Par kakla biopsijas metodēm, tā rezultātiem un atgūšanu pēc procedūras

Dzemdes kakls ir organisma šaurākā daļa, kas atrodas zemāk un savieno to ar maksts. Kakla biezumā ir dzemdes kakla kanāls. Viena no visbiežāk sastopamajām diagnostikas procedūrām dzemdes kakla slimībām ir biopsija.

Kas ir kakla biopsija? Šī ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā nelielu audu daļu ņem no orgānu maksts daļas. Pēc tam to pārbauda mikroskopā.

Procedūras mērķis

Kāda ir biopsija?

Parasti to ordinē pēc jebkuras patoloģijas, kas konstatētas dzemdes kakla rajonā, veicot ārēju pārbaudi vai uztverot. Tas parasti rodas, ja ir priekšlaicīgas pārmaiņas vai vēzis, kā arī cilvēku papilomas vīrusa atklāšana, kas var izraisīt ļaundabīgu organisma audzēju. Biopsija ir paredzēta arī dzimumorgānu kondilomu un polipu diagnostikai.

Ko atklāj šis pētījums?

Tas sniedz pilnīgu informāciju par dzemdes kakla šūnu struktūru un ļauj noteikt morfoloģiskās (strukturālās) slimību pazīmes. Histoloģiskais secinājums pēc mikroskopiskās diagnostikas dod ārstam iespēju veikt diagnozi, noteikt slimības prognozi un veidot pareizu pacienta ārstēšanas plānu.

Kakla biopsija tiek izmantota, lai apstiprinātu paredzēto diagnozi. Šī ir ļoti svarīga dzemdes kakla slimības diagnozes daļa, bez kuras sievietei nav iespējams efektīvi palīdzēt. Procedūras galvenais mērķis ir pirmsdzemdību stāvokļu un ļaundabīgo dzemdes kakliņu diagnosticēšana.

Kad tiek veikta biopsija?

Diagnostikas pirmais posms ir pārbaudīt dzemdes kakla virsmu, izmantojot ginekoloģisko optisko ierīci - kolposkopu. Kolposkopijas laikā ārsts ne tikai pārbauda virsmu, bet arī veic dažus diagnostikas testus, kas palīdz noteikt patoloģiskus bojājumus.

Pētījuma norādījumi ir formulēti pēc rezultātu saņemšanas. Šādas neparastas zīmes ir atrodamas:

  • baltās epitēlija daļas, kas parādās pēc apstrādes ar etiķskābi (šķīdumu) un ir precīzi displāzijas zīme;
  • vietas, kas nav krāsotas pēc apstrādes ar joda šķīdumu Schillera testā; tos parasti attēlo keratinizējošas šūnas, pie kurām izmainītie audi var paslēpt; šāds attēls ir novērots, jo īpaši ar dzemdes kakla leikoplakiju;
  • pieturzīmes vai sarkani plankumi uz gļotādas virsmas, ko izraisa asinsvadu augšana;
  • mozaīka, kas apzīmē zarotas stromas (submucosal) papilomas zonas, kuras atdala mazie kuģi;
  • netipiska transformācijas zona, apvienojot vairākus iepriekšminētos raksturlielumus;
  • nevienmērīga vai nevienmērīga virsma, kas var būt vēža pazīmes;
  • kondilomas;
  • iekaisums;
  • atrofija;
  • patiesa erozija;
  • polips;
  • endometrioze.

Visiem uzskaitītajiem stāvokļiem un slimībām ir jāmaina audu histoloģiskā pārbaude.

Turklāt biopsija tiek veikta ar cilvēka papilomas vīrusa infekcijas kolposkopisko pazīmju kombināciju kombinācijā ar šī augsta onkogēnā vīrusa noteikšanu:

  • leikoplakija;
  • mozaīkas un pieturzīmes.

Šādas izmaiņas var būt agrīna dzemdes kakla vēža pazīme.

Pētījums arī parāda, vai pacientam ir konstatēti 3-5 pakāpju uztriepes:

  • vienīgie šūnas ar kodola vai citoplazmas (kolilocītu) traucētu struktūru;
  • vienas šūnas ar acīmredzamām ļaundabīgas pazīmes pazīmēm;
  • vēža šūnas lielā skaitā.

Papa uztriepes atšifrēšanā, kurā nepieciešama biopsija, var būt šādi apzīmējumi:

  • ASC-US - izmainītas epitēlija šūnas, kuras parādījās bez acīmredzama iemesla;
  • ASC-H - izmainītas šūnas, kas norāda pirmsdzemdību vai audzēju;
  • AGC - modificētas cilmes cilindriskās epitēlijas šūnas, kas raksturīgas dzemdes kakla kanālam;
  • HSIL ir epitēlija priekštecis;
  • AIS ir dzemdes kakla kanāla priekštecis.

Detalizēti jānoskaidro, kādas ir konstatētās izmaiņas. Tas palīdzēs sievietei pieņemt pareizu lēmumu par turpmāku ārstēšanu.

Pētījums ir kontrindicēts dzimumorgānu un citu orgānu iekaisuma slimību laikā, jo īpaši ar kolipītu vai akūtu elpošanas ceļu infekciju. Tas netiek veikts asins slimību gadījumā, kam ir smagi asinsrites traucējumi (trombocitopēnija, hemofilija).

Galvenais iemesls, kāpēc biopsija uz laiku tiek aizkavēta, ir dzimumorgānu infekcijas slimības. Turklāt, ja nepieciešams, vispārēja anestēzija var būt ierobežojumi, kas saistīti ar zāļu alerģijām, smagām sirds slimībām, epilepsiju, diabētu.

Dažādas manipulācijas

Kakla biopsijas veidi:

  1. Ekskliuzionāls (punkcija). Nelielu audu gabalu ņem ar īpašu instrumentu - biopsijas knaibles. Lai noteiktu analīzes vietu, ārsts var injicēt kaklu ar etiķskābi vai jodu.
  2. Ķīļveida forma vai konizācija ietver kakla formas kakla daļas noņemšanu ar skalpeli, lāzera staru vai citiem fiziskiem faktoriem. Šīs procedūras laikā tiek izmantota vispārēja anestēzija.
  3. Dzemdes kakla kanāla skrāpēšana - šūnu noņemšana no dzemdes kakla kanāla, izmantojot kuretu.

Intervences metodes izvēle ir atkarīga no paredzētās slimības, tās smaguma pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa.

Sagatavošana

Procedūra tiek plānota saskaņā ar menstruālo ciklu. Kādā ciklā viņi manipulē? Parasti 5-7 dienas pēc pirmās menstruācijas dienas. Tas ir nepieciešams, lai dziedinātu brūci pirms nākamā menstruācijas perioda, kas samazina vēlāka iekaisuma iespējamību. Turklāt endometrija šūnas, kas nonāk nesmēķētās brūces menstruāciju laikā, var nostiprināties un izraisīt endometriozi.

Tika piešķirti šādi pētījumi:

  • asins un urīna analīzes;
  • ja norādīts, nosaka bilirubīna līmeni asinīs, aknu funkcionālo testu, kreatinīna, urīnvielas un cukura līmeni;
  • koagulogramma (asins koagulācijas tests);
  • uztriepes mikrofloras noteikšanai;
  • Pap uztriepes;
  • vīrusu hepatīta, HIV, sifilisa testi;
  • hlamīdiju, ureaplazmozes, mikoplazmozes testi;
  • kolposkopija.

Ja tiek konstatēts infekcijas process, biopsiju var veikt tikai pēc tam, kad tas ir noņemts.

Jums vispirms jāinformē ārsts par zāļu lietošanu. Ir nepieciešams atcelt zāles, kas palielina asiņošanas risku, piemēram:

Papildus veikto zāļu sarakstam ārstam jānorāda šāda informācija:

  • alerģija pret narkotikām vai pārtiku;
  • atkārtota patoloģiska asiņošana pacientam vai viņas ģimenes locekļiem;
  • diabēta klātbūtne, augsts asinsspiediens, sirds slimība;
  • agrāk pārnesti dziļo vēnu tromboze vai plaušu trombembolija;
  • iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās (papildinājuma noņemšana, žultspūšļa utt.) un rehabilitācijas pazīmes pēc tām.

Vismaz vienu dienu pirms procedūras jāpārtrauc maksts dozēšana, nelietojiet tamponus, neizmantojiet medicīniskus vagīnas krēmus vai sveces.

Pirms manipulācijas nav nepieciešams lietot intīmās higiēnas līdzekļus, smēķēt un lietot alkoholu. Personām ar cukura diabētu vispirms jākonsultējas ar endokrinologu: Jums var būt nepieciešamas īslaicīgas insulīna devas vai cukura līmeņa pazemināšanas zāļu izmaiņas.

Pirms biopsijas tiek veikta pacienta ikdienas pārbaude un ginekoloģiskā izmeklēšana. Pēc sarunas ar ārstu par procedūras nepieciešamību, tās veikšanas kārtību, iespējamām komplikācijām, sieviete paraksta piekrišanu veikt manipulācijas.

Ja tiek plānota anestēzija, dzemdes kakla biopsijas sagatavošanai 12 stundas pirms procedūras tiek pievienots pārtikas, šķidruma un medikamentu noraidījums.

Iespējams, ka pēc biopsijas sievietei būs asiņošana. Tādēļ jums vajadzētu uzņemt iepakojuma starpliku. Pēc anestēzijas pacients piedzīvos kādu miegainību, tādēļ viņas radiniekiem ir jāatstāj viņas mājās. Viņa pati par sevi aiz riteņa ir ļoti nevēlama.

