Kā sabojāt liesu?

Blnu nelaimes gadījumi rodas ar ievainojumiem (piemēram, vēdera vēzi) un tā rezultātā tiek pārkāpts tā integritāte. Šī parādība izpaužas kā blāvas sāpes kreisajā pusē hipohondrium un citas pazīmes. Ir iespējama arī netraumatiska pārrāvuma plūsma (ICD 10 - D73.5). Diagnoze pamatojas uz klīniskiem simptomiem, laparoskopijas rezultātiem un vairākām citām metodēm.

Iemesli

Plaušu lūzums ir iespējama kontūzijas, trieciena, krūškurvja ievainojumu vai hipoķermeņu rezultātā kreisajā pusē. Smagas traumas gadījumā var tikt bojāts orgāns. Bieži vien spontānas liesas plīsums ir saistīta ar bojājumiem tuvējiem orgāniem (polytrauma). Traucējumi liesai (ICD 10 - S36.0) ir iespējami, kad nokrītas no liela augstuma, dažādām katastrofām. Turklāt šādas sekas var būt saistītas ar vairākiem citiem iemesliem:

• infekcijas slimības, kas izraisa paplašinātu liesu;
• pārmērīgas slodzes (kontrindicēta orgānu iekaisuma gadījumā);
• stipra asins plūsma grūtniecības laikā;
• vēdera spriedze (piemēram, dzemdību laikā);
• ilgstošs iekaisums organismā (it īpaši, pielonefrīts, mononukleoze utt.);
• leikēmija;
• vielmaiņas traucējumi;
• resnās zarnas gļotādas pārbaude.

Papildus tādiem priekšnoteikumiem kā mononukleoze un grūtniecība pastāv citi faktori, kas var izraisīt līdzīgu iedarbību, piemēram, trausla kapsula, nepietiekama mobilitāte, liesas pārpilnība. Pastāv gadījumi, kad liesas plīsums notiek pēc trieciena cilvēkā, kas cieš no dažādām slimībām (piemēram, mononukleozes). Kā liecina veterinārārstu eksperimenti, kuros izmēģinājuma dzīvniekiem bija suns, patoloģijas bieži vien ir saistītas ar ķermeņa lieluma palielināšanos. Turklāt ķermeņa izturību lielā mērā ietekmē asins piepildījums, ķermeņa atrašanās vieta ar slēgtu traumu, kuņģa-zarnu trakta pilnība. Kapsula bieži tiek bojāta hematomas klātbūtnē (centrālā, subkapsulāra). Subkapsulu pārrāvums rodas pārtēriņa, klepus un citu situāciju dēļ.

Simptomi

Vairumā gadījumu plaisa nepastāv vienlaicīgi, sekvence ir šāda: veidojas audu stiepšanās un liesas hematomas, kas pārtrauc un pēc tam saplīst. Slikta dūša parādīšanās simptomi ir šādi:

• spiediet hipohondrijā (kreisajā pusē, virs vēdera);
• ir nepatīkamas sajūtas;
• muca progresējoša sāpija.

Ar smagu asiņošanu cilvēks jūt vājus, reibonis, var kļūt tumšāks acīs. Blusu pietūkums izraisa sliktu dūšu un stipras sāpes. Dažas stundas pēc liesas pārrāvuma klīniskie simptomi (klīnika) palielinās, sāpīgie sajūtas kļūst stiprākas. Ja liesa audi ir noklājuši un tā ir pārsprāgta, steidzama hospitalizācija ir nepieciešama. Šādos gadījumos ir asinsvadu bojājumi, sākas asiņošana.

Ja persona jutīs, ka spiediens ir nedaudz lielāks par vēderu (kreisajā pusē), tad ir ieteicams savlaicīgi pārbaudīt. Jāizvairās no šādām pazīmēm: šādos gadījumos pieaugušajiem (piemēram, mononukleozes) var diagnosticēt nelielu plaisu, kas var novest pie orgānu iznīcināšanas. Īpaši svarīgi ir sazināties ar speciālistu grūtniecības laikā, jo visas patoloģijas apdraud mātes un bērna dzīvi. Lai māte nemirst, ir svarīgi veikt precīzu diagnozi.

Klasifikācija

Pastāv šādi orgānu pārtraukumi:

1. Kontūzija Šajā gadījumā ir salauzta tikai parenhimēmas slēgtā reģions, un kapsula tiek turēta neskartai.
2. Kapsula ir sadalīta, un parenhīma ir nedaudz bojāta.
3. Viena posma blīvuma bojājums - kapsulas un parenhimēmas vienpakāpes bojājums.
4. Divi brīdi Tas pārtrauc parenhīmu, tad kapsulu.
5. Imatīvi divi momenti. Kapsula, parenhīma, kas sabojā audu veidošanos, ir salauzta. Tā rezultātā asiņošana no asinsvadiem sākas pirms izteikto simptomu parādīšanās. Turpmāk trombs var izmazgāt ar asinīm, un asiņošana var atsākt.
6. Mīļais trīs mirklis.
7. Nontraumatiska (ICD 10 - D73.5).

Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostika

Ja parādījās liesas zilumi, vairumā gadījumu ir grūti diagnosticēt. Kā liecina medicīnas prakse, 30% pacientu var precīzi diagnosticēt plaisu pirms operācijas. Pētījuma grūtības ir saistītas ar simptomatoloģiju, kas var būt raksturīga cita veida patoloģijām un slimībām, ko papildina iekšēja asiņošana. Pacientu pārbaudi sarežģī papildu traumas (nieres, aknas, kuņģa), kas izraisa spēcīgu ievainojumu.

Tas izraisa izpausmes, kas raksturo šo orgānu bojājumus, kas bieži maskē simptomus, kas raksturīgi liesas traumām. Diferenciāldiagnozē ir jāapkopo anamnēze, jānostiprina traumas spēks, pacienta stāvoklis ievainot. Pirms diagnozes noteikšanas ārsts izskata pacienta medicīnisko vēsturi. Papildus galvenās slimības vēsturē ir jāņem vērā citas slimības (mononukleoze, tuberkuloze), atliktas slimības (piemēram, malārija). Ir nepieciešams noskaidrot, kā pacients juta pēc traumas.

Pleiru plīsuma ārstēšana

Visbiežāk ķirurgi noņem orgānu. Taču liesas trūkums izraisa strauju pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanos. Jo īpaši pacienti kļūst jutīgāki pret infekcijām. Pētnieki apgalvo, ka lielāko daļu smagāko orgānu traumu var izārstēt bez operācijas. Pacientu ārstēšanai tiek veikta asins pārliešana. Lai pacients nemirtu, nepieciešams hospitalizēties. Vairumā gadījumu operācijas laikā liesa tiek pilnībā izgriezta, bet dažreiz ārsti var novērst nelielus savainojumus.

Ārsti izmanto alternatīvu ārstēšanu ar mazāk bīstamu slimības gaitu. Tas ir par orgānu noņemšanu ar laparoskopa palīdzību. Ar mazu griezumu caur vēdera sieniņu tiek ievietota īpaša caurule. Citus medicīniskos instrumentus ievieto ar papildu iegriezumiem. Pacienta stāvoklis ir atkarīgs no tā, kādas metodes tiks izmantotas seku ārstēšanai, un attiecīgi, cik daudz viņš var dzīvot.

Sekas

Ja pacients ir nojaucis liesu, prognozes laikā izšķiroša nozīme ir ķirurģiskās iejaukšanās laicīgumam. Ir svarīgi kompensēt asins zudumu un pēc operācijas - lai novērstu komplikācijas (it īpaši, apsārtumu, trombozi). Īpaša prognoze tiek atklāta atklātu orgānu bojājumu un brūču klātbūtnē. Bojājumu klātbūtne blakus audos apgrūtina terapiju, jo palielinās nopietnu komplikāciju iespējamība, kas izraisa pacienta mirstību.

