Visu veidu zarnu slimības ir atrodamas gan pieaugušo, gan pediatrijas praksē. Proktologs nodarbojas ar resnās zarnas un tuvējo departamentu ārstēšanu. Tievā zarnā ir gastroenterologa kompetence. Vadošo lomu šādu slimību diagnostikā spēlē histoloģiskie un citoloģiskie pētījumi. Tāpēc bieži vien pacientiem tiek izrakstīta zarnu biopsija.
Galvenās indikācijas un kontrindikācijas
Prokoloģijas un gastroenteroloģijas biopsija tiek veikta, ja ir aizdomas par šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:
- audzēju veidojumi;
- patoloģiska augšana pa gļotādu;
- čūlas iekaisuma bojājumi uz prokozīnu infekcijas fona;
- hronisks autoimūnais gremošanas trakta iekaisums;
- • resnās zarnas patoloģiska attīstība, ko pavada pastāvīgs aizcietējums;
- nogulsnēšanās zarnu amiloidāta audos;
- fistulu klātbūtne taisnās zarnās;
- hronisks čūlains kolīts;
- asins piemaisījumu un gļotu daļiņu noteikšana asnu masās;
- pārāk liela zarnās;
- lūmena sašaurināšanās zarnās.
Biopsijas paraugu ņemšana no zarnu trakta netiek veikta šādos gadījumos:
- rehabilitācijas periods pēc nesenas ķirurģiskas iejaukšanās;
- smagu infekcijas patoloģiju klātbūtne;
- maza vai resna zarnas sieniņu dzemdes iekaisums;
- smagas iekaisuma slimības ginekoloģijā;
- iegurņa kaula iekaisums;
- lūmena kritiskā sašaurināšanās zarnās;
- smagas plaušu un sirds mazspējas formas.
Tievās zarnas biopsija
Ja cilvēkam ir uzturvielu uzsūkšanās vai izsīkuma pazīmes un simptomi, ārsts var ieteikt celiakiju. Visprecīzākā šī slimības diagnosticēšanas metode ir tievās zarnas biopsija.
Biopsijas paraugu ņemšana tiek veikta ar fibrogastroskopiju. Taču, pateicoties tievās zarnas cilpiņu tievumam, zondes progresēšana ir grūta un bīstama. Tāpēc rūpīgi jāpārbauda tikai divpadsmitpirkstu zarnas apakšējās daļas un tās pāreja dzemdes kakla vēderā. Biopsiju ņem tikai no tievās zarnas augšējās daļas.
Novatoriska diagnostikas metode ir kapsulas endoskopija. Pacientam ir atļauts norīt neliela izmēra videokameru, kas ir slēgta kapsulā. Progresa gaitā ir veiksmīgi skenēti ne tikai tievā zarnā, bet arī citi kuņģa-zarnu trakta komponenti. Tomēr ar šo metodi nav iespējams veikt biopsiju.
Colon Biopsy
Tukšā zarnas struktūra ļauj pilnībā pārbaudīt to ar endoskopijas zondi un veikt biopsijas paraugu ņemšanu tālākai izpētei. Lai to paveiktu, veic sigmoidoskopiju, kura laikā ir iespējams pārbaudīt taisnās zarnas un sigmoīdo resnās zarnas, kā arī ņemt audu paraugu vai veikt polipa noņemšanu. Biopsijas laikā iegūta informācija tiek nosūtīta histoloģiskai analīzei.
Pirms veicat fibrocolonoskopiju, parasti tiek noteikta oriģināla kopija. Šī procedūra ietver taisnās zarnas rentgena pārbaudi ar radiopagnētiskā preparāta retrospektīvu ievadīšanu. Šādas manipulācijas ļauj uzrādīt vispārēju ainu, lai redzētu zarnu gaismas stāvokli, kas zondes ievietošanas laikā palīdzēs novērst bojājumus.
Kolonoskopija ar biopsiju var tikt veikta arī bērniem. Šajā nolūkā saskaņā ar iepriekšēju sedatīvu līdzekļu lietošanu tiek izmantots īpašs bērnu fiboskops, un agrīnā vecumā procedūras laikā var piemērot īsu anestēziju - 30-40 minūtes.
Sagatavošanās biopsijai
Biopsijas paraugu ņemšana un turpmākā histoloģiskā izmeklēšana parāda visprecīzāko rezultātu tikai tad, ja pacients ir pareizi sagatavots un pirms procedūras nav atstāts orgāns.
Pirms kolonoskopijas ar biopsiju tiek izmantotas šādas zarnu tīrīšanas metodes:
- tīrīšanas kliņģus ar siltu ūdeni, izmantojot Esmarka kausu;
- medicīniska zarnu tīrīšana (Fortrans);
- nedēļas laikā ēd tikai vieglo un izsmalcināto ēdienu.
24 stundu laikā pirms procedūras atteikšanās. Ūdens ir atļauts dzert.
Kā tiek veikta procedūra?
Zarnu biopsija pacientam var izraisīt paniku. Apgrūtinājums ir saistīts ar sāpju bailēm. Lai cik vien iespējams nodrošinātu komfortu manipulācijas laikā, var veikt vienu no anestēzijas veidiem:
- Vispārēja anestēzija. Pacients ir bezsamaņā.
- Vietējā anestēzija. Šī metode ietver kolonoskopa gala anestēzijas eļļošanu.
- Ārstēšana sedācija. Tā kā tiek ieviesti trankvilizatori, pacients iekrāsojas virspusējā gulēt un zaudē sāpīgas bailes.
Ir divi galvenie kolu biopsijas veidi:
- Akls sūkšana - tiek izmantota daudziem resnās zarnas bojājumiem.
- Novērošana - tiek veikta ar endoskopiskās iekārtas palīdzību. Šī metode ir efektīva granulomatozes (mezotārā) iekaisuma vai hroniskas infekcijas slimības diagnosticēšanai, ko izraisa mikobaktēriju tuberkuloze.
Galvenais instruments biopsijas paraugu ņemšanai ir taisnās zarnas biopsijas knaibles. Tie tiek ievadīti caur anoskopa vai rektosk. Parasti tie ir izgatavoti no medicīniskā tērauda. Galu galā viņiem ir spike un robainas karotes malas. Smaile nodrošina drošu lokalizāciju un fiksācijas stiprinājumu, kā arī sakņainās karotes malas nodrošina efektīvu saķeri un audu daļu nogriešanu histoloģijai.
Tā kā procedūra ietver iekļūšanu ķermenī caur dabiskiem ārējiem barjerām, to vajadzētu veikt ļoti uzmanīgi. Tas palīdzēs izvairīties no bojājumiem sienām un patoloģiskām zonām, kā arī šīs asiņošanas parādīšanās.
Zarnu biopsija ir diagnostikas procedūra, kurai ir maksimāla rezultātu precizitāte. Ir svarīgi to savlaicīgi veikt, lai agrīnā stadijā identificētu nopietnas slimības. Viņai ir būtiska loma, izvēloties pareizo ārstēšanas kursu un tā panākumus. Dažos gadījumos šī procedūra faktiski var glābt dzīvības.
Zarnu biopsijas testi
Sakarā ar garumu (4-5 m tonī) un daudzu cilpu klātbūtni, zarnu saslimšanas ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt, izmantojot aparatūras metodes. Ārsti bieži atsaucas uz tradicionālo zarnu biopsiju. Procedūra ir sarežģīta un ietver bioloģisko materiālu un / vai zarnu šūnu savākšanu, lai to pārbaudītu mikroskopā un diagnostikā. Visbiežāk tiek veikta, lai apstiprinātu / atspēkotu čūlaino kolītu, Krona patoloģiju, vēzi.
