Trombocītu hiperagregācija, kas tas ir

Trombocītu agregācijas indikators nav ļoti nozīmīgs hemostāze. Viņš ir atbildīgs par asins plākšņu līmēšanu un pilnīgu augļa attīstību grūtniecības laikā. Dažreiz grūtniecēm grūtniecības laikā palielinās asinsrites daudzums, trombocītu skaita samazināšanās vai trombocītu hiperagregācija. Šādi apstākļi var negatīvi ietekmēt augļa attīstību un radīt bīstamas sekas.

Kas ir apkopojums?

Trombocītu agregācijas process grūtniecības laikā ir asiņu šūnu struktūru līmēšana, kā rezultātā veidojas tāds plāksteris, kas aizver bojājumus un aptur asiņošanu.

  • Pirmkārt, asins šūnu struktūras paliek kopā viens ar otru un pēc tam piesien pie asinsvadu sienas. Pateicoties šiem procesiem asinsritē veidojas receklis.
  • Parasti agregācijas procesiem ir aizsardzības uzdevumi, jo trombocītu šūnu struktūras aizver vēnu, apturot asiņošanu.
  • Bet dažreiz tromboze ir ārkārtīgi nevēlama, jo tie bloķē asinsvadu kanālus orgānos un vitāli svarīgās sistēmās.
  • Pārmērīga trombocītu aktivitāte ir saistīta ar sirdslēkmes vai insulta veidošanos.
  • Ar nepietiekamu trombocītu skaitu palielinās dažādu asiņošanas, ilgstošas, provocējošas noplicināšanas un anēmijas stāvokļu risks.

Saskaņā ar statistiku, katru gadu no 250 pacientiem mirst no trombozes. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, ieteicams kontrolēt trombocītu skaitu un to agregāciju. Ārsti iesaka biežāk diagnosticēt ar tendenci uz dzemdes vai deguna asiņošanu, ar ilgstošiem ārstnieciskiem bojājumiem, pi tendence uz zilumu veidošanās vai ar hiperterapiju.

Kopsavilkums

Ir vairāki agregācijas veidi: inducēti un spontāni, paaugstināti, mēreni un zemi. Induktīvā agregācija ietver pētījumu veikšanu, izmantojot induktīvās vielas, kas pievienotas asins plazmā - kolagēnam, ADP, ristomicīnam un adrenalīnam. Šo agregācijas noteikšanas metodi izmanto asins patoloģiju diagnostikai.

Spontāna agregācija tiek novērtēta bez induktora komponentiem. Asinis tiek ņemts no vēnas mēģenē, ko pēc tam ievieto trešdien 37 ° C temperatūrā. Augsta agregācija izraisa pārmērīgu trombozi, ko izraisa paaugstināts pietūkums un nejutīgums ekstremitātēs. Vidēja forma ir raksturīga trombocītu agregācijai grūtniecības laikā un attīstās pēc ataudzējošās placentas cirkulācijas fona. Zemā agregācija ir raksturīga asinsrites sistēmas patoloģijām. Ar šo formu sievietei pastāv asiņošana. Gadās meitenes menstruāciju laikā.

Kā noteikt summēšanu

Lai novērtētu agregācijas pakāpi, var izmantot laboratorijas asins analīzes. Šī diagnoze palīdz noteikt augšējo trombocītu veidošanās procesu pazīmes, lai novērtētu normālu trombocītu līmeni meiteņā vai pārsniegtu normālās vērtības. Ir pierādīta arī agregācijas analīze, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti dažādās asins patoloģijās utt. Pētījumam ņemta venoza asinis. Lai veiktu pētījumu, lai parādītu patiesos rezultātus, jums pienācīgi jāgatavojas diagnozei.

Vispirms jums ir jāievēro diēta, kas ieteiktu speciālistam, kurš ir iecēlis analīzi. 8 stundas pirms diagnozes meitenei vajadzētu likvidēt taukainos pārtikas produktus no uztura un atteikties lietot medikamentus. Un dienu pirms diagnozes ir nepieciešams pamest cigaretes, ķiplokus un alkoholu, kafiju un lietot imunostimulējošas zāles. Ja visi ieteikumi tiek ņemti vērā un tiek ievēroti, tad diagnoze būs uzticama.

Venisko asiņu paraugu ņemšana ir jāveic tukšā dūšā agri no rīta. Pirms pētījuma ir atļauts dzert tikai parasto ūdeni un mērenību. Kad asins iepludina plazmā, tiek pievienoti dažādi induktori vai tie tiek pārbaudīti bez jebkādām ķīmiskām vielām. Agregācija tiek noteikta, izlaižot gaismas viļņus caur asinīm pirms un pēc tā sabrukšanas. Saskaņā ar rezultātiem tiek konstatēts trombocītu skaits, hipoģenerācija vai hiperagregācija.

