Defekācijas normas, koncepcijas būtība

Tas, ko nozīmē termins "defekācija", nav tikai tas, ko viņi zina. Ar to tiek saprasts dabīgais fizioloģiskais process, kas novērš nepārtrauktās pārtikas atliekas no ķermeņa. Defekācija var kalpot kā cilvēka veselības un dzīvesveida indikators. Atkāpes no normām rodas pārtikas, infekcijas slimību vai iekšējo orgānu patoloģiju dēļ. Kā atšķirt parastos izkārnījumus no hipotētiski bīstamiem?

Defekācijas mehānisms

Pirmā zarnu kustība notiek dzemdē. Dzimstošs bērns to izraisa bezsamaņā. Mekonijs (tā sauktie oriģināli fekāli) ir melna, darvas līdzīga viela. To dabiski izved no mātes ķermeņa. Līdz 2-3 gadu vecumam bērni nekontrolē šo procesu un izzūd pēc pirmā vēlēšanās. Pēc šī vecuma cilvēks var nomākt vēlmi.

Lai saprastu, kā darbojas defekācija, mēs vērsties pie fizioloģijas. Ļaujiet mums analizēt visu procesu soli pa solim:

  • sasmalcināti ēdieni nonāk kuņģī un sāk sabiezēt zem sālsskābes un fermentu ietekmes;
  • pēc noteikta laika putra (chyme) nonāk taukainā zarnā, kur barības vielas absorbē zarnas;
  • chīme nolaista resnās zarnas, kur mitruma absorbcija;
  • veido ekskrementi rada spiedienu uz taisnās zarnas, sphincters atpūsties, un persona jūtas vēlme iztukšot.

Defekācijas process cilvēkiem notiek dažādos veidos. Apmēram 70% to dara ar 1-3 vēdera muskuļu un mazu iegurņa spriegumu, process pats par sevi aizņem ne vairāk kā 5 minūtes (vienreizēja zarnu kustība). Atlikušos 30% iztukšo zarnas ilgāk, tām ir vajadzīgas divas fekālo masu izdalījumi vai vairāk.

Ziņkārīga statistika: otra veida iztukšošanas laikā rodas 10% sirdslēkmes un 3,5% insultu.

Šis defekācijas veids tiek uzskatīts par normas variantu, bet tas rada priekšnoteikumus asinsvadu un zarnu slimībām.

Kritēriji normālai zarnu kustībai

Īss apraksta parasto zarnu kustību: zarnu kustība ar intervāliem 1-3 reizes dienā 2-3 reizes nedēļā. Šis akts ir nesāpīgs un neietekmē personas labklājību. Lai noteiktu atbilstību normai, ir svarīgi vairāki kritēriji: krāsa, svars, tekstūra, smarža utt.

Biežums

Fekālu skaits ir atkarīgs no cilvēka vecuma, uztura un individuālajām īpašībām.

Bērni līdz sešiem mēnešiem var staigāt līdz 10 reizēm dienā, tas ir saistīts ar barošanas veidu. Zīdaiņi, kas ēd tikai mātes pienu, tiek iztukšoti pēc katras barošanas, tas ir, pēc 2-3 stundām. Defekācija var notikt 5-7 dienas, saglabājot labsajūtu.

Bērni, kas saņem tikai maisījumu, 1-2 reizes dienā. Pēc 4-6 mēnešiem sāk ienākt barībai, un samazinās zarnu kustības biežums.

Pieaugušam tas tiek uzskatīts par normālu, ja viņš iet uz tualeti 1-3 reizes dienā. Novirze nav, ja tas notiek 2-3 dienu laikā, bet tas joprojām ir normāls veselības stāvoklis.

Konsekvence

Parametru šim parametram ir labi veidotas masas bez piemaisījumiem, no kuriem 70% ir šķidrumi, bet pārējie - pārtikas atlikumi, mikrofloras atkritumi un zarnu mirušās šūnas.

  1. Heterogēnās, ūdeņainās izkārnījumos. Parādās ar pārmērīgu šķidruma lietošanu. Putu klātbūtne tajā liecina par patoloģisko mikroorganismu klātbūtni šim.
  2. Šķidrās, saldās fekālijas masas veidojas, ēdot lielu daudzumu dārzeņu un piena produktu. Šāds krēsls ir raksturīgs cilvēkiem ar augstu peristalciālo ātrumu.
  3. Tauku saturs izkārnījumos ir izteikta tauku izpausme. Tas notiek ar aknu vai žultspūšļa slimībām, kā arī celiakijas slimībām - iedzimtu lipekļa nepanesību.
  4. Blīvs, ar tuberkulozes fekālo masu, nekaitējot integritātei vai atsevišķu zirņu formā (riekstiem), tiek iegūts zarnu spazmas dēļ pārtikas proteīnu vai šķidruma trūkuma dēļ.

Smarža

Par ekskrementiem raksturīga nepatīkama, bet ne asaina smarža. Tas rodas tauku un olbaltumvielu sadalīšanās rezultātā.

Smarža var būt:

  • putrid - ar ilgstošu aizcietējumu vai patoloģiskām izmaiņām zarnu gļotādā;
  • skābs - ar pārtiku (dzērieniem), kas izraisa fermentāciju, un zarnu infekcijas;
  • asa, atgādina acetonu - ar smagām aknu barjerām, žults izdalīšanos, piemēram, ar ilgstošu zāļu terapiju vai alkohola lietošanu.

Ir arī gadījums, ka izkārnījumi gandrīz nesmēķē. Tas notiek ar strauju zarnu kontrakciju un īsu laiku, kad pārtika var iziet caur kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Fēču krāsa var atšķirties no gaiši dzeltenas līdz brūnai, atkarībā no pārtikas. Tātad, mīļotājiem piena produktiem un zīdaiņiem, tas ir dzeltens, un gaļas ēšanas - tas ir tumši brūnā krāsā.

Ko var nozīmēt krāsu maiņa? Īss apraksts:

  • balta vai ļoti spilgti - aizkuņģa dziedzera vai aknu slimību pazīme;
  • gaiši dzelteni fekāli parādās caurejas un žultspūšļa slimībām;
  • spilgti oranžs - ar pārmērīgu beta-karotīnu un šīs krāsas produktu (burkāni, ķirbji) izmantošanu;
  • sarkanā vai bordo krāsas izkārnījumi var liecināt par asiņošanu resnās zarnas sieniņās vai vienkārši, ka persona ir ēst, piemēram, biešu salāti;
  • zaļā izkārnījumos - viena no disbakteriozes pazīmēm;
  • parādās zaļgani brūna ar dzelzs pārpalikumu;
  • gandrīz melni izkārnījumi - ļoti bīstams simptoms, kas liecina par asiņošanu augšējā GI traktā, piemēram, kuņģī vai barības vadā.

Ir arī citi defekācijas raksturlielumi, kas liecina par novirzēm, kuras var identificēt laboratorijā. Tie ietver skābumu, tauku līmeni izkārnījumos un parazītu pēdas.

Iespējamās novirzes

Visbiežāk sastopamās patoloģijas ir aizcietējums un caureja.

Aizcietējums ir defekācijas pārkāpums, kurā zarnu kustība nav ilgāka par 2 dienām. Saistītie simptomi:

  • sāpes vēderā;
  • vājums;
  • uzbudināmība;
  • vēdera uzpūšanās un smaga vēdera uzpūšanās;
  • miega traucējumi.

Caureja - vaļīgi izkārnījumi ar biežumu vairāk nekā 5 reizes dienā. Pārkāpumam ir pievienotas šādas pazīmes:

  • slikta dūša, vemšana;
  • sāpes vēderā;
  • temperatūras paaugstināšanās.

