Apendicīta biežās komplikācijas: pirms un pēc operācijas

Papildus procesa iekaisuma process noved pie kopējas vēdera dobuma - apendicīta slimības. Tās simptomi ir: sāpes vēdera rajonā, drudzis un gremošanas funkcijas traucējumi.

Vienīgais pareizais ārstēšanas veids akūta apendicīta uzbrukuma gadījumā ir apendektomija - procesa noņemšana operācijas ceļā. Ja tas nav izdarīts, var rasties nopietnas komplikācijas, kas izraisa nāvi. Kas apdraud neārstētu apendicītu - mūsu raksts ir tikai par to.

Pirmsoperatīvā iedarbība

Papildinātā iekaisuma process attīstās ar dažādiem ātrumiem un simptomiem.

Dažos gadījumos tas nonāk hroniskā stadijā un ilgstoši nevar izpausties.

Dažreiz starp pirmajām slimības pazīmēm pirms kritiskās stāvokļa iestāšanās tas aizņem 6-8 stundas, tādēļ jebkurā gadījumā nav iespējams kavēties.

Apendicīta biežās komplikācijas:

  • Pielikuma sienu perforācija. Visbiežākā apendicīta komplikācija. Tajā pašā laikā pielikumos esošās sienas ir atstarpes, un tās saturs iekrāsojas vēdera dobumā un izraisa iekšējo orgānu sepse. Atkarībā no kursa ilguma un patoloģijas veida var rasties smaga infekcija, līdz pat nāves iestājai un ieskaitot to. Šie nosacījumi veido apmēram 8-10% no kopējā apendicīta slimnieku skaita. Ja gūžas peritonīts palielina nāves risku, kā arī simptomu saasināšanos. Pēkšņs peritonīts pēc statistikas datiem rodas apmēram 1% pacientu.
  • Appendikulāra infiltrācija. Redzams tuvāko orgānu sieniņu lodēšanai. Biežums ir aptuveni 3-5% no klīniskās prakses gadījumiem. Attīstās apmēram trešajā - piektajā dienā pēc slimības sākuma. Akūta perioda sākumu raksturo izplūdušas lokalizācijas sāpju sindroms. Laika gaitā sāpju intensitāte samazinās, un iekaisuma zonas kontūras jutās vēdera dobumā. Iekaisusi infiltrācija iegūst izteiktākas robežas un blīvu struktūru, nedaudz paaugstinās tuvu muskuļu tonuss. Pēc apmēram 1,5 līdz 2 nedēļām audzējs izzūd, sāpes vēderā samazinās un kopējie iekaisuma simptomi samazinās (drudzis un bioķīmiskie asins skaitļi atkal normalizējas). Dažos gadījumos iekaisuma reģions var izraisīt abscesa veidošanos.
  • Abscess Tas attīstās uz appendikulāra infiltrācijas vingrinājuma fona vai pēc operācijas ar iepriekš diagnosticētu peritonītu. Parasti slimība attīstās 8.-12. Dienā Visus abscesus ir jāatver un jāiznīcina. Lai uzlabotu izplūdes pusi no brūces drenāžas tiek veikta. Antibakteriālā terapija tiek plaši izmantota abscesa ārstēšanai.

Šādu komplikāciju klātbūtne liecina par steidzamu operāciju. Rehabilitācijas posms ilgst arī ilgu laiku un papildus narkotiku ārstēšanas kursu.

Komplikācijas pēc apendicīta noņemšanas

Operācija, pat pirms smagu simptomu parādīšanās, var izraisīt komplikācijas. Lielākā daļa no tām ir pacientu nāves cēlonis, tādēļ ir jābrīdina par visiem satraucošiem simptomiem.

Bieži komplikācijas pēc operācijas:

  • Smaile Ļoti bieži notiek pēc papildinājuma noņemšanas. Raksturo izskatu, kas izraisa sāpes vēderā un jūtamu diskomfortu. Adhēzijas ir ļoti grūti diagnosticēt, jo modernās ultraskaņas un rentgenstaru ierīces to neredz. Ārstēšana parasti sastāv no absorbējamu zāļu lietošanas un laparoskopiskās izņemšanas metodes.
  • Trūce Diezgan bieži parādās pēc apendicīta noņemšanas operācijas. Izpaužas kā zarnu fragmenta zudums starp muskuļu šķiedrām. Parasti parādās, ja netiek ievēroti ārstējošā ārsta ieteikumi vai pēc fiziskās slodzes. Vizuāli izpaužas kā pietūkums ķirurģiskajās šuvēs, kas laika gaitā ievērojami palielināsies. Ārstēšana parasti ir ķirurģiska, sastāv no aplikācijas, saīsināšanas vai pilnīgas zarnu daļas un omentuma noņemšanas.

Foto trūces pēc apendicīta

  • Pēcoperācijas abscess. Visbiežāk izpaužas pēc peritonīta, var izraisīt visa organisma infekciju. Antibiotikas tiek izmantotas ārstēšanā, kā arī fizioterapijā.
  • Pyleflebīts Par laimi, šīs ir diezgan reti sekas apendicīta noņemšanai. Iekaisuma process norisinās uz portāla vēnu, mezenteres procesu un dzirkstošās vēnas. Kopumā ir paaugstināts drudzis, akūtas sāpes vēderā un smagi aknu bojājumi. Pēc akūtas stadijas ir aknu abscess, sepse un, kā rezultātā, nāve. Šīs slimības ārstēšana ir ļoti sarežģīta, un parasti tā ietver antibakteriālo līdzekļu ievadīšanu tieši portāla vēnu sistēmā.
  • Zarnu fistula. Retos gadījumos (apmēram 0,2-0,8% pacientu) pievienošana izraisa zarnu fistulas. Tās veido sava veida "tuneli" starp zarnu dobumu un ādas virsmu, citos gadījumos - iekšējo orgānu sieniņām. Fistulas parādīšanās iemesli ir vājš apendicīta sanācija, ārsta nopietnas kļūdas operācijas laikā, kā arī apkārtējo audu iekaisums iekšējo brūču un abscesa loku drenāžas laikā. Zarnu fistulas ir ļoti grūti ārstējamas, dažreiz ir nepieciešama skartās vietas rezekcija vai epitēlija augšējā slāņa noņemšana.

Turklāt pēcoperācijas periodā var būt arī citi apstākļi, kam nepieciešama medicīniska palīdzība. Tie var liecināt par dažādām slimībām, kā arī par vispārējām operācijām, bet par pilnīgi atšķirīgas slimības pazīmi.

Temperatūra

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pēc operācijas var būt dažādu komplikāciju indikators. Iekaisuma process, kura avots bija papildinājumā, var viegli izplatīties uz citiem orgāniem, kas rada papildu problēmas.

Sievietēm visbiežāk tiek novēroti piedēkļu iekaisumi, kas var apgrūtināt precīzu iemeslu diagnosticēšanu un noteikšanu. Bieži vien akūtu apendicīta simptomus var sajaukt ar šādām sāpēm, tādēļ pirms operācijas (ja tas nav steidzams), ir nepieciešams pārbaudīt ginekologu un iegurņa orgānu ultrasonogrāfiska izmeklēšana.

Drudzis var būt arī abscesa vai citu iekšējo orgānu slimību simptoms. Ja temperatūra paaugstinās pēc apendektomijas, ir jāveic papildu pārbaude un laboratorijas testi.

Caureja un aizcietējums

Gremošanas traucējumi var uzskatīt par galvenajiem apendicīta simptomiem un sekām. Bieži vien pēc operācijas traucēta kuņģa-zarnu trakta darbība.

Šajā periodā aizcietējums ir sliktāks, jo pacientiem ir aizliegts sasprindzināt un sasprindzināt. Tas var novest pie šķiedru novirzes, trūces izvirzījuma un citām sekām. Lai novērstu gremošanas traucējumus, ir jāievēro stingra diēta un nedrīkst atļaut krēsla konsolidāciju.

