Žultsakmeņu slimība: simptomi un ārstēšana

Žultsakmeņu slimība (ICD) ir patoloģisks process, ko papildina akmeņu veidošanās žultspūslī.

Slimības otrais nosaukums ir kumulatīvs holecistīts. Tā kā GCB ietekmē gremošanas trakta orgānu (žultspūšļa), to parasti ārstē gastroenterologs.

Žultsakmeņu īpašības

Calculi ir žultsakmeņu slimības galvenā izpausme. Tie sastāv no kalcija, holesterīna un bilirubīna, un tiem var būt dažādi izmēri. Ar mazu daudzumu mēs runājam par tā saukto "smilšu" žultspūšļa gadījumā, bet, ja veidojumi ir lieli, tos uzskata par pilnvērtīgiem akmeņiem (akmeņiem).

Šādi veidojumi laika gaitā var palielināties. Tātad, no maziem smilšu graudiem var rasties akmeņi, kuru izmērs ir 1 cm vai vairāk. Kalkulai var būt cita forma - no apaļas vai ovālas līdz daudzgadu kontūrām. Tas pats attiecas uz akmeņu blīvumu. Ir diezgan spēcīgi concretions, bet ir arī ļoti trausli, kas var sabrukties, saskaroties ar vienu pieskārienu.

Akmens virsma var būt plakana, smalka vai poraina (plaisās). Šīs īpašības ir raksturīgas visiem akmeņiem neatkarīgi no to atrašanās vietas. Tomēr bieži akmeņi ir atrodami žultspūslī. Šo anomāliju sauc par žultsakmeņu slimību vai žultspūšļa izmēru. Retāk vēnām tiek konstatēti akmeņi. Šo slimību sauc par kolledokolitiāzi.

Konfetizācijas žultspūslī var būt vienreizējas vai vairākas. Var būt desmitiem, pat simtiem. Tomēr jāatceras, ka pat viena aprēķina klātbūtne var nopietni apdraudēt veselību. Turklāt bīstamas komplikācijas bieži vien ir mazu, nevis lielu žultsakmeņu rezultāts.

Akmeņu veidošanas cēloņi

Ja kāda iemesla dēļ tiek traucēta želejas sastāvā esošo sastāvdaļu kvantitatīvais līdzsvars, veidojas cietas struktūras - pārslas. Kad viņi aug, viņi saplūst, veidojot akmeņus. Bieži slimība attīstās pārmērīgi liela holesterīna daudzuma uzkrāšanās dēļ žultī. Šajā gadījumā žults tiek saukts par litogēnu.

Hiperholesterinēmija var rasties:

• aptaukošanās;
• taukskābju pārtikas, kas satur lielu holesterīna daudzumu, ļaunprātīgu izmantošanu;
• samazinot specifisko skābju daudzumu, kas ievada žults;
• samazinot fosfolipīdu daudzumu, kas novērš bilirubīna un holesterīna sacietēšanu un stabilizāciju;
• žults stagnācija.

Žults stasis var būt mehāniska vai funkcionāla. Ja mēs runājam par šīs novirzes mehānisko raksturu, tad tādi faktori kā:

• audzēji;
• saķēdes;
• žultspūšļa pārmērības;
• blakus esošo orgānu vai limfmezglu paplašināšanās;
• rētas veidošanās;
• iekaisuma procesi kopā ar orgānu sienas tūsku;
• strictures

Funkcionālās darbības traucējumi ir saistīti ar žultspūšļa kustību traucējumiem. Jo īpaši tie rodas pacientiem ar hipokinētisku žultiņu diskinēziju. Bez tam, holelitiāzes attīstība var būt traucējumi žults sistēmā, infekcijas un alerģiskas slimības, autoimūno slimības patoloģijas utt.

Klasifikācija

Žultsakmeņu slimība ir sadalīta vairākos posmos:

1. Fizikāli ķīmiskais vai pirms akmens. Šī ir holelitiāzes sākuma stadija. Tās gaitā pakāpeniski mainās žults sastāvs. Šajā posmā nav īpašu klīnisku izpausmju. Ir iespējams noteikt JCB sākotnējo posmu žults sastāva bioķīmiskajā pētījumā.
2. Latentā (slēpta) nesēja fāze. Šajā stadijā žultspūšļa akmeņi vai tā kanāli ir tikai sākuši veidoties. Klīniskā aina nav tipiska arī šajā patoloģiskā procesa fāzē. Žultsakmeņu audzēju noteikšana ir iespējama tikai instrumentālo diagnostikas procedūru laikā.
3. Stage, kad slimības simptomi sāk parādīties spilgtāk un grūtāk. Šajā gadījumā ir iespējams runāt par akūtas kalkulāro holecistītu attīstību vai par to, ka tas ir pārejošs uz hronisko formu.

Atsevišķos avotos var redzēt žultsakmeņu slimības četrpakāpju gradāciju. Pēdējā, ceturtā slimības fāze tiek raksturota kā tāda, kurā attīstās patoloģiskā procesa papildu komplikācijas.

Žultsakmeņu veidi

Zarnu trakta akmeņi var būt dažādi ķīmiski sastāvi. Saskaņā ar šo kritēriju tie parasti tiek sadalīti:

1. Holesterīns. Holesterīns ir viena no žults sastāvdaļām, bet, ja tas ir pārspīlēts, var veidoties kauliņi. Šī viela iekļūst cilvēka organismā ar pārtiku un vienmērīgi sadalīta starp šūnām, veicinot tās pilnīgu darbību. Ja notiek holesterīna asimilācijas procesa pārkāpums, tas sāk uzkrāties žulti, veidojot akmeņus. Holesterīna akmeņiem ir apaļa vai ovāla forma, un to var sasniegt no 1 līdz 1,5 centimetriem diametrā. To atrašanās vieta bieži kļūst par žultspūšļa apakšā.
2. Bilirubīns. Bilirubīns ir hemoglobīna sadalīšanās produkts. Akmeņi, kas veidojas, kad tas ir bagātīgs ķermenī, sauc arī par pigmentu. Bilirubīna akmeņi ir sliktāki par holesterīna līmeni, tomēr var būt vairāk no tiem. Tajā pašā laikā tie ietekmē ne tikai žultspūšļa dibenu, bet arī var lokalizēt žults ceļu.

Zarnu trakta akmeņiem var būt dažādi piesātinājuma pakāpe ar kalciju. Tas ir atkarīgs no tā, cik skaidri jūs varat redzēt audzēju ultraskaņas aparāta ekrānā vai radiogrāfijā. Turklāt terapeitiskās metodes izvēle ir atkarīga no calcium piesātinājuma pakāpes. Ja akmens ir kalcinēts, tas nozīmē, ka tas būs daudz grūtāk tikt galā ar to, izmantojot narkotikas.

Atkarībā no žultsakmeņu lieluma ir:

1. Mazs Šo audzēju izmērs nepārsniedz 3 cm diametrā. Ar atsevišķiem akmeņiem, kas lokalizēti žultspūšļa apakšdaļā, nav specifisku pacienta manifesta klīnisko simptomu.
2. Liels Tie tiek saukti par akmeņiem, kuru diametrs pārsniedz 3 cm. Tās traucē žults normālu plūsmu, var izraisīt zarnu kolikas vai citus nepatīkamus simptomus.

Ne tikai sugas, bet arī akmeņu lielums var ietekmēt terapeitiskās taktikas izvēli JCB. Lielos akmeņos, kā likums, medicīniska izārstēšana netiek veikta. Viņi arī netiek saspiesti, izmantojot ultraskaņu, jo maz ticams, ka šāda terapeitiska pieeja sniegs gaidītos rezultātus.

Šajā gadījumā rodas holecistektomija - darbība žultspūšļa izņemšanai kopā ar akmeņiem tajā. Ja akmeņi ir mazi, tiek ņemtas vērā maigākas apstrādes metodes.

Dažos gadījumos ārstu uzmanība var būt koncentrēta arī uz audzēju novietnēm. Akmeņi, kas atrodas žultspūšļa apakšā, reti rada traucējumus pacientam, jo ​​tie nav raksturīgi nevienam klīniskajam attēlam.

Ja akmeņi ir lokalizēti slimā orgānu kakla tiešā tuvumā, tas var radīt aizcietējumu žults lejasdaļā. Šajā gadījumā pacientam traucē nepatīkami simptomi, kas izpaužas sāpēs labajā pusē, un tiek traucēta gremošanas procesa attīstība.

