Melnajai izkārnījumam neparasta tekstūra ar asu nepatīkamu smaku sauc par gļotu izkārnījumiem vai melēnu. Izkārnījuma melnā krāsa ir skaidra novirze un ļoti satraucošs simptoms, kas liecina par asiņošanu gremošanas traktā.
Melenes cēloņi
Dārza krēsls - ļoti satraucošs simptoms!
Izkārnījuma krāsu ietekmē žults, pati pati ēdiens un laiks, kad tas ir zarnās. Brūna fekālija tiek uzskatīta par normu, dažos gadījumos dzeltena (ja to patērē ar lielu daudzumu piena produktu).
Ja asinis no augšējā GI trakta nonāk fēcēs, to vispirms sajauc ar žults un sērskābi no kuņģa sulas, kas izraisa melnu fekāliju veidošanos. Darvas darva vienmēr ir iemesls, lai izsauktu ātro palīdzību!
Klātbūtnes klātbūtne vēdera asiņainā asiņojumā nenorāda asiņošanas vietu. Uzticams, ka fokusu var noteikt tikai ārsts. Kaut arī cēlonis parasti ir asiņošana, fizioloģisku iemeslu dēļ rodas viltus melēnas jēdziens. Preču vai preparātu lietošanas dēļ izkārnījumi ir melni krāsoti.
Jūs varat to atšķirt konsekvenci, proti, ekskrementi kļūst melni, bet konsistence ir normāla. Bieži sastopami melnā cēloņi:
- Dažas ogas izstaro fekāliju. Tās ir melnas jāņogas, mellenes.
- Krāsojiet fekālijas un urīns var bietes. Ēdot lielu daudzumu cukurbiešu fekāliju kļūst melns, tas var būt vairāk šķidruma, jo augu palīginošs efekts. Tajā pašā laikā urīns reddenē, var likties, ka tas ir krāsots ar asinīm. Visi šie simptomi ātri pazūd pēc cukurbiešu lietošanas pārtraukšanas.
- Aktīvais ogleklis arī noved pie fēcēm krāsas. Jo vairāk tablešu jūs dzert, jo tumšāks būs izkārnījumi. Konsekvence nevajadzētu mainīties.
- Preparāti, kuros ir dzelzs traipu izkārnījumi, melni. Parasti tas ir noteikts instrukcijās.
Urīna izkārnījumos var izraisīt asiņošana, kas nav kuņģa vai zarnu trakta asiņošana, bet cita veida, piemēram, ja lielu asiņu daudzumu norij nasālās vai plaušu asiņošanas laikā. Pat ja daži no šiem produktiem un narkotikām ir izlietoti, un ir iemesli uzskatīt melenu par nepatiesu, jums nevajadzētu pašam noteikt diagnozi, labāk ir izsaukt ātro palīdzību un iegūt diagnozi.
Ambulance noteikti hospitalizē pacientu ar melēnas sūdzībām, pat ja medicīnas palīgs un ārsts neredz pacienta vārdu "apstiprinājumu". Jebkura asiņošana var būt bīstama dzīvībai.
Kādas slimības izraisa gļotas izkārnījumus?
Tarry izkārnījumi kā asiņošanas izpausme
Iekšējā asiņošana var notikt dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās čūlu čūlu un citu slimību rezultātā. Cēloņa noteikšana ir iespējama tikai ar endoskopisko izmeklēšanu. Galvenie iemesli:
- Gastrīts. Gastrīts nereti izraisa izkārnījumu izkārnījumus, taču dažos gadījumos tas var būt cēlonis, ja kuņģa gļotaka ir smagi iekaisusi vai jau ir sākusies čūla. Gastrīts var būt arī erozīva forma, kurā ir iespējami melni izkārnījumi un vemšana ar asinīm. Erozīvā gastrīta gadījumā gļotādā ir ne tikai iekaisums, bet arī nelieli bojājumi un plaisas, kas galu galā sāk asiņot.
- Paplašinātas barības vada vēnas. Varikozas vēnas var atrast arī barības vadā. Asins plūsma tiek pārtraukta, vēnas kļūst lielākas, pietūkušas un viegli tiek bojātas ar pārtiku. Asinis uzkrājas vēderā, iekļūst zarnās, kā rezultātā tiek veidoti melni izteikti fekāli.
- Resnās zarnas vēzis. Vēzis ir saistīts ar ļaundabīgu audzēju veidošanos, kas izkļūst zarnas vēderā, un pārtikas laikā caur zarnām ir ievainots, bojāts un asiņošana. Šajā gadījumā melnais krēsls ir saistīts ar smagām sāpēm. Šai slimībai nepieciešama obligāta ķirurģiska ārstēšana.
- Kuņģa čūla. Visbiežāk melēnas cēlonis. Kuņģa čūla ir neliela brūce uz gļotādas virsmas. Dažos gadījumos čūlas var būt vairākas. Tās ir bojātas, asiņotas, asinis kopā ar kuņģa sulu un pārtiku nonāk zarnā, kas izraisa melnu fekāliju veidošanos. Asiņošanas čūlu cēlonis visbiežāk ir Helicobacter pylori baktērija, kā arī alkohola lietošana.
- Divertikulīts. Paši divertikula vai nelieli izkārnījumi uz resnās zarnas sienas jau ir patoloģija. Tās ir izveidotas sakarā ar paaugstinātu spiedienu zarnu dobumā. Diverticulums var uzplaukt un pat izlauzties, ko sauc par divertikulītu. Izrāvienu divertikulums, ko papildina sāpes un melna izkārnījumi.
- Anālās plaisas un hemoroīdi. Parasti hemoroīda izrāvienu un anālās plaismas saasināšanos papildina noteiktas sarkanās asiņu daudzuma izdalīšana tieši pirms vai laikā, kad notiek zarnu trakta kustība.
- Polipi zarnās. Ar polipiem zarnu dobumā bieži ir iespējams novērot asiņu svītru izkārnījumos, bet, ja tie ir nopietni bojāti, var parādīties melnā taras izkārnījumi. Polipi ir pirmsvēža stāvoklis, un tiem nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
Citi slimības simptomi un sekas
Pārtikas krāsa ietekmē izkārnījumu krāsu
Melni fekālijas nesatur citus simptomus tikai tad, ja to izraisa fizioloģiskie cēloņi. Ja iemesls ir asiņošana, ko izraisa kāda slimība, rodas citas pazīmes, kas var būt pirms melēnas vai parādās pēc tās parādīšanās. Saistītie simptomi:
- Vājums, ģībonis. Ar asins zudumu sākas anēmija un vājums. Ja asins zudums ir mazs, vājums nebūs spēcīgs, bet ikviens, pat īss vājš, ir signāls steidzamai rīcībai. Ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību un pacientu hospitalizēt.
- Slikta dūša un vemšana. Kuņģa asiņošana var izraisīt nelabumu un pat vemšanu ar asinīm. Vemšana var izskatīties arī melna, atgādina kafijas putekļus. Bieži vien šīs pazīmes norāda uz erozīvā gastrīta pasliktināšanos.
- Sāpes vēderā. Ja asiņošana ir saistīta ar audzējiem, polipiem vai čūlu, smagām sāpēm vēderā, krampjiem un kolikām. Nav ieteicams tos noņemt ar pretsāpju līdzekļiem pirms ātrās medicīniskās palīdzības saņemšanas, lai neskaita klīnisko ainu.