Profilakse

Lietojot ekstremālos sporta veidus, jums jāvalkā speciāls apģērbs, kas paredzēts ķermeņa aizsardzībai. Vadītājiem jāizmanto drošības jostas. Ir svarīgi atteikties no sliktiem ieradumiem, veikt regulāras medicīniskās izmeklēšanas, lai izvairītos no vardarbības. Ceļojot uz endēmiskajiem reģioniem, ir nepieciešama malārijas profilakse.

Liesas plīsums

Plaušu pārrāvums - liesas integritātes pārkāpums traumatiskas iedarbības rezultātā. Redzams, kad tas ir nospiests krūšu kreisās puses vai kreisā jūtīgās daļas apakšējā daļā. Tas ir lielas enerģijas avārijas sekas. Bieži vien kopā ar bojājumiem citiem vēdera dobuma orgāniem. Par ko liecina sāpes kreisā hipohondrijā un asins zuduma pazīmes, parasti vēdera iekaisuma pazīmes rodas. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskām izpausmēm, laparoskopiju un citiem pētījumiem. Ārstēšana ir ātra.

Liesas plīsums

Plaujas pārrāvums ir diezgan bieži sastopams bojājums, kas rodas dažādos traumas, kas saistīti ar lielu enerģijas patēriņu: kritiens no augstuma, rūpniecības, dabas, dzelzceļa vai ceļu satiksmes negadījumi. Sakarā ar lielu varbūtību, ka smaga asiņošana ir tiešs risks dzīvībai, tai ir nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir biežāk sastopams cilvēku darbspējas vecumā, jo viņu augstāka fiziskā aktivitāte un lielāks risks nonākt ekstremālās situācijās.

Plaukstās plīsumi var būt izolēti bojājumi, kā arī izpaužas kā kombinētu un vairāku ievainojumu (polytrauma) daļa. Bieži tiek novērots vienlaicīgs aknu, menstruācijas un resnās zarnas bojājums. To var kombinēt ar ribu lūzumiem, krūšu bojājumiem, mugurkaula lūzumu, TBI, iegurņa kaula lūzumu, ekstremitāšu kaulu lūzumiem un citiem traumiem. Šīs patoloģijas ārstēšanu veic traumatologi un vēdera ķirurgi.

Liesa ir parenhimāls orgāns, kas atrodas augšējā kreisajā vēdera dobumā, aizmugurē pie kuņģa, IX-XI ribu līmenī. Pārklāts ar kapsulu. Tas ir iegarenas un izliektas puslodes forma, kurai ir izliekta puse, kas vērsta diafragmai, un ieliektā puse pret vēdera orgāniem. Liesa nav starp svarīgākajiem orgāniem. Tas ir galvenais limfocītu avots, ražo antivielas, tiek iesaistīts veco trombocītu un sarkano asins šūnu iznīcināšanā, veic asins noliktavas funkciju.

Starp predisponējošiem faktoriem, kas palielina liesas bojājuma iespējamību, nav pietiekami stipras kapsulas, ķermeņa pārpilnība un tā zemā mobilitāte. No otras puses, šie faktori ir izlīdzināti ar faktu, ka liesa ir droši aizsargāta no ārējām ietekmēm, ko rada ribiņas. Pleiru plīsuma varbūtība traumu dēļ palielinās ar patoloģiskiem procesiem, ko papildina splenomegālija, un parenhimēmas mazspējas palielināšanās. Turklāt liesas stiprums zināmā mērā ir atkarīgs no asins piegādes pakāpes, orgānu stāvokļa traumas laikā, elpošanas fāzes, zarnu un kuņģa uzpildīšanas.

Pleiru plīsumu klasifikācija

Izšķir šādus liesas plīsumu veidus:

• Kontūzija - tiek novērota parenhimēmas daļas pārrāvums, vienlaikus saglabājot orgānu kapsulas integritāti
• Kapsulas pārrāvums, neradot ievērojamu kaitējumu parēnhimmai.
• Vienreizējs liesas plīsums - kapsulas un parenhimēmas vienpakāpes bojājums.
• Divu pakāpju liesas pārrāvums ir parenhimēmas pārrāvums, kas pēc kāda laika tiek novērots kapsulas plīsums.
• Kapsulas un parenhimēmas plīsums ar neatkarīgu tamponādi (iedomāts divpakāpju pārrāvums) - parenhimēmas pārrāvums ātri "aizveras" ar asins recekli un asiņošana apstājas pat pirms smagu klīnisku simptomu rašanās. Pēc tam asins plūsmu iztvaicē, asiņošana tiek atsākta.
• Iedomājamais trīspunktu pārrāvums ir divu punktu pārrāvums, kam seko neatkarīga tamponāde pēc kāda laika un vēlāk brīva asiņošana.

Visbiežāk novērojami vienlaikus liesas plīsumi ar tūlītēju asiņošanu vēdera dobumā. Divu momentu pārrāvumi veido apmēram 13% no kopējā liesu sabiezējumu skaita, laika periods starp traumas momentu un asiņošanas sākumu vēdera dobumā svārstās no vairākām stundām līdz 1-2,5 nedēļām. Kapsulas pārrāvuma cēlonis jau esošai centrālajai vai subkapsulārai hematomai ir fiziskais stress, šķaudīšana, klepus, staigāšana, defekācijas darbība, gultas pagriešanās un citi apstākļi, kas izraisa paaugstinātu spiedienu liesā.

Lielākā daļa liesas plīsumu ir maza, kopā ar nodilušiem simptomiem un tiek diagnosticēti tikai pēc vairākām stundām, kad pacienta stāvoklis pasliktinās sakarā ar nepārtraukto asins zudumu un pietiekamu daudzumu asiņu uzkrāšanos vēdera dobumā. Plaušu asiņošana ar asu klīnisko simptomu pieaugumu biežāk tiek novērota ar divpakāpju liesas bojājumiem.

Simptomi liesas plīsums

Plaušu ievainojumu klīnika atšķiras lielā daudzveidībā. Dažu izpausmju smagums un klātbūtne ir atkarīga no pārrāvuma pakāpes, ar to saistīto ievainojumu klātbūtnes vai neesamības, kā arī no traumas laika. Tūlīt pēc traumatiskas iedarbības var novērot vieglu stāvokļa pasliktināšanos vai priekšstatu par akūtu asins zudumu bez peritoneālas pazīmes, kas norāda uz parenhīmas orgānu bojājumiem. Galvenās sūdzības pirmajās stundās ir sāpes kreisajā pusē un vēdera augšdaļā. Apmēram pusei pacientu sāpes izstaro uz kreisās plecu asis un kreisā pleca.

Lielākajai daļai pacientu ir piespiedu stāja: kreisajā pusē ar kājām, kas piestiprinātas mugurā vai aizmugurē. Vēdera siena nav iesaistīta elpošanas procesā. Vēdera sienas spriedzes pakāpe un sāpju smaguma pakāpe vēdera sāpināšanās laikā var būtiski atšķirties dažādiem pacientiem un vienam un tam pašam pacientam dažādos periodos pēc traumas. Dažos gadījumos (sabrukšanas vai šokas laikā) vēdera muskuļu spriedze var nebūt. Skaņas nejūtīgums vēdera dobumā perkusijas laikā tiek novērots tikai ar ievērojamu asiņošanu. Kādu laiku pēc traumas attīstās zarnu parēze, kas izpaužas kā zarnu kustības trūkums, gāzes aizturi un vēdera izkrišana.

