.), To darbība ir vērsta uz kuņģa sulas ražošanas samazināšanu.

Turklāt protonu sūkņa inhibitorus obligāti izmanto sarežģītā terapijā ar antibakteriāliem līdzekļiem, lai iznīcinātu baktēriju Helicobacter Pylori, kā arī sistemātisku medikamentu gadījumā, kas nelabvēlīgi ietekmē kuņģa un zarnu darbību.

Kā darbojas narkotikas

Medikamentu lieto iekšķīgi, dzerot pietiekamu daudzumu ūdens. Aktīvā viela zālē nonāk zarnās, pēc kuras tā uzsūcas asinīs. Turklāt zāļu aktīvā viela iekļūst kuņģa gļotādā.

Jāatzīmē, ka pirmajās dienās pēc protonu sūkņa inhibitoru lietošanas sākuma pacients neuzmanās nekādas izmaiņas pozitīvā veidā. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka šīm tabletēm ir kumulatīva iedarbība, proti, tās sāk pilnvērtīgu darbību pēc tam, kad pietiekoši daudz aktīvās vielas ir uzkrāta kuņģa sulas sekrēcijā.

Šīs zāles tiek izmantotas kompleksā ārstēšanā ar probiotiskiem līdzekļiem, enzīmu un antacīdu līdzekļiem, dažkārt ar antibiotikām.

Lietošanas indikācijas

Gastroenterologs izraugās protonu inhibitorus, ja kuņģa patoloģiju izraisa kuņģa sulas skābuma līmeņa izmaiņas. Šo pazīmi parasti novēro šādas kuņģa un zarnu trakta slimības:

  • hronisks grēmas;
  • dažādu etioloģiju gastrīts;
  • gastroduodenīts;
  • kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu klātbūtne.

Neskatoties uz to, ka protonu sūkņa inhibitori ļoti reti rada blakusparādības, ir minimāls kontrindikāciju saraksts, ieteicams lietot šo medikamentu tikai pēc receptes.

Kontrindikācijas, lai saņemtu

Protonu sūkņa inhibitoriem ir standarta kontrindikāciju saraksts:

  • Oficiālajā antidempinga piezīmē IPP ir teikts, ka līdzekļu izmantošana kategoriski netiek ieteikta sievietēm, kuras pārvadā bērnu, kā arī bērna barošanu ar krūti.
  • Jūs nevarat ārstēt ar šīm zālēm kuņģī bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem.
  • Arī kontrindikāciju sarakstā ir rinda, kas attiecas uz aktīvās vielas individuālu nepanesamību. Šajā gadījumā ārsts nomainīs tabletes līdzīgām.

Iespējamās blakusparādības

Katrai blokatoru grupai raksturīgas atsevišķas blakusparādības. Jāatzīmē, ka tie ir diezgan reti. Apsveriet galvenos:

  • slikta dūša;
  • apetītes zudums;
  • galvassāpes;
  • aizcietējums vai caureja;
  • vemšana;
  • sāpes kuņģī;
  • alerģiska reakcija ādas izsitumi.

Efektīva IPP

Protonu sūkņa inhibitorus var iedalīt piecās grupās. To starpība ir aktīvā viela un tās daudzums. Atkarībā no aktīvās sastāvdaļas, devas režīms, ārstēšanas kurss vai zāļu deva var atšķirties. Visi esošie inhibitoru veidi ir paredzēti, lai samazinātu kuņģa sulas veidošanos. Apsveriet visefektīvāko zāļu sarakstu.

Zāles, kas balstītas uz lansoprazolu

Šīs grupas atšķirība ir augsta uzsūkšanās spēja. Šie instrumenti ietver Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin un citi.