- Siltums, tinīts. Šīs ir asins zudumu pazīmes. Var rasties arī mušas pirms acīm un reibonis.
- Stiprināts impulss un zems asinsspiediens. Šīs pazīmes liecina par lielu asins zudumu un hemorāģisko šoku. Parasti tam seko garš sinkope.
Jums nevajadzētu sagaidīt citus satraucošus simptomus, pietiek ar vienu izkaisīti izkārnījumu, lai meklētu medicīnisko palīdzību.
Precīzi noteikt sekas meleny grūti. Tie ir atkarīgi no savlaicīgas palīdzības, pareizas diagnostikas un paša slimības. Protams, visbriesmīgākās sekas ir nāve, kā arī invaliditāte kā orgānu daļas izgriešana, liels asins zudums, smaga anēmija.
Melni izkārnījumi neparādās nekavējoties pēc asiņošanas sākuma, bet tikai pēc 8-12 stundām, kad asinis iziet cauri visai zarnai. Ar šo brīdi, kad tiek konstatēts izkārnījumos izkārnījumos, jau nekavējoties ir nepieciešams nekavējoties izsaukt ātro palīdzību, jo šajā laikā organisms jau ir vājinājis, var parādīties anēmijas pazīmes: ādas blāvēšana, vājums, miegainība, drebuļi. Ja šie simptomi ir pirms melenē, ieteicams konsultēties ar ārstu pat pirms melnā izkārnījuma parādīšanās.
Ārstēšana
Dažu zāļu pieņemšana var izraisīt vēnu izkārnījumus.
Vēlams ārstēt slimību, kas var novest pie melēnas, pat pirms šādu satraucošu simptomu izpausmes. Ja melns krēsls jau ir parādījies, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Pirmā palīdzība ir ļoti svarīga. Kamēr neatliekamā medicīniskā palīdzība netiek atdota, pacientam nevajadzētu dot ēdienu un dzērienu, nevajadzētu lietot sāpju līdzekļus. Viņam jāliek gulēt un paliek uz kuņģa.
Nekādā gadījumā nedrīkst sildīt kuņģi, ielieciet klizmu, izskalojiet kuņģi vai dodiet zāles pirms ārsta ierašanās. Ārkārtējos gadījumos, ja iespējams, varat ievadīt hemostatiskās zāles, piemēram, Vikasol. Pacients tiek hospitalizēts ķirurģijas nodaļā, atklās asiņošanas vietu un norādīs turpmākas darbības.
Ja asiņošana nav smaga, vispirms jāizmanto hemostatiskās zāles, lai palīdzētu apturēt asiņošanu. Ja tas nepalīdz, izmantojiet ķirurģisko ārstēšanu. Kuņģa asiņošanas gadījumā vispirms tiek izskalots kuņģis, un pēc tam tiek noņemta gļotādu daļa ar asiņošanas vietu, un malas tiek sašūtas.
Asins zudums jāatjauno. Lai to panāktu, ārsts var nozīmēt pilinātāju ar fizioloģisko šķīdumu un glikozi, smagos gadījumos - asins un plazmas asins pārliešanai. Tā kā melenu visbiežāk izraisa kuņģa čūla, visbiežākais problēmas risinājums ir kuņģa rezekcija. Šādā operācijā daļa no kuņģa tiek noņemta, un visbiežāk tā ir liela daļa (2/3 vai *), tas ir, vairāk nekā puse. Atveseļošanās no šādas operācijas ilgst ilgu laiku, ievērojot stingru diētu.
Ja kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir svarīga, lai uzraudzītu pacienta stāvokli, nepārtraukti jākontrolē impulss un asinsspiediens. Pacienta stāvokli novērtē pēc smaguma pakāpes, nosaka hemoglobīna līmeni asinīs, hematokrītu un sarkano asins šūnu skaitu. Stāvokļa smagumam ir 4 grādi. 1 grādu līmenī pacienta spiediens tiek saglabāts vienā līmenī, impulsu paātrina, bet asins tilpums nedaudz samazināts. 4. pakāpē pacients intensīvās terapijas laikā ir smagā stāvoklī.
Asins pārliešana ir paredzēta tikai ekstremālos gadījumos. Šī ir efektīva, bet ne drošākā ārstēšanas metode, jo arī mirstībai asins pārliešanas dēļ ir vieta. Lai pārtrauktu kuņģa asiņošanu, izmantojot homeostātisko līdzekļu gļotādu apūdeņošanas metodi. Īpašu preparātu maisījums jādzēš ar gulbēm ik pēc pusstundas.
Melena jaundzimušajiem
Urīna izkārnījumos ir iemesls steidzami saukt ātro palīdzību!
Melēna fenomenu var saskarties jau 3-4 dienas dzīvē. Bērns pēkšņi pēkšņi kļūst gaišs, kļūst vājš, un pēc tam parādās asiņainā vemšana vai melna izkārnījumi. Vieglā slimības formā pēc 2-3 reižu melnā izkārnījuma parādīšanās melēna iet pa vienam bez bērna stāvokļa pasliktināšanās. Bet smagā melenē var izraisīt bērna nāvi vienu dienu pēc asiņošanas sākuma.
Lai noteiktu melenē cēloņus šādiem maziem bērniem, ir diezgan grūti. Tāpat kā pieaugušajiem, bērniem, melēna var būt nepatiesa, fizioloģiska. Tas ir tādēļ, ka bērns norīt asinis darba laikā vai barošanas periodā, ja mātei ir asiņošanas nipelis plaisas.
Mazi bērni, kā likums, nedarbojas. Ar melēnu ārsts injicē dažādus vitamīnus, kā arī vikasol intramuskulāri, heparīnu intravenozi. Ja ārstēšana nepalīdz, ir iespējams noņemt liesu. Ļoti bieži jaundzimušo melenē parādība ir saistīta ar jaundzimušo hemorāģisko slimību.
Sakarā ar K vitamīna trūkumu organismā, asins recēšanu samazina, tādēļ palielinās asiņošanas iespējamība. K vitamīns tiek piegādāts mazulim no mātes, bet ar placentas palīdzību to nepietiek.
Īpaši draudi ir priekšlaicīgi dzimušie bērni, kā arī bērni, kas dzimuši grūtniecības dēļ, ko sāpināja preeklampsija. Lai to izvairītos, mātēm kādu laiku pirms piegādes tiek dots vitamīns K. To pašu dara arī jaundzimušajiem profilaktiskos nolūkos, ja bērna piedzimšanas ir grūti vai pirms laika. Hemorāģiskajā slimībā tiek atklāts ne tikai kuņģa-zarnu trakts, bet arī plaušu asiņošana, kā arī asiņu izplūde citos orgānos.
Parasti slimība sāk attīstīties intrauterīnās attīstības periodā. Pēc piedzimšanas šādā bērnā ir sastopami dažādi asinsizplūdumi. Hemorāģiskā slimība var attīstīties hroniskā formā, ja ir traucēta trombu veidošanās process.