Kopā ar vietējiem simptomiem ir redzams, ka palielinās akūts asins zudums: bālums, aukstā lipīga sviedri, asinsspiediena pazemināšanās, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, vemšana un slikta dūša, reibonis, progresējošs vājums, elpas trūkums un troksnis ausīs. Nākotnē ir iespējama motora ierosme, pārmaiņus ar samaņas zudumu, kā arī pulsa ātruma palielināšanos virs 120 sitieniem minūtē un asinsspiediena pazemināšanos zem 70 mm Hg. st. Tajā pašā laikā ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt asiņošanas cēloni, pamatojoties tikai uz klīniskajām pazīmēm, jo ​​lielākā daļa no iepriekš minētajiem simptomiem (izņemot sāpes kreisā hipohondrijā) nav pathognomoniskas un rodas jebkādās akūtās katastrofās vēderā.

Pleiru plīsuma diagnostika

Asins analīzes apsekojuma sākuma stadijās nav informatīvas, jo, pateicoties asins zaudējumu kompensācijas mehānismam, perifēro asiņu sastāvs dažu stundu laikā var palikt normālā diapazonā. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskām pazīmēm, krūšu kurvja rentgena datiem un vēdera rentgena stariem. Ar rentgena attēliem pa kreisi, zem diafragmas nosaka homogēnu ēnu. Papildu pārrāvuma pazīmes ir ierobežota kustība un diafragmas kreisā kupola augstā stāvoklī, kuņģa paplašināšanās, kakla kreisās daļas un kuņģa pārvietošanās pa labi un uz leju. Ar sliktiem klīniskiem simptomiem, subkapsulāro un centrālās hematomas no liesas, rentgena dati parasti nav specifiski. Angiogrāfija var būt vajadzīga, taču šī metode ne vienmēr ir piemērota laika dēļ, nepieciešamās iekārtas vai speciālistu trūkums.

Pašlaik, pateicoties plaša endoskopisko metožu izmantošanai, laparoskopija kļūst arvien svarīgāka, nosakot liesas plīsumu diagnozi. Šī metode ļauj ne tikai ātri apstiprināt asiņošanas klātbūtni vēdera dobumā, bet arī precīzi noteikt tā avotu. Ja nav endoskopiskās iekārtas, laparocentēze var kļūt par alternatīvu laparoskopijai - metode, kurā priekšējā vēdera siena tiek caururbta ar trokāku (dobu instrumentu), tad caur trokāku ievieto katetru un tiek veikta vēdera dobuma aspirācija. Šis paņēmiens ļauj apstiprināt asiņošanas klātbūtni vēdera dobumā, bet neļauj noteikt tās avotu.

Pleiru plīsuma ārstēšana

Asiņošana pie liesas plīsumiem reti tiek pārtraukta, tāpēc šis traumas ir indikators ārkārtas operācijai. Operācija jāveic pēc iespējas agrāk, jo pieaugošā asins zudums pasliktina progresu. Kad vien iespējams, tiek panākta hemodinamikas stabilizācija pirms intervences uzsākšanas, veicot asins pārliešanu un asins aizstājējus. Ja hemodinamikas parametrus nevar stabilizēt, operācija tiek veikta pat smagā pacienta stāvoklī, turpinot veikt aktīvos reanimācijas pasākumus.

Klasiskais veids, kā izvairīties no asiņošanas jebkurā liesas plīsumā, ko parasti atzīst traumatoloģijā un vēdera ķirurģijā, tiek uzskatīts par pilnīgu orgānu noņemšanu. Tomēr pēdējos gados, līdz ar pilnīgu aizvākšanu, ar asaru fragmentus un sekliem vienreizējiem ievainojumiem, daži ķirurgi kā opciju uzskata par orgānu mazinošu operāciju - liesas brūču šuves. Beznosacījumu indikācijas organisma pilnīgai noņemšanai ir plašas asaras un saspiešanas ievainojumi, asari vārtu zonā, plašas saraušanās un brūces, neiespējama droša brūču slēgšana un šuvju izvirdums. Pēcoperācijas periodā, pēc blīves nošļošanas vai noņemšanas, tiek turpināta intravenoza asins un asins aizstājēju infūzija, tiek veikta dažādu orgānu un sistēmu darbības traucējumu korekcija, tiek noteiktas pretsāpju līdzekļi un antibiotikas.

Ko darīt, ja ir liesas plīsums: cēloņi, simptomi, pirmā palīdzība

Daudzi cilvēki nepietiekami novērtē liesas lomu, un, ja ir sāpes pusē, padomājiet par to pēdējo reizi. Kaut arī tai nav būtiskas funkcijas organismā, šim orgānam ir vairākas nepieciešamās funkcijas personai:

• Attīra toksīnus un sārņus
• Tas ir trombocītu krātuve, kas palīdz apturēt asiņošanu.
• Aktīvi iesaistīta imūnsistēmas aizsardzībā
• Satur lielu sarkano asins šūnu daudzumu
• Notīra ķermeņa mikrofloru no patogēniem elementiem

Liesa, kas atrodas ķermeņa kreisajā pusē zem ribām, ir nepārveidota orgāna, lai gan tās darbs ir cieši saistīts ar aknām. Tas ir ovālas formas, kas ir lielākā un svarīgākā limfātiskās sistēmas daļa. Pēc tās pārrāvuma aknas uzņemas visas iepriekš minētās funkcijas.

Plaušu pārrāvums: cēloņi

Plaušu pārrāvums var rasties mehānisku ievainojumu dēļ.

Cilvēkiem ir tikai viens iemesls - miesas bojājumi, tomēr tas tā nav. Pleiru plīsumus varētu izraisīt vairāki iemesli:

1. Vēdera pārtēriņš (piemēram, pacelšana pārāk liela svara vai paātrināta darba);
2. Aplauzums vielmaiņas;
3. Dažādas infekcijas (vīrusu vai baktērijas), kas ietekmē liesas lielumu;
4. Mehāniski ievainoti (bojājumi attiecas uz tuvumā esošajiem orgāniem);
5. Progresējoši iekaisuma procesi, vienlaikus palielinot iespēju pārtraukt, var tikt aizvietoti ar roku darbu;
6. Smagas iekaisuma procesu formas (piemēram, aknu ciroze, pielonefrīts, mononukleoze, hepatīts, tuberkuloze).

Pati ķermenis ir labi aizsargāts no ārējām ietekmēm, ko rada vairāki muskuļaudu slāņi. Iepriekš minētie elementi izraisa liesa audu vājināšanu un palielināšanos, kas vēl vairāk noved pie plīsuma.

Kurš visvairāk pakļauts pārrāvuma riskam?

Cilvēki ar vēzi, visticamāk, pārtrauks liesu.

Īpaši svarīgi ir hronisku slimību profilakse. Ja tās nav noteiktas laikā, neievērojiet to attīstības gaitu, liesu aptverošā kapsula ātri izstiepsies un kļūs plānāka. Šīs kapsulas pārrāvums ir cilvēka kritiski bīstams un prasa tūlītēju medicīnisku un ķirurģisku iejaukšanos.

Īpašu riska grupu veido cilvēki ar onkoloģiskām slimībām. Viņu imūnsistēma strauji vājinās, vispārējais ķermeņa stāvoklis būtiski pasliktinās, kā rezultātā palielinās spiediena ietekme uz liesas darbu.

Nesenie novērojumi liecina, ka tāda procedūra kā kolonoskopija var ievērojami palielināt locītavu plīsuma risku. Tas ir tievās zarnas gļotādas pārbaude. Lieliskas iespējas liesas plīsumam ir grūtnieces. Augļa palielināšanās palielina spiedienu vēdera dobumā, turklāt palielinās asins plūsma uz orgāniem. Plaisa bieži notiek pat veiksmīgi dzemdībās - aptuveni 3% sieviešu.