Žultsakmeņu slimību simptomi un pazīmes

Žultsakmeņu slimība ir patoloģisks process, kas ilgu laiku var būt pilnīgi asimptomātisks. Tas jo īpaši attiecas uz slimības sākuma stadijām, kad akmeņi joprojām ir pārāk mazi, un tāpēc tie neaizblīvē žults vadus un nesabojā urīnpūšļa sienu.

Pacients ilgstoši nevar zināt par slimības klātbūtni, proti, būt latents akmens nesējs. Ja audzēji sasniedz diezgan lielu izmēru, parādās pirmās buljona patoloģiskā procesa brīdinājuma pazīmes. Viņi var izpausties dažādos veidos.

Pirmie simptomi vēdera kaulos, kas rodas pirms sāpju parādīšanās labajā pusē, ietver:

• smaguma sajūta vēderā pēc ēšanas;
• slikta dūša;
• viegla ādas dzelte (obstruktīva dzelte).

Šī klīniskā tēla parādīšanās notiek žults izplūdes procesa pārkāpuma dēļ. Šādas neveiksmes ietekmē rodas novirzes no gremošanas trakta orgānu darbības.

Visbiežāk sastopamie JCB simptomi un pazīmes ir:

1. Sāpes labajā pusē, kas norāda uz zarnu kolikas veidošanos. Uzbrukuma ilgums var ilgt no 10 minūtēm līdz vairākām stundām, kamēr sāpes var būt akūtas, nepanesamas un dot labo plecu, citas vēdera daļas vai muguras daļas. Ja uzbrukums neizzūd 5-6 stundu laikā, pacientam var rasties nopietnas komplikācijas.
2. Paaugstināta ķermeņa temperatūra, norādot uz akūtas holecistīta attīstību - slimību, kas bieži sastopama ar JCB. Intensīva žultspūšļa iekaisums noved pie aktīva toksisko vielu izdalīšanās asinīs. Ja pēc žults kolikas ir biežas sāpes, kas saistītas ar drudzi, tas norāda uz akūtas holecistīta attīstību. Ja temperatūras paaugstināšanās ir īslaicīga un termometra atzīmes sasniedz 38 ° C, tas var norādīt uz holangīta parādīšanos. Bet, tomēr temperatūra nav obligāta JCB zīme.
3. Dzelces attīstība. Šī anomālija rodas ilgstošu stagnācijas procesu dēļ, sakarā ar vēdera aizplūšanu. Vispirms acu sclera kļūst dzeltens, un tikai tad - āda. Cilvēkiem ar taisnīgu ādu šis simptoms ir vairāk pamanāms nekā tumšu ādu slimniekiem. Bieži, kopā ar ādas un acu baltumu dzeltenumu pacientiem, kuriem mainās krāsa un urīns. Tas iegūst tumšu nokrāsu, kas saistīts ar liela daudzuma bilirubīna izdalīšanos ar nierēm. Aprēķinātā holecistīta gadījumā dzelte ir tikai netiešs, bet ne obligāts simptoms. Turklāt tas var kļūt par citu slimību izraisītām sekām - cirozi, hepatītu utt.
4. Akūta reakcija uz tauku uzņemšanu. Žults ietekmē ir lipīdu sadalīšanās un uzsūkšanās asinīs. Ja akmeņi atrodas galu urīnpūšļa kakla vai žults ceļa tuvumā, tie vienkārši bloķē žults ceļu. Rezultātā tas parasti nevar cirkulēt zarnās. Šāda anomālija izraisa caureju, sliktu dūšu, vēdera uzpūšanos, nedzīvas sāpes vēderā. Bet šie simptomi nav specifiskas žultsakmeņu izpausmes, jo tās rodas lielākajā daļā kuņģa-zarnu trakta slimību. Tīras barības nepanesība var rasties dažādos žultsakmeņu slimības attīstības posmos. Tomēr pat liels kalkulators, ja tas atrodas slimā orgāna apakšā, nav šķērslis žults plūsmai. Līdz ar to taukaini pārtikas produkti tiks sagremoti un asimilēti diezgan normāli.

Ja mēs runājam par vispārējiem JCB simptomiem, tad tas var būt diezgan daudzveidīgs. Sāpes vēderā, gremošanas traucējumi, slikta dūša, dažreiz ar vemšanu var būt dažādi intensitāte un raksturs. Bet, tā kā slimības klīniskais attēlojums ir raksturīgs daudzām kuņģa un zarnu trakta patoloģijām, pieredzējušie ārsti vienmēr nosaka žultspūšļa ultraskaņu, lai saprastu pacienta diskomfortu.

Diagnostika

Ja ir vēdera kolikas simptomatoloģija, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Vispirms tiek veikta fiziska pārbaude un anamnēzes savākšana, pamatojoties uz precīzi noskaidrojot pacienta simptomus.

Vēdera iekaisums vēdera sēnīšu muskuļos ir vēdera spiediens un sāpīgums skartās žultspūšļa tuvumā. Turklāt ārsts atzīmē, ka pacientam ir dzeltenīgi plankumi uz ādas, kas rodas lipīdu metabolismu, acs skleras un ādas dzelte.

Bet fiziskā pārbaude nav pamata diagnostikas procedūra. Šī ir iepriekšēja pārbaude, kas dod ārstiem iemeslu pacientiem atsaukties uz noteiktiem pētījumiem. Jo īpaši:

1. Asins klīniskā analīze. Ja iekaisuma process ir žultspūslī, testa rezultātos tiks novērots mērens ESR palielinājums un izteikts leikocitoze.
2. Asins bioķīmiskā analīze. Ārstu atšifrējot datus, novērots paaugstināts holesterīna un bilirubīna līmenis, ņemot vērā neparastu sārmainās fosfatāzes aktivitāti.
3. Holekistrācija. Šī diagnostikas metode palīdz precīzi pārbaudīt žultspūšļa stāvokli. Procedūras laikā tiek konstatēts orgānu palielinājums un kaļķakmens iekļūšana uz tās sienām. Ar holecistogrāfijas palīdzību konstatēti kaļķakmeņi, kas atrodas slimā orgānu iekšienē.
4. Vēdera ultraskaņa ir visinformatīvākais diagnostikas paņēmiens aizdomām par žultsakmeņu slimību. Papildus audzēju noteikšanai speciālisti atzīmēja žultspūšļa sienas deformāciju. Arī reģistrētas negatīvas izmaiņas pacienta ķermeņa kustībā. Skaidrs redzams ultraskaņā un pazīmes, kas raksturīgas holecistīts.

Pilnīgs pētījums par žultspūšļa stāvokli ir iespējams arī ar MRI vai CT skenēšanu. Ne mazāk informatīvs diagnostikas paņēmiens, kurā tiek konstatēti žults traucējumi ir scintigrāfija. Plaši tiek izmantota arī retrograde endoskopiskās cholangiopankreatogrāfijas metode.

Sarežģījumi

Akmeņu veidošanās žultspūslī ir saistīta ne tikai ar slimā orgānu kustīgumu. JCB var ļoti negatīvi ietekmēt citu orgānu darbību, jo īpaši tās, kuras atrodas ZHP tuvumā.

Tādējādi akmeņu malas var savainot urīnpūšļa sienas, izraisot tām iekaisuma procesu attīstību. Smagos gadījumos audzēji aizsprosto ieejas un gala izeju, tādējādi sarežģot žults plūsmu. Kad šādas novirzes sāk parādīties stagnējoši procesi, kas izraisa iekaisuma veidošanos. Šis process var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām, bet agrāk vai vēlāk tas noteikti būs jūtams. Bojājuma pakāpe un patoloģiskās parādības intensitāte var būt atšķirīga.

Tātad, ir iespējama neliela žultspūšļa sienas pietūkuma veidošanās vai tās iznīcināšana. Šī bīstamā procesa sekas ir slikta orgāna plīsums. Šāda žultsakmeņu slimības komplikācija tieši apdraud pacienta dzīvi.

Iekaisuma procesa izplatīšanās vēdera orgānos ir saistīta ar peritonīta attīstību. Šī stāvokļa komplikācija var būt toksisks šoks vai vairāku orgānu mazspēja. Tā attīstībā rodas nopietni sirdsdarbības, nieru, asinsvadu un pat smadzeņu darbības traucējumi.

Ja iekaisums ir pārāk intensīvs un patogēni atbrīvo pārmērīgu toksīnu daudzumu asinīs, tas var parādīties uzreiz. Šādos apstākļos pat tūlītēja reanimācija nav garantija pacienta iziešanai no bīstamas valsts un nāves novēršanas.