Hipoagregācija

Samazināts agregācijas līmenis pacientiem ir diezgan bīstams, it īpaši pārvadājot.

  1. Uz hipoagregācijas fona attīstās trombocitopēnija, kas saistīta ar sliktu asins recēšanu.
  2. Tā rezultātā nav veidojas asins recekļi, kas izraisa smagu asiņošanu.
  3. Hipoagregācija tiek iegūta vai iedzimta, un tā notiek apmēram 10% cilvēku.
  4. Parasti šī stāvokļa cēloņi ir bakteriāla vai vīrusu infekcija, ārstēšana ar zālēm, fizioterapija utt.
  5. Hipoagregācija ir raksturīga nieru mazspējai un hroniska leikēmijai, anēmijai vai vairogdziedzera mazspējai.

Lai nepieļautu šādu asiņu patoloģiju, ir rūpīgi jāapsver diēta, kurā būtu jāiekļauj produkti, kas uzlabo asinsveidošanu. Tie ir griķu un sarkanā gaļa, olas un zivis, liellopa gaļas aknas vai zaļumi, bietes un burkāni, savvaļas roze un banāni, melnās šķūnis vai granātāboli. Bet tādi produkti kā ķiploki, citrusaugļi un ingveri pilnībā jāizslēdz no ikdienas patēriņa.

Lai trombocītu ātrums atbilstu normālām vērtībām, pacientiem tiek nozīmēti dicīnonu un emozītu, traneksamīnskābi vai nātrija adenozintrifosfātu, aminokaproskābi. Ja asiņošana ir ļoti spēcīga, ir nepieciešama transfūzija un tādu asins recēšanas līdzekļu likvidēšana kā aspirīns vai troksevazīns, ibuprofēns vai paracetamols, antidepresanti un eufilīns.

Hiperagregācija

Ja palielinās agregācijas procesi, sākas aktīva tromboze, asinis sāk plūst lēnāk caur venozām kanāliem un ātri asinsritē. Parasti šis nosacījums ir raksturīgs trombocitopātijai, asinsvadu aterosklerozei vai hipertensijai, kā arī diabētai vai vēžai asinīs, kuņģa vai nieru audos. Hiperagregācijas rezultātā palielinās insultu, sirdslēkmes vai venozās trombozes risks. Ja jūs ignorējat patoloģiju, tas var būt letāls.

Ārstēšanas pamatā ir asins recēšanas zāļu, piemēram, regulāra aspirīna lietošana, ko ieteicams lietot pēc ēdienreizēm. Kompetentā ārstēšanas režīma izvēle palīdzēs izvairīties no jaunu asins recekļu parādīšanās. Pacientiem ir noteikti pretsāpju līdzekļi, vazodilatatori un antikoagulanti.

Agregācijas procesu īpatnības grūtniecēm

Meiteņu apkopojuma likme ir ļoti svarīga. Ja šie procesi notiek ar traucējumiem, tad bērnam un grūtniecībai tas var radīt nopietnas komplikācijas. Mazie veiktspējas pieaugums ir saistīts ar placentas asinsrites veidošanos, un tas ir normāli. Bet dažreiz agregācija var rasties ar pārkāpumiem, piemēram, ar hiper- vai hipoagregāciju.

Hiperagregācijas stāvoklis auglim ir bīstams, jo tas var izraisīt spontānu pārtraukumu vai spontānu abortu. Galvenie hyperagregation cēloņi sievietēm, kas veic, var būt šādi faktori:

  • Ķermeņa dehidratācija pret bieži izkārnījumiem, nepietiekamu šķidruma uzņemšanu vai izteiktu toksikozi, kopā ar vemšanu.
  • Patoloģijas, kas var izraisīt trombocītu šūnu palielināšanos.

Lai izvairītos no hiperkoagulācijas, grūtniecei regulāri jāpārbauda ginekologa izmeklējumi un jāpārbauda. Tikai šādā veidā mēs savlaicīgi varam konstatēt novirzes asinīs un veikt nepieciešamos pasākumus, lai tos novērstu. Ja agregācijas ātrums grūtniecei tiek mēreni pārsniegts, tad situāciju var novērst, vienkārši mainot ikdienas uzturu. Izvēlnei ikdienā ir jālieto asins izšķīdināšanas produkti, piemēram, tomātu sula, olīvu vai linšķiedru eļļa, sīpols utt.