Bērnam ir asinis izkārnījumos, ko darīt? Bērnu ārsts atbild uz jautājumu:
Melena
Melena (sinonīms: "chernukha", tarry izkārnījumi) - tas ir neformēti melni izkārnījumi, kas atgādina darvu, ar nežēlīgu smaku. Melena ir vissvarīgākais augšanas gremošanas trakta asiņošanas simptoms. Melēnas cēloņi - skatīt Hematemesis. Kuņģa un zarnu trakta asiņošana izpaužas asiņainā vemšanā, kam seko melēna, kā arī melena bez asiņainas vemšanas. Melnā izkārnījumu tumšā krāsa ir saistīta ar sulfurozes dzelzs veidošanos, ko izraisa bojātā hemoglobīna mijiedarbība ar sērūdeņradi. Pulverzīmju asinis izkārnījumos neizslēdz asiņošanas avota lokalizāciju gremošanas kanālu augšējos posmos paātrināta peristalģijas klātbūtnē. Tādējādi izkārnījumos ir atkarīgs laiks, kad asinis paliek zarnās, nevis asiņošanas vietā. Melēna nevar būt uzticama zīme par masveida asiņošanu.
Zarnu trakta asiņošanas gadījumā klīniskā aina ir cieši saistīta ar asiņošanas apjomu. Ar mazu asiņošanu pacientiem ir vājums. Ar masīvu asiņošanu, smagu vājumu, reiboni; pacienti kļūst bāli, noklāj ar aukstu sviedru, impulsu paātrina, asinsspiediens samazinās. Hemoglobīna daudzums un sarkano asinsķermenīšu skaits tūlīt pēc asiņošanas sākuma nevar būt asinszāles rādītājs, jo to samazināšanās notiek pēc 24-48 stundām. Pacienta nāve var notikt ar vienu smagu asiņošanu ar sabrukšanas pazīmēm (sk.).
Melenes diagnoze nav liels darījums. Pat ja parededists pats neredzētu melenu, un pacientiem ar melanru raksturojošu klīnisko ainu un fekāliju veida aprakstu pacients jānosūta uz slimnīcu, lai noteiktu precīzu diagnozi un identificētu galvenās ciešanas. To nedrīkst sajaukt ar krītu, ja normālas konsistences kalorijas ir melnas krāsas pārtikas produkta sastāvā (upenes, melleņu, sarkanvīns), kā arī daži medikamenti (bismuta, dzelzs).
Ārstēšana. Pacientam nekavējoties jāuzstāda stacionārs ķirurģiskajā nodaļā nestuvēm. Pirms pacienta nosūtīšanas uz slimnīcu viņam vajadzētu būt pilnīgas atpūtas stāvoklī gultā, ledus iepakojumā jābūt novietotam uz kuņģa, aizliegt pārtikas un šķidrumu uzņemšanu. Jūs varat ievadīt intramuskulāri 1 ml 1% šķīduma vikasola.
Melena (grieķu melaina, no melanos - tumša, melna, sinonīms: "chernukha", taras izkārnījumos) - neformēti melni izkārnījumi, kas līdzinās darlei, ar nežēlīgu smaku. Melena ir vissvarīgākais simptoms iekšējai asiņošanai no jebkuras gremošanas trakta daļas.
Melenes izskata iemesli - skatīt Hematemesis.
Asiņošana no kuņģa-zarnu trakta var izpausties asiņainā vemšanā, kam seko melēna, kā arī melena bez asiņainas vemšanas. Iepriekš tika uzskatīts, ka, ja melēna parādās bez hematemesis, asiņošanas avots atrodas distālajā pīlora rajonā vēderā. Pēdējo gadu novērojumi atspēko šo nostāju. Melena bez asiņainas vemšanas var rasties, ja patoloģiskais process (čūla, vēzis) ir lokalizēts kuņģī vai aknu cirozē.
Sēra frakcija, ko veido fermentu ietekme uz hemoglobīna zarnām, izraisa melnā izkārnījumu tumšo krāsu. Sarkano asiņu klātbūtne izkārnījumos neizslēdz asiņošanas avota lokalizāciju augšējā zarnā; ar paātrinātu peristalci un saistīta ar ātru asiņu pārvietošanos no zarnas augšdaļas, izkārnījumi var saturēt sarkanas asinis. Tādējādi izkārnījumos ir atkarīgs laiks, kad asinis paliek zarnās, nevis asiņošanas vietā. Melēna nevar būt uzticama zīme par masveida asiņošanu.
Zarnu trakta asiņošanas gadījumā klīniskā aina ir cieši saistīta ar asiņošanas apjomu. Asins zudumu intensitāti var novērtēt, ņemot vērā pacienta vispārējo izskatu, ādas un gļotādu krāsu, pulsa biežumu un raksturu, asinsspiediena līmeni. Hemoglobīna daudzums un sarkano asins šūnu skaits pirmajās divās dienās pēc asiņošanas sākuma nevar būt asins zuduma rādītāji, jo to samazināšanās rodas 24-48 stundu laikā.
Pirmajās dienās pēc asiņošanas dažiem pacientiem ir konstatēta ārpusdzemdes izcelsmes izcelsme un temperatūras paaugstināšanās (uz subfebrīliem un vidēji febriliem), kas saistīta ar asins proteīnu absorbciju no zarnas.
Pacienta nāve var notikt ar vienu smagu asiņošanu ar sabrukšanas (sk.), Šoku (skat.) Simptomiem.
Galveno ciešanu diagnoze melenē klātbūtnē bieži vien ārstiem rada lielas grūtības. Liela palīdzība diagnostikā nodrošina rūpīgi savākto vēsturisko, laboratorijas, endoskopisko un radioloģisko metodi. Jāatceras, ka parastās zarnu kustības krāsu var ietekmēt pārtikas sastāvs, kā arī daži pacientiem paņemtie medikamenti. Melnie jāņogas, melleņu, sarkanvīns, bagātīgi vai tikai gaļas ēdieni dod izkārnījumam tumšu krāsu. Dažas zāles (bismuta, dzelzs, dzīvnieku kokogles) arī izmaina krāsu (melna). Ja tiek aizdomas par melēnu, jāveic ķīmiskas ekskrementu pārbaudes asinīm (sk. Benzidīna testu, Guaiac testu).
Melenes izskats un salīdzinoši labs pacienta stāvoklis ārā rada trauksmi, jo tas var būt smaga patoloģiska procesa simptoms un vēlāk kļūt par bīstamu.
Protams, pacientam nepieciešama ārkārtas palīdzība, hospitalizācija un detalizēta izmeklēšana. Ārstēšana melēna - skatīt Hematemesis.
Melena krēsls ir bīstams simptoms, kam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.
Asiņošanas attīstību kuņģa-zarnu traktā norāda simptoms, piemēram, izkārnījumi melēnu. Tas ir satraucošs signāls, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība un nopietna diagnoze. Melena ir simptoms, kas raksturīgs daudzām dzīvībai bīstamām patoloģijām un slimībām. Kā tas izpaužas, kādi ir tā rašanās cēloņi un kas jādara, kad parādās simptoms, izlasiet rakstu.
Melena priekšsēdētājs: raksturojums
Melēna ir melna izkārnījumos, kas ir neapstrādāta, un tai ir ļoti nepatīkama smaka. Kad melēnu fekālijas masas izskatās spīdīgi, it kā lakotas. Melnā fēču toni izraisa hemoglobīna mijiedarbība ar asinīm un sērūdeņradi zarnā, kā rezultātā veidojas sēra dzelzs.
