Idiopātiskā pankreatīta izpausmes un šķirnes

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība. Patoloģija tiek diagnosticēta diezgan bieži, taču ne vienmēr ir iespējams noskaidrot iekaisuma rašanās cēloni. Ja nav redzamu iemeslu patoloģiskā procesa attīstībai, un dziedzerim ir bijusi tauku deģenerācija, ārsti diagnosticē idiopātisku pankreatītu.

Saskaņā ar statistiku, šāda veida slimība biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem jaunībā. Sievietes akūtas pēckreatitis ar neizskaidrojamu izcelsmi ir septiņas reizes retākas nekā spēcīgākā dzimuma gadījumā.

Kā izpaužas idiopātisks pankreatīts

Aizkuņģa dziedzera simptomu iekaisuma idiopātiska forma ir gandrīz tāda pati kā parastā akūts pankreatīts. Aptuveni 80% pacientu sūdzas par:

  • asi vai tirpšanas sāpes vēdera augšdaļā, kas ir sliktāk gultā (īpaši, ja pacients atrodas mugurā) un pēc ēšanas;
  • dispepsijas izpausmes, slikta dūša un pietūkums, meteorisms;
  • vairāki fetid diareja;
  • pēkšņs un ilgstošs svara zudums.

Arī pacienti piedzīvo pārmaiņas vielmaiņas procesos, kas izpaužas kā nepietiekama aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcija un ar to saistītais diabēts. Šajā gadījumā pacienti visbiežāk sūdzas par neatlaidīgām slāpes, niezi padusēs un cirkšņos.

Atkarībā no dažiem faktoriem, nezināmas izcelsmes akūtu pankreatītu iedala šādās formās:

  • tropiskais pankreatīts - notiek galvenokārt Āfrikas, Āzijas un Latīņamerikas tropu reģionu iedzīvotājiem.
  • Seniels idiopātisks pankreatīts - rodas vecāka gadagājuma un vecuma pacientiem, 70% gadījumu tas ir nesāpīgs;
  • pusaudža pusaudža gados jauniešu idiopātiskais pankreatīts; slimības attīstība ir saistīta ar smagām sāpēm;

Pastāv atsevišķa idiopātiskā pankreatīta forma, kas parasti nav klasificējama, jo tai nav raksturīgu simptomu kompleksa, kas ir reģionālas un saistītas ar vecumu.

Kāpēc rodas idiopātisks pankreatīts?

Tās nosaukums idiopātisks pankreatīts nebija nejaušs, jo pats jēdziens nozīmē patoloģijas sākuma neizskaidrojamo raksturu. Akūta iekaisuma-distrofiska procesa šāda veida slimība notiek zem šādu faktoru ietekmes:

  • mikroskopisko akmeņu klātbūtne žultspūslī;
  • pārkāpjot sphincter spēju, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas papilā, samazināt;
  • ģenētisko patoloģiju klātbūtnē;
  • ar kalcija līmeņa paaugstināšanos asinīs;
  • regulāri izmantojot tautas līdzekļus un uztura bagātinātājus ar neizpētītu sastāvu;
  • kad toksiskas un narkotiskas vielas nonāk ķermenī.

Neskatoties uz to, ka iepriekš minētās parādības tieši neietekmē aizkuņģa dziedzera funkciju un stāvokli, to klātbūtne ir noteikta visbiežāk pacientiem ar idiopātisku pankreatītu.

Slimības diagnostika

Idiopātiskā pankreatīta diagnoze ir sarežģīta, ja nav skaidri izteikti simptomi. Tādējādi slimības pazīmes var liecināt par peptisku čūlu, miokarda infarkta vēdera formu vai išēmisku sindromu, zarnu tuberkulozi vai akūtu kolītu. Lai netiktu pieļauta diagnozi un nepalaistu garu terapijas laiku, speciālistiem, izmantojot diagnostikas procedūru kompleksu, būs jāidentificē visas idiopātiskās pankreatīta pazīmes.

Anamnēzes apkopošana un sūdzības

Mutes aptaukošanās un ārējā pacienta izmeklēšana, kā arī informācijas savākšana par viņa slimībām un problēmām ar iekšējiem orgāniem ļauj apšaubīt akūtas pēkšņas neskaidras etioloģijas pēckrecītus, kad viņai ir apkārtējās sāpes vēderā un slikta dūša.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta sāpju laika noteikšanai, tā intensitātei un faktoriem, kas to stiprina. Ir arī svarīgi noskaidrot, vai vadībā ir kvalitatīvas pārmaiņas.

Smidra izkārnījumam ir pelēkts krāsa ar izteiktu putru smaku, kas diezgan droši norāda uz aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu.

Vizuāla pārbaude

Ārējās pārbaudes posmā ārsts var identificēt idiopātisku pankreatītu akūtā stadijā ar šādām pazīmēm:

  • tauku audu atrofija zem ādas uz kuņģa aizkuņģa dziedzera projekcijā;
  • sarkani plankumi uz vēdera, krūtīm un dažreiz uz muguras;
  • ādas un gļotādu bumbulas un / vai to dzelte;
  • Palīglīdzekļa augšējā labā vēdera sāpīgums, un sāpes var izstarot uz muguras, kreiso hipohondriumu vai apakšdelmu;
  • mēles sausums un veģetācija, pie kuras ir redzams garšas pumpuru gludums.

Pētījumi, kuros izmanto īpašu aprīkojumu

Parasti informācija, kas iegūta ārējā pārbaudē un sūdzību savākšanā, nesniedz skaidru priekšstatu par iekšējo orgānu stāvokli, tāpēc, lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikti vairāki instrumentālie pētījumi:

  • iekšējo orgānu rentgenogrāfija 1-3 jostas skriemeļu līmenī, ar kuru jūs varat identificēt aizkuņģa dziedzera audus;
  • CT vai CT ar kontrastu nekrotiskās aizkuņģa dziedzera parenhīma audos, izmaiņas asinsvadu un cistu orgānos un parietāla tromboze;
  • MRI, lai noteiktu intracystisko šķidruma sastāvu (lieto cistiem pie aizkuņģa dziedzera);
  • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa, lai mainītu tās ehogenitāti, cistu klātbūtni un calcifications;
  • esophagogastroduodenoscopy, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera kanālu un žultspūšļa stāvokli.

Līdztekus tam tiek veiktas asins, urīna un fekāliju laboratorijas analīzes tipiskām izmaiņām akūtā pankreatīta gadījumā.

Slimības ārstēšana

Ar īpašiem līdzekļiem nav iespējams izskaidrot neskaidras ģenēzes akūtu pankreatītu, jo patiesie iekaisuma cēloņi nav zināmi.

Šajā slimības formā terapijai ir šādi mērķi:

  • simptomu likvidēšana;
  • iekaisuma mazināšana;
  • komplikāciju novēršana;
  • uztura normalizēšana;
  • kopumā uzlabojot dzīvesveidu.

Anti-simptomātiskas zāles ir spazmolītiskas, analgētiskas un pretiekaisuma īpašības, fermentu preparāti un protonu sūkņa un neuroendokrīno hormonu inhibitori. Arī zāļu vitamīni tiek iekļauti terapijas laikā ar zālēm, kas zināmā mērā var mazināt akūtu iekaisuma procesu un normalizēt organisma stāvokli kopumā.