Kas tas ir un kas parāda?
Saskaņā ar zarnu biopsiju procedūra tiek veikta trīs posmos:
- orgānu lumenā ievieto īpašu instrumentu;
- neliels dzīvo audu gabals tiek pacelts ar knaiblēm vai citu instrumentu;
- Biopsijas paraugs tiek pārbaudīts mikroskopā laboratorijā.
Procedūra pieder pie minimāli invazīvo endoskopisko metožu grupas (gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija), ko veic ar zondi.
Biopsijas galvenais mērķis ir precīzi noteikt diagnozi, ja to nevar izdarīt ar citām metodēm (pat vismodernākajām). Galvenā priekšrocība ir vizuāla dzīvo audu pārbaude no zarnu trakta vietas histopatoloģijas laboratorijā. Līdz ar to, izmantojot procedūru, ir iespējams noteikt patoloģijas raksturu, novērtēt audzēju ļaundabīgumu vai labu kvalitāti, iekaisuma pakāpi utt.
Parasti biopsija tiek veikta vienu reizi, bet, ja tiek iegūti negatīvi rezultāti attiecībā uz procesa ļaundabīgumu, var būt nepieciešama atkārtota biopsijas paraugu ņemšana. Rezultāti, kas parāda biomateriāla izpēti, ļauj jums piešķirt pareizu ārstēšanu.
Zarnu biopsijas klasifikācija
Atkarībā no biopsijas materiāla veikšanas un ņemšanas metodes ir vairāki zarnu biopsijas veidi:
- injekcijas laikā, kad izvēle tiek veikta vēdera operācijas laikā;
- caurduršana, kad biopsijā injicēta speciāla adata, kas ievietota caur orgānu ādu un sienām;
- skarifikācija, veicot skrāpšanu;
- trepanācija - ar materiāla uzņemšanu ar speciālu dobu cauruli, kuras galā ir asas malas;
- saspiežot ar speciālu spīlēm;
- cilpu, kad tiek izmantota īpaša metāla cilpa ar koagulatora palīdzību.
Lai identificētu patoloģijas veidu un raksturu, tās izplatības pakāpi un attīstības stadiju, zarnu biopsijas kolonoskopiju biežāk veic ar šķipsniņu vai cilpas metodi.
Arī atkarībā no patoloģijas stadijas izmantojiet:
- novērošanas tehnika - audu izvēle no jau iepriekš atklātas vietas un diagnosticēta patoloģija;
- meklēt tehniku - veikt materiālu, kad zarnu jostas lūmena pārbaudes laikā tiek konstatēta aizdomīga zona.
Biopsija vienmēr tiek veikta ar kolonoskopiju (endoskopisko zondi). Bieži vien lēmums tiek pieņemts pēkšņi, tas ir, kad ārsts atklāj aizdomīgas zonas. Procedūras atteikšana ir nevēlama, jo šī metode ļauj agrīnā stadijā apstiprināt vai noraidīt nopietnu patoloģiju un uzsākt ārstēšanu savlaicīgi. Šajā gadījumā terapeitiskā prognoze vienmēr būs labvēlīga.
Indikācijas
Biopsijas nepieciešamība biomateriāla histopatoloģiskajai un citoloģiskajai analīzei ir atkarīga no aizdomām par šādām patoloģijām un apstākļiem:
- audzēju audzēji, polipi;
- rentgenogrammā konstatēta zarnu gaismas jostas sašaurināšanās;
- pastāvīga zarnu disfunkcija, ko izraisa hronisks aizcietējums, vēdera uzpūšanās;
- detektēšana gļotu daļiņu un / vai asiņu piemaisījumu fekāla masās;
- hronisks čūlains kolīts;
- autoimūns zarnu sieniņas iekaisums (Krona sindroms);
- aizdomu par zarnu patoloģisku attīstību, piemēram, kad kolikas ir pārāk palielinātas;
- taisnās zarnas fistulas atklāšana.
Kontrindikācijas
Neskatoties uz šīs metodes priekšrocībām, ir kontrindikācijas to lietošanai, piemēram:
- Absolūtais:
- toksiska rakstura koleksa palielināšanās;
- smagi apstākļi;
- reabilitācijas periods pēc nesenās zarnu operācijas;
- divertikulīts;
- smags olvadu un olnīcu iekaisums sievietēm;
- iegurņa peritonīts;
- smagas infekcijas slimības.
- Relatīvs:
- daļēja stenoze;
- smagas plaušu vai sirds disfunkcijas formas.
Sagatavošana
Kolonoskopijas biopsijas sagatavošanai vajadzētu būt kā operācijai - iepriekšējai un pilnīgai zarnu tīrīšanai. Ķermeņa vēnas saturs nevajadzētu palikt, jo pat pēdas var aptvert maza mēroga tikko sākušās čūlas, veido polipus vai audzējus.
Mūsdienu zarnu tīrīšanas metodes:
- Tīrīšanas kliņģi ar siltu ūdeni, izmantojot Esmarka kausu.
- Narkotiku ārstēšana, piemēram, "Fortrans". Zāles efektivitāte ir augstāka nekā vairāku klinšu efektivitāte. Tajā pašā laikā procedūra nerada neērtības. Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu, kurš izvēlēsies devu atbilstoši zarnu daļas pazīmēm (bieza, plāna, taisna).
- Nederīga diēta, kuras pamatā ir patēriņš nedēļā pirms izsmalcinātas un vieglās pārtikas aptaujas. Dienas pirms sesijas vajadzētu dzert tikai ūdeni.
Kā procedūra notiek?
Biopsijas paraugu ņemšana tiek veikta, izmantojot kolonoskopa, kas ievietota priekšējā ejā. Lai nodrošinātu maksimālu komfortu, pacientiem tiek piedāvātas trīs anestēzijas veidi:
- pilns - ar iegremdēšanu miegā un pilnīgu apziņas izslēgšanu;
- vietējais - kolonoskopa galu ir iztvaicēts ar anestēzijas līdzekli ("Lidokainu"), kas nodrošina ierīces nesāpīgu kustību caur zarnu gaismu;
- sedācija - trankvilizatoru ievadīšana intravenozi, lai iegremdētu pacientu virspusējā miega laikā.
Laboratorijai histopatoloģisko un citoloģisko analīžu nolūkā tiek nosūtīti atsevišķi dzīvo audu gabali. Biopsijas izvēle atšķiras atkarībā no zarnu daļas.
Enteric biopsija
Zarnu plānā daļa tiek uzskatīta par nepieejamu vietu endoskopijai ar biopsiju. Materiāls tiek izvēlēts tikai no divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) laikā esophagogastroduodenoscopy. Šim nolūkam pacientam caur mutes dobumu ievieto garu caurulīti ar elastīgu materiālu ar endoskūru. Pārvietojot zondi nonāk kuņģī, pēc tam - divpadsmitpirkstu zarnā (līdz pārejas zonai liesās nodaļās). Turpmāka pāreja ir grūta, pateicoties cirkulējošo cilpu un palielinot bojājumu risku. Lai uzlabotu biopsijas precizitāti, tiek veikta vairāku paraugu ņemšana. Mikroskopā tiek pētīts bojājumu bojājums, tiek skaitīts limfocītu skaits utt.