No latīņu valodas "melaena" tas tiek tulkots kā "tumšs", "melns", tādēļ melenu sauc arī par "melno slimību". Bet patiesībā tā nav slimība, bet simptoms, kas var parādīties vairākās slimībās un patoloģiskos apstākļos, ko papildina iekšēja asiņošana. Papildus tam var parādīties izkārnījumos izkārnījumi, ja persona asiņo no deguna vai plaušām.
Melēna izkārnījumos parādās pēc 7-8 stundām pēc asiņošanas sākuma, tāpēc asinīm ir nepieciešams daudz laika iziet caur kuņģa-zarnu trakta ceļu. Ar ātrāku pāreju un smagu asiņošanu šis periods var ievērojami samazināties. Melena spēj izpausties pusstundā - stundā no asiņošanas sākuma, un tam ir akūtie asins zuduma simptomi, tai skaitā sarkanās krāsas asiņu piesātināšanās ar izkārnījumiem. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz aizcietējumu, 2-3 dienas pēc asiņošanas sākuma var būt melna izkārnījumos.
Uz piezīmi: Starptautiskajā slimību klasifikācijā Klements 92.1 ir piešķirts Melenai.
Kā Melēna krēsls izpaužas?
Ar plašu asiņošanu izkārnījumos melen ir šķidra konsistence. Ja asins zudums bija nenozīmīgs, izkārnījuma biezums nevarēja mainīties: izkārnījumi tiek dekorēti, bet tiem ir melns nokrāsa.
Papildus galvenajam simptomam - izkārnījumu rakstura un izskata pārmaiņām - pacientiem ir arī citas pazīmes:
- vājums, letarģija, bezspēcība;
- bāla āda;
- trokšņi ausīs;
- intensīva slāpēšana;
- "Mirgo lido" pie acīm;
- intensīva svīšana, drudzis;
- slikta dūša;
- bezsamaņā stāvoklī.
Simptomu smagums ir atkarīgs no zaudētā asins tilpuma. Ar nenozīmīgu asins zudumu (mazāk par puslitru), nedrīkst būt nekādu citu pazīmju, kā tikai izkārnījumu izskata maiņa. Ja asins daudzums ir lielāks par litru, rodas asinsspiediena pazemināšanās, novērots elpas trūkums, impulsa izmaiņas. Ar spēcīgu asins zudumu, kad zaudēto asiņu apjoms pārsniedz 2 litrus, ir iespējama hemorāģiska šoks - dzīvībai bīstams stāvoklis. Persona var zaudēt apziņu, acis kļūst tumšākas, tiek traucēta elpošana un sirdsdarbība.
Kādi ir melena cēloņi?
Mēs jau teicām, ka melēna ir stāvoklis, kas rodas, kad attīstās asiņošana kuņģa-zarnu traktā. Visbiežāk asins zudums rodas divpadsmitpirkstu zarnā 12, taču ir arī iespējams, ka atrodas augšminētās kuņģa-zarnu trakta daļas - barības vada un kuņģa. Retos gadījumos tas ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa bojājumu. Lai noskaidrotu galvenos izdalījumi melenē, nosauciet apstākļus, kuros asiņošana attīstās visbiežāk. Starp tiem ir:
- asiņošana, kas rodas barības vadā: iespējama ar varikozas vēnas, vēža, refluksa slimības;
- asiņošana kuņģī: attīstīties peptisku čūlu fona, erozīvu gastrītu, ar Mallory-Weiss sindromu, ar leiomioomu, vēzi, hemorāģisko angiomatozi;
- asiņošana divpadsmitpirkstu zarnā: var būt peptisku čūlu, divertikulīta, hemophilia rezultāts, attīstās aortas-divpadsmitpirkstu zarnas fistulas klātbūtnē vai audzēju veidošanās laikā aizkuņģa dziedzerī, kas ietekmē zarnas audus;
- asiņošana tievās zarnās: iespējama ar leiomioomu, Mekeles divertikulu.
Turklāt melnā izkārnījuma cēloņi ir izteikt dažu zāļu uzņemšanu. Tie ir ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi, hormonālie līdzekļi, antikoagulanti. Pēc aktīvās ogles uzņemšanas melnā fēču toni iegūst, zāles, kas palielina dzelzs daudzumu organismā, vismatu preparāti.
Mēs iesakām jums uzzināt, kā pareizi lietot zāles Glucosolan.
Lasīt: kādi ir eubiotēki un kāpēc viņiem ir piešķirts.
Stunda maiņa ir iespējama arī, ēdot bietes, mellenes, lakricas un sarkanvīnu. Bet šajos gadījumos izkārnījumi nemainās to konsekvenci, neiegūst melenē raksturīgo spīdumu, un citas asins zuduma pazīmes neparādās.
Ko man darīt, kad parādās melns krēsls?
Ja atrodat melnu krēslu, nekavējoties sazinieties ar speciālistiem, ideālā gadījumā - gastroenterologu vai ķirurgu, vai arī sazinieties ar ātrās palīdzības nodaļu. Pirms medicīniskās izmeklēšanas ir pilnībā jāizslēdz pārtika un dzēriens. Atļauts izmantot tikai aukstā ūdens. Jūs varat vēdera zonā uzklāt aukstumu (karstā ūdens pudeli ar aukstu ūdeni, ledus).
Papildus cietušā pārbaudei tiek veikta fekāliju analīze par slēpto asiņu klātbūtni. Tas ļauj saprast, vai melni izkārnījumi nav rezultāts, ēdot pārtiku ar krāsvielām, lietojot noteiktus medikamentus.
Lai noteiktu precīzu asiņošanas cēloni, pacients tiek nosūtīts uz endoskopiju, kura laikā bieži vien ir iespējams novērst asins zudumu. Endoskopiskās izmeklēšanas rezultātu precizitāte ir aptuveni 90%.
Mazāk informatīva (tas ļauj noteikt iemeslu 80% gadījumu) ir rentgena pārbaude. Kad tas tiek veikts, izmanto kontrastvielu - bārija šķīdumu. Šo metodi izmanto intensīvai asiņošanai.
Ja smagas asiņošanas dēļ smagas asiņošanas dēļ nav iespējams veikt endoskopisko izmeklēšanu, var izmantot selektīvās arteriogrāfijas metodi.
Prognoze
Bez medicīniskās aprūpes un pienācīgas ārstēšanas, melēna un asiņošana, pret kuru tā radušās, var izraisīt cilvēku invaliditāti un pat nāvi. Savlaicīga asins zuduma cēloņa noteikšana un tās likvidēšana ietaupīs cilvēka dzīvību. Bieži vien, lai apturētu asiņošanu, nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Ar smagu asins zudumu var būt nepieciešama transfūzija.
Saskaņā ar medicīnisko statistiku, ar melēnu, ko izraisa iekšēja asiņošana, mirstība ir aptuveni 20% no visiem gadījumiem. Ar simptomu atkārtošanos nāves varbūtība ir divkāršojusies.
Kā liecina melnās izkārnījumi pieaugušajiem
Parasti izkārnījumi ir krāsoti dažādos brūnā toņos. Tomēr šo rādītāju ietekmē ēdiens, ko ēd vakarā vai lieto medikamentus. Izkārnījumu krāsa var atšķirties no dzeltenas līdz zaļai vai pat melnai. Pēdējās parādīšanās brīdina personu, jo tā bieži norāda uz nopietnām veselības problēmām, tostarp iekšēju asiņošanu un vēzi.