Saskaņā ar mūsdienu prasībām, procedūra vienmēr būtu jāveic kolectoloģiski mērķtiecīgas biopsijas veidā no dzemdes kakla.

Pārkāpumu kārtība

Kā tiek veikta kakla biopsija?

Atkarībā no izņemamā audu tilpuma, to var veikt dzemdību klīnikā, izmantojot vietējo anestēziju vai slimnīcā ar vispārēju anestēziju.

Procedūra sākas kā parastā ginekologa pārbaude. Anestēzijai tiek izmantota kakla apūdeņošana ar lidokaīna izsmidzināšanu vai šīs zāles ievadīšana tieši orgānu audos. Ja tiek veikta cirkulāra dzemdes kakla biopsija, nepieciešama mugurkaula, epidurālā vai intravenoza anestēzija, ko lieto tikai stacionārā stāvoklī.

Izdalītājs ievieto maksts, dzemdes kakls tiek uztverts ar uzmavām un nolaists tuvāk maksts atverei un apstrādāts ar etiķskābi vai jodu, lai atklātu aizdomīgas zonas. Ja manipulācija tiek veikta bez anestēzijas, šajā laikā pacientam var būt neliela dedzinoša sajūta. Ārsts noņem neparastu audu ar biopsijas knaiblēm, skalpeli vai citu instrumentu.

Vai dzemdes kakla biopsija ir ievainota?

Ar atbilstošu anestēziju sievietei nejūt nevienu diskomfortu. Kaklā ir daži sāpju receptori, tādēļ manipulācijas ar to var izraisīt diskomfortu, bet tie nerada sāpes. Ja tiek lietota intravenozā, mugurālā vai epidurālā anestēzija, pārbaude ir pilnīgi nesāpīga.

Kā veikt biopsiju atkarībā no iejaukšanās metodes?

Kolposkopijas laikā atrasts patoloģiskā apgabala audu gabals. Ja ir vairāki šādi foci un tie izskatās neviendabīgi, ņemiet vairākus paraugus. Ārsts izgriež skalpeli ar ķīļveida zonu veselas un mainītas kakla daļas robežās. Tam jābūt pietiekami lielam: 5 mm platumā un līdz 5 mm dziļumā, lai iegūtu zemākos audus. Tas ir nepieciešams, lai novērtētu izmainīto šūnu iekļūšanu zem epitēlija.

Ierīce Surgitron radioviļņu biopsijai, ts. "Radiohead"

Izmantojot īpašu konchotomu instrumentu, kas līdzinās spiedpogām, audu struktūra var tikt bojāta, tādēļ ir grūti diagnosticēt. Dzemdes kakla diatormijas vai cilpas biopsiju var papildināt ar parauga malu ķemmēšanu, kas arī samazina kvalitāti. Tāpēc labāk ir lietot skalpeli. Bet optimālais procedūras variants ir radioviļņu izmantošana, tas ir, Surgitrona kakla biopsija. Tas ir ķirurģiskais aparāts "radiohead", ar kura palīdzību biopsijas materiāls tiek ņemts ātri, bezceļami un precīzi.

Pēc procedūras, brūces dzemdes kakla rajonā tiek pielietotas atsevišķas ketguts šuves, kuras pēc tam tiks izšķīdinātas. Ja tika veikta naža biopsija, maksts ievietoja hemostatisku sūkli vai tamponu, kas mitināts ar fibrīnu vai aminokaproskābi. Ir jāpārtrauc asiņošana. Ja tiek izmantota diatermokoagulācija vai radioviļņu biopsija, šīs manipulācijas nav vajadzīgas, jo siltums "plombē" bojātos traukus un asinis tūlīt apstājas.

Dzemdes kakla biopsijas iegūšanai vienmēr jāpievieno dzemdes kakla kanāla pārbaude, lai novērstu tās pirmsvēža izmaiņas.

Iegūtos audu paraugus fiksē formaldehīda šķīdumā un nosūta laboratorijai pētījumiem ar mikroskopu.

Konizācija vai cirkulārā biopsija tiek papildināta ar vairāk audu noņemšanu. Apakšējā kakla izgriešana tiek veikta konusa veidā, ar pamatu virzoties uz maksts un galu - dzemdes kakla kanālā. Jums jāuzņem vismaz trešdaļa no kanāla. Lai to izdarītu, izmantojiet speciālu skalpeli, Rogovenko galu, radiobiasmu vai dzemdes kakla ultraskaņas biopsiju.

Cirkulārā kakla biopsija

Cirkulārā biopsija ir ne tikai diagnostiska, bet arī terapeitiska manipulācija. Audu noņemšana jāveic tā, lai visas izmainītās šūnas un veselas dzemdes kakla daļa būtu biopsijā.

Šis pētījums tiek veikts šādos gadījumos:

  • dzemdes kakla kanāla bojājums, kas stiepjas no dzemdes kakla;
  • kanāla priekštečis saskaņā ar diagnostikas kuretātu;
  • kolposkopijas laikā ir aizdomas par audzēja dīgšanu pamatā esošajos audos, kas normālās biopsijas laikā netika apstiprināti.

Norādes procedūras veikšanai slimnīcā:

  • conization;
  • lāzera biopsija;
  • nepieciešamība pēc intravenozas anestēzijas.

Atgūšanas periods

Dzemdes kakla ekscizējošā biopsija tiek veikta ambulatorā stāvoklī, pēc kura pacients var doties mājās. Nākamajā dienā viņa var doties uz darbu, vai viņai tiek dota slimības atvaļinājums 1-2 dienas.

Pēc konizēšanās sieviete joprojām atrodas ārstu uzraudzībā 1-2 dienas. Slimības saraksts viņai tiek dots ne vairāk kā 10 dienas.

Agrīnās dienās var būt bažas par vieglas sāpes vēdera lejasdaļā un nelielu asiņainu izdalīšanos. Dažreiz tie ir zaļgani nokrāsa kakla apstrādei ar joda šķīdumu. Šīs pazīmes nepastāv ilgāk par nedēļu. Ja sāpes pēc biopsijas rada diskomfortu, varat izmantot parastās pretsāpju līdzekļus. Jūs varat nodot siltu komprese jūsu muguras lejasdaļā vai aplauzt sev vilnas šalle.

Lai novērstu infekcijas komplikācijas, ārsts var izrakstīt dažus medikamentus, piemēram, Terginan maksts tabletes. Viņiem jāierodas naktī 6 dienas.

Citas zāles, ko ārsts var izrakstīt pirmajās dienās pēc biopsijas:

  • pretmikrobu zāles metronidazols vai ornidazols tablešu formā;
  • taisnstūra želejveida železītes, lai stimulētu vietējo imunitāti;
  • maksts sviestmaizes betadīns.

Var tikt lietoti simptomi, kas paātrina ārstēšanu un novērš rētu veidošanos, piemēram, Depantol.

Sievietei ir ieteicams valkāt kokvilnas apakšveļu un lietot absorbējošus paliktņus. Katru dienu ir nepieciešams mazgāt ar ziepēm bez smaržvielām un labi noslaucīt kājstarpes zonu. Jūs varat vadīt automašīnu tikai pēc dienas.

Ko nevar izdarīt pēc biopsijas: pacelt priekšmetus, kas ir smagāki par 3 kg, izmantot vagīnas tamponus vai dozes uz nedēļu ar ekscizējošu biopsiju vai mēnesi pēc konizēšanās. Sekss nav atļauts 4 nedēļu laikā pēc parastās procedūras un 6-8 nedēļas pēc sacietēšanas. Saskaņā ar ārvalstu ieteikumiem seksuālās aktivitātes ierobežošana pēc punkcijas biopsijas ilgst tikai nedēļu. 2-4 nedēļu laikā Jums nav nepieciešams uzņemt vannu, dodieties uz saunu, peldbaseinu.

Zāles dziedēšana notiek pēc 4-6 nedēļām atkarībā no izņemto audu daudzuma. Pēc šī perioda sieviete apmeklē ginekologu, kurš ar spoguļu palīdzību veic kakla izmeklēšanu.

Ik pēc brīža pēc biopsijas notiek parastā laikā, jo procedūra neietekmē endometrija hormonālo stāvokli un stāvokli. Ciklā var būt neliela pāreja, kas saistīta ar pacienta emocionālo reakciju vai ar atgūšanas perioda īpašībām.

Iespējamās komplikācijas

Riska faktori, kas palielina komplikāciju iespējamību:

  • aptaukošanās;
  • smēķēšana;
  • progresīvs vecums;
  • augsts cukura un / vai glikozes hemoglobīna līmenis cilvēkiem ar cukura diabētu;
  • nieru darbības traucējumi ar paaugstinātu urīnvielas un kreatinīna līmeni asinīs;
  • aknu darbības traucējumi, palielinoties bilirubīna, transamināžu un citu aknu paraugu līmenim;
  • hroniska plaušu slimība;
  • koagulācijas traucējumi;
  • autoimūnas slimības un citas hroniskas slimības;
  • novājināta imunitāte.

Kakla biopsijas nepatīkamās sekas parasti rodas infekcijas attīstībā un izpaužas šādos apstākļos:

  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • maksts izdalījumi ar nepatīkamu smaku un niezi starpenē;
  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • lielas izlādes parādīšanās pēc gandrīz pazudušām;
  • tumšo asins recekļu izdalīšana;
  • dzeltena krāsa;
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Jums vajadzētu doties uz slimnīcu, ja no maksts ir asinis, un tas nav menstruālā asiņošana. Menstruāciju aizkavēšanās pēc biopsijas ilgāk par nedēļu var būt grūtniecības pazīme, kas novērota seksuālās dzīves ierobežojumu neievērošanas gadījumā. Jebkurā gadījumā, ja menstruācijas cikls neizdodas, jums ir nepieciešams apmeklēt ginekologu.