Idiopātiskā pankreatīta zāļu saraksts ietver:

  • spazmolīti - Drotaverīns un Mebērīns;
  • NSPL - ketoprofēns un paracetamols;
  • protonu sūkņa un neuroendokrīno hormonu inhibitori - pantoprazols un oktreotīds;
  • enzīmi - Pankreatīns.

Tāpat noteikti ievērojiet stingru diētu un slikto paradumu noraidīšanu.

Tajā pašā laikā uztura pamatu veido virtenīti vārīti dārzeņi, graudaugi, maltas mājputnu vai zivju ēdieni (tiem jābūt ar zemu tauku saturu!). pārtikai kopumā jāatbilst diētiskās ēdienreižu skaitam 5. Mazās porcijās ieteicams ēst ēdienu vismaz 5-6 reizes dienā. Gadījumā, ja iekaisuma process ir akūts, ieteicams pilnīgi pārtraukt ēšanas 1-2 dienu laikā simptomu maksimālās smaguma pakāpes laikā.

Par alkohola ietekmi uz aizkuņģa dziedzeriem skatiet videoklipu:

Idiopātiskais akūts pankreatīts

Idiopātiskā pankreatīta izpausmes un šķirnes

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība. Patoloģija tiek diagnosticēta diezgan bieži, taču ne vienmēr ir iespējams noskaidrot iekaisuma rašanās cēloni. Ja nav redzamu iemeslu patoloģiskā procesa attīstībai, un dziedzerim ir bijusi tauku deģenerācija, ārsti diagnosticē idiopātisku pankreatītu.

Taukskābju distrofija - aizkuņģa dziedzera šūnu aizstāšana ar taukaudiem

Saskaņā ar statistiku, šāda veida slimība biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem jaunībā. Sievietes akūtas pēckreatitis ar neizskaidrojamu izcelsmi ir septiņas reizes retākas nekā spēcīgākā dzimuma gadījumā.

Kā izpaužas idiopātisks pankreatīts

Aizkuņģa dziedzera simptomu iekaisuma idiopātiska forma ir gandrīz tāda pati kā parastā akūts pankreatīts. Aptuveni 80% pacientu sūdzas par:

  • asi vai tirpšanas sāpes vēdera augšdaļā, kas ir sliktāk gultā (īpaši, ja pacients atrodas mugurā) un pēc ēšanas;
  • dispepsijas izpausmes, slikta dūša un pietūkums, meteorisms;
  • vairāki fetid diareja;
  • pēkšņs un ilgstošs svara zudums.
Drasks svara zudums kombinācijā ar citiem simptomiem var liecināt par idiopātisku pankreatītu.

Arī pacienti piedzīvo pārmaiņas vielmaiņas procesos, kas izpaužas kā nepietiekama aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcija un ar to saistītais diabēts. Šajā gadījumā pacienti visbiežāk sūdzas par neatlaidīgām slāpes, niezi padusēs un cirkšņos.

Atkarībā no dažiem faktoriem, nezināmas izcelsmes akūtu pankreatītu iedala šādās formās:

  • tropiskais pankreatīts - notiek galvenokārt Āfrikas, Āzijas un Latīņamerikas tropu reģionu iedzīvotājiem.
  • Seniels idiopātisks pankreatīts - rodas vecāka gadagājuma un vecuma pacientiem, 70% gadījumu tas ir nesāpīgs;
  • pusaudža pusaudža gados jauniešu idiopātiskais pankreatīts; slimības attīstība ir saistīta ar smagām sāpēm;
Viens no idiopātiskā pankreatīta veidiem - nepilngadīgajiem - rodas bērniem un pusaudžiem

Pastāv atsevišķa idiopātiskā pankreatīta forma, kas parasti nav klasificējama, jo tai nav raksturīgu simptomu kompleksa, kas ir reģionālas un saistītas ar vecumu.

Kāpēc rodas idiopātisks pankreatīts?

Tās nosaukums idiopātisks pankreatīts nebija nejaušs, jo pats jēdziens nozīmē patoloģijas sākuma neizskaidrojamo raksturu. Akūta iekaisuma-distrofiska procesa šāda veida slimība notiek zem šādu faktoru ietekmes:

  • mikroskopisko akmeņu klātbūtne žultspūslī;
  • pārkāpjot sphincter spēju, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas papilā, samazināt;
  • ģenētisko patoloģiju klātbūtnē;
  • ar kalcija līmeņa paaugstināšanos asinīs;
  • regulāri izmantojot tautas līdzekļus un uztura bagātinātājus ar neizpētītu sastāvu;
  • kad toksiskas un narkotiskas vielas nonāk ķermenī.
Jebkura veida zāļu lietošana palielina idiopātiskas pankreatīta attīstības risku.

Neskatoties uz to, ka iepriekš minētās parādības tieši neietekmē aizkuņģa dziedzera funkciju un stāvokli, to klātbūtne ir noteikta visbiežāk pacientiem ar idiopātisku pankreatītu.

Slimības diagnostika

Idiopātiskā pankreatīta diagnoze ir sarežģīta, ja nav skaidri izteikti simptomi. Tādējādi slimības pazīmes var liecināt par peptisku čūlu, miokarda infarkta vēdera formu vai išēmisku sindromu, zarnu tuberkulozi vai akūtu kolītu. Lai netiktu pieļauta diagnozi un nepalaistu garu terapijas laiku, speciālistiem, izmantojot diagnostikas procedūru kompleksu, būs jāidentificē visas idiopātiskās pankreatīta pazīmes.

Anamnēzes apkopošana un sūdzības

Mutes aptaukošanās un ārējā pacienta izmeklēšana, kā arī informācijas savākšana par viņa slimībām un problēmām ar iekšējiem orgāniem ļauj apšaubīt akūtas pēkšņas neskaidras etioloģijas pēckrecītus, kad viņai ir apkārtējās sāpes vēderā un slikta dūša.

Pareiza pacienta dzīves un slimības vēstures apkopošana - nepieciešamais idiopātiskā pankreatīta diagnozes nosacījums

Īpaša uzmanība tiek pievērsta sāpju laika noteikšanai, tā intensitātei un faktoriem, kas to stiprina. Ir arī svarīgi noskaidrot, vai vadībā ir kvalitatīvas pārmaiņas.

Smidra izkārnījumam ir pelēkts krāsa ar izteiktu putru smaku, kas diezgan droši norāda uz aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu.

Vizuāla pārbaude

Ārējās pārbaudes posmā ārsts var identificēt idiopātisku pankreatītu akūtā stadijā ar šādām pazīmēm:

  • tauku audu atrofija zem ādas uz kuņģa aizkuņģa dziedzera projekcijā;
  • sarkani plankumi uz vēdera, krūtīm un dažreiz uz muguras;
  • ādas un gļotādu bumbulas un / vai to dzelte;
  • Palīglīdzekļa augšējā labā vēdera sāpīgums, un sāpes var izstarot uz muguras, kreiso hipohondriumu vai apakšdelmu;
Sāpju lokalizācija idiopātiskā pankreatīta uzbrukumā
  • mēles sausums un veģetācija, pie kuras ir redzams garšas pumpuru gludums.