Lai identificētu un konstatētu plaisu, cietušais tiek rūpīgi un rūpīgi pārbaudīts un vākt anamnēzi. Ir svarīgi pareizi interpretēt datus, kurus ārsts saņēma no paša pacienta un laboratorijas pētījumos.

Turklāt pat augsti kvalificēts ārsts ne vienmēr var apstiprināt diagnozi 100% apmērā. Starp visiem reģistrētajiem gadījumiem tikai 10-15% pacientu pirms operācijas bija pietrūkst liesa. Citos gadījumos diagnoze tika apstiprināta jau operācijas laikā.

Cilvēkiem, kas nesūdzas par veselību, un jo īpaši riskam, regulāri jāpārbauda profilakse. Lai noskaidrotu liesas palielināšanos agrīnās stadijās, ir palielināt pozitīvu iznākumu.

Plaušu pārrāvums: simptomi

Slimības simptomu plīsums var būt smags vājums, slikta dūša.

Pirmais un galvenais plīsuma simptoms ir asas mazas drūmes, kas atrodas pa kreisi zem ribām. Pēc tam rodas diskomforta sajūta, lai gan agrīnā sāpju sindroma stadijā nav novērota.

Pārrāvums pats notiek divos posmos: vispirms notiek subkapsulāra pārrāvuma plūsma, kurai raksturīgs mazs izmērs un bojājums.

Pārmērīga asiņošana no spraugas, kas veidojas vēdera dobumā, kas noved pie otrā posma - turpmākie bojājumi un plaisas dobuma palielināšanās. Dažos gadījumos atšķirība var palikt maza, taču asiņošanas stāvoklī novērojami šādi simptomi:

• Pusei ir asas sāpes, kas laika gaitā palielinās;
• Persona jūtas ļoti vāja, mēdz gulēt;
• Slikta dūša, rodas vemšana;
• Tumšojas acīs, parādās reibonis.

Ar nelielu celmu, cilvēks šādā stāvoklī var nokļūt vairākas dienas, vienlaikus pastāvīgi jūtot nogurumu, miegainību, letarģiju, miega trūkumu un dažkārt skābekļa trūkumu, un viņa apetīte samazinās. Ir iespējams prognozēt liesas plīsumu, ja cietušajam ir asiņošana un sasitumi, lai gan sākumā netika novēroti sitieni.

Ar spēcīgu liesas bojājumu līmeni pacientam ir raksturīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz maksimālajām vērtībām, čūlu parādīšanās uz apakšējām ekstremitātēm un maldiem. Ir grūtāk noteikt liesa plīsumu bērniem. Bērnam ir vairāki raksturīgi simptomi:

• Viņš slēpjas uz viņa pusi, nospiežot ceļus uz vēderu
• Ciets vēders, piepūšams
• Ja jūs nospiežat uz kuņģa pa kreisi, sāpes dod lāpstiņu vai plecu jostu.

Ja nelietojat ārkārtas pasākumus vairākas stundas, stāvoklis pasliktinās, sāpes palielinās, bērnam ir grūti izturēt, rodas apjukums, reibonis, dezorientācija. Jo vairāk laika ir pagājis kopš pārrāvuma brīža, jo vairāk asiņu ieplūda vēdera dobumā, kas nozīmē, ka simptomi un draudi cilvēka dzīvībai ir gaišāki.

Daudzi, kad parādās lielākā daļa šo simptomu, izskatās slikti laika apstākļi, nogurums darbā un līdzīgi iemesli. Ir būtiski savlaicīgi pamanīt šos simptomus, novērtēt situāciju un meklēt profesionālu palīdzību. Ja jūs jutāties tikai pusē, bet sāpju sindroms netika novērots, tad jums vajadzētu konsultēties ar ārstu un uzmanīgi apskatīt apkārt. Ir svarīgi neaizkavēt, citādi situācija var pasliktināties, un tad var būt sliktākas sekas.

Pirmā palīdzība liesas plīsumam

Ja liesa ir bojāta, cietušajam vajadzētu gulēt uz gultas un nevirzīt.

Pirmais svarīgais uzdevums ir izsaukt ātro palīdzību. Faktiski tikai cilvēks nespēs nodrošināt pareizu pirmo palīdzību bez medicīniskas iejaukšanās, jo tikai ārsts precīzi zina, kur un kā nospiest, lai apturētu asiņošanu. Gaidot palīgu, ir jāveic vairākas darbības:

1. Upurim ir jādodas pēc iespējas mazāk, tādēļ viņam jābūt novietotam uz muguras, maigi un bez pēkšņām kustībām, lai nepalielinātu asiņošanu;
2. Kreisajā pusē, zem krūtīm, nospiediet uz leju ar dūri un palieciet tajā, līdz ierodas ātrās palīdzības mašīna;
3. Lai samazinātu asins zudumu, varat pievienot ledus iepakojumu vietā, no kuras rodas sāpes;
4. Ir svarīgi, lai cietušais visu laiku saglabātu vienu pozīciju, to nedrīkst pārvērst vai vilkt.

Tā kā plaušu pārrāvuma iemesli katrā no tiem var būt pavisam citādi, ir grūti paredzēt sekas. Vissvarīgākais kritērijs ir sniegtās palīdzības savlaicīgums un operācijas kvalitāte. Tas izceļas ar lielu sarežģītību, jo darbs vēdera dobumā bieži ir neparedzams, un cietušajam ir jānovērš visi sasitumi.

Sniedzot pirmo palīdzību, ir svarīgi ievērot iepriekš minētos noteikumus. Mēģinot rīkoties citādi, paaugstināt cilvēku, mēģināt vadīt - tikai sāp vairāk.

Kādas varētu būt liesas plīsuma sekas?

Ja liesa plīsumi, to parasti izvada ķirurģiski.

Vairumā gadījumu, ja liesā ir plaisa, tas tiek noņemts. Dažreiz ir iespējams izārstēt orgānu, ja ievainojums ir mazs vai vidējs, bez ķirurģiskas iejaukšanās. Šajā situācijā pacientiem tiek piešķirta aktīva asins pārliešana un gulta atpūtai.

Ja runa ir par ķirurģiju, tad 99% gadījumu liesa tiek noņemta, tā ka mēģinājums piesiet lielu plaisu būtībā ir bezjēdzīga. Spēcīgs spiediens ķermeņa iekšienē uzreiz pārtrauks šuves, un asiņošanas atkārtošanās novedīs pie sliktākām sekām.

Ja situācija nav pārāk steidzama, ārsts var nolemt noņemt liesu, neatverot vēdera dobumu - izmantojot laparoskopiju. Izveido 2-3 mazas iegriezumus: vienā, kam galā atrodas kamera, ar citu ārstu palīdzību ievieto plānu cauruli, izmantojot instrumentus, tiek noņemts orgāns. Tas ļaus pacientam ātrāk atveseļoties un samazināt sekas.

Pēc izņemšanas lielāko daļu funkciju, ko veic liesa, veic aknas. Tas nelabvēlīgi ietekmē organisma darbību un stāvokli kopumā. Pastāv spēcīga imunitātes samazināšanās, kas nozīmē paaugstinātu jutību pret slimībām, vīrusiem un infekcijām. Ir nepieciešams ārstēt sekas, atkarībā no tā, kas izraisīja pārrāvumu. Papildus ietekmē pacienta smagumu un operācijas veidu.

Sīkāka informācija par šādu orgānu kā liesu sāks video:

Diagnostika un profilakse

Ultrases izmeklēšana tiek veikta, izmantojot ultraskaņu.