Sāpes vēderā

Šim simptomam var būt arī cita izcelsme. Parasti sāpīgas sajūtas parādās kādu laiku pēc operācijas, bet pilnīgi izzūd trīs līdz četras nedēļas. Parasti tas būs nepieciešams audiem reģenerācijai.

Dažos gadījumos sāpes vēderā var norādīt uz saindēšanos, trūci un citām apendicīta sekām. Jebkurā gadījumā visveiksmīgākais risinājums būtu konsultēties ar ārstu, nevis mēģināt atbrīvoties no diskomforta ar pretsāpju līdzekļiem.

Lai to izvairītos, ir svarīgi nekavējoties meklēt palīdzību no slimnīcas, kā arī neņemt vērā brīdinājuma signālus, kas var liecināt par slimības attīstību. Cik bīstams apendicīts un kādas komplikācijas tas var novest pie, ir aprakstīts šajā rakstā.

Komplikācijas pēc apendicīta noņemšanas

Apendicīta iekaisums ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām cilvēkiem, kam nepieciešama operācija.

Kakla atrofijas daļa ir papildinājums, tas ir līdzīgs kakmīnas vermītveida procesam. Starp kolu un plāno zarnu veido pievienojums.

Šīs patoloģijas cēloņus parasti izraisa tārpu parādīšanās, parazītu attīstība, taču nav iespējams precīzi pateikt, kas patiesībā izraisa pievienojuma iekaisumu.

Ārsti saka, ka ir grūti prognozēt un novērst slimību. Apendicīta gadījumā speciālisti neiesaka lietot sāpju zāles.

Uzņemšana traucēs ārstiem veikt pareizu diagnozi pacientam. Lai to izdarītu, vajadzētu būt tikai speciālistam, kurš iecels ultraskaņu.

Pateicoties viņam, būs iespējams saprast, kāda forma ir iekaisusi papildinājums. Tas var būt aizsērējis vai pieaudzis. To var noņemt tikai ķirurģiski.

Apendicīta formas

Līdz šim slimība ir sadalīta akūtā un hroniskā formā. Pirmajā gadījumā klīniskais attēls ir skaidri marķēts.

Pacients ir ļoti slikts, tādēļ to nav iespējams veikt bez ārkārtas hospitalizācijas. Hroniskā formā pacients sajūt stāvokli, ko izraisa atliktais akūts iekaisums bez simptomiem.

Apendicīta veidi

Šodien ir 4 veidu apendicīts. Tie ir: katarāls, flegmons, perforatīvs; gangrēna.

Perorāla apendicīta diagnoze tiek veikta ārsta gadījumā, ja ir konstatēts leikocītu iekļūšana tārpu līdzīgās orgānas oderējumā.

Flegmoniska, kopā ar leikocītu klātbūtni gļotādā, kā arī citus dziļākos šūnas.

Perforācija tiek novērota, ja iepludinātās gūžas cūku procesa sienas tiek saplēstas, bet gangrenāls apendicīts ir leikocītu ietekmēta sieniņa, kas ir pilnīgi mirusi.

Simptomatoloģija

Slimības simptomiem jāietver:

  • akūtas sāpes vēderā, bet labajā pusē deguna locītavas zonā;
  • drudzis;
  • vemšana;
  • slikta dūša

Sāpes būs nemainīgas un blāvas, bet, ja jūs mēģināt pagriezt bagāžnieku, tas kļūs vēl stiprāks.

Jāatzīmē, ka nav izslēgts gadījums, kad sindroms pazūd pēc spēcīga sāpju uzbrukuma.

Pacienti pieņems šo nosacījumu, jo tie ir kļuvuši labāki, bet patiesībā sāpju mazināšana rada lielu briesmas, norādot, ka orgāna fragments ir miris, tas ne tikai traucēja nervu galiem, bet arī radīja reakciju uz kairinājumu.

Līdzīgs sāpju atvieglošana ar peritonītu, kas ir bīstama komplikācija pēc apendicīta, beidzas.

Simptomi var novērot arī kuņģa un zarnu trakta traucējumu simptomus. Cilvēks sajutīs sausu muti, caureja un vaļīgi izkārnījumi var viņu traucēt.

Spiediens var lēkt, sirdsdarbība palielinās līdz 100 sitieniem minūtē. Personu spīdzina elpas trūkums, ko izraisīs traucēta sirds darbība.

Ja pacientam ir hroniska apendicīta forma, tad visi iepriekš minētie simptomi neparādās, izņemot sāpes.

Visbiežāk komplikācijas pēc apendicīta

Protams, ārsti izvirza uzdevumu likvidēt visas komplikācijas pēc apendicīta noņemšanas, bet dažreiz to vienkārši nevar izvairīties.

Zemāk ir visbiežāk novērotais apendicīta efekts.

Pielikuma sienu perforācija

Šajā gadījumā novērotās spraugas sienām pielikumā. Saturs Viņa gribas vēderā, un tas izraisa septicēmija citas struktūras.

Infekcija var būt diezgan smaga. Nav izslēgts nāves cēlonis. Līdzīga perendicīta perforācija novērota 8-10% pacientu.

Ja tas ir gūžas peritonīts, tad nāves risks ir augsts, un simptomu paasinājums ir iespējams. Šī komplikācija pēc apendicīta rodas 1% pacientu.

Appendikulārs infiltrats

Šīs komplikācijas pēc operācijas, lai noņemtu apendicītu, ir novērojamas orgānu lodēšanas gadījumā. Šādu lietu procentuālais daudzums ir 3-5 gadi.

Tā sākas attīstību sarežģījumus 3-5 dienas pēc veidošanos slimības. Pavada sāpes izplūdušo lokalizāciju.

Laika gaitā sāpes samazinās, un parādās iekaisušās zonas vēdera dobuma kontūras.

Infiltrācija ar iekaisumu iegūst izteiktas robežas un blīvu struktūru, kā arī vērojams blakus esošo muskuļu spriedze.

Aptuveni 2 nedēļas audzējs pazudīs un sāpes pārtrauksies. Temperatūra arī samazinās, un asins skaitļi atgriezīsies normālā stāvoklī.

Daudzos gadījumos ir iespējams, ka iekaisuma daļa pēc apendicīta var izraisīt abscesu. Par viņu tiks apspriests turpmāk.

Abscess

Slimība attīstās uz appendikulāra infiltrācijas vai operācijas apspīdes fona, ja tiek diagnosticēts peritonīts.

Parasti slimības attīstība ilgst 8-12 dienas. Visus abscesus nepieciešams slēpt un iztīrīt.

Lai uzlabotu pūtītes aizplūšanu, ārsti izvirza drenāžu. Apendicīta komplikāciju ārstēšanas laikā bieži tiek lietots antibakteriālo zāļu terapija.

Ja pēc apendicīta ir līdzīga komplikācija, nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Pēc tam pacientam būs jāgaida ilgstošs rehabilitācijas periods kopā ar narkotiku ārstēšanu.

Komplikācijas pēc apendektomijas

Pat ja apendicīta novēršanas operācija tika veikta pirms smagu simptomu rašanās, tā joprojām negarantē, ka komplikācijas nebūs.

Daudzi nāves gadījumi pēc apendicīta liek cilvēkiem pievērst lielāku uzmanību visiem satraucošiem simptomiem.

Zemāk ir visbiežāk sastopamās komplikācijas, kas var rasties pēc iekaisušā papildinājuma noņemšanas.

Smaile

Tiek noņemta viena no biežākajām patoloģijām, kas rodas pēc papildinājuma. Samazinās sāpes un diskomforts.

