Zarnu abscess

Zarnu abscess - zarnu sienas bojājums, kas izpaužas kā pēkšņs-iekaisuma procesa pāreja no tuviem orgāniem vai infekcijas limfogēna vai hematogēna izplatīšanās no citām foci. Slimība var rasties ar strauji attīstošiem simptomiem, hipertermiju, asu sāpju sindromu smagā vispārējā stāvokļa vai atkārtotas formas fona gadījumā. Diagnozes pamatā ir raksturīga klīniskā aina, ultraskaņas rezultāti, CT dati. Slimības ārstēšana - ķirurģiska, veicama masīvas antibakteriālas terapijas fons.

Zarnu abscess

Zarnu abscess ir ierobežots uzsūkšanās zarnu sienā gūžas iekaisums. Gastroenteroloģija uzskata šo patoloģiju par vēdera iekaisuma procesa formu vēdera dobumā, pūtītes procesa pāreju no blakus esošiem orgāniem vai komplikāciju ķirurģiskām iejaukšanās vēdera dobumā. Vēdera dobuma anatomiskās un fizioloģiskās īpašības, ieskaitot vēderplēves īpašības, orgānu topogrāfija nosaka ierobežotu iekaisuma koncentrāciju zarnās. Dažos gadījumos zarnu abscess var veidoties hematogēnu (ar asinsriti) vai infekcijas limfogēnu (ar limfas plūsmu) dreifu, pat no tālām asiņainām apledšinām, piemēram, ar stenokardiju, osteomielītu, furunkulozi. 8% gadījumu specifisku zarnu abscesa cēloni nevar noteikt.

Zarnu abscesa cēloņi

Galvenais etioloģiskais faktors slimības attīstībā ir Escherichia coli - vairāk nekā pusei gadījumu stafilokoku var izraisīt arī ierosinātājs - 9-11%, streptokoku - 7-10%, zilā pusbacillus - 7-8%, proteus - 5-8%, līdz 25 % - anaerobā flora.

Infekcija var rasties sakarā ar tiešu (kontaktu) infekcijas pārnešanu no blakus esošajām zonām perforācijas, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas vai citas zarnas daļas, destruktīvā apendicīta, peritonīta rezultātā. Ne mazāk biežs cēlonis ir pēcoperācijas komplikācijas: abscess var būt sekas nepietiekami efektīvai drenāžai, nepilnīgai izsvīduma vai bojāto audu izņemšanai, postoperatīvās hematomas vilkšanai; forma gar brūces kanālu, apkārt svešķermeņiem (ieskaitot kanalizāciju).

Ierobežotu gūteno iekaisumu var organizēt vairākos veidos: infekcijas izraisītāja bojājuma veidošanās, inficētā eksudāta uztura, asins vai žults akumulēšanās ķirurģiskajā zonā, kā arī patoloģiskā procesa ierobežošana, kas iziet no blakus esošiem orgāniem, ieskaitot peritonītu.

Zarnu abscesa simptomi

Šīs patoloģijas klīnisko priekšstatu sākuma stadijās nosaka tās cēlonis, proti, galvenā slimība: holecistīts, peptiska čūla, apendicīts, vēdera trauma vai citi. Ar pamata slimības, zarnu abscesa komplikāciju parādās raksturīgi simptomi: asa, intensīva ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, būtiska pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, drebuļi, stipras sāpes vēdera dobumā (lokalizācija ir atkarīga no abscesa veidošanās vietas).

Slimības gaitai ir trīs iespējas. Vairumā gadījumu process sākas vardarbīgi, ar hipertermiju, stipra sāpēm, pacienta vispārējais stāvoklis ir smags. Šo kursu nosaka straujais infiltrācijas pieaugums vēdera dobumā. Ar gausu infiltrāciju slimības gaitu raksturo strauja drudža attīstība, pakāpeniski palielinot sāpju sindroma intensitāti.

Iespējams atkārtojošs ceļš, kurā klīniskie simptomi samazinās, kad infiltrācija samazinās, sāpju sindroms kļūst mazāk izteikts, bet, kad samazinātas infiltrācijas laikā tiek izveidots ierobežots gūžas fokuss, simptomi strauji palielinās.

Ja pēcoperācijas periodā veidojas abscess (tā ir sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās), slimības attīstība var notikt divos veidos. Pirmajā gadījumā pēc operācijas pacienta labsajūta uzlabojas, temperatūra atgriežas normālā stāvoklī, un pēc tam, kad veidojas gūžas fokuss, raksturīgie simptomi palielinās. Otrajā gadījumā temperatūra pēc ķirurģiskas ārstēšanas netiek normalizēta un turpinās līdz abscesa atvēršanai.

Absts var patstāvīgi ieplūst zarnu vēderā, bet pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas. Ja atver abscesu vēdera dobumā, tas var veidoties gļotādas iekaisuma, difūzā peritonīta perlamutra apvalkā.

Zarnu abscesa diagnostika

Zarnās lokalizēta abscesa klīniskā izpausme ir līdzīga citām vēdera dobuma iekaisuma slimībām, tādēļ ir grūti diagnosticēt. Zarnu abscesa attīstības pieņēmuma pamatā ir raksturīgi simptomi kombinācijā ar anamnēzes datiem, kas norāda uz iespējamu infekcijas vai operācijas avotu. Lai diferencētu šo slimību, ir nepieciešams no citu lokalizāciju vēdera dobuma abscesiem: starpzobu abscess, subfrenijas abscess, Douglasa telpas abscess, citi intraorganiskie abscesi.

Pacienta gastroenterologa objektīva pārbaude nosaka vēdera sieniņu muskuļus, vēdera uzpūšanos, asas sāpes palpēšanā apgabalā, kas atbilst abscesa lokalizācijai. Šīs patoloģijas laboratorijas pazīmes ir asins leikocitoze ar pāreju uz kreiso pusi, paātrināta ESR.

Diagnostikā izšķiroša nozīme ir radioloģiskajām metodēm. Vēdera dobuma radiogrāfija ļauj vizualizēt šķidruma līmeņa veidošanos (abscesu raksturīga iezīme). Veicot rentgenogrāfiju ar zarnu kontrastu, tiek noteikts tās iekšējā kontūras izmaiņas abscess zonā.

Ja vēdera dobuma ultraskaņu abscesa lokalizācijas jomā nosaka atbalss-negatīva izglītība ar kapsulu un neviendabīgu šķidruma saturu.

Ja aprakstīto diagnostisko metožu pielietošana padara diagnozi grūtu, veic datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, vēdera dobuma MSCT. Šīs metodes ir ļoti informatīvas.

Zāļu abscesa ārstēšana

Zarnu abscesu ārstēšanas pamatā ir abscesa ķirurģiska noņemšana kombinācijā ar masīvu antibiotiku terapiju. Parasti tiek noteikti antibiotiskie līdzekļi no cefalosporīnu, aminoglikozīdu un fluorhinolonu grupām, kas ir efektīvi pret aerobajiem, anaerobiem augiem.

Ķirurģiskā ārstēšana ir atvērta gūžas iekaisuma centrs, tā rehabilitācija, drenāža. Izmanto laparotomisko pieeju, kuras lokalizāciju nosaka abscesa vieta. Ja locītava sliktajam fokusam nav skaidri noteikta vai rodas diagnosticēšanas grūtības, tiek veikta vidējā līnārā laparotomija, kas ķirurgam ļauj piekļūt visām zarnās esošajām daļām. Ar zarnu gala daļu sakāvi ir iespējama transrektālā piekļuve. Vajadzīgi purpurošā iekaisuma centrs tiek iztukšots, lai turpinātu izplūšanu un mazgāšanu.

Zarnu abscesa paredzēšana un novēršana

Ar savlaicīgu diagnozi, adekvātu ķirurģisku ārstēšanu, labu bojājumu attīrīšanu, antibiotiku izraudzīšanos ar augstu efektivitāti pret patogēnu, labvēlīgu slimības prognozi. Prognozi pasliktina vairāki abscesi, komplikācijas peritonīta formā, sepse.

Patoloģijas profilakse ietver pacientu savlaicīgu ārstēšanu, lai saņemtu kvalificētu palīdzību, pienācīgu slimību ārstēšanu, kas var izraisīt abscesu, kvalitatīvu vēdera dobuma pārskatīšanu ķirurģiskas iejaukšanās laikā un pienācīgu pacientu ārstēšanu pēcoperācijas periodā.

Pus izkārnījumos: cēloņi, diagnoze un ārstēšana (pirmā palīdzība, narkotikas) + foto

Pus izkārnījumos ir satraucoša zīme, jo nav fizioloģisku stāvokļu, kuros šis piemaisījums veidojas izkārnījumos. Galvenais šī stāvokļa cēlonis ir taisnās zarnas un citu blakus esošo zarnu sekciju iekaisums (audzēja veidošanās, fistula, paraproccīts utt.). Zaļās vai dzeltenās krāsas putekļu piemaisījumi, kas sajaukti ar citiem piemaisījumiem (asinis, gļotas, nesagatavotas pārtikas sastāvdaļas), ir diezgan sarežģīti.

Iespējamie iemesli

Pus veidojas mikrobālo šūnu gremošanas rezultātā, ko izraisa cilvēka leikocīti, proti, tas ir iekaisuma procesa rezultāts. Tās sastāvs un izskats nemainās ar dažādu patoloģiskā fokusa lokalizāciju, proti, "acs" dēļ nav iespējams noteikt, kur precīzi veidojas puss. Gūto eksudātu daudzums (šķidrums) ir atkarīgs no formas lieluma.

Visnopietnākie izkārnījumu cēloņi:

  • divertikulīts (zarnu trakta iekaisums);
  • paraprocīts (taukaino audu bojājums ap taisnās zarnas apvidu);
  • hemoroīdu apspiešana (ārējā un iekšējā);
  • amebiāze (atstāta novārtā un neārstēta zarnu forma);
  • stipra disbioze;
  • ļaundabīga audzēja iznīcināšana;
  • anālo plakstiņu, pievienojot sekundāro bakteriālo infekciju;
  • anālais sekss bez smērvielām, pārkāpjot taisnās zarnas gļotādas integritāti un pievienojot baktēriju floru.

Neatkarīgi atzīt iepriekš minētos iemeslus, kāpēc izskalojums izkārnījumos ir gandrīz neiespējams. Speciālista - terapeita, ģimenes ārsta, gastroenterologa, proktologa - palīdzība, kuras apmeklējumu ilgāku laiku nevajadzētu atlikt.

Saistīti klīniskie simptomi

Faktiski jebkura gūžas-iekaisuma procesa veidu raksturo ne tikai vietējās izmaiņas, bet arī vispārēji klīniski simptomi.

Vietējās zīmes

Vietējiem simptomiem, ko raksturo:

  • sāpes vēdera priekšējā daļā vai citā lokalizācijā, kas palielinās ar defekācijas darbību;
  • nepilnīgas zarnu kustības sajūta;
  • uzpūšanās un gāzu izplūde;
  • citu patoloģisku piemaisījumu (asinis, gļotas) izskats.

Bieži simptomi

Mainot pacienta vispārējo stāvokli, jāpievērš uzmanība šādiem punktiem:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (reizēm ar svārstībām dienas laikā 1-2 grādos);
  • drebuļi vai, gluži pretēji, siltuma sajūta un pārmērīga svīšana;
  • samazināta veiktspēja, pastāvīga un ilgstoša vājība;
  • samazināta ēstgriba, slikta dūša un vemšanas epizodes.

Klīniskajiem simptomiem nav specifisku atšķirību, kas ir līdzīga, piemēram, ar pārtiku saistītas toksikoloģiskās infekcijas izpausmēm. Lai noteiktu precīzu iekaisuma procesa lokalizāciju, ir iespējams tikai ar instrumentālo un laboratorijas pētījumu palīdzību.