Dažreiz komplikācijas var rasties alerģiju dēļ pret anestēzijas līdzekli. Šajā gadījumā ir iespējama nātrene, angioneirotiskā tūska vai pat anafilaktiskais šoks. Šīs sekas rodas gandrīz tūlīt pēc zāļu ievadīšanas, tāpēc ārsti var nekavējoties sniegt palīdzību pacientam.

Veicot mugurkaula vai epidurālo anestēziju, sieviete kādu laiku var justies vājums kājās un muguras sāpes. Ja šie simptomi saglabājas 2 dienu laikā, jums jākonsultējas ar ārstu.

Ja ārsts tehniski pareizi veic procedūru un sieviete izpilda visus viņa turpmākos ieteikumus, komplikācijas pēc dzemdes kakla biopsijas attīstās ļoti reti. Ar plašu koniska vai dzemdes kakla kanāla lielu noņemšanu ir iespējama dzemdes kakla kustību sašaurināšanās, tādējādi novēršot koncepciju un normālu grūtniecību. Ar lielu noņemto audu daudzumu dzemdes kakla virsma var izaugt cilindriskā epitēlija no tā kanāla, un notiks ektoģija (pseido erozija).

Rezultāti

Kāda ir kakla biopsija?

Izmantojot iegūtā materiāla histoloģisko izmeklēšanu, ārsts nosaka, vai orgānu virsmā ir izmainītas šūnas. Šie traucējumi var neapdraudēt nopietnās sekas vai būt par priekšvēstuli un ļaundabīgu audzēju.

Saskaņā ar PVO klasifikāciju atšķiras viegla, mērena vai smaga displāzija un karcinoma in situ - agrīna vēža stadija. Tika noteikta arī dzemdes kakla intranoplāzijas (CIN) pakāpe. Šis sadalījums tiek veikts atkarībā no izmainīto šūnu iekļūšanas dziļumā epitēlijā un pamatā esošajos audos. Turklāt nosaka papilomatozes vīrusa izraisītās dzemdes kakla izmaiņas.

Analizēšanas rezultātu atšifrēšana ļauj piešķirt konstatētās izmaiņas vienai no šādām grupām:

1. Priekšvēsture

Kurš nav priekšlaicīga, bet var kalpot par pamatu slimības attīstībai:

  • dishormonāla hiperplastisma (endokervikozes, polipa, papilomas bez atipa pazīmēm, vienkāršas leikoplakijas un endometriozes);
  • iekaisuma (patiesa erozija, cervicīts);
  • posttraumatiskā (dzemdes kakla plīsums, ektropija, rētas, dzemdes kakla-maksts fistula).

2. Pirmsdzemdību gadījumi

Kas vēl nav ļaundabīgi, bet ar zināmu varbūtību (apmēram 50%), ja tās neārstē, tās var pārveidoties par audzēju:

  • displāzija uz veselīgas kakla vai fona procesos;
  • leikoplakija ar atipu;
  • adenomatozi.

3. Dzemdes kakla vēzis

Tieši ļaundabīgi audzēji:

  • preklīniski - slimības agrīna stadija, asimptomātiska (vēzis in situ, ar sākotnēju invāziju, mikrokarcinomu);
  • klīniski izteikta (plakanīga, dziedzeru, skaidra šūna, slikti diferencēta).

Atkarībā no tā, kādas izmaiņas pacientam konstatē, ārsts veic diagnozi un nosaka atšķirīgu ārstēšanu. Tādēļ biopsija ir neaizstājama metode, kas daudzos gadījumos ļauj agrīnā stadijā atpazīt vēzi un palīdz pacientam savlaicīgi.

Biopsijas datu ticamība pirmsvēža slimību un vēža noteikšanai ir 98,6%. Tas nozīmē, ka, ja šādi rezultāti tiek iegūti, lielākajā daļā gadījumu tiek izslēgta kļūda diagnozē.

Biopsija, kas tiek veikta biopsijas kontrolē, uzlabo diagnostikas kvalitāti par 25%. Tādēļ kolposkopiskajai pārbaudei jābūt obligātai procedūras daļai.

Vienīgais metodes trūkums ir ierobežotā iespēja to izmantot vairākas reizes ar vienu un to pašu sievieti. Tāpēc jautājums par to, cik bieži jūs varat veikt biopsiju, atbilde ir šāda: atkārtota pārbaude tiek iecelta tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams. Dzemdes kakla ievainojumi var izraisīt miega traucējumus, kas apgrūtina grūtniecību un bērna piedzimšanu. Reconfestation visbiežāk tiek veikts ārstēšanas nolūkā, nevis diagnozi.

Paraugu, kas iegūts ar biopsiju, nosūta laboratorijai. Tur tiek apstrādāts un sagatavotas sadaļas, kuras patologs studē mikroskopā. Pētījuma rezultāts parasti tiek gatavots 2 nedēļas pēc biopsijas, bet dažās iestādēs šis periods tiek samazināts līdz 3 dienām.

Daudzas sievietes pēc biopsijas datu saĦemšanas sajaucas un nesaprot, ko nozīmē šī informācija. Ja ārsta paskaidrojumi pacientam nav pietiekami skaidri, viņa var vērsties pie cita speciālista, lai uzzinātu "otro atzinumu" un kliedētu viņas šaubas par diagnozi un ārstēšanas taktiku.

Biopsija un grūtniecība

Turpmāka audu noņemšana no kakla izraisa nelielu rētu, kas sastāv no saistaudiem. Tas ir neelastīgs un nav stiept dzemdību laikā. Tāpēc, piedzimstot, palielinās kakla plīsuma risks.

Lielas rētas var deformēt dzemdes kaklu, izraisot dzemdes kakla kanāla sieniņas brīvi. Tas var radīt draudus abortiem un citām komplikācijām.

Tādēļ pēc iespējas precīzāk jāveic dzemdes dzemdes kakla biopsija. Šādās sievietēs nedrīkst lietot elektroķīmisko izgriešanu vai diatermokoagulāciju (audu noņemšanu, izmantojot elektriski apsildāmu cilpu), jo šī procedūra izraisa nelielu apkārtējās gļotādas apdegumu. Tas palielina rētas varbūtību. Labākā izvēle sievietēm, kas plāno turpmākās grūtniecības, ir radioviļņu biopsija.

Grūtniecība pēc biopsijas parasti notiek, ja procedūra tiek veikta ar lāzeru, ultraskaņu, radio nazi. Citos gadījumos radies rēta var izraisīt kakla mazspēju.

Dzemdes kakla biopsija grūtniecības laikā tiek noteikta tikai izņēmuma gadījumos, piemēram, vēža diagnozei, kurā bērns nav piedzimis. Parasti tas netiek veikts pirmajā trimestrī, jo tas palielina spontāno abortu risku. II trimestrī šī procedūra ir drošāka. Trešajā trimestrī biopsija parasti netiek lietota, lai neradītu priekšlaicīgas dzemdības.

Konizāciju veic tikai ar pamatotu aizdomu par vēzi. Dzemdes kakla kanāla skrāpšana grūtniecības laikā netiek lietota.

Kad var iestāties grūtniecība?

Dzemdes dzīve ir atļauta pēc dzemdes kakla pilnīgas sadzīšanas, tas ir, 4-8 nedēļas pēc manipulācijas, atkarībā no tā veida. Pārbaudes pakāpi nosaka ārsts. Ja brūce ir izārstējusies bez komplikācijām, jums var būt seksuāla dzīve un grūtniecība.

Biopsija | Eiropas klīnikas glosārijs

Kas ir biopsija? Ko tas palīdz atklāt? Kādi ir tā veidi? Kā procedūra notiek? Vai tas sāp? Kā sagatavoties biopsijai? Kādas ir iespējamās komplikācijas un riski? Kur es varu veikt biopsiju?

Biopsija ir diagnostikas procedūra, ko veic, lai iegūtu audu paraugu (biopsiju) no "aizdomīgas" vietnes, piemēram, audzēja vai polipa. Biopsija ir nepieciešama, lai apstiprinātu vēža diagnozi.

Ko parāda biopsija?

Visām ķermeņa šūnām ir raksturīga struktūra, atkarībā no tā, kādus audus tās pieder. Ar ļaundabīgo audzēju attīstību šūnu struktūra ir traucēta, un šīs izmaiņas var redzēt mikroskopā.

Ārsts, kas pārbauda audu paraugu vai šūnu, kas iegūts, izmantojot biopsiju, noteikti var pateikt, vai pacientam ir onkoloģiska slimība. Kaut arī citi pētījumi liecina, ka iespējama vēža rašanās iespējamība ar dažādu varbūtības pakāpi, biopsija palīdz noteikt precīzu diagnozi.

Biopsijas veidi un metodes

Ārsts dažādos veidos var iegūt biopsiju, pārbaudāmo audu paraugu. Atkarībā no tā tiek izdalīti vairāki biopsijas veidi:

  • skūšanās;
  • punkcija;
  • trepa biopsija;
  • griezumi;
  • ekscizējošs.