Apskatīsim populārākās zāles, kuru pamatā ir lansoprazols:

  • Akrilans. Zāles ir pieejamas kapsulu formā. Uz iepakojuma ir 30 mg. aktīvā viela. Vienā blisterī ir 10 tabletes. Ražotājs ražo šo zāļu iepakojumā pa 10, 20 vai 30 kapsulām. Saskaņā ar oficiālajām anotācijām zāles ieteicams lietot vienreiz dienā. Atkarībā no slimības smaguma, ārstējošais ārsts var pielāgot shēmu un ārstēšanu.
  • Lantsid. Līdzekļi skābās gastrointestinālā trakta slimību ārstēšanai, kas ražoti kapsulās. Vienu kapsulas sastāvā ir 15 mg. aktīvā viela. Šīs zāles ir paredzētas vienreizējai devai. Par nopietnām slimībām ārsts var palielināt devu.
  • Epikura Katra šī protonu sūkņa inhibitora kapsula satur 30 mg. aktīvā viela. Viens iepakojums satur 10 kapsulas. Ievadīšanas metode un deva neatšķiras no iepriekšminētajiem līdzekļiem.

Omeprazola bāzes narkotikas

Līdz šim ir vispopulārākais līdzeklis, kas paredzēts palielinātas kuņģa sulas sekrēcijas, kā arī kuņģa čūlas klātbūtnē. Daudzi pētījumi ir pierādījuši šīs zāles efektivitāti. Zāles ar šo aktīvo sastāvdaļu priekšrocība ir zemas izmaksas.

Ir šādas tabletes ar aktīvo vielu "omeprazols": gastrozols, demeprazols, Ultop, ortanols, helikīds utt.

Apsveriet dažus šo protonu sūkņa inhibitoru nosaukumus:

  • Omez Jaunas paaudzes kapsulās ir nedaudz aktīvāka sastāvdaļa, salīdzinot ar lansoprazolu saturošām zālēm. Vienā kapsulā - 40 mg. aktīvā viela. Piesakies vienu reizi dienā. Šī deva ir pietiekami liela, lai kavētu skābes ražošanu dienas laikā un naktī. Ārstēšanas kursu nosaka ārstējošais ārsts.
  • Bioprazols. Vienā kapsulā ir 20 mg. aktīvā viela. Protonu sūkņa inhibitors efektīvi samazina skābes veidošanos. Katru dienu jālieto tikai viena kapsula.
  • Omezols. Protonu sūkņa inhibitors veicina sālsskābes ražošanas kavēšanu. Viena tablete sastāv no 40 mg. aktīvā viela. Ņem vienu kapsulu dienā. Dažos gadījumos ārsts iesaka lietot zāles divas reizes.
  • Losek Vienā kapsulā - 30 mg. aktīvā viela.

Pantoprazolu saturoši medikamenti

Protonu grupai ir sava īpatnība - tās rūpīgi ietekmē kuņģa gļotādu. Šī iemesla dēļ ārstēšanas gaita var būt ilga, lai izvairītos no iespējamiem recidīviem.

Šajā grupā ietilpst: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz uc

Ļaujiet mums apturēt dažus medikamentus, kuru pamatā ir pantoprazols:

  • Kontrolok. Šis inhibitors ir pieejams tablešu formā. Viena kapsula var saturēt 20 vai 40 mg. aktīvā viela. Atkarībā no diagnozes, ievadīšanas metode un devas var mainīties.
  • Nolpaz Pieejams devās 20 un 40 mg. Šīs zāles īpatnība - tā uzņemšana ir aizliegta līdz 18 gadu vecumam. Lietojiet to vienu reizi dienā, vēlams no rīta.
  • Ultra. Protonu sūkņa inhibitors ir Nolpazy analogs. Devas un ievadīšanas metode ir identiska.

Rabeprazola bāzes preparāti

Šīs grupas līdzekļi var efektīvi tikt galā ar uzdevumu.

Rabeprazola bāzes zāļu vidū ir: Zolispan, Ontime, Pariet utt.