Pieaugušajam ir īpaši bīstama caureja vai aizcietējums ar augstu drudzi, asinīm, gļotām izkārnījumos. Ar šādiem simptomiem labāk ir doties uz slimnīcu. Medicīniskā palīdzība būs vajadzīga arī gadījumos, kad šie pārkāpumi ir sistemātiski.

Traucēta zarnu kustība un izkārnījumi

Cilvēka organismā notiek daudzi dabiski procesi, starp kuriem ir defekācija. Tās biežums, ilgums un citas īpašības ļauj ārstiem novērtēt pacienta veselības stāvokli.

Dažādu iemeslu dēļ gremošanas sistēmā rodas kļūmes. Cilvēks ēst nepareizi, nomāc piespiešanu iztukšot zarnas, dzer mazu ūdeni. Precīza diagnoze un pārkāpumu cēloņi palīdzēs ārstam.

Kas ir defekācija?

Pateicoties cilvēka ķermeņa anatomiskām iezīmēm, izvairoties no apstrādātas pārtikas, atverot anālo atveri. Medicīnā šo parādību sauc par defekācijas darbību.

Veselā ķermenī šis process tiek veikts 1 reizi dienā. Tualetes apmeklējumu biežums ietekmē izkārnījumu konsistenci. Jo retāk cilvēks iztukšo taisnās zarnas, izkārnījumi ir grūtāk.

Atkritumu aizvākšanas procesu kontrolē centrālās nervu sistēmas darbība. Kad izkārnījumi pārvietojas no sigmoīdā reģiona uz taisnās zarnas ampulu, cilvēks jūtas spiests iztukšot. Viņš var kontrolēt šo procesu no 1,5 gadiem.

Priekšsēdētāja traucējumi un to cēloņi

Medicīnā ir gadījumi, kad tās saturs ietekmē zarnu gļotādu. Personai tika diagnosticēts peritonīts, kas bija letāls.

Daudzi pārkāpumi ir nopietnu patoloģiju rezultāts. Jebkuras slimības prasa pieredzējuša ārsta uzmanību. Pēc medicīniskās izmeklēšanas un pamatojoties uz testu rezultātiem, viņš veiks precīzu diagnozi.

  • gastroenteroloģiskas un proktoloģiskas slimības;
  • iekaisuma un čūlu procesu attīstība, kas ietekmē kuņģi, zarnas, aknu un žultsvadus;
  • zarnu infekcija, tārpi;
  • hemoroīdi vai anālās plaisas;
  • paraprocīts;
  • tievās zarnas prolaps;
  • hroniski patoloģiski procesi kuņģī un zarnās.

Ļaundabīgo šūnu attīstība var izraisīt sāpes un izkārnījumu izdalīšanos. Pastāvīgs aizcietējums, kad cilvēks ilgstoši nevar doties uz tualeti, noved pie psiho-neiroloģiskā vai mugurkaula neiroloģiskās slimības.

Ņemot vērā patoloģisko procesu attīstību, tiek traucēta muskuļu tonusa un zarnu peristaltika. Diagnozētas nervu-vadītāja sistēmas darbības problēmas.

Caurejas cēloņi

Vairumā gadījumu problēmas ar defekāciju rodas saistībā ar nepietiekamu uzturu. Bet neatlaidīgo pārkāpumu raksturs norāda uz nopietnas patoloģijas attīstību. Galvenie caurejas cēloņi ir:

  1. Infekcija zarnās. Saindēšanās ar pārtiku vai salmonellas, holēra.
  2. Gremošanas sistēmas autoimūnas slimības.
  3. Zarnu trakta vēža audzēji.
  4. Pankreatīts hroniskā stadijā. Patoloģiju papildina nepietiekama fermentu ražošana, kas nepieciešama pareizai gremošanas procesā.

Kairinātu zarnu sindroms var izraisīt patoloģisku zarnu kustību. Pārkāpusi gremošanas sistēmas nervu regulējumu.

Aizcietējuma cēloņi

Reti defekācija rodas pēc liela tauku, rafinētā cukura ēšanas.

Uztura sastāvā jābūt dārzeņiem un augļiem ar augu šķiedrām. Viņi veicina pārtikas kustību caur vēderu un zarnām. Pateicoties viņiem, izkārnījumi tiek veidoti.

Citas retu zarnu kustības cēloņi:

  1. Zema šķidruma uzņemšana.
  2. Uzbudināms zarnu sindroms. Savas sienas spazmas laikā fekālo masu kustība palēninās. Tas ir veids, kā persona attīstās aizcietējums.
  3. Reti apmeklējums tualetē. Daudzi cilvēki ignorē dzemdes kakla kustību, kad viņi ir aizņemti darbā vai izvairās apmeklēt publiskajā tualetē. Pēc laika viņi kļūst aizcietējumi.
  4. Caurspīdīgie līdzekļi lielos daudzumos. Kad zarnas izpaužas narkotikām, tās sienas pārtrauc līgumslēgšanu, kas izraisa aizcietējumus.
  5. Satraucošs hormonālais fons. Piemēram, problēmas ar vairogdziedzeri. Samazinot tā hormonu veidošanos, rodas hipotireoze. Hormonālas darbības traucējumu gadījumos cilvēki, kam diagnosticēts diabēts, un grūtnieces cieš no aizcietējumiem.
  6. Patoloģijas, kas saistītas ar nervu sistēmas darbību. Tas attiecas arī uz muguras smadzenēm, tā bojājumiem. Pacienti ar multiplo sklerozi un ļaundabīgiem audzējiem sūdzas par aizcietējumu pēc insulta uzbrukumiem.
  7. Slimības, kas pārtrauc kuņģa-zarnu trakta darbību. Tā ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hronisks pankreatīts.
  8. Asinsvadu aterosklerozi. Patoloģiskie procesi traucē asinsrites darbību zarnās. Tās peristaltika palēnina satura kustību.
  9. Hemoroīdi, anālās plaisas. Defekācija tiek pārkāpta, ir taisnās zarnas sphincter spazmas.

Mehānisko šķēršļu dēļ rodas problēmas ar zarnu kustību. Trūkuma vēderā var būt audzēji, saites un rētas.

Defekācijas normas

Izkārnījumos jābūt vismaz 1 reizei dienā. Eksperti brīdina savus pacientus, ka viņa kavēšanās 32 stundas norāda uz aizcietējumiem.

Daudzos veidos defekācija ir atkarīga no personas dzīvesveida. Katru dienu tualetē apmeklē 70% iedzīvotāju un iztukšo zarnas, 25% no tiem izņem kafijas no zarnām vairākas reizes dienā. Ir cilvēku kategorija (5%), kuras izkārnījumi novēroti mazāk nekā 1 reizi dienā.

Parasti fekāliju procesu pieaugušajam un bērnam novēro no 3 reizēm dienā līdz 1 divām dienām. Regulāri traucējot normālu zarnu kustību, rodas aizcietējums.

Zarnu attīrīšanas procesā cilvēks ir saspringts. Šī ir normāla parādība, ja tas aizņem ne vairāk kā 20% no ekskrementu izdalīšanas kopējā laika. Ja spriedze prasa spēcīgu spriedzi vēdera muskuļos vai papildu anilas stimulāciju, tas norāda uz aizcietējumiem.

Viens no retu fekāliju rādītājiem bērnam vai pieaugušajam ir cieta ķermeņa masa. Galvenais traucējumu cēlonis ir zems šķidruma saturs cilvēka organismā.

Parasti ūdens ir līdz 70% izkārnījumu. Pārējais procentuālais daudzums nāk no apstrādātiem pārtikas produktiem, mirušām zarnu šūnām un mirušiem patogēniem.

Daudzos veidos defekācijas akts ir atkarīgs no personas uztura. Krāsas satura krāsai jābūt brūnai. Tumšs nokrāsa norāda uz gremošanas procesa vai aizcietējuma attīstību. Spilgti izkārnījumi ir sekas palielinātai zarnu sienu kontrakcijai.