Insultus, izdrukas, skrambjus, skuvekļa biopsiju

Dažreiz biopsijai ir pietiekami iegūt diezgan maz šūnas. Piemēram, lai agrīni diagnosticētu dzemdes kakla vēzi, no kakla gļotādas tiek ieņemts uztriepes. Šādi iegūtais materiāls ir pietiekami labs, lai veiktu laboratorijas pētījumus.

Jūs varat arī izdarīt uztriepes, izdrukas no izplūdes no nipelis, ja ir aizdomas par krūts vēzi.

Ar skuvekļa biopsiju ārsts noapaļo slāni ar noteiktu biezumu no ādas virsmas ar asu instrumentu. Paliek asiņojoša virsma, kas uzklāj spiediena saiti.

Adatas biopsija

Metodes nosaukums ir latīņu vārds punctio - "injekcija". Savukārt punkcijas biopsija tiek sadalīta tipos: smalka adata, bieza adata (trefīna biopsija), aspirācija.

Smalkas adatas biopsija

Šāda veida punkcijas biopsija tiek izmantota, ja ir nepieciešams iegūt nelielu šūnu skaitu. Ārsts ievieto plānu adatu aizdomīgā zonā un saņem noteiktu daudzumu audu.

Bieza adatas biopsija

Daudzos gadījumos šāda veida biopsija ir optimāla, jo tai nav nepieciešams iegriezums un vienlaikus ļauj iegūt pietiekami daudz audu. Biezu adatas biopsiju bieži lieto, ja ir aizdomas par krūts, aknu, prostatas un citu audzēju vēzi.

Trefīna biopsija tiek izmantota ādas un kaulu smadzeņu paraugu ņemšanai. Ārsts izmanto īpašu instrumentu, kas atgādina adatu, tikai biezāka kā dobu cilindru ar asām malām. Tas ir iegremdēts pareizajā vietā, galā tas ir piepildīts ar auduma kolonnu.

Aspirācijas biopsija

Aspirācijas biopsijas laikā audus ņem, izmantojot vakuuma aspiratoru, īpašu cilindru, kurā tiek radīts negatīvs spiediens. Tas ir savienots ar adatu. Procedūras laikā ārsts var vienlaicīgi saņemt vairākus aizdomīgu audu gabalus.

Aspirācijas biopsija bieži tiek izmantota ginekoloģiskajā praksē.

Biopsija ar skenēšanas kontroli

Dažreiz par aizdomīgu veidojumu gandrīz neiespējami zondēt caur ādu tā mazā izmēra dēļ, bet to var noteikt rentgena staru, ultraskaņas, MRI laikā. Šajā gadījumā biopsija tiek veikta ar rentgena vai cita attēla kontroli, kas palīdz ārējam virzīt adatu un kontrolēt galu stāvokli.

Stereotaksiskās biopsijas laikā vismaz divās plaknēs tiek izmantots attēls, kas palīdz precīzi noteikt aizdomīgās formas un adatas stāvokli trīsdimensiju telpā. Biopsija kontrolē skenēšanu var būt smalka adata, adatas biezums, aspirācija.

Biopsija operācijas laikā

Operācijas laikā ārsts var noņemt daļu audzēja (injekcijas biopsija) vai tās pilnību (ekscizionālā biopsija). Tas ļauj jums iegūt maksimālo audu daudzumu pētījumiem. Bet šāda veida biopsijai ir trūkums: diagnoze ir noteikta pēc tam, kad pacients ir darbojies.

Ja ķirurgs biopsijas laikā uzņem visu pētīto izglītību vai orgānu, procedūra ir arī terapeitiskais pasākums. Ja veidošanās (piemēram, polips) ir labdabīga, pēc tās izņemšanas ir pilnīga izārstēšana.

Biopsija endoskopijas laikā

Atsevišķu orgānu pētījumā, piemēram, kuņģa-zarnu trakta, endoskops tiek izmantots - plānā caurulē ar videokameru un gaismas avotu beigās. Caur to jūs varat ievadīt speciālu endoskopisku knaibles vai adatu, lai savāktu biopsijas materiālu no barības vada, kuņģa vai zarnas. Šo biopsiju sauc arī par novērošanu.

Ja vajadzīgs audu paraugs no resnās zarnas, endoskopu ievieto caur anālo atveri, šo procedūru sauc par fibrokolonoskopiju vai rektoromanoskopiju (atkarībā no tā, kura daļa no resnās zarnas jāpārbauda). Ja materiāls ir jāsaņem no kuņģa, barības vada, divpadsmitpirkstu zarnas, endoskops tiek ievietots caur muti, un pētījumu sauc par fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Biopsiju var veikt arī bronhoskopijas, cistoskopijas (endoskopiskās urīnpūšļa izmeklēšanas) un citu endoskopijas veidu laikā.

Biopsija - vai tas sāp?

Dažos gadījumos biopsija var būt sāpīga. Ja nepieciešams, procedūru veic vietējās anestēzijas vai zāļu miega stāvoklī. Tātad materiāls tiek uzņemts bez diskomforta, un stundas laikā pēc procedūras pacients var doties mājās.

Vai man nepieciešama īpaša biopsijas sagatavošana?

Parasti nav nepieciešama īpaša apmācība. Klīnikai ir jāparaksta rakstiska piekrišana veikt medicīniskas manipulācijas (biopsijas). Ārsts jums pastāstīs, kāda ir procedūra, kā tā tiks veikta, kādi ir riski un kas atbildēs uz jūsu jautājumiem.

Ja nepieciešams, pirms biopsijas tiek veikta vietēja anestēzija ar injekciju vai izsmidzināšanu. Dažreiz lieto medikamentu miegu vai vispārēju anestēziju. Šajā gadījumā jums tiks lūgts ne dzert vai ēst noteiktu laiku pirms procedūras.

Vai biopsija ir droša? Kādas ir sekas un komplikācijas?

Tas ir atkarīgs no biopsijas veida. Ja to veic operācijas laikā, risks ir saistīts ar pašu operāciju. Punkcijas biopsijas gadījumā adata var iekļūt traukā vai blakus esošajos orgānos (piemēram, aknu biopsijas laikā vēdera dobumā), asiņošanu, infekcijas nēsāšanu, sāpes kādu laiku pēc procedūras. Ja biopsiju veic pieredzējis speciālists labi aprīkotā klīnikā, risks praktiski nav.

Eiropas klīnikā varat veikt dažāda veida biopsijas. Mēs nodarbojam augsti kvalificētus ārstu un pielietojam modernu aprīkojumu.

Biopsija: sagatavošana, analīzes laiks, atsauksmes un cenas

"Mums vajag iziet biopsiju" - daudzi ir dzirdējuši šo frāzi no ārstējošā ārsta. Bet kāpēc tas ir vajadzīgs, kāda ir šī procedūra un kā tā tiek īstenota?

Koncepcija

Biopsija ir diagnostikas tests, kurā tiek ņemta biomateriāla no aizdomīgas ķermeņa daļas, piemēram, blīvums, audzēju veidošanās, neārstējama brūce utt.

Šī metode tiek uzskatīta par visefektīvāko un uzticamāko no visiem, kas tiek izmantoti vēža patoloģiju diagnostikā.

Krūšu foto biopsija

  • Pateicoties mikroskopijas biopsijas pārbaudei, ir iespējams precīzi noteikt audu citoloģiju, kas sniedz pilnīgu informāciju par slimību, tā pakāpi utt.
  • Biopsijas izmantošana ļauj identificēt patoloģisko procesu agrīnā stadijā, kas palīdz izvairīties no daudzām komplikācijām.
  • Turklāt šī diagnoze ļauj noteikt gaidāmās operācijas daudzumu vēža slimniekiem.

Biomateriālu kolekciju var veikt dažādos veidos.

  1. Trefīna biopsija ir biopsijas iegūšanas paņēmiens ar īpašu biezu adatu (trefīns).
  2. Ekskūzijas biopsija ir diagnozes veids, kurā operācijas laikā rodas visa orgāna vai audzēja noņemšana. To uzskata par liela mēroga biopsijas veidu.
  3. Punktūra - šī biopsijas metode ietver nepieciešamo paraugu iegūšanu ar stingru adatu ar adatu.
  4. Inciljons. Izņemšana skar tikai noteiktu daļu orgānu vai audzēju un tiek veikta pilnīgas ķirurģiskas operācijas procesā.
  5. Stereotaksika ir minimāli invazīvas diagnostikas metode, kuras būtība ir izveidot specializētu pieeju konkrētai aizdomīgai teritorijai. Piekļuves koordinātas tiek aprēķinātas, pamatojoties uz sākotnējo informāciju.
  6. Brush biopsija ir diagnostikas procedūras variants, kurā izmanto katetru, kurā ar suku sajauc biopsijas paraugu. Šo metodi sauc arī par suku.
  7. Smalkas adatas aspirācijas biopsija ir minimāli invazīvā metode, kurā materiāls tiek ņemts, izmantojot speciālu šļirci, kas materiālos izsūta no audiem. Metode ir piemērojama tikai citoloģiskai analīzei, jo nosaka tikai biopsijas šūnu sastāvu.
  8. Cilpas biopsija - biopsijas paraugu ņemšanu veic, izgriežot patoloģiskos audus. Nepieciešamais biomateriāls tiek nogriezts ar speciālu cilpu (elektrisko vai termālo).
  9. Transtoraksijas biopsija ir invazīvās diagnostikas metode, ko izmanto, lai iegūtu biomateriālu no plaušām. Tas tiek veikts caur krūšu kurvja atvēršanas vai punkcijas metodi. Manipulācijas tiek veiktas ar video palīdzību torakoskopu vai CT skeneri.
  10. Šķidro biopsija ir jaunākā tehnoloģija, lai noteiktu audzēju marķierus šķidruma biopsijā, asinīs, limfos utt.
  11. Radio viļņa Procedūra tiek veikta, izmantojot specializētu aprīkojumu - Surgitron aparātu. Šī metode ir maiga, nerada komplikācijas.
  12. Atvērts - šis biopsijas veids tiek veikts, izmantojot atklātu piekļuvi audiem, no kura paraugu iegūst.
  13. Prescale biopsija ir retroklavikula pētījums, kurā biopsija tiek savākta no supraclavicular limfmezgliem un lipīdu audiem stomatīklī un subklāviņa vēnā. Šo metodi izmanto, lai identificētu plaušu patoloģijas.