Colonālas biopsijas
Biopsijas materiāla izvēle no šī departamenta nav grūta. Atlases procedūra notiek sigmoidoskopijas laikā, pārbaudot taisnās zarnas un sigmoid. Manipulācija ļauj atlasīt audus no vietas, kuru skārusi patoloģija, noņem nelielu polipu un nosūta to analīzei, kā arī ņem materiālu no iepriekš izņemtā audzēja vietas.
Lai pārbaudītu pārklājošos departamentus, piemēram, resnās zarnas, tiek izmantota fibrokolonoskopijas procedūra, taču vispirms ir jāveic rentgenoloģiskā izmeklēšana (irigoskopija). Tas ļaus redzēt formas īpašības, zarnu gaismas stāvokli un izslēgt iespējamās komplikācijas zondes sienu bojājumu dēļ.
Kolonoskopija ar biopsiju, kas veikta ar samazināta izmēra fibroskopu, pārbauda bērnus. Manipulācija tiek veikta ar īsu anestēziju.
Rektīma biopsija
Šajā nodaļā veiktā biopsija ir nesāpīga, taču ir iespējama neliela diskomforta sajūta. Anestēzija nav nepieciešama, jo rektos nav nekādu nervu receptoru. Biežāk biopsija ir nepieciešama, lai apstiprinātu vai atspēkotu kolorektālo vēzi agrīnā stadijā, kad slimība ir asimptomātiska.
Biopsija tiek veikta ar rektoromanoskopiju, izmantojot inženiertehniku. Paraugu operācijas laikā šķelē ar īpašiem pincetes. Visdrošākos rezultātus par procesa rakstura ļaundabīgumu var iegūt, analizējot audus, kas izvēlēti veselas un slimās zarnu gļotādas robežās. Biopsija tiek nosūtīta laboratorijai morfoloģiskai analīzei.
Procedūra var būt saistīta ar vāju asiņošanu, bet tā ātri apstājas. Intensīvai asiņošanai nepieciešama medicīniska iejaukšanās.
Komplikācijas un rehabilitācija
Parasti biopsija iziet bez sekām. Tomēr, ņemot vērā invazivitāti, procedūra prasa ārkārtīgi rūpīgu izpildi, lai izvairītos no asiņošanas pret sienu un patoloģisko zonu bojājumu fona. Ar visiem sagatavošanās pasākumiem nav komplikāciju, un biopsijas precizitāte ir maksimāla.
Rehabilitācijas periods nav nepieciešams. Pareizas izpildes gadījumā manipulācija aizņem nedaudz (30-40 minūtes) un ir ievērojama efektivitāte.
Zarnu biopsija vēzim un ne tikai
Termins "biopsija" lielākajā daļā no mums saistīts ar onkoloģiju, un tādēļ, kad ārsts izraksta šādu pētījumu, cilvēks piedzīvo diezgan saprotamu uztraukumu. Lai nepakļūtu sev ar neskaidrām bažām un bailēm, jums ir jāsaprot, kas ir par šo procedūru.
Kāda ir biopsija un ko tas parāda?
Iedomājieties šādu attēlu: terapeits pastāst pacientam, ka ir nepieciešams ziedot asinis, lai diagnosticētu. Šāda ārsta iecelšana nerada negatīvas emocijas, jo no bērnības mums periodiski jāiegūst asinis - no vēnas vai no pirksta. Tātad biopsija ir līdzīga procedūra, kuras laikā nelielu daļu orgānu savāc dažiem testiem. Ar to nav nekas nepareizs.
Biomateriālu savāc no ķermeņa daļas, kas rada aizdomas. Tas var būt audzēja veidošanās, blīvēšana, nededzinoša brūce utt. Bioloģiskais materiāls, kas izņemts analīzei, tiek pakļauts histoloģiskai vai citoloģiskai izmeklēšanai.
Histoloģiskā izmeklēšana. Tajā pašā laikā analizē audumu. Tas ir dehidrēts, apstrādāts ar parafīnu un ar mikrotuomu (īpašu nazi) sagriež uz plānākajām plāksnēm apmērā, kas ir plānāks nekā milimetrs. Pēc krāsošanas ar īpašām krāsvielām plāksnes rūpīgi jāpārbauda mikroskopā. Zarnojošās šūnas atšķiras no veselām struktūras un izmēra, un tās arī intensīvāk absorbē krāsvielas.
Citoloģiskā pārbaude. Tas tiek veikts, ja nav nepieciešamības veikt audu analīzi, piemēram, kad fistula festers. Šeit analīze ņem šķidrumu izstaro fistulous protams, pētīt to zem mikroskopa un nosaka baktēriju raksturu. Balstoties uz rezultātiem, ārsts nosaka antibiotiku terapiju. Bet citoloģiskā pētījuma ticamība joprojām ir nedaudz zemāka par histoloģisko.
Biopsija ļauj identificēt patoloģiju ļoti agrīnā stadijā un iegūt precīzu informāciju par šo slimību. Īpaši veiksmīgi to lieto ginekoloģijā un gastroenteroloģijā. Bieži tas tiek veikts un dažādu ne-audzēju slimību diagnosticēšanai.
Kas ir zarnu biopsija?
Zarnu biopsija (CD) tiek noteikta gadījumos, kad pastāv šādas patoloģijas:
- ilgstoša zarnu disfunkcija (atslābums, hronisks aizcietējums);
- aizdomas par polipiem un audzējiem;
- zarnas šķiedru sašaurinājums (atrodams radiogrāfijā);
- asins vai gļotu piemaisījumu klātbūtne izkārnījumos;
- čūlainais kolīts (hronisks);
- Krona sindroms (zarnu sienas autoimūns iekaisums);
- taisnstūra fistulas klātbūtne;
- patoloģiska zarnu attīstība.
Analizējot audu noņemšanu veic tikai kolonoskopijas - endoskopiskās zondes pārbaudes procesā. Šīs procedūras laikā ārsts, novērojot patoloģiju, pieņem lēmumu par biopsijas nepieciešamību.
Kontrindikācijas
BC nav iespējams izpildīt šādos gadījumos:
- smagas infekcijas gadījumā;
- pēc nesenas operācijas;
- ar smagām iekaisuma ginekoloģiskām slimībām;
- zarnu lūmena kritiskā sašaurinājuma gadījumā;
- smagas sirds (plaušu) nepietiekamības gadījumā;
- ar iekaisumu vēderplēvē, utt.
Kā sagatavoties BC?
Jo labāk zobus iztīra, jo precīzāks būs rezultāts. Tādēļ pacientam jābūt gatavamam pētījumam. Lai notīrītu ķermeni, rīkojieties šādi:
- 7 dienas pirms kolonoskopijas viņi izmanto tikai vieglu, viegli sagremojamu pārtiku;
- 2-3 dienas pirms testa dzeriet lielu daudzumu ūdens;
- dienas laikā pirms procedūras neko neēd, tikai dzert ūdeni;
- pirms tīrīšanas veiciet tīrīšanas klintis;
- attīra ķermeni ar narkotikām (piemēram, Fortrans).
Kā tiek veikta zarnu biopsija?
Šī procedūra var izraisīt pacientam daudz negatīvu emociju. Viņš baidās no sāpēm un vienlaikus jūtas neērti ar visu, kas notiek. Anestēzija palīdz noņemt pacienta negatīvās sajūtas:
- vietējā, kad ārsts eļļo kolonoskopa anestēzijas galu;
- bieži, ja cilvēks guļ un nejūt notiekošo;
- sedācija, kad pacientam tiek ievadīti trankvilizatori, un viņš zaudē bailes no sāpēm, pieturoties pie virsmas.