Kādos gadījumos ir jākonsultējas ar ārstu?

Nelielu daudzumu izkārnījumu veido vienīgi izkārnījumi, kas izraisa gļotādu plaisas rašanos. Ja šī epizode ir vienreizēja, tad jūs nevarat uztraukties, jo neliela plaisa tiek aizkavēta spontāni.

Jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar savu ārstu, ja:

  • piemaisījumi pus rīta;
  • vēdera izeja parādās vairākas reizes pēc kārtas;
  • mainās vispārējais stāvoklis (temperatūras pieaugums utt.);
  • sāpīgi, trīce vai sāpes.

Iepriekš minētie simptomi var parādīties akūtas ķirurģiskas patoloģijas gadījumā, tāpēc nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta.

Iespējamo cēloņu diagnosticēšanas metodes

Nepieciešamību pēc konkrēta pētījuma nosaka ārsts. Lai konstatētu cūku pusi, fekālos var piešķirt:

  • coprogram;
  • bakterioloģiskā un parazitoloģiskā fekāliju pārbaude (patogēnu baktēriju noteikšana, disenteīna amēba, balantidija, Giardia);
  • rektoromanoskopija un irigoskopija (zarnu izmeklēšana ar optisko šķiedru kabeļa palīdzību);
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • magnētiskās rezonanses vai pozitronu emisijas tomogrāfija ar kontrastvielu.

Ja ir aizdomas par akūtu ķirurģisku patoloģiju, operatīvā lēmuma pieņemšanai var veikt diagnostisku laparotomiju.

Ārstēšana

To nosaka pacienta stāvoklis un pūtītes cēloņi izkārnījumos. Pašpalīdzināšanās var tikai pasliktināt situāciju un kaitēt pacientam, it īpaši, ja ir vispārējas saslimšanas pazīmes.

Pirmā palīdzība

Ieteicama rūpīga un uzmanīga anālās tualetes telpa, kā arī turpmāka ārsta vizīte. Nav ieteicams izmantot ienaidniekus, ziepju flakonus, douching.

Diēta

Ieteicams gatavoties ārsta vizītei, kā arī veikt diagnostikas procedūras. Uztura bagātinātājs palīdz samazināt zarnu gļotādas mehāniskos un ķīmiskos bojājumus. Uzturvērtības ieteikumi ir sniegti tabulā:

  • fermentēti piena produkti (ryazhenka, kefīrs, jogurts);
  • dārzeņu zupas ar labi pagatavotām vai biezinātām sastāvdaļām;
  • putra uz ūdens (jebkura, izņemot kukurūzu).
  • gaļas un zivju ēdieni, kā arī konservi, kūpināta gaļa, sīpoli;
  • neapstrādāti dārzeņi un augļi, ogas
  • pilnpiens;
  • pākšaugi un jebkura šķiedrvielu šķiedrvielām;
  • konditorejas izstrādājumi.

Ieteicams arī lietot lielu daudzumu šķidruma, lai samazinātu vispārējo intoksikāciju un padarītu izkārnījumu mīkstāku.

Narkotikas

Speciālas patoloģijas kompleksā ārstēšanā var noteikt vietējos un sistēmiskos līdzekļus. Piemēram:

  • taisnās zarnas šķīdumi ar pretiekaisuma un pretsāpju līdzekli;
  • augu vannas;
  • losjoni un taisnās zarnas tamponi ar pretiekaisuma ziedi;
  • antibiotikas smagam iekaisumam.

Ilgums un devas tiek izvēlēti individuāli.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Var izmantot kā papildu līdzekli labi nostiprinātai pūtītes izkārnījumam izkārnījumos. Piemēram, vannas ar kumelīšu novājēšanu ir efektīvs līdzeklis hemoroīdu iekaisuma un uzpūšanās ārstēšanai.

Zarnu abscess - cēloņi un ārstēšana

Ārsts saka par zarnu abscesu, ja tiek ietekmēta orgānu siena gūžas iekaisuma dēļ, no tuvākās orgānas griešanās, kā arī infekcijas hematogēns, limfogēns izplatīšanās. Parasti patoloģiju papildina nopietni simptomi - asas sāpes, hipertermija. Šeit ir svarīgi steidzami veikt ultraskaņas skenēšanu, CT skenēšanu un, ja nepieciešams, vienoties par operāciju, pretējā gadījumā viss var beigties ar nāvi.

Kas izraisa vēdera abscesus?

Parasti absts sāk attīstīties dažu nedēļu laikā pēc peritonīta. Tas var veidoties iegurņā, omentumā, jostasvietā, orgānu audos. Galvenais abscesa cēlonis ir adnexīts, salpingīts un reizēm pankreatīts (fermentu iedarbība izraisa smagu iekaisumu). Arī abscesi var būt sarežģījumi:

  • Krona slimība.
  • Skriemeļu osteomielīts, tuberkulozs spondilīts, paranfrīts.

Uzmanību! Jebkurā gadījumā abscessi nepieciešama steidzama medicīniskā aprūpe.

Zarnu abscesa cēloņi

Šī patoloģija ir sekas, kas saistītas ar pusu saņemšanu no tuvumā esošajiem orgāniem, lai gan reizēm tas attīstās ar asinīm, sakarā ar čūlas infekciju, vēlāk furunkulozi, osteomielītu, tonsilītu.

Galvenais iemesls ir E. coli, bet tas var būt vaininieks streptokoku, stafilokoku, Pseudomonas aeruginosa, anaerobās floras, Proteus. Kā liecina statistika, bieži zarnas abscess ir peritonīta, apendicīta, hematomas uzmundrēšanas sekas, kas veidojas pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Ir vērts atzīmēt, ka gūto iekaisuma procesu var papildināt ar eksudāta infekciju, žulti, asinis, peritonītu uzkrāšanos. Šeit jūs varat nevilcināties, neatliekami nepieciešamā ķirurģiskā iejaukšanās!

Simptomi

Abscesa pazīmes ir atkarīgas no iemesla, kas to provocēja:

Komplikācijas gadījumā parādās šādi nepatīkami simptomi:

  • Temperatūra strauji palielinās.
  • Vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās.
  • Slikta drebuļi.
  • Vēdera sāpes.

Patoloģija var rasties trīs versijās. Visbiežāk slimība sāk vardarbīgi. Pirmkārt, pacientam attīstās hipertermija, ir smagas sāpes, vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās. Ja absts ir gausa, drudzis attīstās ātri.

Ir bīstami pastāvīgi atkārtot zarnu abscesa gaitu, tāpēc sāpes nav tik izteiktas, un simptomi strauji pieaug. Ir vērts atzīmēt, ka tad, kad čūla sāk veidoties pēc operācijas, slimība notiek dažādos veidos:

  • Pirmkārt, pacients jūtas labi, temperatūra nepalielinās un, kad veidojas abscess, parādās nepatīkami simptomi.
  • Temperatūra nepaliek uz ilgu laiku, tā var palikt, kamēr abscess ir pilnībā atvērts.

Tas ir bīstami, ja abscess noārdās zarnu jostas lejasdaļā, tas viss beidzas ar gūto iekaisuma procesu un pacienta nāvi!

Diagnostika

Diemžēl patoloģiju ir ļoti grūti diagnosticēt, jo tā turpinās ar citām gūžas slimībām. Ārsts aizdomas par abscesu, pamatojoties uz simptomiem. Galvenais ir nekavējoties atšķirt zarnu abscesu no subfrenijas, starp zarnu trakta un citiem iekšējiem abscessiem.

Gastroenterologs pievērš uzmanību tam, cik ir saspīlēti vēdera muskuļi, neatkarīgi no tā, vai orgāns ir uzpampis, kā arī, kur atrodas abscess. Galvenā laboratorijas zīme ir strauja leikocītu skaita palielināšanās, paātrināta ESR.

Tikpat svarīgi ir rentgena. Ar to noteiktu šķidruma līmeni - galveno abscesa simptomu. Bez tam tiek veikta ultraskaņa vēderā. Visu iepriekš minēto metožu neveiksmes gadījumā ārsts izlemj par iecelšanu:

Šīs metodes ir ļoti informatīvas, nodrošinās iespēju vairāk uzzināt par patoloģiju.

Ārstēšanas metodes

Parasti galvenais veids, kā atbrīvoties no abscesa zarnās, ir ķirurģija, pēc kura pacientam jāpārtrauc ārstēšana ar antibiotikām. Iecelti cefalosporīni, fluorhinoloni, aminoglikozīdi. Operācijas laikā tiek atvērts abscess, tad tas tiek iztukšots un iztīrīts. Ja viņi nevar noteikt abscesa atrašanās vietu, viņi nolemj veikt viduslīnijas laparotomiju, ar tās palīdzību ķirurgs var pārbaudīt visas zarnu daļas.

Prognoze un profilakse

Ja patoloģiju diagnosticē savlaicīgi, operācija tiek veikta ātri, centrs ir labi nosusināts, pacients ātri atgūst pēc antibiotiku terapijas. Prognozes pasliktināšanās var būt vairākas absceses, tai ir komplikācijas sepse, peritonīts. Patoloģijas profilakse ir savlaicīga palīdzība dažādu iekšējo orgānu slimību ārstēšanā. Tikpat svarīgi ir vēdera dobuma kvalitatīva darbība ar visām nepieciešamajām rehabilitācijas metodēm.

Sarežģījumi

Ja jūs savlaicīgi neveiksit, viss beigsies ar šādām sekām:

  • Putekļainā zarnu sienu iznīcināšana un vīriešiem destruktīvs process var iet uz urīnizvadkanālu.
  • Pus var ielauzties sievietes maksts.
  • Bīstami ir izlauzties vingrinājums iegurņa dobumā, kā parasti, šajā gadījumā pacients netiek saglabāts.
  • Pēc tam, kad abstss tiek atvērts operācijas laikā vai spontāni, kamēr gūžas kurss nav novērsts, fistula sāk veidoties uz taisnās zarnas.

Tādējādi nav nepieciešams radīt sevi ekstrēmā stāvoklī, savlaicīgi izārstēt iekšējos orgānus. Jums jāsaprot, ka abscess ir dzīvībai bīstams, tāpēc jums nevajadzētu gaidīt, kamēr puss ir letāls. Esi uzmanīgs! Ar mazākajiem simptomiem labāk ir būt drošam, pārbaudāmam, lai uzzinātu, vai viss ir normāls ar jums. Ārstējot veselīgu uzturu, ir maz nozīmes, rūpīgi jāuzmanās, kas jums ir uz ēdienkartes, kas jums būs jāatsakās. Arī jāgaida ar sliktiem ieradumiem. Rūpēties par savu veselību, nedarbiniet sevi!

Putekļu izdalījumi no taisnās zarnas

Putekļainā izdalīšanās no taisnās zarnas ir bīstama zīme, jo tas norāda uz izteiktu iekaisuma procesu vai citiem zarnu patoloģiskajiem stāvokļiem. Vairumā gadījumu pusē var redzēt tualetes papīru vai apakšveļu, kā arī vēnām izkārnījumos. Atkarībā no slimības, to var izdalīt pastāvīgi, sastiepumā vai ar ekskrementiem, taču jebkurai no šīm iespējām nepieciešama tūlītēja konsultācija ar proktologu.

Ir vērts atzīmēt, ka izdalījumi no taisnās zarnas nekļūst izolēti pret pilnīgas labklājības fona. Vairumā gadījumu pirms to parādīšanās rodas citi simptomi, kas liecina par slimības attīstību, tikai neliela asiņošana vai gļotas, sāpes vai diskomforta sajūta zarnās ilgstoši nav īpaši nozīmīgas, tāpēc pacients progresīvā stadijā pāriet proktologā.