Turklāt mammai jāēd vairāk pārtikas produktu, kas satur magniju, kurā ietilpst pākšaugi un olas, graudaugi (griķi, auzu pārslu uc) un piens. Ja diētas terapija nedod pienācīgus rezultātus, tad tiek parādīta ārstēšana ar medikamentiem.

Ja grūtniecei ir pārmērīgi zems trombocītu agregācijas ātrums, attīstās hipoagregācija, kas nav mazāk bīstama mazulim un mātei nekā trombocītu aktīva saķere. Šādos apstākļos asinsvadu kanāli kļūst trauslāki, veidojas daudzi asinsizplūdumi un sākas asiņošana dvesos. Speciālisti asociē šādas parādības ar trombocītu deficītu, bet esošās ir sliktas kvalitātes. Ņemot vērā hipoagregāciju, dzemdes asiņošana attīstās grūtniecības laikā, piegādes laikā vai pēc tās.

Antibiotikas vai diurētiskie līdzekļi, endokrīnās vai autoimūnas patoloģijas, neveselīgs uzturs un izteikta toksikozija, vitamīnu trūkums vai alerģiskas reakcijas var veicināt hipoagregāciju. Lai uzlabotu trombocītu ražošanu, grūtniecēm ieteicams ēst vairāk upes ogas, kāpostu un ābolus, saldos piparus vai citronus, dzert rožainu tēju. Ja nepieciešams, ārsts izraksta zāļu terapiju ar zālēm, kurām ir pozitīva ietekme uz hematopoētisko sistēmu.

Trombocītu skaits grūsnības laikā

Parastās agregācijas ātrums grūtniecēm nedaudz atšķiras no vispārpieņemtajām agregācijas normām. Vispārpieņemtā norma ir apkopojuma indekss 150-380 * 109 / l. Veicot diagnostiku, izmantojot induktoru metodi grūtniecēm, rādītāji aptuveni 30-60% ir normāli.

Trombocītu agregācija ir viens no svarīgākajiem grūtniecības indikatoriem, kas ir atbildīgs par trombocītu šūnu pienācīgu ievērošanu. Lai arī grūtniecības laikā pacienta ķermenī tiek pievienots vēl viens asinsrites aplis, tātad asins tilpums palielinās, tāpēc trombocītu skaits samazinās. Ja trombocītu šūnu saturs ir mazāks par 140 tūkstošiem / μl, tad tiek diagnosticēta patoloģija.

Trombocītu novirze grūtniecēm, kas nav grūtnieces, ir normāla, ir aptuveni 10-20%. Tas viss ir izskaidrojams no fizioloģijas viedokļa. Bet ar pārlieku zemu vai augstu trombocītu saturu rodas bīstama situācija, tāpēc ir ļoti svarīgi laikus noteikt šādus apstākļus. Ja rodas grūtības ar diagnozi, ir jākonsultējas ar kvalificētu hematologu, kas var noteikt precīzu patoloģiju cēloni.

Korekcija un agregācijas novēršana

Ar savlaicīgu apkopojuma noteikšanu var veiksmīgi pielāgot pareizajā virzienā.

  • Ja uz agregācijas procesiem raksturīgas nelielas novirzes jebkurā virzienā, tad tiek noteikta diētiskā terapija, obligāti lietojot pārtiku, kas ir bagāta ar askorbīnskābi.
  • Turklāt ir lietderīgi ēst linšķiedras eļļu vai olīvu.
  • Arī grūtniecēm, lai normalizētu trombocītu līmeni un agregācijas pakāpi, tiek parādīti homeopātiskās izcelsmes preparāti, kas ir droši mazuļiem.
  • Visas zāles grūtniecēm paredzējis tikai ārsts un pēc pilnīgas izmeklēšanas, lai izslēgtu iespējamo kontrindikāciju klātbūtni.
  • Smagas hiperagregācijas gadījumā ir norādītas antiagregējošas un antikoagulējošas zāles, kas ir drošas grūtniecēm.
  • Lai novērstu iespējamās problēmas ar agregācijas un trombocītu līmeni, sievietei būtu nopietni jāizvērtē dzīvesveids un profilakses pasākumi.
  • Meitenei vajadzētu dzert apmēram 2 litrus šķidruma dienā, ieskaitot svaigi spiestas sulas un dzeramo ūdeni, citronu sulu vai tikko pagatavotus kokteiļus utt.
  • Ieteicams ēst vismaz 5 p / d, bet mēreni izvairīties no augstas kaloritātes pārtikas produktiem.
  • Arī mamma ir noderīga, lai veiktu vingrinājumus grūtniecēm, vairāk pastaigas pa gaisu un veic vingrošanas treniņus baseinā.
  • Priekšnosacījums ir ārsta iecelto eksāmenu un testu savlaicīga pabeigšana.