Līdz šim ir izmantotas divas aspirācijas zarnu biopsijas metodes:
- Skatuve. Šī mūsdienīgā metode ļauj veikt minimāli invazīvu iejaukšanos un iegūt materiālu pētniecībai praktiski jebkurā tievās zarnas daļā. Procedūrai ārsts pieprasa endoskopu (anoskopu) un speciālus taisnās zarnas biopsijas uzgriežņus, kam beigās ir ērkšķu (adata) un kausiņi ar robainām malām. Smails palīdz noteikt fiksatorus, un asu galu kārbas nodrošina precīzu audu saķeri un sagriež to.
- Akls. Lai gan šī metode tiek uzskatīta par nedaudz novecojusi un traumatiska, dažos gadījumos ārsts to lieto. Šeit, Rubīna zondi izmanto, lai savāktu biomateriālu no vēlamās anatomiskās reģiona. Materiāls, no kura tas ir izgatavots, radiopaque, un iejaukšanās notiek ar rentgena kontroli. Pretstatā iepriekšējai metodei, šāda veida pētījumi, lai gan ir neērti, atšķiras ar viennozīmīgu priekšrocību - no katra zarnu gļotādas slāņa tiek ņemti audi.
Zarnu biopsija ir procedūra, kas jāveic ļoti rūpīgi, lai nebojātu patoloģiskās zonas, zarnas sienas un neizraisītu asiņošanu.
BK - vai tas sāp?
Pacientu izjūtas ir tieši atkarīgas no anestēzijas veida. Ar vienkāršu cilvēku guļ un nejūtas neko. Ar vietēju, viņš jūtas ne ļoti patīkams, bet diezgan pieļaujams sajūta: viņš jūtas kā endoskops pārvietojas, jūtas vēdera uzpūšanās. Ja tika izmantots sedācija - pacients var pēc tam strauji atcerēties par notiekošo, viņš nejūt sāpīgas sajūtas.
Iespējamās sekas un procedūras drošība
Izkārnījumos no traucējumiem ir viena no BC sekām. Cilvēks cieš no caurejas vai aizcietējuma vairākas dienas. Ja ir defekācijas traucējumi, nekavējoties informējiet savu ārstu. Šajos gadījumos novirzes ir nopietnu veselības problēmu pazīmes.
Atgūšana pēc BC
Pēc procedūras, zarnām ir jāatgūst. Neievietojiet gremošanas sistēmu uzreiz pēc kolonoskopijas. Recovery parasti ilgst vairākas dienas, un šajā laikā jums vajadzētu ievērot diētu. Viņu ārsts izrakstījis, ņemot vērā pacienta slimību un labsajūtu. Iespējams, ka procedūras laikā zarnu gļotāda tiks ievainota, tādēļ diētai jābūt maigai.
Ieteicams izvēlēties šķidras ēdienreizes, nevis ēst taukainas un pikantas pārtikas produktus. Pārtiku vajadzētu viegli gremt ar kuņģa-zarnu trakta ceļu, un vienlaicīgi ēstam jābūt mazam. Rehabilitācijas perioda galvenais mērķis pēc CD ir gļotādas mikrofloras atjaunošana. Lai to izdarītu, viņi iesaka lietot probiotikas un ēst piena produktus.
BC izmaksu atpazīšana bez kolonoskopijas izmaksām nav nozīmes, jo pirmo pētījumu nevar veikt bez otra. Maskavā biopsijai būs jāmaksā vismaz 1500 rubļu, kolonoskopijai - 4500 rubļu. un vairāk. Kijevā biopsijas izmaksas ir no 80 UAH., Kolonoskopija - no 990 UAH. Parasti cenas klīnikās parāda cenas, neņemot vērā anestēzijas izmaksas, jo vietējā un vispārējā anestēzija atšķiras pēc cenas.
Secinājumi
Pētījuma rezultātu atšifrēšana ļauj ne tikai noskaidrot, vai pacientam ir vēzis, bet arī noteikt tā attīstības iespējamību. Kā? Mūsdienu zinātnieki uzskata, ka vēzis neattīstās veselos orgānos, neietekmē veselus audus, un ka katram vēzim vispirms ir slimība, ko sauc par pirmsvēža slimību medicīnā. Viņi apgalvo, ka veselīgu šūnu pārvēršana ļaundabīgās šūnās nenotiek uzreiz, un to var diagnosticēt, izmantojot dažādas morfoloģiskas metodes, tostarp biopsiju.
Pirmsvēža apstākļu noteikšana ļauj ārstiem atklāt cilvēkus, kuriem ir risks saslimt ar onkoloģiju, regulāri uzraudzīt viņus un uzsākt pretvēža ārstēšanu laikā. Saskaņā ar starptautiskajiem standartiem kolonoskopija un CD periodiski jāveic visiem cilvēkiem, kuri ir vecāki par 45 gadiem, jo zarnu vēzis vairumā gadījumu skar tikai cilvēkus šajā vecumā. Varbūt kādreiz mēs visi sapratīsim, ka jums ir jāuzsāk cīņa pret vēzi, pat ja tā tur nav, veicot nepieciešamos audu testus problēmjautājumiem laikā.
B2btractor.ru
Veselīgas zarnas
Veikta tievās zarnas biopsija
19.05.2012. B2b
Kas ir zarnu biopsija?
Zarnu trakta slimība ir ļoti izplatīta gan pieaugušajiem, gan bērniem. Dažreiz to ārstēšana ir diezgan ilga un sarežģīta, un tas tieši atkarīgs no pareizi noteiktas diagnozes. Tāpēc pacientei nav nekas neparasts dzirdēt no ārsta: nepieciešama biopsija. Un tas nedrīkst radīt bažas vai bailes no gaidāmās svarīgās diagnostikas procedūras.
Kāda ir biopsija un kāds ir tās mērķis
Termins "biopsija" tiek iegūts no Grieķijas BIOS - dzīvojošs, dzīvs audums, opsis - apsvērums, tas ir, apsvērums, dzīves izpēte, šajā gadījumā dzīvie audi. Praksē tas ņem nelielu tā laukumu, mikroskopiskās izmeklēšanas paraugu. Biopsijas vēsture ir nesaraujami saistīta ar mikroskopa izgudrojumu un endoskopisko tehnoloģiju parādīšanos - pētījumi, izmantojot zondu (gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija), ļaujot ņemt audu paraugu pētījumiem bez operācijas.
Tikai biopsija palīdzēs apstiprināt vai noraidīt uzskatu par onkoloģiju.
Biopsijas mērķis ir noteikt precīzu diagnozi, ko ne vienmēr iespējams noteikt ar citām, pat visprogresīvākajām metodēm. Piemēram, gastroskopijas laikā barības vadā tika konstatēta polipīda veidošanās, kuras raksturu acīmredzami nav iespējams noteikt. Biopsija tiek veikta ar papildu pētījumiem histopatoloģijas laboratorijā.
Biopsijas laboratorijas pētījums (audu gabals) ļauj ne tikai atšķirt labdabīgu audzēju no ļaundabīga audzēja, bet arī noteikt audu stāvokli, iekaisuma procesa klātbūtni, iedzimtas patoloģijas, īpašas struktūras, kas raksturīgas noteiktām slimībām.