Attiecībā uz izkārnījumu izkārnījumiem tas tiek uzskatīts par normālu cilindrisku formu. Smarža ir izteikta, bet ne asa. Tas viss ir atkarīgs no ēdamās ēdienreizes sastāva, kā arī puves un fermentācijas procesiem.

Bieži vien izkārnījumi tiek izdalīti ar gāzēm. Tas ir dabisks fermentācijas procesa blakusprodukts un pārtikas gremošana.

Defekāciju ietekmē diēta, pārtikas kvalitāte un daudzums, kā arī tas, cik regulāri cilvēks ēd.

Kad parādās pirmās pārkāpuma pazīmes, apmeklējumu speciālistam nevar atlikt. Ir nepieciešams veikt pilnīgu medicīnisko pārbaudi un ārstēšanu, lai novērstu aizcietējuma un komplikāciju izraisītās sekas.

Pieaugušajiem aizcietējumi, simptomi un ārstēšana

Kas ir aizcietējums?

Aizcietējums ir situācija, kad cilvēkam nav izkārnījumos vairāk par 24 stundām, vai arī notiek zarnu kustība, bet pēc tam tā izpaužas kā nepilnīga zarnu kustība.

Veseliem cilvēkiem, zarnu kustības biežums ir atkarīgs no uztura, paradumiem un dzīvesveida. Cilvēki, kuri cieš no aizcietējumiem, bieži sūdzas par hronisku nogurumu, nepatīkamu garšu mutē, sliktu dūšu un apetītes zudumu. Pacientiem ar aizcietējumu vēdera pietūkums ir bijis neveselīgs, dzeltenīgi brūns ādas tonuss, var novērot nelielu anēmiju un vitamīnu trūkumu labvēlīgo vielu neuzsūkšanas dēļ bieži caurejas līdzekļu lietošanas dēļ.

Aizcietējums (aizcietējums) ietekmē līdz pat 20% pasaules iedzīvotāju, galvenokārt attīstīto valstu iedzīvotāji. Zarnu dysrithmia problēma attiecas uz visām vecuma grupām. Visbiežāk aizcietējums attīstās cilvēkiem no 25 līdz 40 gadiem, un tad problēma tikai pasliktinās. Fertilajā vecumā aizcietējumi sievietēm ir biežāk sastopamas. Vīriešu un sieviešu menopauzes periodā statistiskās atšķirības ir minimālas. Aizcietējums vecuma cilvēkiem ir aptuveni 5 reizes biežāk nekā jauniešu vidū. Šos novērojumus atzīst lielākā daļa pētnieku, kas nodarbojas ar vecuma gastroenteroloģijas problēmām.

Klīniskajā medicīnā izdalīts organisks un funkcionāls aizcietējums:

1. Organisks aizcietējums. Izraisa vai nu morfoloģiskās, un anatomiskās izmaiņas zarnās (visbiežāk tiek diagnosticētas bērnībā), vai arī patoloģiski un jatrogēni cēloņi (attīstības iespējamība jauniem un nobriedušam vecumam ir vienāda).

Organisks aizcietējums ir rezultāts:

Iedzimtas anomālijas (dolichocolon, dolichosigma, kolonoptoze);

Komplikācijas pēc operācijas zarnās;

Iekaisīgie (lipīgie) procesi zarnās vai dziedzeros;

Invaginācijas (zarnu trakta ievadi zarnās), dzelzs traucējumi, zarnu aizsprostojums, zarnu aizsprostojums;

Zarnu iekaisumi zarnās vai blakus esošajos orgānos, nospiežot zarnas.

2. Funkcionāls aizcietējums. Saistīts ar cilvēka psiho-emocionālās sfēras traucējumiem, resnās zarnas gļotādas membrānas motoru, sekrēžu, ekstrērotās un sūkšanas funkcijas. Zarnu morfoloģiskās izmaiņas nav izteiktas. Funkcionāls aizcietējums pieder pacientu grupai, kas apvienota ar kairinātu zarnu sindromu (IBS). Sindroms ir simptomu kombinācija ar vienu patoģenēzi un atšķirīgu etioloģiju (cēlonis). Slimību, kā nosoļu vienību, vienmēr apvieno kopēja etioloģija un patogeneze.

Organisks aizcietējums, īpaši saistīts ar ķirurģiskām patoloģijām, parasti parādās akūtā formā un ir saistīts ar iedzimtu iekaisumu zarnu struktūrā. Dažos gadījumos ir nepieciešams izmantot ātru defektu novēršanu. Ja bioloģiskais aizcietējums rodas invagināciju, rētu, zarnu blotēšanas, zarnu trakta bloķēšanas dēļ vai saspiežot to ar svešķermeņu, klīniskā tēla attīstība strauji attīstās, un pacienta glābšanai nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās. Akūtas aizcietējamās klīniskās izpausmes ir diezgan spilgtas un salīdzinoši viegli noteikt ar instrumentālajām metodēm.

Funkcionāliem traucējumiem ir daudzveidīgāka etioloģija un patogeneze, savukārt aizcietējums bieži vien ir hroniska forma, un to ne vienmēr ir viegli novērst. Lielākā daļa cilvēku ar funkcionāliem zarnu dysmithias neatpazīst sevi kā slimi.

Klīnikas identificē divas personu kategorijas ar IBS:

"Ne pacientiem" ir aizcietējuma simptomi, bet dažādu iemeslu dēļ viņi nenonāk pie ārsta. Patoloģijai nav būtiskas ietekmes uz viņu dzīvesveidu;

Pacienti, kam ir diskomforts, skatīt ārstu. Patoloģija dažādā mērā ietekmē viņu dzīves kvalitāti.

Kuņģa un zarnu trakta funkcionālie traucējumi tiek noteikti, pamatojoties uz raksturīgiem simptomiem (izslēdzot), izmantojot visas diagnostikas metodes. Dažos gadījumos, lai novērstu hronisku aizcietējumu simptomi ir grūti.

Funkcionāla aizcietējuma diagnostikai izmantojiet šādus simptomu komplektus:

Trešās versijas Roma kritēriji. Iepriekš bija pirmā un otrā versija. Šis vārds ir saistīts ar faktu, ka pirmā versija tika pieņemta Romā pēc Starptautiskās darba grupas pētījumam par kuņģa un zarnu trakta funkcionālo patoloģiju;

Bristoles mēroga formas ekskrementi, 1. un 2. tipi. Izstrādāti Bristoles universitātes pētnieki. Pirmā veida izkārnījumi - cieto riekstu formā. Otrā tipa izkārnījumi - lodētus gabalos. Trešā un ceturtā tipa normatīvu izkārnījumi, piektā un sestā veida vēdera izkārnījumi - caureja. Septītā tipa ekskrementi ir ūdeņi, kas ir iespējama sekrēcijas vai invazīvas vai osmotiskas caurejas pazīme.

Klīniskajā praksē diagnostikas kritēriji parasti tiek papildināti ar laboratorijas, instrumentālās un funkcionālās diagnostikas metodēm.

Slimības apraksts

Normāla defekācija - indikators cilvēka veselībai. Dažādi avoti norāda aptuveno zarnu kustības biežuma fizioloģiskās normas, dienā izdalīto fekālo masu apjomu, fekāliju formu un konsistenci.

Pareiza gremošanas trakta darbību raksturo šādas īpašības:

Zarnu iztukšošana veselīgā cilvēkā notiek ar biežumu trīs reizes dienā līdz trim reizēm nedēļā;

Izsakņu masas svars svārstās no 100 līdz 200 gramiem dienā, minimālā likme ir 40 grami;

Izkārnījumu forma - balonā (desa);

Izkārnījumu konsistence ir mīksta.