Diagnoze ir sarežģīta, jo ultraskaņas un rentgenstaru tie neredz. Ir nepieciešams veikt ārstēšanas kursu ar absorbējošām zālēm un izmantot laparoskopisko saišu noņemšanas metodi.

Trūce

Šī parādība ir patiešām bieži pēc apendicīta. Daļēji zarnu zudums starp muskuļu šķiedrām ir caurredzamība.

Ja netika ievēroti ārsta ieteikumi, tad bieži vien pēc apendicīta šādas komplikācijas nevar izvairīties. Visas fiziskās aktivitātes izslēdz pēc apendicīta.

Trūce izskatās kā audzējs šuvju rajonā, palielinoties izmēram. Nodrošināta operācija. Ķirurgs to iemiesos, saīsina vai noņem daļu zarnas un omentuma.

Abscess

Lielākajā daļā gadījumu sastopams pēc perendonīta ar peritonītu. Viņš spēj inficēt orgānus.

Nepieciešams antibiotiku kurss un īpaša fizioterapija.

Pyleflebīts

Ļoti reti sarežģījumi pēc operācijas, lai noņemtu apendicītu. Novērojams iekaisums, kas stiepjas līdz portāla vēnai, dziedzeru vēnai un papildinājumam.

Papildus ir drudzis, smagi aknu bojājumi, akūtas sāpes vēdera dobumā.

Ja tas ir akūta patoloģijas stadija, tad viss var izraisīt nāvi. Ārstēšana ir sarežģīta, portālā vēnā nepieciešams ievadīt antibiotikas.

Zarnu fistula

Tas notiek pēc apendicīta 0,2-0,8% cilvēku. Zarnu fistulas veido tuneli zarnu un ādas rajonā, dažreiz iekšējo orgānu sienās.

To izskatu iemesli var būt slikta kanalizācija pret gļotādu apendicītu, ķirurga kļūda, audu iekaisums iekšējo brūču aizdegšanās laikā un abscesa attīstības aknas.

Patoloģijas ārstēšanai ir grūti. Dažreiz ārsti izraksta skartās vietas rezekciju, kā arī veic epitēlija augšējā slāņa noņemšanu.

Jāatzīmē, ka komplikāciju rašanās pasliktina ārsta ieteikumu, neatbilst higiēnas noteikumiem, režīma pārkāpumu.

Novirze var novērot arī 5-6 dienas pēc operācijas.

Tas runās par patoloģisko procesu attīstību iekšējos orgānos. Pēcoperācijas periodā ir gadījumi, kad būs nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Jūs to nevajadzētu izvairīties, gluži pretēji, jūsu ķermenis dod signālus, ka citas slimības attīstās, tās pat nav saistītas ar apendektomiju.

Ir svarīgi pievērst pienācīgu uzmanību jūsu veselībai un nekautrēties meklēt palīdzību no ārsta.

Drudzis

Iekaisuma process var ietekmēt citus orgānus, un tādēļ ir iespējams, ka var rasties papildu veselības problēmas.

Sievietes bieži cieš no piedēkļu iekaisuma, tādēļ ir grūti diagnosticēt un precīzi izraisīt slimību.

Bieži aknu apendicīta formas simptomus var sajaukt ar līdzīgām patoloģijām, tāpēc ārsti izraksta ginekologa izmeklējumu un iegurņa orgānu ultraskaņu, ja operācija nav ārkārtas situācija.

Arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās liecina, ka ir iespējama abscesa vai citas iekšējo orgānu slimības.

Ja temperatūra paaugstinās pēc darbības, tad jums jāveic papildu pārbaude un atkārtotas pārbaudes.

Gremošanas traucējumi

Caureja un aizcietējums var liecināt par kuņģa un zarnu trakta darbības traucējumiem pēc apendicīta. Šajā laikā pacientiem ir grūtības ar aizcietējumiem, nav iespējams noslīdēt un sasprindzināt, jo tas ir pilns ar trūces izsitumiem, plaisām un citām problēmām.

Lai izvairītos no gremošanas traucējumiem, jums jāievēro diēta, pārliecinoties, ka krēsls nav fiksēts.

Sāpīgi uzbrukumi kuņģī

Parasti 3-4 nedēļas pēc operācijas sāpes nedrīkst būt. Tik daudz laika ir nepieciešams, lai veiktu audu reģenerācijas procesu.

Dažos gadījumos sāpes izpaužas kā čūlas, plaušu sajūta un tāpēc nav nepieciešams dzert pretsāpju līdzekļus, jums jākonsultējas ar ārstu.

Ir vērts atzīmēt, ka apendicīts bieži ir atrodams ārstu medicīnas praksē. Patoloģijai ir steidzama hospitalizācija un operācija.

Fakts ir tāds, ka iekaisums var ātri pārvietoties uz citiem orgāniem, kas varētu izraisīt daudz nopietnas sekas.

Lai to izvairītos, ir svarīgi laikus ierasties ārsta birojā, lai izsauktu ātro palīdzību. Neaizmirstiet ķermeņa signālus, kas runā par slimības attīstību.

Apendicīts ir bīstams, un pat tad, kad tika veiksmīgi veikta operācija, tika novēroti nāves gadījumi, proti, kad pacienti noliedz savu veselību.

Profilakse

Apendicīta īpašos profilakses pasākumus nepastāv, taču ir daži noteikumi, kas jāievēro, lai mazinātu iekaisuma rašanās risku cecum pievienošanas reģionā.

Šeit ir daži noderīgi padomi:

  1. Pielāgojiet diētu. Samazināt svaigu garšaugu (pētersīļi, zaļie sīpoli, dilles, skābenīši, salāti) uzturā patēriņš, cietie dārzeņi un nogatavojušies augļi, sēklas, taukaini un kūpināti trauki.
  2. Skaties savu veselību. Ir vērts maksāt par visiem signāliem par neveiksmēm jūsu organismā. Gadījumos, kad šī slimības izraisītais iekaisums izraisīja patogēnu mikroorganismu iekļūšanu tajā, medicīnas praksē tas tika reģistrēts vairāk nekā vienu reizi.
  3. Veiciet helmintu iebrukumu noteikšanu, kā arī savlaicīgu ārstēšanu.

Apkopojot

Pieņemsim, ka apendicīts netiek uzskatīts par bīstamu slimību, bet patoloģijai ir augsts komplikāciju rašanās risks pēc ērču kakla ķirurģiskas izņemšanas. Kā parasti, tie notiek 5% cilvēku pēc apendicīta.

Pacients var paļauties uz kvalificētu medicīnisko palīdzību, taču ir svarīgi neatstāt garām brīdi un savlaicīgi konsultēties ar ārstu.

Noteikti ievērojiet visus speciālista ieteikumus reabilitācijas procesā pēc apendicīta.

Jums ir jāvalkā pārsējs, sievietes var valkāt izvelkamās apakšbiksītes. Šis pasākums palīdzēs ne tikai novērst komplikācijas pēc apendicīta, bet arī saglabāt šuvi pievilcīgu, neizraisot defektu.

Pievērsiet uzmanību savai veselībai, un, ja ir konstatēts apendicīts, mēģiniet darīt visu, ko ārsts norāda, lai izvairītos no problēmām nākotnē.

Biežākās komplikācijas pacientiem ar akūtu apendicītu


Akūta apendicīta veidošanās gandrīz vienmēr prasa ārkārtas ķirurģisku iejaukšanos, kura laikā tiek izņemta iekaisušā papildviela. Operācijai ķirurgi ir izmantojuši un pat tad, ja diagnoze ir apšaubāma. Šāda ārstēšana izskaidrojama ar faktu, ka akūta apendicīta komplikācijas dažreiz ir tik nopietnas, ka tās var izraisīt nāvi. Operācija - apendektomija samazina apendicīta seku, kas ir bīstami cilvēkiem, risku.