Žultsakmeņu slimības ārstēšana

Patoloģiskā ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska. Parasti terapijas metodes tiek izmantotas, lai sāktu. Tie ietver:

1. Žultsakmeņu šķīdināšana, izmantojot īpašas zāles. Jo īpaši, fenodeoksihols un ursodeoksiholskābe. Šī metode ir efektīva tikai ar vienīgo holesterīna aprēķinu. Ja nav kontrindikāciju pacientam, šāda terapija tiek izrakstīta pusotra gada laikā.
2. Ekstrakorporālas šoku vītņu litotripsija ir konservatīva žultsakmeņu ārstēšanas metode, kas ietver šoku vilnis, kas izraisa žultsakmeņu iznīcināšanu. Šāds vilnis tiek izveidots, izmantojot īpašas medicīnas ierīces. Šī žultsakmeņu ārstēšana tiek veikta tikai ar neliela izmēra holesterīna akmeņiem (līdz 3 cm). Procedūra praktiski neizraisa sāpes un to pacienti ir diezgan viegli panes. Zarnu kustības laikā no ķermeņa tiek izvadīti akmeņi.
3. Diēta. Tas ir viens no veiksmīgas atveseļošanās un nepatīkamo simptomu novēršanas pamatelementiem. Visā diētas terapijas laikā jums jāievēro dalītas uztura noteikumi. Pārtiku vajadzētu lietot 4-6 reizes dienā nelielās porcijās. Cietie, pikanti, cepti, pikanti ēdieni, kūpināta gaļa, sīpoli, gāzētie un alkoholiskie dzērieni, šokolāde vienmēr tiek izslēgta no uztura. Pacientam jāatsakās no taukainas gaļas un garšvielām. Veselīga uztura JCR pamatā ir piena produktu un augu produktu izmantošana. Izvēlnei jāpievieno kviešu klijas.

Mūsdienās ir īpaši populāra holelitiāzes, holecistektomijas ķirurģiskā ārstēšana. To veic divos veidos:

Tikai ķirurgs var precīzi noteikt, kāda veida operācija ir ieteicama katrā atsevišķā gadījumā. Holecistektomija ir obligāta, ja:

1. Daudzi audzēji žultspūslī. Tajā pašā laikā precīzs akmeņu skaits un izmērs neveido nekādu lomu. Ja viņi aizņem vismaz 33% no slimības organa platības, holecistektomija ir obligāta. Neviens akmeņu skaits nav sasmalcināts, ne izšķīdināts.
2. Biežas kolikas bieži. Sāpes ar šo novirzi var būt diezgan intensīva un bieža. Tie tiek noņemti, izmantojot spazmolītiskos līdzekļus, taču dažreiz šāda attieksme nerada atvieglojumus. Šajā gadījumā ārsti izmanto ķirurģiju, neatkarīgi no akmeņu skaita un to diametra.
3. Akmeņu klātbūtne žultsvados. Sapulcināšanās trakta obstrukcija slēpj nopietnus draudus pacienta veselībai un būtiski pasliktina viņa labsajūtu. Žults izplūde ir traucēta, sāpju sindroms kļūst intensīvāks un attīstās mehāniskā dzelte. Šajā situācijā operācija nevar izdarīt.
4. Žults pankreatīts. Pankreatīts ir iekaisuma process, kas attīstās un rodas aizkuņģa dziedzera audos. PZHZH un žultspūšļa savienojums ir saistīts ar vienu žultsvadu, tādēļ viena orgāna darbības pārtraukums rada negatīvas izmaiņas kāda cita darbā. Dažos gadījumos kalkulārs holecistīts izraisa aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu. Orgānu audu iznīcināšana var radīt nopietnas komplikācijas un tieši apdraud pacienta dzīvi. Problēma ir jārisina tikai operācijas rezultātā.

Obligāta ķirurģija ir nepieciešama arī:

1. Peritonīts Zarnu vēdera un audu iekaisums pati par sevi ir bīstams apstāklis, kas var būt letāls. Patoloģiskais process var attīstīties, kad žultspūšļa plīsumi un zarnu iekaisums, kas piesārņots ar patogēniem mikroorganismiem, iekļūst vēdera dobumā. Šajā gadījumā operācija ir vērsta ne tikai uz ietekmētās orgānas noņemšanu, bet arī rūpīgu dezinfekciju blakus esošajos orgānos. Operācijas atlikšana var būt letāla.
2. Žulču cauruļvadi. Kanāla sašaurināšanās tiek saukta par striktūru. Intensīvs iekaisuma process var izraisīt šādus pārkāpumus. Tie izraisa žults stagnāciju un aknu uzkrāšanos aknu audos, lai gan žultspūšļa var noņemt. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā ķirurga centieni ir vērsti uz striktu likvidēšanu. Sašaurināto laukumu var paplašināt, vai ārsts var izveidot apvedceļu žults virzienā, ar kuru to tieši ievada taisnās zarnās. Bez ķirurģiskas iejaukšanās, lai normalizētu situāciju, nav iespējams.
3. Pus satura sastrēgums. Ja bakteriālas infekcijas pievienojas žultspūšļa audiem, tajās tiek uzkrāts pūlis. Vingruma uzkrāšanās iekšienē pati žultspūšļa sauc par empīēmu. Ja patoloģiskais saturs tiek savākts ārpus tā, neietekmējot vēdera dobuma orgānus, šajā gadījumā mēs runājam par paravesical abscesa attīstību. Šādas anomālijas noved pie tā, ka pacients strauji pasliktināsies. Operācijas laikā žultspūšļa noņemšana un abscesa iztukšošana, kam seko rūpīga ārstēšana ar antiseptiķiem, lai novērstu peritonītu.
4. Žults fistula - patoloģiski caurumi, kas lokalizēti starp žultspūšļiem (retāk - to kanāli) un blakus esošie dobie orgāni. Šādas novirzes gadījumā jebkura īpaša klīniskā aina nav raksturīga, bet tas var būtiski traucēt žults plūsmu, novedot pie stagnācijas. Turklāt tie var izraisīt citu slimību un gremošanas traucējumu attīstību. Operācijas laikā tiek slēgti patoloģiski caurumi, kas palīdz novērst nevēlamas komplikācijas.

Papildus patoloģijas stadijai terapeitiskās metodes izvēlei ir liela nozīme akmeņu lielumam un sastāvam, pacienta vecumam un vienlaicīgu slimību klātbūtnei. Farmakoloģisko līdzekļu nepanesības gadījumā GCB zāļu lietošana ir kontrindicēta pacientiem. Šajā gadījumā vienīgā pareizā izeja no šīs situācijas būs operācija.

Bet vecākiem cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, nierēm vai citiem orgāniem ķirurģija var kaitēt tikai. Šajā gadījumā ārsti cenšas izvairīties no līdzīgas ārstēšanas taktikas.

Kā redzams, JCB ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem. Precīzi pateikt, vai ir nepieciešamība pēc ķirurģiskas operācijas, pēc ārsta visu nepieciešamo diagnostikas pasākumu to var veikt tikai ārstējošais ārsts.

Diēta par holelitiāzi

JCB pārtikai vajadzētu būt daļējai. Pārtiku vajadzētu lietot nelielās porcijās 4-6 reizes dienā. Pārtikas temperatūra nedrīkst būt mazāka par 15 vai vairāk par 62 grādiem pēc Celsija. JCB aizliegtajiem produktiem ir:

• alkohols;
• pākšaugi jebkurā formā;
• tauku piens un skābuma piena produkti;
• cepts
• pikants
• sāļš;
• kūpināts
• taukskābju zivis un gaļa;
• nārstot;
• saldumi;
• konservi;
• sēnes jebkura veida;
• karstā svaiga maize, grauzdiņi, grauzdiņi;
• garšvielas, garšvielas;
• marināde;
• kafija;
• šokolādes izstrādājumi;
• kakao;
• stipra melnā tēja;
• ciets vai sālīts siers.

Un, gluži pretēji, ārsti iesaka priekšroku dot:

• 2.līmeņa miltu milti;
• zema tauku satura sieri;
• vārīti, tvaicēti vai cepti dārzeņi;
• smalki sasmalcināti baltie kāposti (ierobežotā daudzumā);
• cepta vai vārīta liesa gaļa;
• dažādi labības veidi;
• nūdeles un makaroni (saprātīgi);
• ievārījumi un ievārījums;
• saldie augļi un ogas;
• vāja tēja;
• saldās mājās gatavotas sulas;
• vaski;
• žāvētu augļu kompots;
• sviests, kas jāpievieno dažādiem ēdieniem ne vairāk kā 30 g dienā;
• zema tauku satura zivju šķirnes (līdakas, līdakas, heki utt.);
• pilnpiens To var lietot gan tīrā veidā, gan arī lietošanai cepšanai.