Dažkārt defekācijas pārkāpumi ir normas variants, un tie ir nejauši raksturīgi. Tajā pašā laikā aizcietējums gandrīz vienmēr ir kuņģa-zarnu trakta patoloģiju pazīme, ko izraisa aizcietējums un citas pazīmes.

IBS klīniskajā diagnozē šādi vēdera aplikācijas veidi atbilst aizcietējumiem:

Mazāk nekā trīs reizes nedēļā;

Izkārnījumu apjoms mazāks par 40 gramiem;

Aktu papildina spēcīga spriedze un beidzas ar nelielu blīvu apvalka formas fekāliju atlaišanu;

Dažos gadījumos defekācija ir iespējama tikai ar taisnās zarnas piespiedu iztukšošanas metodi.

Subjektīvi aizcietējuma kritēriji pacientiem ar funkcionālu aizcietējuma sindromu:

Nepilnīgas zarnu kustības sajūta pēc izkārnījumiem;

Bloķēšanas sajūta (korķis) taisnās zarnās.

Aizcietējums ne vienmēr ir taisnība, tas var būt īslaicīgs un īslaicīgs.

Zarnu distrtmijas nejauša izcelsme ir izslēgta:

Divu vai vairāku iepriekš minēto aizcietējumu un subjektīvo sajūtu klīnisko pazīmju identificēšana pacientiem;

Aizcietēj u simptomu ilgums. Ir vispāratzīts, ka aizcietējums ir taisnība, ja sešus mēnešus pirms ārsta apmeklējuma datuma tas ilgst divpadsmit nedēļas (īstermiņa remisijas periods ir iespējams noteiktā laikā).

Kas ir bīstams aizcietējums?

Pamatojoties uz aizcietējuma ietekmes pakāpi uz dzīves kvalitāti un cilvēku veselību, tās iedala trijos veidos:

Kompensēta. Aizcietējums būtiski neietekmē ķermeņa homeostazi. Daudzi pētnieki šo stadiju uzskata par fizioloģiskās normas augšējo robežu;

Subcompensated. Robeža starp normu un patoloģiju. Robeža ar kompensācijas pakāpi aizcietējumiem ir nosacīta. Zema vai vidēja ķermeņa bīstamība;

Decompensated. Patoloģisks aizcietējums, kas bieži saistīts ar šo slimību. Tam ir organisma patofizioloģiska ietekme, dažos gadījumos tas izraisa morfoloģiskas izmaiņas iekšējos orgānos. Vidēja vai augsta bīstamība ķermenim.

I. Kompensēta aizcietējuma posms

Lielākā daļa cilvēku, kas cieš no šī aizcietējuma pakāpes, neatrodas ārstiem. Tie tiek ārstēti ar tradicionālām zālēm vai bezrecepšu zālēm, un tos novērš, eksperimentējot ar uzturu. Posms visvairāk raksturīgs cilvēkiem vecumā no 25 līdz 45 gadiem, kuri cieš no funkcionālā aizcietējuma. Bērniem kompensētais aizcietējums bieži ir organiskas izcelsmes, proti, tas ir dažu zarnu sekciju neparastas pagarināšanas rezultāts. Patoloģiskas izmaiņas organismā, kas saistītas ar aizcietējumu, bet nav izteiktas. Pirmkārt, dzīves kvalitāte cieš.

Kompensētā aizcietējuma posmu raksturo šādas diagnostikas pazīmes:

Intervēējot pacientus, viņi atklāj neirozi, stresu, psihiskos un emocionālos traucējumus, kā arī unikālus dzīves apstākļus, kad cilvēkam ilgstoši jāpārtrauc dzimumtieksme;

Ar dziļu funkcionālu un laboratorisku kuņģa-zarnu trakta pētījumu palīdzību ir iespējams noteikt pazīmes, kas liecina par zarnu funkcijas absorbcijas traucējumiem, dažos gadījumos tiek reģistrēti iekšējie orgāni, kas saistīti ar kuņģa-zarnu trakta darbību, disfunkcijas sākuma stadijā.

Klīniski kompensētās aizcietējuma stadija izpaužas ar šādiem simptomiem:

Zarnu kustības trūkums no divām līdz trim dienām, reti ilgāk;

Sāpes un vēdera uzpūšanās, intensitāte ir atkarīga no aizcietējdarījuma ilguma;

Vēlme izkārnīties ir ilgstoša, akcija parasti vienmēr beidzas ar panākumiem;

Izkārnījumu forma atbilstoši Bristoles mērogam atbilst otrajai, retāk pirmajam tipam.

Lai kompensētu aizcietējumu, ieteicams sazināties ar klīnisko dietologu vai gastroenterologu, lai izlabotu ēšanas paradumus un izvēlētos optimālo caureju. Šajā periodā ir svarīgi normalizēt psihoemocionālo dzīves sfēru. Saskaņā ar liecību ieteicama ārstēšana neirologam vai psihologam.

Ii Subcompensated aizcietējums

Bieži vien tas ir negatīva kompensācijas aizcietējuma scenārija turpinājums. Dažreiz tas attīstās kā neatkarīga patoloģija vai citas slimības simptoms. Faktiskais subcompensācijas aizcietējums tiek diagnosticēts vecāka vecuma grupā (50-60 gadi), ir iespējamas ar vecumu saistītas svārstības (agrīnā vecumā ar organisku aizcietējumu). Klīniski subcompensated aizcietējums tiek diagnosticēts izslēgšana. Diferenciāldiagnostika tiek veikta, izmantojot instrumentālos un laboratorijas testus un funkcionālos testus. Protams, padziļināta pārbaude tiek parādīta, ja pacienta vēsturē iepriekš nav novērots aizcietējums.

Patoloģiskas pārmaiņas ir izteiktas mēreni:

Aptaujājot pacientus neurozes, stresa un tamlīdzīgu iemeslu dēļ, tiek atklāti iekšējo orgānu un sistēmu patoloģijas (aknu, žultspūšļa, hemoroīdi, anālās plaisas bojājumi);

Zarnu trakta padziļināta izpēte atklāj dzemdes, sekrēcijas un izspieduma funkciju traucējumus, dažkārt iekšējo orgānu un sistēmu bojājumu pazīmes.

Klīniski, subcompensated aizcietējums pakāpe izpaužas šādi simptomi:

Defekācijas trūkums trīs vai septiņas dienas pēc kārtas vai vairāk;

Sāpes vēderā (ir nepieciešams atšķirt sāpes kuņģī, zarnās, taisnās zarnas un priekšējā ease);

Vēlme iztvaikot ir ilga, darbība ir ļoti sarežģīta, dažreiz nepieciešama palīdzība zarnu iztukšošanai;

Izkārnījumu forma atbilstoši Bristoles mērogam atbilst pirmajam vai otrajam tipam.

Subkompensēta aizcietējuma korekcija prasa regulāru padziļinātu izmeklēšanu, ieskaitot kolonoskopiju (distālās zarnas endoskopiskā izmeklēšana).

III. Dekompensēta aizcietējuma stadija

Kopā ar patoloģiskām izmaiņām ķermenī. Diagnosticēts parasti 50-60 gadu vecumā (iespējamās vecuma novirzes). Tas var būt subcompensated posma turpinājums vai būt par pamatslimības simptomu kompleksu. Visbūtiskākais signāls ir strauja aizcietējuma attīstība pret iepriekšējo zarnu normutonija fona un IBS trūkumu vēsturē. Ieteicams hospitalizēties (ja norādīts) un padziļinātu pārbaudi. Pēc aizcietējuma cēloņu novēršanas regulāri jāturpina pārbaudīt ārsta ieteiktajos intervālos.