Kad var rasties apendicīta komplikācijas

Akūtā vermītveida procesa iekaisums cilvēkiem notiek vairākos posmos. Sākotnēji perorālās pārmaiņas notiek procesu sienās, parasti tās ilgst 48 stundas. Šajā laikā gandrīz nekad nav nopietnas komplikācijas. Pēc perorālas stadijas notiek destruktīvas izmaiņas, apetījumu no perorālas var kļūt flegmonas un pēc tam gangrenas. Šis posms ilgst no divām līdz piecām dienām. Šajā laikā rodas noplicinošs papildinājuma sienu saplūšana un var attīstīties vairākas bīstamas komplikācijas, piemēram, perforācija, kam seko peritonīts, infiltrācija un vairākas citas patoloģijas. Ja šajā periodā nav ķirurģiskas ārstēšanas, tad ir arī citas apendicīta komplikācijas, kas var izraisīt letālu iznākumu. Apendicīta novēlotajā periodā, kas notiek piektajā dienā pēc pievienošanās iekaisuma sākuma, attīstās difūzs peritonīts, appendikulārs abscess, bieži tiek atklāts pyleflebīts.

Pēc operācijas ir dažādas komplikācijas. Pēcoperācijas komplikāciju cēloņi ir saistīti ar nestimulētu ķirurģisku operāciju, novēlota akūta apendicīta diagnostika, ar ķirurga kļūdām. Biežāk patoloģiski traucējumi pēc ķirurģiskas iejaukšanās rodas cilvēkiem vecumā, kuriem ir hroniskas slimības. Daļu no sarežģījumiem var izraisīt pacientu neatbilstība ārsta ieteikumiem pēcoperācijas periodā.

Tādējādi komplikācijas pacientiem ar akūtu apendicītu var iedalīt divās grupās. Tie ir tie, kas attīstās pirmsoperācijas periodā un attīstās pēc operācijas. Komplikāciju ārstēšana ir atkarīga no viņu veida, pacienta stāvokļa un vienmēr prasa ķirurgam ļoti rūpīgu attieksmi.

Apendicīta komplikācijas pirmsoperācijas periodā

Komplikāciju attīstība pirms operācijas vairumā gadījumu ir saistīta ar personas novēlotu ārstēšanu medicīnas iestādē. Retāk patoloģiskas izmaiņas pašā papildinājumā un tās apkārtējās struktūrās rodas nepareizi izvēlēta pacienta ārstēšanas un ārstēšanas taktikas dēļ. Visbīstamākās komplikācijas, kas attīstās pirms operācijas, ir difūzs peritonīts, appendikulāra infiltrācija, porta vēnas iekaisums - pyleflebīts, abscess dažādās vēdera dobuma daļās.

Appendikulārs infiltrats

Appendikulāra infiltrācija, pateicoties inficēšanās attīstībai orgānos un audos, kas atrodas blakus papildinājumam, ir omentum, mazu cilpu un klepus. Iekaisuma rezultātā visas šīs struktūras ir pielodētas viena pret otru un veidojas infiltrācija, kas attēlo blīvu formu ar mērenu sāpīgumu apakšējā, labajā vēdera daļā. Šāda komplikācija parasti notiek 3-4 dienas pēc uzbrukuma, tās galvenie simptomi ir atkarīgi no attīstības stadijas. Agrīnā stadijā infiltrācija ir līdzīga apendicīta destruktīvo formu pazīmēm, tas ir, pacientam ir sāpes, intoksikācijas simptomi, peritoneālās iekaisuma pazīmes. Pēc agrīnā stadijas, tas ir novēloti, tas izpaužas vidēji sāpīgums, neliels leikocitoze, temperatūras paaugstināšanās līdz 37-38 grādiem. Par palpāciju vēdera lejasdaļā nosaka blīvs audzējs, kas nav raksturīgs lielām sāpēm.

Ja pacientam ir appendikulāra infiltrācija, apendektomija tiek aizkavēta. Šī pieeja ārstēšanai ir izskaidrojama ar to, ka tad, kad izņemta iekaisuma pievienošana, tai var tikt sabojātas zarnas, omentum un apzagtība. Tas savukārt noved pie postoperatīvās komplikācijas, kas pacientam rada dzīvībai bīstamas reakcijas attīstību. Appendikulāra infiltrācija tiek ārstēta slimnīcā ar konservatīvām metodēm, proti:

  • Antibakteriālie līdzekļi. Antibiotikas ir nepieciešamas, lai novērstu iekaisumu.
  • Auksta lietošana, kas ierobežo iekaisuma izplatīšanos.
  • Pretsāpju līdzekļi vai divpusēja blokāde ar novakainu.
  • Antikoagulanti ir zāles, kas asins plīvē un novērš asins recekļu veidošanos.
  • Fizioterapija ar absorbējamu efektu.

Visā ārstēšanas laikā pacienti jāuztur stingrā gulta un diēta. Ieteicams lietot mazāk produktu ar rupju šķiedru.

Appendikulāra infiltrācija var turpināties izpausties dažādos veidos. Ar labvēlīgu tā kursa variantu tas tiek absorbēts pusotru mēnešu laikā ar nelabvēlīgu - tas nomāc un ir sarežģīts ar abscesu. Tajā pašā laikā pacientam ir šādi simptomi:

  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem un augstāk.
  • Intoksikācijas simptomu pieaugums.
  • Tahikardija, drebuļi.
  • Infiltrācija kļūst sāpīga vēdera palpācijai.

Abpusējs spiediens var nonākt vēdera dobumā, attīstoties peritonitam. Gandrīz 80% gadījumu appendikulāra infiltrācija tiek absorbēta terapijas ietekmē, un pēc tam tiek parādīts plānotais papildinājums pēc apmēram diviem mēnešiem. Tāpat notiek arī infiltrācija, kas tiek konstatēta pat tad, ja tiek veikta akūta apendicīta operācija. Šajā gadījumā papildinājums netiek noņemts, bet tiek veikta drenāža un brūce tiek uzšūta.

Abscess

Appendiskie abscesi rodas jau izveidotas infiltrācijas uzmundrēšanas rezultātā vai kad peritonīta laikā patoloģiskais process ir ierobežots. Pēdējā gadījumā abscess visbiežāk rodas pēc operācijas. Pirmsoperācijas abscess tiek veidots aptuveni 10 dienas pēc iekaisuma reakcijas sākuma pielikumā. Bez ārstēšanas abscess var atvērt un vēdera dobumā ieplūst gēls. Atverot abscess, norāda uz šādiem simptomiem:

  • Straujais labklājības pasliktināšanās.
  • Drudšais sindroms - drudzis, periodiskas drebuļi.
  • Saindēšanās pazīmes.
  • Asinīs, leikocītu augšana.

Appendikulārais abscess atrodas apakšdiafragmātiskajā telpā labajā sirds kauliņā, starp zarnu cilpām, retroperitonālām, Duglasa kabatā (taisnās zarnas un žultspūšļa dobumā). Ja absts ir Daglasa kabatā, tad bieži sastopamie simptomi ietver tādus simptomus kā sāpīga, paātrināta izkārnījumi, sāpju apstarošana taisnās zarnas un starpenē. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikta arī sieviešu taisnās zarnas un vagināla izmeklēšana, kā rezultātā var konstatēt abscesu - infiltrācija ar sākotnēju mīkstināšanu.

Absts tiek ārstēts ķirurģiski, tiek atvērts, nosusināts un vēlāk tiek izmantotas antibiotikas.