Ļaujiet mums sīki aprakstīt dažu zāļu iedarbību, pamatojoties uz rabeprazolu:

  • Berets. Protonu sūkņa inhibitors satur 20 vai 40 mg. aktīvā viela. Zāles ordinē vienu vai divas reizes dienā atkarībā no terapijas mērķa.
  • Zulbex Pieejams tablešu formā, sastāvs ir 20 mg. aktīvā viela. Šo zāļu lietošana bieži tiek izrakstīta čūlu ārstēšanai. Efektīvai ārstēšanai ir pietiekama viena zāļu deva, vēlams no rīta.
  • Rabelok. Bieži vien izrakstīta kā kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstības profilakse. Satur tikai 15 mg. aktīvā viela.

Esomeprazolu saturoši medikamenti

Šīs grupas īpatnība ir tā, ka produktu aktīvās sastāvdaļas ilgu laiku paliek cilvēka ķermenī. Šī iemesla dēļ ārsti parasti izraksta minimālo devu vienu reizi dienā.

Šajā grupā ietilpst: Neo-Zext, Esomeprazole Canon un citi.

Populārākās narkotikas, kuru pamatā ir esomeprazols, ir šādas:

  • Nexium. Galvenā ārstēšanas pazīme ir gastroezofageālā refluksa slimība. Pieejams devās 20 mg. Šī instrumenta trūkums ir diezgan augsta cena. Viena pakete maksā apmēram 1500 rubļu.
  • Emanera. Piešķirt divas reizes dienā. Satur 20 mg. aktīvā viela. Balstoties uz patērētāju atsauksmēm, var secināt, ka produktam ir laba efektivitāte, bet tā ir samērā dārga.

Šodien ārsti un pacienti dod priekšroku narkotikām, kas balstītas uz lansoprazolu un pantoprazolu. Šī grupa ļoti reti rada blakusparādības un ir piemērota gandrīz katrai personai. Turklāt ārstēšanas kursu ar kapsulām, kuru pamatā ir šīs aktīvās sastāvdaļas, ir daudz īsāks. Atcerieties, ka jebkura protonu sūkņa inhibitors jāievada tikai ārstējošajam ārstam pēc diagnostikas pārbaudes.

Protonu sūkņu blokatori: narkotikas

Protonu sūknis (protonu sūknis) ir proteīns ar enzīmu struktūru un apmaiņai ar pozitīvi lādētu ūdeņraža jonu pozitīviem kālija joniem neatkarīgi no receptoru aktivitātes un stimulēšanas, kas atrodas sekretāru šūnu bazālās membrānas slānī. Zāles, kas bloķē šī proteīna aktivitāti, kavē sekrēcijas funkciju un tiek izmantotas nosacījumu kombinēšanai, kuru simptomi un izpausmes ir atkarīgas no kuņģa vides skābuma. Viņi samazina sālsskābes sekrēciju kuņģa-zarnu trakta vēderā protonu sūkņa nomākšanas dēļ vēdera epitēlija membrānā.

Protonu sūkņu blokatori: narkotikas

Šīs grupas narkotikas tika izmantotas gastroenteroloģijas praksē ne tik sen. Pirmo reizi zāles, kas spēj pārtraukt H + / K + -ATPase aktivitāti, tika iegūtas eksperimentāli 1974. gadā. Gadu vēlāk zāles izlaida rūpnieciskajā apritē un tās sāka praktizēt, un eksperti atzīst IPP kā galveno skābes kontroles zāļu grupu. Kopš 1988. gada sāka lietot masu protonu sūkņu blokatorus, un nākamajos piecos gados veiktie pētījumi ķirurģisko terapiju atstāja kā galvenā peptiskās čūlas ārstēšanas metode.

Omeprazols - vēsturiski ir pirmais protonu sūkņa inhibitors

Lietošanas indikācijas

Visām zālēm, kas pieder pie protonu (protonu) sūkņa inhibitoru grupas, ir tādas pašas indikācijas ievadīšanai. Vairumā gadījumu šīs zāles ir iekļautas kombinētajās shēmu gastrīts - infekcijas vai traumatiskas iekaisumu kuņģa gļotādas ar iespējamu līdzdalību submukozāla procesā. Gastrīts rodas apmēram katrā ceturtajā lielo apmetņu iedzīvotājā, tādēļ IPP lietošana gastroenteroloģijā šajā pacientu kategorijā var uzskatīt par masveida.