Patoloģiskas izmaiņas ir mērenas vai spilgtas:

Apsekojuma laikā tiek konstatēta iepriekš nodota kuņģa-zarnu trakta slimība vai hroniska iekšējo orgānu slimība. Īpaša uzmanība tiek pievērsta patoģenēzes ātrumam;

Zarnu trakta reģistra padziļināti pētījumi par iekšējo orgānu un sistēmu bojājumu pazīmēm.

Klīniski dekompensēta aizcietējuma stadija izpaužas šādi simptomi:

Nav krēsla nedēļu vai ilgāk;

Sāpes un vēdera uzpūšanās notiek kopā ar zarnu peristalģijas zudumu;

Nepieciešams izskaidrot nevēlēšanos, nepieciešama palīdzība zarnu kustībai;

Izkārnījumu forma saskaņā ar Bristoles skalu atbilst pirmajam vai otrajam tipam (tā var būt citāda veida laikā, kad tiek sagriezts).

Pirms dekompensēta aizcietējuma ārstēšanas notiek kuņģa-zarnu trakta un citu ķermeņa sistēmu padziļināta izmeklēšana.

Pamatojoties uz aizcietējuma ietekmi uz homeostāzi, pastāv cieša un ilglaicīga ietekme, kas samazina pacienta dzīves kvalitāti:

Aizcietējums, aizcietējums - ķermeņa intoksikācija ar fekālijām, gremošanas trakta disfunkcija, disbakterioze;

Ilgstoša aizcietējuma ietekme - hemoroīdi, zarnu iekaisums, asiņošana zarnu kustībās, zarnu aizsprostojums, zarnu invāzija, polipi un jaunveidojumi taisnās zarnās.

Dzīves kvalitātes samazināšanās - komatizācija, nemainīgs diskomforts, fekālo nesaturēšana.

Cēloņi aizcietējumiem pieaugušajiem

I. Organiskas izmaiņas zarnās

Organiskas izmaiņas zarnās nav visizplatītākie aizcietējumu cēloņi pieaugušajiem. Iepriekš parasti tika uzskatīts, ka organiskas izmaiņas var būt tikai iedzimtas, un tāpēc tām bērniem ir jānodrošina aizcietējums. Tomēr medicīnas pētījumi pagājušā gadsimta otrajā pusē daļēji atspēkoja šo prasību.

Organisko aizcietējumu cēloņi pieaugušajiem - iedzimtas un iegūtas zarnu patoloģijas:

Dolichocolon - resnās zarnas garums ir garāks par normālu izmēru, izmaiņas zarnu muskuļu sieniņās ir ganglijas. Rezultātā izkārnījumu pāreja ir pagarināta un palēnināta. Aizcietējums, ja iedzimts dolichocolon bez ārstēšanas turpina pieaugušā vecumā. Pieaugušajiem dolichocolon ir nelabvēlīgo iedarbību uz ienaidniekiem un caurejas līdzekļiem, kā arī vielmaiņas traucējumiem resnās zarnas sieniņās;

Megakolons - resnās zarnas paplašināšana. Pieaugušajiem iemesli ir vienādi. Iegādāto megakonu uzskata par tādu, ja nav iedzimtu izmaiņu zarnu sienās (struktūra, atrezija). Iegūtās patoloģijas pazīme ir aizcietējums ar megakonu etioloģiju, kas izpaužas pieaugušā vecumā;

Dolichosigmoid - sigmotās kolonas pagarināšana. Pagarināšanās un paplašināšanās - megadolichosigma. Šajā sadaļā ir vērojama fekālo masu uzkrāšanās, kas pārvietojas no tievās zarnas. Iegūtais dolichosigma ir fermentācijas un puves procesa rezultāts zarnā ar mazkustīgu dzīvesveidu. Izmaiņas šā departamenta izmēros un morfoloģijā ir bieži sastopama iedzimta aizcietējuma cēlonis. Pateicoties patoģenēzes ļaundabīgajam ciklam, dolikosigma ir iegūto aizcietējumu cēlonis;

Sigmoīdās resnās zarnas papildu cilpas. Novērots ar neparasti sigmotās kolonas garuma palielināšanos, parasti ar divām vai trim cilpām. Iemesli ir tādi paši kā dolichosigma. Papildu cilpas klātbūtne ir saistīta ar pastāvīgu aizcietējumu;

Kolonoptoze - iedzimta vai iegūta anomālija, ko izraisa resnās zarnas (sienāžas savienojuma sajūtas vājums), sievietēm attīstās pēc dzemdībām. To raksturo zarnu kustību palēnināšanās un, kā rezultātā, aizcietējums. Diagnozēts ar orģligāciju - zarnu pētīšanas rentgena metode ar pildvielu ar kontrastvielu;

Transversoptoze - šķērsgriezās resna zarnas nolaišana. Parastais stāvoklis atrodas projekcijā virs nabas. Transverzoptoze tiek saistīta ar sāpēm, adhēzijām, inervācijas pārkāpumiem un, kā rezultātā, aizcietējumiem. Veicināt šīs slimības attīstību - lordozi, skoliozi un citus muguras izliekuma veidus;

Ileokecālā vārsta nepietiekamība (Bauhinia Damper). Ileokecālais vārsts ir morfoloģiska forma pie plānas un resnās zarnas robežas, kas novērš krampju satura iespiešanu mazajā. Ir iedzimta un iegūta anomālija. Klīniski tas izpaužas dažādus simptomus, jo īpaši pārmaiņus aizcietējumus un caureju;

Sigmoidā kakla divertikuloze. Diverticulum ir čūlaina izeja no zarnu sienas, kas izraisa distrofiskus procesus resnās zarnas sienās pret augstu spiedienu zarnās. Tas parasti attīstās vairāk nekā 50 gadu vecumā. Klīniski izpaužas tendence uz aizcietējumiem, anālo asiņošanu, meteorisms (bieži zarnu gāzu izdalīšanās), sāpes un smaguma sajūta kreisajā pusē, kas pazūd pēc defekācijas.

Organisko aizcietējumu cēloņi pieaugušajiem var būt arī lipīga iekaisums, akūta zarnu aizsprostošanās (invaginācija, zarnu ierobežošana, vērpes, kā arī dinamiskais un kompresijas obstrukcija, ko izraisa audzēju ietekme uz zarnu sieniņu).

Ii Zarnu funkcionālie traucējumi

Funkcionālie zarnu traucējumi ir parasta aizcietējuma cēloņi pieaugušajiem. Funkcionālā ģenēzes aizcietējums ir resnās zarnas diskinēzijas veids. Diskinēziju var izraisīt caureja un / vai aizcietējums.

Diskinēzijas ar pārslodzi aizcietējuma patogēzejā tiek sadalītas:

Atonīts - zarnu gludo muskuļu patoloģiskās relaksācijas rezultāts;

Spastisks - analālas sfinktera vai citas resnās zarnas daļas refleksā spazmas rezultāts.

Klīniskajā praksē ir grūtības diferencēt atonisko un spastisko aizcietējumu, jo faktori savstarpēji ietekmē to izpausmes.

Tajā pašā laikā tas tiek uzskatīts par atonisko aizcietējumu cilvēkiem:

Vadīt mazkustīgu dzīvesveidu;

Depresīvi ar garīgiem traucējumiem un dažādām psihosomatiskām slimībām;

Patērē galvenokārt augstas kaloritātes pārtikas produktus, kas satur dzīvnieku olbaltumvielas;

Regulāri nomāc dabisko dzimumtieksmi.

Spastiskais aizcietējums parasti attīstās indivīdos, kuriem ir:

Problēmas analhālā sfinkterī (plaisas, hemoroīdi) un orgānu disfunkciju, izraisot zarnu reflekso spazmu;

Hroniskas intoksikācijas pazīmes ar smago metālu sāļiem;

Endokrīnās slimības (autoimūnas vairogdziedzera bojājumi, cukura diabēts);

Hroniskas slimības vēsturē un ilgstošas ​​ārstēšanas periodi ar zālēm, kas pārkāpj zarnu funkciju, tai skaitā antibiotikas.