Kādi ir biopsijas veidi
Veicot orgānu audu paraugu, audzējs var tikt veikts dažādos veidos:
- Inciljons - ar griezumu operācijas laikā;
- Marķējums - caur punkciju adatu;
- Skarifikācija - ar skrāpēšanu;
- Trefinācija - žogs ar dobu cauruli ar asām malām;
- Shchipkov - ar īpašu knaibles;
- Cilpas - izmantojot īpašu metāla cilpu ar koagulatora palīdzību.
Metodes izvēle ir atkarīga no orgānu un audu atrašanās vietas un īpašībām, kā arī no uzdevuma. Pēdējās divas metodes visbiežāk tiek izmantotas gastroenteroloģijā zarnu biopsijai, kas tiks apspriesta tālāk.
Veicot zarnu biopsiju
Ārstiem jārisina daudzas un daudzveidīgas zarnu patoloģijas ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Tas var būt banāls iekaisuma process, specifisks bojājums, iedzimtas anomālijas, polipozs, dažādi audzēji, divertikulas (sakskulārās sienas paplašinājumi), rektālās slimības ir diezgan izplatītas. Histopatoloģiskais un citoloģiskais (šūnu) pētījums bieži vien ir vadošā loma diagnozē.
Galvenās indikācijas zarnu biopsijai ir:
Tā kā biopsija tiek veikta tikai endoskopiskās izmeklēšanas laikā ar zondi, ārsts pašas procedūras laikā pēc patoloģijas atrašanas pieņem lēmumu par biopsiju.
Padoms. Neatcerieties veikt kolonoskopiju un biopsiju, ja ārsts ir noteicis tā indikācijas. Jo agrāk un pareizi ir diagnoze, jo labāk viņa ārstēšanas rezultāti.
Tievās zarnas biopsija
Tiešā zarnā ir visizplatītākā zarnas daļa endoskopijai un biopsijai. Mūsdienās tiek izmantota novatoriska kapsulas endoskopija, kad pacients norij miniatūro videokameru, kas ievietota kapsulā, un, kad viņa attīstās, viņa burtiski skenē visu kuņģa-zarnu trakta caurredzamību. Bet biopsija netiek veikta ar šo metodi.
Zondes var iekļūt vēderā tikai uz divpadsmitpirkstu zarnas apakšējām daļām, līdz to pārejai uz dzemdes kakliņu. Turklāt, pateicoties cilpas, kas rada bīstamību, zondes caurduršana ir sarežģīta un bojājuma bīstamība ir bīstama. Tādēļ materiālu var ņemt tikai no 12. nodaļas.
Colon Biopsy
Tīša zarnā ir pilnībā pieejama endoskopiskā izmeklēšana un biopsija. Parasti eksāmens sākas ar taisnās zarnas un sigmoīdas, kas to seko - sigmoidoskopija, šīs procedūras laikā jūs vienmēr varat ņemt audu paraugus, noņemt polipu un nosūtīt to histoloģiskai analīzei. Operāciju uz taisnās zarnas parasti parasti papildina audu parauga vai attālās formas ņemšana analīzei.
Pārbaudot augšējās nodaļas - resnās zarnas, tas ir, veicot fibrocolonoscopy, iepriekš ieceļ rentgena pārbaudi - irrigoscopy. Tas tiek darīts, lai iegūtu priekšstatu par formu, zarnu gaismas stāvokli, lai izvairītos no bojājumiem zondes pārbaudes laikā.
Ko parāda kolu kolonoskopija? Injekcijas šķiedru optikas zonde ar kameru un apgaismojumu ļauj pārbaudīt visu iekšējo virsmu zarnās, pārbaudīt lūmena formu un platumu, gļotādas stāvokli, atklāj infiltrāciju, polipu, audzēju, divertikulas klātbūtni un, protams, ņem paraugu no materiāla ar īpašu instrumentu.
Kolonoskopija ar biopsiju tiek veikta arī bērniem pēc indikācijām, ar īpašu bērnu fibroskopu, ar iepriekšēju sedāciju ar sedatīviem līdzekļiem, un agrīnā vecumā ar īsu anestēziju procedūras laikā - 30-40 minūtes. Bieži vien šāda veida pārbaude ir Krona slimība, megakolons (milzu resnās vai Hirschsprung slimības).
Kāda zarnu biopsija Hirschsprung slimībai, ja tiek paplašināta visa resna zarnā? Fakts ir tāds, ka šo slimību bērniem izraisa muskuļu slānī esošā nervu plakanā gangliju iedzimta anomālija, kur audu parauga ņemšana ir nedroša sienas bojājums. Tāpēc diagnoze tiek apstiprināta, ņemot taisnās zarnas gļotādas daļu un nosakot tajā enzīmu acetilholīnesterāzi, kuras saturs palielinās ar šo slimību.
Kā sagatavoties zarnu biopsijai
Procedūras kvalitāte ir atkarīga no pareizas zarnu tīrīšanas.
Preparāts kolonoskopijai un biopsijai ir tāds pats kā zarnu tīrīšana pirms operācijas, un tam jābūt kvalitatīvam. Atstājot zarnu saturu lūmenē, var ietekmēt procedūru - čūlas vietas, polipi un audzēji paliks nepamanīti.
Šodien tiek pielietotas jaunas attīrīšanas shēmas, jo īpaši zarnu tīrīšana ar Fortrans pirms kolonoskopijas. Pat ar vienu FORTRANS devu, attīrīšana ir labāka nekā ar vairākiem attīrošajiem klintis, un šī metode nav saistīta ar jebkādām zināmām neērtībām, nosakot klizma. Ārsts informēs par zāļu shēmu un devām pētījuma priekšvakarā.
Padoms: jums nevajadzētu pieņemt savu lēmumu par zarnu tīrīšanas līdzekļu izvēli, noteikti konsultējieties ar ārstu. Speciālists noteiks labāko variantu, ņemot vērā kakla un taisnās zarnas īpašības, slimības būtību.
Zarnu biopsija ir visuzticamākā diagnostikas procedūra, kas jāveic savlaicīgi agrīnai diagnosticēšanai. Tam ir būtiska nozīme ārstēšanas rezultātos, tā panākumos, palīdz izvairīties no iespējamām komplikācijām pieaugušajiem un bērniem.
Zarnu biopsijas testi
Sakarā ar garumu (4-5 m tonī) un daudzu cilpu klātbūtni, zarnu saslimšanas ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt, izmantojot aparatūras metodes. Ārsti bieži atsaucas uz tradicionālo zarnu biopsiju. Procedūra ir sarežģīta un ietver bioloģisko materiālu un / vai zarnu šūnu savākšanu, lai to pārbaudītu mikroskopā un diagnostikā. Visbiežāk tiek veikta, lai apstiprinātu / atspēkotu čūlaino kolītu, Krona patoloģiju, vēzi.
Nepieciešamība rūpīgi izpētīt zarnas stāvokli tiek realizēta, izmantojot biopsiju.
Kas tas ir un kas parāda?
Saskaņā ar zarnu biopsiju procedūra tiek veikta trīs posmos:
Procedūra pieder pie minimāli invazīvo endoskopisko metožu grupas (gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija), ko veic ar zondi.
Biopsija ļauj visprecīzāk diagnosticēt zarnu slimību.
Biopsijas galvenais mērķis ir precīzi noteikt diagnozi, ja to nevar izdarīt ar citām metodēm (pat vismodernākajām). Galvenā priekšrocība ir vizuāla dzīvo audu pārbaude no zarnu trakta vietas histopatoloģijas laboratorijā. Līdz ar to, izmantojot procedūru, ir iespējams noteikt patoloģijas raksturu, novērtēt audzēju ļaundabīgumu vai labu kvalitāti, iekaisuma pakāpi utt.