IPP darbības mehānisms

Daži protonu sūkņu blokatori var tikt izmantoti, lai iznīcinātu baktēriju Helicobacter pylori, galveno infekcijas iekaisuma kuņģi, kas ir izturīga pret skābju vidē un lielāko daļu antibakteriālo līdzekļu iedarbības. Infekciozā gastrīta ārstēšanas protokols ietver trīs rindas, katrā no tām protonu sūkņa inhibitorus lieto kombinācijā ar citām zālēm (bismuta preparātiem, antibiotikām) stingri saskaņā ar īpašu shēmu.

Apkarojošās baktērijas Helicobacter pylori

Citas norādes par PPI izrakstīšanu ir:

  • duodenīts (iekaisuma veids, kam raksturīgi divpadsmitpirkstu zarnas bojājumi);
  • palielināta gastrīna sekrēcija, attīstoties augšanas veidošanās fāzē aizkuņģa dziedzerī (ulcerogenic pancreatic adenoma);
  • kuņģa gļotādas čūlas vai tievās zarnas sākotnējās daļas;
  • kuņģa-zarnu trakta refluksa slimība (recidivējoša patoloģija, kas rodas ezofageālā sfinktera muskuļu vājuma fona gadījumā un ko izraisa regulāra kuņģa satura izdalīšana barības vadā);
  • hronisks pankreatīts;
  • dispepsijas traucējumi (kā simptomātiska ārstēšana).

IPP var izmantot, lai ārstētu barības vada traumas, kā arī veidojot cilindriskas epitēlijas vietas. Šādas patoloģijas, piemēram, Baretta barības vads, ir priekšlaicīgas slimības un var būt nepieciešams ilgstoši lietot protonu sūkņu blokatorus.

Tas ir svarīgi! Dažos gadījumos PPI var tikt izmantots gastroezofageālās refluksa slimības ārstēšanai, kas ir kuņģa išēmijas komplikācija. Patoloģija attīstās uz asinsrites traucējumu fona kuņģa sienu traukos un var izraisīt pilnīgu audu nekrozi.

Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)

Zāļu saraksts un īsas instrukcijas

Zemāk ir apskatītas galvenās narkotiku grupas, kas saistītas ar protonu sūkņu blokatoriem, kā arī īsas lietošanas instrukcijas.

Pantoprazolu saturoši medikamenti

Pantoprazols ir viens no populārākajiem protonu sūkņa inhibitoriem, ko plaši lieto pacientiem ar hronisku gastrītu, pankreatītu un kuņģa čūlu un zarnu čūlām. Ja pantoprazola preparātus paredzēts ilgstoši, ir svarīgi uzskatīt, ka tie samazina B vitamīna uzsūkšanos12 un var izraisīt anoreksiju pacientiem ar zemu ķermeņa masu.

Tabula Pantoprazola preparāti un to devas.

Pievērsiet uzmanību! Zāles, kas satur pantoprazolu, nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam. Jāievēro piesardzība "pantoprazolu" cilvēki veciem cilvēkiem, kā ilgstoša lietošana šiem pacientiem palielina risku, smagu nieru slimību, līdz to pilnīgai disfunkcijas. Ir aizliegts lietot šos medikamentus ar dažām pretvīrusu zālēm, ko lieto HIV infekcijas ārstēšanai, piemēram, atazanavīru.

"Omeprazols" un tā analogi

"Omeprazols" tiek uzskatīts par populārāko zāļu lietošanu skābes izraisītu kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšanai. Instrumentu izmanto zarnu un kuņģa čūlu ārstēšanai, un to var izmantot, lai koriģētu neprecizētus traucējumus gremošanas sistēmā, kopā ar sāpēm kuņģī, grēmas, skābā regurgitācija un citi sālsskābes sekrēcijas simptomi. Zāles ir pieejamas kapsulu veidā, kas satur 20 mg omeprazola, un tā cena ir ļoti zema (apmēram 24 rubļi), kas vairumā gadījumu padara to par izvēlētu narkotiku, lai ārstētu dažādas pacientu sociālās grupas.