SVARĪGI ZINĀT! Izkārnījumu krāsas maiņa, caureja vai caureja norāda uz ķermeņa klātbūtni. Lasīt vairāk >>
Pēc pirmajām pazīmes, kas saistītas ar gļotu izkārnījumiem (melenē), personai ir jāanalizē iespējamie šī fenomena cēloņi. Galvenie faktori, kas var izraisīt fekāliju krāsošanu melnā krāsā:
Fekāliju tumsas ietekmē daži pārtikas produkti. Tas jo īpaši attiecas uz pārtiku, kas satur lielu dzelzs un tauku šķīstošo krāsvielu daudzumu. Tas ietver:
- Plūmes
- Chokeberry.
- Mellenes
- Sarkanās un melnās vīnogas.
- Granātābols.
- Blackberry
- Melnās jāņogas.
- Banāni.
- Āboli
- Tomāti.
- Bietes
- Aknas
- Asiņu desa
- Sulas no augļiem, dārzeņiem un ogām ar augstu dzelzs saturu.
- Sarkanvīns
- Kafija
- Melnā tēja
Nelielu fekāliju krāsošana melno punktu veidā ir saistīta ar nepilnīgu pārtikas gremošanu. Līdzīgu parādību izraisa:
Banāni var izraisīt melnās tārpu formas receptes ar fēcēm, ko var sajaukt ar helmintiāzi.
Dažādas narkotiku grupas var izraisīt melnā fekālo masu izskatu. Tie ietver:
- 1. Glikozes preparāti, kas paredzēti anēmijai - Tardifer, Ferro-Folgamma, Ferrum-Lek, Hemofer, Sorbifer Durules.
- 2. Vitamīnu kompleksi - Vitrum.
- 3. Zāles, ieskaitot bismatu, - Vikalin, Novbismol, De-Nol, Vikair.
- 4. Sorbenti - aktīvā ogle un citi preparāti, kas to satur.
- 5. Salicilātu saturoši produkti - acetilsalicilskābe, aspirīns. Ilgstoša lietošana var izraisīt iekšēju asiņošanu, ko raksturo melni izkārnījumi.
- 6. Antibiotikas, ko lieto kuņģa-zarnu trakta slimībās.
Melnu izkārnījumu parādīšanās dažādu pārtikas produktu un zāļu lietošanas fona apstākļos bez vispārēja stāvokļa pasliktināšanās ir fizioloģiska un nav nepieciešama ārstēšana.
Melnā fekāliju klātbūtne var būt nopietnu patoloģiju simptoms organismā. Šajā gadījumā melēna rodas pēkšņi un tam ir pievienotas papildu pazīmes:
- Vertigo.
- Kopējais vājums.
- Ģībonis
- Zemāks asinsspiediens.
- Apziņas sajukums.
- Bāla āda.
- Vispārējās labklājības pasliktināšanās.
- Slikta dūša
- Vemšana.
- Sāpes kuņģī.
- Aukstā sviedri
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Iepriekš minēto simptomu kombinācija norāda uz slimības klātbūtni. Kad viņiem ir steidzami jākonsultējas ar ārstu. Kuņģa un zarnu trakta asiņošana parasti izplūst no izkārnījumiem, ko izraisa:
- Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
- Barības vada varikozas vēnas.
- Mazās un resnās zarnas iekaisums.
- Kuņģa vai barības vada audzējs.
- Akūta limfoblastiska leikēmija.
- Kuņģa gļotādas distrofiskas izmaiņas.
- Aknu ciroze.
- Krona slimība.
- Akūts gastrīts.
- Gastroenterīts.
- Dziļi mikozes.
- Ankilostomidoze un cita parazitārā zarnu infekcija.
Zaļā nokrāsa melnās fekālijās var būt arī slimības pazīme - infekciozs process, piemēram, dizentērija. Šajā gadījumā nekavējoties sazinieties ar speciālistu, negaidot stāvokļa pasliktināšanos. Ja krāsu maiņa ir vienīgā zīme, to var iedarbināt, ēdot pārtiku, kas bagāta ar hlorofilu - brokoļiem, spinātiem, rugulām un citiem pārtikas produktiem. Papildus krāsas pārveidošanai bieži vien ir smaržas izmaiņas, kas norāda uz patoloģisku procesu:
Imunoloģija un bioķīmija
Melnie kafejnīcas (melēna un dūriens)
Izkārnījumi (izkārnījumi) - galvenais barības vielu absorbcijas gala rezultāts no ēdiena, ko mēs ēdam, kā arī no tā, kas palicis. Fekālu krāsa, smarža, sastāvs un konsistence ir patiesi mūsu veselības rādītāji.
Parasti tiek noteikta izkārnījuma krāsa
- žults pigmenti (veco sarkano asins šūnu hemoglobīna metabolīti),
- pārtikas sastāvs (krāsainu pārtikas produktu, olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu klātbūtne),
- zarnu tranzīta likme.
Parastā brūna krāsa ir izkārnījumos (vai brūnā krāsā). Ar piena diētu dzeltenā izkārnījumos ir arī normāla zarnu funkcija. Zarnu patoloģiskajos apstākļos izkārnījumu krāsa mainās un tiek izmantota noteiktu slimību diagnosticēšanai.
Krēsla melnā krāsa prasa īpašu uzmanību. Izkārnījumos sarkanās asins šūnu hemoglobīna reakcijas rezultātā rodas melna krāsa ar kuņģa sālsskābi, tāpēc melnā izkārnījuma parādīšanās ir jāuzskata par SOS signālu.
Bet pirms jāuztraucas par melnu krēslu, jums jāanalizē nesen ēdiens un kādi medikamenti tika lietoti. Krāsojot izkārnījumus, un melnā krāsā tie rada pārtiku, piedevas, narkotikas vai minerālvielas - tas ir fizioloģisks melnais izkārnījums vai viltus melēna. Melena ir melns krēsls.
Pārtika un zāles, kas krāso krēslu melnā krāsā:
sarkanās bietes, salāti ar sarkanām bietēm, ogām (mellenēm, mellenēm), melnā lakrica: sarkanās vai melnās vīnogas, granātāboli, plūmes, melnās lācenes, korintes, kazenes, kafija, sarkanvīns, aknas, asinis un citi gaļas produkti ar ar asinīm. Jāatceras arī sulas, kas izgatavotas no augļiem un dārzeņiem, kam ir iespēja raudzīt fekāliju melnā krāsā. Preparāti, kas satur bismatu (De-Nol, Novbismolu) un preparātu sēriju, kas satur divus un trīs dzelzs savienojumus.
Tomēr iepriekš minēto produktu un zāļu lietošana neizslēdz iespēju izstumt melnā krāsā kā iekšējas asiņošanas atspoguļojumu. Neparasti melni izkārnījumi parasti parādās nepatīkama diskomforta vēderā, sāpīgas zarnu kustības fona, vemšanas, aizcietējumiem vai caurejas. Iekšējā asiņošana kā melnās izkārnīšanās cēlonis var rasties, jo ir daudz veselības problēmu, kas bieži vien ir saistīta ar kuņģi un zarnas.