Kāpēc biopsija?

Biopsija tiek parādīta gadījumos, kad pēc citu diagnostikas procedūru veikšanas iegūtos rezultātus nepietiek, lai iegūtu precīzu diagnozi.

Parasti biopsija ir paredzēta, lai noteiktu audzēja procesus, lai noteiktu audu veidošanās veidu un veidu.

Šo diagnostikas procedūru veiksmīgi izmanto, lai diagnosticētu daudzus patoloģiskos apstākļus un pat ne-onkoloģiskos apstākļus, jo papildus ļaundabīgumam šī metode ļauj noteikt izplatības pakāpi un smagumu, attīstības stadiju utt.

Galvenā indikācija ir audzēja rakstura izpēte, tomēr bieži ir noteikta biopsija, lai uzraudzītu onkoloģijas ārstēšanu.

Šodien biopsiju var iegūt gandrīz jebkurā ķermeņa zonā, un biopsijas procedūra var veikt ne tikai diagnostiku, bet arī terapeitisko uzdevumu, kad bioloģiska materiāla iegūšanas procesā tiek novērsts patoloģiskais uzsvars.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz visu lietderību un ļoti informatīvām metodēm, biopsijai ir savas kontrindikācijas:

  • Asins patoloģiju klātbūtne un problēmas, kas saistītas ar asins recēšanu;
  • Neiecietība pret dažām narkotikām;
  • Hroniska miokarda mazspēja;
  • Ja ir alternatīvas neinvazīvas diagnostikas iespējas, kurām ir līdzīga informatīvā būtība;
  • Ja pacients atteicās uzrakstīt līdzīgu procedūru.

Materiālu pētīšanas metodes

Iegūtais biomateriāls vai biopsija tiek tālāk pētīti, izmantojot mikroskopisko tehnoloģiju. Parasti bioloģiskie audi tiek nosūtīti citoloģiskai vai histoloģiskai diagnozei.

Histoloģisks

Biopsijas nosūtīšana uz histoloģiju ietver mikroskopisko audu sekciju pārbaudi, ko ievieto specializētā šķīdumā, tad parafīnā, kam seko krāsošana un iedaļas.

Krāsošana ir nepieciešama, lai šūnas un to vietas labāk izšķirtu ar mikroskopisko pārbaudi, uz kuras pamata ārsts secina. Pacients saņem rezultātus 4-14 dienu laikā.

Ārstiem ir diezgan īss laiks, lai noteiktu audzēja veidu, lai pieņemtu lēmumu par ķirurģiskās ārstēšanas apjomu un metodēm. Tādēļ šādās situācijās tiek veikta steidzama histoloģija.

Citoloģiski

Ja histoloģija pamatojas uz audu sekciju pētījumu, tad citoloģija ietver detalizētu šūnu struktūru izpēti. Šo metodi izmanto, ja nav iespējams iegūt auduma gabalu.

Šāda diagnostika galvenokārt tiek veikta, lai noteiktu kādas konkrētas formas dabu - labdabīgu, ļaundabīgu, iekaisīgu, reaģējošu, priekšlaicīgu utt.

Iegūtais biopsijas paraugs uzlīmē uz stikla un pēc tam veic mikroskopisko pētījumu.

Kaut arī citoloģiskā diagnoze tiek uzskatīta par vienkāršāku un ātrāku, histoloģija joprojām ir ticamāka un precīzāka.

Sagatavošana

Pirms biopsijas pacientam jāveic laboratorijas asins un urīna analīzes, lai noteiktu dažādu infekciju un iekaisuma procesu klātbūtni. Bez tam tiek veikta magnētiskā rezonanse, ultraskaņa, rentgena diagnostika.

Ārsts izskata slimības ainu un uzzina, vai pacients lieto zāles.

Ir ļoti svarīgi informēt ārstu par asins recekļu sistēmas un zāļu alerģijas patoloģiju klātbūtni. Ja procedūru plāno veikt ar vispārēju anestēziju, tad nav iespējams ēst un patērēt šķidrumu 8 stundas pirms biopsijas parauga.

Kā veikt biopsiju noteiktos orgānos un audos?

Biomateriālu lieto, izmantojot vispārēju vai vietēju anestēziju, tādēļ procedūra parasti nav saistīta ar sāpīgām sajūtām.

Pacients tiek novietots uz dīvāna vai darba galdi vēlamā speciālista pozīcijā. Tad pārejiet uz biopsijas iegūšanas procesu. Kopējais procesa ilgums bieži vien ir vairākas minūtes, un ar invazīvām metodēm tas var sasniegt pusstundu.

Ginekoloģijā

Biopsijas indikācija ginekoloģiskajā praksē ir dzemdes kakla un ķermeņa patoloģiju, endometrija un maksts, olnīcu, reproduktīvās sistēmas ārējo orgānu diagnoze.

Šāda diagnostikas metode ir izšķiroša, nosakot pirmsvēža, fona un ļaundabīgos audzējos.

Lietojot ginekoloģijā:

  • Inizja biopsija - veicot skalpeļa izgriešanu;
  • Mērķa biopsija - kad visas manipulācijas tiek kontrolētas ar paplašinātu histosterīzi vai kolposkopiju;
  • Aspirācija - kad biomateriālu iegūst, veicot aspirāciju;
  • Laparoskopiskā biopsija - šādā veidā biopsija parasti tiek iegūta no olnīcām.

Endometrija biopsija tiek veikta ar caurules biopsiju, kurā tiek izmantota īpaša kurete.

Zarnas

Mazās un resnās zarnas biopsija tiek veikta dažādos veidos:

  • Punkts;
  • Loopback;
  • Trepanācija - kad biopsiju savāc, izmantojot asu dobu cauruli;
  • Shchipkov;
  • Inčaizisks;
  • Skarifikācija - kad biopsija tiek nokasītas.

Metodes specifisko izvēli nosaka pētījuma apgabala raksturs un atrašanās vieta, bet visbiežāk izmanto kolonoskopiju ar biopsiju.

Aizkuņģa dziedzeris

Biopsijas materiāls no aizkuņģa dziedzera tiek iegūts vairākos veidos: smalkas adatas aspirācija, laparoskopisks, transduodenāls, intraoperatīvs utt.

Zinātnes par aizkuņģa dziedzera biopsiju ir nepieciešamība noteikt aizkuņģa dziedzera šūnu morfoloģiskās izmaiņas audzēju klātbūtnē un citu patoloģisko procesu identificēšanai.

Muskuļi

Ja ārsts aizdomas, ka pacientam ir sistēmiskas saistaudu audzēju patoloģijas, kuras parasti ir saistītas ar muskuļu bojājumiem, muskuļu un muskuļu fasādes biopsijas pētījums palīdzēs noteikt slimību.

Turklāt šo procedūru veic tad, ja rodas pamats periararterīts, dermatopolimiozīts, eozinofīls ascīts, uc Tāda diagnoze tiek izmantota ar adatām vai atklātu metodi.

Sirds

Miokarda biopsijas diagnostika palīdz konstatēt un apstiprināt šādas patoloģijas kā miokardītu, kardiomiopātiju, ventrikulāru aritmiju ar nezināmu etioloģiju, kā arī atklāt transplantētā orgāna atgrūšanas procesus.

Saskaņā ar statistiku, biežāk tiek veikta labās ventrikulārās biopsija, bet piekļuvi orgāniem veic pa labo jugurālo vēnu, augšstilba vai subklāviņa vēnu. Visas manipulācijas kontrolē fluoroskopija un EKG.

Vēsti ievieto katetru (bioptomu), kas tiek nogādāts vajadzīgajā vietā, kur vajadzētu iegūt paraugu. Bioptomā tiek atvērti speciālie pincetes, kas nokauj nelielu auduma gabalu. Lai izvairītos no trombozes, procedūras laikā katetram tiek piegādāts īpašs medikaments.

Urīnpūslis

Vīriešu un sieviešu urīna biopsija tiek veikta divos veidos: aukstā un TUR biopsija.

Aukstā metode ietver transuretraālu citoskopijas iekļūšanu un biopsijas paraugu ņemšanu ar īpašiem pincetes. TUR-biopsija ietver visa audzēja izņemšanu veseliem audiem. Šādas biopsijas mērķis ir novērst visas redzamās formas no urīna sienām un veikt precīzu diagnozi.

Asinis

Kaulu smadzeņu biopsija tiek veikta, ja tiek konstatētas ļaundabīgas audzēja patoloģijas asinīs, piemēram, leikēmija.

Arī kaulu smadzeņu audu biopsijas pētījums ir norādīts uz dzelzs deficītu, splenomegāliju, trombocitopēniju un anēmiju.