Perforācija

Papildinājumā 3-4 dienu laikā no iekaisuma sākuma attīstās destruktīvas formas, kas noved pie sienu kušanas vai perforācijas. Rezultātā zobu saturs kopā ar lielu skaitu baktēriju iekļūst vēdera dobumā un attīstās peritonīts. Šīs komplikācijas simptomi ir:

  • Sāpju izplatīšanās visās vēdera daļās.
  • Palieliniet temperatūru līdz 39 grādiem.
  • Tahikardija vairāk nekā 120 sitienu minūtē.
  • Ārējās pazīmes - sejas īpašību asināšana, zemādas ādas tonis, trauksme.
  • Aizkavēta gāze un izkārnījumi.

Pēc palpācijas tiek konstatēts vēdera uzpūšanās, bet visās nodaļās štokina-blumberga simptoms ir pozitīvs. Peritonīta gadījumā ārsta operācija tiek norādīta pirms pacienta ķirurģijas, un tā tiek sagatavota, ievadot antibakteriālos līdzekļus un pretpiesarkanas zāles.

Pēcoperācijas komplikācijas pacientiem ar akūtu apendicītu

Pēcoperācijas komplicēts apendicīts izraisa patoloģiju rašanos no brūces un iekšējo orgānu puses. Pieņemamās komplikācijas pēc operācijas ir sadalītas vairākās grupās, tajā skaitā:

  • Komplikācijas, ko identificē ar šuvju brūcēm. Tie ir hematoma, infiltrācija, nievājums, brūču malu novirze, asiņošana, fistula.
  • Akūtas iekaisuma reakcijas vēdera dobumā. Visbiežāk tie ir infiltrāti un abscesi, kas veidojas dažādās vēdera dobuma daļās. Tāpat pēc operācijas var attīstīties lokāls vai vispārējs peritonīts.
  • Komplikācijas, kas ietekmē gremošanas traktu. Apendektomija var izraisīt zarnu aizsprostojumu, asiņošanu, fistulu veidošanos dažādās zarnas daļās.
  • Sirds, asinsvadu un elpošanas sistēmas komplikācijas. Pēcoperācijas periodā dažiem pacientiem ir tromboflebīts, pyleflebīts, plaušu embolija, pneimonija, abscesi plaušās.
  • Urīnceļu sistēmas komplikācijas - akūts cistīts un nefrīts, urīna aizturi.

Lielākoties pēcoperācijas komplikācijas tiek novērstas, ievērojot ārsta ieteikumus. Piemēram, zarnu aizsprostojums var rasties, ja neievēro diētu un nepietiekamas fiziskās aktivitātes ietekmē. Tromboflebīts tiek novērsts, izmantojot kompresijas apakšveļu pirms un pēc operācijas, ieviešot antikoagulantus.

Akūtā apendicīta komplikācijas uz brūces pusi tiek uzskatītas par visbiežāk sastopamām, bet arī drošākajām. Patoloģijas attīstība tiek vērtēta pēc brūces noformējuma brūces apgabalā, vispārējās un vietējās temperatūras paaugstināšanās, un no šuvēm atbrīvots puss. Apstrāde sastāv no brūces pārstrādes, drenāžas ieviešanas, antibiotiku lietošanas.

Visnopietnākās komplikācijas pēc operācijas ir pyleflebīts un zarnu fistulas.

Pyleflebīts

Pyleflebīts ir viena no vissmagākajām akūta apendicīta komplikācijām. Pilaflebīta laikā gūtenais process no papildinājuma norisinās uz aknu un tās filiāļu portāla vēnu, kā rezultātā rodas daudz orgānu čūlas. Slimība attīstās strauji, tā var būt neārstēta akūta apendicīta sekas. Bet lielākajā daļā pacientu tā ir apendektomijas komplikācija. Slimības simptomi var parādīties pēc 3-4 dienām pēc operācijas, un pēc pusotra mēneša. Visredzamākās pyleflebīta pazīmes ir:

  • Akustisks lēciens ķermeņa temperatūrā, drebuļi.
  • Pulss bieži un vājš.
  • Sāpes labajā pusē. Tās var izstarot uz pleca asmeņiem, muguras lejasdaļā.
  • Paplašinātas aknas un liesa.
  • Āda ir bāla, sejas nokrāsa ar dzeltenu krāsu.

Kad pyleflebīts ir ļoti augsta mirstība, pacientam ir reti ietaupīt. Rezultāts ir atkarīgs no tā, kā šī komplikācija tiek konstatēta laikā un darbība tiek veikta. Operācijas laikā, abscesi atveras, aizplūst, lieto antibiotikas un antikoagulantus.

Zarnu fistula

Zarnu fistulas pacientiem ar apendektomiju notiek vairāku iemeslu dēļ. Tas ir visbiežāk:

  • Iekaisums, kas ietekmē zarnu cilpas un to iznīcināšanu.
  • Neatbilstība ekspluatācijas tehnikam.
  • Spiediena čūlas, kas attīstās zem spiediena taustu tamponu un kanalizācijas, ko izmanto ķirurģiskas iejaukšanās.

Par zarnu fistulas attīstību var vērtēt, palielinoties sāpēm labajā paduses rajonā, apmēram nedēļu pēc iekaisušā papildinājuma noņemšanas. Var novērot zarnu šķēršļus. Ja brūce nav pilnībā nošauta, zarnu saturs tiek izdalīts caur šuvēm. Daudz grūtāk pacienti cieš no fistulas veidošanās ar šuvju brūci - zarnu saturs iekļūst vēdera dobumā, kur attīstās sāpīgs iekaisums. Izveidotie fistuli tiek ķirurģiski noņemti.

Komplicēts apendicīts prasa rūpīgu diagnozi, patoloģisku izmaiņu noteikšanu un ātru ārstēšanu. Dažreiz atkarībā no savlaicīgas ārkārtas operācijas ir atkarīga tikai pacienta dzīve. Pieredzējuši ķirurgi jau var uzskatīt, ka komplikāciju rašanās risks pēc apendektomijas pamatojas uz pacienta vecumu un hronisku slimību, piemēram, cukura diabētu, vēsturi. Nevēlamās pārmaiņas bieži rodas pacientiem ar aptaukošanos. Visi šie faktori tiek ņemti vērā pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodos.

Iespējamo komplikāciju skaitu iespējams samazināt tikai pēc savlaicīgas nodošanas ārstiem. Agrīna ķirurģija ir grupas, kurā tiek veiktas visnopietnākās komplikācijas, novēršana un saīsināšana.

19. Agrīnas komplikācijas pēc operācijas akūts apendicīts.

Agrīnas komplikācijas rodas divu nedēļu laikā pēc operācijas. Šajā grupā ietilpst lielākā daļa pēcoperācijas brūces komplikāciju (iekaisuma procesi, brūču malu neatbilstība, priekšējā vēdera sieniņas brūces asiņošana) un visas blakus esošo orgānu komplikācijas.

Asiņošana no dzirnavu apvidiem rodas tehnisku kļūdu dēļ operācijas laikā vai paliekoša iekaisuma / nekrotiskā procesa laikā, izraisot erozīvu asiņošanu. Pēcoperācijas asiņošanas klīnikas iezīme ir acu asins zuduma pazīmju un strauja peritonīta attīstība. Šī sarežģītība prasa tūlītēju atkārtotu darbību.

Pirmajās stundās un dienās pēc apendektomijas attīstās vermontāro procesu celms / t. Tas visbiežāk rodas pacientiem ar apendicīta destruktīvām formām, ar kaķi mainījies ne tikai papildinājums, bet arī kaklu kupols, kas apgrūtina papildinājuma pēdu apstrādi. Šīs komplikācijas attīstībā strauji attīstās fetulas peritonīts, kas prasa nekavējoties pārskatīt vēdera dobumu.

20. Vēlas komplikācijas pēc ķirurģiskas operācijas par aknu apendicītu.

Vēlīnās pēcoperācijas komplikācijas rodas divu nedēļu pēcoperācijas perioda beigās. Tie ietver komplikācijas pēcoperācijas rany- abscess, infiltrāciju, pēcoperācijas trūce, fistula ligatūru, neuromas rētas, keloīdu rētu ārstēšanā, akūta iekaisuma procesus vēdera polosti- abscesu, infiltrāti, Kultiem; komplikācijas ZHKT- lipīgu slimību un mehānisku akūtu zarnu aizsprostojums.