Visbiežākais iekšējās asiņošanas cēlonis un tātad melna izkārnījumos ir peptiska čūla. Zarnas ir atvērtas brūces, kas asiņaini asiņo, kad pieskaras. Kuņģa virsmas vai tievās zarnas apakšējās daļas formas čūlas var būt asiņainas. Tad asinis tad ceļo pa resnajām zarnām un galu galā sajaucas ar fekālijām, kas izraisa melnās zarnas kustību. Kuņģa čūlas cēloņi: Helicobacter pylori infekcija ar baktērijām, pretiekaisuma līdzekļu (ibuprofēna, naproksēna) un aspirīna lietošana, alkohola lietošana.
Gastrīts kā melnu izkārnījumu cēlonis - kuņģa gļotādas iekaisums vai izkropļošanos.
Barības vads ir garš eju starp kaklu un kuņģi. Kuņģa un barības vagīni ir saistīti ar gļotādu, kas dažiem indivīdiem tiek bojāts pārmērīga ilgstoša klepus un ilgstoša vemšana. Gļotādu ievainojuma vieta ir asiņošana. Šo nosacījumu sauc par Mallory-Weiss plīsumu un izpaužas kā melna izkārnījumos.
Melnu izkārnījumu var izraisīt asiņošana no barības vada vertikālas vēnas. Barības vada varikozas vēnas ir saistītas ar asinsrites traucējumiem aknās (hepatīts, ciroze), kas izpaužas asins plūsmas pretējā virzienā un tās uzkrāšanās barības vada vēnās. Galu galā var tikt bojātas vēnas un ir asiņošanas avots. Asins no barības vada vēnām iet pa visu ceļu caur zarnas, sajauc ar krēslu, kas kļūst ne tikai melns, bet sveķains. Tas ir gļotas izkārnījumos.
Melena: viss par bīstamu slimību
Melena ir galvenais rādītājs tam, vai cilvēkam ir asiņošana no jebkuras gremošanas trakta augšējās daļas, proti, no barības vada, kuņģa vai tievās zarnas.
Dažos gadījumos var izraisīt izkārnījumos gļotādas iekaisumu, norijot asinis. Tas notiek ar deguna asiņošanu un plaušu asiņošanu. Šajā gadījumā izkārnījumu krāsa un konsistence nemainās nekavējoties, bet pēc 2-2,5 stundām akūtas asins zuduma fona. Izkārnījumu smarža arī būs atšķirīga - tā nebūs tik asa un nepatīkama.
Papildus asiņošanai melenīna uzņemšanu var izraisīt dažu zāļu lietošana. Tie ietver aktīvo ogli un dzelzi saturošus narkotikas. Izkārnījumu īpaša iezīme ir lakas spīduma trūkums, kas raksturīgs gļotas izkārnījumos. Tās rašanās cēloņi var būt dažādi. Mēs centīsimies tos visus izjaukt.
Kāpēc melēna parādās
Galvenais iemesls, kā minēts iepriekš, ir tieši asiņošana, bet tas var izraisīt dažādas iekšējo orgānu slimības.
Asiņošana no barības vada
Tās var būt saistītas ar:
- šīs gremošanas kanāla daļas varikozas vēnas;
- refluksa ezofagīts (barības vada gļotādas iekaisums, ko izraisa kuņģa satura reflekss izdalīšanās barības vadā);
- barības vada.
Asiņošana kuņģī
Parasti melenu izraisa šādas slimības:
- peptiska čūla;
- akūta erozija kuņģī;
- Mallory-Weiss sindroms (ko raksturo virspusējas barības vada un vēdera gļotādas plīsumi atkārtotas vemšanas rezultātā);
- kuņģa vēzis;
- lejomioma (kuņģa audzējs, kas veidojas galvenokārt no orgānu gludo muskuļu audiem);
- kuņģa trauku neparasti attīstība (reti);
- hemorāģiska angiomatoze, ko sauc arī par iedzimtu hemorāģisko telangiectasia (iedzimta slimība, kurā asiņošanas audzēji veidojas uz dažādām ādas vietām un mutes, lūpu un iekšējo orgānu gļotādām).
Asiņošana no divpadsmitpirkstu zarnas
Tās sākas, jo:
- peptiskas čūlas;
- aorta-divpadsmitpirkstu zarnas fistula;
- divpadsmitpirkstu diverticulum;
- aizkuņģa dziedzera audzēji, kas dīgst zarnu audos;
- hemophilia.
Zarnu asiņošana
Tarry izkārnījumi rodas, ja asiņošana no tievās zarnas. Tas var izraisīt:
- leiomioma;
- Meckel divertikulums (iedzimta vēdera izeja).
Asiņošana asiņošanas traucējumu dēļ
Šāda asiņošana sakarā ar:
- aknu bojājumi;
- hemophilia;
- trombocitopēnija.
Narkotiku izraisīti asiņošanas gadījumi
- dzerot lielu daudzumu aspirīna;
- antikoagulanti;
- hormoni;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
Ārstēšanas laikā ar dzelzi, bismutu, bieži lietotu aktivēto kokogli un lielu daudzumu lakricas un sarkanvīna var parādīties darvas formas izkārnījumi.
Līdz ar to vienkāršs gastrīts var izraisīt fekāliju konsistences un krāsas izmaiņas. Ar viņu šis fenomens nav tik bieži, bet dažos gadījumos tas ir tas, kurš kļūst par iemeslu (kad čūlas sāka veidoties un kuņģa gļotādne piedzīvoja iekaisuma procesus). Tā kā gastrīts var izpausties kā erozīvs, gļotādas ne tikai ieelpo, bet arī pārklājas ar mikroskopiskām plaisām, kas palielināsies un laika gaitā sāk izplūst.
Vēl viens melnās taras izkārnīšanās cēlonis var būt polipi zarnās. Tās tiek uzskatītas par priekšlaicīgas slimības pazīmēm, tādēļ to ārstēšana jāsāk tūlīt pēc polipu identificēšanas.
Galvenie simptomi
Nelielu asiņošanu parasti izraisa skaidri izteikti cietas konsistences izkārnījumi, bet ar plašu asins zudumu izkārnījumi parasti ir šķidri un nežēlīgi. Ja pacients cieš no hroniskām aizcietējumiem, melēna izpaužas tikai divas dienas pēc tam, kad asinis iekļūst gremošanas traktā.
Atkarībā no asins zuduma smaguma pakāpes, pacientiem var būt kāda cita hemorāģiskā šoka simptomu forma, proti:
- lido lido pie tavām acīm;
- bāla āda;
- troksnis ausīs;
- pārmērīga svīšana (auksts sviedri);
- tahikardija;
- elpas trūkums;
- slikta dūša;
- asinsspiediena pazemināšana;
- īslaicīgs apziņas zudums;
- perifēra vazospazma.
Melena jaundzimušajiem
Melēna ir simptoms, kas raksturīgs gan pieaugušajiem, gan dažos gadījumos bērniem. Jaundzimušajiem šī parādība gandrīz vienmēr notiek pēkšņi, kas diezgan biedē vecākus.
Padoms: lai diagnosticētu un ārstētu jaunus bērnus ar melno izkārnījumu, jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar kvalificētu medicīnas personālu.