Adatu ārsts uzņem noteiktu sarkano kaulu smadzenēs un nelielu kaulu audu paraugu. Dažreiz pētījumi tiek veikti tikai, lai iegūtu tikai kaulu audu paraugu. Procedūra ir aspirēta vai triepenopsopsija.

Acis

Acu audu pētījums ir nepieciešams retinoblastomas klātbūtnē - ļaundabīgas izcelsmes audzēja veidošanās. Šādi audzēji bieži sastopami bērniem.

Biopsija palīdz iegūt pilnīgu priekšstatu par patoloģiju un noteikt audzēja procesa apjomu. Retinoblastomas diagnostikas procesā, izmantojot vakuuma ekstraktu, tiek pielietota aspirācijas biopsijas metode.

Kaulu audi

Kaulu biopsija tiek veikta, lai noteiktu ļaundabīgos audzējos vai infekcijas procesus. Parasti šādas manipulācijas tiek veiktas perkutāni, ar punkciju, ar biezu vai plānu adatu vai ķirurģiski.

Mutiska dobuma

Mutes dobuma biopsijas pārbaude ietver biopsijas iegūšanu no balsenes, mandeles, zarnu dziedzeriem, rīkles un smaganām. Līdzīga diagnoze tiek noteikta, ja tiek konstatēti žokļa kaulu patoloģiskie bojājumi vai mutes dobums, lai noteiktu siekalu dziedzeru patoloģijas utt.

Procedūru parasti veic sejas ķirurgs. Viņš piedalās ar skalpeli un visu audzēju. Visa procedūra aizņem apmēram ceturtdaļu stundas. Sāpīgums tiek novērots, injicējot anestēziju, un, ja tiek veikta biopsija, nav sāpju.

Analīzes rezultāti

Biopsijas diagnostikas rezultāti tiek uzskatīti par normāliem, ja pacients nav atradis nekādas izmaiņas šūnās pētītajos audos.

Sekas

Visbiežāk šādas diagnostikas sekas ir strauja asiņošana un bojājums biopsijas paraugu ņemšanas vietā.

Apmēram trešdaļa pacientu pēc biopsijas iegūst mēreni vājas sāpīgas sajūtas.

Parasti pēc biopsijas neparādās nopietnas komplikācijas, lai gan retos gadījumos var rasties arī biopsijas letālas sekas (1 no 10 000 gadījumiem).

Aprūpe pēc procedūras

Pēc biopsijas ir ieteicams fiziski atpūsties. Vairākas dienas pēc procedūras biopsijas paraugu ņemšanas vietā ir iespējama sāpīgums.

Pacientu atsauksmes

Inga:

Ginekologs atklāja manu dzemdes kakla eroziju. Bija nopietnas aizdomas par sliktajām šūnām, tādēļ tika noteikta biopsija. Procedūra tika veikta ginekologa birojā, tā bija nepatīkama, bet ne sāpīga. Pēc biopsijas mana apakšstilba sāp nedaudz. Pat ginekoloģijā man iedeva tamponu un lika to turēt līdz vakaram. Nākamajā dienā arī bija nedaudz izlādējies, bet tad viss aizgāja. Tādēļ nav jābaidās no procedūras.

Eugene:

Bieži tiek traucēta nepilnīga iztukšošana, krampji urinācijas laikā un citi negatīvi simptomi. Es devos pie ārsta, parakstījusi urīnpūslas biopsiju. Procedūra nav sāpīga, bet tas nav ļoti patīkami. Vai caur urīnizvadkanālu, vile sajūtas. Atradis problēmu cēloni, tāpēc biopsija nebija velti.

Analīzes izmaksas

Biopsijas procedūras cena ir diezgan plaša cenu diapazonā.

  • Paypel-biopsija maksā apmēram 1100-8000 rubļu;
  • Aspirācijas biopsija - 1900-9500 rubļi;
  • Trepana biopsija - 1200-9800 rubļi.

Izmaksas ir atkarīgas no biopsijas metodes, klīnikas līmeņa un citiem faktoriem.

Speciālistu atbildes

  • Ko parāda biopsija?

Biopsija ļauj iegūt biomateriālu pēc tam, kad ir noskaidrots, vai ir strukturāli šūnu izmaiņas audos, kas raksturīgi ļaundabīgo vēžu procesiem un citām patoloģijām.

  • Cik ilgi notiek biopsija?

Vidējais procedūras ilgums ir apmēram 10-20 minūtes. Atkarībā no procedūras veida ilgumu var samazināt līdz 5 minūtēm vai palielināt līdz 40 minūtēm.

  • Vai biopsija ir ievainota?

Parasti biopsijas paraugu ņemšana tiek veikta, izmantojot anestēziju vai anestēziju, tāpēc nav sāpju. Dažos gadījumos pacienti atzīmē diskomfortu.

  • Kas atšķiras no punkcijas caur biopsiju?

Biopsija ir saistīta ar biopsijas saspiešanu, un biopsijas caurule ir izsūknējusi šļirci.

  • Vai biopsija var būt nepareiza?

Tāpat kā jebkura diagnostikas procedūra, biopsija var būt arī nepareiza. Lai iegūtu minimālu kļūdu varbūtību, biopsijas paraugu ņemšana jāveic saskaņā ar vispārpieņemtiem noteikumiem.

  • Vai biopsija ir bīstama?

Jebkura invazīvā procedūra rada noteiktu risku, biopsija nav izņēmums. Bet komplikāciju risks šajā procedūrā ir tik mazs, ka nav vērts runāt par tendencēm. Lai izvairītos no komplikācijām, ir ieteicams sazināties ar pārbaudītām un reputācijas medicīnas iestādēm, kurās ir augsti kvalificēts personāls.

  • Kur veikt biopsiju?

Lai veiktu biopsiju, ir ieteicams sazināties ar labas reputācijas klīnikām, specializētiem medicīnas centriem un institūtiem, jo ​​tikai tādās medicīnas iestādēs ir nepieciešamās iekārtas drošai un minimāli invāzīvai bioloģiskā materiāla ražošanai.

Biopsija - kāds ir šis pētījums, liecība, sagatavošana un analīze

Pašreizējās laboratorijas pētījumu metodes būtiski atvieglo diagnostiku, ļauj pacientam savlaicīgi turpināt intensīvu terapiju, lai paātrinātu dzīšanas procesu. Viena no šādām informatīvām diagnostikām slimnīcā ir biopsija, kuras laikā varat noteikt patogēno neoplazmu raksturu - labdabīgu vai ļaundabīgu. Biopsijas materiāla histoloģisko pārbaudi kā invazīvo metodi veic zinoši eksperti tikai medicīnisku iemeslu dēļ.

Kas ir biopsija?

Faktiski tā ir bioloģiskā materiāla kolekcija turpmākai izpētei mikroskopā. Invazīvās tehnikas galvenais mērķis ir savlaicīgi noteikt vēža šūnu klātbūtni. Tādēļ biopsija bieži tiek iesaistīta visaptverošā vēža diagnostikā. Mūsdienu medicīnā biopsiju iespējams iegūt faktiski no jebkura iekšējā orgāna, vienlaikus novēršot patoloģijas uzmanību.

Šāda laboratorijas analīze sāpju dēļ tiek veikta tikai vietējas anestēzijas dēļ, ir jāievēro sagatavošanas un rehabilitācijas pasākumi. Biopsija ir lieliska iespēja agrīnā stadijā savlaicīgi diagnosticēt ļaundabīgo audzēju, lai palielinātu pacienta iespējas saglabāt skarto organismu dzīvotspēju.

Kāpēc ņemt

Biopsija ir paredzēta, lai savlaicīgi un ātri atklātu vēža šūnas un ar to saistīto patoloģiskā procesa klātbūtni. Viens no šādas invazīvās tehnikas galvenajām priekšrocībām, ko veic slimnīcā, ārsti izšķir:

  • augsta audu citoloģijas noteikšanas precizitāte;
  • droša diagnostika agrīnā patoloģijas stadijā;
  • gaidāmās operācijas mēroga noteikšana vēža slimniekiem.

Kāda ir atšķirība starp histoloģiju un biopsiju?

Šī diagnostikas metode attiecas uz šūnu izpēti un to iespējamo mutāciju provocējošo faktoru ietekmē. Biopsija ir obligāta vēža diagnozes sastāvdaļa, un tā ir nepieciešama audu parauga ņemšanai. Šo procedūru veic ar vispārēju anestēziju, piedaloties speciāliem medicīniskiem instrumentiem.

Histoloģija tiek uzskatīta par oficiālu zinātni, kas izskata iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu audu struktūru un attīstību. Histoloģists, iegūstot pietiekamu audu daļu pētījumam, ievieto to formaldehīda vai etilspirta ūdens šķīdumā, pēc tam traipus attīra, izmantojot speciālus marķierus. Ir vairāki biopsijas veidi, histoloģija tiek veikta standarta secībā.