Modernā ultraskaņas un rentgena aparatūra agrīnā stadijā atklāj liesa palielināšanos. Ir svarīgi regulāri veikt vēdera izmeklējumus, lai izolētu sevi no nevēlamām sekām. Profilaksei jāievēro šādi noteikumi:

• Ja Jums ir saaukstēšanās, nekādā gadījumā nedrīkst pārkāpt gultasvietu.
• Grūtniecības laikā sievietēm ir jālieto īpašs pārsējs, kas samazina orgānu spiedienu un centienus.
• Treniņu laikā jūs nevarat pārtvert sevi, fiziskā slodze pakāpeniski jāpalielina
• Ir svarīgi ievērot noteikumus par ceļu - nelaimes gadījumi bieži rada iekšējo orgānu bojājumus.
• Jūs nevarat pacelt svarus, it īpaši bez apmācības
• Sporta, it īpaši ekstremālu veidu gadījumā jums ir jāiegādājas speciāls aizsargapģērbs.

Veselīga dzīvesveida iegūšana var būt svarīgs profilaktiskais pasākums: izvairīties no alkohola dzeršanas (novērst aknu cirozes parādīšanos), smēķēšanu, nevēlamu ēdienu. Tam vajadzētu samazināt sāļu un pikantu ēdienu uzņemšanu, dzert daudz tīru ūdeni. Jums būtu nopietni jāapzinās tāda slimība kā malārija: jāpārbauda un rūpīgi jāizvēlas atpūtas vietas.

Plazmas plīsums tiek novērots ne tikai cilvēkiem ar risku, tas var notikt pat veselīgākā cilvēkā. Ir jāievēro drošības noteikumi un jāpalielina iespējas saglabāt šo ķermeni. Tādējādi liesas plīsums ir diezgan bīstams notikums, kam vajadzīgas īpašas zināšanas, lai pareizi darbotos šajā situācijā. Bez tā cilvēks var dzīvot, tomēr dažu funkciju darbs ir ievērojami samazināts.

Ko darīt liesas plīsuma gadījumā?

Ķirurģiskajā praksē bieži rodas tāds bīstams stāvoklis kā slazdu plīsums. Tas izraisa masveida asiņošanu un var izraisīt personas miršanu. Visbiežākais iemesls ir traumēšana. Šis avārijas veids bieži notiek pieaugušajiem.

Plaukstās liesas audi

Liesa pieder pie limfātiskās parenhīmas orgāniem. Tas atrodas vēdera dobumā aiz vēdera. Šīs organizācijas galvenās funkcijas ir:

• asins nolietojums;
• asins šūnu iznīcināšana;
• asins veidošanās process;
• limfocītu veidošanos.

Liesa nav būtisks orgāns. Neskatoties uz to, liesas bojājums ir ļoti bīstams masveida asins zuduma dēļ. Organisma pārrāvums ir bieži sastopams gadījums. Bērniem tas tiek diagnosticēts daudz retāk. Traumas ir izolētas un apvienotas. Pēdējā gadījumā tiek bojātas citas vēdera dobuma orgāni (zarnas, aknas).

Bieži vien plaisa tiek apvienota ar dažādu kaulu un mugurkaula lūzumiem. Ārpus šī orgāna pārklāta ar kapsulu. Lai pārtrauktu, ir nepieciešams piemērot lielu spēku. Ir zināmi šādi audu parenhimēmas bojājumi:

• kontūzija;
• iedomātā plaisa;
• bojājums ar tamponādi;
• vienlaicīgs pārtraukums;
• neliels bojājums.

Vairumā gadījumu ir vienreizējs traumas veids. Tā īpatnība ir tā, ka kapsula un parenhimija tiek nekavējoties bojātas. Mazliet retāk sastopams divu brīdi. Tas tiek diagnosticēts 13% pacientu.

Galvenie etioloģiskie faktori

Plaušu plīsums bērnam un pieaugušajam attīstās traumas dēļ. Iemesli var būt:

• spēcīgi sitieni uz kreiso hipohondriumu vai krūtīm;
• satiksmes negadījumi;
• kritums no augstuma;
• cīņas;
• rūpniecisko ievainojumu.

Predisposing factors ir:

• boksa un dažādu cīņas mākslu;
• pastiprināta aktivitāte;
• ekstremālu sporta veidu praktizēšana;
• liesas pārpilnība;
• nepietiekama vēdera muskuļu attīstība;
• splenomegālija;
• parenhīmas audu raupjums;
• zems locītavu kustīgums;
• ribas bojājumi;
• saistaudu audu vājums;
• pārāk plānas kapsulas;
• iedzimtas anomālijas.

Ir ļoti svarīgi, kādā brīdī traumas radās. Orgānu spēks zināmā mērā ir atkarīgs no tā asins daudzuma, elpošanas pakāpes, kuņģa un zarnu stāvokļa, no ēšanas laika. Dažreiz liesmas plīsums rodas sarežģītas piegādes laikā. Retāk sastopami cēloņi ir lieli audzēji (audzēji, cistas).

Kā iztrūkums

Traumatisks liesas plīsums ir specifisks klīnisks priekšstats. Sākumā veidojas hematoma. Tas ir lokalizēts zem kapsulas. Izveidojas receklis, kas novērš izdalīšanos asinīs. Laika gaitā tas pazūd un rodas asiņošana. Iespējami šādi simptomi:

• asinsspiediena pazemināšanās;
• ādas bālums;
• neskaidra stāvoklī;
• slāpes;
• sausas gļotādas un āda;
• vājums;
• nespēks;
• reibonis;
• auksta sviedra klātbūtne;
• sirdsklauves.

Smagos gadījumos cilvēki zaudē samaņu. Visi šie simptomi ir saistīti ar asins zudumu. Tas noved pie sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās. Samazina hematokrītu. Ja kaitējums ir neliels, simptomi ir viegli. Pleiras plīsuma pazīmes ir:

• muskuļu sasprindzinājums priekšējās vēdera sienā;
• piespiedu stāja;
• sāpes kreisajā pusē;
• elpas trūkums;
• slikta dūša;
• vemšana;
• tinīts.

Sūdzības ne vienmēr parādās tūlīt pēc traumas. Iespējams īss slēpts periods. Agrīna pārrāvuma pazīme ir sāpes. Tas ir jūtams kreisajā hipohondrium un dod lāpstiņu vai plecu. Subkapsulāra plaisa ar smagām sāpēm izraisa cilvēku ķermeņa piespiedu novietošanu.

Visbiežāk šādi cilvēki gulstas uz muguras vai kreisās puses un stumj viņu kājas. Pārbaudot pacientu, atklājās, ka vēdera muskuļi nepiedalās elpošanā. Masveida asins zudums izraisa anēmiju. Līdz 1/5 no visiem sarkano asins šūnu var uzkrāties liesā. Ir apmēram 1/10 no ķermeņa asinīm.

Spēcīgs pārrāvums var izraisīt sabrukumu (izteiktu asinsspiediena pazemināšanos) un šoks. Ļoti bieži bojājums liesai izraisa zarnu parēzi. Tās dzinēja funkcija ir pasliktinājusies, ko izraisa gāzu uzkrāšanās, aizkavēta izkārnījumi un meteorisms. Upura sirds mēģina atjaunot asinsriti, tāpēc rodas kompensējoša tahikardija.

Iespējamās pārrāvuma komplikācijas

Pārrāvuma orgānu parenhimēmas sekas var būt ļoti bīstamas. Iespējamas šādas komplikācijas:

• zarnu parēze;
• anēmija;
• sabrukums;
• traumatiskais šoks;
• svarīgu orgānu disfunkcija.

Ar savlaicīgu ķirurģisku aprūpi prognoze ir labvēlīga. Nav nekāda riska dzīvībai. Vislielākā briesmība ir plaisa, kas apvienota ar saspiešanas orgānu. Šajā gadījumā pastāv traumatisks šoks. Ir 4 viņa grāds. Gaismas šoks ir raksturīgs bāla āda un cilvēka nomākums.