Parasti biopsija tiek veikta vienu reizi, bet, ja tiek iegūti negatīvi rezultāti attiecībā uz procesa ļaundabīgumu, var būt nepieciešama atkārtota biopsijas paraugu ņemšana. Rezultāti, kas parāda biomateriāla izpēti, ļauj jums piešķirt pareizu ārstēšanu.
Zarnu biopsijas klasifikācija
Atkarībā no biopsijas materiāla veikšanas un ņemšanas metodes ir vairāki zarnu biopsijas veidi:
Lai identificētu patoloģijas veidu un raksturu, tās izplatības pakāpi un attīstības stadiju, zarnu biopsijas kolonoskopiju biežāk veic ar šķipsniņu vai cilpas metodi.
Atkarībā no pārbaudes mērķiem, zarnu biopsiju var veikt, izmantojot papildu rīkus vai dažādas metodes.
Arī atkarībā no patoloģijas stadijas izmantojiet:
- Novērošanas tehnika - audu izvēle no iepriekš konstatētās un diagnosticētās patoloģijas vietas;
- Meklēšanas tehnoloģija - materiāla paraugu ņemšana aizdomīgas zonas noteikšanā zarnu jostas pārbaudes laikā.
Biopsija vienmēr tiek veikta ar kolonoskopiju (endoskopisko zondi). Bieži vien lēmums tiek pieņemts pēkšņi, tas ir, kad ārsts atklāj aizdomīgas zonas. Procedūras atteikšana ir nevēlama, jo šī metode ļauj agrīnā stadijā apstiprināt vai noraidīt nopietnu patoloģiju un uzsākt ārstēšanu savlaicīgi. Šajā gadījumā terapeitiskā prognoze vienmēr būs labvēlīga.
Biopsijas nepieciešamība biomateriāla histopatoloģiskajai un citoloģiskajai analīzei ir atkarīga no aizdomām par šādām patoloģijām un apstākļiem:
- Audzēju audzēji, polipi;
- Rentgenogrammā konstatēta zarnu jostas sašaurināšanās;
- Noturīga zarnu disfunkcija, ko izraisa hronisks aizcietējums, vēdera uzpūšanās;
- Gļotu un / vai asiņu piemaisījumu daļiņu izsekošana;
- Hronisks čūlains kolīts;
- Zarnu sieniņas autoimūna iekaisums (Krona sindroms);
- Jautājums par neparastu zarnas attīstību, piemēram, kad kolikas ir pārāk palielinātas;
- Taisnās fistulas noteikšana.
Kontrindikācijas
Neskatoties uz šīs metodes priekšrocībām, ir kontrindikācijas to lietošanai, piemēram:
- Toksiska rakstura kolu paplašināšana;
- Smagi apstākļi;
- Rehabilitācijas periods pēc nesenās zarnu operācijas;
- Divertikulīts;
- Smags olvadu un olnīcu iekaisums sievietēm;
- Kaulu peritonīts;
- Smaga infekcijas patoloģija.
- Daļēja stenoze;
- Smaga plaušu vai sirds disfunkcija.
Sagatavošana
Kolonoskopijas biopsijas sagatavošanai vajadzētu būt kā operācijai - iepriekšējai un pilnīgai zarnu tīrīšanai. Ķermeņa vēnas saturs nevajadzētu palikt, jo pat pēdas var aptvert maza mēroga tikko sākušās čūlas, veido polipus vai audzējus.
Mūsdienu zarnu tīrīšanas metodes:
Kā procedūra notiek?
Biopsijas paraugu ņemšana tiek veikta, izmantojot kolonoskopa, kas ievietota priekšējā ejā. Lai nodrošinātu maksimālu komfortu, pacientiem tiek piedāvātas trīs anestēzijas veidi:
- Pilns - ar iegremdēšanu miegā un pilnīgu apziņas izslēgšanu;
- Vietējais - kolonoskopa galu izgriež ar anestēziju ("Lidokainu"), kas nodrošina nesāpīgu ierīces kustību caur zarnu gaismu;
- Sedācija - trankvilizatoru ievadīšana intravenozi, lai iegremdētu pacientu virspusējā miega laikā.
Laboratorijai histopatoloģisko un citoloģisko analīžu nolūkā tiek nosūtīti atsevišķi dzīvo audu gabali. Biopsijas izvēle atšķiras atkarībā no zarnu daļas.
Enteric biopsija
Zarnu plānā daļa tiek uzskatīta par nepieejamu vietu endoskopijai ar biopsiju. Materiāls tiek izvēlēts tikai no divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) laikā esophagogastroduodenoscopy. Šim nolūkam pacientam caur mutes dobumu ievieto garu caurulīti ar elastīgu materiālu ar endoskūru. Pārvietojot zondi nonāk kuņģī, pēc tam - divpadsmitpirkstu zarnā (līdz pārejas zonai liesās nodaļās). Turpmāka pāreja ir grūta, pateicoties cirkulējošo cilpu un palielinot bojājumu risku. Lai uzlabotu biopsijas precizitāti, tiek veikta vairāku paraugu ņemšana. Mikroskopā tiek pētīts bojājumu bojājums, tiek skaitīts limfocītu skaits utt.
Colonālas biopsijas
Biopsijas materiāla izvēle no šī departamenta nav grūta. Atlases procedūra notiek sigmoidoskopijas laikā, pārbaudot taisnās zarnas un sigmoid. Manipulācija ļauj atlasīt audus no vietas, kuru skārusi patoloģija, noņem nelielu polipu un nosūta to analīzei, kā arī ņem materiālu no iepriekš izņemtā audzēja vietas.
Lai pārbaudītu pārklājošos departamentus, piemēram, resnās zarnas, tiek izmantota fibrokolonoskopijas procedūra, taču vispirms ir jāveic rentgenoloģiskā izmeklēšana (irigoskopija). Tas ļaus redzēt formas īpašības, zarnu gaismas stāvokli un izslēgt iespējamās komplikācijas zondes sienu bojājumu dēļ.
Kolonoskopija ar biopsiju, kas veikta ar samazināta izmēra fibroskopu, pārbauda bērnus. Manipulācija tiek veikta ar īsu anestēziju.
Rektīma biopsija
Šajā nodaļā veiktā biopsija ir nesāpīga, taču ir iespējama neliela diskomforta sajūta. Anestēzija nav nepieciešama, jo rektos nav nekādu nervu receptoru. Biežāk biopsija ir nepieciešama, lai apstiprinātu vai atspēkotu kolorektālo vēzi agrīnā stadijā, kad slimība ir asimptomātiska.
Biopsija tiek veikta ar rektoromanoskopiju, izmantojot inženiertehniku. Paraugu operācijas laikā šķelē ar īpašiem pincetes. Visdrošākos rezultātus par procesa rakstura ļaundabīgumu var iegūt, analizējot audus, kas izvēlēti veselas un slimās zarnu gļotādas robežās. Biopsija tiek nosūtīta laboratorijai morfoloģiskai analīzei.
Procedūra var būt saistīta ar vāju asiņošanu, bet tā ātri apstājas. Intensīvai asiņošanai nepieciešama medicīniska iejaukšanās.
Komplikācijas un rehabilitācija
Parasti biopsija iziet bez sekām. Tomēr, ņemot vērā invazivitāti, procedūra prasa ārkārtīgi rūpīgu izpildi, lai izvairītos no asiņošanas pret sienu un patoloģisko zonu bojājumu fona. Ar visiem sagatavošanās pasākumiem nav komplikāciju, un biopsijas precizitāte ir maksimāla.