Pētījumi, kuros izmanto īpašu aprīkojumu

Parasti informācija, kas iegūta ārējā pārbaudē un sūdzību savākšanā, nesniedz skaidru priekšstatu par iekšējo orgānu stāvokli, tāpēc, lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikti vairāki instrumentālie pētījumi:

  • iekšējo orgānu rentgenogrāfija 1-3 jostas skriemeļu līmenī, ar kuru jūs varat identificēt aizkuņģa dziedzera audus;
  • CT vai CT ar kontrastu nekrotiskās aizkuņģa dziedzera parenhīma audos, izmaiņas asinsvadu un cistu orgānos un parietāla tromboze;
  • MRI, lai noteiktu intracystisko šķidruma sastāvu (lieto cistiem pie aizkuņģa dziedzera);
  • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa, lai mainītu tās ehogenitāti, cistu klātbūtni un calcifications;
Lai izskaidrotu idiopātiskas pankreatīta diagnozi, ir nepieciešami papildu pētījumi.
  • esophagogastroduodenoscopy, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera kanālu un žultspūšļa stāvokli.

Līdztekus tam tiek veiktas asins, urīna un fekāliju laboratorijas analīzes tipiskām izmaiņām akūtā pankreatīta gadījumā.

Slimības ārstēšana

Ar īpašiem līdzekļiem nav iespējams izskaidrot neskaidras ģenēzes akūtu pankreatītu, jo patiesie iekaisuma cēloņi nav zināmi.

Šajā slimības formā terapijai ir šādi mērķi:

  • simptomu likvidēšana;
  • iekaisuma mazināšana;
  • komplikāciju novēršana;
  • uztura normalizēšana;
  • kopumā uzlabojot dzīvesveidu.
Simptomātiska idiopātiskā pankreatīta terapija nenovērš slimības cēloni, bet palīdz mazināt tās izpausmes.

Anti-simptomātiskas zāles ir spazmolītiskas, analgētiskas un pretiekaisuma īpašības, fermentu preparāti un protonu sūkņa un neuroendokrīno hormonu inhibitori. Arī zāļu vitamīni tiek iekļauti terapijas laikā ar zālēm, kas zināmā mērā var mazināt akūtu iekaisuma procesu un normalizēt organisma stāvokli kopumā.

Idiopātiskā pankreatīta zāļu saraksts ietver:

  • spazmolīti - Drotaverīns un Mebērīns;
  • NSPL - ketoprofēns un paracetamols;
  • protonu sūkņa un neuroendokrīno hormonu inhibitori - pantoprazols un oktreotīds;
  • enzīmi - Pankreatīns.

Tāpat noteikti ievērojiet stingru diētu un slikto paradumu noraidīšanu.

Idiopātiskais pankreatīts - iemesls, kā pārtraukt smēķēšanu, alkoholu un citus sliktos ieradumus

Tajā pašā laikā uztura pamatu veido virtenīti vārīti dārzeņi, graudaugi, maltas mājputnu vai zivju ēdieni (tiem jābūt ar zemu tauku saturu!). pārtikai kopumā jāatbilst diētiskās ēdienreižu skaitam 5. Mazās porcijās ieteicams ēst ēdienu vismaz 5-6 reizes dienā. Gadījumā, ja iekaisuma process ir akūts, ieteicams pilnīgi pārtraukt ēšanas 1-2 dienu laikā simptomu maksimālās smaguma pakāpes laikā.

Par alkohola ietekmi uz aizkuņģa dziedzeriem skatiet videoklipu:

Idiopātisks hronisks pankreatīts

  • Periodiskas (atkārtotas) sāpes vēdera augšdaļā (bieži jostas roze), ilgstošas, pastiprinātas pēc ēšanas un guļus uz muguras. Sāpes var būt vilkšanas (blāvi) un asas, nemainīgas un gadījuma rakstura. Jaunākiem cilvēkiem (zēniem un meitenēm) biežāk gados vecākiem cilvēkiem sāpes var nebūt.
  • Dispepses parādības.
  • Caureja (bieži iztukšotas izkārnījumi) - 2-4 reizes dienā. Krēsls ir bagātīgs, sirsnīgs, sirsnīgs konsistence, var būt pelēcīgi krāsains un satur nepiesārņotus pārtikas atlikumus. (lientereja).
  • Diabēts.
  • Svara samazināšana.

Pastāv četras idiopātiskas pankreatīta formas.