Apziņa netiek traucēta. Atklāja refleksu samazināšanos. Iespējams, ka ir elpas trūkums un palielināta sirdsdarbība. Ar 2 pakāpēm šoks, cilvēks kļūst miegains. Sirdsdarbības ātrums sasniedz 140 minūtes. Ar smagu triecienu, āda kļūst pelēcīga. Acrociānoze tiek novērota. Uz ķermeņa ir lipīgs, auksts sviedri. Pulse bieži vien pārsniedz 160 sitienus minūtē. Ar 4 pakāpēm šoks, cilvēks zaudē samaņu. Pulse nav nosakāma.

Pacientu pārbaudes plāns

Stenozes plīsuma diagnoze agrīnā stadijā ir grūta. Laboratorijas analīzes nav informatīvas. Nepieciešamā diagnoze:

• Krūšu kurvja rentgena pārbaude;
• spiediena mērīšana;
• fiziskā apskate (perkusija, palpācija, auskulācija);
• laparoskopija.

Attēlā jūs varat redzēt ēnu. Tas atrodas zem diafragmas kreisajā pusē. Iespējamas šādas izmaiņas:

• kakla pārvietošana;
• mainīt kuņģa atrašanās vietu;
• diafragmas kreisās puses augsts stāvoklis;
• sirds kambara paplašināšanās.

Lai noteiktu precīzu asiņošanas avotu, tiek veikta laparoskopija. Ar to tiek pārbaudīta vēdera dobumā. Dažreiz tiek veikta laparocentēze. Tas sastāv no priekšējās vēdera sienas ievilkšanas. Lai novērtētu personas vispārējo stāvokli, tiek organizēti vispārēji klīniskie testi. Masveida asins zudums izraisa anēmiju.

Tiek noteikts elpošanas ātrums, impulss, asinsspiediena līmenis. Plaušas un sirds ir dzirdamas. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar šoku, sabrukumu, sirds mazspēju, miokarda infarktu un trombemboliju. Audu bojājuma pazīmes dzemdes kakla sirdī, sāpes, asins zuduma simptomi, savainošanās anamnēze - tas viss padara iespējamu sabiezējumu liesai.

Pacientu ārstēšanas metodes

Hemodinamikas atgūšana orgānu pārrāvuma gadījumā jāveic nekavējoties. Galvenā šo pacientu ārstēšanas metode ir ķirurģija. Ja nepieciešams, ir infūzijas terapija. Saskaņā ar norādi par asins komponentu asins pārliešanu. Smagos gadījumos ir nepieciešama reanimācija.

Ir ļoti svarīgi nodrošināt pirmās palīdzības sniegšanu cietušajam. Jums ir jārīkojas šādi:

• ielieciet vīrieti uz muguras;
• nodrošināt pilnīgu atpūtu;
• zvaniet ātrās palīdzības brigādi;
• saspiediet mīkstos audus ar dūri kreisajā pusē;
• pievienot ledus

Šajā stāvoklī ir ļoti grūti apturēt asiņošanu. Hemostatikas ne vienmēr ir efektīvas. Visbūtiskākā ārstēšanas metode ir splenektomija. Tās laikā liesa tiek pilnībā noņemta. Daudz retāk tiek organizēta atvieglota darbība, kuras laikā tiek nošauta daļa no atdalītā orgāna. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar asins recekļu veidošanos. Lai novērstu to, var izrakstīt anti-trombocītu līdzekļus.

Pēc operācijas tiek izmantotas antibiotikas un pretsāpju līdzekļi. Noteikti turpiniet infūzijas terapiju. Konservatīva pelēkā plīsuma ārstēšana ir neefektīva un var izraisīt komplikācijas. Ja cilvēkam ir attīstījies šoks, tad tiek noteikti attiecīgi medikamenti. Pie zema spiediena tiek lietots Dobutamīns Admed vai Dopamīns Solvay. Prognozi nosaka aprūpes savlaicīgums, pārrāvuma pakāpe un asins zudums, kā arī ar to saistītie ievainojumi.

Nespecifiski profilakses pasākumi

Lai novērstu plaisu, jums jāievēro šādi noteikumi:

• izslēgt jebkādu traumu (vietēja, rūpnieciska, sporta);
• ievērot drošības prasības;
• braukšanas laikā jātur drošības jostas;
• atteikties iesaistīties bīstamajā sportā;
• likvidēt cīņas;
• pārtraukt lietot alkoholu un narkotikas;
• ievērot shēmu grūtniecības laikā;
• nēsājot zīdaiņu;
• novērstu svara celšanu.

Vairumā gadījumu liesas bojājums notiek cietušā vainas dēļ. Lai samazinātu nelaimes gadījumu risku, jums jāievada veselīgs dzīvesveids un jābūt uzmanīgam. Atbilstība drošības pasākumiem samazina traumu iespējamību. Ir nepieciešams novērst splenomegāliju.

Šajā stāvoklī orgāns ir neaizsargātāks. Lai novērstu splenomegāliju, jānovērš baktēriju un protozuālu slimību (bruceloze, tuberkuloze, sifilis, malārija, vēdertīfs, leišmanioze, toksoplazmoze). Bieži vien liesa tiek ietekmēta helintēzes fona. Lai nepieļautu ķermeņa plīsumu, ieteicams stiprināt vēdera muskuļus un pareizi ēst. Tādējādi liesas audu plīsums ir bīstams cilvēkiem. Savlaicīga ķermeņa noņemšana var izārstēt pacientu.

Plaužas pārrāvums: sekas

✓ Rakstu pārbauda ārsts

Atsevišķa faktora ietekmē var tikt traucēta liesas integritāte, kas tiek definēta kā pārrāvums. Šajā gadījumā steidzami nepieciešama specializēta palīdzība. Tāpēc ir ļoti svarīgi aizdomas par iespējamu laika trūkumu, lai laicīgi novērstu nopietnas sekas.

Plaužas pārrāvums: sekas

Īss apraksts

Liesa ir parenhimāls orgāns, kas atrodas kreisajā puslokā līmenī no IX līdz XI ribai, tā gareniskā filiāle virzās no augšas uz otru un uz āru un nedaudz uz priekšu gandrīz paralēli zemākajām malām mugurējās daļās. Atlantijas liesa neietilpst būtiskajos orgānos, bet tā pilda daudzas svarīgas funkcijas. Vissvarīgākais no tiem ir imūna. Tas sastāv no kaitīgu vielu sagūstīšanas un apstrādes ar makrofāgiem un asins attīrīšanas no dažādiem ārvalstu līdzekļiem (baktērijām, vīrusiem). Viņa arī aktīvi piedalās limfocītu veidošanā, asins veidošanā, olbaltumvielu metabolismā un hemoglobīna komponentu sintēzē utt. Tādēļ liesa bojājums izraisa būtisku cilvēka stāvokļa pasliktināšanos.

Tas ir svarīgi! Patoloģijai liesas plīsuma formā nav vecuma rādītāju, tādēļ tā ir vienlīdz bīstama gan vecāka gadagājuma cilvēkiem, gan bērniem.

Tas var būt diezgan grūti, lai uzreiz noteiktu liesas plīsumu, tāpēc laika gaitā ne vienmēr ir iespējams sniegt palīdzību un novērst sekas. Speciālisti uzsver, ka liesas parenhīmas, kas pēc kāda laika ir pēc kapsulas pārrāvuma, pārrāvums ir divu pakāpju daba. Tas ir tādēļ, ka ar mugurkaula vēdera traumu (visbiežāk sastopamo pārrāvuma cēloni) bieži tiek veidota subkapsulāra hematoma, kas dažu stundu vai pat mēnešu laikā pēc traumas nevar pārtraukt.