Rehabilitācijas periods nav nepieciešams. Pareizas izpildes gadījumā manipulācija aizņem nedaudz (30-40 minūtes) un ir ievērojama efektivitāte.
Kā tiek veikta zarnu biopsija?
Kāda ir tievās zarnas biopsija, kāda ir šīs tehnikas būtība? Cik liela ir šīs tehnikas klīniskā vērtība?
Biopsija - kāds ir šis pētījums un kādos gadījumos tas tiek parādīts?
Biopsija ir diagnostikas paņēmiens, kurā audi tiek ņemti no zarnas iekšējās sienas (rupji mikroskopiskais audu elements tiek ņemts caur endoskopu tālākai pārbaudei mikroskopā).
Zarnu biopsijas iespēja bija īsts sasniegums iekšējo slimību diagnostikas jomā - ņemot vērā to, ka vairākus gadus pirms tam bija tikai vizuāla endoskopija. Nē, protams, senlaicīgi tika veikta biopsija no citiem, pieejamākiem orgāniem (vai vairāk invazīvām metodēm), bet tievās zarnas biopsija, ko veic ar minimāli invazīvām metodēm, padara daudz ātrāku un vieglāku precīzas diagnostikas noteikšanu. Lai gan taisnīguma ziņā jāatzīmē, ka resnās zarnas biopsija ir ieguvusi daudz lielāku klīnisko nozīmi, ņemot vērā faktu, ka onkoloģiskā patoloģija notiek resnās zarnas (šī slimība, lai apstiprinātu vai izslēgtu, kas faktiski šo pētījumu tiek veikta lielākajā daļā gadījumu).
Ar biopsijas palīdzību ir visprecīzākā patoloģiskā procesa diagnostika. Atšķirībā no ultraskaņas, radiogrāfijas ar kontrastu, šis pētījums dod priekšstatu par patoloģiskā procesa raksturu, ne tikai par morfoloģisko struktūru.
Tehnikas būtība ir tāda, ka tiek veikta biopsijas, kas veikta mikroskopā, pētījums un tiek noteikts tā audu un šūnu sastāvs (to sauc par histoloģisko pētījumu). Tādējādi ir iespējams noteikt šūnu attipias vai audus vai citas slimības pazīmes. Jāapzinās, ka parasti visas vienas orgānas šūnas ir struktūras līdzīgas, bet, ja tās atšķiras viena no otras, tas norāda uz ļaundabīgu formu rašanos. Ja izmaiņas tiek noskaidrotas audu līmenī (tas ir, pastāv atšķirības ne šūnu struktūrā, bet audu struktūrā), tad būs nepieciešams runāt par labdabīgu procesu. Dažām citām slimībām ir arī patognomonisks, tas ir, tikai tiem raksturīgie sindromi. Atkal, ne visos procesos ir noteiktas morfoloģiskās īpašības, taču jebkurā gadījumā biopsija ļaus noteikt vismaz nepieciešamo pacienta vadības taktiku.
Galvenokārt biopsija ir ieteicama, ja ir aizdomas par noteiktu patoloģiju, un, izmantojot citas metodes, nav iespējams pierādīt savu klātbūtni. Vai arī ir nepieciešams apstiprināt onkoloģisko procesu.
Tievās zarnas biopsija tiek veikta tikai pēc vairākiem klīniskiem pētījumiem un konsultācijām ar gastroenterologu. Tomēr šāda veida pētījumi ir invazīvi (starp citu, pirms to veikšanas būs nepieciešams izslēgt asiņošanas iespējamību pacientiem).
Tievās zarnas biopsijas īpatnības
Kā minēts iepriekš, biopsijas galvenais mērķis ir apstiprināt vai izslēgt slimības onkoloģisko raksturu. Ņemot vērā faktu, ka ļaundabīgi audzēji (faktiski, tāpat kā labdabīgi, ļoti reti ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas un citu mazo zarnu daļu), biopsijas paraugu ņemšanas metodes izmantošana šajā ziņā ir ārkārtīgi reti. Tomēr ir arī daudzas citas slimības, kuru diagnosticēšanai nepārprotami nepieciešama endoskopiska izmeklēšana, kā arī biopsijas paraugu ņemšana (tā pati divpadsmitpirkstu zarnas čūla).
Kā materiāls savāc tievās zarnas biopsijai?
Principā biopsijas iegūšanas metodes nedaudz atšķiras jebkuram iekšējam vēdera orgānam. Līdz šim ir izstrādāti vairāki šī procesa metožu varianti:
Svarīgas piezīmes par žogu - visinformatīvāko pētījumu var veikt tikai tad, ja griezuma plakne atrodas gar villi un skriptus. Tikai šādā veidā, kad tiks ņemta parauga histoloģiskā analīze, būs iespējams novērtēt vairākus diezgan svarīgus parametrus - vīļu augstumu, epitēlija reljefu un skriptu dziļumu.
Kā tiek vērtēti pētītā pētījuma rezultāti un kāds ir šī pētījuma phasing?
Vissvarīgākais, kas jums jāpievērš uzmanība, veicot histopatoloģisko pētījumu par biopsiju, ir audu arhitektonika un šūnu elementi. Jebkurā gadījumā, ja šajos divos parametros rodas kāds patoloģisks process, tiks veiktas izmaiņas. Lai iegūtu objektīvākos šūnu elementu raksturlielumus, tiek novērtēti trīs gļotādas slāņi - endotēlijs, tā pati plāksne un muskuļu slānis. Lai novērtētu sīkās zarnas gļotādas stāvokli, tiek izmantoti vairāki kritēriji:
Kāda ir pētāmās metodoloģijas diagnostiskā vērtība?
Kā jau minēts iepriekš, nelielas zarnu biopsijas vērtība ir nedaudz mazāk svarīga nekā tajā pašā pētījumā, bet resnās zarnas patoloģijas diagnosticēšanā, jo divpadsmitpirkstu zarnas slimības ietekmē daudz mazāku slimību skaitu nekā resnās zarnas. Tomēr ir vairākas tievās zarnas slimības, kuru biopsija ir fundamentāls pētījums:
Pastāv vairākas patoloģijas, kurās biopsijas analīze no tievās zarnas nav izšķiroša:
Visveiksmīgākais ir tas, ka ir vairākas nosoģijas, kurās tievās zarnas biopsija nav īpaši nozīmīgs pētījums - šīs diagnozes apstiprina pilnīgi atšķirīgi pētījumi:
Patiešām, endoskopiskā izmeklēšana ar sekojošu biopsiju ir pamatmetode cilvēka veselības novērtēšanai un dažādu patoloģiju diagnosticēšanai, taču, ja mēs šo jautājumu apsveram tikai no noskaņu viedokļa, kam raksturīgas tievās zarnas bojājumi, šajā gadījumā šīs metodes izmantošana ne vienmēr ir atslēga. Tomēr, neskatoties uz visu, lielākajā daļā gadījumu iegūtās biopsijas analīze kļūst par atbildi uz jautājumu par kādas citas diagnozes apstiprināšanu vai noraidīšanu. Un šādā gadījumā, ja objektīvā stāvokļa, sūdzību un anamnēzes novērtēšanas dati, kā arī ultraskaņas pārbaude vai radiogrāfiska kontrole ar kontrastu uzticamai diagnozei nav pietiekami, jebkurā gadījumā tiek parādīta endoskopija, kam seko biopsija histoloģiskai izmeklēšanai.