Zīdaiņiem un mazuļiem ir divu veidu simptomu izpausmes:
- Simptomātiska melena, kurai raksturīga strauja sākšanās un grūta gaita. Viņas gadījumā izkārnījumos varens raksturs ir signāls, ka bērnam ir sarežģīta primārā slimība (hemophilia, sepsis utt.).
- Idiopātisks. Ar šo tipu zarnā ir atsevišķa asiņošana. Tas ir vieglāk ārstējams, tāpēc melēna iziet salīdzinoši ātri.
Arī jaundzimušo melēna ir nepatiesa un patiesa. Patiesa parādās kā reakcija uz asiņošanas traucējumiem. Tas parādās arī nelielas, bet nemainīgas asiņošanas rezultātā no nabas brūces un asiņošanas ādas vai bērna konjunktīvas.
Nepatiesa parādās, ja bērns bērna piedzimšanas laikā nokļūst zināmā daudzumā mātes asiņu. Turklāt tas izpaužas kā barošana ar krūti, ja mātei bērnā ir nedzinošas plaisas nipelēs vai deguna asiņošana.
Diagnostika melēna
Melēna galvenā diagnostikas metode ir pacienta ekskrementu pārbaude un analīze. Gadījumos, kad tas nav iespējams, bet ir pierādījumi par anamnēzēm, un pacientiem ir visi uzsāktie iekšējās asiņošanas simptomi, veicot taisnās zarnas izmeklēšanu, no fekālijām savācot no rektālās gļotādas sienām un veicot turpmāku izmeklēšanu.
Ārsts novērtē izkārnījuma krāsu, tekstūru, spīduma klātbūtni vai trūkumu. Jāņem vērā, ka izkārnījuma melnā krāsa var būt saistīta ar zāļu vai noteiktu pārtikas produktu (piemēram, mellenēm vai bietēm) lietošanu. Tomēr šajā gadījumā izkārnījumiem būs normāla konsekvence, un tiem nav laku.
Ko darīt un kā ārstēt melenu
Ja jūs atradīsiet melnās eļļas izkārnījumus, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Melena un tie asiņošanas gadījumi, kas to izraisīja, bieži izraisa invaliditāti un, vēl jo vairāk, nāvi. Tāpēc agrīna pievēršanās speciālistam, nosakot "melnā izkārnījuma" cēloņu un terapeitisko pasākumu sākumu, var glābt pacienta dzīvi.
Ja pacientei ir visas vai dažas sākusies asiņošanas pazīmes, pirms ambulances ārstu ierašanās ir jāizslēdz jebkura uztura un šķidruma uzņemšana. Ja pacients ir ļoti izslāpis, ir pieļaujami tikai daži aukstā ūdens vārti.
Pirms ātras palīdzības ierašanās ir vēlams ievērot mieru un horizontālo stāvokli. Turklāt jūs varat novietot kaut ko vēsu uz vēdera, piemēram, ledus iepakojumu vai apkures padomu, kas piepildīts ar aukstu ūdeni.
Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz asiņošanas avota noteikšanu un visu nepieciešamo pasākumu veikšanu, lai to novērstu (iespējams, pat ārkārtas ķirurģija).
Pacientiem ar gļotādas izkārnījumiem ordinē K, C, P un B3 grupas vitamīnus un injicē Vikasol šķīdumu. Smagu asins zaudējumu gadījumā ir indicēta transfūzijas dozēšana, hemoterapija un kalcija hlorīda šķīduma lietošana.
Preventīvie pasākumi
Galvenais profilakses virziens ir novērst šo simptomu rašanos un savlaicīgi ārstēt visas slimības, kas var izraisīt tās attīstību.
Kā jaundzimušo vēnas izkārnījumu profilakse, grūtniecēm tiek dota vitamīns K vienu dienu pirms bērna piedzimšanas. Maziem bērniem tas ir jānodrošina arī pirmajā dzīves nedēļā, ja bērna piedzimšanas ir grūti vai ja viņiem ir priekšlaicīgi. Turklāt tiek parādīti bērni, kas dzimuši vecāka gadagājuma mātēm un tiem bērniem, kuru mātes visā toksīnozē ir cietušas visā grūtniecības stadijā.
Kas ir melēna: tas ir medicīnā simptoms, kas saistīts ar gļotu izkārnījumiem
Melēna ir simptoms medicīnā, ko sauc par "melno slimību". Eksperti to sauc par nepatīkamo slimību. Šādus jēdzienus sauc par defekācijas melnu spīdīgu krāsu ar asu neticamu smaku. Ļoti bieži šāda izpausme nav pati slimība, bet tikai primārās slimības simptoms - iekšēja organiska asiņošana.
Līdz ar asins zudumu gremošanas traktā melēna var novērot arī tad, ja asinis tiek norītas asinsizplūduma vai plaušu asiņošanas rezultātā. Šāda rīkojuma gadījumā izkārnījumu smarža nav tik asa, un pēc vairākām stundām tā notiek nopietnu asins zudumu apstākļos.
Ir vērts atzīmēt, ka šādu simptomu (melnā defekācija) izraisa sēra dzelzs, kas rodas pēc sērūdeņraža un hemoglobīna mijiedarbības.
Vienlaikus ar asiņošanu vienā vai citā orgānā varžu izkārnījumi var rasties, uzņemot dažus medikamentus, piemēram, aktivēto kokogli vai zāles, kas satur dzelzi. Tomēr šādos gadījumos melnā fekālija tiek atzīmēta bez īpaša laku spīduma.
Melenes cēloņi
Kas izraisa meleni? Neskatoties uz to, ka galvenais iemesls, kas izraisa gļotu izkārnījumus, ir asiņošana, eksperti identificē vairākus šīs slimības avotus.
Norijusi asins masu. Šis faktors ir saistīts ar tādiem apstākļiem kā hemoptīze, deguna asiņošana, asiņošana kaklā, bērns norīko asiņu, mātes piena piepūšanās laikā (brūces uz barojošu māti grumbiņām).
Iekšējā asiņošana. Diezgan dažādas problēmas, kas rodas iekšējos orgānos, var kļūt par asiņošanas avotiem un izpausties melēnu formā. Šāds avots var būt asiņošana kuņģī, barības vada vēzis, peptiskas čūlas, smaga erozija, Mallory-Weiss sindroms vai asinsvadu anomālijas klātbūtne.
Asiņošana gremošanas traktā var būt izkārnījumos (kuņģa vēzis, barības vada varikāli, audzēji, divertikula - zarnu izvirzīšana, polipi, ezofagīts).
Bieži melena galvenais iemesls ir asiņošana no divpadsmitpirkstu zarnas un tievās zarnas, piemēram, hemophilia, peptiskās čūlas un fistulas.
Medicīnisku iemeslu dēļ. Šajā kategorijā ietilpst melena izskats, lietojot tādas zāles kā aktīvo ogli, aspirīnu, hormonālos medikamentus, nesteroīdus pretsāpju līdzekļus, antikoagulantus un dzelzs saturošus multivitamīnus.
Asinsreces problēmas. Komplikācija, piemēram, melēna, var rasties arī tad, ja ir problēmas ar asins recēšanu, piemēram, hemophilia un trombocitopēniju.
Izņēmuma gadījumos melenu veido aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa slimības.
Melena var izpausties ar dažām saistaudu problēmām.
