Čūlains kolīts

Nespecifisks čūlains kolīts - resnās zarnas gļotādas difūzā čūla iekaisuma bojājums, ko papildina smagas vietējas un sistēmiskas komplikācijas. Oklozes kolīta klīnikai raksturīga sāpes vēdera sāpēs, caureja ar asinīm, asiņošana no zarnām, ekstrahēles vēdera izpausmes. Ulcerālais kolīts tiek diagnosticēts pēc kolonoskopijas, irigoskopijas, CT, endoskopiskās biopsijas rezultātiem. Čūlaina kolīta ārstēšana var būt konservatīva (uzturs, fizioterapija, medikamenti) un ķirurģiska (resnās zarnas skartās vietas rezekcija).

Čūlains kolīts

Nespecifisks čūlains kolīts ir hroniskas iekaisuma slimības, kas saistītas ar nezināmas etioloģijas resnozi. Tam raksturīga tendence gļotādas iekaisumiem. Slimība cikliski turpinās, paātrināšanās tiek aizstāta ar remisijām. Visizplatītākās klīniskās pazīmes ir caureja ar asinīm, sāpes vēderā ar spastisku dabu. Ilgstošs čūlains kolīts palielina ļaundabīgo audzēju risku resnās zarnās.

Čūlaina kolīta sastopamība ir aptuveni 50-80 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Vienlaikus tiek konstatēti 3-15 jauni slimības gadījumi ik pēc 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā. Sievietes ir vairāk pakļautas šīs patoloģijas attīstībai nekā vīriešiem, un NUC sastopamas 30% biežāk. Nespecifisku čūlveida kolītu raksturo primārais noteikšana divās vecuma grupās: starp jauniešiem (15-25 gv) un gados vecākiem cilvēkiem (55-65 gv). Bet pēc tam slimība var notikt jebkurā citā vecumā. Atšķirībā no Krona slimības, ar čūlaino kolītu, cieš no gļotādas un taisnās zarnas gļotādas.

Oklozes kolīta cēloņi

Pašlaik zobu kolīta etioloģija nav zināma. Saskaņā ar pētījuma pieņēmējiem šīs slimības patoģenēzē var būt nozīme imūnsistēmai un ģenētiski noteiktiem faktoriem. Viena no čūlojošā kolīta parādīšanās teorijām liecina par to, ka var izraisīt vīrusus vai baktērijas, kas aktivē imūnsistēmu vai autoimūnas traucējumus (imūnsistēmas sensibilizācija pret savām šūnām).

Turklāt tiek atzīmēts, ka čūlains kolīts biežāk sastopams cilvēkiem, kuru tuvi radinieki cieš no šīs slimības. Pašlaik ir identificēti arī gēni, kas, iespējams, ir atbildīgi par iedzimtu predispozīciju čūlainājam kolitam.

Čūlaina kolīta klasifikācija

Zobu kolīts izceļas ar procesa lokalizāciju un apjomu. Kreiso kolītu raksturo krītoša un sigmoidā kakla bojājumi, proktiti izpaužas ar iekaisumu taisnās zarnās, ar kopējo kolītu, tiek ietekmēta visa resna zarnās.

Simptomi čūlainais kolīts

Kā parasti, nespecifiskā čūlainais kolīts attīstās nepārejoši, remisijas periodus aizstāj ar saasinājumiem. Paasinājuma laikā čūlainais kolīts izpaužas dažādos simptomāros, atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas zarnā un patoloģiskā procesa intensitātes.

Ar dominējošo taisnās zarnas (ulceratīvā proktita) bojājumiem, asiņošanu no priekšējā galvas, sāpīgu tenesmu, sāpes vēdera lejasdaļā. Dažkārt asiņošana ir vienīgā proktīta klīniskā izpausme.

Kreisās puses čūlainais kolīts, kad tiek ietekmēta lejupejošā kakla vēzis, parasti rodas caureja, un izkārnījumos ir asinis. Sāpes vēderā var būt diezgan izteiktas, vēdera krampji, galvenokārt kreisajā pusē un (ar sigmoidītu) kreisā klubveida rajonā. Samazināta apetīte, ilgstoša caureja un gremošanas traucējumi bieži noved pie svara zuduma.

Kopējais kolīts izpaužas kā intensīva sāpes vēderā, pastāvīga caureja, smaga asiņošana. Kopējais čūlains kolīts ir dzīvībai bīstams stāvoklis, jo tas apdraud dehidratācijas attīstību, sabrūk ievērojama asinsspiediena pazemināšanās, hemorāģiskā un ortostatiskā šoka dēļ.

Īpaši bīstama ir čūlaina kolīts, kuram piemīt smagas komplikācijas, līdz pat resnās zarnas sienas plīsumam. Viena no šīs slimības gaitas sastopamajām komplikācijām ir toksiska klepus (megakolona) palielināšanās. Tiek pieņemts, ka šī stāvokļa rašanās ir saistīta ar zarnu gludo muskuļu receptoru blokādi ar slāpekļa oksīda pārmērību, kas izraisa pilnīgu resnās zarnas resnās zarnas muskuļu slāņa veidošanos.

In 10-20% pacientu ar čūlainais kolīts novērotas extra-zarnu izpausmes: dermatoloģiskām slimībām (gangrenozo piodermiju, mezglainā eritēma), stomatīts, iekaisuma slimības, acu (irīts, iridociklīts, uveīts, sklerīts un episklerīta), slimības, locītavu (artrīts, sacroiliitis, spondilīts ), žultsceļu sistēmas bojājumi (sklerozējošais holangīts), osteomalacija (kaulu mīkstināšana) un osteoporoze, vaskulīts (asinsvadu iekaisums), miozīts un glomerulonefrīts.

Čūlaina kolīta diagnoze

Galvenā diagnostikas metode, kas nosaka čūlainais kolīts, ir kolonoskopija, kas ļauj detalizēti pārbaudīt resnajā zarnas un tās iekšējo sieniņu gaismu. Irrigoskopijas un rentgenoloģiskā izmeklēšana ar bāriju var noteikt sieniņu čūlainajiem defektiem, zarnu izmēra izmaiņas (megakolons), peristaltikas traucējumi, lūmena sašaurināšanās. Efektīva zarnu noārdīšanās metode ir datortomogrāfija.

Turklāt iegūstot koprogrammu, testu par slēptajām asinīm, bakterioloģisko sēklu. Asins analīzes par čūlaino kolītu parāda nespecifisku iekaisumu. Bioķīmiskie indikatori var parādīt blakusparādību, gremošanas traucējumu, funkcionālo traucējumu klātbūtni orgānu un sistēmu darbā. Kolonoskopijas laikā kopumā ir jāveic biopsija no izmainītā resnās zarnas sienas, lai veiktu histoloģisko izmeklēšanu.

Čūlaina kolīta ārstēšana

Tā kā čūlaina kolīta cēloņi nav pilnībā izskaidroti, šīs slimības ārstēšanas mērķis ir samazināt iekaisuma procesa intensitāti, atbrīvot klīniskos simptomus un novērst saasinājumus un komplikācijas. Ar savlaicīgu pareizu ārstēšanu un stingru ārsta ieteikumu ievērošanu ir iespējams panākt stabilu remisiju un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Čūlaina kolīta ārstēšana tiek veikta ar terapeitiskām un ķirurģiskām metodēm, atkarībā no slimības gaitas un pacienta stāvokļa. Viens no svarīgākajiem čūlaina kolīta simptomātiskas ārstēšanas elementiem ir diēta.

Smagos slimības gadījumos klīnisko izpausmju augstumā proktologs var ieteikt pilnībā noraidīt uzturu, ierobežojot sevi ar dzeramo ūdeni. Visbiežāk pacienti ar saasināšanos zaudē apetīti un izturību aizliedz diezgan viegli. Ja nepieciešams, tiek noteikts parenterālais uzturs. Dažreiz pacienti tiek pārnesti uz parenterālo uzturu, lai ātrāk atvieglotu stāvokli smaga kolīta gadījumos. Pārtikas uzņemšana tiek atsākta tūlīt pēc ēstgribas atjaunošanas.