Ir atļauta arī taukus saturošs biezpiens un dabiskie taukainie jogurti (labāka gatavošana mājās).

JCB prognoze un profilakse

Lai novērstu holelitiāzes attīstību, pēc iespējas jāizvairās no faktoriem, kas var izraisīt hiperholesterinēmijas un bilirubinēmijas attīstību. Ir svarīgi arī novērst sastrēguma procesus žultspūslī un tās kanālos. To veicina:

• līdzsvarota un laba uztura;
• fiziskās aktivitātes;
• rūpīgi jāuzrauga ķermeņa svars un, ja nepieciešams, jāpielāgo;
• savlaicīgi atklāt un pilnībā izārstēt žultsceļu sistēmas slimības.

Īpaši liela uzmanība zarnu un holesterīna cirkulācijai jāpievērš cilvēkiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz holelitiāzi.

Ja mēs runājam par zarnu kolikas profilaksi slimības noteikšanā, tad pacientiem jāievēro stingra diēta. Viņiem rūpīgi jāuzrauga to svars un jālieto pietiekami daudz šķidruma (1,5 - 2 litri dienā). Lai izvairītos no akmeņu pārvietošanās uz žultsvada, pacientiem vajadzētu izvairīties no tāda darba, kas ilgstoši jāpalielina slīpi.

Prognozes par žultsakmeņu slimības attīstību visiem pacientiem ir atšķirīgi, jo tie tieši ir atkarīgi no akmeņu veidošanās ātruma, to lieluma un mobilitātes. Vairumā gadījumu akmeņu klātbūtne žultspūslī izraisa vairākas nelabvēlīgas un smagas komplikācijas. Bet, ja ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta savlaicīgi, slimības bīstamās sekas var pilnībā novērst!

Žultsakmeņu slimība

Žultsakmeņu slimība (holelitiāze) - slimība, ko kopā ar akmeņu veidošanās ir žultspūslis (holecistolitiāze) vai žultsceļu kanāli (kolledokolitiāze). Akmeņi veidojas žults pigmentu, holesterīna, dažu proteīnu, kalcija sāļu, žults infekcijas, stagnācijas un lipīdu metabolismu sedimentācijas rezultātā. Slimība var būt saistīta ar sāpēm labajā pusē, vēdera kolikā, dzelte. Tā kā medicīnas prakse ir pierādījusi, ka citas holelitiāzes ārstēšanas metodes nav efektīvas, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. To var sarežģīt holecistīts, fistulas veidošanās, peritonīts.

Žultsakmeņu slimība

Žultsakmeņu slimība - slimība, kas raksturīga ar traucējuma sintēzi un cirkulācijas žults hepatobiliāro sistēmu rezultātā traucējumi holesterīna vai bilirubīna apmaiņu, sekas, kas veidojas akmeņi (calculi), kas žultsvadiem un žultspūšļa. Žultsakmeņu slimība ir bīstama smagu komplikāciju attīstībā, kas ļoti iespējams ir letāla.

Riska faktori žultsakmeņu slimība ir: vecums, deva zāles, kas rada traucējumus apmaiņas holesterīna un bilirubīna (fibrāti estrogēni menopauzes, ceftriaksonu, Oktreotīda), ģenētisko faktoru (žultsakmeņu slimības māte), ēšanas traucējumi (aptaukošanās, strauju svara zudumu, tukšā dūšā, paaugstināts holesterīna līmenis un augsta blīvuma lipoproteīni asinīs, hipertrigliceridēmija), daudz grūtniecības, vielmaiņas slimības (diabēts, fermentopātija, metabolisks sindroms) jauns kuņģa-zarnu trakta (Krona slimība, divertikuloze divpadsmitpirkstu zarnā un žultsvadu, žults ceļu infekcija), post-operative apstākļi (pēc gastrektomiju, cilmes vagoektomii).

Žultsakmeņu slimība ir daudz biežāk sievietēm.

Akmeņu veidošanas cēloņi

Ja žults sastāvdaļu kvantitatīvais koeficients tiek pārkāpts organismā, veidojas cietas formas (pārslas), kas slimības gaitā aug un saplūst ar akmeņiem. Visbiežāk sastopamā holelitiāze ar holesterīna metabolisma traucējumiem (tā lieko saturu žulti). Holesterīna piesātinātā žulti sauc par litogēnu.

Pārmērīgs holesterīna līmenis veidojas šādu faktoru dēļ:

• ar aptaukošanos un lielu holesterīna saturošu pārtikas produktu daudzumu;
• ar zarnu ieejas žultsskābju daudzuma samazināšanos (samazināta sekrēcija estrogēcijas laikā, nogulsnēšanās žultspūslī, hepatocītu funkcionālā nepietiekamība);
• ar fosfolipīdu skaita samazināšanos, kas, tāpat kā žults skābes, neļauj holesterīnam un bilirubīnam kļūt cietam un nokrist;
• ja notiek stagnācija žults cirkulācijas sistēmā (žults sabiezēšana sakarā ar sūkšanu ūdens un žultspūšļa žultspūslī).

Savukārt žults stagnācija var būt mehāniska un funkcionāla. Ar mehānisko stagnāciju ir šķērslis žults izplūšanai no urīnpūšļa (audzēji, saķeres, līkumi, tuvāko orgānu un limfmezglu palielināšanās, rētas, iekaisums ar sieniņu pietūkumu, strictures). Funkcionālie traucējumi ir saistīti ar žultspūšļa un žults ceļa locītavu traucējumiem (hipokinētiska tipa zarnu diskinēzija).

Arī infekcijas, žultsceļu sistēmas orgānu iekaisumi, alerģiskas reakcijas, autoimūnie traucējumi var izraisīt sāpju sašutumu.

Žultsakmeņu veidi

Žultsakmeņi ir dažādi lieluma, formas, var būt dažādi daudzumi (no viena aprēķina līdz simts), bet visi no tiem ir sadalīti holesterīna un pigmenta (bilirubīna) formā pēc to galvenās sastāvdaļas.

Dzeltenie holesterīna akmeņi, kas sastāv no neizšķīdušā holesterīna ar dažādiem piemaisījumiem (minerālvielas, bilirubīns). Gandrīz lielākajai daļai akmeņu ir holesterīna izcelsme (80%).

Tumši brūnos pigmenta akmeņus līdz pat melnā krāsa veido bilirubīna daudzums žulti, kas notiek ar funkcionāliem aknu darbības traucējumiem, bieži hemolīzi un infekcijas zarnu trakta slimībām.

Žultsakmeņu slimības klasifikācija

Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju, žultsakmeņu slimība ir sadalīta trīs posmos:

• sākotnējā fizikāli ķīmiskā stadija (pirms akmens, kam raksturīgas izmaiņas žults sastāvā) klīniski nav izpaudusies, to var noteikt ar žults sastāva bioķīmisku analīzi;
• akmeņu veidošanās stadija (latentā akmens nesējs) ir arī asimptomātiska, bet ar instrumentālajām diagnostikas metodēm ir iespējams noteikt aprēķinus žultspūslī;
• klīnisko izpausmju stadiju raksturo akūta vai hroniska kumulatīvā holecistīta attīstība.

Dažreiz ir ceturtais posms - komplikāciju attīstība.

JCB klīniskās izpausmes

Žultsakmeņu slimības simptomi izpaužas atkarībā no akmeņu atrašanās vietas un to lieluma. Atkarībā no iekaisuma procesu smaguma un funkcionālo traucējumu klātbūtnes, simptomu smagums un slimības gaita mainās.

Sāpīgs holelitiāzes simptoms, žultsceļu vai aknu kolikas simptoms ir izteiktas akūtas sāpes, kas pēkšņi rodas griezējinstrumenta labajā malā. Pēc pāris stundām sāpes beidzot tiek koncentrētas žultspūšļa projekcijas zonā. Var izstarot uz muguras, zem labās plecu lāpstiņas, kaklā, labajā plecā. Dažreiz apstarošana sirdī var izraisīt stenokardiju.