Ar nelielām izmaiņām trombocītu agregācijā grūtniecības laikā ir nepieciešams veikt preventīvus pasākumus savlaicīgi, lai grūtniecības laikā nebūtu grūtību, un bērns ir pilnībā informēts pirms noteiktā laika.

Trombocītu agregācija: jēdziens, asins analīzes, patoloģijas, nianses

Trombocītu agregācija - aspirācijas trombocītu, megakariocītu fragmenti, ko sauc par trombocītu vai plātnīšu Bitstsotsero "jūtīgie" ārkārtas stāvokli, kopā ar asins zudumu nākt kopā, lai, izmantojot citus "likvidatoru" (pašreizējās vai veidojas procesā), lai aizvērtu bojājumu uz kuģa.

Mazā brūce, kas parasti pārkāpj maza izmēra kuģu integritāti (ja tas viss ir kārtībā ar hemostāzes sistēmu), nav nopietnas nepatikšanas. Pēc kāda laika asinis, kas plūst no brūces, pārtraucas, un šādos gadījumos cilvēki, liedzot viņu piedalīšanos, saka: "pati ir apstājusies". Un, protams, ne visi apzinās tādu procesu kā trombocītu agregācija, kurai ir nozīmīga loma asiņošanas apturēšanā un ķermeņa vērtīgo šķidruma zuduma novēršanā.

Trombocītu agregācija - viens no asiņošanas apstāšanās posmiem

Par tādu šķietami sīkumu, jo asinsizplūdums no mikrovaskulāro asinsvadiem (arteriolēm, venulām, kapilāriem) ir sarežģīti, vienmērīgi plūstoši procesi:

  • Reaģējot uz bojājumiem, mikrocirkulācijas trauku spazmas un tādējādi daļēji traucē brīvu asins plūsmu;
  • Asins plāksnes - trombocīti steidzas uz negadījuma vietu, kas piestiprināta bojātajai vietai, cenšoties aizvērt plaisu (trombocītu saķere);
  • Trombocītu skaits bojājuma vietā strauji pieaug (uzkrāšanās), viņi sāk uzsūkties un veido konglomerātus - notiek trombocītu agregācija, kas ir sākotnējais, bet ļoti svarīgs posms asins recekļu veidošanās procesā;
  • Asins plāksnīšu agregācijas rezultātā izveidojas plaša trombocītu spraudne (neatgriezeniska trombocītu agregācija), taču šis kontaktdakša, lai arī plazma ir necaurlaidīga, nav ļoti stabila un droša - tikai pieskaroties un asinis atkal plūst;
  • Trombocītu kontrakta olbaltumvielu (tromboplastīna) ietekmē tiek saspiests asins receklis, un fibrīna pavedieni padara asins recekli biezu, kas aptur asiņošanu (trombīna tromba ievilkšanu).

asins recekļu veidošanās stadijas

Acīmredzot trombocītu agregācija nav galīgais asiņošanas apstāšanās posms, tas ir tikai viens no procesa posmiem, bet tas nenozīmē, ka tas ir mazāk svarīgi. Kā šī reakcija tiek veikta, kādas sastāvdaļas šajā procesā ir iesaistītas, tiks aprakstīts turpmākajās nodaļās, taču, pirmkārt, lasītājam jāinformē, ka veseliem cilvēkiem var būt arī negatīvie trombocītu agregācijas rezultāti, veicot aizsargfunkcijas. Trombocīti ne vienmēr izturas šādā veidā - patlaban sēdoši mierīgi un mierīgi, tie tiek ātri aktivēti, pielīmēti pie asinsvadu sieniņām un vajadzības gadījumā piestiprināti pie cita (ja asinsvads, no kura asinis plūst).

Palielināts trombocītu agregācijas ietver pārmērīgu intensitāti darbību šo trombocītu, kad tie vairs nav nepieciešamas (ja nav asiņošanas) tiek aktivizēts, turēties kopā un tādējādi veicina veidošanos nevēlamu ķermeņa recekļi, kas pēc tam pārvietojas caur asinsriti, slēdzot asinsvadā un pārtraukt barošanu audos dzīvībai svarīgos orgānos. Tas pats var notikt jebkurā vietā: kuģi, kas piegādā asinis uz sirdi (miokarda infarkts), plaušās (plaušu infarkts), smadzenes (išēmisks insults), un tā tālāk, tāpēc zāļu forma antitrombocītiski narkotikas tik plaši parakstītas profilaksei un ārstēšanai patoloģisko stāvokļu no datu...