Zāļu dienas deva omeprazols ir 20-40 mg (1-2 kapsulas). Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pamata slimībām un ar to saistītām komplikācijām. Smagie kursi (līdz 7-10 dienām) tiek parakstīti peptiskās čūlas saasināšanās laikā, kā arī Helicobacter pylori izskaušanai (kombinācijā ar antibiotikām). Ilgstoša lietošana (līdz sešiem mēnešiem) indicēta atkārtotām refluksa ezofagīta formām - šajā gadījumā zāles lieto 1 kapsulu dienā.

"Omeprazola" analogi ir:

  • Ortanols (342 rubli);
  • Omez (73 rubļi);
  • "Ultop" (116 rubļi);
  • Omitoks (118 rubli);
  • Ulkozols (269 rubļi);
  • "Losek" liofilizāts (1662 rubļi).

Tas ir svarīgi! Ilgstoša lietošana "omeprazola" un tā analogiem ir negatīva ietekme uz muskuļu un skeleta sistēmas un palielina risku, traumu un kaulu lūzumiem (īpaši gūžas locītavas).

Rabeprazola un tā aizstājēju efektivitāte

Rabeprazols ir nātrija sāls veidā viela no protonu sūk u blokatoru grupas, kurai ir pretaudzēju efekts. Uz tā balstītie medikamenti nav tik plaši izmantoti kuņģa-zarnu trakta patoloģiju ārstēšanai, jo tā bioloģiskā pieejamība ir par 10-15% mazāka salīdzinājumā ar omeprazolu un pantoprazolu. Tomēr narkotikai ir daudzas priekšrocības, piemēram:

  • nav stimulējošas un inhibējošas iedarbības uz centrālo nervu sistēmu un elpošanas funkciju;
  • bloķē sālsskābes ražošanas pēdējo posmu;
  • piemīt augsta ķīmiska līdzība ar tauku šūnām;
  • viegli iekļūst kuņģa parietālajās šūnās un palielina bikarbonāta sekrēciju.

Rabeprazola iedarbība sākas 40-60 minūtes pēc tās ievadīšanas. Maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta 2-4 stundu laikā pēc perorālas vai parenterālas ievadīšanas brīža. "Rabeprazola" un tā analogu deva ir 10-20 mg dienā. Terapijas kurss ir atkarīgs no galvenās diagnozes, tā attīstības stadijas, kuņģa un zarnu bojājuma pakāpes un kuņģa un zarnu trakta skābuma. Eksperti uzskata, ka optimālais rabeprazola lietošanas ilgums ir no 4 nedēļām līdz 2 mēnešiem.

Tabula "Rabeprazola" analogi un to izmaksas.

IPP pārnesamība

Vairumā gadījumu pacienti labi panes protonu sūkļošanas blokatorus, lai gan blakusparādību biežums dažādās vecuma grupās var svārstīties no 13 līdz 31%. Visbiežāk gados vecākiem pacientiem (vairāk nekā 50 gadus) reģistrēta negatīva reakcija pret ārstēšanas fona. Tās var būt saistītas ar imūnās (alerģiskas reakcijas) vai nervu sistēmas darbību. Gados vecāki cilvēki bieži sūdzas par galvassāpēm, miega traucējumiem, reiboni, miegainību un aizkaitināmību, kas rodas pēc zāļu lietošanas. Ilgstoši lietojot (ilgāk par 1 mēnesi), dažiem pacientiem diagnosticēti vieglie un vidēji smagie depresīvie traucējumi, tādēļ cilvēkiem ar psihomotīvas nestabilitātes noslieci nedrīkst noteikt IPP ilgāk par 4 nedēļām.