Pārtikas īpašības. Dažas pacienta diētas īpatnības var būt arī "melnās slimības" cēlonis, piemēram, saindēšanās ar olbaltumvielu metabolisma produktiem, ilgu laiku ēst sarkanvīnu bagātīgi, ēdot bietes, mellenes un citus tumšus ēdienus.
Simptomi melena
Melēna simptoms var būt šādi vispārēji simptomi, kas arī ir netieši asiņošanas pazīmes:
- vispārējs pacienta vājums;
- "Mirgo lido" un kļūst tumšākas acīs;
- ādas blāvums un saaukstums;
- troksnis ausīs;
- slikta dūša un vemšana;
- apziņas zudums;
- elpas trūkums;
- sirds sirdsklauves;
- slāpes;
- auksts sviedri
Speciāli klīniskie signāli melēna eksperti ietver:
- Asins zudums līdz 500 ml. Šim nosacījumam patiesībā nav izteiktu simptomu, bet izkārnījumam jau var būt spīdīga melna krāsa.
- Ar asins zudumu virs 1000 ml. Šajā gadījumā ir izmaiņas asinsspiedienā un sirdsdarbības ātrumā, ko nosaka pacienta ķermeņa stāvoklis. Pacientam ir ievērojami palielināta vājuma sajūta.
- Asins zudums ir apmēram 2000 ml. Šim stāvoklim ir pievienots hemorāģisks šoks, kurā ir iespējama samaņas zudums, hipotensija un tahikardija.
Melena jaundzimušajiem
Deguna defekācija var parādīties ne tikai pieaugušiem pacientiem. Jaundzimušo melenai nepieciešama speciāla uzraudzība no speciālistiem un vecākiem, jo slimība gandrīz vienmēr pēkšņi attīstās mazulī, kurš līdz šim šķita pilnīgi veselīgs. Melēna diagnosticēšanai un ārstēšanai jaundzimušajiem nepieciešama rūpīga un rūpīga kvalificēta medicīnas personāla dalība.
Zīdaiņiem ir divu veidu šīs slimības izpausmes:
- Simptomātiska melēna ar komplicētu kursu. Šajā gadījumā tauku zarnu kustības ir viens no sarežģītās primārās slimības (sepse, hemofilijas) simptomiem.
- Idiopātiskā melēna. Šeit norādīta atsevišķa zarnu asiņošana un labvēlīgāka ārstēšanas prognoze.
Turklāt eksperti izšķir šādus melēnu veidus:
- Taisnība Redzams, ja notiek asinsreces traucējumi.
- Nepatiesa Tas veidojas apstākļos, kad bērns piedzimšanas laikā iemērc mātes asinis. Šāda izpausme var liecināt sevi sakarā ar asiņošanu no deguna vai barošanas ar krūti, ja māsa mātei ir asiņošanas nipelis plaisas.
Slimības diagnostika
Pirmkārt, melēna tiek atklāta, kad tiek pārbaudīta pacienta defekācija. Tā kā šī slimība bieži vien ir īpaša asiņošanas izpausme, pacientam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Jau slimnīcā pareizas galīgās diagnostikas veikšanai ārsti izraksta šādas pārbaudes metodes:
Šīs diagnostikas metodes galvenokārt ļauj noteikt asiņošanas avotu, pēc tam tiek veikti pasākumi, lai to apturētu.
Kā ārstēt slimību
Ja melēna tiek atrasta pacientam, ārstēšanai jābūt nekavējošai. Melena, kā arī asiņošana, kas kļuva par tās izskatu galveno cēloni, var izraisīt invaliditāti, kā arī izraisīt pacienta nāvi. Tāpēc ar šo slimību ir steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai pēc iespējas ātrāk noteiktu "melnā krēsla" cēloni un izvairītos no nevēlamiem iznākumiem.
Ēdienu pārtika un šķidrumi, izņemot aukstā ūdens, pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanas ir pilnīgi aizliegta. Pacientam nepieciešams atpūsties, un vēlams - horizontāls ķermeņa stāvoklis. Bez tam pacients var nodot kaut ko vēsu vēderā, piemēram, karstā ūdens pudeli ar aukstu ūdeni, ledus iepakojumu utt.
Melena ārstēšanas pamatā ir noteikt asins zuduma avotu un veikt pasākumus (iespējams, pat ķirurģiskas), lai to novērstu.
Melenes ārstēšanai bieži tiek nozīmēts K vitamīns un Vicasol šķīdums. Racionāla iecelšana un citu grupu vitamīni (P, C, B1, B3). Akūtas asins zuduma gadījumā asins pārliešana tiek veikta nelielās devās, hemoterapija, kalcija hlorīda šķīduma lietošana.
Tarry krēsls
Tarry izkārnījumi (melena) - lielu daudzumu iztukšotu, šķidru vai pastveida melnu fekāliju izdalīšana ir raksturīgs simptoms masveida (nopietna) asiņošana no zemāka barības vada, kuņģa un sākuma daļas no divpadsmitpirkstu zarnas.
Melnā krāsa izkārnījumos ir saistīta ar dzelzs klātbūtni, ko zarnās veido izšļakstītās asinis hemoglobīns. Pat mērena asiņošana (50-100 ml) izraisa izkārnījuma melnā krāsa, bez jebkādiem izteiktiem subjektīviem traucējumiem. Ar smagu asiņošanu melēna parādās pēc 30 minūtēm - 2 stundām, un tai ir simptomi akūtas asins zuduma.
No neatliekamās medicīniskās palīdzības viedokļa melēna, kas bieži rodas tikai 2. vai 3. dienā pēc asiņošanas, ir novēlota un dažreiz novēlota simptoms. Tāpēc gadījumā, ja ir aizdomas par kuņģa asiņošanu, negaidot dabisko izkārnījumu, ir jāveic pirkstu (gumijas cimdu) taisnās zarnas ampulas pārbaude un jāpārbauda iegūtie izkārnījumi. Šī vienkāršākā pārbaude jāveic neprecīzi pēkšņu bezsamaņā un daļēji bezsamaņā esošu stāvokļu gadījumos, ko bieži interpretē kā "smadzeņu vasospasmu". Dažreiz tās var izraisīt bagātīga kuņģa un zarnu trakta asiņošana, ko var ātri atpazīt taisnās zarnas ampulas digitālā pārbaudē.
Gļotas izkārnījumi bieži mainās ar normālu krāsu izkārnījumiem, kas liecina par asiņošanas pārtraukšanu vai atsākšanos. Dažreiz, kad sākas bagātīgas asiņošanas un paātrināta asiņu pārvietošanās caur zarnas no priekšējā e as, atbrīvo tumšās sarkanās asinis, nevis dūņu ekskrementi. Šādos gadījumos ir grūti noteikt asiņošanas avotu. Savukārt ar lēnu asins šķidrumu caur zarnām pēc vienas masīvas asiņošanas melēna var novērot vairākas dienas.
Iespējamā kuņģa un zarnu trakta asiņošana ir beznosacījuma indikācija pacienta ārkārtas hospitalizācijai ķirurģiskās klīnikā. Ja nav kuņģa asiņošanas, dzeltenā vai vikalīna, kā arī aktīvās ogles uzņemšanas laikā var rasties tumši izkārnījumi, kas reizēm atgādina meleni. Protams, šādos gadījumos slēpto asiņu tests izkārnījumos (reakcija ar benzidīnu) ir negatīvs.