Diētu ieteikumi čūlainajam kolitam ir paredzēti, lai apturētu caureju un mazinātu kairinājumu ar zarnu gļotādas sastāvdaļām. Pārtikas produkti, kas satur šķiedrvielas, šķiedrvielas, pikantu, skābo pārtiku, alkoholiskos dzērienus un rupjus ēdienus, tiek izņemti no uztura. Turklāt pacienti, kas cieš no hroniska zarnas iekaisuma, ieteica palielināt olbaltumvielu saturu uzturā (ar ātrumu 1,5-2 grami uz ķermeņa kilogramu dienā).

Zāļu terapija čūlaino kolīta ārstēšanai ietver pretiekaisuma līdzekļus, imunitāti nomācošus līdzekļus (azatioprīnu, metotreksātu, ciklosporīnu, merkaptopurīnu) un anticitokīnus (infliksimabu). Turklāt simptomātiskas zāles ir parakstītas: antidiarrēlas zāles, pretsāpju līdzekļi, dzelzs preparāti ar anēmijas pazīmēm.

Kā pretiekaisuma līdzeklis šajā patoloģijā tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - 5-aminosalicilskābes (sulfasalazīna, mesalazīna) un kortikosteroīdu hormonu atvasinājumi. Kortikosteroīdu zāles smagas paasināšanās gadījumā tiek izmantotas smagas un vidēji smagas (vai ar 5-aminosalicilātu neefektivitāti) gadījumā, un tās nav parakstītas vairāk nekā dažus mēnešus.

Bērni kortikosteroīdu hormoni parakstīti ar ārkārtīgi piesardzīgi. Pretiekaisuma hormonu terapija var izraisīt vairākas nopietnas blakusparādības: arteriālo hipertensiju, glikozēmiju, osteoporozi utt. Var izmantot fizioterapijas metodes, kas paredzētas čūlaina kolīta ārstēšanai, diadinamisko terapiju, CMT, traucējumu terapiju utt.

Ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas ir diētas un konservatīvās terapijas neefektīva iedarbība, komplikāciju attīstība (masīva asiņošana, resnās zarnas perforācija, ar iespējamu ļaundabīgo audzēju rašanos utt.). Tukšā zarnas rezekcija ar sekojošu ileorektālas anastomozes veidošanos (ileuma brīvā gala savienošana ar anālo kanālu) ir visbiežāk sastopamā ķirurģiskā metode čūlaina kolīta ārstēšanai. Dažos gadījumos tiek novērsta skartās zarnas zona, kas ir ierobežota veselos audos (segmentālā rezekcija).

Čūlaina kolīta komplikācijas

Diezgan izplatīta un nopietna čūlaina kolīta komplikācija ir toksiska megakolona - resnās zarnas paplašināšanās, ko izraisa zarnu sienas muskuļu paralīze skartajā zonā. Ja toksisks megakons norāda uz intensīvām sāpēm un vēdera vēdera uzpūšanos, drudzi, vājumu.

Turklāt čūlainais kolīts var būt sarežģīts, izraisot masīvu asiņošanu no zarnām, zarnu pārrāvumu, resnās zarnas vēdera sašaurināšanos, dehidratāciju sakarā ar lielu šķidruma zudumu ar caureju un resnās zarnas vēzi.

Izcelsmes kolīta profilakse un prognoze

Pašlaik nav specifiskas NUC profilakses, jo šīs slimības cēloņi nav pilnīgi skaidri. Profilaktiskie pasākumi saasināšanās recidīvu rašanās brīdim ir atbilstība ārsta norādījumiem par dzīvesveidu (ieteikumi par uzturu, kas līdzīgi kā Krona slimība, stresa situāciju samazināšana un fiziska pārslodze, psihoterapija), kā arī regulāra kontrole. Labs efekts valsts stabilizācijas ziņā nodrošina spa terapiju.

Ar vieglu gaitu bez komplikācijām prognozes ir labvēlīgas. Aptuveni 80% pacientu, kas lieto 5-acetilsalicilātus kā atbalstošas ​​terapijas, gada laikā neziņo par slimības recidīviem un komplikācijām. Pacientiem ar čūlas kolītu recidīvi rodas reizi piecos gados, un 4% no paasinājumiem nav 15 gadu vecumā. Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota 20% gadījumu. Ļaundabīgā audzēja attīstības iespēja pacientiem ar NUC svārstās no 3-10% gadījumu.

Nespecifisks čūlas kolīts (NUC)

Smaga nezināmas etioloģijas slimība. Tas ir paredzēts kā autoimūna problēma. Pilnīgi atbrīvojoties no tā, kamēr tikai ķirurģiska operācija ļauj.

Kas ir čūlains kolīts?

Alerģiskais kolīts (NUC) vai čūlains kolīts ir hroniska kakla iekaisuma slimība, kas kopā ar Krona slimību pieder pie "iekaisīgas zarnu slimības" (IBD) grupas. Vārds "kolīts" nozīmē resnās zarnas iekaisumu, "čūlaina" - uzsver tā atšķirtspēju, čūlas veidošanos.

Salīdzinot ar Krona slimību, UIC diagnosticē 3 reizes biežāk. Saskaņā ar amerikāņu ekspertu statistiku uz 100 000 cilvēku. vidēji ir 10-12 ar šādu diagnozi. Sievietes saslimst biežāk nekā vīrieši. Lielākā daļa gadījumu diagnosticē 15-25 gadu vecumā (20-25% pacientu, kas jaunāki par 20 gadiem) vai 55-65 gadu vecumā. Bērniem līdz 10 gadu vecumam ir ļoti reti.

Čūlaina kolīta cēloņi un riska faktori

UCK cēloņi nav zināmi. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka šī ir autoimūna problēma. Riska faktori ir šādi:

  • ģenētiskā. Čūlainais kolīts bieži ietekmē cilvēkus, kuriem ir asinsradinieki ar tādu pašu diagnozi. Precīzāk, šis modelis tiek novērots 1 no 4 gadījumiem. Arī NUC ir īpaši izplatīta starp noteiktām etniskajām grupām (piemēram, ebreji), kas arī norāda uz slimības mantojumu;
  • vides faktori. Lielākā daļa gadījumu ir reģistrēti Austrumeiropas un Amerikas ziemeļu reģiona iedzīvotāju vidū. Čūlaina kolīta izplatību ietekmē gaisa piesārņojums, diēta. Ir arī atzīmēts, ka valstīs ar augstu higiēnas līmeni KUK ir biežāk sastopams;
  • lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus.

Čūlaina kolīta klasifikācija (ICD kodi)

Saskaņā ar starptautiskās klasifikācijas slimībām, 10. pārskatīšanu NUC ir kods K51.

Atkarībā no iekaisuma vietas ir vairākas apakšklases:

K51.0 - plāns un resns zarnas (enterokolīts)

K51.1 - ileum (ileokolīts)

K51.2 - taisnās zarnas (proctitis)

K51.3 - taisns un sigmoīds (rektosigmoidīts)

K51.4 - kolu

Arī šajā slimību grupā ietilpst gļotādas proktokolīts (K 51.5) - kreisā pusē esošais kolīts, kas ietekmē taisnās zarnas un sigmoīdo resnās zarnas daļu, kā arī resnās zarnas lejupejošā daļa līdz elpošanas leņķim.

Simptomi un čūlu kolīta pazīmes

Atkarībā no atrašanās vietas, iekaisuma zonas un iekaisuma smaguma.

Galvenās NUC pazīmes:

  • atkārtota caureja (caureja), bieži vien ar asinīm, gļotām vai purnām;
  • sāpes vēderā;
  • bieža vēlēšanās iztukšot zarnu.

Daudzi pacienti sūdzas par vājumu, apetītes zudumu un svaru.

NUC raksturo mainīgas saasinājums un periodi ar vidēji smagiem simptomiem vai pat bez simptomiem. Ja var pievienot bojājumus:

  • locītavu sāpes (artrīts);
  • mutes gļotādas čūlas;
  • ādas zonu sāpīgums, apsārtums un pietūkums;
  • acu iekaisums.

Smagos gadījumos temperatūra paaugstinās, elpošana kļūst ātra un sekla, sirdsdarbība - ātra vai neregulāra, un asinis izkārnījumos - vairāk pamanāmas.