Sāpes visbiežāk rodas pēc ēšanas pikantās, pikantās, ceptas, taukainās pārtikas, alkohola, stresa, smagas fiziskās slodzes, ilgstoša darba slīpa stāvoklī. Sāpju cēloņi - muskuļu spazmas no žultspūšļa un cauruļvadiem, refleksa reakciju uz kairinājumu sienas no akmeņu un kā rezultātā pārsniedz žults pūšļa uzpūšanās klātbūtnē obstrukciju žults ceļu. Globālā holestāze, kas rodas šķidruma kanāla šķērsošanas laikā: aknu iekaisuma kanāli dilatē, palielinot ķermeņa tilpumu, kas reaģē uz pārspīlēta kapsulas sāpīgo reakciju. Šīm sāpēm ir nemainīgs mēms raksturojums, bieži vien tai pievienojot smaguma sajūtu labajā pusē.

Vienlaicīgi simptomi ir slikta dūša (vemšana, kas nesniedz atvieglojumu). Vemšana notiek kā reflekss reakcija uz divpadsmitpirkstu zarnas peri-perorālās zonas kairinājumu. Ja iekaisuma process ir pārņēmis aizkuņģa dziedzera audus, vemšana var būt bieža, ar žulti, neizdevīgs.

Atkarībā no intoksikācijas smaguma, temperatūra palielinās no subfebrīla skaita līdz smagam drudzim. Bloķējot ar kopējo žults ceļu aprēķinu un Oddi sfinktera šķēršļiem, novēro obstruktīvu dzelti un izkārnījumu krāsas izmaiņas.

Žultsakmeņu slimības diagnostika

Ja tiek atklāti aknu kolikas simptomi, pacienti tiek nosūtīti uz konsultāciju gastroenterologam. Fiziskā pārbaude pacientam atklāj simptomus, kas raksturīgi skaitļošanas klātbūtnei žultspūslī: Zaharīns, Ortners, Mērfijs. To nosaka arī sāpes ādā un muskuļu sasprindzinājums vēdera sienā žultspūšļa projicēšanas zonā. Xantema ir novērojama uz ādas, ar obstruktīvu dzelti, raksturīgu dzeltenbrūnainu ādas krāsu un skleru.

Pilnīga asins analīze klīniskās paasināšanās laikā parāda nespecifiskas iekaisuma pazīmes - leikocitozi un mērenu ESR palielināšanos. Bioķīmiskā asins analīze atklāj hiperholesterinēmiju un hiperbilirubinēmiju, paaugstinātu sārmainās fosfatāzes aktivitāti. Holecistogrāfijā žultspūšļa palielināšanās, sienās ir kaļķainas ieslēgumi, iekšpusē ir skaidri redzami akmeņi ar kaļķi.

Visbiežāk informatīvā un visplašāk izmantotā žultsakmeņu slimības izmeklēšanas metode ir vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana. Tas precīzi parāda ekhroplaukuma veidojumu klātbūtni - akmeņus, urīnpūšļa sienu patoloģiskas deformācijas, izmaiņas kustīgumā. Ultraskaņa skaidri parāda holecistīta pazīmes.

Zarnu trakta MR un CT var vizualizēt arī žultspūšļa un kanālu. Informatīvs attiecībā uz zarnu sistēmas skalošanas zarnu trakta un ERCP (endoskopiskās retrogradētās cholangiopankreatogrāfijas) pārkāpumu noteikšanu.

Žultsakmeņu slimību komplikācijas

Visbiežāk sastopamā JCB komplikācija ir žultspūšļa iekaisums (akūta un hroniska) un aplikums ar žults ceļu ar aprēķinu. Dzeltenā trakta caurredzamības aizkavēšana aizkuņģa dziedzerī var izraisīt akūtu želatīna pankreatītu. Vēl viena izplatīta žultsakmeņu slimības komplikācija ir žultsvadu iekaisums - holangīts.

Žultsakmeņu slimības ārstēšana

Akmeņu klātbūtnes noteikšana žultspūslī bez komplikācijas ar holelitiāzi, kā likums, neprasa īpašu ārstēšanu - viņi izmanto tā dēvēto gaidīšanas un skatīšanas taktiku. Ja attīstās akūts vai hronisks kumulatīvais holecistīts, ir norādīta žultspūšļa likvidēšana kā akmeņu veidošanās avots. Ķirurģiska iejaukšanās (holecistotomija) ir vēdera vai laparoskopiska, atkarībā no ķermeņa stāvokļa, patoloģiskām izmaiņām urīnpūšļa sieniņās un apkārtējos audos, akmeņu lielumam. Holecistektomiju no minimālās piekļuves vienmēr var pārnest uz atvērtu vēdera pieturvietu, ja tas ir tehniski nepieciešams.

Ar specifisko ursodeoksiholisko un chenodesoksiholisko skābju preparātu palīdzību ir metodes konkrētu šķīdumu iznīcināšanai, bet šāda veida terapija nerada žultsakmeņu slimības ārstēšanu un ir iespējams veidot jaunus akmeņus. Cita akmeņu iznīcināšanas metode ir šoku vītņu litotripsija - to lieto vienīgi vienreizēja kancerogēna klātbūtne un pacientiem, kuriem necieš akūts žultspūšļa vai kanālu iekaisums.

JCB prognoze un profilakse

Žultsakmeņu slimības profilakse ir izvairīties no faktoriem, kas veicina augstu holesterinēmijas līmeni un bilirubinēmiju, žults stāzi. Līdzsvarots uzturs, ķermeņa svara normalizācija, aktīva dzīvesveida ar regulāru fizisko slodzi var izvairīties no vielmaiņas traucējumiem, kā arī savlaicīga vēnu sistēmas slimību (diskinēzija, šķēršļi, iekaisuma slimības) noteikšana un ārstēšana, samazinot žults stasis un nogulsnēšanos žultspūslī. Īpaša uzmanība holesterīna un zarnu sistēmas stāvokļa maiņai jāpievērš personām, kurām ir ģenētiska nosliece uz akmeņu veidošanos.

Žultsakmeņu klātbūtnē žultsakmeņu uzbrukumu novēršana būs stingra diēta (tauku, ceptu pārtiku, smalkmaizīšu, mīklas izstrādājumu krēmu, saldumu, spirtu, gāzētiem dzērieniem utt. Izslēgšana no ēdienkartes), ķermeņa svara normalizēšana, dzerot pietiekamu daudzumu šķidruma. Lai samazinātu akmeņu kustības iespējamību no žultspūšļa cauri kanāliem, darbs, kas saistīts ar ilgstošu slīpumu, nav ieteicams.

Žultsakmeņu slimības attīstības prognoze tieši atkarīga no akmeņu veidošanās ātruma, to lieluma un mobilitātes. Lielākajā daļā gadījumu akmeņu klātbūtne žultspūslī izraisa sarežģījumus. Ar veiksmīgu žultspūšļa ķirurģisku izņemšanu - izārstēt bez izteiktām sekām attiecībā uz pacientu dzīves kvalitāti.

Žultsaknes slimība (ICD) - žultsakmeņu slimību simptomi, cēloņi, uzturs un ārstēšana

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs ar jums apspriedīsim tādu slimību kā - holelitiāze, kā arī tās pazīmes, cēloņi, diagnoze, ārstēšana, uzturs un profilakse. Tātad...

Kas ir žultsakmeņu slimība?

Žultsakmeņu slimība (ICD) - slimība, kuru raksturo akmeņu veidošanās žultspūslī vai žults ceļu (akmeņi).

Vēl viens slimības nosaukums ir holelitiāze.

Galvenie holelitiāzes simptomi ir kolikas labajā pusē, vēdera smaguma pakāpe un ādas dzelte.

Galvenais holelitiāzes cēlonis ir holesterīna, bilirubīna un dažu citu vielmaiņas procesu pārkāpumi, kuros žultspūšļa un tā kanāli atrodas žults pigmentiem, "sliktā" holesterīna, kalcija sāļiem, dažiem proteīnu un citu vielu veidiem. Laika gaitā šīs vielas sāk savstarpēji turēties un sacietēt, veidojot tā sauktos akmeņus.

Viena no populārākajām akmeņu izraisītām sekām vēnu orgānos ir holecistīta attīstība.

Žultsakmeņu slimības attīstība

Pirms saprast akmeņu veidošanās procesu žultspūslī un tās kanālos, mēs mēģināsim vienkāršā valodā aprakstīt, kādi ir šie orgāni un kāda funkcija viņi veic organisma dzīvībai.

Žultspūšļa ir orgāns, žultsceļu veids, kas saistīts ar aknām, aizkuņģa dziedzeri un divpadsmitpirkstu zarnas. Žultspūšļa žults daļiņas ir atdalītas no ūdens, t.i. šajā orgānā koncentrējas žults, kas, piegādājot pārtiku, īpaši smagos pārtikas produktos, ievada žultspūšļus tievās zarnas sākotnējā daļā (divpadsmitpirkstu zarnā), kur šī noslēpums veicina pārtikas gremošanu.