Aizcietējums pēc antibiotikām

Protams, antibiotiku lietošana izraisa zarnu disfunkciju. Dažos gadījumos aizcietējums ir antibiotiku terapijas sekas. Patogēneze nav pilnībā izprotama, iespējams, notiek resnās zarnas galveno funkciju pārkāpums.

Galvenās resnās zarnas fizioloģiskās funkcijas:

Izkārnījumu masas veidošanās pirms drudža, piedalīšanās defekācijas procesā;

Elektrolītu reabsorbcija (ūdens) - šī zarnu funkcija ir unikāla, ūdens uzsūkšanās notiek tikai biezā daļā;

Formation of biocenoze endoecological saprofītiskajām zarnu floras, kas darbojas kā nostiprināšanu fizioloģisko aktivitāti zarnās, sintēze no hormoniem, metabolītu dezinfekciju un aktivizēšanu imūnsistēmu.

Tādēļ ilgstoša antibiotiku lietošana (no 30 dienām), ko papildina diskinēzija aizcietējuma formā, iespējams, ir saistīta ar:

Disbakterioze, kuras dēļ novājināta zarnu fizioloģiskā aktivitāte (saraušanās ritmiskās segmentācijas formā, svārsta, peristaltikas un antiperistaltiskās kustības);

Palielināta ūdens reabsorbcija, kuras rezultātā veidojas dehidrēts chyme;

Lēna peristaltika no resnās zarnas, un līdz ar to aizkavētais resnās zarnas saturs.

Sēde ir bieži sastopams aizcietējuma cēlonis.

Kā notiek normāla zarnu attīrīšana? Defekācija ir nepieciešama, lai pabeigtu gremošanas procesu un noņemtu pārstrādātu pārtikas produktu ķermeni.

Ja taisnās zarnas piepildījums ar izkārnījumiem, tas dabiski stiepjas. Smadzenes saņem signālus no jutīgām zarnu šūnām. Jo vecāks cilvēks, jo zemāks šo receptoru jutīgums. Tāpēc, lai sāktu defekācijas procesu, vecākiem cilvēkiem nepieciešams lielāks zarnas nostiepums. Pa taisnās zarnas apakšējā daļa ir visaugstākā jutība, kas izskaidro paaugstinātu urbumu vertikālā stāvoklī. Šī iemesla dēļ gandrīz visi gultā pavadītie pacienti cieš no aizcietējumiem.

Nākamais defekācijas akta posms ir taisnās zarnas un sigmoidā kakla muskuļu nevēlamu kontrakciju parādīšanās, kuras dēļ fekālo masu virzienā uz pseidulozi. Cilvēks nevar ietekmēt zarnu muskuļu kontrakcijas spēku, ja viņš to nepatērē.

Bet cilvēks ar gribas spēku var kontrolēt ķermeņa apļveida muskuļu relaksāciju un spriedzi. Pateicoties tam, ir iespējams ierobežot defekācijas darbību līdz brīdim, kad pienācis pienācīgs brīdis. Tomēr bezgala vai ļoti ilga kontrole vēl nav iespējama.

Kad cilvēks ir nolēmis, ka pienācis laiks atbrīvot zarnas no fēcēm, rodas plecu muskuļu atslāņošanās, iegurņa grīdas lejā un anorektālas leņķis palielinās. Ja anālā atveres muskuļi nav sastiepušies noteiktā laikā, tad notiek zarnu iztukšošanās.

Optimāla ķermeņa vieta pilnīgai zarnu iztukšošanai ir tāda poza, kad cilvēks ir tuputs. Cilvēkiem šādu ķermeņa stāvokli sauc par "ērgļa pozu". Kaut arī tualete ir komforta elements, tas veicina to, ka cilvēkiem ir hronisks aizcietējums. Galu galā uz tualetes nav iespējams sēdēt "pareizajā" stāvoklī, kurā tiks sasniegta optimāla iegurņa muskuļu aktivitāte. Tikmēr ļoti bieži vien ir tikai mainīt stāvokli un aizcietējums iet pati.

Attieksme pret defekācijas aktiem dažās pasaules valstīs. Lielākā daļa pasaules tautu neaptver zarnu iztukšošanas procesu kā kaut ko nepievilcīgu vai nepieklājīgu. Piemēram, Āfrikā ne tikai katrs bērns, bet katrs pieaugušais var iztukšot zarnas, kur tas ir nepieciešams. Indijā viņi turpina pārdot šādas tualetes podi, kurās jūs varat uzņemt tā saucamo "ērgļa pose" un iztukšot zarnas ar visaugstāko kvalitāti.

Autonomās nervu sistēmas loma zarnu iztukšošanā. Autonomā nervu sistēma ir tieši iesaistīta defekācijas procesā. Tādējādi simpātisks sadalījums veicina to, ka personai ir apetīte, un tas ietekmē arī priekšsēdētāja kavēšanos. Attiecībā uz autonomās nervu sistēmas parasimpātisku sadalījumu tas gluži pretēji stimulē zarnu iztukšošanos un nomāc apetīti.

Šīs divas autonomās nervu sistēmas šķelšanās atrodas pastāvīgā opozīcijā. Tomēr šāda opozīcija nekaitē cilvēka ķermenim, bet gluži pretēji tam ir pozitīva ietekme uz defekācijas darbību. Simpātiska sistēma aizsargā un mobilizē ķermeni, ātri reaģējot uz visām izmaiņām. Parasimpātiskā sistēma darbojas lēnāk, tā ir atbildīga par visu gļotādu hidratāciju ķermenī, ieskaitot zarnu hidratāciju. Pateicoties viņas darbam, tiek iedarbināti mehānismi, piemēram, vemšana un caureja, kā arī defekācija.

Galvenais neirometotājs, kas regulē parasimpātisko sistēmu, ir acetilholīns. Tas ir iespējams, jo tas ietekmē muskārīna un nikotīna holīnerģiskos receptorus. Šāds neirotransmitera peptīds kā holecistokinīns ir atbildīgs par simpatīta nervu sistēmas darbību.

Ja šīs sarežģītās sistēmas neizdodas, cieš normāla zarnu kustība. Tas ir īpaši pamanāms smēķētājiem, kuri nespēj veikt defekācijas darbību bez cigarešu lietošanas. Tas izskaidrojams ar to, ka nikotīnam ir spēcīga stimulējoša iedarbība uz parasimpātiskās nervu sistēmu un ir sava veida "caurejas līdzeklis".

Parasimpātiskās sistēmas dabiskā aktivācija notiek no rīta (intervālā no 5 līdz 7 stundām). Ja jūs neiejaucieties šim procesam, šajā laikā vajadzētu notikt zarnu kustības. Ja rīta laikā nav defekācijas, tas norāda uz bioloģisko ritmu mazināšanos.

Cilvēka bioritmi ir ļoti labi pētīti un pārklāti ar ķīniešu medicīnu. Maksimālais Yin enerģijas aktivitātes laiks krīt no rīta stundām. Tas ir ļoti slikti, ja cilvēks ierobežo dabisko vēlmi iztukšot zarnu. Tas ir īpaši bīstami sievietēm. Tajā pašā laikā piespiedu kārtā izdarīt defekācijas darbību nav mazāk kaitīga.

Aizcietējums pēc žultspūšļa noņemšanas

Žultspūšļa ir anatomiski un fizioloģiski tuvu aknām. Žultspūšļa operācijas novēršana ir saistīta ar postholecisttectomy sindroma (PHES) attīstību. Neskontētā pēcoperācijas procesā žultspūšļa funkciju kompensē aknu iekaisuma kanāli, un pēc kāda laika pacienta stāvoklis normalizējas.