Vairumā pacientu ir grūti noteikt specifiskus faktorus, kas izraisa saasināšanos. Tomēr ir zināms, ka tas var būt infekcijas slimības un stress.

NUC diagnostika

Nevar diagnosticēt tikai simptomus. Tikai izslēdzot citus varbūtākos un biežāk sastopamos slimības stāvokļa cēloņus, ārsts var apstiprināt šīs konkrētās slimības klātbūtni. Parasti notiek:

  • kolonoskopija, zarnu gļotādas pārbaude. Ja nepieciešams, varat veikt nelielu audu paraugu pārbaudei (biopsija);
  • pilnīga asins analīze - anēmijas (sarkano asins šūnu skaita samazināšanās) un leikocitozes (paaugstināta leikocītu skaita) klātbūtne;
  • izkārnījumos - sarkano asins šūnu un leikocītu klātbūtne. Tas arī palīdzēs novērst citus iespējamos sliktas veselības cēloņus (parazītu, patogenisku baktēriju klātbūtni);
  • Rentgena pētījums ar kontrastvielu - paredzēts nopietniem simptomiem, lai izvadītu zarnu perforāciju (caur caurumu veidojas zarnas sienā);
  • datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana - papildu diagnostikas metodes, ko izmanto, lai vizualizētu zarnu.

Čūlaina kolīta ārstēšana

Tikai ķirurģiska iejaukšanās ļauj atbrīvoties no šīs problēmas uz visiem laikiem. Un pat šī operācija negarantē pilnīgu atgūšanu.

Galvenais zāļu terapijas uzdevums ir mazināt simptomus, tulkot slimību asimptomātiskā formā un mēģināt nodrošināt, ka šāda remisija ilgst cik ilgi vien iespējams.

Ir paredzētas šādas zāļu grupas:

  • pretiekaisuma līdzekļi. Kā likums, ir pamats ārstēšanai. Pirmajā posmā - aminosalicilāti tablešu vai taisnās zarnas šķīdumu veidā. Smagos gadījumos vai bez efekta kortikosteroīdus pievieno ārstēšanas shēmai. Viņiem ir izteiktāka pretiekaisuma iedarbība, bet arī nopietnas blakusparādības. Viņu uzņemšanas mērķis - cik ilgi vien iespējams, lai ierobežotu pasliktināšanās attīstību. Tās bieži tiek parakstītas, lai uzturētu atbrīvošanos.
  • Imūnsupresanti (ciklosporīns, infliksimabs, azatioprīns) ir zāles, kas inhibē imūnās atbildes reakcijas. Tās ir paredzētas, lai atbrīvotu simptomus un pārvērstu par remisiju.
  • antibiotikas infekcijas kontrolei;
  • antidiarriskas zāles;
  • pretsāpju līdzekļi (paracetamols). Ulcerogēnu līdzekļi: ibuprofēns, diklofenaks, naproksēns un to saturoši līdzekļi ir kontrindicēti pacientiem ar NUC;
  • dzelzs preparāti - anēmijas ārstēšanai.

Čūlaina kolīta operācija

Operācijas galvenais trūkums ir tā traumas. Lielākā daļa pacientu noņem resnās zarnas fragmentu, dažreiz ar anālo atveri. Lai noņemtu fecal masses, veidojas ileostomija: vēdera sienā tiek izveidots neliels caurums, kam piestiprināta tievā zarnas mala. Izkārnījumi tiek savākti nelielā mašīnā (kalaprium), kas pievienota ileostomijai.

Šis lēmums var būt visa mūža garumā vai īslaicīgs. Otrajā gadījumā rezervuārs veidojas paralēli no tievās zarnas, kas ir pievienota priekšvēja. Tā kā šī mākslīgā "maisa" dziedē, zarnu kustība notiek ar pagaidu ileostomiju. Nākamajā operācijā tas ir uzšūtas. Dabiskā veidā ir iespējams noņemt fekālu masu. Bet izkārnījumu biežums tajā pašā laikā ir daudz augstāks nekā parasti (līdz 8-9 reizēm dienā).

Diēta par čūlaino kolītu

Uzturs ir svarīgs, lai novērstu saasināšanos. Ja jāievēro diētas pasliktināšanās. Vispārīgi ieteikumi:

  • ierobežot piena produktu patēriņu;
  • izvēlieties zemu tauku saturu;
  • samazināt rupjās šķiedras saturu uzturā (svaigi augļi, dārzeņi, veseli graudi). Dārzeņus un augļus vislabāk tvaicē, sasmalcina vai cep;
  • izvairoties no alkohola, pikanta pārtikas produktiem, kofeīnu saturošiem dzērieniem.

Katram pacientam ir arī "personīgi" produkti, kas pasliktina slimību. Lai tos identificētu, ir lietderīgi saglabāt pārtikas dienasgrāmatu.

Ir svarīgi bieži un lēni ēst ēdienu, dzert pietiekami daudz ūdens, ņem multivitamīnus.

Slimības komplikācijas

  • zarnu asiņošana;
  • zarnu perforācija;
  • smaga dehidratācija;
  • osteoporoze;
  • dermatīts;
  • artrīts;
  • konjunktivīts;
  • čūlas mutē;
  • resnās zarnas vēzis;
  • palielināts asins trombu risks;
  • toksisks megakolons;
  • aknu bojājums (reti).

Pareiza dzīvesveids ar čūlas kolītu

Stress var izraisīt pasliktināšanos, un ir svarīgi, lai ar to varētu tikt galā. Nav universālas padomes. Viens palīdz sportam, otrs - meditācija, elpošanas prakse, trešais atjauno garīgo līdzsvaru, praktizē jūsu hobiju vai sazinoties ar mīļajiem.

Prognoze

Mūsdienu zāles ir labi kontrolēti simptomi lielākajā daļā pacientu. Pareizai ārstēšanai nopietnas komplikācijas ir diezgan reti. Aptuveni 5% pacientu tiek papildus diagnosticēts resnās zarnas vēzis. Jo ilgāk un grūtāk NJK, jo lielāka ir vēža problēmu iespējamība. Audzēja veidošanās risks ir mazāks, ja ir bojājumi taisnās zarnas un tievās zarnas apakšējās daļas.

Profilakse

Līdz šim nav izstrādāti profilakses pasākumi. Galu galā joprojām nav skaidrs, kas tieši izraisa čūlas kolītu. Pacientiem ieteicams veikt regulāru kolonoskopiju, lai brīdinātu par onkoloģiskām izmaiņām laikā un uzsāktu vēža ārstēšanu agrīnā stadijā.

Čūlains kolīts

Čūlainā kolīta, vai čūlainais kolīts (bieži saīsināts kā UC) - slimība, kad iekaisums attīstās gļotādas taisnās zarnas. Slimību raksturo hronisks kurss ar paasinājumu pārmaiņām un remisijas periodiem. Galvenie čūlaina kolīta cēloņi ir ģenētisko faktoru kombinācija, kas ir uzņēmīgi pret patoloģiju un ārējās vides negatīvo ietekmi. Čūlaina kolīta izplatība svārstās no 40 līdz 117 gadījumiem uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Visneaizsargātākā iedzīvotāju daļa ir 20-40 gadi. Augstākais biežums letālu gadījumu čūlainā kolīta atzīmēta pirmajā gadā pēc iestāšanās slimības savā smagu zibensveida un strauju attīstību vēža procesa, un 10 gadus pēc demonstrāciju.

Čūlaina kolīta etioloģija

Alerģiskais kolīts ir slimība, kurai nav pilnībā izprasti sprūda faktori. Ir zināms, ka klātbūtne starp tuvas radniecības pacientiem ar čūlainais kolīts vai Krona slimība, un ir raksturīga ar hronisku iekaisuma zarnu sienā, palielina risku, čūlainais kolīts.
Visbiežāk patoloģiju reģistrē jaunā vecumā no 20 līdz 25 gadiem, otrā visneaizsargātākā vecuma grupa ir 55-65 gadi.
Ir dati par iespējamo ietekmi uz baktēriju un vīrusu izraisītu infekciju čūlaina kolīta attīstību, bet vēl nav skaidras korelācijas.