Vadošo artēriju tromboembolija bieži ir skumjš rezultāts, taču tas viss sākās ar sīkumiem - ar spontānu trombocītu agregāciju, bet, diemžēl, ja šāda svarīga (agregācijas) funkcija kādu iemeslu dēļ jau ir piedzīvojusi patoloģiskas izmaiņas...

Trombocītu agregācija asins analīzē

Trombocītu agregācijas pētījumos šūnas izveido dabai tuvus apstākļus (asinsritē asinsritē). Pārbaude tiek veikta uz stikla, izmantojot induktoru vielu kombinēto pie dažu koncentrācijas (izraisītas trombocītu agregācijas), kas vispār, ir iesaistītas šajā procesā dzīvā organismā (in vivo) kad stimulē asins recēšanas agregāciju asins trombocītu (ADP, kolagēna, trombīns adrenalīns). Atsevišķās laboratorijās analīzei tiek izmantotas vielas, kuras organismā nav, bet var rasties agregācija, piemēram, ristomicīns (ristotsetīns). Jāatzīmē, ka katram induktoram ir savas normālo vērtību robežas, kuras var atrast, skatoties pie tabulas. Bet tikai, lai iepazītos, jo likme tiek sniegta tikai provizoriski, tā var paplašināt vai sašaurināt tās darbības jomu dažādās laboratorijās - tas ir atkarīgs no katras QDL atsauces vērtības.

Tabula: trombocītu agregācijas jaudas norma atkarībā no induktīvās vielas

Īpaši svarīgi, lai diagnosticētu patoloģiskiem apstākļos (jo īpaši sirds un asinsvadu) ir spontānu trombocītu salipšanu (SAT), kad pārsniegto summu salīmētas trombocītu brīvi cirkulēt caur asinsvadiem, izraisot virkni traucējumu, un tas notiek galvenokārt mikrocirkulāciju zonā :

  1. Spontāna trombocītu agregācija uz ilgu laiku var radīt izmaiņas asinsvadu sieniņās (īpaši mikrovaskulāri).
  2. SAT rada apstākļus, lai palielinātu trombocītu spēju veidot pildvielas, tādējādi palielinot kardiovaskulārās patoloģijas attīstības, tā progresēšanas un nopietnu komplikāciju un seku rašanās apstākļos.

Visbiežāk spontāna trombocītu agregācija laboratorijā nosaka:

  • Trombocītu suspensijas optiskā blīvuma mērīšana;
  • Ar morfoloģisko (vizuālo) novērtējumu par apkopoto trombocītu skaitu asinīs.

Lai diagnosticētu un nosological trombotsitopaty neapšaubāmi labāk izmantot speciālu iekārtu - aggregometer (optisko ierakstu apkopojums trombocītu ar plazmas bagāts vai konduktometrijas kas novērtētu aktīvo komponentu noteikšanai asinīs). Šīs ierīces nepārtraukti reģistrē visu, kas notiek ar asinsrites trombocītiem, un pēc tam grafiski parāda to mērījumus (līknes agregātogramma). Šādas diagnostikas metodes ir diezgan drošas, tomēr tās ir darbietilpīgas un prasa lielu plazmas daudzumu pētniecībai.

Anomālijas rada problēmas grūtniecības laikā

Gan zema, gan augsta agregācijas spēja ir vienlīdz slikta. Šajā sakarā īpašos apstākļos, ja trombocītu agregāciju var palielināt vai samazināt salīdzinājumā ar normu, asins analīze, kas aprēķina šo rādītāju, kļūst obligāta.

Viens no šiem apstākļiem ir sieviešu reproduktīvā vecuma pārbaude, jo dzemdniecībā, trombocītu agregācijas spēju novirzes no normas bieži vien rada sliktas sekas. Gestācijas periodā sievietes ķermenis jau ilgu laiku sāk sagatavoties gaidāmajiem asins zudumiem, tādēļ asinsrades rādītāji nedaudz palielinās, bet ir neliels palielinājums, kas nedrīkst norādīt uz hiperagregāciju.

Palielināta trombocītu agregācija var izraisīt trombozi, bet, no otras puses, ja tas tiek samazināts, pastāv asiņošanas risks. Par labvēlīgu grūtniecības gaitu - nepieciešama vidēja...