  • Agrīna (pusaudža vecumā attīstīta pusaudža vecumā) idiopātiskais pankreatīts - rodas 15-25 gadu vecumā.
  • Tropiskais pankreatīts. Hroniskas pankreatīta forma, kas sastopama dažās Āzijas valstīs (Indonēzijā, Indijas dienvidos), Tropiskajā Āfrikā, Latīņamerikā un attīstās olbaltumvielu un minerālu deficīta rezultātā.
  • Late (senile (senile)) idiopātiskais pankreatīts - debija 55-65 gadu vecumā. Tā klīniskā iezīme ir sāpoša sindroma trūkums (aptuveni puse gadījumu).
  • Neklasificēti idiopātiskas hroniskas pankreatīta gadījumi.
Idiopātiskā pankreatīta cēloņi nav konstatēti. Faktori, kas var veicināt šīs slimības rašanos, ir šādi:
  • mikrokoloboholīta sindroms (nelielu akmeņu klātbūtne žultsvados (caurules, pa kurām pārvietojas žults - šķidrums, ko izdalina aknas));
  • Oddi sfinktera disfunkcija (gluda muskuļa, kas atrodas lielajā divpadsmitpirkstu zarnas papilāzē - divpadsmitpirkstu zarnas anatomiskais veidojums, caur kuru tiek ievadīta aizkuņģa dziedzera sula un žults;
  • ģenētiskās mutācijas (gēnu struktūras traucējumi);
  • hiperkalcēmija (paaugstināts kalcijs asinīs);
  • neizpētītu zāļu lietošana (homeopātiskās, bioloģiski aktīvās piedevas (uztura bagātinātāji));
  • narkotisko, toksisko (toksisko) vielu lietošana.
  • Analīze vēstures slimības un pacienta sūdzībām (kad (cik ilgi) bija sāpes augšējā vēdera, slikta dūša un vemšana, vēdera uzpūšanās, atraugas, caureja (bieži nekontrolējama izkārnījumu), svara zudums, ar kuru pacients savieno rašanos no šiem simptomiem).
  • Laboratoriskie dati.
    • Vispārējā klīniskā asins analīze: asins leikocītu (balto asins šūnu) palielināšanās, eritrocītu sedimentācijas ātrums (sarkanās asins šūnas) - laboratorijas indikators, kas norāda uz iekaisuma esamību organismā (ESR). Parasti šīs parādības tiek novērotas slimības saasināšanās rezultātā.
    • Bioķīmiskā analīze asinīm: lai uzlabotu glikozes (cukura) līmeni asinīs, lipāzes (enzīma (olbaltumvielas paātrināt ķīmiskas reakcijas organismā), iesaistīts sadalījumu tauku), amilāze (ferments, kas piedalās sadalījumu ogļhidrātu), tripsīns un elastāze I (iesaistīts fermenti in sadalot olbaltumvielas), fructosamine (proteīns, ko ražo mijiedarbības glikozes līmeņa asinīs un proteīniem un ir rādītājs glikozes līmenis asinīs), bilirubīna (žults pigments (krāsviela), ar iznīcināšanas ERI veidojas trocīti), kalcijs.
    • Vispārēja urīna analīze: urīnā var konstatēt glikozi (ar smagu diabētu, kas ir viens no galvenajiem slimības simptomiem).
    • Biochemical urīna analīze atklāj mikroalbumīnūrija (albumīna klātbūtne (viena no asins olbaltumviela) urīnā tādā daudzumā līdz 300 mg dienā) un mikrotransferrinuriyu (klātbūtne urīnā pēdas transferīna - proteīnu pārvadā dzelzs transportu plazmā (šķidrā daļa no asinīm)), ir klāt normālā.
    • Vispārēja fekāliju klīniskā analīze var norādīt uz aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas (izdales) aktivitātes pārkāpumu. Neitrālu tauku fekālos var būt augsts saturs (pārtikas tauku sastāvdaļas, kas nav pakļautas sadalīšanai vai asimilācijai, un izolētas nemainītā veidā), taukskābes, nepiesātinātās šķiedras (šķiedrvielu) saturs.
    • Sekretīns-pankreoziminovy ​​(tseruleinovy) tests - ir stimulēt eksokrīna funkciju (funkcija radot gremošanas fermentus) Poggi ludochnoy dziedzera secīgu intravenozas sekretīns (hormons, kas izraisa aizkuņģa dziedzera sulu), un pēc 30 minūtēm - cholecystokinin (hormons, ko ražo, atbildot uz saņemšanas pārtikas celuloze divpadsmitpirkstu zarnā 12, izraisot žultspūšļa samazināšanos un aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanu). Aprēķinātā numurs sekrēcija (atbrīvošanas vielas), kas iegūts 6 porcijās saturs 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, bikarbo natov koncentrācija (sāļi, ko ražo aizkuņģa dziedzeris) pirmās 3 un fermenta - pēdējos 3 porcijas. Tests tiek izmantots, lai novērtētu aizkuņģa dziedzera funkcionālo aktivitāti (šīs organisma spēju piedalīties gremošanas procesā).
  • Instrumentālie dati.
    • Ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa) vēdera dobumā ir neinvazīvs (bez iekļūšanas caur ādu vai gļotādām) cilvēka ķermeņa izpēte, izmantojot ultraskaņas viļņus. Ļauj identificēt izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos, patoloģisku (normālu) formu klātbūtne, kas var traucēt asinsrites orgānu, komplikāciju attīstību.
    • Cilvēka dobuma skenēšana ar datortomogrāfiju (CT) ir metode, kas ļauj skenēt dažādus orgānus slāņos, izmantojot rentgenstarus. CT izmanto, lai novērtētu aizkuņģa dziedzera stāvokli un blakus esošos orgānus, kā arī izslēgtu audzēja procesu (audzēji organisma audos).
    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir ļoti informatīva diagnostikas metode. To lieto galvenokārt mīksto audu (muskuļu, iekšējo orgānu) patoloģisko procesu diagnosticēšanai. MR diagnostikas funkcija idiopātiskā pankreatīta gadījumā ir līdzīga CT.
    • Endoskopiskā ultrasonogrāfija (EUS) ir metode, kā ultraskaņas diagnosticēt aizkuņģa dziedzera slimības, kurās skenēšana tiek veikta caur kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sieniņām. Tas ļauj detalizēti izpētīt aizkuņģa dziedzera audu struktūru, novērst audzēja procesu, lai noteiktu kalcifikācijas klātbūtni (calcifications).
    • Vēdera radiogrāfija - vēdera dobuma pētījums, izmantojot rentgenstarus. Ļauj novērtēt aizkuņģa dziedzera stāvokli un blakus esošajiem orgāniem, lai noteiktu kalcicijas klātbūtni.
    • Magnētiskās rezonanses holangiogrāfija (žultsceļu izmeklēšanas metode, kas ļauj novērtēt to caurlaidību un diagnosticēt bojājumus).
    • Perkutānā transhepātiskā holangiogrāfija - endoskopiska žultsceļu izmeklēšana pēc joda saturošas kontrastvielas ievadīšanas.
    • Intravenoza holangioleksistogrāfija ir rentgenstaru pārbaudes metode, ko izmanto, lai pārbaudītu intrahepatisku un ekstrahepatisku žults ceļu. Ar šo testa metodi kontrastvielu injicē intravenozi.
    • Viscerālo artēriju angiogrāfija ir asinsvadu rentgenoloģiskās izmeklēšanas metode, ko izmanto, lai novērtētu artēriju caurlaidību, kas baro vēdera orgānus.
    • Scintigrāfija un pozitronu emisijas tomogrāfija ir metodes, kurās radioaktīvo vielu (izstarojošā jonizējošā viela, kas izraisa lādētu daļiņu veidošanos - starojumu) vielas injicē organismā attēlveidošanai.
  • Ir iespējams arī konsultēties ar terapeitu.

Ir konservatīva (ne-ķirurģiska) un ķirurģiska slimības ārstēšana, kā arī vispārīgi ieteikumi.

  • Vispārīgi ieteikumi.
    • Diētas terapija. Dzīvesveids ir jāievēro visu laiku - tabula № 5п no Pevzner (№ 5 aizkuņģa dziedzera, diēta ar augstu olbaltumvielu saturu, tauku un ogļhidrātu, jo īpaši cukura, samazināšanos), alkohola izslēgšana.
    • Smēķēšanas atmešana.
  • Konservatīvā ārstēšana tiek veikta, lai novērstu slimības simptomus.
    • Aizstājterapija (zāļu ārstēšana, kuras mērķis ir kompensēt aizkuņģa dziedzera eksokrēnas (izdales) funkciju zaudēto vai vājināto darbību (aizkuņģaļaudu sulas ražošana - viela, kas iznīcina ogļhidrātus un taukus)). Aizvietojošā terapija tiek veikta, izmantojot mikrokapsulētos enzīmus (proteīnus, kas noārda barības vielas (olbaltumvielas, tauki, ogļhidrāti) un ievieto kapsulās).
    • Pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi) un pretvēža zāles - lieto, lai novērstu / mazinātu sāpes, sliktu dūšu un vemšanu.
    • Glikēmijas (glikozes līmenis (cukurs) asinīs) korekcija - optimāla glikozes līmeņa saglabāšana asinīs.
  • Ķirurģiskā ārstēšana - aizkuņģa dziedzera rezekcija (orgānu daļas noņemšana). To veic tikai komplicētā kursa gadījumā, ievērojot šādas norādes:
    • cistas (patoloģiski (neesošiem standartā), kas ķermeņa dobuma audiem, kam sienu un, kas satur šķidrumu) un abscesi (pus ierobežots kapsulas kopas audos), aizkuņģa dziedzera,
    • aizkuņģa dziedzera fistulas (patoloģiski fragmenti);
    • galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla (ceļš, caur kuru aizkuņģa dziedzera sula nonāk divpadsmitpirkstu zarnā) obstrukcija (bloķēšana);
    • aizdomas par aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju attīstību.
  • Cistas (aizkuņģa dziedzera vēdera dobumā esošas smagas organisma audos iztrūkst (normālā stāvoklī), kam ir siena un kas satur šķidrumu) un abscesi (ierobežota kūlīša uzkrāšanās audos).
  • Aizkuņģa dziedzera fistula (patoloģijas fragmenti).
  • Obstruktīva dzelte attīstās (žults ceļu bloķēšana, kā rezultātā toksiskie (indīgie) žults pigmenti (krāsvielas) nonāk asinsritē lielos daudzumos, izraisot raksturīgo ādas iekaisumu un intoksikāciju (ķermeņa saindēšanos)).
  • Cukura diabēts ir simptoms un slimības komplikācija.
  • Pankreatoskleroze (saistaudu (funkcionāli neaktīva) audu proliferācija aizkuņģa dziedzerī).
  • Pankreatonekroze (aizkuņģa dziedzera nekroze vai tās daļa).