Uzticamie dati ietver dažus vides faktorus, kas ietekmē slimības rašanos un tā saasināšanos. Visvairāk rūpīgi pētīta, piemēram, perorālo kontracepcijas līdzekļu un dažu hormonu narkotikas, smēķēšana, hobijs dažu veidu diētām. Atkarība no hormonālajām aģentiem un dabas hormonālās svārstības (galvenokārt augstākos estrogēna līmenis asinīs) un apstiprinātajiem netieši statistika: pacientu skaits sieviešu diagnosticēta UC pārsniedz vīriešu daļa ir gandrīz 30%.

Ir korelācija starp palielināts risks saslimt ar šo slimību un ilgtermiņa izmantošanu, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, klātbūtne nekoriģētajam diētu un / vai medikamentu pārtikas alerģijas, ko izsaka vai ilgstošas ​​stresa apstākļos.
Slimības sākuma teorija pamatojas uz imunoloģisko faktoru klātbūtni un pacienta autosensitizāciju.

Aizsardzības un profilakses faktori NUC

Dažādos pētījumos ir identificēti faktori, kas samazina čūlaina kolīta varbūtību, palielinot diagnostikas un ārstēšanas efektivitāti.

  • Iespējams, ka apendektomijas darbība ar īsta apendicīta, kas nodota jaunā vecumā, samazina UC attīstības risku.
  • Zīdīšanas periods ir potenciāls aizsargājošs faktors: sievietēm, kas neizslēdz zīdīšanu pēc dzemdībām, čūlains kolīts ir retāk sastopams.
  • Attiecības starp slimību un tabakas smēķēšanu ir neskaidras: starp iedzīvotāju smēķēšanas daļu čūlainā kolīta izplatība ir augstāka nekā nesmēķētāju vidū. Tomēr slimības biežums krasi palielinās smēķēšanas atmešanā, un tāpēc tika veikts pētījums par nikotīna ietekmi uz NUC simptomu izpausmi. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tika secināts, ka vispārējā standarta terapijas kursa laikā ar čūlainajiem kolītiem ir iespējama nikotīna preparātu (plāksteru utt.) Iekļaušana.
  • Oleīnskābe tiek uzskatīta par vienu no līdzekļiem novērst sākumu attīstības un slimību, kam piemīt spēja bloķēt atbildīgs iekaisums zarnu sienas ķīmiskajiem savienojumiem var iekļaut uzturā pacientiem un riska pacientiem, lai novērstu attīstību vai slimības saasināšanās. Vidējā ieteicamā deva ir atkarīga no skābes uzņemšanas pārtikā, piemēram, 2-3 ēdamkarotes olīveļļas.

Pazīmes, čūlaina kolīta simptomi

Slimību raksturo ilgs, hronisks cēlonis, kurā slimības klīniskais attēlojums apvieno saasināšanās un remisijas periodus. Simptomātiskas izpausmes smagums un specifiskums ir atkarīgs no destruktīvā procesa lokalizācijas un tās intensitātes, kā arī no audu bojājuma dziļuma.

Sākotnējā slimības stadija ir saistīta ar zarnu gļotādas tūsku un hiperēmiju. Pēc noteikta laika (atkarībā no ātruma attīstības patoloģijas, ķermenis pretestība un savlaicīga diagnostika un uzsākt terapiju) sākas čūlas zarnu sienas ar bojājums ir submukozālās slāni, un ar smagu slimības formu procesā var iesaistīt iznīcināšanu un muskuļu audu. Iespējams veidoties tā saucamais pseidopolīts, zarnu lūmena sašaurināšanās un citas komplikācijas.

Ja čūlainais kolīts attīstās, simptomi tiek sadalīti zarnās un ārpus vēdera, atkarībā no izpausmes vietas. Abu veidu simptomi, atkarībā no slimības stadijas un vispārējā ķermeņa stāvokļa, var izpausties gan izteikti un minimāli, gan pilnīgi nepastāv.
Starp čūlu kolīta zarnu simptomiem izdalās:

  • šķidruma, sēpošas izkārnījumos ar dažādiem ieslēgumiem biežums (gļotas, asinis, gūžas izdalījumi);
  • nepareiza un obligāta dzimumtieksme;
  • sāpes vēderā, galvenokārt kreisajā apakšējā ceturtdaļā. Tomēr, atkarībā no patoloģijas lokalizācijas, var būt sāpes vēdera lejasdaļā, kas saistītas ar nepatiesām vēlmēm izdalīties ar sāpēm. Sāpes kreisās puses lokalizācijā var būt griešana, krampji, viļņi utt.
  • apetītes traucējumi (biežāk - samazināšanās), ķermeņa masas zudums, ilgstoši akūtā stadijā līdz pat kacheksijai;
  • dažāda smaguma ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās no subfebrīla līdz temperatūras rādītājiem (no 37 līdz 39 ° C);
  • vispārējs savārgums, vājums, sāpes locītavās.

Ar ekstraintestinālu izpausmes augstfrekvences kopīgs ietver ādas šūnu cikla proliferāciju zemādas audu iekaisumu (gangrenozo piodermiju, nordulyarnuyu Eritritolam), bojājumi mutē (aftozs un cits stomatīts), izpausmes iekaisuma locītavu audos (locītavu sāpes, ankilozējošais spondilīts), struktūras, arī iespējams attīstīties uveīts, episklerīta, primārā sklerozējošs holangīta, patoloģijas, sirds un asinsvadu sistēmas, nieru, aknu, žults trakta un tā tālāk. d. In klātbūtnē šīm slimībām, sobenno apvienojumā ar zarnu simptomiem, lai noteiktu etioloģiju jāveic diagnostikas pētījumu par kuņģa un zarnu trakta, lai apstiprinātu vai izslēgtu čūlainais kolīts.

Čūlaina kolīta veidi: slimības klasifikācija

Alerģiskais kolīts tiek atšķirts atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas, slimības gaitas un smaguma pakāpes.
Zobu kolīta veidu klasifikācija pēc iekaisuma lokalizācijas:

  • rektāla gļotādas iekaisuma gadījumā tiek diagnosticēts proktits;
  • ar sigmoīda un taisnās zarnas gļotādu kombinētu bojājumu, viņi runā par nespecifisku čūlas proktosigmoidītu;
  • ievērojamas zarnu gļotādas daļas bojājumi ļauj diagnosticēt pilnīgi nespecifisku čūlas kolītu - smagāko slimības formu;
  • bieži lokalizācija iekaisuma procesa kreisajā pusē atsevišķā diagnozes tuva gan kreisās-sided čūlainais kolīts ar iekaisuma procesu zarnās, kas atrodas virs taisnās un ierobežoto liesas izliekuma, resnās zarnas;
  • atlikušās lokalizācijas tiek apvienotas ar "reģionālo čūlveida kolītu" diagnosticēšanu ar bojājuma vietas specifikāciju.

Atkarībā no slimības dinamikas atšķiras tās formas:

  • akūta;
  • hroniska;
  • atkārtojoša čūlaina kolīta forma.

Simptomu klīniskā izpausme un smaguma pakāpe ļauj klasificēt slimību par plūsmas smagumu:

  • NUC vieglas Raksturotas sentimentāls izeja ar frekvenci ne vairāk kā 5 reizes 24 stundu laikā, apmierinošu vispārējais stāvoklis, nelielu daudzumu piemaisījumu izkārnījumos (asinis, gļotas, strutas), ka nav citu, kas izteikti izpausmēm, ieskaitot traucējumus, kas ūdens-elektrolītu līdzsvara un laikā tā izraisītā tahikardija un citas komplikācijas. Laboratoriskajos pētījumos hemoglobīna parametri parasti ir normāli, augsta ķermeņa temperatūra netiek reģistrēta;
  • vidējā smaguma pakāpe ir saistīta ar sāpēm vēderā, ātru (līdz 8 reizēm) šķidruma izkārnījumiem ar piemaisījumiem, ķermeņa temperatūras subfebrīlu, anēmijas pazīmēm, tahikardiju;
  • smagas atzīmēts caureja krēsls šķidruma, 8 vai vairāk reizes dienā, par ievērojamu daudzumu piemaisījumu ķebļa, febrilas ķermeņa temperatūras (virs 38 ° C), anēmija (hemoglobīna rādītāju ne vairāk nekā 90 g / l), kas izteikta tahikardija, kopumā ir neapmierinoša līdz smagajam. Ilgstoša iekšēja asiņošana var būt saistīta ne tikai ar anēmiju, hipoproteinēmiju un beriberi, bet arī izraisīt hemorāģisku šoku, kas ir letāls.