Trombocītu agregācijas ātrums grūtniecības laikā parasti ir diapazonā no 30 līdz 60% (neatkarīgi no viela, ko lieto kā inducētāju), un atkal: aptuveni aptuveni rezultāti jāiepazīstas laboratorijā, kas veikusi analīzi, kur eksperti tos salīdzina ar atsauces vērtībām un ziņo par jebkādām novirzēm, ja tādas ir. Tikai šādos gadījumos ir iespējams sagaidīt, ka nesaskan ar hiperagregāciju, izvairoties no trombozes un asiņošanas.

Trombocītu agregācija ar induktoriem

Asins analīze, kas nosaka trombocītu līmeņa agregācijas spējas, jāveic vienlaicīgi ar vairākiem inducētājiem (vajadzētu būt vismaz četriem), lai uzzinātu, kādā procesa līmenī notiek darbības traucējumi.

Asins plāksnes agregācija ar ADP

Trombocītu agregācijas pētījums ar ADP tiek veikts, lai noteiktu spontānu trombocītu agregāciju vai trombotisko stāvokļu diagnozi, kas rodas noteiktā patoloģijā:

  1. Aterosklerotiskais process;
  2. Hipertensija;
  3. IHD, miokarda infarkts;
  4. Smadzeņu aprites pārkāpums;
  5. Diabēts;
  6. Hiperlipoproteinēmija (lipīdu profila izmaiņas, paaugstināts zema blīvuma lipoproteīnu līmenis, palielināta aterogenitāte);
  7. Iedzimta trombāze;
  8. Trombocitopātija, kas saistīta ar hemoblastozi;
  9. Lietojot atsevišķas zāles, kas var inhibēt trombocītu šūnu darbību.

Novirze uz leju dod:

  • Glantsmana trombastēnija (iedzimta patoloģija, ko izraisa membrānas receptora trūkums vai defekts fibrinogēnam un glikoproteīnam IIb-IIIa);
  • Essential atrombijs (atšķiras no trombēšanas, ja nepietiekami tiek traucēta trombocītu funkcionālā spēja;
  • Wiskot-Aldricha sindroms (reta grūtnieciska slimība, kas saistīta ar grīdu, kam raksturīgas formas izmaiņas un šūnu skaita samazināšanās);
  • Aspirinopodobna sindroms (patoloģija, kas saistīta ar "atbrīvošanās reakcijas" un 2. agregācijas fāzes pārkāpumu);
  • Trombocitopātija urēmiskajā sindromā;
  • Sekundārā trombocitopātija (ar hemoblastozi, hipotireoīdisms, terapija ar trombocītu līdzekļiem, NSPL - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas, diurētiskie līdzekļi un zāles, kas samazina asinsspiedienu).

Veiktspējas pieaugums tiek novērots, kad:

  • Viskozā trombocītu sindroms (sasaistīšanās tendence, palielināta trombocītu agregācija);
  • Koagulācijas sistēmas trombocītu saites šūnu aktivizēšana, ko izraisa dažādi faktori: psihoemocionālais stresa, narkotikas, imūnkompleksu veidošanās īpašu iemeslu dēļ utt.;
  • Izturība pret acetilsalicilskābi.

Induktīva agregācija ar kolagēnu

Novirze no normas, ja tiek izmantota reakcija ar kolagēnu, var norādīt uz to, ka sajūšanas laikā notiek pārkāpumi. Parasti rādītāji parasti samazinās ar tādu pašu patoloģiju kā paraugiem ar ADP. Palielināta trombocītu agregācija vērojama viskozā trombocītu sindromā un dažādu izcelsmes asinsvadu saskarē.

Trombocītu agregācijas noteikšana paraugā ar adrenalīnu

Pētījums "Ristocetīns-kofaktors"

Šī indikatora vērtības atspoguļo von Willebrand faktora aktivitāti, testu galvenokārt izmanto, lai diagnosticētu slimību ar tādu pašu nosaukumu.

Jāatzīmē, ka šī testa veikšana, izmantojot induktorus, ir ne tikai noderīga trombocītu trombocītu agregācijas spējas noteikšanai. Šie testi ļauj novērtēt anti-trombocītu blakusparādību efektivitāti ārstēšanas laikā un nodrošināt iespēju izvēlēties pareizo zāļu devu.

Informācija par ziņkārīgo

Tikmēr lasītājs var pamatoti pārmest to, ka, uzsākot tēmas aprakstu ar analīžu, normu variantiem un patoloģiskām izmaiņām, autors pārāk maz teica par pašu asins plāksnēm, to funkcijām un uzvedību asiņošanas stimulētās agregācijas laikā. Teksts neuzsver trombocītu aktivācijas mehānismus, nepaskaidro visu reakciju būtību pēc šūnas līmēšanas un hemostatiskās sprauds veidošanās.