Žultsvadi ir kanāli, caur kuriem savienojas aknas, žultspūslis, aizkuņģa dziedzeris un divpadsmitpirkstuva.

Žults ir šķidruma sekrēcija, ko rada aknas, kas cauri aknu kanālam ievada žultspūšļa, kur, kā jau teicām, rodas tā koncentrācija (atdalīšana no ūdens). Žults ir nepieciešams normālai gremošanai.

Mēs tagad apsveram žultsakmeņu slimības attīstību.

Daži faktori, piemēram, grūtniecība, noteiktu zāļu lietošana (it īpaši ietekmē holesterīna un bilirubīna apmaiņu), aptaukošanās, badošanās, ēst junk pārtikas, vielmaiņas traucējumi, cukura diabēts un citas patoloģijas noved pie žults stagnācijas. Daļiņas, kuru segs pats žults, sāk "savīties", veidojot no sevis mazu blīvējumu, kas gadu gaitā palielinās. Biljarda kanāli ir daudz mazāka izmēra nekā urīnpūslis, un tādēļ noteiktos laikos, piemēram, kad organismu sakrata, akmens nokļūst kanālā un tajā iestrēgst, veidojot obstrukciju (obturāciju). Dažreiz akmens gandrīz iziet cauri žultsvada caurulei, tā nesaskrāpē sienas. Bet viena un otra lieta izraisa smagas asas sāpes cilvēkam apgabalā, kur akmens tiek pārvietots vai iestrēdzis. Retos gadījumos akmeņi veido žultiņus.

Žultsakmeņi ir plombas, kuru izmērs ir no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem, galvenokārt no holesterīna nogulsnēm, kalcija sāļiem, dažādiem pigmentiem (bilirubīns ir žults pigments), proteīniem un citām vielām. Akmeņi, vai kā tie tiek saukti zinātnes pasaulē - concretes, var būt dažādu formu, izmēru, kā arī balstās uz dažādām daļiņām, kurās dominē viena vai otra viela. Pēc struktūras akmeņi var būt kristāliska, slāņaini, šķiedraini vai amorfi.

Nākamais JCB attīstības posms ir atkarīgs no kanāla bloķēšanas lokalizācijas. Ja tas notiek pirms galvenā žults ceļa, t.i. Tūlīt aiz žultspūšļa žults no aknām tūlīt ieplūst tievā zarnā, bet koncentrācijas trūkums noved pie sliktas pārtikas gremošanas. Bez tam, vēdera skābes sāk cirkulēt organismā bez kontrolējoša orgāna (burbulis), kas noved pie tā, ka agresīvais noslēpums sāk kaitēt organismam, jo tas ir urīnpūšļa, kas regulē zarnu nepieciešamību zarnās, un ja nē.

Ja akmens satricina kopējā žults ceļa gaismu, tad žults, kas jau ir jau koncentrēts, no pārpalikuma atgriežas atpakaļ aknās un sāk to ietekmēt. Tas izraisa toksisku hepatītu.

Ja akmens bloķē kopējā kanāla caurredzamību no divpadsmitpirkstu zarnas, tad aizkuņģa dziedzeris nonāk arī skartajā zonā.

Ar visiem šiem traucējumiem ir nepieciešams saprast, ka žults nav pietiekamā daudzumā vai pat iekļūst tievā zarnā, pārtiku nevar pienācīgi pārstrādāt. Tajā pašā laikā žults, kad to nav iespējams izvadīt no ķermeņa, sāk organismu saindēt, dažkārt tajā parādās infekcijas mikroorganismi, kas veicina cilvēka dzīvībai bīstamu seku attīstību.

Protams, iepriekš minētais process ir ļoti virspusējs, bet tagad esmu skaidrs, ka situācija ir vispārīga.

Žultsakmeņu slimības ārstēšana ir vērsta uz akmeņu noņemšanu no ķermeņa, nesabojājot žultspūšļus un žults ceļu. Ārstēšana parasti ir konservatīva, taču dažas situācijas var atrisināt tikai ķirurģiski.

Statistika par slimību ZhKB

Žultsakmeņu slimība no gada uz gadu kļūst arvien biežāk sastopama slimība daudziem cilvēkiem visā pasaulē. Piemēram, daži autori norāda uz pieaugošo ZhKB slimības gadījumu skaitu NVS valstu iedzīvotājiem, ik pēc 10 gadiem gandrīz divkāršoties.

JCB sieviešu skaits, salīdzinot ar vīriešiem, parasti ir no 2: 1 līdz 8: 1. Vēl viens faktors, pie kura palielinās pacientiem ar šo patoloģiju, ir vecums, jo vecāka ir persona, jo lielāks ir slimības izpausmes risks.

Ja mēs runājam par kopējo pacientu skaitu ar JCB - 10% Zemes iedzīvotāju, pēc 70 gadu vecuma pacientu skaits ir līdz 30%.

Ja mēs runājam par slimības izplatības ģeogrāfiju, tad attīstītajās valstīs - ASV, Eiropā un NVS valstīs - visbiežāk sastopamo lietu skaits ir visizplatītākais - Dienvidaustrumu Āzija, Indija, Japāna, vēdera kaulu slimības. Protams, papildus pārtikai, kustība arī ir svarīga loma, jo mazattīstītajās valstīs cilvēki lielākoties nepārtraukti darbojas.

Žultsakmeņu slimība - Sirds mazspēja

ICD-10: K80.

Simptomi žultsakmeņu slimības

Žultsakmeņu slimības attīstība ilgst ilgu laiku - no akmeņu veidošanās sākuma līdz pirmajām slimības pazīmēm var notikt no 5 līdz 10 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka akmeņu klātbūtne žultspūslī nerada cilvēkam traucējumus, un sāpes rodas tikai tad, kad tie ievada žults caurules un sāk ievainot.

Pirmās pazīmes vēdera dobuma slimībām

• Ādas dzeltēšana, acs sklerāža, mutes dobuma gļotādas;
• Asas kolikas labajā puslokā (zarnu kolikas), kas parādās, kad akmens pārvietojas gar žults ceļu;
• Smaguma sajūta vēderā, slikta dūša, bieža vēdera izdalīšana;
• Miega rūgtuma sajūta.

Galvenie simptomi žultsakmeņu slimības

• Biežas vai aknu kolikas (asas asas sāpes labajā puslokā ar ietekmi uz labo plecu asi, apakšdelmu, roku, muguras daļu, krūšu kaulu un pat kaklu), kas galvenokārt parādās pēc ēdiena pikanta, pikanta, cepta un taukaina pārtika, alkohola lietošana, stresa, smaga fiziska slodze vai ķermeņa krata;
• Slikta dūša, vemšana (reizēm ar žulti), pēc kuras parasti nenovēro atvieglojumu sajūta;
• Ādas dzelksums, acs sklerāža, mutes dobuma gļotādas (dzelte);
• Uzpūšanās, aizcietējums, caureja;
• Vispārējs vājums un slikta dūša.

Papildu simptomi:

• Paaugstināta ķermeņa temperatūra - līdz 37-38,5 ° C;
• Pārmērīga svīšana;
• Izkārnījumu krāsošana;
• Nogurušas sāpes aknās, kas rodas, palielinoties šī orgāna žults ceļiem, kas palielina aknu apjomu;
• Krampji

Simptomi var atšķirties atkarībā no žultsvada akmeņu bloķēšanas lokalizācijas, kā arī ar saistītām slimībām.

Žultsakmeņu slimību komplikācijas

Starp žultsakmeņu slimību komplikācijām var identificēt:

• Holecistīts (žultspūšļa iekaisums);
• Holangīts (žultsceļu iekaisums);
• Akains žults pankreatīts;
• Fistulu veidošanās;
• Peritonīts;
• Toksisks hepatīts;
• Aizkuņģa dziedzera, aknu un citu gremošanas trakta orgānu vēzis.

Zarnu sārņu slimības cēloņi

Galvenie kaulu un žults ceļu galvenie cēloņi ir:

• Žults sastrēgums žultspūslī;
• Ļoti augsta žults koncentrācija;
• Vielmaiņas procesi organismā, it īpaši bilirubīns, holesterīns, lipīdi (tauki, fosfolipīdi utt.) Un citas vielas, kas bieži izraisa tādas slimības kā fermentopātija, diabēts, anēmija (anēmija), metaboliskais sindroms un citi;
• Žultsvadu diskinēzija;
• Hepatīts, pārvēršanās aknu cirozē;
• Aknu šūnu hipofunkcija;
• Aizkuņģa dziedzera un citu gremošanas trakta orgānu slimības;
• Hemolītiskā anēmija;
• Iedzimtas anomālijas kuņģa-zarnu trakta orgānu struktūrā;
• Zarnu trakta klātbūtne rētas, audzēji, adhēzijas, kinks, iekaisuma un citas patoloģiskas izmaiņas un procesi;
• Infekcijas klātbūtne organismā, īpaši E. coli.