Idiopātiskas pankreatīta specifisku profilaksi nepastāv. Pacienti ieteica:

  • pilnībā un līdzsvaroti ēst līdzsvarotu olbaltumvielu daudzumu;
  • pārtraukt dzert alkoholu, jo īpaši ar bagātīgu tauku satura uzņemšanu;
  • izslēgt smēķēšanu;
  • regulāri pārbauda gastroenterologs - reizi gadā.

Idiopātiskais pankreatīts

27. novembris plkst. 19.48 2551

Saskaņā ar idiopātisku pankreatītu izprot pankreatīta tipiskām klīniskām, morfoloģiskām un histoloģiskām pazīmēm, bez iespējas identificēt etioloģisko faktoru pētījuma laikā. To biežāk novēro vīriešiem (vīriešu un sieviešu attīstības biežuma attiecība ir 7: 1). Tādējādi atkārtotu pankreatīta uzbrukumu laikā bez jebkāda acīmredzama iemesla pašreizējā epizode tiek klasificēta kā idiopātiska CP il OP. Biežums ir no 10 līdz 30% no visa pankreatīta. Saskaņā ar TIGAR-O klasifikāciju ir agrīns un vēlīns idiopātisks pankreatīts, tropu CP un klasificēti gadījumi ar idiopātisku pankreatītu. Izcelt agrīnu (jaunaugu) idiopātisku KP, attīstīt ielas vecumā no 15 līdz 25 gadiem un novēloti (seni) idiopātisku KP, debitējot pacientiem vecumā no 55 līdz 65 gadiem, ierosināja P. Layer et al. jau 1994. gadā. Pacientiem ar idiopātisku nepilngadīgo KP aizkuņģa dziedzera iekaisums, eksokrīna un endokrīnā nepietiekamība attīstās lēnāk nekā pacientiem ar idiopātisko senilisko KP. Tomēr vēdera sāpju sindroms idiopātiskā KP nepilngadīgajā formā ir izteiktāks. Pacientiem ar idiopātisku vecumu KP sāpes vēderā nav sastopamas 50% gadījumu. Abas formas būtībā atšķiras no alkohola KP ar lēnāku aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Diagnostikas kritēriju trūkums, lēna kalcifikācijas attīstība un aizkuņģa dziedzera strukturālās izmaiņas dažreiz sarežģī nepilngadīgo idiopātiskās KP agrīnu diagnostiku. Periods starp pirmo CP pazīmju parādīšanos un idiopātiskas KP diagnozes izveidošanu vidēji ir pieci gadi. 1976. gadā idiopātisko senču pankreatītu vispirms aprakstīja Ammann un Sulser, un, pamatojoties uz to, ka gados vecākiem pacientiem tika diagnosticētas patoloģiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī un skeleta sistēmā, tika izdalīta atsevišķa nozolopiskā forma. Tādējādi OP konstatēšanas biežums starp cilvēkiem 65 gadus veciem un vecākiem pieaug 200 reizes. Idiopātisko pankreatītu raksturo ārkārtēja klīniskā neviendabība. Idiopātiskās CP izplatības iemesli bērnībā, jaunībā un vecumā nav skaidri. Kādi ir šīs parādības iespējamie cēloņi? Atbilde uz šo jautājumu tika saņemta pēdējos desmit gados, kad idiopātiskā CP daļa CP struktūrā ievērojami samazinājās. Tas ir saistīts ar pamata atklājumi pancreatology un ģenētikas, uzlabojot diagnostikas metodes, lai izveidotu pacientiem ar idiopātisko CP cēloņiem slimības (žults microlithiasis, sfinktera no Oddi disfunkcijas, iedzimtām slimībām un aizkuņģa dziedzera patoloģiju), un atzīšanu lomu autoimunitāti in KP patoģenēzē ir visbiežāk sastopamā aizkuņģa dziedzera bojājuma cēlonis, ko konstatē, detalizēti pārbaudot pacientus ar noteiktu idiopātiskas CP sākotnējo diagnozi, tiek uzskatīts par mikrokateorozi. Choledocholithiasis var palikt nedaudz diagnosticēts ilgstoši, līdz parādās vēdera kolikas, obstruktīvās dzelti vai OP epizode, kas prasīs sīku pārbaudi. ASV un Spānijā lielākajai daļai pacientu (līdz 70%) iespējamais idiopātiskā CP attīstības cēlonis ir žultiro mikrolitēzi. Daudzi no tiem reaģē uz konservatīvu (ursodeoksiholīnskābi - Ursofalk) un ķirurģisko ārstēšanu (holecistektomija, endoskopiska papillosphintterotomy), samazinot CP paasinājumu biežumu. Pacientiem ar idiopātisku pankreatītu ERCP un Oddi sfinktera manometrijas veikšana var konstatēt slimības cēloni 38-79% gadījumu (4-15. Attēls). Zīm. 4-15. Iemesli idiopātiska pankreatīts choledocholithiasis atklāšana frekvenču šiem pacientiem un veicina, lai nostiprinātu pozīcijas, ka tie pat ja nav concrements in žultspūšļa (saskaņā ar vispārēju aptauju) neobligāti laparoscopic holecistektomijas, t.i. To lieto kā diagnostikas kritēriju. Šādu taktiku diez vai var attaisnot, jo īpaši pacientiem ar senlaicīgu idiopātisku CP, kad bieži sastopams comorbid fons (kardiovaskulāra patoloģija, neiroloģiskās slimības utt.), Un šāda "empīriskā terapija" ir ļoti augsts operacionālais risks.

Tomēr ir pierādījumi, ka daudzos pacientiem ar idiopātisku pankreatītu, pēc ķirurģiskas iejaukšanās hronisks graudains holecistīts, tika konstatēts atkārtots pankreatīta gaitas pārtraukums. Dažos gadījumos tika konstatēta intraoperatīvā kolodokolitiāze, kuru nevarēja diagnosticēt, izmantojot dažādas pirmsoperācijas pārbaudes. Tādējādi turpinās pēc holecistektomija pankreatīts lēkme tiek uzskatīta kā rezultātā hiper sfinktera no Oddi vai citu iemeslu dēļ, piemēram, audzēji Vater dzelksnis un termināla daļu no kopējās žults ceļu, attīstības anomāliju (cistu kopīgs žultsceļu, aizkuņģa dziedzera divisum et al.).