Visu to var viegli novērst, dodot cilvēkiem lielāku interesi sekot līdzi visiem procesiem, kas aprakstīti turpmāk, no sākuma līdz beigām, lai patstāvīgi izprastu individuālās smalkumus un uzsvērtu katras reakcijas sastāvdaļas nozīmīgumu.

Trombocītu svarīgā nozīme

Trombocīti ir ļoti svarīgi, lai īstenotu asinsvadu trombocītu hemostāzi, kas atspoguļojas procesa nosaukumā. Kopumā viņu uzdevums ir risināt šādus uzdevumus:

  1. Asins plāksnītes, kas veic angiotrofisko funkciju, saglabā maza kalibra kuģu sienu normālu struktūru un funkcionālās spējas;
  2. Ņemot saķeres-agregācijas spējas, kas sastāv no tā, ka šūnas pulcējas "kaudzēs" un nonāk pie bojātajām trauku zonām (saķere), ātri izveidojot hemostatisku spraudni (trombocītu agregāciju), tās var apturēt mazu asiņošanu 1-2 minūtes;
  3. Asins plāksnīšu uzdevumi ir saglabāt ievainoto hemokapilāru spēju pienācīgā līmenī - šīs šūnas neļauj kuģiem atpūsties, jo tas palielinās asiņošanu;
  4. Trombocīti ir ne tikai klāt, bet arī aktīvi piedalās koagulācijas procesos, turklāt ietekmē fibrinolīzes reakciju.

Trombocītu adhēzijas un agregācijas funkcijas ir nedalāmi savstarpēji saistītas un apvienotas vienā līmējošā agregācijā (šī asins šūnu spēja tika atklāta pagājušā gada beigās - 9. gadsimtā). Fakts ir tāds, ka trombocītu spraudnis sāk veidoties pat pirms brīža, kad trombocīti ieradās vietā un sāka pielipt pie vaskulāro sienu bazālās membrānas.

Lai gan trombocītu piestiprināšana kapilāru sieniņām palīdz dažādiem saistaudu komponentiem, kolagēns tiek atzīts par galveno asinsvadu trombocītu hemostāzes pirmās pakāpes stimulatoru.

"Izskatu" maiņa - iegūstiet jaunas iespējas

Interesanti, ka asins plāksnes, "uzzinājušas" par ārkārtas situāciju ķermenī, pirms ierašanās incidenta vietā, jau sāk intensīvi sagatavoties:

  • Otrajā daļā tās mainās: no plakanajiem diska formas šūnām tie pārvēršas sfēriskās formās, izsvītro pseidopodiju (garus procesus, kas agrāk nebija, un kuriem steidzami vajadzēja uzķert uz auduma un savienot ar otru);
  • Bojātajam traukam trombocīti ierodas pilnībā bruņotā veidā, tas ir, labi sagatavots gan saķerei, gan agregācijai, tāpēc, lai tās piestiprinātu, tas aizņem līdz 5 sekundēm.
  • Tajā pašā laikā trombocīti, kas cirkulē asinsrites tukšgaitā, nesēd, tās meklē un ātri atrod savus draugus, sapulcējas grupās (no 3 līdz 20 šūnām) un sasien kopā, veidojot konglomerātus;
  • Konglomerāti tiek sūtīti uz bojāto zonu, lai izveidotu savienojumu ar trombocītiem, kas bija pirmie (sākotnēji pielīmētie), lai nonāktu nelaimes gadījuma vietā un nonāktu pie asinsvadiem pakļautajā bazālās membrānas.

Visas šīs trombocītu darbības tiek veiktas, lai ļoti ātri palielinātu hemostatiskās šļūtenes izmēru, kas īsā laikā (no 1 līdz 3 minūtēm) varēs aizvērt jebkuru plaisu mikrovaskulāri asinsvadā, lai apturētu asiņošanu.

Komplekss ir komplekss bioķīmiskais process.

Trombocītu sasaistīšana un agregācija nav tik vienkārša reakcija, jo tas var likties no pirmā acu uzmetiena. Tas ir sarežģīts daudzpakāpju bioķīmiskais process, kas ietver dažādus eksogēnus (ārējos) un endogēnos (iekšējos, izplūst no asins plāksnēm) faktorus: reakcijas stimulatorus, enerģijas patēriņu, ievērojamu Bitscotsero plāksnīšu pārstrukturēšanu. Piemēram, trombocītu pienācīgai darbībai ir nepieciešams von Willebrand faktors (glikoproteīns, plazmas kofaktoru asins trombocītu saķere ar kolagēnu), to ražo asinsvadu sienās. Tātad, trombocīti, kas pārvietojas pa asinsvadiem, uzkrāj šo glikoproteīnu nākotnē, ievietojot to to granulās, lai nepieciešamības gadījumā (ja tas ir aktivizēts) atbrīvotu to vidē.