Slimības diagnostikas kritēriji

Nelabvēlīgi čūlaina kolīta diagnostikas kritēriji nav izstrādāti slimības sarežģītās izpausmes un simptomu līdzības dēļ ar dažādām citām patoloģijām. Diagnozes noteikšanā ir nepieciešama diferencēšana ar helmintu invāziju, akūtām zarnu infekcijām (dizentērijai), protozānu invāzijām (amebiāzei), Krona slimībai un audzēju masām resnās zarnas dobumā.
Kopumā klīniskā bilde un pētījumi var precīzi noteikt čūlaina kolīta klātbūtni, izmantojot šādas diagnostikas metodes:

  • izpētot medicīnisko izziņu un intervējot pacientu. Diagnostikas nozīme kā sūdzību, kā arī informāciju par to klātbūtni tuviem radiniekiem ar iekaisuma rakstura zarnu patoloģijas, saraksta medikamentiem, kas ceļo uz valstīm ar augstu epidemioloģiskās līmenī konkrētām slimībām, vēsturi zarnu infekciju, saindēšanos ar pārtiku, smēķēšana, alerģijām un pārtikas nepanesamība pret pacientu;
  • detalizēti fiziskās apskates dati ar sirdsdarbības ātruma, ķermeņa temperatūras, asinsspiediena, ķermeņa masas indeksa novērtējumu, peritoneālo (vēdera) simptomu novērtēšanu, zarnu sekrēcijas paplašināšanās pazīmju klātbūtnes vai neesamības konstatēšanu, kā arī mutes gļotādas, ādas, sklera un locītavas;
  • anālās eņģes pārbaude, taisnās zarnas digitālā pārbaude un / vai sigmoidoskopija;
  • Pārbaudīt kuņģa un zarnu trakta rentgenogrāfiju;
  • kopējā kolonoskopija ar ileoskopijas iekļaušanu pētījumā;
  • gļotas kolonnas vai citu departamentu biopsija ar vietēju, reģionālu iekaisumu;
  • Vēdera orgānu ultrasonogrāfija, maza iegurniņa uc;
  • laboratoriskie izmeklējumi ar fekālijām, urīnu, asinīm.

Lai diferencētu diagnozi, ir iespējams piešķirt citas pētījumu metodes, tai skaitā magnētiskās rezonanses, datortomogrāfijas, zarnu sekciju transabdomināla un transrektālas ultraskaņas izmeklēšanas, rentgenogrāfijas ar kontrastu, kapsulas endoskopijas un citiem.

Slimības komplikācijas

Alerģiskais kolīts ir slimība, kas prasa pastāvīgu terapiju un ārsta recepšu ievērošanu, gan lietojot medikamentus, gan ievērojot uztura noteikumus. Pārkāpumi ārstēšanas shēma, sagrozīšanu tikšanās un neapstrādātas čūlainais kolīts, papildus patoloģiju dažādos orgānos un attīstības iekaisuma procesiem bez saistītām ar zarnu gļotādas audos un var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas prasa ārkārtas hospitalizāciju sakarā ar augstu mirstības līmeni slimībām. Tie ietver:

  • megakolonu toksiskas sugas, vai arī zarnu paplašināšanās, biežāk - šķērsgriezuma resnās zarnas ar sānu tonusa pārkāpumu. 6 vai vairāk centimetru izplešanās diametru raksturo nopietna ķermeņa intoksikācija, izsmelšana, bez ārkārtas terapijas rodas letāls iznākums;
  • izteikts iekaisuma process gļotādas membrānā katram 30 pacientiem noved pie perforācijas, resnās zarnas perforācijas, kā arī par kopējā sepse un mirstību;
  • nopietna zarnu asiņošana izraisa smagas anēmijas, izsīkšanas formas;
  • lokalizācijas problēmas perianālajā rajonā: plaisas, fistulozas izmaiņas, paraproccīts utt.;
  • saskaņā ar pētījumiem, kam ir pilnīga resna zarnas bojājums līdz aknu izliešanai, pacientiem ar čūlas kolītu ilgāk par 10 gadiem ir augsts zarnu vēža attīstības risks.

By ekstraintestinālu komplikācijas ietver izteiktu sirds mazspēju, un patoloģija sistēmas kuģi (tromboflebīta, trombozi), aknās, nierēs un tamlīdzīgi. D. ilgstoša zarnu iekaisuma process ir nozīmīga ietekme uz visu organismu un bez atbilstoša terapija kļūst par cēloni invaliditātes un pacienta nāvi.

Zarnu čūlaina kolīta ārstēšanas metodes: saasināšanās ārstēšana un profilakse

Terapijas izvēle čūlainais kolīts, pamatojoties uz lokalizāciju iekaisuma procesu un pakāpi segumu, smaguma pakāpes un slimības, apjomu slimības, klātbūtne extra-zarnu izpausmēm un sarežģījumiem, kā arī risks to attīstību, kā arī, lai novērtētu efektivitāti iepriekš veikto ārstēšanu.
Nespecifiskā čūlas kolīta vieglajā stadijā un vidēji smagā slimības gaitā bez paasinājumiem nav nepieciešama hospitalizācija, un terapiju var veikt neatkarīgi mājās. Smagām slimības formām ir nepieciešama stacionāra uzturēšanās pārbaudei, akūtu slimību atvieglošanai un ārstēšanai.

Čūlainais kolīts: pacienta diēta

Neatkarīgi no slimības stadijas, simptomu nopietnības un saasināšanās klātbūtnes, ir ļoti ieteicams, lai visi ievērotu principus, kas garantē uztura un uztura saglabāšanu, ievērojot šādus uztura ierobežojumus:

  • visi produkti ar rupjo šķiedru saturu, kas var kairināt iekaisušo zarnu gļotādu. Tie ir pilngraudu milti, augļi, dārzeņi, kas bagāti ar šķiedrvielām, labība ar konservētu čaumalu, pākšaugi, rieksti utt.;
  • visi ēdieni, kas gatavoti no karstām garšvielām, marinādēm, augsta sāls, etiķa utt.

Sagatavojot diētu pacientiem ar nespecifisku čūlas kolītu, ieteicams koncentrēties uz šādām produktu grupām un to ārstēšanas metodēm:

  • uztura pamatā ir liesa gaļa, mājputni, zivis, olu baltums, biezpiens, ja šīm zālēm nav kontrindikāciju, kas saistīts ar lielu hipoproteinēmijas sastopamību šīs slimības gadījumā (olbaltumvielu trūkums);
  • visa pārtika, kas jāapstrādā, ir jāvārīta vai tvaicēta;
  • Ir ļoti ieteicams pirms ēšanas sasmalcināt ēdienu un ēdienu līdz gandrīz viendabīgai valstij.