Divu pakāpju liesas plīsums

Simptomi brīdinājuma par liesmas plīsumu:

• tukšā vēdera trauma vēsture;
• sāpes augšējā kreisajā kvadrantā vai sāpju apstarošana kreisajā plecā;
• sāpju kombinācija ar salauztu ribu pa kreisi;
• hipovolēmijas simptomi (asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, paaugstināts sirdsdarbības ātrums un elpošana, ādas bronhīts, reibonis, vājums, līdz pat samaņas zudumam uc);
• slikta dūša, kas var beigties ar vemšanu;
• pēkšņas vēdera sāpes un intraabdominālo asiņošanas simptomi dažreiz parādās vairākas dienas pēc traumas (ar divpakāpju pārrāvumu);
• Personas piespiedu stāja: kreisajā pusē ar aizmugurē vai aizmugurē esošām kājām, defekācijas trūkums, gāzes izliešana, vēdera uzpūšanās;
• var attīstīties sabrukums un šoks.

Šim patoloģiskajam procesam ir ļoti nopietnas sekas. Blnu audi ir bojāti, kas izraisa paaugstinātu asiņošanu, kā rezultātā cilvēks kļūst gaišs, zaudē spēku, atsakās ēst (tipiskas anēmijas pazīmes un sākums hipovolemijas šoks).

Kad notika vienreizēja pārrāvuma parādīšanās, iepriekš minētie simptomi parādās uzreiz pēc orgānu deformācijas. Gluži pretēji, ar divu brīdi vienu, patiesībā liesas kapsulas bojājumi ir pabeigti.

Blankas ievainojums pa kreisi (hematoma)

Iemesli, kas izraisa liesas bojājumus un plīsumus

Ir daudz iemeslu orgānu integritātes bojājumiem. Ir arī vērts atzīmēt, ka ne tikai mehāniskie faktori var sabojāt liesu, bet arī patoloģiskos procesus, kas ir organismā.

Visbiežāk sastopamie iemesli ir šādi:

1. Mehāniski ievainojumi (spēks orgānu zonā).
2. Infekcijas slimības, kas izraisa liesas palielināšanos un izraisa kritisku stāvokli.
3. Pārmērīga fiziskā aktivitāte.
4. Augsts asins piepildīšanas orgāns.
5. Grūti piegādes process.
6. Iekaisuma procesi, kas notiek kaimiņu orgānos (hepatīta vīruss, ciroze utt.).
7. Labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju rašanās.
8. Asinsrades sistēmas klona slimības.

Dažreiz ir ļoti grūti patstāvīgi diagnosticēt liesas plīsumu un novērst kritisku stāvokli. Kompleksie simptomi palīdz speciālistiem iespējami īsā laikā noteikt diagnozi un savlaicīgi apturēt patoloģiju, novēršot sekas pēc tās pārrāvuma.

Uzmanību! Ja mēs uzskatu klīnisko ainu pēc liesas plīsuma un kompetentas aprūpes, tad pacienta dzīves prognoze paliek labvēlīga.

Tomēr, ja pacients nekavējoties izsauktu neatliekamo medicīnisko palīdzību, bet pats pielietoja zāles sāpju mazinošu zāļu veidā, tad nāvi neizslēdz.

Kad redzēt ārstu

Divu impulsu plīsumu raksturo pēkšņas asas drudzis liesas apgabalā. Tādēļ ir grūti nepamanīt galvenos simptomus. Sekundārie simptomi var neparādīties, tāpēc pēc netipiskām sajūtām liesā ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu.

Pārrāvuma liesas attēls

Tas ir svarīgi! Kad bērns sūdzas par spiediena pusi (iespējamo liesas atrašanās vietu), steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību. Pastāv liela varbūtība, ka bērnam ir pietrūkst liesa.

Plaušu pārrāvums ir patoloģija, kas var notikt pēkšņi. Tādēļ pat pilnīgi veseliem pieaugušajiem un bērniem ir risks. Nelielā bērnā, kas vēl nav spējīgs apzīmēt satraucošus simptomus, var rasties liesas audu bojājumi. Šajā gadījumā vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību bērnu līdz divu gadu vecumam uzvedībai. Ja bērns sāk nemierīgi uzvesties, raudāt un pacelt kājas uz vēderu, ir visi iemesli, kāpēc rodas bīstama patoloģija.

Sekas

Liesas plīsuma sekas

Ja pēc orgāna plīsuma tika veikta veiksmīga operācija, jums nevajadzētu baidīties par dzīvi. Bet sekas nevar pilnībā izslēgt. Pirmā lieta, kas rodas pacientam, ir ķermeņa aizsargfunkciju samazināšanās, imūnsistēmas cieš, un trombocītu skaits palielinās. Šāda iedarbība tiek novērsta, imūnstimulējošo līdzekļu un vitamīnu un minerālvielu kompleksu. Visu funkcionalitāti, kas tika uzticēta liesai (pēc orgānu noņemšanas), pārņems aknas, tāpēc netiks novērotas reālas sekas uz ķermeņa stāvokli.

Rehabilitācijas noteikumi

Pēc ķirurģiskas operācijas un ķermeņa noņemšanas pacients paiet vairākus mēnešus, lai atjaunotu ķermeņa funkcionalitāti. Neskatoties uz īsu rehabilitācijas periodu pēc orgānu izņemšanas, tas būs diezgan sarežģīti. Rehabilitācijas procesā nepieciešams veikt pēcoperācijas terapiju, gulēt un ievērot individuāli izvēlētu uzturu.

Pacienta diēta sastāv no olbaltumvielām, bet neietver:

• saldumi;
• cepti tauki;
• miltu izstrādājumi;
• saglabāšana;
• marinēti dārzeņi;
• garšvielas un visa veida garšvielas.

Uztura jāiekļauj:

• buljoni un zupas;
• uztura labība;
• zivis (tikai sarkanā krāsā).

Lai pilnībā atgūtu katru dienu, pacientam vajadzētu patērēt apmēram 2 000 kcal.

Video - viss par Spleen

Patoloģiskā ārstēšana

Ja pacientam ir satraucoši simptomi, viņam steidzami nepieciešama pirmā palīdzība.

Liesas plīsums

Slepeni var saukt par filtru un asins noliktavu - tie bija uzdevumi, kurus daba uz tā pavada. Šis mazais orgāns, kas sver 150-200 gramus, atrodas kreisajā kaklā, virs vēdera.

Katru minūti, kas iet caur diviem simtiem mililitru asiņu, liesa neitralizē to mikrobu, sārņu un toksīnu iedarbību. Enzīmu bagātināto asiņu krājums uzkrājas un paliek liesā, kamēr tas nepieciešams ķermeņa vajadzībām.

Lūzums ir iesaistīts leikocītu radīšanā.

Zinātnieki nesen atklāja, ka tā ražo asins šūnas (monocītos), kas vajadzīgi, lai novērstu bojāto sirds audu veidošanos.

Kāds ir miesas bojājums šim ķermenim un kā viņam šajā gadījumā palīdzēt?

Plaužas pārrāvums: pirmā palīdzība

Starp vēdera orgānu ievainojumiem šis kaitējums rodas apmēram trīsdesmit procentos gadījumu. To papildina sāpes, kas vispirms tiek lokalizētas vēdera kreisajā pusē, un pēc tam izplatās visā tās teritorijā.

Pārrāvums tiks pavadīts ar asiņošanu, un tikai speciālists zina, kā to apturēt, tāpēc vispirms jāpasludina ārsts!