Gāzu izdalīšanās cēloņi no taisnās zarnas

Smadzeņu izvadīšana no taisnās zarnas var būt saistīta ar daudzām dažādām slimībām, bet visbiežāk šis simptoms norāda uz:

  • Iekaisušās anālās plaisas. Ja patogēnie organismi, kas pārsvarā satur zarnu, nokļūst analēzes plazmā, var sākties iekaisums, kas bez ārstēšanas pārvēršas par gūto formu.
  • Iekaisuma slimības. Smagas proktīta un citu iekaisuma zarnu slimību formas dažos gadījumos kļūst par gūto stadiju.
  • Taisnās zarnas čūla. Zarnu trakta čūla ir retāk sastopama kuņģa čūla, taču tā joprojām ir iespējama. Un ar nelabvēlīgu gaitu tas var izraisīt gļotādu iekaisumu.
  • Sarežģītas herpes, hlamīdiju un citu seksuāli transmisīvo slimību formas. Dažos gadījumos slimība neattīstās uroģenitālajā traktā, bet taisnās zarnās, izraisot izteiktu iekaisuma procesu.
  • Onkoloģiskās slimības. Daudzos taisnās zarnas vēža gadījumos pacienti atzīmē, starp citiem simptomiem, izvadīšanu no putekļu audiem.

Tādējādi iemesli, kāpēc pūtītes veido taisnajā zarnā, un tā izlaišana ārā caur anālo atveri, ir vairāki paskaidrojumi. Bet bez kvalificēta diagnozes nav iespējams saprast, kas tieši noveda pie šī simptoma parādīšanās.

Obligātās diagnostikas procedūras

Ir noteikts obligāto procedūru skaits, kas jāievēro, nosakot izsmidzinātību ar izkārnījumiem:

  • Iekaisuma zarnu flora. Ir nepieciešams noteikt dažādu iekaisuma mikroorganismu klātbūtni, galvenokārt hlamīdiju.
  • Coprogram. Izskatot izkārnījumu paraugu, ārsts nosaka galvenos indikatorus, kas ir svarīgi turpmākajai diagnostikai.
  • Apakšējā zarnas vizuālā pārbaude. Lai to izdarītu, proktologi izraugās vairākas metodes, pirmkārt, rektoskopiju, kolonoskopiju vai irigoskopiju. Šīs procedūras ir nedaudz atšķirīgas izmantotās iekārtas, taču tām ir vienāds mērķis - noteikt to faktoru klātbūtni, kas varētu izraisīt gūto izdalījumu.

Ja nepieciešams, pētījumu var papildināt vairāki citi:

  • biopsija
  • kontrasta radiogrāfija
  • MRI un tā tālāk.

Ko darīt, izvairoties no gļotādas izdalīšanās no taisnās zarnas

Šādos gadījumos vissvarīgākā lieta nav nervozitāte un nevis pašapstrāde, bet nekavējoties sazinieties ar ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu.

Jūs varat atrast viņu, kā arī izsaukt proktologu mājās, izmantojot pakalpojumu "Jūsu ārsts", kas sniedz informāciju par daudzām privātām Maskavas klīnikām.

Noderīga informācija par tēmu:

Zarnu abscess - cēloņi un ārstēšana

Ārsts saka par zarnu abscesu, ja tiek ietekmēta orgānu siena gūžas iekaisuma dēļ, no tuvākās orgānas griešanās, kā arī infekcijas hematogēns, limfogēns izplatīšanās. Parasti patoloģiju papildina nopietni simptomi - asas sāpes, hipertermija. Šeit ir svarīgi steidzami veikt ultraskaņas skenēšanu, CT skenēšanu un, ja nepieciešams, vienoties par operāciju, pretējā gadījumā viss var beigties ar nāvi.

Kas izraisa vēdera abscesus?

Parasti absts sāk attīstīties dažu nedēļu laikā pēc peritonīta. Tas var veidoties iegurņā, omentumā, jostasvietā, orgānu audos. Galvenais abscesa cēlonis ir adnexīts, salpingīts un reizēm pankreatīts (fermentu iedarbība izraisa smagu iekaisumu). Arī abscesi var būt sarežģījumi:

Uzmanību! Jebkurā gadījumā abscessi nepieciešama steidzama medicīniskā aprūpe.

Zarnu abscesa cēloņi

Šī patoloģija ir sekas, kas saistītas ar pusu saņemšanu no tuvumā esošajiem orgāniem, lai gan reizēm tas attīstās ar asinīm, sakarā ar čūlas infekciju, vēlāk furunkulozi, osteomielītu, tonsilītu.

Galvenais iemesls ir E. coli, bet tas var būt vaininieks streptokoku, stafilokoku, Pseudomonas aeruginosa, anaerobās floras, Proteus. Kā liecina statistika, bieži zarnas abscess ir peritonīta, apendicīta, hematomas uzmundrēšanas sekas, kas veidojas pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Ir vērts atzīmēt, ka gūto iekaisuma procesu var papildināt ar eksudāta infekciju, žulti, asinis, peritonītu uzkrāšanos. Šeit jūs varat nevilcināties, neatliekami nepieciešamā ķirurģiskā iejaukšanās!

Simptomi

Abscesa pazīmes ir atkarīgas no iemesla, kas to provocēja:

Komplikācijas gadījumā parādās šādi nepatīkami simptomi:

  • Temperatūra strauji palielinās.
  • Vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās.
  • Slikta drebuļi.
  • Vēdera sāpes.

Patoloģija var rasties trīs versijās. Visbiežāk slimība sāk vardarbīgi. Pirmkārt, pacientam attīstās hipertermija, ir smagas sāpes, vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās. Ja absts ir gausa, drudzis attīstās ātri.

Ir bīstami pastāvīgi atkārtot zarnu abscesa gaitu, tāpēc sāpes nav tik izteiktas, un simptomi strauji pieaug. Ir vērts atzīmēt, ka tad, kad čūla sāk veidoties pēc operācijas, slimība notiek dažādos veidos:

  • Pirmkārt, pacients jūtas labi, temperatūra nepalielinās un, kad veidojas abscess, parādās nepatīkami simptomi.
  • Temperatūra nepaliek uz ilgu laiku, tā var palikt, kamēr abscess ir pilnībā atvērts.

Tas ir bīstami, ja abscess noārdās zarnu jostas lejasdaļā, tas viss beidzas ar gūto iekaisuma procesu un pacienta nāvi!

Diagnostika

Diemžēl patoloģiju ir ļoti grūti diagnosticēt, jo tā turpinās ar citām gūžas slimībām. Ārsts aizdomas par abscesu, pamatojoties uz simptomiem. Galvenais ir nekavējoties atšķirt zarnu abscesu no subfrenijas, starp zarnu trakta un citiem iekšējiem abscessiem.

Gastroenterologs pievērš uzmanību tam, cik ir saspīlēti vēdera muskuļi, neatkarīgi no tā, vai orgāns ir uzpampis, kā arī, kur atrodas abscess. Galvenā laboratorijas zīme ir strauja leikocītu skaita palielināšanās, paātrināta ESR.

Tikpat svarīgi ir rentgena. Ar to noteiktu šķidruma līmeni - galveno abscesa simptomu. Bez tam tiek veikta ultraskaņa vēderā. Visu iepriekš minēto metožu neveiksmes gadījumā ārsts izlemj par iecelšanu:

Šīs metodes ir ļoti informatīvas, nodrošinās iespēju vairāk uzzināt par patoloģiju.

Ārstēšanas metodes

Parasti galvenais veids, kā atbrīvoties no abscesa zarnās, ir ķirurģija, pēc kura pacientam jāpārtrauc ārstēšana ar antibiotikām. Iecelti cefalosporīni, fluorhinoloni, aminoglikozīdi. Operācijas laikā tiek atvērts abscess, tad tas tiek iztukšots un iztīrīts. Ja viņi nevar noteikt abscesa atrašanās vietu, viņi nolemj veikt viduslīnijas laparotomiju, ar tās palīdzību ķirurgs var pārbaudīt visas zarnu daļas.

Prognoze un profilakse

Ja patoloģiju diagnosticē savlaicīgi, operācija tiek veikta ātri, centrs ir labi nosusināts, pacients ātri atgūst pēc antibiotiku terapijas. Prognozes pasliktināšanās var būt vairākas absceses, tai ir komplikācijas sepse, peritonīts. Patoloģijas profilakse ir savlaicīga palīdzība dažādu iekšējo orgānu slimību ārstēšanā. Tikpat svarīgi ir vēdera dobuma kvalitatīva darbība ar visām nepieciešamajām rehabilitācijas metodēm.

Sarežģījumi

Ja jūs savlaicīgi neveiksit, viss beigsies ar šādām sekām:

  • Putekļainā zarnu sienu iznīcināšana un vīriešiem destruktīvs process var iet uz urīnizvadkanālu.
  • Pus var ielauzties sievietes maksts.
  • Bīstami ir izlauzties vingrinājums iegurņa dobumā, kā parasti, šajā gadījumā pacients netiek saglabāts.
  • Pēc tam, kad abstss tiek atvērts operācijas laikā vai spontāni, kamēr gūžas kurss nav novērsts, fistula sāk veidoties uz taisnās zarnas.

Tādējādi nav nepieciešams radīt sevi ekstrēmā stāvoklī, savlaicīgi izārstēt iekšējos orgānus. Jums jāsaprot, ka abscess ir dzīvībai bīstams, tāpēc jums nevajadzētu gaidīt, kamēr puss ir letāls. Esi uzmanīgs! Ar mazākajiem simptomiem labāk ir būt drošam, pārbaudāmam, lai uzzinātu, vai viss ir normāls ar jums. Ārstējot veselīgu uzturu, ir maz nozīmes, rūpīgi jāuzmanās, kas jums ir uz ēdienkartes, kas jums būs jāatsakās. Arī jāgaida ar sliktiem ieradumiem. Rūpēties par savu veselību, nedarbiniet sevi!

Pus zarnās

Taisnās zarnas fistula (taisnās zarnas fistula, taisnās zarnas fistula) ir patoloģisks kanāls, kas veidojas adjektēšanas audos un savieno taisnās zarnas dobumu ar citiem dobajiem iegurņa orgāniem vai ar ārējo vidi.

Taisnās zarnas fistula rodas, veicot iekaisuma procesus anorektālas rajonā, kas bieži vien ir hemoroīdi. Tādēļ savlaicīgu hemoroīda slimības ārstēšanu var uzskatīt par drošu fistulu profilakses metodi.

Taisnās zarnas fistula ne tikai rada daudz neērtību pacientiem, bet arī var izraisīt ļaundabīgu audzēju veidošanos.

Rektālās fistulas cēloņi

Gandrīz visos gadījumos paraproctits izraisa taisnās zarnas fistulas veidošanos - gļotādu adrenālā tauku audu iekaisums, it īpaši, ja pacients ir bijis pats medicīnisks un nav meklējis speciālistu medicīnisko palīdzību. Parazarīta abscess galu galā izplūst iegurņa dobumā, un kanāls, caur kuru pus izejas ir epitēlija, veidojot fistulu.

Paraprocītā var veidoties taisnās zarnas fistula, līdz samazinās adektālā audu iekaisums. Tādēļ taisnās zarnas fistulas bieži sauc par hroniskiem paraprocitīdiem.

Otra visbiežāk sastopamā taisnās zarnas fistulas veidošanās cēlonis ir Krona slimība, kurai raksturīga abscesu veidošanās iegurņa un vēdera dobumā. Dažiem pacientiem taisnās zarnas fistula var būt pirmā un vienīgā Krona slimības pazīme.

Arī taisnās zarnas fistula var būt sarežģīta progresējoša hemoroīda vai pēcdzemdību trauma.