PHES klīniski izskatās kā pagaidu vai pastāvīgs (ar komplicētu pēcoperācijas dzīšanas gaitu) pārkāpums:

Žults sekrēcija, mainot tā fizikāli ķīmisko un bioloģisko sastāvu;

Kopējā žultsceļu sfinktera toni (Oddi sfinkteris);

Atbrīvot žults uz divpadsmitpirkstu zarnā, kam seko apstāšanos vai apstādināt žults, iekaisumu, refluksa vai refluksa pār impulsveida žults traucējumu divpadsmitpirkstu zarnas funkciju ar simptomiem, kairinātu zarnu sindroma (aizcietējums vai caureja).

Caurejas aizcietējums ar žultspūšļa disfunkciju koncentrējas tievās zarnās un divpadsmitpirkstu zarnā. Patoloģiju izraisa zarnu tonusa samazināšanās, peristaltikālas darbības traucējumi un kā rezultātā zarnu obstrukcija.

Galvenās divpadsmitpirkstu zarnas bloķēšanas klīniskās pazīmes ir nepiesātināta pārtikas vemšana kādu laiku pēc tās uzņemšanas un zarnu kustības neesamības. PCS diagnosticē ar instrumentālajām metodēm.

Aizcietējums pēc zarnu operācijas

Darbības zarnās ir daudzveidīgas, taču operāciju tehnoloģiju princips ir vienāds - ātri sadaliet zarnu audus un dažādas savienojuma iespējas.

Galvenie darbības veidi zarnās:

Zāļu nejaušas (traumatiskas) ievainojuma iesniegšana;

Zarnu sienas audu atdalīšana, veicot operatīvās manipulācijas, sienu sagriešana;

Anastomozes veikšana - mākslīgās fistulas uzlikšana, lai savienotu dažādas zarnas daļas;

Zarnu daļas rezekcija (daļēja noņemšana) un galu pievienošana, lai saglabātu zarnu nepārtrauktību.

Gandrīz vienmēr manipulācijas atklātā zarnā tiek nodotas operācijām ar augstu ķirurģiskas brūces inficēšanās risku ar patoloģisku un nosacīti patogēnu mikrofloru. Infekcijas rezultāts ir eksudatīvas iekaisuma reakcijas, saindēšanās veidošanās, peritonīta attīstība un citas briesmīgas komplikācijas.

Pēcoperācijas aizcietējumi var būt:

Slikta dūša un / vai vemšana;

Vēdera sāpes;

Asiņošana no zarnām (slēpta asiņošana operācijās ar tievo zarnu un asinīm izkārnījumos, ko var redzēt ar neapbruņotu aci, asiņošana, visbiežāk taisnās zarnas vai priekšējā anālā).

Simptomi aizcietējumi

Zarnu trakta funkcionālās patoloģijas pētījumu starptautiskā darba grupa Romā un Bristoles pētnieku grupa formulējusi aizcietējumu simptomus, kuri ir vispārpieņemti un atzīti par standarta kopumu. Tajā pašā laikā ķermeņa fizioloģiskie un patofizioloģiskie procesi ne vienmēr tiek integrēti vienā funkciju komplektā. Līdzīgu patoģenēzi var izraisīt dažādi cēloņi un otrādi, dažādiem slimības cēloņiem var būt vienādas pazīmes.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt simptomus, kas dažos gadījumos pavada aizcietējumus.

Aizcietējums ar asinīm

Ar aizcietējumiem, asiņošana no anālās atveres tiek diagnosticēta kā:

Kala ar rudzupuķu vai asiņu ielejošām asiņām no raudas asaru;

Taisnās zarnas izdalījumi vai izkārnījumi;

Dažreiz slēptās asinis izkārnījumos nav redzamas, un to nosaka tikai ar laboratorijas testiem.

Ja asiņošana resna zarnas apakšējā daļā asinis parasti ir sarkanā krāsā. Tas jo īpaši attiecas uz smagu asiņošanu, kad asinīm nav laika būt pakļautiem zarnu videi. Šāda situācija rodas apakšējā zarnu asiņošana, ko izraisa dažādi faktori (kreka taisnās zarnas, hemoroīdi, anālās atveres traumas, divertikuloze (izspiedušās) no sienas bieza kartes zarnās, tūplis bojāta kapilāru sienas fekāliju sausā cietā neregulāri).

Ar asiņošanu gremošanas trakta augšējā un vidējā daļā asinis ir vai nu tumši brūna (no tievās zarnas) vai paliekas (no kuņģa).

Pareiza anālā asiņošana var būt:

Pašnodarbināto aizcietējums;

Pazīme par nopietnu GI slimību.

Slimības un patoloģijas, kas var būt saistītas ar aizcietējumu ar asinīm:

Zarnu sieniņu audzēji;

Anālo lūzumu un hemoroīdi;

Taisnās zarnas iekaisums (paraprocitīts);

Zarnu infekcijas (aizcietējums un caureja);

Kolonnu divertikuloze;

Veselības apdraudējumi ir asiņošana ar daudzām asiņām, ar progresējošu pacienta labklājības pasliktināšanos, ko papildina sāpes.

Sāpes aizcietējumā

Sāpes ir bieža simptoms, ko papildina dažādu izcelsmes aizcietējumi. Ir vairākas iespējas, kā izpausties sāpju reakcijas aizcietējumā.

Sāpes, kas saistītas ar defekācijas darbību ar:

fekālo komu pāreja caur anālo sphincteru,

tūlīt pēc zarnu kustības.

Sāpes vēderā starp vēdera izdalījumiem var būt difūzas (attiecas uz visu vēdera sienas daļu projicēšanu) un vietējiem:

labās lāpstiņas leņķī - sāpes sigmoīdā kaklā;

labais jūtīgums un jostasvieta - sāpes divpadsmitpirkstu zarnā;

naba - sāpes transversālajā kaklā normālā projekcijā;

labās puses vēdera siena - sāpes augšdaļas daļā resnās zarnas;

vēdera sienas kreisā puse ir sāpes vēdera lejasdaļā.

Virzība uz topogrāfiskām izvirzījumiem ir ļoti nosacīta, dažos gadījumos sāpju avots var būt noteiktā projekcijā, taču iemesls ir pilnīgi citā ķermenī.

Sāpes aizcietējumā, kas nav saistītas ar grūtībām izkārnīties no zarnām, ir saistīta ar šādām slimībām:

Slikta dūša ar aizcietējumiem

Slikta dūša ir nepatīkama sajūta, kas notiek pirms vemšanas. Slikta dūša bieži vien ir saistīta ar aizcietējumiem un citām kuņģa-zarnu trakta slimībām, tajā pašā laikā tas var liecināt par patoloģiju, kas nav saistīta ar gremošanu. Slikta dūša ir viens no intoksikācijas simptomiem, izdales sistēmas slimībām, neirozi utt.

Ir pieci faktori, kas izraisa nelabumu un vemšanu ar aizcietējumiem:

Mehāniskā šķēršļi izkārnījumiem;

Fekālu uzkrāšanās zarnās un intoksikācija;

Zarnu peristaltikas paralīze, ja apgrieztā zarnā vai omentum;

Lēna zarnu peristaltika uz disbakteriozes fona;

Defekācijas akta pārkāpums, kas rodas, sastiepjot kopā ar fekālo intoksikāciju.

Aizcietējums temperatūra

Temperatūras režīma pārkāpumi (hipertermija - paaugstināts un hipotermija - zema ķermeņa temperatūra) nav raksturīga aizcietējumiem. Temperatūras maiņas izraisīts aizcietējums ir milzīgs signāls, ka patoģenēzē ir iekļauti papildu faktori.