Ilgstoša iekaisuma vai onkoloģiskās aizdomas gadījumā ir jāveic biopsija, izslēdzot vai apstiprinot onkoloģiskā procesa klātbūtni. Iepriekš nepieciešams veikt urīna un asiņu vispārēju analīzi, lai noteiktu iekaisuma procesu, īstenotu instrumentālās diagnostikas metodes (ultraskaņas, CT, MR). Bioloģiskā materiāla kolekciju var veikt vairākos informatīvos veidos, no kuriem visbiežāk un populārākie ir šādi:

  1. Trepana biopsija. Vada kopā ar biezu adatu, kas mūsdienu medicīnā ir oficiāli saukta par "trepan".
  2. Adatas biopsija. Bioloģiskais materiāls tiek savākts, novadinot patogēno neoplazmu, iesaistot plānu adatu.
  3. Inciljonāla biopsija. Procedūra tiek veikta pilnvērtīgas operācijas gaitā ar vietēju anestēziju vai vispārēju anestēziju, tā nodrošina produkta izņemšanu tikai no audzēja daļas vai ietekmētās orgānas.
  4. Ekskūzijas biopsija. Šī ir liela mēroga procedūra, kuras laikā tiek veikta pilnīga orgānu vai ļaundabīgu audzēju izgriešana, kam seko rehabilitācijas periods.
  5. Stereotakstisks. Tas ir diagnoze, kas veikta, izmantojot sākotnējās skenēšanas metodi, lai turpinātu individuālās shēmas izveidi, lai veiktu ķirurģisku iejaukšanos.
  6. Brush biopsija. Šī ir tā saucamā "suku metode", kas paredz izmantot katetru ar speciālu birsti biopsijas materiāla savākšanai (atrodas katetra galā, it kā atdalot biopsijas materiālu).
  7. Loopback Patogēni audi tiek izgriezti, izmantojot speciālu cilpu (elektrisko vai radioviļņu), tādējādi iegūstot biopsiju turpmākai izmeklēšanai.
  8. Šķidrums Šī ir novatoriska tehnoloģija audu markeru noteikšanai šķidruma biopsijā, asinīs no vēnas, limfiem. Šī metode ir pakāpeniska, bet ļoti dārga, netiek veikta visās klīnikās.
  9. Transtorakisks. Metode tiek īstenota, piedaloties tomogrāfam (rūpīgākai kontrolei), tas ir nepieciešams bioloģiskā šķidruma savākšanai galvenokārt no plaušām.
  10. Smalkas adatas izsūkšana. Ar šādu biopsiju biopsija tiek piespiedu kārtā izsūknēta, izmantojot īpašu adatu, lai veiktu tikai citoloģisko izmeklēšanu (mazāk informatīva nekā histoloģija).
  11. Radio viļņa Maiga un pilnīgi droša tehnika, kas tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu - Surgitron slimnīcā. Nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija.
  12. Apdegums Šāda biopsija tiek izmantota, lai diagnosticētu plaušas, tas ir biopsijas savākšana no supraclavicular limfmezgliem un lipīdu audiem. Sesija notiek, piedaloties vietējai anestēzijai.
  13. Atvērt Oficiāli tas ir ķirurģiska iejaukšanās, un audu paraugu ņemšana pētniecībai var tikt veikta no atklāta laukuma. Tam ir arī slēgta diagnoze, kas praksē ir izplatīta.
  14. Core. Mīksto audu paraugus ņem, izmantojot īpašu trefīnu ar harpūnas sistēmu.

Kā to izdarīt

Procedūras pazīmes un ilgums pilnībā atkarīgs no patoloģijas rakstura, no patoloģijas iespējamā centra atrašanās vietas. Diagnostika jāuzrauga ar tomogrāfu vai ultraskaņas aparātu, tā jāveic kompetentajam speciālistam noteiktā virzienā. Turpmāk aprakstītas šādas mikroskopiskās izpētes iespējas atkarībā no organisma, kas organismā tika strauji ietekmēta.

Ginekoloģijā

Šī procedūra ir piemērota plašu patoloģiju ne tikai ārējo dzimumorgānu, bet arī dzemdes dobuma, tās dzemdes kakla, endometrija un maksts, olnīcu. Šāds laboratorijas pētījums ir īpaši svarīgs pirmsvēža apstākļu un iespējamas progresējošas onkoloģijas gadījumos. Ginekologs iesaka medicīnisku iemeslu dēļ iziet šos biopsijas veidus:

  1. Skatuve Visas speciālistu darbības stingri kontrolē paplašināta histosterija vai kolposkopija.
  2. Laparoskopisks. Biežāk tiek izmantota tehnika, lai ņemtu bojāto olnīcu bioloģisko materiālu.
  3. Inciljons. Nodrošina smalku audu izgriešanu, izmantojot klasisko skalpeli.
  4. Aspirācija Šajā gadījumā bioptātu var iegūt, izmantojot speciālu šļirci.
  5. Endometrija. Cauruļu biopsija var tikt veikta, izmantojot speciālu kureti.

Šāda procedūra ginekoloģijā ir informatīvā diagnostikas metode, kas agrīnā stadijā palīdz noteikt ļaundabīgu audzēju, ātri pārtraukt efektīvu ārstēšanu, uzlabot progresu. Ja grūtniecība virzās uz priekšu, ir ieteicams atbrīvoties no šādām diagnostikas metodēm, īpaši pirmajā un trešajā trimestrī, vispirms ir nepieciešams izpētīt citas medicīniskas kontrindikācijas.

Asins biopsija

Šāds laboratorijas tests ir uzskatāms par obligātu, ja ir aizdomas par leikēmiju. Turklāt, kaulu smadzeņu audus ievada splenomegālijas, dzelzs deficīta anēmijas un trombocitopēnijas laikā. Procedūra tiek veikta ar vietēju anestēziju vai vispārēju anestēziju, kas tiek veikta ar aspirācijas metodi vai trepanondopsiju. Ir svarīgi izvairīties no medicīniskām kļūdām, pretējā gadījumā pacients var ievērojami ciest.

Zarnas

Šī ir visizplatītākā zarnu, barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un citu gremošanas sistēmas elementu laboratorijas izpētes metode, kas tiek veikta, iesaistot slimnīcā obligātu punkciju, cilpu, trefīnu, šķipsnu, injekcijas un skarifikācijas tehnoloģiju. Sākotnējā anestēzija, vēlākais rehabilitācijas periods ir nepieciešams.

Šādā veidā ir iespējams noteikt izmaiņas kuņģa-zarnu trakta gļotādu audos, lai noteiktu vēža šūnu klātbūtni laikā. Hroniskas gremošanas sistēmas slimību atkārtošanās stadijā labāk nav veikt pētījumu, lai izvairītos no kuņģa asiņošanas vai citām iespējamām komplikācijām. Laboratorijas pētījumi tiek nozīmēti tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma, un ir kontrindikācijas.

Sirdis

Šī ir sarežģīta procedūra, kas, ja rodas medicīniska kļūda, var izmaksāt pacienta dzīvi. Izmantojiet biopsiju, ja rodas aizdomas par nopietnām slimībām, piemēram, miokardītu, kardiomiopātiju, ventrikulāru aritmiju ar nezināmu etioloģiju. Sirds transplantācijas noraidīšanas dēļ šāda diagnoze ir nepieciešama arī, lai kontrolētu stabilu pozitīvu dinamiku.

Lielāko daļu mūsdienu kardioloģijas ieteicams veikt taisnā ventrikulārā izmeklēšanā, nodrošinot piekļuvi patoloģijai caur jugurālo vēnu labajā pusē, subklāvija vai augšstilba vēnā. Lai palielinātu šādu manipulācijas panākumu izredzes, bioloģiskā materiāla ņemšanas laikā tiek izmantota fluoroskopija un EKG, un process tiek uzraudzīts uz monitora. Tehnoloģijas būtība ir tāda, ka miokardam tiek izveidots īpašs katetris, kuram ir speciāli pinceti, lai "savilktu" bioloģisko materiālu. Lai novērstu trombozi, medikaments tiek nogādāts ķermenī caur katetru.

Ja Jums ir aizdomas par vēzi vai ādas tuberkulozi, sarkano vilkēzi, psoriāzi, ir nepieciešams invazīvs epidermas pētījums. Eksizionālā biopsija tiek veikta, skartajiem audiem skūstot pīlāru, lai veiktu turpmāku mikroskopisko izmeklēšanu. Ja neliela ādas virsma tiek tīši bojāta, pēc sesijas beigām to apstrādā ar etilspirtu vai spirtu. Ar lielām bojājumiem dermā, var pat būt nepieciešams dūriens, ievērojot visus aseptiskos noteikumus.

Ja patoloģijas fokuss koncentrējas uz galvas, ir nepieciešams pārbaudīt ādas laukumu no 2 līdz 4 mm, pēc tam tiek pielietota šuvju. To var noņemt nedēļas laikā pēc operācijas, bet attiecībā uz ādas slimībām šī biopsijas metode ir visinformatīvākā un uzticamākā. Nav ieteicams ņemt bioloģisku materiālu, ja ir redzams iekaisums, atklātas brūces un sāpes. Pastāv arī citas kontrindikācijas, tādēļ ir nepieciešama individuāla speciālista konsultācija.

Kaulu audi

Noteiktā sesija ir nepieciešama vēža noteikšanai, tā ir papildu diagnostikas metode. Šādā klīniskajā attēlā ir parādīts, ka jāveic perkutānā punkcija ar biezu vai plānu adatu atkarībā no medicīniskās indikācijas vai pēc radikālas ķirurģiskas procedūras. Pēc pirmā rezultāta saņemšanas var būt steidzami jāpārskata līdzīga biopsija.

Ja Jums ir aizdomas par retinoblastomas attīstību, ir nepieciešama steidzama biopsija. Ir nepieciešams nekavējoties rīkoties, jo šāda ļaundabīga audzēja attīstība bieži attīstās bērnībā, klīniskajam pacientam var izraisīt aklumu un nāvi. Histoloģija palīdz reāli novērtēt patoloģiskos procesus un droši noteikt tās mērogu, prognozēt klīnisko iznākumu. Šādā klīniskajā attēlā onkologs iesaka aspirācijas biopsijas metodi, izmantojot vakuuma ekstraktu.