Retos gadījumos taisnās zarnas fistulas veidošanās iemesls var būt nepareiza ķirurga operācijas taktika, kas dod priekšroku adrenālā abscesa iztukšošanai, nevis noņemšanai. Turklāt pēc hemorrhoidektomijas var parādīties jatrogēna fistula, kad ārsts mijiedarbojas ar taisnās zarnas gļotādu. Tā rezultātā attīstās iekaisuma process, sasaista patogēna flora un veidojas fistula.

Papildus iepriekš minētajam, šādas slimības var izraisīt taisnās zarnas fistulas veidošanos:

  • taisnās zarnas vēzis;
  • zarnu divertikuloze;
  • hlamīdija;
  • anorektālas reģiona tuberkulozes bojājumi;
  • sifiliss

Tādējādi taisnās zarnas fistulas gandrīz vienmēr ir citu slimību, piemēram, hemoroīdu, paraprocīta, Krona slimības un citu slimību rezultāts. Tādēļ, kad parādās pirmās šo slimību pazīmes, nekavējoties sazinieties ar atbilstošo speciālistu, lai novērstu taisnās zarnas fistulas veidošanos.

Taisnās zarnas fistulas klasifikācija

Praksē visbiežāk lietotā taisnās zarnas fistulu klasifikācija pēc atrašanās vietas, etioloģijas un anatomiskām pazīmēm.

Atkarībā no izcelsmes, taisnās zarnas fistula var būt iedzimta vai iegūta. Savukārt pēdējās ir iedalītas iekaisuma, traumatiskas, neoplastiskas un simptomātiskas.

Atkarībā no taisnās zarnas fistulas atrašanās vietas attiecībā pret anālo atveri, ir intra sfinktera, transsfinktera, extrasphincter un horseshoe fistulas.

Arī taisnās zarnas fistulas izceļas ar taisnās zarnas kanāla sieniņu, uz kuras atrodas to ieplūde. Tāpēc ir atšķirīgas priekšējās, sānu un aizmugures fistulas.

Atkarībā no tā, vai fistula kaut kur atveras vai ir akls kanāls, atšķiras nepilnīgas un pilnīgas fistulas.

Pilnīgas fistulas ir ārējās un iekšējās.

Dažādu veidu fistulas raksturojums

Intra mugurkaula fistula sauc arī par zemādas gļotādu, jo tās atrodas zem ādas un atveras netālu no anālās atveres.

Transsfinktera taisnās zarnas fistula iziet cauri visam asinsvada apļveida muskuļa biezumam.

Extrasfinkternye taisnās zarnas fistula loks ap apļveida asinsvada muskuļu un atveras virs tā.

Horseshoe taisnās zarnas fistula ir fistulu izplatīšanās no viena sēžas uz otru.

Pilnīga taisnās zarnas fistula ir patoloģisks kanāls ar ieeju un izeju. Šādas fistulas savieno taisnās zarnas dobumu ar ārējo vidi, jo iekšējā atvere atrodas taisnās zarnas kanāla kriptā un izejas atvere atrodas anorektālas reģiona ādai.

Nepilnīga taisnās zarnas fistula ir patoloģisks kanāls, kam ir tikai viens caurums - ieplūde. Daži speciālisti uzskata nepilnīgu fistulu kā posmu pilnīgas fistulas veidošanā.

Nepilnīgu taisnās zarnas fistulu ir grūti noteikt. To klātbūtne var norādīt uz periodiskām sāpēm vēdera lejasdaļā, pūtītes piemaisījumiem izkārnījumos un nepatīkamu fekāliju smaku.

Protams un simptomi taisnās zarnas fistula

Pareiza taisnās zarnas fistulas pazīme ir patoloģiskas atveres klātbūtne starpenē, vēdera anulītē vai sēžamvietā, no kuras regulāri izceļas gūtenis. Atvere ir mazas brūces forma, ar spiedienu uz kuru pusi vai sukrovitsa tiek atbrīvota.

Pacients apzīmē traipus uz apakšveļa vai pat uz drēbēm, kas liek viņam ievietot higiēnas spilventiņus fistulas kontaktligzdā vai regulāri veikt higiēnas procedūras. Tas viss būtiski ietekmē normālu pacienta dzīves ritmu un traucē viņa sniegumu.

Bez tam, bagātīga gūžas izdalīšanās no fistulas kairina ādu, izraisot dedzināšanu un niezi.

Vēl viena taisnās zarnas fistulas izpausme var būt sāpes, kas ir raksturīgāka par locītavām un nepilnīgām fistulām, kurās noteikti attīstās hronisks iekaisums. Sāpēm ir trieciens vai sāpes, dažos gadījumos pulsējošs. Palielinātas sāpes var izraisīt staigāšana, sēde, klepus, smags smiekli un zarnu kustības.

Visnopietnākā klīniskā aina ir fistulas gaitas bloķēšana ar biezu pusi vai granulāciju, kā rezultātā rodas abscess. Šajā gadījumā pacientam ir drudzis, vispārējs vājums, drebuļi, pārmērīga svīšana, sāpes locītavās un muskuļos, kā arī citas ķermeņa intoksikācijas izpausmes.

Stāvoklis uzlabojas tikai pēc nesankcionēta abscesa atvēršanas un drenāžas. Pacients jūtas normāli, viņa vispārējais stāvoklis nav traucēts, viņam ir tikai vietējas fistulas izpausmes - fistulas putekļu izvadīšana, ādas macerācija ap sprauslu, nieze un dedzināšana. Bet svēto kursu dzīšana nenotiek, tāpēc bieži notiek recidīvi.

Taisnās zarnas fistulas var būt četras smaguma pakāpes, proti:

  • pirmā pakāpe - raksturīga tiešas fistulas klātbūtne bez sasprindzinājumiem, pusi un adrektāla abscesi;
  • otrais pakāpe - norāda rētas audu izskatu ap fistulu ieplūdi;
  • trešais grāds - izteikts ar šauru fistulējošu kanālu bez apsmūgšanas un adekvātu abscesiem;
  • ceturto pakāpi raksturo plaša ieejas atvere ar rētas, abscesiem un infiltrāti adjektora šķiedrā.

Nosakot slimības smagumu, fistulu lokalizācija netiek ņemta vērā.

Rektūsfistulu komplikācijas

Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu, taisnās zarnas fistula nerada draudus pacienta veselībai. Bet, ja nav savlaicīgas un atbilstošas ​​ārstēšanas, kā arī pastiprinošu faktoru klātbūtnē, pacientiem var rasties šādas komplikācijas:

  • taisnās zarnas kanāla deformācija;
  • mutes dobuma audu deformācija;
  • asinsvada cirkulāra muskulatūras radikālas izmaiņas, kā rezultātā iespējama fēcus nesaturēšana;
  • taisnās zarnas kanāla skrīnings;
  • fistulas apspīdēšana ar abscesa veidošanos;
  • sepsis - patogēnu mikroorganismu iekļūšana asinīs, vienkāršos vārdos - asins infekcija;
  • fistulas ļaundabīgums - ļaundabīgo audzēju parādīšanās fistulas vietā vērojama gadījumos, kad fistula pastāv jau vairāk nekā 5 gadus.

Taisnās zarnas fistulas diagnostika

Algoritms pacienta ar aizdomas par taisnās zarnas fistulu pārbaudei ir šāds.

3. Laboratorijas diagnostika:

  • asins analīzes;
  • urīna analīze;
  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • slēgto asiņu izkārnījumu analīze;
  • pūtītes citoloģiskā izmeklēšana;
  • sēšanas pusi uz uzturvielu barotnes un nosakāmās izsējas baktēriju jutīgumu pret antibakteriālajām zālēm un citiem.

4. Instrumentālā diagnostika:

  • Fistula skan;
  • irrigoloģija;
  • iegurņa orgānu transvaginālā ultraskaņa;
  • fistulogrāfija;
  • fibrokolonoskopija;

datortomogrāfija;

  • sphinkterogrāfija.
  • Intervējot pacientu, speciālists atklāj sūdzības, kā arī mēģina noskaidrot, kas izraisīja taisnās zarnas fistulas izskatu.

    Pārbaudot, ārsts rūpīgi pārbauda anorektālas un perianālo zonu, sēžamvietu un dzimumorgānu, lai atrastu visas noieta vietas. Kad tiek konstatēta fistula, ārsts nospiež to, lai noteiktu, vai satur saturu - pusi vai ichor.

    Tiek veikta taisnās zarnas digitālā izmeklēšana, kurā ārsts var atrast fistulas iekšējo atveri.

    Ar pirkstu skenēšanu speciālists var noteikt fistulas iekšējo atvērumu.

    Laboratorijas asins analīzes tiek veiktas, lai noteiktu iekaisuma procesa smagumu (leikocītu skaita palielināšanās, leikocītu formulas izmaiņas, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās, C reaktīvā proteīna parādīšanās utt.), Kā arī citu slimību izslēgšana.

    Lai identificētu vēža šūnas, tiek veikta fistulas pūslīša satura citoloģiskā izmeklēšana. Tas ir nepieciešams, lai atrastu cēloni fistulu veidošanos.

    Pārliecinieties, vai veicat baktēriju izpēte, kas izraisa gļotādu saturu, ar kuru jūs varat identificēt patogēna veidu un uzņemt antibakteriālo līdzekli.

    Fiktīvo slēpta asins analīze netiek veikta arī pašas fistulas diagnosticēšanai, bet gan tā iemesla noteikšanai (Krona slimība, taisnās zarnas vēzis, kolīts uc).

    Visvairāk informatīvo rektālās fistulas diagnostikā ir instrumentālie izmeklējumi.

    • Pareiza taisnās zarnas fistula ir speciālas zondes ievietošana fistuliskā kanāla ārējā atverē, lai noteiktu tās virzību, garumu un formu.
    • Irrigogrāfija ir zarnu rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastu, kas aizpilda ne tikai taisnās zarnas, bet arī taisnās zarnas fistulu.
    • Uguns orgānu ultrasonogrāfiskā izmeklēšana, izmantojot maksts sensoru, ļauj noteikt taisnās zarnas fistulas, pararktālos abscesus un infiltrātus. Metode ir nesāpīga un droša.
    • Fibrocolonoskopija tiek veikta, lai pārbaudītu taisnās zarnas gļotādu, identificētu iekšējās fistulas atveres un ņemtu materiālu histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai.
    • Ar fistulogrāfiju, izmantojot kontrastvielu, tiek implicēta taisnās zarnas fistulas rentgena vizualizācija, ko ar šļirci injicē tieši smailajam kanālam.
    • Rekonormoskopiju izmanto ne tikai rektālu fistulu noteikšanai, bet arī, lai diagnosticētu slimības, kas var izraisīt fistulu veidošanos.
    • Komplūto tomogrāfiju reti sastopama, ja ir rektālās fistulas komplikācijas, bet citas metodes neļauj redzēt pilnīgu slimības ainu.
    • Sfikterometriju izmanto, lai novērtētu anālo atveru muskuļu funkcionalitāti.

    Taisnās zarnas fistulas ārstēšana

    Rectus fistulu ārstēšanas izvēli ietekmē to parādīšanās cēlonis, tas ir, slimība, kas noveda pie fistulu veidošanās, kā arī pacienta vispārējais stāvoklis.

    Vienīgā efektīva taisnās zarnas fistulas ārstēšana ir operācija.

    Pirmsoperācijas sagatavošanās procesā un pēcoperācijas periodā pacientiem tiek noteikti diētas, antibiotiku terapijas, pretiekaisuma, pretsāpju un ārstniecisko līdzekļu, kā arī fizioterapeitiskās metodes.

    Konservatīvā terapija taisnās zarnas fistulas ir paredzēta, lai samazinātu komplikāciju risku pēc operācijas, samazinātu iekaisumu, palielinātu vispārējo un lokālo ķermeņa pretestību un paātrinātu brūču dzīšanu.