Miegainība ir viena no iespējamām blakusparādībām.

Tipiski šīs zāļu grupas tipiskās blakusparādības ir:

  • vēdera sāpes;
  • izkārnījumos izkārnījumos;
  • slikta dūša;
  • griešana vēdera augšdaļā;
  • vemšana (reti);
  • aizcietējums;
  • meteorisms ar flutes sindromu.

Dažos gadījumos, samazinot vietējo gļotādu imunitāti, rodas stomatīts, kam nepieciešama papildu simptomātiska ārstēšana.

Personām ar samazinātu imunitāti un elpošanas orgānu patoloģijām reti sastopamas IPP komplikācijas ir elpceļu slimības (faringīts, rinīts, paranasālas deguna blakusdobumu iekaisums, bronhu un bronhiolu bojājumi). Aptuveni 2-3% pacientu tika konstatēti atsevišķi konvulsīvā sindroma gadījumi, mialģija un koagulācijas traucējumi.

Vai IPP var noteikt bērniem?

Neskatoties uz to, ka Eiropā šīs grupas narkotikas plaši izmanto pediatrijas praksē, Krievijā protonu sūkļošanas blokatoru lietošana bērniem un pusaudžiem ir aizliegta, jo trūkst pētījumu datu par šīs kategorijas pacientu ārstēšanas drošību. Eksperti gastroenteroloģijas jomā uzskata, ka IPP noteikšana bērniem no 6 gadu vecuma ir pamatota dažos gadījumos, ko apstiprina ilgstoša gastroenterologu pozitīvā prakse no Francijas, Vācijas, Lielbritānijas un Dānijas. Šajās valstīs bērniem ir atļauts izrakstīt protonu sūkņa inhibitorus, ja no trīs gadu vecuma ir spēcīgas indikācijas.

Protonu sūkņa inhibitori

Kas jums jāzina pirms ārstēšanas uzsākšanas?

Ja pacientam tiek noteikts IPP, ir pilnībā jāizslēdz iespējamie zarnu un kuņģa ļaundabīgi bojājumi, kuriem var būt tādi paši simptomi kā kuņģa-zarnu trakta gļotādu hroniskas patoloģijas. Turklāt zāļu ilgstoša lietošana šajā grupā pats par sevi var palielināt ļaundabīgo audzēju augšanas risku, tāpēc speciālistu uzdevums ir veikt pilnu sekundārās diagnostikas diapazonu, lai noteiktu saistītās slimības un traucējumus. Pacienti ar aknu slimībām pirmajās trīs ārstēšanas dienās ir speciālista uzraudzībā, lai novērtētu blakusparādību biežumu un intensitāti, un, ja nepieciešams, pielāgotu ārstēšanas shēmu. Tas pats attiecas uz personām ar daļēju nieru disfunkciju.

Tas ir svarīgi! Daži protonu sūkņu blokatori, piemēram, rabeprazola bāzes produkti, var izraisīt galvassāpes un palielinātu miegainību, tādēļ cilvēkiem, kuri strādā vietās, kur nepieciešama augsta uzmanība, ārstēšanas laikā jālieto piesardzība. Ja pacients ir pamanījis, ka viņš ir miegains, viņam jākonsultējas ar ārstu, lai labotu ārstēšanas shēmu vai izdotu pagaidu invaliditātes sarakstu. Ārstēšana ar smagām blakusparādībām ir nepieņemama.

Ārstējot, jums jābūt uzmanīgiem

IPP ir zāļu grupa, kas ir obligāta gremošanas trakta patoloģiju ārstēšanai, kopā ar skābuma mazināšanu. Neskatoties uz relatīvo drošību, to drīkst parakstīt tikai ārsts, jo nepareiza lietošana var radīt nevēlamus blakusparādības un komplikācijas. Ļoti bieži ārstēšanas laikā nepieciešama dozēšanas režīma korekcija, tādēļ pašnāvības ar šīs grupas narkotikām ir nepieņemamas.