Dinamisks zarnu aizsprostojums ir saistīts ar funkcionālām izmaiņām zarnu muskuļu kustībā bez mehāniskiem traucējumiem, kas kavē zarnu satura kustību. Visbiežāk tas ir paralizēts. Stops zarnu peristaltiku, tur ir tūska izbeigšanas procesa absorbcijas un venozo sastrēgumu sienā kishechnika.Klinika: pirmais simptoms I-I gāzu uzkrāšanās, kas nav saistīts ar sāpēm. Pie pūšļa palielināšanās sākumā vērojama vemšana ar vēdera saturu, tad ar žulti un vēlīnā periodā ar izkārnījumiem. Ilgstoša zarnu pietūkšana izraisa zarnu sienas bojājumus, ko pavada baktēriju iekļūšana vēdera dobumā. Tas noved pie sekundārā peritonīta simptomiem.

Pēc pēcoperācijas infiltrācijas tiek izveidots ileocecal leņķis, jo atlikušā informācija pēc papildinājuma noņemšanas. Tajā pašā laikā tiek konstatēts audzēja formas veidošanās pareizajā ileocecal reģionā, sāpīgi palpējot. Pēcoperācijas infiltrācijas ārstēšana ir konservatīva: plaša spektra antibiotiku ievadīšana, detoksikācijas terapija, UHF, dēles.

Subfenīna abscess - I ir peritonīta komplikācija, un to raksturo putekļu uzkrāšanās diafragmā (augšā) un iekšējie orgāni - aknas, kuņģa, liesa, omentum, zarnu cilpas (tālāk). Dažreiz abcesus var novietot retroperitonālajā telpā.

Duglasa abscesi veidojas iekaisuma eksudāta plūsmas rezultātā iegurņa dobumā. Viena no agrīnām iegurņa abscesa pazīmēm ir I-dizuricheskie parādības, dzemdes vēža, tenesmu, muguras sāpes vēdera lejasdaļā, drebuļi, augsts drudzis. Ar taisnās zarnas un maksts pārbaudi, Douglas telpā var noteikt sāpīgu izliekumu. Infiltrāta centrā bieži svārstās svārstību zona, t.i. abscess Sākotnējā šīs komplikācijas periodā tiek veikta konservatīva ārstēšana (antibiotikas, klīniski ar kumelītes infūziju), un, kad ir izveidojies abscess, tas tiek atvērts.

Starpzobu abscesi. Klīnika: sāpes vēderā, biežas lēnas izkārnījumos, drebuļi, vispārējs vājums. Tad ir simptomi peritoneālo kairinājumu, zarnu parēzes. Palpinot vēderu, atklājas vēža veidošanās vēdera dobumā ar dažādu lokalizāciju, parasti vēdera vidū.

Pyleflebīts - sirds un portuvju tromboze. Tas attīstās neķīmiskiem procesiem un papilddzinēju trombozes rezultātā, kam sekoja bojājums mezenterīna traukos un porta vēnā. Klīnikas smagumu nosaka pēc aknu vēnu aizsprostošanās ātruma un izplatības. Sarežģījumi bieži sākas akūti, 1-2 dienas pēc apendektomijas. Pacientiem ir stipras sāpes epigastrālajā rajonā vai labajā pusē, kas līdzinās aknu kolikas uzbrukumu intensitātei. Sāpes ir saistītas ar sliktu dūšu, bieži asiņainu vemšanu, sabrukumu. Šo komplikāciju raksturo drudžains temperatūra, sklera dzelti un ādas parādīšanās toksiska hepatīta rezultātā. Ir novēroti sāpes vēderā labajā pusē, palielināts aknas, ascīts, nieru un aknu mazspēja. Bieži vien sirds izplūde tiek novērota labajā pleiras dobumā. Dažreiz paplašinātā labā trombētā portveida vēna un hepatodudenālās saites edema var izraisīt izspiesto kopējo žultsceļu ar sekojošu mehānisko dzelti.

TELA. Tas notiek pirmajās 2 nedēļās pēc operācijas. Klīnika plaušu embolija ir atkarīga no embola lieluma un artērijas lūmena bloķēšanas pakāpes. Ar pilnīgu plaušu artērijas aizsprostojumu mirst tūlīt vai nākamajā minūtē pēc embolijas iestāšanās. Galvenais simptoms šīs komplikācijas ir pēkšņa pasliktināšanās vispārējā veselības stāvokļa, kas izpaužas kā stipras sāpes krūtīs, smaga aizdusa, intensīvu, īslaicīgi, bieža elpošana un gandrīz tūlītēju izzušanu pulsa. Ādas asu asumu aizstāj ar sejas un ķermeņa augšdaļas cianozi. Tur nāk akūtas neveiksmes tiesības sirds, pacients zaudē samaņu un ātri nomirst.

Apendicīta komplikācijas

Apendicīta komplikācijas veidojas atkarībā no iekaisuma procesa laika. Parasti pirmās patoloģiskā procesa dienas raksturo komplikāciju trūkums, jo process nepārsniedz pielikuma robežas. Tomēr nelaimīgas vai nepareizas ārstēšanas gadījumā pēc vairākām dienām var rasties tādas komplikācijas kā perēna paplašināšanās, peritonīts vai mezenterīna vēnu tromboflebīts.

Lai novērstu akūta apendicīta komplikāciju attīstību, savlaicīgi jāsazinās ar medicīnas iestādi. Savlaicīga diagnosticēta patoloģija un operācija, ko veic, lai noņemtu iekaisušo papildinājumu, ir dzīvībai bīstamu apstākļu veidošanās novēršana.

Klasifikācija

Apendicīta komplikācijas veidojas dažādu faktoru ietekmē. Daudzas no zemāk uzskaitītajām sekām var attīstīties cilvēka ķermenī gan pirmsoperācijas periodā, gan pēc ķirurģiskās iejaukšanās.

Pirms operācijas sarežģījumus veido ilgstoša slimības gaita bez ārstēšanas. Reizēm patoloģiskas izmaiņas papildinājumā var rasties nepareizi izvēlēta ārstēšanas taktika. Pamatojoties uz apendicītu, pacienta ķermenī var veidoties šādas bīstamas patoloģijas - appendikulāra infiltrācija, abscess, retroperitoneālais celulīts, pillebīts un peritonīts.

Un pēcoperācijas komplikācijas raksturo klīniski anatomisks pamats. Tās var rasties vairākas nedēļas pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Šajā grupā ir sekas, kas saistītas ar pēcoperācijas traumām un blakus orgānu patoloģijām.

Sekas pēc apendicīta noņemšanas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Visbiežāk ārsti tiek diagnosticēti komplikācijas šādos gadījumos:

  • vēlīns pieprasījums pēc medicīniskās aprūpes;
  • nestimālā diagnoze;
  • kļūdas darbībā;
  • neatbilstība ārsta ieteikumiem pēcoperācijas periodā;
  • hronisku vai akūtu slimību attīstība kaimiņu orgānos.

Komplikācijas pēcoperācijas periodā var būt vairākas šķirnes atkarībā no lokalizācijas:

  • brūces vietā;
  • vēdera dobumā;
  • blakus esošajos orgānos un sistēmās.

Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par to, kādas sekas var būt pēc ķirurģiskās iejaukšanās. Klīniskie darbinieki ir noskaidrojuši, ka komplikācijas pēc operācijas tiek iedalītas:

  • agri - var veidoties divu nedēļu laikā pēc operācijas. Tie ietver brūces, peritonīta, asiņošanas un patoloģisko izmaiņu no tuviem orgāniem atšķirības;
  • vēlāk - divas nedēļas pēc ķirurģiskas ārstēšanas, fistulas brūces, apsārtums, abscesi, infiltrāti, kleoīdu rētas, zarnu aizsprostojums, saites var veidoties vēdera dobumā.