    Antibiotiku ārstēšana taisnās zarnas fistulās

    Antibakteriālās zāles taisnās zarnas fistulas ordinē šādos gadījumos:

    • operācija nespēja atrast abscesu;
    • pēc operācijas ķermeņa temperatūra saglabājas augsta;
    • audu iekaisums pēcoperācijas brūces zonā;
    • pēc fistuloektomijas;
    • pēc plankumainajiem muskuļiem.

    Pacienti tiek izrakstīti kā plaša spektra antibakteriālas zāles, kā arī vietējās zāles (ziedes, krēmi, zupas), kas ietver antibiotiku.

    Šādiem antibakteriāliem līdzekļiem ir augsta efektivitāte taisnās zarnas fistulās:

    • Metronidazols;
    • Neomicīns;
    • ziede Levomekol;
    • Levosin ziede;
    • sveces olestezīns;
    • sveces Proktosedil un citi.

    Rektālās fistulas operācija

    Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai slimības saasināšanās laikā, jo pēc akūtu simptomu mazināšanās fistulas kanāls aizveras, un ne vienmēr ir iespējams atrast tās robežas. Tādēļ ķirurgs nevar pilnībā noņemt ietekmētos audus.

    Operācija tiek veikta tikai ķirurģiskā slimnīcā ar vispārēju anestēziju.

    Ir vairāki operāciju veidi, kas tiek veikti taisnās zarnas fistulu ārstēšanā. Visbiežāk tiek izmantotas šādas darbības:

    • fistulotomija (fistulas atvēršana) taisnās zarnas kanālā;
    • fistuloektomija (fistulas noņemšana) taisnās zarnas kanālā;
    • fistuloektomija taisnās zarnas kanālā ar abscesu atvēršanu un nosusināšanu;
    • fistuloektomija taisnās zarnas kanālā un mutes muskuļos;
    • fistuloektomija ar taisnās zarnas kanāla gļotādas plastmasu.

    Operācijas laikā ķirurgs akcīzes fistulous kanālu un audu ap to, kas ir cicatricial izmaiņas. Pēcoperācijas brūce ir pilnībā šūti un pārklāta ar pārsēju, un, ja pēcoperācijas periodā komplikācijas nav, tad tas pilnībā izzūd 1 nedēļas laikā.

    Tvaiku caurulīte un hemostatiska sūklis tiek ievadīti taisnās zarnas kanālā, kas tiek noņemti 24 stundas pēc operācijas. Ligzināšana tiek veikta reizi dienā, izmantojot vietējo anestēziju, jo procedūra ir sāpīga.

    Tas gadās, ka operācija neaprobežojas tikai ar vienu fistulārā kursa izgriešanu, jo ir nepieciešams atvērt un iztukšot zarnojošās kabatas, veikt sphincterotomy (anālo atveres apļveida muskuļu daļēju sadalīšanu) un veikt iekšējās fistulas atvērtās plastiskās operācijas.

    Tāpēc operācijas apjoms un taktika ir atkarīga no gūžas procesa lokalizācijas, slimības smaguma un komplikāciju klātbūtnes.

    Pēcoperācijas periods

    Rehabilitācijas periods pēc taisnās zarnas fistulas noņemšanas ilgst no 3 līdz 6 nedēļām.

    Šajā laikā visi līdzekļi ir paredzēti, lai novērstu sāpes, normalizē izkārnījumus, paātrina pēcoperācijas brūču sadzīšanu un novērš komplikācijas. Šajā nolūkā pacientiem tiek izrakstīts īpašs šķidrs diētas līdzeklis, pretsāpju līdzekļi un ārstnieciskās vielas, antibakteriāli un, ja nepieciešams, caurejas līdzekļi.

    24 stundas pēc operācijas tvaiku caurulīti un hemostatisko sūkli noņem no taisnās zarnas kanāla. Šīs manipulācijas notiek vietējās anestēzijas laikā, jo šī procedūra ir diezgan sāpīga.

    Ligation tiek veikta reizi dienā 2-3 nedēļas. Pēcoperācijas brūce tiek mazgāta ar antiseptisku (ūdeņraža peroksīdu, hlorheksidīnu), ārstniecisko un / vai antibakteriālo ziedi, pēc tam tiek uzklāts sterils marles pārsējs.

    Ja tiek veikta plaša operācija sarežģītām fistuliskām ejām, kaut kur 5-7 dienas, mērce tiek veikta ar padziļinātu brūces pārskatīšanu un ligatu nospriegošanu. Procedūra tiek veikta arī ar anestēziju.

    Pacienta uzturēšanās slimnīcā ilgst no 7 līdz 10 dienām. Pēc departamenta izrakstīšanas, operācijas veikšanai būs nepieciešams veikt ekspertīzi. Pārskatīšanas datums nozīmēs ārstu.

    Pēcoperācijas periodā ir rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība un, ja problemātiskajā zonā parādās nepatīkamas sajūtas, jums jāsazinās ar savu proktologu.

    Sekojošie simptomi var liecināt par komplikāciju attīstību:

    • pēkšņs ķermeņa temperatūras pieaugums;
    • sāpes vēdera augšdaļā un priekšējā ease;
    • vēdera uzpūšanās;
    • izkārnījumu vai pūtītes plūsma no taisnās zarnas kanāla;
    • asiņošana no anālā atveres;
    • sāpes vēdera lejasdaļā;
    • sāpes urinēšanas laikā;
    • asinis vai pūles piemaisījums ar izkārnījumiem.

    Komplikācijas pēc taisnās zarnas fistulas ķirurģiskas ārstēšanas

    Visbiežāk agrīnās pēcoperācijas komplikācijas ir asiņošana un sāpes.

    Turpmākajos periodos pēcoperācijas periodā var attīstīties ķermeņa apļveida muskuļa neveiksme un taisnās zarnas fistulas pārveidošana.

    Diēta pēc taisnās zarnas fistulas noņemšanas

    Visiem pacientiem 2-3 dienu laikā pēc operācijas tiek noteikts šķidrs uzturs. Šāds pasākums ir nepieciešams, lai pacients sāk atgūties tikai 2-3 dienas pēc operācijas, jo agrāka zarnu iztukšošanās var izraisīt smagas sāpes, asiņošanu vai pēcoperācijas brūces infekciju.

    Pacientiem ir atļauts dzert kefīru, ūdeni, ryazhenka, taukus saturošus jogurtus, kā arī ēst nedaudz balto vārītu rīsu.

    Pēc 2-3 dienām diētu pakāpeniski paplašina, pievienojot ēdienkartei citus produktus. Pārtika pēcoperācijas periodā ir līdzsvarota un veselīga. Mazās porcijās ieteicams ēst 5-6 reizes dienā.

    Ir stingri aizliegts ēst pikanto, sāļu, ceptu un taukainu pārtiku, kā arī kūpinātu gaļu, alkoholiskos un gāzētos dzērienus.

    Pacienta ēdienkartei vajadzētu būt labībai, zupai, liesai gaļai, zivīm un mājputniem, piena produktiem, dārzeņu salātiem, augļiem, graudu maizi.

    Ja tendences uz aizcietējumiem palīdzēs dārzeņu salāti, bietes, cukini, burkāni, plūmes, žāvēti aprikozes, plūmes, cepti āboli.

    Īss zāļu pārskats taisnās zarnas fistulas ārstēšanai

    Metronidazols pieder pie antibakteriālajiem līdzekļiem, kas ir aktīvi pret anaerobajiem patogēniem un vienšūņiem.

    Devas un ievadīšana: taisnās zarnas fistulas zāles var ievadīt intravenozi, intramuskulāri un perorāli. Metronidazolu ordinē ar ātrumu 7,5 mg / kg. Zāles dienas deva ir sadalīta trijās devās, kuru intervāls ir 6 stundas.

    Metronidazols bieži tiek kombinēts ar amoksicilīnu, jo šī kombinācija var iznīcināt gan anaerobos, gan aerobos patogēnus.

    Blakusparādības: alerģiskas reakcijas, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums, sāpes vēderā, sausums mutē, galvassāpes, reibonis, miega traucējumi un citi.

    Kontrindikācijas: smaga aknu mazspēja, zāļu sastāvdaļu nepanesība, centrālās nervu sistēmas organiskas slimības, barošana ar krūti, grūtniecības pirmais trimestris.

    • Metronidazola tabletes 500 mg - 75 rubļi vienā iepakojumā (20 tabletes);
    • pulveris injekcijas šķīduma pagatavošanai Metrogil 500 mg, 100 ml - 30 rubļi 1 pudele.

    Neomicīna sulfāts ir plaša spektra antibakteriāla viela, kas ir jutīga pret aerobo baktērijām un anaerobām baktērijām.

    Devas un ievadīšana: zāles var lietot iekšķīgi, ievadot intramuskulāri vai intravenozi. Viena zāļu deva ir 100-200 mg, un dienas deva ir 400 mg.

    Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, caureja, alerģiskas reakcijas, dzirdes zudums, nieru darbības traucējumi, kandidoze.

    Kontrindikācijas: smaga nieru slimība, akustiskais neirīts, barošana ar krūti.

    Ziede Levomekol ir daudzkomponentu preparāts, kas ietver antibiotiku hloramfenikolu un metilurkāla reparātu. Zāles efektīvi novērš iekaisumu, iznīcina patogēnus, novērš baktēriju komplikācijas un paātrina audu remontu.

    Devas un ievadīšana: 1 gramu zāles lieto pēcoperācijas brūcēm, pārsitot 1-2 reizes dienā.

    Blakusparādības: vietējas alerģiskas izpausmes (nieze, pietūkums, hiperēmija, nātrene).

    Kontrindikācijas: individuāla nepanesība pret zāļu sastāvdaļām.

    Maksa: 125 rubļi uz cauruli (40 grami).

    Ziede Levocīns ir arī daudzkomponentu zāles ar pretmikrobu, ārstniecisko, pretiekaisuma un pretsāpju farmakoloģiskajām īpašībām.

    Zāles satur metilurcilu, hloramfenikolu, trimecainu un sulfadimeksoksīnu.

    Devas un ievadīšana: 1 gramu zāles piesūcina ar marles gabalu, kas tiek ievietots pēcoperācijas brūces un pārklāts ar pārsēju uz augšu. Procedūra tiek veikta 1-2 reizes dienā.

    Blakusparādības: vietējas alerģijas izpausmes (nieze, ādas apsārtums, pietūkums, nātrene).

    Kontrindikācijas: individuāla nepanesība pret zāļu sastāvdaļām.

    Cena: 85 rubļi uz caurulīti (40 grami).

    Rectal suppositories Proktosedil M

    Rectal suppositories Proktosedil M sastāv no hidrokortizona, butambēna, framicetīna, benzokaina un esculozīda.

    Sakarā ar šo bagātīgo zāļu sastāvu ir izteikti pretiekaisuma, pretmikrobu, pretsāpju, pretsāpju un angioprotective darbības.

    Devas un ievadīšana: 1 reizmetāla kanāla veidā injicē 1 ziedi divas reizes dienā pēc asnu iztukšošanas un hroniskas perifēriskās tualetes. Ārstēšanas gaita nepārsniedz 1 nedēļu.

    Blakusparādības: taisnās zarnas gļotādas sausums, alerģiskas vietējas izpausmes (nieze, pietūkums, hiperēmija un anālā atveres dermatīts)

    Kontrindikācijas: atsevišķa zāļu nepanesība pret sastāvdaļām, grūtniecība, zīdīšanas periods, vecums līdz 3 gadiem, vīrusu, sēnīšu vai tuberkulozes infekciju anorektālās daļas bojājums.

    Cena: 430 rubļi vienā iepakojumā (20 kapsulas).

    Rectal suppository Olestezin

    Šī ir kombinēta zāle, kas sastāv no divām aktīvām vielām - smiltsērkšķu eļļai un anestēzīnam.