Zarnu biopsija
Visu veidu zarnu slimības ir atrodamas gan pieaugušo, gan pediatrijas praksē. Proktologs nodarbojas ar resnās zarnas un tuvējo departamentu ārstēšanu. Tievā zarnā ir gastroenterologa kompetence. Vadošo lomu šādu slimību diagnostikā spēlē histoloģiskie un citoloģiskie pētījumi. Tāpēc bieži vien pacientiem tiek izrakstīta zarnu biopsija.
Galvenās indikācijas un kontrindikācijas
Prokoloģijas un gastroenteroloģijas biopsija tiek veikta, ja ir aizdomas par šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:
- Audzēju veidošanās;
- Patoloģiska augšana pa gļotādu;
- Kakla iekaisumi uz protozuālās infekcijas fona;
- Kuņģa-zarnu trakta hronisks autoimūnais iekaisums;
- Tukšā zarnas patoloģiska attīstība, ko papildina pastāvīgs aizcietējums;
- Amiloidāta nogulsnēšanās zarnu audos;
- Fistulas klātbūtne taisnās zarnās;
- Hronisks čūlains kolīts;
- Asins piemaisījumu un gļotu daļiņu izsitumi izsitumi;
- Pārāk paplašināta resnās zarnas;
- Lūmena sašaurināšanās zarnās.
Biopsijas paraugu ņemšana no zarnu trakta netiek veikta šādos gadījumos:
- Rehabilitācijas periods pēc nesenas ķirurģiskas iejaukšanās;
- Smagas infekcijas patoloģiju klātbūtne;
- Maza vai resna zarnas sieniņu dzemdes iekaisums;
- Smagas iekaisuma slimības ginekoloģijā;
- Iegurņa vēders iekaisums;
- Lūmena kritiskais sašaurinājums zarnās;
- Smagas plaušu un sirds mazspējas formas.
Vienreizēja biopsija parasti ir pietiekama, bet dažos gadījumos var būt nepieciešams atkārtot biopsiju.
Tievās zarnas biopsija
Ja cilvēkam ir uzturvielu uzsūkšanās vai izsīkuma pazīmes un simptomi, ārsts var ieteikt celiakiju. Visprecīzākā šī slimības diagnosticēšanas metode ir tievās zarnas biopsija.
Biopsijas paraugu ņemšana tiek veikta ar fibrogastroskopiju. Taču, pateicoties tievās zarnas cilpiņu tievumam, zondes progresēšana ir grūta un bīstama. Tāpēc rūpīgi jāpārbauda tikai divpadsmitpirkstu zarnas apakšējās daļas un tās pāreja dzemdes kakla vēderā. Biopsiju ņem tikai no tievās zarnas augšējās daļas.
Novatoriska diagnostikas metode ir kapsulas endoskopija. Pacientam ir atļauts norīt neliela izmēra videokameru, kas ir slēgta kapsulā. Progresa gaitā ir veiksmīgi skenēti ne tikai tievā zarnā, bet arī citi kuņģa-zarnu trakta komponenti. Tomēr ar šo metodi nav iespējams veikt biopsiju.
Colon Biopsy
Tukšā zarnas struktūra ļauj pilnībā pārbaudīt to ar endoskopijas zondi un veikt biopsijas paraugu ņemšanu tālākai izpētei. Lai to paveiktu, veic sigmoidoskopiju, kura laikā ir iespējams pārbaudīt taisnās zarnas un sigmoīdo resnās zarnas, kā arī ņemt audu paraugu vai veikt polipa noņemšanu. Biopsijas laikā iegūta informācija tiek nosūtīta histoloģiskai analīzei.
Pirms veicat fibrocolonoskopiju, parasti tiek noteikta oriģināla kopija. Šī procedūra ietver taisnās zarnas rentgena pārbaudi ar radiopagnētiskā preparāta retrospektīvu ievadīšanu. Šādas manipulācijas ļauj uzrādīt vispārēju ainu, lai redzētu zarnu gaismas stāvokli, kas zondes ievietošanas laikā palīdzēs novērst bojājumus.
Kolonoskopija ar biopsiju var tikt veikta arī bērniem. Šajā nolūkā saskaņā ar iepriekšēju sedatīvu līdzekļu lietošanu tiek izmantots īpašs bērnu fiboskops, un agrīnā vecumā procedūras laikā var piemērot īsu anestēziju - 30-40 minūtes.
Sagatavošanās biopsijai
Biopsijas paraugu ņemšana un turpmākā histoloģiskā izmeklēšana parāda visprecīzāko rezultātu tikai tad, ja pacients ir pareizi sagatavots un pirms procedūras nav atstāts orgāns.
Pirms kolonoskopijas ar biopsiju tiek izmantotas šādas zarnu tīrīšanas metodes:
- Tīrīšanas kliņģi ar siltu ūdeni, izmantojot Esmarka kausu;
- Zāļu attīrīšana no zarnām (Fortrans);
- Nedēļas laikā ēst tikai vieglus un izsmalcinātus ēdienus.
24 stundu laikā pirms procedūras atteikšanās. Ūdens ir atļauts dzert.
Ja biopsiju veic kvalificēts speciālists, tad tas ir pilnīgi drošs un ļoti informatīvs.
Kā tiek veikta procedūra?
Zarnu biopsija pacientam var izraisīt paniku. Apgrūtinājums ir saistīts ar sāpju bailēm. Lai cik vien iespējams nodrošinātu komfortu manipulācijas laikā, var veikt vienu no anestēzijas veidiem:
- Vispārēja anestēzija. Pacients ir bezsamaņā.
- Vietējā anestēzija. Šī metode ietver kolonoskopa gala anestēzijas eļļošanu.
- Ārstēšana sedācija. Tā kā tiek ieviesti trankvilizatori, pacients iekrāsojas virspusējā gulēt un zaudē sāpīgas bailes.
Ir divi galvenie kolu biopsijas veidi:
- Akls sūkšana - tiek izmantota daudziem resnās zarnas bojājumiem.
- Novērošana - tiek veikta ar endoskopiskās iekārtas palīdzību. Šī metode ir efektīva granulomatozes (mezotārā) iekaisuma vai hroniskas infekcijas slimības diagnosticēšanai, ko izraisa mikobaktēriju tuberkuloze.
Galvenais instruments biopsijas paraugu ņemšanai ir taisnās zarnas biopsijas knaibles. Tie tiek ievadīti caur anoskopa vai rektosk. Parasti tie ir izgatavoti no medicīniskā tērauda. Galu galā viņiem ir spike un robainas karotes malas. Smaile nodrošina drošu lokalizāciju un fiksācijas stiprinājumu, kā arī sakņainās karotes malas nodrošina efektīvu saķeri un audu daļu nogriešanu histoloģijai.
Tā kā procedūra ietver iekļūšanu ķermenī caur dabiskiem ārējiem barjerām, to vajadzētu veikt ļoti uzmanīgi. Tas palīdzēs izvairīties no bojājumiem sienām un patoloģiskām zonām, kā arī šīs asiņošanas parādīšanās.
Zarnu biopsija ir diagnostikas procedūra, kurai ir maksimāla rezultātu precizitāte. Ir svarīgi to savlaicīgi veikt, lai agrīnā stadijā identificētu nopietnas slimības. Viņai ir būtiska loma, izvēloties pareizo ārstēšanas kursu un tā panākumus. Dažos gadījumos šī procedūra faktiski var glābt dzīvības.