Trombocītu agregācija nav iespējama bez vairāku stimulantu līdzdalības, kas ir saistīti ar reakcijas sākumu:

  1. Kolagēns ir galvenais trombocītu saķeres stimulators;
  2. ADP - šī sastāvdaļa uzņemas vadošo lomu pirmā agregācijas stadijā: pirmkārt, nelielā daudzumā ADP tiek atbrīvota no ievainoto kuģu sienas un sarkanās asins šūnas (eritrocīti), kas atrodas arī nelaimes gadījuma vietā. Tad ar šo stimulatoru pati Bitscoceroro plāksne (ATP → ADP) piegādā hemostāzi zonai, kurai bija laiks sākotnēji piestiprināties un aktivizēt (trombocītu raksturīgā "atbrīvošanās reakcija");
  3. Paralēli ADP, citi agregācijas agonisti, adrenalīns un serotonīns tiek atbrīvoti no trombocītu granulām, membrānas enzīmi aktivizējas asins plāksnēs, kas veicina spēcīgu reakcijas stimulatoru veidošanos, arahidonskābe (C20H32Ak2) un tā atvasinājumi, starp kuriem ir visaktīvākā agregējošā viela - tromboksāns;
  4. Prostaglandīnu sistēma ir nozīmīga saikne trombocītu agregācijas spēju regulēšanā: aktīvā režīmā endotēlijs veidojas endotēlija un gludās muskulatūras šūnās, un to var arī pārveidot par tromboksānu. Tomēr pēdējā agregācijas stadijā, kad vairs nav nepieciešams, šīs vielas mainās virzienā un sāk nodrošināt prostaciklīna vazodilatatoru (AĢIN2), paplašina asinsvadus un lielā mērā inhibē trombocītu agregāciju;
  5. Pabeigt trombocītu faktoru "atbrīvošanās reakciju", stiprinot un palielinot hemostatiskās mēģenes izturību ar fibrīnu, ir ļoti spēcīgs agregējošais līdzeklis - trombīns, tas var izraisīt agregāciju devās, kas ir mazas, salīdzinot ar tām, kas asinīs jātestē.

Protams, šie mehānismi ir zināmā profila ārstu uzmanības centrā, tomēr tie var būt interesanti īpaši ziņkārīgiem lasītājiem, kuri ir izvirzījuši mērķi pilnīgi saprast sarežģītās trombocītu hemostāzes reakcijas. Turklāt šāds ievads šajā posmā palīdz izprast vairāku slimību, kas saistītas ar asiņošanas traucējumiem, izcelsmi.

Neaizsargātības

Trombocītu hemostāzes atsevišķu daļu pārkāpumi veido vairākus patoloģiskus nosacījumus (iedzimta un iegūta).

Visneaizsargātākā "izdalīšanās reakcija" izrādījās visneaizsargātākā trombocītu agregācijas mehānismā. Bez tam, šūnu kopu veidošana un līmēšanas process tik nedaudz sākas. Šādos gadījumos, protams, nav izveidots hemostatiskais spraudnis.

Turklāt mikrocirkulācijas zonā, lai kvalitatīvi ieviestu asins recēšanu, ir nepieciešams dažādu ne-olbaltumvielu (Ca 2+, Mg 2+, fosfolipīdu faktors), kā arī olbaltumvielu (albumīna, fibrinogēna, atsevišķu gamma frakcijas sastāvdaļu uc) klātbūtnes nepieciešamība.

Trombocīti ir nepieciešami proteīniem, lai radītu viņiem komfortablus apstākļus, tā saukto "plazmas atmosfēru", un tikai tad asins plāksnes izpildīs tiem uzticētos uzdevumus kvalitatīvi. Tomēr daudzi proteīna šķelšanās produkti (jo īpaši iegūti, sadalot fibrinogēnu un fibrīnu) traucē trombocītu agregāciju un ievērojami to kavē.

Tajā pašā laikā, veicot normālu visu trombocītu hemostāzes dalībnieku darbību, trombocītu agregācija var pietiekami apturēt asiņošanu mikrocirkulācijas zonā, bet lielos traukos, kur spiediens uz sienām ir lielāks, kontaktdakša, ko nav pastiprinājusi fibrīns, būs nepamatota un, vienkārši sakot, "izlidos" asiņošana atsāk.