    Zāles efektīvi novērš iekaisuma procesu, uzreiz atbrīvo sāpes un paātrina dziedināšanu.

    Devas un ievadīšana: 1 zvīņa 2-3 reizes dienā injicē priekšplānā pēc zarnu un higiēnas tualetes anorektālā rajona iztukšošanas. Ārstēšanas kurss ilgst no 5 līdz 10 dienām.

    Blakusparādības: alerģiskas reakcijas, piemēram, nieze, apsārtums, tūska un anorektālas dermatīts.

    Kontrindikācijas: individuāla nepanesība pret zāļu sastāvdaļām.

    Cena: 150 rubļi vienā iepakojumā (10 sveces).

    Tradicionālās taisnās zarnas fistulas ārstēšanas metodes

    • Vannas ar jūras sāli: 20 gramus jūras sāls un soda tiek izšķīdināti 6 litros karstā vārīta ūdens. Kad šķīdums ir atdzisis līdz ķermeņa temperatūrai, tas tiek ielejams plašajā baseinā, kurā tās sēž tā, lai ūdens aizsegtu priekšplānā. Vannas tiek veiktas 10-15 minūtes pirms gulētiešanas 10-14 dienu laikā. Jūras sāls un sāls palīdzēs samazināt iekaisumu pēcoperācijas brūces rajonā un ātruma dzīšanu.
    • Vannas ar ozolkoka mizu, asinszāli un kliņģerīšu novārījumu: 3 ēdamkarotes katras no iepriekš minētajām sastāvdaļām ielej ar diviem tasītes verdoša ūdens, uzliek uz lēnas uguns un 10 minūtes vārītas. Pēc tam buljonu filtrē, atšķaida ar 5 litriem karstā vārīta ūdens un atdzesē līdz ķermeņa temperatūrai. Procedūra tiek veikta 10-15 minūtes 1 reizi dienā. Ārstēšanas gaita ir 1-2 nedēļas.
    • Mikroklisteri ar kumelītes, salvijas un dzelzsbetona ekstraktu: 1 tējkarote iepriekšminēto sastāvdaļu izlej ar 4 tases verdoša ūdens, pārklāta ar vāku un infūzijas 20-30 minūtes. Kad infūzija ir atdzisusi līdz ķermeņa temperatūrai, tā tiek savākta šļircē (40-60 ml) un injicēta taisnās zarnas kanālā. Pirms mikrolīšu ārstēšanas, jums jāveic tīrīšanas klizma. Procedūra tiek veikta 1 reizi dienā pirms gulētiešanas 10 dienu laikā. Cirkulējošie mikrokristāli pilnīgi novērš iekaisumu un atjauno audus.
    • Mikroklases ar kartupeļu sulu: 15 ml svaigi saspiesta kartupeļu sula tiek sasildīta līdz ķermeņa temperatūrai un injicēta priekšējā ezera ar šļirci bez adatas vienu reizi dienā naktī. Pirms mikrolīzītājam jāuztur tīrīšanas klizma. Ārstēšanas gaita ir 10 dienas.
    • Taisnās zarnas ieliktņi: marles tampons ir piesūcināts ar badža taukiem un tiek injicēts priekšējā acs kaktā vienu reizi dienā naktī. No rīta līnijpārvadātājs iznāks dabiski laikā, kad notiek defekācija. Ārstēšanas gaita ir 7-10 dienas.

    Taisnās zarnas fistulas novēršana

    Kā jau iepriekš minēts, vienīgā drošā metode taisnās zarnas fistulas novēršanai ir savlaicīga un pareiza slimību ārstēšana, kas tos var izraisīt.

    Starp rektālās fistulas preventīvajiem pasākumiem var uzskatīt arī sekojošo:

    • savlaicīgi iztukšot aizcietējumus vai caureju;
    • endogēnas infekcijas hronisku apledojumu ārstēšana;
    • līdzsvarota un veselīga uztura;
    • slikto paradumu noraidīšana (alkohola lietošana, smēķēšana);
    • aktīvs dzīvesveids.

    Agrīna ārstēšana hemoroīdi un citu zarnu slimībām un anorektālo jomā, lai novērstu attīstību strutaina iekaisuma adrectal taukos, un tas, savukārt, novērš risku taisnās zarnas fistulas.

    Tāpēc izskats diskomforts, nieze un sāpes tūpļa, atbrīvošanos no asins vai strutas aktā defekācija, ilgstošas ​​aizcietējums vai atklāšanas ārējās atklāšanas fistulas kanāla starpenes ādas nekavējoties dodieties uz tuvāko klīniku, lai redzētu ārsta-proktologs. Tikai speciālists var veikt precīzu diagnostiku, veikt efektīvu ārstēšanu un novērst komplikāciju rašanos.

    Ja Jums rodas nelabvēlīgi simptomi taisnās zarnas apvidū, savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, tas palīdzēs jums tikt galā ar šo slimību un izvairīties no nopietnām komplikācijām.

    Taisnās zarnas abscess. Lielākajā daļā gadījumu šīs lokalizācijas infekcijas procesi ir virspusēji, ar audu, kas atrodas taisnās zarnas zonā, konfiskāciju, daudzi abscesi, kas saistīti ar fistulām. Abscesi taisnās zarnas, var rasties no infekcijas bojājumiem apocrine dziedzeri (Hidradenitis) vai starpenes reģionā folikulīta, crypts izplešanās vai bloķēšanās "anālo dziedzeru", kuras var atvērt kapenes Morgagni, infekcija submukozāla hematomas, hemoroīdi sklerozes konusi vai anālās plaisas. Lielākajai daļai pacientu infekcijas cēloni nevar noteikt. Rektāles abscesi parasti ir ļoti sāpīgi, viegli uztverti palpācijā, bieži tie ir redzami pārbaudē. Ārstēšana sastāv no griezuma un drenāžas.

    Diagnozes grūtības tiek novērotas, kad infekcija lokalizēta virs taisnās zarnas vēdera. Lielākā daļa no šiem abscessiem atrodas sirds-taisnās zarnas rajonā, bet tos, kas atrodas virs iegurņa diafragmas, praktiski nav konstatēti tā saucamie iegurņa asiņainie abscesi. Pacientiem ar šāda veida infekciju, bieži vien vairākas dienas vai pat nedēļas pirms vietējo taisnās zarnas simptomu parādīšanās palielinās ķermeņa temperatūra, parādās nespēks un leikocitoze.

    Gūžas dobuma orgānu neskaidra diskomforta sajūta, ko veicina zarnu kustība, kā arī aizcietējums, kam seko īsas caurejas epizodes. Ar vīrieši iekaisuma procesa bieži ietver bāzi urīnpūšļa, un tā var būt akūtu urīna aizturi vai citus steidzamus apstākļus imitē sakāvi urīnceļu un sajaukt cēloni drudzis un savārgums.

    Dažreiz abscess izraisa stipras sāpes, drebuļus un drudzi; Palpācija un instrumentālie pētījumi atklāj audzēja formas veidošanos taisnās zarnas ampulā. Šāds abscess var izraisīt taisnās zarnas sašaurināšanos: atšķirties no neoplastiskajiem bojājumiem, pamatojoties uz faktu, ka abscesu laikā gļotāda paliek neskarta. Svarīga atšķirība starp taisnās zarnas dziļo abscesu ir nopietnas sāpes, kas saistītas ar paaugstinātu spiedienu zonā starp anālo atveri un vainagu.

    Fasīva telpa, kas atrodas virs taisnās zarnas pacelšanas muskuļiem, turpina ieplūst taisnās daļas vietā, kas savukārt ir savienota ar sēžamvietu, obturatoru un retroperitonālām telpām. Izvērstos gadījumos abstss var atrast izeju (izlauzties) caur starpnozaru, dvēseles vai gļotādas zonu, vai arī tas var izplatīties uz augstu pararenālo apgabalu.

    Pacientiem ar diabētisku ketoacidozi jāveic universāla rektāla izmeklēšana, jo taisnās zarnas abstss var izraisīt nogulsnētu ketoacidozi.

    Rektāles abscess var būt gan čūlaina kolīts, gan reģionālais enterīts, tas var attīstīties mēnešus vai pat gadus pirms citu šo zāļu acīmredzamo izpausmju rašanās. Tāpēc rektoromanoskopija, kolonoskopija, bārija klizma un augšējā kuņģa-zarnu trakta rentgenogrāfija bieži atklāj retinālajā zarnā neārstējamas vai atkārtotas bojājumus.

    Ārstēšana pacientiem ar paaugstinātu abscess taisnās zarnas ir atvere un drenāžas abscesu, piemērojot anestēzijas līdzekļus un antibiotikas ir aktīvi pret E. coli, Klebsiella, enterobaktērijām, Bacteroides un Streptococcus dažādiem pārstāv polimikrobu flora šos perēkļus.

    Anorektālas abscess ir ierobežota vistu kopija. Gūtais process sākas iekaisušos audos pie anālās vai taisnās zarnas. Iekaisums var izraisīt fistulas veidošanos - patoloģiska kanāla atvēršana taisnās zarnās. Anorektālais abscess ir daudz biežāk vīriešiem nekā sievietēm, varbūt tāpēc, ka vīrieši valkā mazākas drēbes, kas kairina ādu un traucē gaisu.

    abscesa attīstības cēloņi

    Iekaisums, kas izraisa abscesa veidošanos, parasti sākas ar skrāpējumiem vai plīsumiem uz anālo kanālu, taisnās zarnas vai uz ādas gļotādas, kas pēc tam inficējas. Iekaisums var rasties kā rezultātā injekcija veikta par hemoroīdi traumu klizma galu, tas var izraisīt norīt asu priekšmetu, piemēram, gabalu čaumalu, zivju vai kaulu vai ievesti tūpļa ārvalstu objektu.

    Abscesa attīstība var izraisīt muskuļu sasprindzinājumu vai saslimšanu, bet daudzos gadījumos abscesi veidojas bez redzama iemesla.

    Tā kā mutes dobuma uzkrāšanās mīkstos audos zem sfinktera muskuļu šķiedrām (īpaši zem ārējā sfinktera) var veidoties fistula.

    Abscesa lokalizācijas vietā, saskaroties ar sāpēm, rodas sāpes, sāpes sajūtamas, rodas smags traucējums, kļūst sāpīga un sāpīga.

    Rektālā abscesa diagnostika

    Pirms skenēšanas vai vizuālās izmeklēšanas ārsts var konstatēt abscesu. Ārpusē, abscess ir izskats sarkanā ovāla pietūkums pie anālo atveri. Sāpes palielinās sēžamvietā, kamēr šķaudās. Pus var noplūst no abscesa. Ja abscess ir plašs, ārsts redz lielu izglītību, kas izvirzīta uz anālo kanālu. Absts, kas atrodas kanāla augšdaļā, var izraisīt sārņus taisnās zarnās. Dažreiz ārsts var justies pirkstu. Abscesses, lokalizētas vēl augstākas, ir reti, bet tās izpaužas kā drudzis un sāpes. Dažreiz anālo atveri pārbauda, ​​izmantojot sigmoidoskopu; Rentgenoloģiskā izmeklēšana pēc barija klizma tiek veikta, lai novērstu citas medicīniskas problēmas.

    Absts var pārtraukt fistulas veidošanos; sāpes parasti iet prom. Ārsts redz, ka abscess ir atvērts, sadedzina ādu vietā, kur sākas fistula. Smagos gadījumos var būt drebuļi, drudzis, slikta dūša, vemšana un vispārējs savārgums.

    Ārstēšana ir operatīva, tiek izmantota vietēja anestēzija, atver sūkalu, lai noņemtu pusi. Ja fistula ir izveidojusies, to noņem arī, un pēc tam drenāžu veic, izmantojot polietilēna cauruli.