Iespējamie cēloņi novirzēm no normālas ķermeņa temperatūras ar aizcietējumiem:

Temperatūras paaugstināšanās aizcietējumā ir saistība ar iekaisuma reakciju patogēzi (alternatīvas un eksudatīvas iekaisuma stadija);

Klases temperatūras pazemināšana ir sabrukšanas priekšteci (šoks).

Hronisks aizcietējums (diferenciāldiagnoze)

Ilgstošs aizcietējums (hronisks aizcietējums) pieder pie funkcionālo traucējumu grupas. Par hronisku aizcietējumu formu diferenciāldiagnozi no akūtas, izmantojot tradicionālās pārbaudes metodes.

Fiziskās metodes - faktiski simptomu atbilstība Romas kritērijiem III sākotnēji tiek pārbaudīta. Informācija, kas iegūta, intervēējot pacientu, papildināta ar ārēju eksāmenu, izmantojot stenokardijas un vēdera palpāciju.

Perkusijas (pieskaršanās) - metode skaņas rakstura noteikšanai, ko veic vēdera siena, reaģējot uz triecienu ar perkusijas āmuru vai pirkstu:

Timpāna (bungas) skaņa norāda uz gāzu (šķidrumu) uzkrāšanos zarnās;

Slikta skaņa norāda uz vēdera pārplūdi ar blīvu saturu.

Palpācija (palpācija) - metode, ko izmanto, lai noteiktu sāpes vēdera sienā un iekšējo orgānu paplašināšanās pakāpi. Taisnās zarnas palpēšana nosaka taisnās zarnas ampulveida izplešanās stāvokli un aizpildīšanu. Pārpludināts pagarinājums liecina par hronisku aizcietējumu.

Laboratorijas metodes asins, urīna un fekāliju testēšanai tiek izmantotas, lai veiktu hronisku aizcietējumu slimības diferenciāldiagnozi, tajā skaitā:

Urīna analīze (OAM);

Kopējā bilirubīna (OB) noteikšana;

Alkaline fosfatazes (sārmainās fosfatāzes) analīze;

Aspartātaminotransferāzes (AST) analīze;

Alanīna aminotransferāzes (ALT) analīze;

Gamma-glutamiltranspeptidāzes (GGTP) analīze;

Disbiozes fekāliju analīze;

Slēgto asiņu izkārnījumu analīze.

Labā laboratorijas pētījumu interpretācija sniedz vērtīgu informāciju, lai izslēgtu nopietnas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas.

Instrumentālās metodes hroniskas aizcietējamas diferenciāldiagnozei ietver:

Kolonoskopija. Kastaņa zarnu pārbaudei, izmantojot endoskopisko zondi (kolonoskopa). Metode dod vērtīgu informāciju par taisnās zarnas gļotādas stāvokli un audzēju klātbūtni tās virsmā;

Anorektālā manometrija. Izmanto, lai noteiktu taisnās zarnas un anālās eļļas tonusu un kontraktilitāti;

Elektrogastroenteroterapija. Pielieto, lai novērtētu zarnu motoro funkciju;

Rentgena izmeklējumi (irigoskopija). Aizspiežuma diferenciāldiagnozē tiek izmantots bārija sulfāts - radiopagnētiska viela.

Aizcietējuzturības ārstēšana pieaugušajiem

Galvenie ārstēšanas un profilakses pasākumi aizcietējumiem:

Negatīvo faktoru novēršana, dzīvesveida maiņa, dabas refleksu defekācijas refleksu atjaunošana;

Regulāra mērena treniņa organizēšana;

Ēšanas uzvedības korekcija (ieskaitot šķiedrvielu diētu);

Zāļu terapija ar caurejas līdzekļiem;

Fizioterapeitiskie līdzekļi (zarnu masāža, elektrostimulācija).

Pirmie trīs ārstēšanas stratēģijas punkti ir atkarīgi no pacienta. Organizējot komfortablus dzīves apstākļus, liela nozīme var būt pacienta tuvākajai apkārtnei, kas veltīta problēmai. Organizējot fiziskās aktivitātes, ieteicams pievērst uzmanību ķermeņa individuālajām īpašībām. Tiek parādīti regulāri pastaigas svaigā gaisā. Ar pietiekamu fiziskās sagatavotības līmeni jūs varat palaist un peldēt. Riteņbraukšana ir kontrindicēta.

Kas attiecas uz uzturu, zāles, ko atļauts izmantot slimības saasināšanās laikā, ir žāvētas plūmes, žāvēti aprikozes, augļu nektāri (vēlams, kas iegūti no augļiem, kas parasti atrodas pacienta apvidū), piena produkti, minerālūdens, dārzeņi un sviestu, tvaicēti kvieši un rudzu klijas. Slimnīcā parasti tiek izmantota īpaša Pevsner diēta Nr. 3.

Svarīgākie izkārnījumos regulējošie faktori ir šādi:

Atbilstība uzturam (maltīte noteiktā laikā);

Dzert pietiekami daudz šķidrumu (līdz 2 litriem dienā);

Vēdera pašmasa (apļveida kustības ar plaukstu pulksteņrādītāja virzienā);

Pareiza defekācijas refleksija veidošanos (tualetes apmeklējums tajā pašā laikā pēc brokastīm, defekācija komfortablos apstākļos bez steigas ērtai stāpei).

Ir arī daudzi īpaši pārtikas produkti, kas var palīdzēt normalizēt izkārnījumus - kas palīdz ar aizcietējumiem?

Narkotiku terapija

Neskatoties uz plaša izvēli bezrecepšu vaļveidojošām zālēm, vajadzētu atcerēties par nepieciešamību to pareizi izvēlēties un lietot stingri pēc indikācijām un tikai pirmajā terapijas posmā.

Vielmaiņas zāles saskaņā ar farmakoloģiskās iedarbības mehānismu iedala četrās grupās:

Narkotikas, kurām ir caurejas līdzeklis, kairinot resnās zarnas receptorus. Terapeitiskā iedarbība sākas pēc 6 stundām, uztveršana izraisa vienreizēju zarnu kustību;

Zāles, kuru spēja saglabāt ūdeni zarnās un mīkstina kolu saturu;

Zāles, kas veicina zarnu daudzuma palielināšanos, palīdz izraisīt zarnu kustību ar nepietiekamu fekālo komu;

Eļļas (piemēram, ķirbju eļļa), ir eļļošanas efekts un atvieglo izkārnījumiem.

Fizioterapeitiskos līdzekļus aizcietējumiem pieaugušajiem nosaka ārsts:

Zarnu elektrostimulācija ir efektīva metode, princips ir aizstāt dabiskos nervu impulsus, kas izraisa peristaltiku, ar elektrisko signālu ar noteiktu atkārtojuma ritmu. Procedūra ļauj palielināt asins piegādi un uzlabot zarnu motoro funkciju;

Masāža aizcietējumiem. Tas ir ierobežots tāpat kā elektrostimulācija. Masāžai ir atļautas personas, kurām ir veikta speciāla apmācība;

SOK - zarnu uzraudzība. Procedūra kontrolētai izsitumiem no žults akmeņiem no resnās zarnas. Neietekmē labvēlīgo zarnu floru. Dažreiz kopā ar kursu lieto bifidobaktērijas. Parādīts dažiem aizcietējumiem.

Lai novērstu aizcietējumus, ēd regulāri un daudzveidīgi, ēst pēc iespējas vairāk pārtikas, kas ir bagāts ar šķiedrvielām, pēc vēlēšanās iztīrīt zarnas. Pārāk bieži mēģiniet nelietot caureju, jo notiek ieradums, zarnas zaudē spēju dabīgi iztvaikot, un smagākajos gadījumos izrādās, ka persona vairs bez caurejas nevar iztukšot zarnas.