Faktori, kas palielina JCB risku (holelitiāze)

• Nepareiza diēta - tukšā dūšā, pārēšanās vai ilgi intervāli starp ēdienreizēm;
• Kaitīgu, pikantu, taukainu, ceptu un pikantu pārtikas produktu izmantošana;
• Sēdes dzīvesveids;
• Liekais svars, aptaukošanās;
• Dažu zāļu lietošana: hormonālie kontracepcijas līdzekļi, estrogēni, fibrāti, okreotids, ceftriaksons un citi.
• Alerģiskas reakcijas;
• Grūtniecība, īpaši daudzkārtīgi;
• Dzimums - sieviešu vidū gadījumu skaits ar JCB ir vairākkārt lielāks nekā vīriešiem;
• Vecums (īpaši pēc 70 gadiem) - jo vecāka ir persona, jo lielāka ir akmeņu iespējamība;
• Iedzimtība.

Žultsakmeņu slimību veidi

JCB klasificē šādi:

Par GCB lokalizāciju

• Holecistolitiāze - akmeņi veidojas žultspūšļa daļā;
• Choledocholithiasis - akmeņi veido žults caurules.

Saskaņā ar akmeņu sastāvu:

Holesterīna akmeņi - galvenokārt sastāv no holesterīna nogulsnēm un daļēji no sāļiem, bilirubīna (žults pigmenta), dažādu minerālu, olbaltumvielu un citu vielu. Krāsots dzeltenās nokrāsās. Holesterīna akmeņi ir sastopami 80% gadījumu no holelitiāzes gadījumiem.

Pigmenta (bilirubīna) akmeņi - galvenokārt sastāv no bilirubīna, kalcija sāļiem un daļēji holesterīna nogulsnēm. Krāsots tumši brūnā vai melnā krāsā. Pigmenta akmeņu veidošanās parasti veicina aknu darbības traucējumus, žults ceļu infekcijas slimības un biežu hemolīzi.

Kaļķakmens akmeņi. Galvenā akmeņu daļa sastāv no kaļķa sāļu piemaisījumiem.

Jaukti akmeņi. Populārākais akmeņu veids, kas sastāv no visām iepriekšminētajām vielām.

Žultsakmeņu slimības stadijas:

1. posms (sākotnējā, fizikāli ķīmiskā vai pirms akmens stadija, primārie akmeņi). To raksturo strukturālas izmaiņas žults sastāvā, kā arī slimības klīnisko izpausmju (simptomu) trūkums. Atklāt pārkāpumus var izmantot tikai ar žults bioķīmisko analīzi.

2. posms (akmeņu veidošana, latento akmeņu pārvadāšana). To raksturo klīnisko izpausmju trūkums, tikai dažkārt var būt jūtama diskomforta sajūta vēdera daļā. Lai identificētu akmeņu klātbūtni, var izmantot instrumentālo diagnostiku (ultraskaņu, rentgenstaru).

3. posms (sekundārie akmeņi). To raksturo JCB simptomu klātbūtne, var būt saistīta ar holecistīta attīstību.

4. posms. To raksturo vairāki komplikācijas, ko izraisa holelitiāze.

Žultsakmeņu slimības diagnostika

Žultsakmeņu slimības diagnostika ietver šādas pārbaudes metodes:

Žultsakmeņu slimības ārstēšana

Žultsakmeņu slimības ārstēšana ir vērsta uz akmeņu noņemšanu organismā, kā arī par visu orgānu un to palīgvielu normalizēšanu, kas saistīti ar žults veidošanos, caureju un elimināciju.

Žultsakmeņu slimības ārstēšanai parasti ir šādas metodes:

1. Žultsakmeņu noņemšana un noņemšana no organisma:
1.1. Zāļu akmeņu noņemšanas metode;
1.2. Ultraskaņas metode;
1.3. Lāzera metode;
1.4. Attālās šoku vītņu litotripsija (ESWR);
1.5. Ķirurģiskā metode (operācija);
1.6. Kāpēc ne noņemt žultspūšļa
2. Diēta.

1. Žultsakmeņu noņemšana un izņemšana no ķermeņa

1.1 Zāļu veids akmeņu noņemšanai

Žultsakmeņu noņemšana ar narkotiku palīdzību ietver zāļu lietošanu, kas normalizē žults sastāvu un metabolismu, kā rezultātā pakāpeniski tiek sadalīti akmeņi. Iecelti galvenokārt nelielu kalkulāciju klātbūtnē vai pēc ultraskaņas noņemšanas metodes.

Šīs akmeņu noņemšanas metodes trūkums ir zāļu ilgstoša lietošana, kas, pirmkārt, ir relatīvi ne lēti, un to lietošana parasti jāveic vismaz 6 mēnešus. Otrkārt, ilgstoši izmantojot narkotikas, nav nekas neparasts, ka pacientiem rodas papildu nepatīkami simptomi, kas var pasliktināt JCB jau tā sarežģīto kursu.

Zāles, kas paredzētas akmeņu šķelšanai un izdalīšanai no organisma, lielākoties balstās uz žults skābēm.

Starp zāļu līdzekļiem žultsakmeņu ārstēšanai var atšķirt: ursodeoksiholskābi ("Ursonan", "Ursodex", "Eskhol"), geno-desoksihola skābi ("Henosāns", "Henofalk", "Khenokhol"), augu izcelsmes līdzekļus (smilšu imortiles ekstraktu).

Papildus parakstītas zāles, kas stimulē žultspūšļa samazināšanos, kas palīdz nospiest akmeņus no sevis un to tālāku izdalīšanos organismā.

Starp stimulējošām zarnu trakta zālēm var atšķirt: "Zixorin", "Liobil", "Holosas".

1.2 Ultraskaņas akmeņu noņemšanas metode

Ultraskaņas metode žultsakmeņu noņemšanai tiek veikta, izmantojot īpašu ultraskaņas medicīnisko aprīkojumu, kas, izmantojot viļņu iedarbību uz žultsakmeņu, izdalās mazākās daļiņās.

Šīs metodes trūkums ir dzimumorgānu šķembu veidošanās iespēja, kas var sabojāt gļotādas, izkāpjot no žultspūšļa un žultsvadiem. Lai novērstu šādu rezultātu, pēc ultraskaņas ārstēšanas tiek nozīmētas zāles, par kurām mēs runājām nedaudz augstāk. Zāļu šķelšanās asiem stūriem kopā ar maziem akmeņiem un noņem ķermeņa atliekas no iespējamām komplikācijām.

1.3 Lāzera akmeņu noņemšanas metode

Lāzeru metode žultsakmeņu noņemšanai tiek veikta, izmantojot īpašu lāzera medicīnisko aprīkojumu. Šīs metodes būtība ir nelielas punkts cilvēka ķermenī, caur kuru tieši uz paša akmens īpašs lāzers iznīcina aprēķinu mazākās daļiņās.

Šīs akmeņu noņemšanas metodes trūkums ir iespējamais gremošanas trakta orgānu gļotādu apdegumu risks, kas var vēl vairāk izraisīt čūlas veidošanos. Turklāt, tāpat kā ultraskaņas metodes gadījumā, iznīcināto akmeņu daļiņām var būt asas malas, kas var sabojāt žultsvadus, atstājot ķermeni. Tādēļ, pēc akmeņu noņemšanas ar lāzeru, zāles ir paredzētas arī.

1.4. Attālā triecienviļņainā litotripsija (DUVLT)

Akmeņu noņemšana, izmantojot attālo triecienviļņu litotripsiju (DEWCT), tiek veikta, izmantojot elektromagnētisko ģeneratoru radītu spēcīgu elektrisko izlādi. Iekārtas ražo augsta un zema blīvuma impulsu izplūdes, mainot vienu pēc otras, kas, pakļauti kalkulācijai, iznīcina tā konstrukcijas, pēc kura akmens saplīst.

Šīs metodes trūkums ir liels iespējamo komplikāciju skaits, no kuriem galvenie ir zarnu kolikas, akūtas holecistīta attīstība, pankreatīts, obstruktīva dzelte, aknu un žultspūšļa hematomas.