    Pēc operācijas zāles sāpju mazināšanai tiek parakstītas; dziedēšana parasti notiek 4-5 nedēļu laikā, smagos gadījumos 12-16 nedēļas. Regulāra aprūpe un stingra personīgā higiēna novērš jaunus infekcijas priekšdziedzerus. Pacientiem, kas vēlas izvairīties no aizcietējumiem, kas var savainot iekaisumu, var būt nepieciešams lietot caurejas līdzekļus (piemēram, hidrokilu tūlītēju vai metamukilu).

    Rakstveida fistulas simptomi un ārstēšana

    Saskaņā ar definīciju fistula ir kanāls starp dobajiem orgāniem vai dobu orgānu un ķermeņa virsmu.

    Taisnās zarnas fistula (vai fistula) veidojas starp zarnu un ādas virsmu ap anālo atveri.

    Kā veidojas fistula?

    Parasti fistula ir paraproctita rezultāts, kas nav izārstēts līdz beigām, kas ir tauku audu iekaisums, kas ieskauj taisnās zarnas.

    Ja slimība ir akūtā formā, tiek atvērts abscess, kas atrodas dziļi audos, un iekšpusē izdalās vāls.

    Tajā pašā laikā pacienta stāvoklis kļūst vieglāk un bieži cilvēki to atgūst. Tomēr kanāls paliek zarnas sienā, kur apkārtne paliek iekaisusi. Tā rezultātā audi pamazām sāk sadalīties, atstājot ķermeņa virsmu.

    Fistulas attīstība veicina faktu, ka kanāls, kas paliek pēc abscesa satveršanas, tiek pastāvīgi inficēts

    Fotoattēls parāda, kur taisnās zarnas fistula visbiežāk tiek lokalizēta.

    izkārnījumi un gāzes, kas veicina iekaisuma veidošanos.

    Reizēm fistula var veidoties kā viena no komplikācijām pēc hemoroīdo ķirurģiskās ārstēšanas.

    Tas notiek, ja ķirurgs nepareizi aizver gļotādu malas.

    Tā kā anus ir pastāvīgi inficēts, iekaisums sākas zarnu sienās. Turklāt process attīstās tāpat kā paraproccīts.

    Dažreiz fistulas ir dažādu taisnās zarnas gļotādu ievainojumu rezultāts: ja bojātā vieta ir iekaisusi, fistulas attīstīšanās iespēja ir augsta.

    Fistulas klasifikācija

    Ir trīs veidu taisnās zarnas fistulas:

    1. Pilnām fistulām ir divas atveres. Viens no tiem atveras taisnās zarnas vēderā, bet otra atrodas tuvu anālās atveres tuvumā.
    2. Nepilnīgai fistulai ir tikai viens caurums. Pastāv uzskats, ka nepilnīga fistula ir tikai viens no pilnīgas formas veidošanas posmiem, un nav nepieciešams to izdalīt atsevišķā kategorijā. Patiešām, ja fistulas attīstība netiek diagnosticēta laikā, agrāk vai vēlāk, apkārtējie audi sabrūk, pateicoties iekaisuma procesam, un fistula atveras uz āru.
    3. Iekšējo fistulu iezīme ir tā, ka tiem ir divi caurumi, kas atveras taisnās zarnas sienā.

    Saskaņā ar šo parametru ir cits fistulu klasifikācija, kuras pamatā ir diafragmas atrašanās vieta, fistulas iedala intra sfikterī, papildus mugurkauls un spriegotājs.

    Katras fistulas formas īpatnības:

    1. Intrafinkteram ir izeja, kas atrodas netālu no anālās atveres. Šādas fistulas sauc arī par marginal vai subkutāniem submucosal.
    2. Atgaitas fistulas kanāls var notikt dažādos dziļumos. Galvenā šādu fistulu iezīme ir tā, ka tie var atdalīties, aizvākot prom no anālās atveres, savukārt taukaudos veido jaunas iekaisuma perēkļus. Apmēram skarifikācijas fistulas veido rētaudu, kas bieži uztver anālo atveri, kas izraisa tā funkcijas un deformācijas pārkāpumu.
    3. Sfinktera fistuliem ir diezgan ilgs gūžas triekas, viņiem bieži ir izliekta struktūra, ap tām rodas gļotādas svītras un jauni iekaisuma perēkļi. Tajā pašā laikā iekaisums bieži vien notiek uz taukaudiem, kas atrodas pretējā taisnās zarnas pusē, kas izraisa pakavu formas fistulas attīstību.

    Kas norāda uz pārkāpumu?

    Sekojošie simptomi norāda uz taisnās zarnas fistulas attīstību:

    • nepatīkamas niezes ap anālo atveri;
    • pacienti atzīmē asiņainu vai gļotādu izvadīšanu no auduma, bieži izdalījumi ir tik intensīvi, ka pacientiem jāizmanto ikdienas higiēniskās paketes;
    • sāpju sajūta taisnās zarnās, kas palielinās izkārnījumos, ilgstoši paliekot vienā stāvoklī, kā arī klepojot un smejas;
    • laiku pa laikam ir neliels ķermeņa temperatūras pieaugums.

    Šie simptomi ir periodiski, tagad parādās, tad izzūd.

    Ar fistulas attīstību un jaunu iekaisuma perēkļu parādīšanos var rasties nogurums un miegainība, bieži pacienti sūdzas par smagām galvassāpēm. Vīriešiem šie simptomi ir saistīti ar seksuālu disfunkciju.

    Diagnostikas metodes

    Tajā brīdī, kad fistula izzūd, slimības diagnoze nav īpaši sarežģīta.

    Tomēr jebkurā gadījumā ārsts nenosaka diagnozi, pamatojoties tikai uz vispārēju pārbaudi.

    Fistulu diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

    • krāsvielas ievadīšana zarnā ar sekojošu novērojumu par to, no kurienes tas nāk;
    • endoskopiskā izmeklēšana;
    • rentgenogrāfiska izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu;
    • ultraskaņas pārbaude;
    • mikrobioloģiskā izmeklēšana par sekrēciju.

    Kā papildu pētījums var norādīt sekrēciju citoloģisko analīzi. Tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu, vai simptomi ir vēža pazīmes.

    Rektālās fistulas terapija

    Kuņģa spiedums izzūd, līdz tiek izvadīts iekaisums subkutāno tauku audos. Tādēļ visiem pacientiem, kam ir diagnosticēta šī slimība, ieteicams ķirurģiski izņemt gan fistulu, gan iekaisušos audus.

    Tehnikas izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

    • par fistulas tipu un tā atrašanās vietu attiecībā pret anālo atveri;
    • rētas audu klātbūtne ap fistulas kanālu;
    • par zemādas tauku audu iekaisuma pakāpi.

    Visu ķirurģisko metožu bāze slimības ārstēšanai ir fistulas un iekaisušo tauku audu noņemšana. Parasti šo operāciju apvieno ar zāļu terapiju: pacientiem ir izrakstītas antibiotikas, kas ļauj atbrīvoties no iekaisuma procesa.

    Ja rektāla fistula tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, konservatīvu ārstēšanu var lietot bez operācijas, kas sastāv no antibiotiku un pretsāpju līdzekļu lietošanas.

    Tomēr bieži konservatīva ārstēšana nenoved pie vēlamā rezultāta, un jums ir jāpieliek ķirurģija.

    Daudzi pacienti, uzzinājuši par diagnozi, mēģina atbrīvoties no fistulas, izmantojot tradicionālās metodes.

    Tomēr dažus tradicionālos paņēmienus var izmantot, lai atvieglotu viņu stāvokli, protams, pēc konsultēšanās ar ārstu.

    Ja fistula nav dziļa, izmantojot degvīna un olīveļļas maisījumu, abas šīs sastāvdaļas tiek sajauktas vienādās proporcijās, pēc kuras rezultātā iegūtais maisījums jāiepilca skartajā zonā.

    Arī palīdz mumijas ūdens šķīduma lietošanai, pievienojot nelielu daudzumu alvejas sula. Maisījumā iemērcamais pārsējs 15 minūtes divreiz dienā jāpieliek fistulam.

    Taisnās zarnas, kurās atrodas fistula, un tās izgriešana ķirurģiski:

    Iespējamās komplikācijas

    Ja pacients laikus nenokļūst pie ārsta, parādoties nepatīkamiem simptomiem, var attīstīties komplikācijas, kas ietver:

    • anālās ejas deformācija;
    • rētas audu parādīšanās anālo kanālu sienās, kas izraisa grūtības defekāciju;
    • skrīnings muskuļu audos;
    • vēža attīstība.

    Brīdināts un bruņots

    Lai izvairītos no taisnās zarnas fistulas attīstīšanās, vispirms, ja atklājat paraprocītus simptomus, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

    Jāatceras, ka pacientiem, kuriem nepieciešama ķirurģija, piemēram, hemoroīdi, anālās polipi vai onkoloģiskās slimības, ir jālieto operācija laikā.

    Tas novērsīs komplikāciju rašanos, ieskaitot paroprocītus, kas ir galvenais faktors, kas noved pie taisnās zarnas fistulas attīstības.

    Fistula taisnās zarnas - diezgan nepatīkama slimība, kas ir pilns ar dažādu komplikāciju veidiem. Tādēļ, ja ir nepatīkami simptomi, nav nepieciešams atlikt apelāciju proktologam.

    Agrāk ārstēšana tiek sākta, jo vienkāršāka tā būs un mazāks laiks būs nepieciešams pēcoperācijas rehabilitācijai.

    Paraprocitīta simptomi, cēloņi, abscesu veidi un ķirurģiska ārstēšana

    Paraprocītīts vai pararktēlais abscess ir audu iekaisums, kas atrodas ap taisnās zarnas. Starp proktoloģiskajām slimībām, adjektīva abscesa ir viena no vadošajām parādīšanās biežuma vietām.

    Saskaņā ar dažādiem avotiem, starp pacientiem, kas pieteica proktologu, no 20 līdz 40% ir paraprocīts. Ar novēlotiem ārsta apmeklējumiem vai nepareizu šīs slimības ārstēšanas taktiku attīstās komplikācijas, un akūtais process kļūst hronisks, kas pasliktina progresu.

    Taisnās zarnas anatomija

    Lai labāk izprastu slimības patoģenēzi, ir nepieciešams nedaudz uzzināt par šīs teritorijas anatomiskām iezīmēm.

    Taisnās zarnas galējā daļa ir resnās zarnas. Tās garums ir aptuveni 15 cm. Anatomiski tas ir sadalīts flakonā un anālo kanālu, kas beidzas pie auduma. Histoloģiski taisnās zarnas veido gļotādas, submucosāla slāņa un muskuļu slāņa.

    Distaālajā zarnā gļotādas membrāna veido Morgagni kolonnas, no ārpuses tās atgādina vertikālas krokas. Starp šīm krokām veidojas rievas, kuras akli beidzas ar nelielu kabatu, ko sauc par kriptu. Šajās kriptās dažreiz var novērot fekāliju masas daļiņas vai nelielas svešas ķermeņa daļas, kā rezultātā rodas gūžas paraprocitīts.

    Taisnās zarnas apkārtnē ir daudz šķiedrvielu. Šajā apgabalā ir vairākas šķiedru telpas.

    • Ieskiales-taisnās zarnas telpa ir starp taisnās zarnas un plecu kaulu.
    • Mutes un rektālās vietas - uz robežas ar vēdera dobumu, virs iegurņa grīdas muskuļiem.
    • Aiz priekšu zarnu telpa atrodas taisnās zarnas aizmugurē.
    • Zemjūras telpa - taisnās zarnas sienā submucosālajā slānī.

    Tā kā šī ir iekaisuma slimība, pararektālas audu infekcija ir paraprocītīta cēlonis, visbiežāk patogēno floru sajauc, bet E. Coli ir galvenā loma.