Konservatīva čūlaina kolīta ārstēšana

Konservatīvā čūlaina kolīta terapija balstās uz iekaisuma procesa nomākšanas principiem, izmantojot pretiekaisuma nesteroīdus līdzekļus, hormonālos līdzekļus (kortikosteroīdus) un imūnsupresantiem nomāc ķermeņa imūno autoreakciju. Šīs zāļu grupas tiek konsekventi lietotas, ja ir laba terapeitiskā atbilde pret pretiekaisuma līdzekļiem, papildu zāles nav saistītas ar ārstēšanas kursu.
Galvenās narkotiku grupas un jo īpaši to galamērķis:

  • 5-acetilsalicilskābe (aspirīns ilgstoša darbība ar ilgstošu atbrīvošanu aktīvās vielas, kas ļauj ietekmi uz zarnu gļotādā vēlamajā vietā zarnām. Šie medikamenti ietver pentasil Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin un t. D. parasto acetilsalicilskābes lietošanai ( Aspirīns nav īpaši ieteikts iespējamo simptomu palielināšanās dēļ;
  • hormonālie līdzekļi - kortikosteroīdi. Piesakies īsiem (līdz 3-4 mēnešiem) kursiem, lai panāktu remisiju un samazinātu slimības smagumu. Kortikosteroīdu zāles vienlīdz ietekmē iekaisuma procesus visā organismā, ietekmējot audu reakcijas mehānismus. Tomēr ilgstoša lietošana var izraisīt vairākas blakusparādības. Visizplatītākās ir nakts svīšana, ādas paaugstināta āda, arī sejas zonā, miega traucējumi (bezmiegs), uzbudināmība, hiperaktīvs stāvoklis, samazināta vispārējā imunitāte ar paaugstinātu jutību pret patogēno mikroorganismu iedarbību. Ar ilgstošu terapijas kursu ir iespējama otrā tipa cukura diabēta attīstība, hipertoniska reakcija (asinsspiediena paaugstināšanās), katarakta, osteoporoze un tendence uz ievainojumiem kalcija absorbcijas traucējumu dēļ. Kad terapija bērnībā var palēnināt ķermeņa augšanu. Kortikosteroīdu līdzekļu kursa mērķis ir pamatots, ja pastāvīgi smags neprogresējošs čūlas kolīts, kas nereaģē uz cita veida ārstēšanu;
  • zāles, kas nomāc imūnsistēmas reakciju (imūnsupresanti), ietekmē iekaisuma procesa smagumu, samazinot organisma autoimūnas agresiju. Galvenais efekts - imūnreakcijas novēršana - izraisa paaugstinātu jutību pret infekcijām, kā rezultātā zāles tiek izrakstītas īsos kursos un ciešā medicīniskā uzraudzībā. Terapijas periodā un 2 mēnešus pēc tā ieteicams atturēties no saskares ar vīrusu un baktēriju nesējiem, izvairīties no pārpildītām vietām augsta epidemioloģiskā bīstamības sezonā.

Nonspecifisks čūlains kolīts (proktits, proktosigmoidīts, kolīts un citi veidi) var prasīt papildu konservatīvas terapijas metodes smagiem, smagiem simptomiem (paaugstināta ķermeņa temperatūra, stipras sāpes, smags caureja utt.). Šādos gadījumos speciālisti var pievienot ārstēšanas kursam šādas zāļu grupas:

  • antibiotiku grupa. Ar attīstīto iekaisuma procesu, ko papildina paaugstināta ķermeņa temperatūra un patogēnas bakteriālās floras augšana, saskaņā ar pacienta datiem (vecums, vispārējais stāvoklis, alerģiskas reakcijas vai individuāla nepanesamība uc) tiek izvēlēti antibakteriālie līdzekļi. Varbūt zarnu antibiotiku un antibakteriālo zāļu lietošana ar zemu absorbciju un sistēmiskie līdzekļi atkarībā no slimības smaguma pakāpes;
  • pretsāpju zāles pret čūlaino kolītu pat smagā slimības stadijā ar smagu caureju lieto tikai pēc receptes. Zarnu gļotādas iekaisuma procesa un fiksējošo preparātu kombinācija var izraisīt akūtu toksisku megakonu (resnās zarnas paplašināšanās, zarnu tonusa zudums), kas var būt letāla bez ārkārtas palīdzības. Ja nepieciešams lietot pretdiabēta līdzekļus, loperamīds un Imodium tiek uzskatīti par pirmās izvēles zālēm;
  • pretsāpju līdzekļus izvēlas arī speciālists. Parasti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns, aspirīns utt.) Var pasliktināt slimības gaitu, jo palielinās kuņģa un zarnu trakta blakusparādību risks;
  • Lai papildinātu dzelzs deficītu un samazinātu dzelzs deficīta anēmijas smagumu, kas bieži vien saistīta ar čūlas kolīta veidošanos asins zuduma dēļ, preparāti dzelzs preparātos tiek noteikti gan mono, gan multivitamīnu kompleksā;
  • lai saglabātu elektrolītu līdzsvaru, ir iespējams veikt rehidratācijas šķīdumus, kā arī preparātus no kālija, magnija utt.

Ar nespecifisku čūlas kolītu saistītu slimību attīstību, medicīnisko un atbalstošo terapiju izvēlas, pamatojoties uz galveno diagnozi un zāļu iedarbību uz ietekmētajām zarnu sienām. Terapija ir ieteicama, kad vien iespējams, atkarībā no remisijas perioda.

Čūlaina kolīta operācija

Nespecifisks čūlains kolīts prasa ķirurģisku ārstēšanu šādos gadījumos:

  • akūta, pārejoša slimības forma, bez terapeitiskas atbildes reakcijas uz konservatīvu terapiju 14-28 dienās;
  • ar subakūtu, recidivējošu, progresējošu NUC formu ar neveiksmīgu ārstēšanas terapijas rezultātu sešus mēnešus;
  • slimības hroniskajā formā, mainot krampju sieniņu paasinājumus un remisijas un neatgriezeniskas izmaiņas glikozes membrānās;
  • ar smagām, dzīvībai bīstamām komplikācijām, neatkarīgi no slimības stadijas.

Ārkārtas gadījumos ārkārtas gadījumos var tikt pieprasīta NUC koriģējoša ārstēšana, kas tiek veikta steidzami un kā plānota operācija. Ātrās ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir zarnu perforācija un peritonīts, kā arī zarnu aizsprostojums. Ja netiek diagnosticēta akūta zarnu aizsprostošanās, operāciju var pārcelt uz steidzamu vai nepieciešamu skaidrojumu kategoriju, tomēr jebkuras pakāpes zarnu perforācija ir beznosacījuma indikācija ārkārtas intervencei, jo perforācijas mirstība ir līdz 40% no kopējā pacientu skaita ar šo patoloģiju.

Steidzama operācija tiek veikta, lai diagnosticētu kušāņu sienu, vēdera abscesu, kakla akūtas toksiskās dilatācijas (megakolonu, ekspansiju) dzemdes asiņošanu.
Paredzētas plānotās ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

  • ja ir izturīga (izturīga) pret medicīnisko ārstēšanas metodi, slimības forma, no hormoniem atkarīga forma utt.;
  • ar slimības ilgumu vairāk nekā 10 gadus ar vidējo vai augstu zarnu sienu epitēlija displāzijas pakāpi;
  • kancerogēnu procesu sākumā gļotādas audu deģenerācija audzēja formās.

Kopējais pacientu skaits ar NUC, kuriem tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, ir aptuveni 10%, no kuriem apmēram ceturtdaļa pacientu ir zarnu pancilīts.
Dažādas NUC ķirurģiskas ārstēšanas metodes ir nosacīti iedalītas trīs galvenajās grupās:

  • vispirms ir paliatīvā iejaukšanās autonomajā nervu sistēmā. Šis ķirurģiskās ārstēšanas veids ir atzīts par neefektīvu un īslaicīgu iedarbību, un pašlaik tas nav ieteicams, izvēloties UC terapijas metodi. Steidzamas un ārkārtas darbības gadījumā šī metode nav piemērojama;
  • ileostomija, kolostomija un līdzīgas operatīvās ķirurģiskās metodes. Tas tiek veikts uz vietas virs destruktīvā procesa reģistrācijas vietas, lai izslēgtu skarto zarnu daļu no gremošanas procesa. Šāda veida paliatīvā iejaukšanās vairumā gadījumu ir provizorisks, atbalstošs posms pirms nākamās ķirurģiskās terapijas metodes. Tomēr dažiem pacientiem šādas darbības, kam seko kombinēta konservatīva ārstēšana, var izraisīt ilgstošu slimības remisiju;
  • Radikālā ķirurģija ir noņemt apgabalu vai visu resnās zarnas, ko ietekmē iekaisuma izmaiņas.

Šāda izvēle, kā agrāk lietots, nav ieteicama ķirurģiskajā praksē, lai ārstētu NUC un citas iekaisīgas un destruktīvas zarnas patoloģijas (Krona slimība utt.).
Dzemdes kakla segmentālās un subtotālās rezekcijas (daļējas noņemšanas) varianti pašlaik tiek atzīti par neefektīvām metodēm, jo ​​pastāv liels slimības atkārtošanās risks pārējā apgabalā.