Perforācija

Perforācija attiecas uz agrīnām komplikācijām. Tas veidojas pēc dažām dienām no orgāna iekaisuma brīža, it īpaši ar destruktīvo formu. Ar šo patoloģiju rodas noplicinošs papildinājuma sienu saplūšana un pūtījums tiek izliets vēdera dobumā. Perforācija vienmēr ir saistīta ar peritonītu.

Klīniski patoloģisko stāvokli raksturo šādas izpausmes:

  • vēdera sāpju progresēšana;
  • augsts drudzis;
  • slikta dūša un vemšana;
  • intoksikācija;
  • pozitīvi peritonīta simptomi.

Akūtā apendicīta gadījumā orgānu perforācija izpaužas 2,7% pacientu, kuriem terapija sākās slimības veidošanās agrīnajās stadijās, un slimības veidošanās vēlākajos posmos perforācija attīstījās 6,3% pacientu.

Appendikulārs infiltrats

Šī komplikācija raksturo akūtu apendicītu 1-3% pacientu. Tā attīstās sakarā ar novēlošanos pacientam par medicīnisko aprūpi. Infiltrācijas klīniskā izpausme parādās 3-5 dienas pēc slimības attīstības, un to izraisa iekaisuma procesa izplatīšanās no pievienošanas proksimālajiem orgāniem un audiem.

Pirmajās patoloģijas dienās izpaužas destruktīvā apendicīta klīniskā ainava - stipras sāpes vēderā, peritonīta pazīmes, drudzis, intoksikācija. Šī efekta novēlotajā posmā sāpju sindroms samazinās, pacienta vispārējā labklājība uzlabojas, bet temperatūra paliek virs normas. Pielietojot palpāciju, ārsts nenosaka vēdera muskuļu sasprindzinājumu. Tomēr blakne, nedaudz sāpīga un mazkustīga masa var tikt konstatēta labajā paduses rajonā.

Appendikulāra infiltrācijas diagnozes gadījumā iekaisuma pievienošanas (apendektomijas) operācija tiek atlikta un izrakstīta konservatīva terapija, kuras pamatā ir antibiotikas.

Terapijas rezultātā infiltrācija var vai nu izzust, vai abscess. Ja iekaisuma zonā nav suppūšanas, tad veidošanās var izzust 3-5 nedēļu laikā no patoloģijas attīstības brīža. Nelabvēlīga kursa gadījumā infiltrācija sāk slaucīt un noved pie peritonīta veidošanās.

Appendiskais abscesss

Sarežģītas akūta apendicīta formas veidojas dažādos patoloģijas progresēšanas posmos, un tās tiek diagnosticētas tikai 0,1-2% pacientu.

Appendijas abscesus var veidot sekojošās anatomiskās daļās:

  • labajā sirds rajonā;
  • starp urīnpūšļa un taisnās zarnas atveres (Duglasa kabatā) - vīriešiem un starp taisnās zarnas un dzemdes - sievietēm;
  • zem diafragmas;
  • starp zarnu cilpām;
  • retroperitoneāla telpa.

Galvenās pazīmes, kas palīdzēs noteikt pacienta komplikāciju, ir šādas izpausmes:

  • intoksikācija;
  • hipertermija;
  • palielināts balto asins šūnu skaits un augsts ESR līmenis asinīs;
  • izteikts sāpju sindroms.

Duglasa abscesa telpa papildus parastajiem simptomiem ir raksturīga disjuriskām izpausmēm, bieži nepieciešama dzemdes kakla vēdera izdalīšanās, sāpju sajūta taisnās zarnās un starpenē. Šai lokalizācijai var būt spīdīgs spiediena veidošanās caur taisnās zarnas vai caur vagīni - sievietēm.

Subfrenīns abscess izpaužas labajā apakšfenīzes padziļinājumā. Pūšļa audzināšanas gadījumā ir izteiktas saindēšanās pazīmes, apgrūtināta elpošana, neproduktīvs klepus un sāpes krūtīs. Pētījumā par iekaisušo vietu ārsts diagnosticē mīkstu vēderu, lielu aknu daudzumu un maigumu palpēšanas laikā, vieglu un vāji uztveramu elpošanu labās plaušu apakšdaļā.

Starp zarnu gļotādu veidošanās ir raksturīga viegla klīnika patoloģiskā procesa sākumposmos. Tā kā palielinās abscess, vēdera sieniņas muskuļos tiek saspiests spiediens, parādās sāpes, parādās infiltrācija, tiek konstatēta augsta ķermeņa temperatūra.

Ir iespējams diagnosticēt appendikulāru abscesu ar vēdera ultraskaņu, un slimība tiek novērsta, atverot zarnu veidošanos. Pēc dobuma mazgāšanas tajā ievieto drenāžas sistēmu, un brūce tiek uzšūta caurulei. Turpmākajās dienās, notekūdeņu mazgāšana tiek veikta, lai noņemtu atlikušo puvi un ievadītu narkotikas dobumā.

Pyleflebīts

Šādu akūtā apendicīta komplikāciju, piemēram, pyleflebītu, raksturo aknu iekaisuma smagas gļotādas-septiskas iekaisums, kurai ir vairāki čūlas. Tam raksturīga strauja intoksikācijas attīstība, drudzis, aknu un liesas apjoma palielināšanās, bāla āda, tahikardija un hipotensija.

Šīs patoloģijas nāve sasniedz 97% gadījumu. Terapija balstās uz antibiotiku un antikoagulantu lietošanu. Ja pacienta ķermenī ir izveidojušies abscesi, tad tie jāatver un jānomazgā.

Peritonīts

Peritonīts ir akūta apendicīta izraisīta vēderplēves iekaisums. Vietējās norobežotās vēderplēves iekaisuma procesu raksturo šāds klīniskais attēlojums:

  • izteikts sāpju sindroms;
  • hipertermija;
  • ādas blanšēšana;
  • tahikardija.

Ārsts var identificēt šo komplikāciju, definējot Shchetkin-Blumberg simptomu - kad tiek nospiests sāpīgajā zonā, sāpes nepalielinās, un ar pēkšņu bezdarbību tiek konstatētas izteiktākas sāpes.

Terapija ir konservatīvu metožu izmantošana - antibakteriāla, detoksikācijas, simptomātiska; un ķirurģiska izdalīšanās no gļotām foci.

Zarnu fistula

Viena no vēlīnām komplikācijām, kas parādās pēc apendicīta noņemšanas, ir zarnu fistula. Tie parādās ar tuvāko zarnu cilpu sienām, kam seko iznīcināšana. Fistulu veidošanās iemesli ir arī šādi faktori:

  • procesa apstrādes tehnoloģija;
  • saspiežot vēdera dobuma audus, ir pārāk stingri marles salvetes.

Ja ķirurgs nav pilnībā nošuvis brūci, tad zarnu saturs sāk plūst caur brūci, kas noved pie fistulas veidošanās. Kad brūce ir uzšūta, slimības simptomi pasliktinās.

Fistulas veidošanās gadījumā 4-6 dienas pēc operācijas orgānu noņemšanai pacients sajūt pirmos sāpīgos uzbrukumus labajā sulaunumā, kur tiek atklāta arī dziļa infiltrācija. Ārkārtējos gadījumos ārsti diagnosticē simptomus traucētu zarnu un peritonītu.

Terapeiti izrakstījis ārsts individuāli. Narkomānijas ārstēšana balstās uz antibakteriālo un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Papildus zāļu ārstēšanai, fistulu ķirurģiskajai noņemšanai.