    Iespējamie infekcijas veidi adekvālu šķiedros un izplatīšanās ceļā:

    • Caur taisnās zarnas bojāto gļotādu patogeniskā flora viegli iesūcas un izplatās cauri šķiedrām caur asinīm un limfiem, izraisot iekaisumu. Šie bojājumi var rasties asinsspiediena rezultātā, bieži aizcietējums, hroniskas čūlas un erozijas veidošanās (plainās zarnas) (Krona slimība).
    • Gūžas orgānu iekaisuma procesos, ko rada hematogēns vai limfogēns, infekciju var izplatīt tieši uz taisnās zarnas un audiem.
    • Caur taisnās zarnas gļotādas skriptus šāds ceļš ir iespējams pat bez lūzuma kaitējuma. Kad kripts ir iekaisis, parādās fistulas formas, tā ir iekšēja. Turklāt infekcija izplatās zarnu apakšnozaru un muskuļu slānī, un pēc tam caur brīvo pararkankālo šķiedru.

    Sakarā ar to, ka šķiedras struktūra ir ļoti vāja, iekaisums un vīns izplatās ļoti viegli, veidojot daudz svītru un kabatas. Tāpēc, ārīgi uz ādas, hiperēmijas fokuss var būt mazs, bet ķirurģija var būt diezgan plaša, pateicoties vajadzībai no visām svītrām un kabatām novadīt. Infekcijas izplatīšanās rezultātā var veidoties fistulas ārējā atvere, tas var būt uz ādas periāla apgabalā, retos gadījumos uz augšstilba ādas vai priekšējās vēdera sieniņām. Dažreiz pūtītes drenāža var būt taisnās zarnas ampulā.

    Pastāv vairāki faktori, kas palielina adekvālas abstses veidošanās risku, proti:

    Adektālā abscesu klasifikācija

    Saskaņā ar iekaisuma aktivitāti:

    • Akūts adrektāla abscess - tai ir akūta parādīšanās, izteikti simptomi.
    • Infiltratīvi - apkārtējo audu infiltrācija.
    • Hronisks - veidojas fistulas, kuras operatīvi jākopē.

    Saskaņā ar iekaisuma vietas lokalizāciju:

    • Zemādas abscess
    • Submucosāla abscesa
    • Izorektālā abscesa
    • Mugurkauls rektāls abscess

    Nosakot fistulas iekšējo atveri:

    • Aizmugurējā atrašanās vieta
    • Priekšējais izvietojums
    • Sānu atrašanās vieta

    Atkarībā no audu bojājuma dziļuma ar iekaisuma procesu:

    Vispirms apsveriet paraprocitītu simptomus:

    • Temperatūras pieaugums līdz 39-40 ° С
    • Vispārējā apreibināšanās - vājums, nogurums, apetītes zudums, drebuļi, galvassāpes
    • Aizkavēta vai bieža urinēšana un defekācija (sāpīga un neefektīva dzimumakta, sāpes urinējot)
    • Sāpes pilīklī un iegurņā (sāpes vēdera lejasdaļā, netālu no auduma), ko pastiprina defekācija

    Pašlaik tiek uzskatīts, ka akūts un hronisks paraprocitīts ir viena procesa posmi. Hroniskā forma var būt gandrīz nesāpīga. Tajā pašā laikā ir fistulous fragmenti. Fistulas ārējās atveres, kā parasti, atrodas vai nu netālu no anālo atveri vai sēžamvietas ādas. Ja fistula ir atvērta, tad periodiski izdalās pūtītes un izkārnījumi. Dažreiz var būt tikai iekšēja atvēršana ar akli beigu kanālu. Šajā gadījumā notiek pūtītes un fekāliju uzkrāšanās, kas izraisa jaunu abscesa veidošanos.

    Akūta paraprocitīta klīniskā aina atkarīga no iekaisuma procesa lokalizācijas atkarībā no tā, simptomi var būtiski mainīties, tāpēc mēs atsevišķi apsveram visus veidu abscesus.

    Zemādas adjektīva abscesa

    Raksturīga iespieduma iekaisuma parādīšanās pie ķermeņa sveces. Ādas iekaisuma infiltrācijas zonā ir hiperēmija, edematozitāte. Spīļošanās asas sāpes. Sāpes palielinās, sēdējot un sasprindzinot. Sāpes var būt pulsējošas. Bērniem var rasties zemādas paraprocitīts, citi veidi ir daudz retāk sastopami.

    Submucous adrectal abstss

    Tas atrodas rektālās sienas apakšnozares slānī. Klīniskās izpausmes ir līdzīgas zemādas abscesa simptomiem. Atšķirība ir tāda, ka uz ādas nav izteiktu izpausmju. Sāpes var būt mērenas intensitātes. Temperatūra visbiežāk ir subfebrīls. Submukozālais abscess var spontāni atvērt taisnās zarnās, pēc kura tiek atvieglota palīdzība.

    Mugurkauls rektāls abscess

    Tas atrodas uz robežas ar vēdera dobumu virs muskuļiem, kas veido iegurņa grīdu. Tā kā iekaisuma infiltrācija ir dziļa, vietējie simptomi ilgstoši nav sastopami. Sākums ir raksturīgs kopēju simptomu parādīšanās un ir līdzīgs aukstumam. Palielinoties iekaisuma fokusam, parādās grūtības ar izkārnījumiem un urinēšanu.

    Ja pacients nespēj laikus sazināties ar ārstu, rodas gļotādas izdalījumi. Ar salīdzinoši labvēlīgu satricinājumu, abscess var atvērt taisnās zarnas vēderā vai sieviešu vagīnā, un šādā gadījumā parādīsies nopietna noplūde ar asinīm. Bet ir arī liela varbūtība, ka abscess var iekļūt vēdera dobumā, jo tas ir ļoti tuvu tam. Tajā pašā laikā attīstīsies peritonīts un būs nepieciešama plaša ķirurģiska iejaukšanās.

    Izorektālā abscesa

    Klīniskās izpausmes ir neskaidras, iegurņa zonā var būt pulsējošas sāpes bez skaidras lokalizācijas. Sāpes palielinās, klepojot, sasprindzinot. Pēc 6-7 dienām no slimības sākuma vietējās simptomi parādās kā apsārtums, pietūkums un sāpes palpēšanas laikā perināla rajonā. Arī raksturīgi paaugstināti simptomi - galvassāpes, drudzis, nogurums.

    Nekrotiska adjektīva abscesa

    Šīs klīnikas īpatnības dēļ šī forma ir uzsvērta atsevišķi. Šīs formas iezīme ir tāda, ka process ļoti ātri izplatās adektālu audu audos un izraisa to nekrozi. Šī ir vissmagākā slimības forma. Šāda kursa cēlonis ir daži patogēni, tostarp klostridijas, fosobaktērijas, anaerobās bakteroīdi, putrefaktīvās baktērijas, Proteus un daži citi mikroorganismi.

    Simptomi parādās 2 līdz 24 stundas pēc slimības sākuma. Tie ietver miršanas izpausmes (temperatūra, galvassāpes, tahikardija), spiediena kritumu, ļoti intensīvas sāpes pilī. Iekaisuma jomā parādās audu bojājumi (nekroze). Visi audi, ieskaitot muskuļus un zemādas tauku audus, sadalās. Izlaiž izlijušu šķidrumu, kurā var būt gāzes burbuļi.

    Tas notiek, pateicoties šo mikroorganismu dzīvībai svarīgajai aktivitātei, kas izraisa bojāšanos. Nekroze var uztvert lielas platības. Vīriešiem var attīstīties Fournier gangrēna - sēklinieku un dzimumlocekļa audi kļūst nekrotiski. Nekrotiskās paraprocitīta ārstēšana ir tikai darbības veids, tiek izvadīti visi ietekmētie audi. Plastmasai un izgriezto audu remontam bieži ir nepieciešamas turpmākas ķirurģiskas iejaukšanās.

    Spontāni šis process neapstāsies. Hronisks paraprocitīts jāārstē bez kavēšanās!

    Jauni hroniskā procesa paasinājumi izraisa iekaisuma izplatīšanos un pasliktina progresu. Ar laicīgu ārstēšanu ārsta proktologam pat akūta abscesa klātbūtne ir labākais risinājums pacientiem. Hronisko procesu nevar izārstēt pat ātri. Tādēļ slimības akūtā stadijā ir labāk ražot kvalitatīvu ārstēšanu.

    Parasti diagnozei ir pietiekami savākt sūdzības, slimības anamnēzi un ārējo eksāmenu. Retos gadījumos, īpaši dziļā abscesa atrašanās vietā, diagnozes diferenciācijā var rasties grūtības. Tad var būt nepieciešamas instrumentālās pētīšanas metodes, piemēram, datortomogrāfija vai ultraskaņa, izmantojot taisnās zonas zondi.

    Fistulu klātbūtnē tiek veikta fistulogrāfija - fistulārā trakta krāsošana tiek izmantota, lai noteiktu tā dziļumu, apjomu un virzienu.

    Laboratorisko pētījumu metodes nosaka iekaisuma klātbūtni.

    Aktīvajā slimības stadijā tiek veikta ārkārtas ķirurģiska ārstēšana. Operāciju veic ar vispārēju vai epidurālu anestēziju. Ja iespējams, abscesa atvēršana, lai novērstu skarto kriptu, ir nepieciešams arī iztukšot visas paraprocitīta laikā izveidotās kabatas un pilienus. Pēc operācijas ir iespējama slimības recidīvs, jo ne vienmēr ir iespējams nekavējoties likvidēt slimības cēloni.

    Hroniskā formā ir nepieciešama plānota operācija. Intervences galvenais mērķis ir likvidēt iegūto fistulu. Ir vairākas fistulas ārstēšanas metodes.

    • Diriģenta ievadīšana fistulā, fistulas sadalīšana un tā pilnīga noņemšana. Izārstēšana notiek 90% gadījumu. Metodes trūkumi ir tādu komplikāciju iespējamība kā sfinktera nepietiekamība, lēna dzīšana.
    • Tīrot fistulējošu pāreju un ieviešot fibrīna līmi. Neskatoties uz vienkāršību un mazu bojājumu metodi, nav ieteicams to izmantot, jo tā ir zema efektivitāte.
    • Tampona ievietošana no dzīvnieku audiem (piemēram, cūku zarnas). Tampons ir ievietots sarkanajā virzienā, tā ir noslēgts, tad fistula ir aizsērējusi. Agrīnā posmā šī metode ir ļoti efektīva.
    • Diriģenta ievade fistulī, tās sadalīšana un noņemšana, kam seko plastiskā ķirurģija ar zarnu atveri. Tas tiek veikts plaša bojājuma gadījumā, kamēr liela daļa sfinktera tiek izgriezta, tādēļ ir nepieciešama plastmasa. Sfinktera darbības traucējumu dēļ bieži sarežģī fekālo nesaturēšana. Metodes efektivitāte ir 50-80%.
    • Fistulas izgriešana, pēc tam bojātā sfinktera šūšana. Efektivitāte 80-90%. Bieži sfiktera trūkuma dēļ sarežģīti.

    Operācijas veidu izvēlas proktologa ķirurgs atkarībā no procesa smaguma un fistulas lokalizācijas.

    Pēcoperācijas periodā anestēzija tiek veikta, ja nepieciešams. Obligāts uzturs, mērena aktivitāte. Ir nepieciešams pārraudzīt priekšsēdētāja stāvokli, kā arī visu ārsta ieteikumu īstenošanu.

    Diemžēl pašlaik daudzi citi var būt ieinteresēti paraproktivīta populārajā ārstēšanā. Var droši teikt, ka paraprocītus nevar ārstēt ar tautas līdzekļiem. Tas tikai aizkavē procesu, palielina procesa hronizācijas risku un pasliktina prognozi.