1.5. Ķirurģiskā metode akmeņu noņemšanai (operācija)

Atveriet holecistektomiju. Tas ir vispopulārākais un lētāks veids žultsakmeņu noņemšanai. Norādījumi atklātajai operācijai ir lielu akmeņu klātbūtne žultspūslī un tās kanālos, bieži stipras sāpes un žultsakmeņu slimību komplikāciju attīstība.

Trūkums akmeņu tiešai ķirurģiskai noņemšanai ir audu traumas (griezums) lielā platībā - apmēram 15-30 cm, žultspūšļa noņemšana, komplikāciju risks no iekšējas asiņošanas un infekcijas līdz nāvei (no 1% līdz 30%, jo īpaši tas palielinās). ar septisko šoku un citām nopietnām JCB komplikācijām).

Laparoskopiskā holecistektomija. Laparoskopiskā holecistektomija, atšķirībā no atvērtas holecistektomijas, ietver maigu akmeņu noņemšanas metodi, kas tiek veikta, izmantojot laparoskopu. Šim nolūkam tiek veikti vairāki nelieli gabali (līdz 1 cm), caur kuriem ar laparoskopa palīdzību (plānas caurules ar videokameru, kas paredzētas ķirurģiskas iejaukšanās novērošanai un precizitātei) organismam izdalās žultspūslis ar akmeņiem. Galvenā priekšrocība ir minimāls miesas audu bojājums. Tomēr joprojām pastāv nopietnu komplikāciju risks.

Gan pirmajā, gan otrajā gadījumā ir kontrindikācijas ķirurģiskas metode akmeņu noņemšanai, tādēļ tikai ārstējošais ārsts izlems, vai veikt operāciju vai ne, un tikai pamatojoties uz pamatīgu ķermeņa diagnozi.

1.6. Kāpēc ne noņemt žultspūšļa

Kā mēs teicām raksta sākumā, žultspūšļa ir viena no svarīgākajām lopbarības procesa lomām. Šis orgāns akumulē žults, kur tas koncentrējas, pēc kura, kad pārtika nonāk organismā, žultspūšļa ievada žults sākumā tievās zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) daļā, kur pārtika tiek pārstrādāta.

Ja nav žultspūšļa, žults būs vairāk šķidruma, mazāk koncentrēts, cirkulēs caur visām orgānām, kas ievadīs tā saukto "choleretic sistēmu" bez kontroles orgānu. Šie procesi galu galā noved pie sliktas pārtikas gremošanas, daudzu kuņģa un zarnu trakta orgānu slimību (gastrīts, duodenīts, kolīts, ezofagīts, enterīts uc) attīstība. Tajā pašā laikā pacientiem, kam ir izņemta žultspūslī, bieži ir vērojama smaguma sajūta vēderā, sāpes labajā pusē, sajūta rūgtums mutē, kā arī metāla pārtikas garša.

Bet vissliktākais fakts šajā attēlā ir tas, ka, ja netiek ievēroti preventīvie pasākumi, akmeņi var atkal parādīties, bet jau paši žults ceļi (kolledokolitiāze), jo Žults sastāvs, ja jūs nemainīsit dzīvesveidu, nemainīsies.

Tādējādi var atzīmēt, ka žultsakmeņu slimības ārstēšana, likvidējot žultspūšļus ar akmeņiem, tiek veikta tikai vismaz tad, ja konservatīvas ārstēšanas metodes nenoved pie vēlamā rezultāta.

2. Diēta par žultsakmeņu slimībām

Diētu pēc holelitiāzes parasti izraksta pēc žultsakmeņu noņemšanas. Tas ir saistīts ar faktu, ka pat bez žultspūšļa klātbūtnes akmeņi var no jauna veidoties, bet jau žults ceļā. Uztura mērķis ir novērst JCB atkārtotu attīstību.

Pēc akmeņu noņemšanas M.I. Pevznerom. Tās pamatā ir pārtikas lietošana nelielā daudzumā tauku un pārtikas daudzuma (4-5 reizes dienā).

Ko jūs varat ēst ZhKB: zema tauku šķirnes gaļa un zivis, graudaugi (rīsi, auzu pārslas, griķi, beztauku piena produkti (piens, skābais krējums, kefīrs, biezpiens), olas (1 dienā), maize (vēlams vakar vai vakar vakarā), olīveļļa, jebkura dārzeņu un augļu (izņemot skābu), tēja, vāja kafija ar pienu, kompoti, sulas.

Kas nedrīkst būt JCB: tauki, pikanti, pikanti, cepti un kūpināti ēdieni, desiņas, konservi, tauki un zivis (cūkgaļa, mājas pīle, sams, karafs, karpas, laši), tauki, dzīvnieku tauki, marinēti dārzeņi, spināti, ķiploki, pupiņas, alkohols, stiprā kafija, soda, vīnogu sula, smalkmaizītes, šokolāde.

Vairāk informācijas par uzturu gallstones slimībā var atrast šādā rakstā: Diēta 5 (tabula Nr. 5).

Žultsakmeņu slimību ārstēšana tautas līdzekļos

Tas ir svarīgi! Pirms lietojat tautas līdzekļus žultsakmeņu slimības ārstēšanai, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Jums arī jāsaprot, ka akmeņu noņemšanai ir paredzēti šādi līdzekļi, tāpēc to pārvietošana cauri žults caurulēm, lai izietu no ķermeņa, varētu pavadīt ar kolikām, sliktu dūšu un sāpēm.

Bērzs 2 ēd.k. karoti bērza lapiņas, savāc un izžāvē bērzu lapas pavasarī, ielej glāzi verdoša ūdens un uzliek lēnu uguni. Vāra nozīmē, ka līdz brīdim, kad tās tilpums nav uz pusi samazināts. Pēc tam instrumentam jābūt atdzesētam, filtrētam un visu dienu ieņemam 3 komplektiem, pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas gaita ir 3 mēneši.

Redīsi ar medu. Saspiest sulu no redīsiem, sajauc to ar medu, attiecība 1: 1 un 1 reizi dienā, sākot ar 1/3 tase, un laika gaitā devu vajadzētu palielināt līdz 1 tasi zāļu dienā.

Rowan sarkans. Lai noņemtu akmeņus no žultspūšļa un tā kanāliem, katru dienu varat ēst 2 tasītes svaigu augļu savvaļas sarkanvīnu. Lai uzlabotu garšu, ogas var lietot maisījumā ar medu, cukuru vai maizi. Ārstēšanas gaita ir 6 nedēļas.

Olīveļļa. Katru dienu, 30 minūtes pirms ēdienreizes, jālieto olīveļļa. Pirmajās dienās - ½ tējkarotes, pēc 2 dienām - 1 tējkarote, tad 2 tējkarotes utt., Palielinot devu līdz ½ tasi. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis.

Dilles. 2 ēd.k. Karote kviešu sēklas uz termosa un ielej 500 ml verdoša ūdens. Ļauj aģentiem infūziju apmēram 5 stundas, celms un dzer sagatavoto infūziju pa 1 stikla 2 reizes dienā 30 dienas.

Ehinaseja un jāņogas. Sajauciet 2 ēd.k. echinacea lapu un upenju karotes, kam seko 4 ēdamkarotes ēdamkarotes. karotes maisījums ielej 1 litru verdoša ūdens un atstāj malas, lai uzstātos, apmēram 2 stundas. Pēc tam nosusina infūziju un pievieno tam parasto ūdeni, lai iegūtu 1 litru līdzekļu. Saņemtie medikamenti jālieto pa 50 ml 4 reizes dienā 6 mēnešu laikā.

Žultsakmeņu slimības profilakse

Žultsakmeņu slimību profilakse ietver atbilstību šādiem ieteikumiem:

• Mēģiniet ēst galvenokārt dabisko augu (augu izcelsmes), kas bagātināta ar vitamīniem un mikroelementiem;
• Izvairieties vai samaziniet novecojušu un kaitīgu pārtiku;
• Pārvietojiet vairāk, veiciet rīta vingrinājumus;
• Neatstāj nekādu slimību, īpaši kuņģa-zarnu trakta, lai tās nekļūtu hroniskas;
• Neļaujiet klāt papildu ķermeņa masas mārciņas, izvairoties no aptaukošanās;
• Pārtrauc alkohola lietošanu;
• Centieties neņemt zāles bez konsultēšanās ar ārstu;
• Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus;
• Ievērojiet darba / atpūtas / veselīga miega režīmu;
• Izvairieties no stresa.