Ja iekšējā asiņošana nebeidzas laikā, notiks nāve. Nāvi no liesas plīsuma iespējams, zaudējot divus līdz piecus litrus asiņu. Plūsmas ātrums ir atkarīgs no brūces lieluma un procesa intensitātes.

Dažreiz ir pietiekami daudz zaudējumu un trīs simti mililitru asiņu, kas izraisa anoksiju (skābekļa trūkumu) un nāvi.

Sagaidot profesionālu palīdzību, ir jāveic steidzami pasākumi:

• Uzmanīgi, bez pēkšņām kustībām, likt upurim mugurā un lūgt viņu nevirzīt, lai asiņošana nepalielinātu.
• Ievietojiet ledus kompresi vietā, kur ir jūtama sāpju avots.
• Jūs varat piespiedu kārtā piespiest un turēt saules pinuma vietni, līdz tiek saņemta ātrā palīdzība, tas ļaus izspiest vēdera aortu un samazināt asins zudumu.

Kādi ir simptomi liesas pārrāvuma noteikšanai?

Ne vienmēr bojājuma pazīme ir asas sāpes. Pārrāvums var notikt divos posmos: vispirms tiek saplēsti dziedzeru audi, un šajā brīdī personai jūtama neliela drudzis kuņģī pa kreisi.

Pirmais asiņu aizplūšana notiek liesas kapsulas maisiņā, bet, uzkrāšoties tur, tā sadalās vēdera dobumā, bojājums kļūst lielāks. Tad cietušajam jūtama sāpes vēderā.

Pirmajās stundās pēc liesas pārrāvuma cilvēks tiek mocīts ar sāpēm kreisajā pusē, vēdera augšdaļā, bet trešdaļā gadījumu tas ir jūtams arī zem kreisās lāpstiņas vai pleciem.

Papildu liesas plīsuma simptomi būs reibonis, acu apsārtums, slikta dūša un vemšana, smags vājums, hemorrhoidāls šoks un samaņas zudums. Simptomi, kas atgādina peritonīta pazīmes.

Kāpēc liesa plīsums?

• Galvenais, bet ne vienīgais orgānu bojājumu cēlonis ir satricinājums vai zilumi ietekmē peritoneālā apgabala vai ribu ietekmē no augstuma samazināšanās, transporta katastrofas un citu traumatisku faktoru dēļ.
• Infekcijas un iekaisumi organismā ir bieži sastopama liesa plīsuma iemesli, jo tie palielina orgānu lielumu, kas ir ārkārtīgi nelabvēlīgs saviem audiem. Tuberkuloze, hepatīts, pielonefrīts un aknu slimības rada lielu bīstamību.
• Pārmērīga peritoneālā spriedze svara celšanas laikā vai intensīvā darba laikā ir bīstama liesai.
• Grūtniecības laikā asins tilpums sievietes organismā palielinās, un tas ir arī bīstams faktors orgānu audos.

Kā atpazīst sēklu plīsumus?

• Diagnoze tiek veikta ar ultraskaņu. Tas palīdz ne tikai atklāt traumu, bet arī noteikt organisma patoloģisko paplašināšanos pirms tās pārrāvuma.
• Asins analīze ar pētījumu par hemoglobīna un leikocitozes samazināšanos sniegs priekšstatu par izmaiņām liesas reģionā.
• Vēdera un krūškurvja radiogrāfija ļauj redzēt zem diafragmas viendabīgu (viendabīgu) ēnu, kas ķermenī rada šķidrumus. Tas ir veids, kā noteikt asinsizplūdumu. Turklāt rentgena attēls palīdzēs redzēt, ka diafragma ir pacelta, kuņģis ir palielināts, bet resnās zarnas virziens ir pārvietots pa labi un uz leju. Šīs ir liesas pazīmes.
• Angiogrāfija ir daudz precīzāka metode asinsvadu liesas stāvokļa pārbaudei, taču šī procedūra ir jāpielāgo ļoti ilgi.
• Laparoskopija: vēdera dobuma pārbaude, izmantojot optisko sistēmu. Ierīce tiek ievietota vēdera sienas punkcijā, monitora ekrānā tiek parādīts atkārtoti palielināts attēls. Pētījums atklāj bojājuma avotu - asiņu daudzumu asinīs, kas uzkrāta vēderplēves plīsuma rezultātā.
• Laparocentēze - vēdera sienā ievilkšana ar speciālu dobu instrumentu (trokāku) un caur to ievieto katetru, caur kuru tiek sūkta vēdera dobuma saturs. Tātad jūs varat noteikt, vai tajā ir asinis. Asinsizplūduma avots, izmantojot šo procedūru, netiks atrasts.
• Ja audus, kas ap liesmu nespēj nošķirt, tiek veikta vēdera atvere.
• Ultrasonogrāfija ļauj redzēt liesu uz liesas ķermeņa, ja tās izmērs nav mazāks par vienu centimetru.
• Viens no precīzas diagnostikas veidiem ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Iegūtie protokoli palīdzēs atšķirt orgānos pat nelielas deformācijas.

Kad man ir nepieciešams noņemt liesu?

Asiņošana, ko papildina liesas plīsums, ir dzīvībai bīstama, tāpēc operācijas mērķis ir apturēt asinis.

Drošs un efektīvs veids, kā to apturēt, ir orgānu noņemšana. Patiešām, darba procesā liesa tiek pastāvīgi piepildīta ar asinīm, un šis spiediens spēj saplēst operācijas laikā izmantotos šuves.

Nākotnē plaušu iekaisums, plaušas, plīsumi un plaisas, kas nav savietojami ar orgānu normālu darbību nākotnē, kalpo kā indikācija splenektomijai (tā ir operācijas nosaukums liesas noņemšanai). Izņems ķermeni un, ja atdalīsies no vaskulārajām potītēm, uz kurām ir liesas vēna un artērijas.

Nopietnu liesu audu nopietnās hematomas ir saistītas ar pēkšņas pārrāvuma risku, tāpēc tas ir arī rezekcijas iemesls.

Atbrīvošanās no orgāna ir drošs veids, bet ne vienīgais.

Kad var saglabāt liesu?

Fragmentāras virspusējas asaras var izšūt.

Ārsti izmantos nepārtrauktas ketgutas (resorbējamās) šuves sintētiskai odertei vai omentuma pamatnei (tauku krokām vēderplēvē). Lai saglabātu šuves, darbības zonu var ietīt ar audiem, kas ņemti no šķērseniskajiem vēdera muskuļiem.

Kā dzīvot ar vadu liesu?

Ja orgāns ir saglabāts, turpmākā terapija ir rūpēties par jūsu veselību. Ir jānovērš vai jāsamazina traumatiskas situācijas, kas saistītas ar liesas kontūziju. Smagas slodzes uz vēdera ir kontrindicētas. Vismazākās aizdomās par recidīvu vajadzētu būt medicīniskās apskates iemesls.

Veselīgs uzturs, vidēji mobilais dzīvesveids palīdzēs izvairīties no slimībām, kuru dēļ patogēna vide nokļūst asinīs un līdz ar to liesā.

Ja liesa tiek noņemta?

Bez šīs orgānas ir iespējams dzīvot, jo tās darbību kompensē aknu un kaulu smadzeņu darbs.

Un tomēr, zaudējot galveno filtru, ķermenis kļūst neaizsargātāks pret infekciju. Tāpēc pēc splenektomijas pacients tiek vakcinēts pret visbīstamākajām infekcijas slimībām.

Viena no unikālajām liesas funkcijām ir neitralizēt novecojušas trombocītus - tas paliek bezaizvietots, tādēļ pastāv trombozes risks. Tāpēc pēc liesas izņemšanas ir nepieciešami asins retināšanas līdzekļi (antikoagulanti) un hematologa novērošana.