Optimālo metodi uzskata par koloptektomiju ar termināla ileostomijas veidošanos. Ķirurģiskas ārstēšanas veidu raksturo zemākais pēcoperācijas komplikāciju skaits un nepieciešamība atkārtot ķirurģisko ārstēšanu. Arī kolopektomijas laikā izveidotā ileostomija ir viegli uzturējama un pieejama.

Tomēr, ņemot vērā ileostomijas atrašanās vietu, pacienti bieži izvēlas operācijas kolostomijas variantu, kurā no veidotās atveres izplūst blīvas fekālo masu, nevis tievās zarnas šķidruma saturs, tāpat kā ileostomijā. Tomēr ileostomijas metodes efektivitāte ir daudz lielāka un ļauj runāt par pacienta iespējamo atveseļošanos bez radikālas iejaukšanās. Jebkura veida atvēršana pēc pacienta atgūšanas var tikt novērsta.

Kolsanas mazgāšanas metodes ar antiseptiskiem, antibakteriāliem šķīdumiem caur atvēršanu, kas veidojas darbības laikā, reti dod paredzamo efektu. Ir vērts atcerēties, ka pēc šiem paliatīvās iejaukšanās veidiem ir nepieciešams kritiski izvērtēt stāvokli, atdalot ilgtermiņa atbrīvošanos un pilnībā atjaunojot gļotādu. Veicot kļūdainu novērtējumu, var būt nepieciešams atkārtot to pašu darbību vai radikāli noņemt resnās zarnas.

Radikālā ķirurģija, kas tiek parādīta pacientiem ar smagu slimību, bieži tiek ieteikta divos posmos. Pirmajā stadijā operācija tiek veikta ar ileostomijas atveres uzlikšanu, kas palīdz uzlabot pacienta vispārējo stāvokli, kad no augšanas procesa tiek izslēgta resnā zarnā. Pēc atveseļošanās perioda, ņemot vērā apetītes stabilizāciju, miegu, svara pieaugumu, olbaltumvielu līmeņa uzlabošanos, hemoglobīna līmeņa paaugstināšanos un vitamīna trūkuma samazināšanos, kā arī garīgās līdzsvara atjaunošanu, tiek veikta radikāla ķirurģiska terapija ar izņemto kolu. Vidēji ilgst no dažiem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem, lai atjaunotu fizisko un garīgo stabilitāti, reaktivitāti un ķermeņa pretestību. Šajā posmā ir svarīgi neapstāt agrīnās radikālas ārstēšanas pazīmes.

Profilakses metodes

Tā kā precīzie slimības attīstības cēloņi nav noteikti, profilakses metodes ietver veselīgu dzīvesveidu, sabalansētu uzturu, savlaicīgu zarnu infekciju ārstēšanu, pārtikas alerģisku reakciju korekciju uc Preventīvie un preventīvie pasākumi cilvēkiem ar iekaisīgu zarnu slimību ir ģimenes anamnēze.

Cik bīstams un kā ārstē čūlainais kolīts?

Hronisks un akains čūlains kolīts (UC) ir viena no nopietnākajām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Nav iespējams nekavējoties atbrīvoties no šīs slimības, un ārstēšana (slimības pārnese uz remisiju) ir diezgan sarežģīta un ilgstoša.

Alerģiskajam kolīts nav vispāratzīts iemesls, taču zinātnieki norāda, ka slimības ierosinātājs ir kļūdains imūnsistēma. Turklāt bieži vien slimības izpausmei ir zināmi faktori (alkohola lietošana, saindēšanās, citas kuņģa un zarnu trakta slimības), kas tikai sarežģī precīzu slimības cēloņa noskaidrošanu.

Šajā rakstā mēs detalizēti runāsim par to, kā ārstēt šo slimību, izmantojot narkotiku ārstēšanu un ārstēšanu mājās. Mēs arī pārskatīsim pacientu atsauksmes un viedokļus par dažiem terapijas veidiem.

Kas ir čūlains kolīts?

Alerģiskais kolīts ir diezgan nopietna un potenciāli dzīvībai bīstama slimība, kurai raksturīga hroniska slimība un grūtības ārstēties. Šādai slimībai ir vilnis, kad pēc akūtas slimības periodiem tiek novērota īsa remisija.

Hronisks čūlains kolīts rodas ģenētisku traucējumu dēļ, ņemot vērā nevēlamo faktoru ietekmi. Neraugoties uz to, ka ir iespējams izārstēt šo slimību, nav iespējams sasniegt pilnīgu atbrīvojumu.

Tādēļ ārstēšana tiek samazināta līdz slimības ieviešanai ilgstošas ​​remisijas stadijā. Bet to nesasniedz katrs pacients. Īpaši grūta prognoze gadījumos, kad bērniem tiek diagnosticēts nespecifisks čūlas kolīts. Slimības progresēšanu pieaugušā vecumā raksturo paaugstināta izturība pret terapiju un statistiski liela komplikāciju rašanās iespēja.

Slimība ietekmē resnās un taisnās zarnas gļotādu, izraisot eroziju un čūlu veidošanos uz tās virsmas. Vidēja un smaga slimība pacientam izsniedz invaliditātes apliecību, jo šī patoloģija ievērojami samazina pacienta spēju strādāt.

Statistika: cik bieži NYK notiek?

Saskaņā ar mūsdienu aplēsēm aptuveni 35-100 cilvēki uz 100 000 ir nespecifisks dažāda smaguma čūlains kolīts. Izrādās, ka apmēram 0,01% Zemes iedzīvotāju ir saslimusi ar šo patoloģiju.

Tika atzīmēts, ka visbiežāk slimības sākšanās ir gados jaunam darba vecumam (20-30 gadi), savukārt gados vecākiem cilvēkiem čūlainais kolīts ir samērā reti sastopams.

Diemžēl nav datu par pacientu skaitu Krievijas Federācijā. ASV reģistrē datus, un šobrīd pacientu skaits ar čūlas kolītu šajā valstī ir 2 miljoni.

Akūts un hronisks čūlains kolīts: atšķirības un īpašības

Visām slimībām vienmēr ir hronisks cēlonis. Pēc akūta laika tas kļūst hronisks, laiku pa laikam pārejot no remisijas uz recidīvu. ICD-10 (tā sauktā 10. kongresa slimību starptautiskā klasifikācija) slimība ir sadalīta šādās pasugās:

  • hronisks enterokolīts ar resnās zarnas bojājumiem (ICD-10 kods: K51.0);
  • hronisks ileokolīts (ICD-10 kods: K51.1);
  • hronisks procenti ar taisnās zarnas bojājumiem (ICD-10 kods: K51.2);
  • hronisks rektosigmoidīts (ICD-10 kods: K51.3);
  • gļotādas proktokolīts (ICD-10 kods: K51.5);
  • netipiskas čūlaina kolīta formas (ICD-10 kods: K51.8);
  • neprecizētas čūlaina kolīta formas (ICD-10 kods: K51.9).

Acīmredzot, pasugas ir atdalītas ar lokalizāciju un procesa smagumu. Katram atsevišķam pasugam ir sava pamata terapijas shēma, vispārēja attieksme pret visiem čūlainajiem kolīta veidiem nav.

Bet kāda ir atšķirība starp akūtu un hronisku šo slimību? Fakts ir tāds, ka slimība sākas tikai akūti, bet tas nav ierobežots. Tas nonāk hroniskā stadijā, kas laiku pa laikam pāriet no atbrīvošanas posma uz atkārtotas stadijas.

Akūtā slimības sākumā visi tā simptomi sasniedz maksimumu (izpausme). Pēc brīža simptomi izzūd, un pacients kļūdaini tic, ka viņš atgūstas un slimība atkal pazūd. Patiesībā viņa nonāk remisijā, un statistiski nākamajā gadā viņas recidīvs ir 70-80%.

Nespecifisks čūlains kolīts (video)

Čūlaina kolīta cēloņi

Precīzie šīs slimības cēloņi zinātnei nav zināmi. Tomēr gandrīz visi ārsti pasaulē domā, ka ir trīs galvenie NUC iemesli. Proti:

  1. Ģenētiskais faktors.
  2. Baktēriju un vīrusu iebrukums.
  3. Agresīva vides ietekme.