Viens no idiopātiskā pankreatīta cēloņiem ir aizkuņģa dziedzera divisums, kas konstatēts 9,5-21% pacientu. 20-40% pacientu ar agrīnu idiopātisku CP parādīšanos var būt SPINK1 gēna mutācija un aizkuņģa dziedzera tripsīna inhibitors. Slimības cēlonis dažiem pacientiem ar idiopātisku KP var būt hiperkalciēmija, kas rodas 90% pacientu ar hiperparatireozi un hipertrigliceridēmiju. Starp faktoriem, kas raksturo KP attīstību, tiek novērota dažādu zāļu (galvenokārt homeopātisko un nelicencēto) zāļu ietekme uz aizkuņģa dziedzeriem, kā arī nelikumīgas un narkotiskas vielas, ko bieži lieto toksiskās devās. To ietekme uz aizkuņģa dziedzerī vēl nav pētīta (ar kaņepju izraisītu pankreatītu). Pacientiem, kuriem ir hroniska alkohola pārmērīga lietošana, pacienti tiek bieži apmierināti, kuri kategoriski to noraida, tāpēc citu slimību paasinājuma epizodi šajos gadījumos var uzskatīt par idiopātisku CP. Sistēmiskajās saistaudu slimībās bieži tiek novērota mikrovaskulārās slāņa išēmija (tai skaitā arī aizkuņģa dziedzera parenhīma), kas klīniski izpaužas kā pēckreatita uzbrukums. Daudzi autori uzskata, ka ir nepieciešams veikt ģenētisko pētījumu pēc pacienta ar idiopātisku pankreatītu izmeklēšanas pēc visu iespējamo slimības cēloņu izslēgšanas (jo īpaši ņemot vērā to, ka lielākā daļa pacientu vēlas zināt savu ģenētisko stāvokli saistībā ar šo slimību). Tropiskais pankreatīts ir viens no galvenajiem KP variantiem dažās Āzijas un Āfrikas valstīs (Indonēzija, Dienvidindija, Tropu Āfrika, Latīņamerika). Tās attīstība nav saistīta ar alkohola lietošanu. Tropiskais pankreatīts ir sastopams abiem dzimumiem bērniem un jauniešiem (visbiežāk jaunākiem par 20 gadiem). Vēl nesen šī parādība bija saistīta ar pacientu uztura īpatnībām šajos reģionos, jo īpaši ar mazu tauku saturu (apmēram 30 g dienā) un proteīnu (vidēji 50 g dienā). Īpaša nozīme bija sieviešu nepietiekama uztura dēļ grūtniecības laikā. Iespējams, ka mikroelementu trūkums (selēns un varš) un toksīnu klātbūtne pārtikā (piemēram, manioka glikozīdi un maniokas saknes) ir papildu etioloģiskie faktori tropiskā pankreatīta attīstībai. Ir zināms, ka daudzi Āfrikas un Āzijas valstu iedzīvotāji, kas visnabadzīgāko iedzīvotāju patērē 100 g maniokas, satur 65 mg toksisku glikozīdu, kas reaģē ar kuņģa sulas sālsskābi, veidojot ciānūdeņražskābi. Fermenta rhodonāze iedarbojas uz ciānūdeņražskābi, kas izraisa triacānātu veidošanos (pietiekamā daudzumā metionīna un cistīna klātbūtnē, inhibējot daudzus enzīmus, tostarp superoksīda dismutazi, kas ir svarīga antioksidanta sistēmas sastāvdaļa). Tādējādi tropisko KP patoģenēzi daļēji var izskaidrot ar antioksidantu trūkumu un endogēno antioksidantu sistēmas sekundāro disfunkciju pret augstu satura saturu cianogēnos pārtikas produktos (4.-16. Attēls). Zīm. 4-16. Tropiskā pankreatīta piedevas teorijas. Aprakstītas divas tropisko KP kinētiskās formas. Tropisko kalcifisko KP simptoms ir atkārtots sāpīgs vēdera sindroms ar strauju eksokriskās nepietiekamības pievienošanu, ņemot vērā smagas aizkuņģa dziedzera kašķēšanos. Pēc tam pievienojas cukura diabēts. Fibrokolekulozes aizkuņģa dziedzera diabēts izpaužas kā endokrīnās sistēmas mazspējas attīstība. Šādiem pacientiem cukura diabēts ir pirmais un galvenais slimības simptoms. Līdz šim ir mainījušās idejas par tropisko CP etiopatogēni. Pētnieki aizvien vairāk cīnās par slimības iedzimto dabu, turpinot meklēt iespējamos ārējos un citus cēloņus. Tomēr šobrīd tropiskā pankreatīta grupas etioloģiskā identitāte nav pilnīgi skaidra un tiek uzskatīta par idiopātiskā pankreatīta grupu saskaņā ar TIGAR-O klasifikāciju. Mutacijas aizkuņģa dziedzera tipa tripsīna inhibitora gēnā konstatē 44-55% pacientu ar tropisko kalcifisko HP. N34 mutācijas palielina Indijas iedzīvotāju fibrokalkulozes aizkuņģa dziedzera diabēta attīstības varbūtību, lai gan nav zināms, vai to var uzskatīt par CP attīstības cēloni. Maevs I.V., cirtaini J.A.

Akūta pankreatīta (palīdzība ārstiem)

Mūsdienu idejas par šīs slimības patoģenēzi ļauj mums uzskatīt par akūtu pankreatītu kā toksisku enzimopātiju. Akūta pankreatīta attīstības izraisītājs ir aktivētu aizkuņģa dziedzera enzīmu atbrīvošana no acinamiskās aizkuņģa dziedzera šūnas, kas parasti nonāk neaktīvu proenzimu formā.

Pēc vairāku autoru domām, sākotnējais katobioķīmiskais faktors, kas izraisa auto-gremošanas procesus aizkuņģa dziedzerī, ir lipolītiskie fermenti - fosfolipāze A un lipāze, kurus aktīvā stāvoklī izdalās dziedzeris. Aizkuņģa dziedzera lipāze nekaitē veselai šūnai. Bojājošs faktors ir fosfolipāze A, kas iznīcina šūnu membrānas un veicina lipāzes ievadi šūnā. Uzlabo lipolītisko efektu, veicina audu lipāzes atbrīvošanos.

Tātad ir tauku aizkuņģa dziedzera nekrozes apļi, ap kuru ir izveidots norobežošanas vārpsts. Ja patobioķīmiskais process ir ierobežots līdz šim, tad veidojas tauku pancreatonekroze. Ja brīvo taukskābju uzkrāšanās rezultātā, ko iznīcina lipāzes pankreatocīti, pH mainās uz 3,5-4,5, tad intracelulārais tripsinogēns tiek pārveidots par tripsīnu.