Savietīga fistulas atvēršanās sākas 10-25 dienas pēc operācijas. 10% gadījumu šī komplikācija noved pie pacientu nāves.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, var secināt, ka ir iespējams novērst apendicīta komplikāciju veidošanos savlaicīgi, meklējot medicīnisko palīdzību, jo savlaicīga un pareiza apendektomija veicina ātru pacienta atveseļošanos.

Akūtas apendicīta komplikācijas pirms un pēc operācijas

Akūtā iekaisuma vispārējā klīnika intersticiālajā periodā atbilst šādiem sindromiem:

  • sāpīgs. Diskomforts var būt intensīvs vai mērens, un tam ir atšķirīga lokalizācija;
  • dispepss. To izpaužas nelabums, vemšana, dažreiz caureja, vēdera iztukšošanās un neliela zarnu parēze;
  • intoksikācija. Ar akūtu apendicīta preoperatīvās komplikācijas attīstību, tas ir tas, kurš nāk uz priekšu. Pacientam ir vājums, letarģija, zemā temperatūra (37,0-37,2 ° C), drebuļi.

Pēcoperācijas komplikāciju simptomi rodas 5-7 dienas pēc apendektomijas un ir intensīvas:

  • mērenas vai stipras sāpes;
  • temperatūra 37,8-38 ° C;
  • ātra elpošana;
  • vēdera uzpūšanās;
  • divpusējs vēdera uzpūšanās;
  • tahikardija;
  • aizcietējums

Grūtniecēm akūta apendicīta pazīmes var būt netipiskas, taču, tuvāk pārbaudot, tiek novēroti tādi paši simptomi kā citiem pacientiem.

Pirmsoperatīvas komplikācijas

Akūtā apendicīta komplikācijas pirms apendektomijas visbiežāk rodas sakarā ar pacienta novēlošanos slimnīcā. Daudz retos gadījumos nepatīkamas sekas attīstās nepareizas diagnozes vai procesa patoloģiskas struktūras fona dēļ.

Intersticiālajā un vēlīnā periodā tiek apsvērtas šādas komplikācijas:

Visbiežākā pirmsoperācijas apendicīta komplikācija ir procesa perforācija. Process attīstās 2-3 dienas pēc uzbrukuma sākuma, un to izraisa asās sāpes ar peritoneālo simptomu palielināšanos. Tas tiek diagnosticēts 3% pacientu, kuri lūdza palīdzību agrīnā stadijā, un 6% pacientu, kuri uzņemti slimnīcā ar kavēšanos. Nāves gadījumi ar perforāciju tiek reģistrēti 9-10% gadījumu.

3-4 dienu laikā no slimības sākuma attīstās appendikulāra infiltrācija. Šī komplikācija tiek reti diagnosticēta pirmsoperācijas periodā un, atkarībā no dažādiem avotiem, tiek konstatēta 4-12% pacientu tikai intervences laikā. Vēlākā periodā (8-10 dienas) parādās appendikulāri abscesi.

Kuņģa-zarnu trakta apaugļošanās pietvīkums iegurņa orgānos ir biežāk sastopams ar gangreno apendicītu un ir 3,5-4% no visiem iekaisuma efektiem. Izplatās vaļīgi izkārnījumi un bieža urinācija, plaukstu anālais atvere, dažreiz griešana vēderā. Daudz nopietnāk ir zemfunkcionālais abscess. Komplikācijas tiek ierakstītas reti, bet pusei gadījumu tas beidzas ar pacienta nāvi.

Ar pyleflebītu, iekaisuma process uztver mezenteres vēnas, un tam ir novājinošs drudzis, drebuļi un ādas dzelte. Bieži vien skar aknas un plūst ļoti grūti. Tas ir visbīstamākais pastāvēšanas stāvoklis, kas beidzas ar sepsi vai nāvi.

Pēcoperācijas komplikācijas

Komplikācijas pēc apendicīta noņemšanas ir daudz retāk sastopamas. Parasti tā cieš no gados vecākiem vai novājinātiem pacientiem un pacientiem, kuri novēro ķirurģisko galdu.

Operācijā operācijas sākumā un vēlu ietekmē. Pirmie rodas 12-14 dienu laikā no apendektomijas brīža. Tie ietver sarežģījumus no brūces un blakus esošajiem orgāniem:

  • griezuma malu novirze;
  • procesa puves mīkstināšana, kas izraisa fetālu peritonītu;
  • asiņošana no dzirnavu apvidū un vēnu iekaisums;
  • audu apspiešana.

Šie efekti ir visizplatītākie, bet salīdzinoši droši attiecībā uz pacienta veselību un dzīvi. Tie visi ir pakļauti steidzamai rehabilitācijai un kanalizācijai.

Pyleflebīts tiek uzskatīts par bīstamāko agrīnā pēcoperācijas perioda komplikāciju. Tas notiek pirmajā dienā pēc operācijas un attīstās ļoti ātri, bieži vien kopā ar aknu bojājumiem un ascītu.

Pēkšņa ķirurģiskas iejaukšanās ietekme notiek pēc divu nedēļu pēcoperācijas perioda.

Starp tiem ir:

  • abscesi un brūču infiltrācija;
  • keloīdu rētas;
  • neiromas;
  • ligatūras fistula (parasti kuņģa);
  • pēcoperācijas čūlas;
  • akūta zarnu aizsprostošanās;
  • vēdera dobuma abscess.

Visām apsvērajām komplikācijām nepieciešama steidzama konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana ar tālāku novērošanu.

Briesmīgākās sekas pēc apendicīta ir plaušu artērijas vai tās filiāļu bloķēšana. Tas var attīstīties gan tūlīt pēc operācijas, gan pēc 2 nedēļām, ja pacients atrodas stingrā gulta.

Pilnīga trombembolija parasti beidzas ar tūlītēju nāvi. Daļēju bojājumu izpaužas pēkšņā veselības stāvokļa pasliktināšanās, ādas bumbas pakāpeniska pāreja uz cianozi, elpas trūkums, sāpes krūtīs. Šis nosacījums prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Profilakse

Akūta apendicīta komplikāciju novēršana ietver pasākumus, lai novērstu pirmsoperācijas un pēcoperācijas sekas. Izvairieties no problēmām, kas saistītas ar starpposma un novēlošanos, palīdzēs savlaicīgi atpazīt patoloģiju un ātri izmantot palīdzību.

Ja papildinājums jau ir noņemts, pacientam jāievēro gulta vai gulta. Agrīnā stadijā darbojoties ar vienkāršu iekaisumu, pacientam ir atļauts pacelt un staigāt 4-5 stundu laikā pēc iejaukšanās. Pirmajās 1-2 dienās ieteicams lietot tikai šķidros produktus: ūdeni, kefīru, sāli, tēju, buljonu. Pēc zarnu kustību atjaunošanas jūs varat pāriet uz normālu pārtiku.

Smagām sāpēm pacientam tiek parakstīti analgētiķi, un, ja nepieciešams, tiek veikta antibiotiku terapija.

Citi piesardzības pasākumi:

  • 2.5-3 mēnešus izvairieties no fiziskās slodzes, svara celšanas;
  • lai brūces nonāktu ūdenī, līdz tiek noņemtas šuves;
  • atturēties no seksa 12-14 dienas.

Pirmajā mēnesī pēc izrakstīšanās no slimnīcas jāuzrauga veselības stāvoklis. Pie mazākās novirzes no normas (sāpes, temperatūra), steidzami jāpievērš uzmanība ķirurgam.

Neskatoties uz milzīgo sasniegumu klīniskajā medicīnā, akūta apendicīta ietekme joprojām pastāv un tā ir bīstama. Saglabājiet veselību, un dažreiz pacienta dzīve palīdzēs tikai agrīnai diagnostikai un operācijai.