Ģenētiskā predispozīcija pašlaik ir galvenais NUC iespējamais iemesls. Statistiski novērots, ka čūlas kolīta attīstīšanās risks ir lielāks tiem cilvēkiem, kuriem ir apgrūtināta ģimenes anamnēze. Čūlaina kolīta vai Krona slimības radinieku klātbūtne aptuveni par 35-40% palielina risku saslimt ar potenciālo pacientu.

Turklāt ir pierādījumi, ka dažu gēnu defektiem ir nozīmīga loma slimības attīstībā. Šī ir iedzimta iezīme, kas rodas pat gadījumos, kad trūkstošā gēna tuvākie radinieki nav.

Baktēriju un vīrusu invāzija pašas par sevi nav uzskatāma par NUC attīstības cēloni. Bet medicīnā ir versija, ka tā ir bakteriāla un vīrusu infekcija, kas izraisa slimības attīstības ierosmi pacientiem, kuriem ir ģenētiska predispozīcija pret to.

Tas pats attiecas uz agresīvu vides faktoru ietekmi (smēķēšana, daži ēdieni, traumas utt.). Šie faktori paši par sevi nav iemesls, bet dažiem pacientiem tie ir kļuvuši par iepriekšējiem čūlaina kolīta attīstības gadījumiem.

Simptomi čūlainais kolīts

NUC simptomi ir nespecifiski un līdzinās daudzu citu kuņģa-zarnu trakta slimību simptomiem. Tādēļ laika posms no slimības attīstības sākuma (kad parādās pirmie simptomi) tiek būtiski pagarināts, kamēr diagnoze nav veikta.

Parasti čūlainais kolīts lielākajā daļā pacientu ir saistīts ar šādiem simptomiem:

  1. Bieža caureja, izkārnījumi iegūst saldu formu, bieži vien ir putekļu un zaļo gļotu piemaisījumi.
  2. Viltus vēlēšanās par defekāciju, obligāti prasa.
  3. Dažādas intensitātes sāpes (tīri individuāls simptoms) vēderā (vairumā gadījumu kreisajā pusē).
  4. Drudzis ar temperatūru no 37 līdz 39 grādiem pēc Celsija. Tiek novērots, ka smagāk slimība turpinās, jo augstāka temperatūra.
  5. Ievērojams apetītes samazināšanās un garšas izvēles izmaiņas.
  6. Svara zudums (izpaužas tikai hronisks ilgstošs čūlains kolīts).
  7. Ūdens un elektrolītu patoloģijas izmaiņas no vieglas līdz smagām.
  8. Vispārējs vājums, letarģija un koncentrācijas traucējumi.
  9. Dažādas intensitātes sāpes locītavās.

Ir arī čūlas kolīta izteikti ekstrakulāras izpausmes. Proti:

  • mezglains eritēma;
  • mērena un gangreniska piodermija (kā čūlaina kolīta komplikācijas);
  • aftozs stomatīts;
  • dažāda artralģija (tai skaitā ankilozējošais spondilīts);
  • uveīts;
  • episklerīts;
  • primārais sklerozes holangīts.

Čūlaina kolīta diagnoze

Šīs slimības diagnoze ar tās tipisko atrašanās vietu un gaitu nerada grūtības pieredzējušiem gastroenterologiem un proktologiem. Bet galīgā diagnoze nekad netiek veikta tikai vienā fiziskajā (virsmas) pārbaudē, un tās precīzai izteikšanai tiek veikta šāda medicīniskā diagnostika:

  1. Fibroilskalonoskopija (zarnas diagnostika visā tā garumā ir 120-152 cm no sākotnējā garuma, un sigmoidoskopija ir 60 cm distālās daļas tuvāk anulim).
  2. Asins klīniskā diagnoze.
  3. Asins bioķīmiskā analīze.
  4. Kalcija kalprotektīna analīze.
  5. PCR asins analīze.
  6. Bakteriālās sēklu izkārnījumi.

Zāļu ārstēšana pret čūlaino kolītu

Ārstēšana ar zālēm ir pietiekami efektīva, lai slimību ieviestu ilgstošas ​​remisijas stadijā. Bet vai ir iespējams pilnībā izārstēt šo slimību? Diemžēl, bet šobrīd nav iespējams pilnībā izārstēt šo slimību. Tomēr pētniecība tiek intensīvi vadīta pasaules vadošajās zinātniskās laboratorijās, un nākotnē, iespējams, 10-15 gadu laikā, pateicoties gēnu terapijai, slimību var izārstēt mūžīgi.

Tautas līdzekļu ārstēšanai mājās nav vēlama efekta, un tas dažreiz saasina situāciju. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem mājās ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, taču jūs nevarat rēķināties ar šādas terapijas efektivitāti, tas tikai samazina slimības simptomu smagumu.

Galvenā zāļu terapija ir paredzēta, lai novērstu iekaisumu, organisma autoimūnu reakciju un ietekmētu audu reģenerāciju. Tātad terapijas pamatā ir "Sulfasalazīna" un "Mesalazīna" lietošana. Šīs zāles nodrošina pretiekaisuma un reģeneratīvo efektu. Lielās devās tās tiek parakstītas slimības paasināšanai.

Arī pamata terapijā ietilpst hormonālie preparāti - "prednizonu" un "deksametazonu". Bet ar vidēji smagu un vieglu slimības smagumu tie tiek reti izrakstīti, tos pamato ar slimības paasināšanos vai ar rezistenci pret ārstēšanu ar sulfasalazīnu un mesalazīnu.

Bioloģiskie aģenti arī parādīja savu efektivitāti, starp kuriem ir vēlams "Remicade" un "Humira". Dažos gadījumos ārsti ir izmantojuši Vedolizumaba recepti, lai gan to joprojām izmeklē par nopietnām lietošanas komplikācijām.

Diēta par čūlaino kolītu

Diēta ir ļoti svarīga sastāvdaļa vispārējā čūlaina kolīta ārstēšanā. Pārtikai šai slimībai vajadzētu būt izvēlnei, kurā pārtikas sastāvdaļas tiek sadalītas šādi:

  • 200-230 grami ogļhidrātu;
  • 115-120 grami olbaltumvielu;
  • 50-55 grami tauku.

Diēta ir aizliegusi lietot dažus pārtikas produktus. Sekojošas maltītes nav atļautas:

  1. Visi mīklas izstrādājumi.
  2. Tīras un zivju zupas.
  3. Prosa putraimi.
  4. Cepta, taukaina un kūpināta gaļa.
  5. Ceptas, taukskābes un kūpinātas zivis.
  6. Sīpoli, ķiploki, sēnes un redīsi.
  7. Skābie augļi un ogas.
  8. Jebkura marināde, pikantās un skābās garšvielas (ieskaitot mārrutkus un sinepes).
  9. Visi alkoholiskie dzērieni.

Neskatoties uz šādiem nopietniem ierobežojumiem, šī diēta ļauj ēst daudzus citus garšīgus ēdienus. Tātad jūs varat ēst šādus pārtikas produktus:

  • žāvētu kviešu maize, jebkuri uztura cepumi;
  • buljoni zivīm, gaļai un attiecīgi dārzeņiem;
  • vārīta putra, dārzeņu biezenis un pat nūdeles (bet nepievienojot garšvielas!);
  • teļa gaļa, liesa trušu gaļa, tvaika kotletes, mājputni (bet bez ādas!);
  • liesa un tikai vārīta zivs;
  • skvošs, ķirbis, burkāni;
  • jebkādi saldie augļi un ogas (un jebkādā veidā!);
  • bez asiem sieriem, augļu un ogu mērcēm;
  • pētersīļi, dilles;
  • krējums, kefīrs un biezpiens.

Pārtika šai slimībai ir ļoti maza, 6-8 reizes dienā. Tajā pašā laikā pārtikai vajadzētu būt nelielās porcijās, ne tikai nav ieteicams pārēsties, bet arī ir aizliegta, jo pārmērīga zarnu trakta sistēma.