Trypsīns aktivizē lizosomu fermentus, kā arī citas proteāzes, kas izraisa pankreatocītu proteolītisko nekrobiozi. Elastāze lizina asinsvadu sienas, starpbolu saistaudu tīklu, kas veicina fermentatīvās autolīzes strauju izplatīšanos aizkuņģa dziedzeros un ārpus tās. Tas ir, pēc vairāku autoru domām, hemorāģiskā pankreātiskā nekroze noteikti pārveidojas no taukiem.

Iespējams, ka šāds nekrobiotisko izmaiņu attīstības variants ir iespējams. Tomēr, pamatojoties uz vairākiem pētījumiem, ir iespējams un neatkarīgi, bez tauku līmeņa, hemorāģiskās pankreātiskās nekrozes attīstība.

Proteīna, kas iesaistīts trigsinogēna primārajā (trigera) aktivācijā, raksturs nav precīzi noteikts. Bieži tiek ieteikts, ka, lai aktivizētu tripsinogēnu, tiek iesaistīti šūnu katepsīni.

Hipotēzi par lizosomu enzīmu iekļaušanu akūtas pankreatīta patoģenēzes procesā apstiprina to aktivitātes palielināšanās dažādos akūtas pankreatīta modeļos. Granulocītu proteīnāzes spēj uzlabot ķermeņa iekaisuma reakciju asinsvadu iznīcināšanas dēļ un asinsvadu caurlaidības izmaiņās. No enzīmu, kas uzkrājas iekaisuma uzliesmojumā, granulocītu elastāze ir visizteiktākā destruktīvā ietekme.

Plazminogēna aktivatora atbrīvošana noved pie dažādu proteolītisku sistēmu iedarbības, jo asinīs cirkulē liels daudzums prozīmu, un plazmīnam ir plaša substrāta specifika.

Tādējādi galvenais akūta pankreatīta attīstības mehānisms ir priekšlaicīga aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivācija. Saskaņā ar darbības tripsīna aktivizēta zymogens visi aizkuņģa dziedzera fermenti (elastāzes, carboxypeptidases, chymotrypsin, fosfolipāze kolipazy), kalikreīns-kinìn sistēma, fibrinolīzes sistēmas un asins koagulācijas, kas rada vietējo un vispārējo pathobiochemical traucējumiem. Papildus vietējiem traucējumiem, kas saistīti ar patoloģisku procesu dziedzera pati, pastāv vispārējs intoksikācijas process noved pie nieru bojājuma, plaušu, aknu un sirds.

Simptomi un pankreatīta ārstēšana pieaugušajiem

Pašlaik pankreatīts ir ļoti izplatīts. Tas ir saistīts ar cilvēku dzīvesveidu un ēšanas traucējumiem. Patoloģijai var būt akūta vai hroniska slimība. Jebkurā gadījumā pankreatīta simptomi un ārstēšana pieaugušajiem ir ārsta uzdevums. Tāpēc, kad parādās šādi simboli, ir vērts sazināties ar speciālistu.

Iemesli

Parasti provokatīvie faktori tiek iedalīti divās galvenajās kategorijās - ārējā un iekšējā. Pirmajā kategorijā ietilpst:

  • pārmērīgs alkohola patēriņš;
  • liela skaita marinādēm, ceptiem un pikantiem pārtikas produktiem ēdienkarte;
  • Ātrās pārtikas un kaitīgu uzkodu ēdināšana;
  • smēķēšana;
  • ilgstoša narkotiku lietošana - diurētiķi un pretiekaisuma līdzekļi ir īpaši bīstami;
  • ķīmisko sastāvu saturošu zemas kvalitātes produktu lietošana;
  • saskare ar ķīmiskajām sastāvdaļām.

Iekšējie faktori, kas izraisa slimības attīstību, ir šādi:

  • divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums;
  • aizkuņģa dziedzera saistaudu bojājumi;
  • traumatisks traumas vai neveiksmīgas operācijas;
  • iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem.

Slimības obstruktīvā forma var būt saistīta ar šādiem faktoriem:

  • aizkuņģa dziedzera audzēju bojājumi;
  • duodenīts;
  • stenozes vai lielākās divpadsmitpirkstu zarnas papilomas iekaisums;
  • muskuļu orgānu izmaiņas, kas paliek pēc traumām vai operācijām;
  • pseidozītu veidošanos aizkuņģa dziedzera audos.

Toksiska metabolisma pankreatīts var būt saistīts ar šādiem faktoriem:

  • hroniska nieru mazspēja;
  • paaugstināts kalcija līmenis asinīs;
  • hiperlipidēmija - šis termins nozīmē lipīdu vai lipoproteīnu lieko daudzumu organismā;
  • alkohola intoksikācija;
  • sārmains saindēšanās vai skābes.

Turklāt izstaro idiopātisku pankreatītu, kas attīstās nezināmu iemeslu dēļ. Tomēr eksperti identificē vairākus faktorus, kas palielina šīs slimības formas risku:

  • hiperkalciēmija;
  • gēnu struktūras traucējumi;
  • izmaiņas lielās divpadsmitpirkstu zarnas papīra darbā;
  • narkotiku vai toksisko vielu lietošana;
  • nelielu akmeņu parādīšanās žultspūšļos.

Klīniskais attēls

Pankreatīta simptomi pieaugušajiem ir tieši atkarīgi no slimības formas. Pašlaik ir vairāki patoloģijas veidi - akūts, hronisks un reaģējošs process. Tādēļ akūtas pankreatīta simptomi ir šādi:

  1. Smagas vēdera sāpes, kurām nav noteiktas lokalizācijas. Tā daba ir atkarīga no iekaisuma procesa atrašanās vietas. Ja viss dziedzeris izmainās, pastāv risks, ka var sabojāt sāpes, kas atgrūžas, krūtīs vai kreisā lāpstiņa.
  2. Apetītes zudums, slikta dūša un vemšana.
  3. Vispārēja veselības stāvokļa pasliktināšanās.
  4. Pietūkst pilna.
  5. Dzelte
  6. Temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla indikatoriem.

Līdzīgas izpausmes papildina hronisku pankreatītu. Papildus uzskaitītajām izpausmēm pacienta ķermeņa svars tiek samazināts, un ķebļu masas sastāvā ir tauku piemaisījumi un tie kļūst vieglāki. Jāņem vērā, ka šādas hroniskas pankreatīta pazīmes tiek novērotas tikai paasinājuma periodā. Remisijas laikā nav slimības izpausmes.

Ar reaktīvo pankreatītu saprot akūtas slimības formas uzbrukumu, ko raksturo atkārtotu kuņģa, aknu, žultspūšļa vai divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiju kombinācija.

Ja laiks netiks apstrādāts, pastāv risks, ka var rasties bīstamas sekas. Tie ietver orgānu nekrozi, viltus cistas parādīšanos, aizkuņģa dziedzera ascīta veidošanos. Arī iespējamās komplikācijas ir problēmas plaušu darbā un aizkuņģa dziedzera abscesa parādīšanās.