EGD ar biopsiju

Lai saprastu, kas tiks apspriests, jums jādod šāda saīsinājuma EGD dekodēšana. Šī ir fibrogastroduodenoskopija, kas ir instrumentāla pētījums par barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu, iesaistot optisko šķiedru endoskopu. Veicot šādu procedūru, ārsts izpaužas īstā ideja par patoloģijas uzmanību, turklāt vizuāli var pārbaudīt skartās gremošanas sistēmas stāvokli - audus un gļotādas.

Biopsija tiek veikta zem vietējas anestēzijas, tāpēc tā ir absolūti nesāpīga diagnostikas metode. Tas ir īpaši svarīgi pacientiem, kuriem rodas gaga reflekss. Šīs diagnozes īpatnība ir spēja noteikt helekobaktēriju infekciju un gremošanas sistēmas, gļotādu membrānas orgānu bojājuma pakāpi.

Materiālu pētīšanas metodes

Pēc tam, kad iegūts bioloģiskais materiāls, to var sekot sīki izpētīt mikroskopā, lai savlaicīgi atklātu patoloģiskā procesa raksturu. Visizplatītākās un populārākās pētījumu metodes un to īss apraksts ir sniegti zemāk:

  1. Histoloģiskā izmeklēšana. Šajā gadījumā uz novērojumiem attiecas audu daļas no ķermeņa (tikai no virsmas vai patoloģijas avota satura). Izmantojot īpašu instrumentu, bioloģiskais materiāls tiek sagriezts 3 mikrometru sloksnēs, pēc tam šādu vēdera šūnu noteikšanai ir nepieciešams šādu "sloksņu" daļu krāsošana. Pēc tam sagatavoto materiālu pārbauda mikroskopā, lai noteiktu vēža šūnu klātbūtni, kas ir bīstamas veselībai.
  2. Citoloģiskā pārbaude. Šai metodei ir būtiska atšķirība, proti, pētot neietekmētos audus, bet šūnas. Metode ir mazāk informatīva un tiks izmantota, ja histoloģiskai izmeklēšanai tiktu ņemts nepietiekams bioloģiskā materiāla daudzums. Biežāk citoloģija tiek veikta pēc smalkas adatas (aspirācijas) biopsijas, uzņemot tamponus un uztriepes, kā arī rodot nepatīkamas sajūtas, uzņemot bioloģisko materiālu.

Cik ilgi gaidīt rezultātu

Ja mēs runājam par histoloģisko pētījumu, laboratorijas pētījumu ticamība ir 90%. Var būt kļūdas un neprecizitātes, bet tas ir atkarīgs no morfologa, kurš pareizi neveicja žogu, vai arī acīmredzami neizmanto veselus audus diagnozei. Tādēļ nav ieteicams ietaupīt naudu par šo procedūru, bet meklēt palīdzību tikai no kompetenta speciālista.

Ir svarīgi precizēt, ka histoloģiskā izmeklēšana ir galīga, tas ir, saskaņā ar tā rezultātiem ārsts nosaka galīgo ārstēšanu. Ja atbilde ir pozitīva, individuāli izvēlas intensīvās terapijas shēmu; ja ir negatīvs, atkārtotas biopsijas tiek veiktas, lai noskaidrotu diagnozi. Citoloģiskā pārbaude, kas saistīta ar mazāk informatīvo stāvokli, ir diagnozes starpsavienojums. Tiek uzskatīts par obligātu. Ja rezultāts ir pozitīvs, tas ir pamats invazīvai histoloģiskai izmeklēšanai.

Rezultāti

Veicot histoloģisko izmeklēšanu, rezultāts tiks iegūts pēc 4 līdz 14 dienām. Ja ir vajadzīga ātra reakcija, pēc paraugu ņemšanas bioloģiskais materiāls nekavējoties sasalst, sekcijas tiek izgatavotas pēc to krāsošanas. Šādā klīniskajā attēlā rezultāts tiks iegūts pēc 40 līdz 60 minūtēm, bet pati procedūra prasa augsta līmeņa profesionālismu no kompetentā speciālista. Ja slimība tiek apstiprināta, ārsts izraksta ārstēšanu un kā tas būs - zāles vai operācija, pilnībā atkarīga no medicīniskās indikācijas, organisma specifikas.

Attiecībā uz citoloģiju tā ir ātrāka, bet mazāk informatīva diagnostikas metode. Rezultātu var iegūt pēc 1-3 dienām no bioloģiskā materiāla savākšanas brīža. Ja tas ir pozitīvs, ir nepieciešams uzsākt onkoloģisko ārstēšanu savlaicīgi. Ja tas ir negatīvs, tas ir vērts veikt atkārtotu biopsiju. Tas izskaidrojams ar faktu, ka ārsti neizslēdz kļūdas, neprecizitātes. Sekas uz ķermeņa ir letālas. Bez tam, var būt nepieciešams veikt histoloģiju, gastroskopiju (īpaši ar gremošanas trakta sabojāšanu) un kolonoskopiju.

Atstājot pēc žoga

Pēc biopsijas pacientam nepieciešama pilnīga atpūta, kas nodrošina gultu vismaz vienu dienu pēc procedūras, pareizu uzturu un emocionālo līdzsvaru. Biopsijas paraugu ņemšanas vietā pacientam rodas noteiktas sāpes, kuras katru dienu ir mazāk un mazāk izteiktas. Tas ir normāli, jo audu un šūnu daļa tika tīši ievainoti ar medicīnas instrumentu. Turpmākie pēcoperācijas pasākumi ir atkarīgi no procedūras veida, ietekmētā organisma īpašībām. Tātad:

  1. Ja tika veikta punkcija, nav nepieciešamas papildu šuves un apretūras. Palielinot sāpju sindromu, ārsts iesaka izārstēt pretsāpju līdzekli vai lietot ziedi ar anestēzijas efektu uz āru.
  2. Veicot iegriezumus bioloģiska materiāla savākšanai, var būt nepieciešams uzlikt šuvju, ko noņem pēc 4 līdz 8 dienām, neradot nopietnas sekas uz pacienta veselību. Bez tam ir nepieciešams lietot apretūras, ir jāievēro personīgās higiēnas noteikumi.

Atveseļošanās periods jāveic stingrā medicīniskā uzraudzībā. Ja sāpes palielinās, rodas izteikti izteikti iekaisumi vai izteiktas iekaisuma pazīmes, ir iespējama sekundāra infekcija. Šādas anomālijas var notikt arī ar urīnpūšļa, krūts, aizkuņģa dziedzera vai vairogdziedzera un citu iekšējo orgānu biopsiju. Jebkurā gadījumā darbība ir nepieciešama nekavējoties, pretējā gadījumā ietekme uz veselību var būt letāla.

Sarežģījumi

Tā kā šāda ķirurģiska procedūra ir saistīta ar ādas integritātes pārkāpumu, ārsti neizslēdz papildu sekundāras infekcijas pievienošanu ar vēlāku iekaisumu un vājināšanu. Šī ir visbīstamākā veselības sekas, kas var pārvērsties pat par asins saindēšanos, citu nepatīkamu slimību pasliktināšanos ar periodisku atkārtošanos. Tātad dažādu izmēru pagaidu rēta tiešās biopsijas paraugu ņemšanas vietā nav vienīgā estētiskās dabas problēma, iespējamās komplikācijas, kas vairs nav bīstamas veselībai, var būt šādas:

  • plankumaina asiņošana žoga vietā;
  • akūtas sāpes diagnozes jomā;
  • iekšējais diskomforts pēc sesijas beigām;
  • iekaisuma process ar augstu ķermeņa temperatūru;
  • pētījumā esošās orgānu ievainojums (īpaši, ja izmanto biopsijas knaibles);
  • pārbaudes orgāns;
  • septisks šoks;
  • asins saindēšanās;
  • nieze perforācijas vietā;
  • bakteriālas infekcijas izplatīšanās ar letālu iznākumu.

Kontrindikācijas

Biopsija nav atļauta visiem pacientiem pēc indikācijām, ir absolūti un relatīvi medicīniski ierobežojumi, kas ir svarīgi neievērot. Medicīniskās kontrindikācijas ietekmē šādas klīniskās izpausmes:

  • asiņošanas traucējumi;
  • grūtniecības un laktācijas periodi;
  • reproduktīvās sistēmas slimības;
  • akūtas stadijas iekaisuma un infekcijas procesi;
  • sistēmiskās, somatiskās slimības;
  • augsts sāpju jutīguma līmenis;
  • pēc plaša asins zuduma.

Krievijas Federācijas teritorijā šādai invazīvai tehnikai ir plašs cenu diapazons, kura svārstības ir atkarīgas no konkrētā reģiona (dārgāki galvaspilsētā, lētāki provincēs), privātās klīnikas reputācija un speciālista vērtējums, kurš veiks biopsiju slimnīcā. Pirms piekrītat veikt biopsiju, ir jāizvēlas vērtēšanas medicīnas centrs un jāizpēta atsevišķu diagnostikas ārstu atsauksmes.

Galvaspilsētā diagnostika ir nedaudz dārgāka, bet sniegto pakalpojumu kvalitāte atbilst visu ieinteresēto pacientu vajadzībām. Galvenais ir izvēlēties pareizo medicīnas centru, kas ārstē konkrētu slimību. Tālāk ir norādītas Maskavas likmes, kas pacientam palīdzēs ātrāk piemērot galīgo diagnozes atrašanās vietu.