Diagnostikas metodes

Ja attīstās pankreatīts, ārstam ir jāanalizē simptomi un jāizvēlas slimības ārstēšana pieaugušajiem. Lai sāktu, speciālists veic diagnostiku. Lai to izdarītu, ieceļ šādus testus:

  1. Pilnīgs asins recidīvs - leikocītu līmenis un eritrocītu sedimentācijas ātrums ir diagnosticējošs.
  2. Bioķīmiskais asins analīzes - ārsts novērtē amilāzes, lipāzes, cukura un urīnvielas palielināšanos.
  3. Ūdens un elektrolītu līdzsvara analīze ļauj identificēt šķidruma trūkumu asinsvados. Patoloģiju raksturo arī kalcija, nātrija un kālija daudzuma samazināšanās.
  4. Urīna analīze - raksturīga ar amilāzes daudzuma palielināšanos. Smagos pankreatīta gadījumos, kad iekaisums ietekmē nieres un citus orgānus, rodas sarkano asins šūnu, leikocītu un olbaltumvielu parādīšanās risks.

Instrumentālās diagnostikas metodēm ir augsta diagnostiskā vērtība. Pateicoties tam, ārstējošais ārsts var vizuāli novērtēt orgānu stāvokli un noteikt tā bojājuma apmēru. Šīs procedūras ietver sekojošo:

  1. Ultraskaņa - palīdz konstatēt šķidruma klātbūtni vēdera dobumā. Tas var saturēt gļotādas piemaisījumus. Arī procedūra ļauj novērtēt audu un kanālu stāvokli.
  2. Radiogrāfija - to var lietot žultsakmeņu identificēšanai. Pētījums atklāj arī dažus pankreatīta simptomus - piemēram, zarnu cilpu palielināšanos.
  3. Komutētā tomogrāfija - sniedz visprecīzāko informāciju par aizkuņģa dziedzera mirušajām zonām. To var arī izmantot, lai noteiktu šķidrumu pleirālajā un vēdera dobumā.
  4. Endoskopija - ļauj vizualizēt vēdera dobumu caur nelielu kameru. Pateicoties šim pētījumam, ārsti atklāj kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas bojājuma pakāpi.
  5. Laparoskopija - tiek veikta ar sarežģītām slimības formām. Faktiski šī procedūra ir daļa no slimības ārstēšanas un tiek veikta operācijas telpā.

Ārstēšana

Ja pieaugušajiem rodas akūta vai hroniska pankreatīta simptomi, konsultējieties ar ārstu. Pēc rūpīgas diagnostikas speciālists izvēlēsies atbilstošu terapiju. Narkotiku ārstēšana parasti tiek veikta slimnīcā. Tas jo īpaši attiecas uz smagām slimību formām. Pateicoties šai pieejai, ir iespējams novērst komplikāciju rašanos.

Dažos gadījumos ir indicēta akūta pankreatīta operācija. Tas parasti tiek veikts ar laparoskopiju, kas ietver mazu griezumu.

Narkotiku terapija

Pankreatīta ārstēšana pieaugušajiem ietver šādu kategoriju zāļu lietošanu:

  1. Antibakteriālie līdzekļi. Šo zāļu terapeitiskā iedarbība izpaužas, apturot iekaisumu organismā. Speciālists var nozīmēt amoksicilīnu, klaritromicīnu. Cik daudz jāņem šādus līdzekļus, ārsts pateiks.
  2. Zāles ūdens bilances atjaunošanai. Šīs zāles ir parakstītas, ja pankreatīta simptoms ir bieža vemšana. Ārsts var izrakstīt fizioloģisko šķīdumu un fizioloģisko šķīdumu.
  3. Enzīmu preparāti. Šādi līdzekļi veicina fermentu un olbaltumvielu bilances atjaunošanos. Tie nodrošina gremošanu un ilgstošu lietošanu. Parasti izmanto tādus līdzekļus kā krēms, festāls, digestal.
  4. Spazmolītiskās zāles. Šīs zāles ir paredzētas smagu sāpju sindromu vai slimības saasināšanās laikā. Varat izmantot bezsilonus, atropīnu, papaverīnu.
  5. Multivitamīni. Šādi rīki atjauno barības elementu līdzsvaru organismā.
  6. Metaboliskā kompleksa preparāti. Ar šādu narkotiku palīdzību ir iespējams normalizēt vielmaiņu organismā.

Dažos gadījumos pankreatīts pieaugušajiem tiek ārstēts ar hormonāliem, nomierinošiem līdzekļiem, choleretic līdzekļiem. Ja iekaisuma process ir izplatījies uz citiem gremošanas sistēmas orgāniem, var būt nepieciešams lietot preparātus ar aptverošu efektu.

Hronisku pankreatītu ārstē tāpat kā akūtu. Tomēr šajā gadījumā ir nepieciešams lietot fermentus un holagogų līdzekļus. Svarīga loma ir vitamīniem A, E, K. Dažreiz novārtā atstātajām slimības formām visā dzīvē nepieciešams izmantot fermentiem.

Zarnu trakta gadījumā ir nepieciešams lietot zāles, lai stimulētu kustīgumu - prokinetiku. Ja pastāv pankreatīta sākotnējā vai starpposma pakāpe, tiek izmantoti mājas aizsardzības līdzekļi, piemēram, cisaprīds un domperidons.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ja hronisks pankreatīts kļūst smags, ir nepieciešama operācija. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ar slimības simptomu progresēšanu, infekcijas attīstību. Arī šī procedūra ir nepieciešama, ja slimība ir sekas traumatiskam ievainojumam vai žultsakmeņu veidošanās.

Pēc operācijas pacientei jānodrošina atbilstoša aprūpe. To var organizēt tikai intensīvās terapijas nodaļā. Pēcoperācijas terapija ietver šādus elementus:

  • savlaicīga sāpju novēršana;
  • regulāra asins, urīna un spiediena kontrole;
  • infekciju un vielmaiņas traucējumu likvidēšana.

No medikamentiem parasti ir parakstīti promedol, antispastic drugs, Dimedrol. Šādas vielas mainās ar sirds un asinsvadu medikamentiem. Injekcijas šķidruma sastāvā ir arī antibakteriāli līdzekļi, kas satur olbaltumvielas, glikozi un vitamīnus.

Pēc terapijas tukšā dūšā pacients tiek pārcelts uz īpašu diētu. Sākotnēji iecēla taupīgu uzturu 5p. Tad ieteicams uzturs II. Pirms izrakstīšanās no slimnīcas, jums jāpārtrauc smēķēšana, alkohola un tauku satura pārtikas ražošana.

Profilakse

Galvenā slimības profilakse ir novērst hronisku pankreatītu. Tas ietver pilnu slimnīcas akūtas patoloģijas formas ārstēšanas kursu. Daudzi pacienti pēc stāvokļa uzlabošanas pārtrauc zāļu lietošanu. Tas veicina patoloģiskā procesa hronismu.

Sekundārās profilakses struktūra ietver šādus elementus:

  • alkoholisko dzērienu pilnīga atteikšana;
  • mūža diēta;
  • hronisku infekciju, tostarp sinusīta, kariesa, holecistīta, savlaicīga novēršana;
  • tādu zāļu izslēgšana, kas var izraisīt aizkuņģa dziedzera bojājumus.

Pankreatīts tiek uzskatīts par diezgan bīstamu slimību, kas var izraisīt negatīvas sekas. Lai to novērstu, ir ļoti svarīgi laikus konsultēties ar ārstu un stingri ievērot visus viņa ieteikumus.